Воспаление хроническое воспаление придатков лечение

Причины воспаления придатков

Дать «толчок» к прогрессированию воспалительного процесса могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Врачи различают специфический аднексит, который вызывается гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями, а также неспецифический сальпингоофорит, который вызывают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микоплазмы, хламидии, грибы и вирусы.

Способствовать развитию воспаления придатков могут следующие факторы:

  • аппендэктомия;
  • стрессы и переохлаждения;
  • осложненные роды в анамнезе;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение/нарушение правил интимной гигиены;
  • аборты, гистероскопия, введение/удаление спирали и любые внутриматочные процедуры;
  • ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания и любые хронические очаги инфекции в организме – это все приводит к снижению/ослаблению защитных сил.

Инфекция в придатки матки может попасть разными путями:

  • лимфогенный – инфекция проникает по лимфатическим сосудам;
  • восходящий – из влагалища и шейки матки;
  • нисходящий путь – из других воспаленных органов (например, аппендикса или сигмовидной кишки);
  • гематогенный – по кровеносным сосудам.

Все эти факторы, в большей или меньшей степени могут способствовать развитию аднексита. 

  • нисходящий путь – из других воспаленных органов (например, аппендикса или сигмовидной кишки);
  • лимфогенный – инфекция проникает по лимфатическим сосудам;
  • восходящий – из влагалища и шейки матки;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам.
  • ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания и любые хронические очаги инфекции в организме – это все приводит к снижению/ослаблению защитных сил;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аппендэктомия;
  • стрессы и переохлаждения;
  • осложненные роды в анамнезе;
  • несоблюдение/нарушение правил интимной гигиены;
  • аборты, гистероскопия, введение/удаление спирали и любые внутриматочные процедуры.

Аднексит – результат бактериальной или вирусной инфекции: около 70% хронических воспалений придатков матки вызваны хламидиозом или гонококками. Часто также присутствуют смешанные инфекции, например, со стафилококками, стрептококками, колиформными бактериями и клостридиями. В редких случаях аднексит также может быть вызван микобактериальным туберкулезом.

Возбудители воспаления маточных труб и яичников могут достигать придатков различными способами. Поэтому различают восходящую и нисходящую инфекции. Если патогенные микроорганизмы попадают в придатки через кровоток, это называется гематогенной инфекцией.

При восходящей инфекции патогены поднимаются из влагалища через матку в фаллопиевы трубы. Для этого должны быть соблюдены определенные условия: при половом акте патогенные микроорганизмы попадают во влагалище.

Кроме того, должны быть условия, позволяющие преодолевать естественные барьеры – наружную и внутреннюю шейку матки – и проникать в матку. Среди прочего, патогенные микроорганизмы справляются с этим во время месячной менструации, при родах и выкидышах.

Инфекция крови (гематогенная) типична для аднексита, вызванного микобактериями туберкулеза. Изредка при других инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы с кровью могут достигать придатков и вызывать воспаление – например, при вирусном гриппе, эпидемическом паротите или скарлатине.

Определенные факторы способствуют воспалению маточных труб и яичников:

  • Молодой возраст (особенно от 15 до 25 лет).
  • Часто меняющиеся сексуальные партнеры увеличивают риск заражения хламидиозом или гонококками.
  • Ношение противозачаточной спирали при беременности способствует возникновению восходящих вагинальных инфекций. Особенно в первые месяцы.
  • Курение изменяет и ухудшает состав слизи на шейке матки, которая является естественным барьером против патогенов.
  • Влагалищное орошение увеличивает риск вымывания микробов из области наружных половых органов глубоко во влагалище.
  • Метаболические нарушения.
  • При хирургических операциях, таких как кюретаж или аборт, патогенные микроорганизмы могут проникать во влагалище или матку и распространяться на фаллопиевы трубы.
  • Предыдущие инфекции труб представляют риск рецидива заболевания.
Хроническое воспаление придатков
Курени может быть причиной хронического воспаления придатков матки

При хорошей сексуальной и личной гигиене аднексит можно в некоторой степени предотвратить. Так как вагинальная инфекция чаще всего запускается, рекомендуется, особенно при часто меняющихся партнерах, использовать презервативы.

Помимо яичников и маточных труб могут воспаляться прилежащие органы в малом тазу, такое заболевание называют аднекситом. Чаще всего воспаление придатков у женщин наблюдается в детородном возрасте, процесс может сопровождаться достаточно явными признаками, но с таким же успехом симптоматика может полностью отсутствовать.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в яичники с кровью из других отделов, в которых протекает воспалительный процесс, либо с зараженных наружных органов. Но не только присутствие патологических микроорганизмов провоцирует появление признаков воспаления придатков у женщин, среди чаще всего наблюдаемых провокационных факторов:

  • Переохлаждение, в результате которого кровеносные сосуды начинают сужаться и ткани слизистого слоя отвечают развитием воспаления яичников.
  • Ослабление иммунной системы, в результате чего условно-патогенные микроорганизмы, живущие в естественной микрофлоре, начинают активно размножаться.
  • Повреждения механического характера, чаще возникающие на фоне оперативных вмешательств. Но порой даже неправильная установка внутриматочной спирали способна спровоцировать воспаление придатков у женщин.
  • Воспалительные процессы, протекающие в других зонах организма – это может быть аппендицит, наличие болезни Крона, колит либо энтероколит.
  • Отсутствие постоянного сексуального партнера и игнорирование барьерной контрацепции при соитии.
  • Яичник может воспалиться и на фоне курения, при котором в организм поступают токсины и другие вредные компоненты, способные заметно изменять состав слизи. В результате образуется цервикальная пробка, что ведет к ухудшению защиты, обеспечиваемой иммунной системой – организм не в состоянии сопротивляться инфекционному поражению половой системы.

Воспаление придатков у женщин может быть обусловлено неспецифическими факторами, среди которых частые стрессовые ситуации, переутомление и перегрузки как физического, так и эмоционального характера, голодание на фоне строгих диет и частых разгрузочных дней.

В норме в придатках матки не живут никакие бактерии: ни полезных, ни вредных. Однако при различных заболеваниях, их осложнениях и даже при нарушении правил элементарной гигиены бактерии могут попадать внутрь и приводить к развитию воспаления.

Возможна передача возбудителей и половым путем. Чаще всего это происходит со скрытыми инфекциями, которые в течение долгого времени невозможно заметить без сдачи анализов. Именно скрытые инфекции – самые опасные.

  • Беспорядочные половые связи без использования средств защиты
  • Внутриматочные вмешательства, операции, проводимые без должного уровня антисептики
  • Не до конца вылеченные или перешедшие в хронические формы заболевания женских половых органов воспалительного характера
  • Переохлаждение

Важно понимать, что лучше один раз вылечить заболевание до конца, чем перевести его в хроническую форму, бросив лечение, или бороться с осложнениями заболевания, которые могут привести к бесплодию.

В норме органы малого таза, в том числе придатки не имеют патогенной флоры, но при определенных факторах или заболеваниях, болезнетворные бактерии способны проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов.

вирусы, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и другие, которые после проникновения в организм активно размножаются, вызывая симптомы характерны для воспаления придатков.

Любой из патогенных микроорганизмов может не только вызвать симптомы воспаления придатков, но и другие болезни. Например, хламидии – хламидиоз, грибы – вульвит, кандидоз, гонококки – гонорею и другие болезни, которые часто относятся к тем, которые передаются половым путем.

Проникнуть патогенные микробы в организм могут не только половым путем, но и контактным, бытовым, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены или при контакте с носителем возбудителя. Особое значение в развитии данной болезни имеет состояние иммунной системы.

Если иммунитет женщины крепкий, он не допустит активизацию любого микроорганизма. В случаи, когда иммунная система слабая, риск заболеть взрастает в несколько раз. Помимо этого, существует ряд определенных факторов, которые являются спусковым механизмом для развития воспалительных процессов в придатках. Среди таких факторов можно отметить:

  • Переохлаждение организма.
  • Переутомление;
  • Постоянные стрессы;
  • Несбалансированное питание;
  • Запоры;
  • Беспорядочные половые связи.
  • Аборт.
  • Роды;
  • Половой контакт во время месячных.
  • Некачественно проведенные гинекологические исследования.

Помимо вышеперечисленных факторов, воспалительные процессы в придатках могут быть спровоцированы физической или умственной нагрузкой, эндокринными нарушениями, внутренними инфекциями других органов. В любом случаи, воспаление придатков нужно лечить, поскольку отсутствие своевременного лечения влечет за собой сложные, а порой и опасные осложнения.

Причины воспаления придатков кроются в инфицировании женских половых органов на фоне сниженного иммунного статуса. На первой стадии инфицируется влагалище, затем шейка матки заселяется болезнетворной микрофлорой. На втором этапе инфекция распространяется по восходящему пути в матку, фаллопиевы трубы, яичники.

При отсутствии своевременного лечения, возникают осложнения воспаления придатков в виде дальнейшего распространения инфекции на органы малого таза. Это происходит очень быстро, что обусловлено плотным прилеганием женских органов малого таза друг к другу.

Симптомы воспалительных процессов в придатках

Острый аднексит

Клиническая картина при развитии острого аднексита очень характерна, поэтому диагностика не представляет каких-либо трудностей для врача. Заболевание всегда начинается остро с повышения температуры тела до 39 градусов, если имеется гнойное воспаление, то женщину будет беспокоить сильный озноб.

Внизу живота возникают резкие, острые боли режущего характера, они могут присутствовать с одной стороны при одностороннем воспалении придатков, либо распространяться по всему животу при двухстороннем аднексите.

Если в самом начале заболевания провести пальпацию передней брюшной стенки, то будет определятьсся ее напряжение, интенсивная болезненность и симптомы раздражения брюшины. В некоторых случаях появляются проблемы с мочеиспусканием – оно становится болезненным и затрудненным.

Обследование пациентки на гинекологическом кресле приводит к выявлению серозно-гнойного (или гнойного) отделяемого из канала шейки матки. Врач не может четко определить размеры и контуры придатков, подвижность их ограничена, а сам осмотр женщина будет характеризовать, как болезненный.

Воспаление придатков может перерасти из острой формы в хроническую, такое наблюдается при некачественном лечении острого воспалительного процесса. К симптомам хронического аднексита относятся тупые/ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и во влагалище. Пальпация живота будет умеренно болезненной, а вся клиническая картина будет несколько стертой.

При хронической форме воспаления придатков нарушается менструальный цикл, пациентки жалуются на отсутствие полового влечения, боли во время полового акта. При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач отметит присутствие гнойных выделений из цервикального канала, область придатков при пальпации будет болезненной, подвижность их – ограниченной.

В зависимости от развития заболевания, принято выделять острую и хроническую форму.

При остром воспалительном процессе женщины жалуются на сильную боль внизу живота, плохое самочувствие, повышенную температуру тела. Во время пальпации можно отметить, что размеры придатков увеличились, а контуры стали нечеткими, подвижность – ограничилась.

При хроническом воспалении придатков возникают такие симптомы:

  1. Нарушение менструального цикла. Данный симптом отмечается у 50% пациенток. Менструация становятся болезненными, обильными либо скудными. Иногда бывают выделения между менструациями;
  2. Боль внизу живота, характер является постоянным либо периодическим. Боль отмечается после переохлаждения, стресса, разных заболеваний;
  3. Снижение полового влечения. Воспаление придатка матки вызывает болезненные ощущения во время полового акта;
  4. Гноевидные либо серозные выделения, на данный симптом влияет острота воспаления придатков.

Больные часто жалуются на раздражительность и нарушение сна.

Воспаление придатков – симптомы могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину, а хроническое воспаление придатков – более стертую симптоматику, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. При воспалительных процессах в придатках, женщина испытывает следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Локализуется боль при воспалении придатках в нижней части живота. Может иметь разную интенсивность, отдавать в крестец или бедро. Усиливается боль во время менструации или полового контакта. Если женщина страдает хронической формой болезни, тогда болевой синдром может присутствовать постоянно, усиливаться при обострении.
  • Нарушение менструального цикла. Менструации при воспалении придатков практически всегда не регулярные, достаточно болезненные, могут наблюдаться сильные кровотечения. В редких случаях менструации слишком короткие и скудные.
  • Выделения из влагалища от гнойных до слизистых с неприятным запахом.
  • Зуд, жжение в области влагалища.
  • Повышение температуры тела. В период обострения температура тела может повышаться до 39 градусов.
  • Общее недомогание. Изредка ощущается тошнота, сухость во рту, повышенная усталость.
  • Нарушения функций мочевыделительной системы. Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
  • Нарушения в работе нервной системы: повышенная раздражительность, депрессии.
  • Снижение либидо.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно сменивается, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Форма патологии Сопутствующие симптомы
Острая. Наблюдается учащенное мочеиспускание в сопровождении значительной болезненности и сильных резей. Боль может возникать в нижнем отделе живота с одной или двух сторон, при этом отдача идет в район поясницы либо крестца. Признаки воспаления придатков включают и резкий рост температуры – ее граница может достигать 390С, появляется лихорадка, ухудшается общее самочувствие. При остром воспалении придатков нередко возникает межменструальное кровотечение, в процессе полового сношения появляются резкие боли. В некоторых случаях, когда придатки воспаляются, возникают гнойные либо серозные выделения. При проведении осмотра отмечается увеличение яичников и их болезненность.
Подострая. Подострая форма развивается крайне редко, ее формирование происходит как следствие туберкулеза либо инфекционного микоза. Что касается симптомов при воспалении придатков подострой формы, они обычно аналогичны признакам, возникающим при остром развитии, но проявляются не столь ярко.
Хроническая. Хроническое воспаление придатков развивается в случае, когда отсутствует своевременное лечение острой формы либо предпринятые меры не являются достаточными для устранения заболевания. При хроническом воспалении придатков наблюдается возникновение ноющих болей тупого характера в нижней части живота и влагалище. Перед месячными боль может нарастать, также ее усилению способствует переохлаждение и простудные патологии. Могут наблюдаться проблемы с половыми функциями – снижается либидо, в процессе сексуальных контактов возникает болезненность. Нарушается менструальный цикл, снижается функциональность яичников, наблюдается выделение постоянных, хотя и скудных белей. Зачатие становится невозможным даже при постоянных половых контактах без применения контрацептивов. При воспалении придатков хронического течения при проведении осмотра наблюдается незначительное увеличение органов в размерах, при прощупывании они заметно чувствительны. Нервно-психическое состояние пациентки также может претерпеть изменения – возникает раздражительность, ухудшается трудоспособность, наступает быстрая утомляемость и появляется бессонница.
Возможны обострения хронической формы, в результате чего появляется симптоматика, сочетающая признаки как острой, так и подострой форм болезни. Наблюдаются боли при сексуальных контактах и в обычных ситуациях, развивающиеся в нижней области живота, поясничной и паховой областях. Повышается температура тела, появляется озноб, раздражительность, быстрая утомляемость и бессонница. Наблюдаются патологические выделения.

Создается впечатление, что при таком количестве достаточно явных симптомов не вызывает сомнений, как определить наличие воспаления в домашних условиях. Однако сложность состоит в сходстве признаков с другими заболеваниями мочеполовой системы. Ошибки же в постановке диагноза могут привести к различным проблемам.

В зависимости от локализации воспаление развивается с одной стороны — левостороннее, правостороннее, или с обеих сторон (двустороннее). Но чаще трубы и яичники поражаются с обеих сторон. Даже при двустороннем процессе симптоматика больше выражена с одной стороны. По течению патологического процесса воспаление бывает острым, подострым, хроническим.

Симптомы воспаления придатков различаются в зависимости от течения процесса.

Острая фаза характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • Фебрильная температура.
  • Сильные боли внизу живота, больше со стороны поражения.
  • Тянущие боли в пояснице.
  • Головная боль, слабость, потливость, сердцебиение и другие признаки интоксикации.
  • Серозные выделения, а при запущенном процессе – выделения гнойного характера.
  • Интенсивный зуд в области влагалища, жжение, неприятный запах.
  • При беременности – инфицирование плода, выкидыш, преждевременные роды.

При хроническом течении процесса клиническая картина слабо выражена, но те или иные симптомы воспаления придатков присутствуют постоянно:

  • Болезненность в пояснице и внизу живота, усиливающаяся при обострении, переохлаждении, сексуальном контакте.
  • Периодические выделения, иногда обильные.
  • Расстройство менструального цикла.
  • Боли во время интимной близости.

Продолжительный процесс приводит к расстройству пищеварения, нарушению дефекации (запоры или диарея), потере аппетита, тошноте, нарушению мочеиспускания, мышечным и суставным болям, тахикардии. Страдает нервная система, появляется раздражительность или апатия. Ухудшается качество сексуальной жизни, снижается либидо.

Изображение №1, Воспаление придатков - клиника Альтравита

У определенного количества пациенток сальпингоофорит протекает бессимптомно, что представляет большую опасность. Если женщина не ходит на профосмотры, то обнаруживаются уже негативные последствия воспаления придатков.

Особенно часто это происходит, когда женщина обращается к врачу по поводу невозможности зачатия. Во многих случаях лечение уже не помогает по причине позднего обращения и, чтобы стать матерью можно надеяться только на ЭКО.

Клинические проявления

В некоторых случаях едва ли возникают какие-либо признаки заболевания, поэтому аднексит не замечают до обычного осмотра у гинеколога. Сальпингит, часто вызываемый хламидиозом, часто проявляет незначительные симптомы.

у пациентов температура выше 38°C, тошнота и рвота. Часто из влагалища появляются гнойные, сильно пахнущие выделения. Необычное влагалищное кровотечение является еще одним возможным признаком аднексита. С увеличением продолжительности заболевания придатки опухают и болезненны при надавливании.

Рубцы и спайки придатков с соседними органами могут вызывать нехарактерную боль в спине, которая особенно часто возникает после полового акта. Многие пациенты также жалуются на запоры, метеоризм, боль или нерегулярные менструации.

Лечение хронической формы

Рассмотрим, чем конкретно лечат острую форму воспаления придатков. Поскольку причиной формирования болезни могут стать различные возбудители, противомикробные препараты делят на группы, каждая из которых призвана уничтожать определенных патологических микроорганизмов:

  • Тетрациклины, и в частности Доксициклин, относятся к препаратам широкого спектра воздействия. Их применяют для устранения простейших, однако эффективность этих средств недостаточно высока при наличии кислотоустойчивых микроорганизмов и плесневых грибов.
  • Бактерицидное воздействие обеспечивает группа пенициллинов, в которую входит Ампициллин и Оксациллин.
  • Линкозамиды хороши тем, что им свойственны бактерицидные и бактериостатические свойства. В группу входит Клиндамицин.
  • Азитромицин относится к макролидам, которые применяются при наличии стрептококков и стафилококков, хламидий, микоплазм.
  • Метронидазол, входящий в группу нитроимидазолов, эффективен против практически всех грамотрицательных либо грамположительных анаэробных бактерий.

Среди указанных средств практически все препараты производятся в нескольких формах – это могут быть таблетки либо капсулы, мази и суппозитории, средства, предназначенные для разведения растворов, вводимых инъекционно.

Длительность лечения противомикробными препаратами не должна превышать семидневный период. Если после курса лечения возбудители становятся невосприимчивыми к выбранной группе, разрабатывается другая терапевтическая схема.

Помимо противомикробных средств назначают антигистаминные препараты, поскольку нередки случаи, когда боли остались после проведения основного лечения воспаления придатков. Такие вещества не только устраняют дискомфорт и болезненность, но и снимают гиперемию. Допускается использование Супрастина, Тавегила и прочих подобных лекарств.

Также следует подумать, как лечить дисбактериоз, который практически неизбежен при приеме антибиотиков, устраняющих воспаление придатков. Профилактику лучше всего проводить с использованием Линекса, Бифидумбактерина, Хилак Форте или Бификола.

Определяя, чем лечить воспаление придатков, нельзя забывать о столь действенной форме препаратов как вагинальные свечи. Именно такую практику наиболее широко применяют в гинекологии. Свечи условно делят на две группы, к первой относят те, которые способны бороться с бактериями, вирусами и грибками.

  • Гексикон, созданный на основе Хлоргексидина.
  • Депантол, в основе которого также лежит Хлоргексидин.
  • Клион-Д, основным действующим компонентом которого является Метронидазол.
  • Антибактериальный препарат Полижинакс.
  • Антибиотик Клиндацин, отличающийся высокой эффективностью.
  • Тержинан, который особо привлекателен практически полным отсутствием противопоказаний.
  • Бетадин, в основе которого лежит йод.

Суппозитории второй группы в составе содержат противовоспалительные нестероидные компоненты. Самыми востребованными считаются свечи, в состав которых входит Индометацин либо Диклофенак.

Если при рассматриваемом заболевании по-женски воспаление в соответствии с признаками и проведенной диагностикой носит хронический характер, изменяется и терапевтическая схема. Назначение лечебных противомикробных средств в этом случае показано только в случае обострения патологии либо прицельно, когда возбудитель точно известен.

Вместе с антибиотиками прописывают иммуномодулирующие средства для активирования лимфоцитов, обеспечивающих устранение инфекции. Чаще всего назначается Эхинацея, Циклоферон либо Галавит. Если присутствует болезненность, показано применение обезболивающих препаратов, в частности ректальных свечей, в состав которых входит Диклофенак.

В качестве дополнительных терапевтических мероприятий назначают иглорефлексотерапию и проведение точечных массажей. В период же ремиссии может быть назначено физиолечение, параллельно с которым проводятся процедуры для рассасывания спаек.

  • Вопреки ожиданиям, наиболее опасной считается латентная, или скрытая, форма воспаления придатков. Чаще всего женщины не замечают симптомов воспалительного процесса, протекающего в организме, или списывают все на стрессы и усталость (головная боль, головокружение, боли в животе). Скрытая форма опасна тем, что ее часто обнаруживают уже на последних стадиях, когда образовались спайки и воспалительный процесс необратимо развивается. Именно поэтому мы советуем всем женщинам, даже тем, у которых нет жалоб на здоровье, ежеквартально посещать гинеколога.
  • Острая форма обнаруживается очень легко, характерные симптомы: нарушение цикла, обильные выделения в форме белей, повышение температуры, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к специалисту для назначения лечения.
  • Хроническая форма воспаления придатков чаще всего развивается из недолеченной острой или латентной формы. Типичный симптом хронической формы – постоянная температура около 37 градусов, вялость, головокружения, периодические боли внизу живота, выделения.

Вялотекущее, не имеющее ярких симптомов воспаление придатков матки, имеет название латентного. Это самая опасная форма, так как болезнь может бессимптомно прогрессировать, вызывая лишь легкое недомогание, бессонницу, вялость.

При отсутствии сильных болей женщины редко обращаются за помощью в больницу. Гинекология в таком случае, как причина, рассматривается еще реже. На фоне латентного аднексита (воспаления придатков) начинаются процессы в придатках, которые приводят к спайкам, а затем к полному бесплодию.

Диагностика

Диагностика хронического воспаления придатков начинается с истории болезни у женщин и подробной беседы с врачом. При последующем осмотре у гинеколога (в том числе при пальпации) часто можно обнаружить изменения.

Необычные выделения из влагалища и шейки матки характерны для аднексита. Острое воспаление маточных труб возникает почти всегда вместе с цервицитом. Чтобы обнаружить патоген, из шейки матки берут жидкость и исследуют непосредственно под микроскопом. Мазок отправляется в лабораторию для культивирования возбудителей и определения резистентности.

В анализе крови можно обнаружить увеличенную скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень СРБ (белок воспаления) и лейкоцитоз (увеличение концентрации лейкоцитов). Лапароскопия под наркозом позволяет проводить прямую оценку придатков и прилегающих органов и, при необходимости, вскрывать и орошать полости абсцесса (накопление гноя). Материал для обнаружения патогенов может быть получен непосредственно с поверхности придатков.

Хроническое воспаление придатков
Анализ крови – один из методов диагностики хронического воспаления придатков матки

Сильные боли в животе могут иметь и другие причины. Гинеколог проведет дифференциальную диагностику с аппендицитом, внематочной беременностью, эндометриозом, инфекциями мочевых путей и кистой яичников.

Диагностика воспаления придатков основана на лабораторных, инструментальных, визуальных обследованиях. Прежде всего гинекологом проводится осмотр, выяснение жалоб, анамнеза. Врач выясняет, сколько беременностей и родов было у женщины, как они проходили, были аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, другие оперативные вмешательства. После этого определяются способы диагностирования.

Варианты диагностики при воспалении придатков:

  1. Анализы крови общий, формула крови, которая при воспалении покажет лейкоцитоз и повышенную РОЭ.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ мочи общий покажет наличие белка и лейкоцитов.
  4. Осмотр на кресле гинекологическим зеркалом и руками. С помощью бимануального обследования врач оценивает чувствительность придатков, определяет форму матки, яичников, труб, их подвижность, объем, степень болезненности.
  5. Тест на беременность.
  6. Бакпосев из влагалища на определение вида патогенной микрофлоры.
  7. Посев для микроскопического исследования.
  8. Антибиотикограмма необходима для подбора наиболее эффективного антибиотика.
  9. УЗ-сканирование органов малого таза. Ценной информативной диагностикой является трансвагинальное УЗИ, с помощью которой можно оценить состояние органов, выявить кистозные изменения, опухоли, скопление жидкости.

При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики для уточнения диагноза: ПЦР, кольпоскопия, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография (контрастное рентген исследование придатков для оценки проходимости маточных труб и определение изменений в них).

В процессе диагностики может быть выставлен диагноз олигоменорея, который регистрируется у 3% пациенток с сальпингоофоритом. При олигоменорее месячные появляются с сорокадневным интервалом и идут всего два дня.

При игнорировании появившихся симптомов и несвоевременном лечении воспаление придатков чревато осложнениями. Возможно дальнейшее распространение заражения, формирование инфекционных болезней мочеполовой системы – эндометрита, цервицита, вульвовагинита либо цистита.

В области малого таза часто начинаются спаечные процессы, появляется непроходимость фаллопиевых труб, нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение. Может развиться пельвиоперитонит, трубно-перитонеальное бесплодие. Учащаются случаи внематочной беременности, весьма высок риск самопроизвольного аборта.

Учитывая возможные осложнения, своевременная диагностика становится необходимостью. При этом размытость симптоматики и сходство с другими патологиями мочеполовой системы существенно затрудняет ее проведение. Наличие заболевание определяют следующими способами:

  • Специалист исследует анамнез, в который входят сведения о ранее перенесенных абортах, воспалениях и заболеваниях, передающихся половым путем, осложнениях, сопровождающих роды и прочих патологиях. Рассматриваются жалобы, признаки воспаления придатков у женщины, оценивается характер болей, их локализация, общее самочувствие.
  • Проводятся лабораторные анализы и оцениваются их результаты – уровень лейкоцитов в крови, моче и отобранных мазках.
  • При помощи ультразвука исследуют органы, расположенные в малом тазу.
  • Гинеколог определяет, увеличены ли яичники и наличествует ли болезненность при пальпации, проверяет, нарушена ли подвижность маточных придатков.
  • Для выявления возбудителя воспалительных процессов проводят бактериологическое обследование, для определения скрытых инфекций назначают ИФА и РИФ, ПЦР диагностику. Если имеет место подозрение в отношении подострой формы патологии необходимо проведение ряда дополнительных анализов.
  • В случае хронической формы возможны существенные анатомические изменения, протекающие в фаллопиевых трубах, для их выявления проводится гистеросальпингоскопия.
  • Еще один метод диагностики – лапароскопия, при проведении которой получают наиболее полную информацию о заболевании. Метод позволяет осмотреть матку, проверить состояние фаллопиевых труб, яичников. При хронической форме оофорита лапароскопия позволяет выявить заражение маточных труб, проблемы с их проходимостью из-за спаек и прочих новообразований.

Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, но в любом из случаев, лечебные мероприятия должны проводится под присмотром врача. В острый период болезни, лечение проводится в стационаре и должно включать как медикаментозное лечение, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни. В острый период, женщине рекомендуется постельный режим, употребление нежирной и несоленой пищи.

Важное место в лечении занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:

  • Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
  • Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид.

Врач может назначать и другие антибиотики, которые воздействуют на патогенную флору. Антибиотики при воспалении придатков назначаются в форме уколов для внутримышечного или внутривенного введения или форме таблеток для перорального применения.

В острый период рекомендуется принимать уколы антибиотиков, поскольку они смогут быстрее снять воспалительный процесс, тем самым снизить симптомы болезни. Эффективность от лечения должна наблюдаться в первые сутки.

Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
  • Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
  • Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.

Хороший эффект в лечении можно получить от физиотерапевтических процедур: УФО крови, электрофорез, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. Применять физиотерапию можно как в острый период, так и при хронической форме болезни.

Лечение воспаления придатков проводится на протяжении длительного времени и может занять от нескольких недель, до несколько месяцев. Курс лечения и дозы препаратов должны назначаться врачом гинекологом или венерологом.

Результат после проведенного лечения покажут результаты обследований. На период лечения запрещается планировать ребенка или беременеть, также не стоить принимать гормональные препараты. Важно помнить, что воспаление придатков – лечение и симптомы нельзя игнорировать, поскольку несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой серьезные осложнения.

Для диагностики врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле. При воспалении пальпация (прощупывание пальцем) нижней части живота вызывает сильную боль. Также гинеколог оценивает общий анализ крови и мазок.

Для того чтобы Вы сами могли контролировать процесс диагностики и знали, из каких этапов должно состоять исследование, мы решили рассказать, из каких этапов состоит диагностика воспаления придатков в GMS Clinic.

  • Сбор крови для проведения общего анализа крови. По результатам особое внимание, как уже отмечалось выше, отдается уровню лейкоцитов и СОЭ.
  • Гинеколог проводит сначала опрос на выявление возможных симптомов воспаления придатков, а затем проводит осмотр. Первое, на что обращает внимание специалист – болезненность яичников и шейки матки при осмотре и в анамнезе.
  • В процессе осмотра специалист обязательно берет мазок для посева флоры и проведения дальнейшего анализа для выявления точного возбудителя заболевания, если оно будет обнаружено.
  • В случае необходимости врач может предложить провести ультразвуковую диагностику. Это совершенно безболезненная процедура, которую проводят вагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволит собрать больше информации о состоянии организма и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Осложнения заболевания и способы диагностики

Воспаление придатков – симптомы и лечение должны проводится своевременно и только под присмотром врача. В случаи несвоевременного или неправильного лечения, появляется риск развития осложнений, которые не опасны для жизни женщины, но способны привести к развитию хронической формы болезни, а также к бесплодию.

Важно отметить, что женщины, которые переболели воспалением придатков, в 10 раз чаще диагностируется внематочная беременность. Осложнения развиваются на фоне образования рубцовой ткани на яичниках или трубах.

Хроническая форма заболевания — результат невылеченной вовремя острой формы. Характеризуется рецидивным течением. Воспалительный процесс может развиваться вследствие воздействия неспецифических факторов, таких как: переутомление, стрессовые, конфликтные ситуации, переохлаждение.

Хронический аднексит сопровождается следующими симптомами:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • недомогание;
  • появление или усиление болезненных ощущений в нижней части живота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление слизистых или гнойных выделений.

По истечении недели симптоматика недуга, как правило, затихает, остаются лишь умеренные болевые ощущения внизу живота.

Практически половина женщин с наличием подобного заболевания жалуется на нарушения менструального цикла. Месячные становятся болезненными, выделения обильными или, наоборот, скудными. Помимо этого, многие страдают от расстройств половой функции: болезненности в момент полового акта, понижения или полного отсутствия полового влечения.

Рецидивирующий аднексит в хронической форме может вызвать различные патологии беременности (внематочная беременность, выкидыш) и ведет к вторичному бесплодию.

При хроническом воспалении придатков зачастую формируются инфильтраты, возникают склеротические процессы в маточных трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг яичников.

Аднексит является серьезным инфекционным заболеванием и может вызывать различные осложнения и проблемные долгосрочные последствия. Воспаление может передаваться из маточных труб и яичников в брюшину, и вызывать перитонит.

Хроническая стадия может длиться от месяцев до лет и связана с высоким риском бесплодия. Даже после зажившего аднексита увеличивается вероятность бесплодия: с каждым заболеванием увеличивается показатель бесплодия.

Кроме того, повышается риск беременности вне матки (внематочная беременность у 1-9% при хламидийных инфекциях) и хронической тазовой боли (18-20%).

Лечение воспаления матки и яичников проводится сразу по нескольким направлениям. Первое направление – борьба с самим воспалительным процессом, второе – антимикробная терапия, и третье – мероприятия восстановительной терапии.

После начала лечения симптомы острого воспаления пропадают через несколько дней, но это вовсе не значит, что заболевание отступило.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic подбирают наиболее оптимальную схему лечения аднексита в каждом отдельном случае, ведь каждый организм уникален, и ему требуется особый подход.

  • Назначение антибиотиков;
  • Проведение физиотерапевтических процедур;
  • Восстановительная терапия;
  • При необходимости – проведение эндоскопической операции;
  • Санитарно-курортное лечение.

Как и у любого другого заболевания, у воспаления придатков есть профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития инфекции.

  • Своевременное проведение гигиенических процедур, защищающих от попадания инфекции во внутренние полости;
  • По возможности – избегать незащищенных половых контактов;
  • Оградить себя от хирургического прерывания беременности. Проще всего это сделать, используя барьерные методы контрацепции;
  • Регулярное посещение гинеколога и сдача мазка на анализ внутренней флоры.

Чаще всего именно посещение специалиста помогает выявить заболевание и вовремя предотвратить его развитие. Кроме того, можно обратиться к фитотерапевту, который составит для Вас персональный сбор трав, защищающих организм и помогающих ему бороться с инфекциями.

Способы лечения

Из-за риска возникновения спаек и бесплодия инфекцию необходимо лечить на ранней стадии. В случае инфекций партнер также должен лечиться, чтобы избежать «эффекта пинг-понга», то есть непрерывной взаимной повторной инфекции. Также может потребоваться пребывание в больнице. Острое воспаление проходит через 1-2 недели.

Медикаментозное

Если доступны результаты определения патогена и резистентности, проводится лечение наиболее эффективной комбинации антибиотиков. Специфическое лечение антибиотиками следует назначать партнерам в любых случаях.

В дополнение к антибиотикам, противовоспалительные препараты могут быть использованы. Они оказывают противовоспалительное действие, а также обезболивающие. К ним относятся вещества из группы так называемых нестероидных анальгетиков (НПВП), например, диклофенак.

Использование кортикостероидов – преднизолона – является спорным. Противовоспалительные препараты и кортикостероиды могут помочь облегчить острые симптомы, но они не способствуют улучшению заживления воспалительных очагов.

Физиопроцедуры

Пакет со льдом на нижней части живота не только облегчает боль. Холод также противодействует воспалительному увеличению кровообращения и, таким образом, предотвращает дальнейшее распространение воспаления. Диета должна быть максимально легкой и насыщенной жидкостями.

После того, как острая стадия стихла, рекомендуется физиотерапия. Криотерапия уменьшает кровоток в воспаленной области, а термотерапия – вызывает небольшое увеличение кровообращения. Это полезно для разрушения воспалительной ткани и предотвращения последующего рубцевания.

Термическая обработка может проходить в виде влажных теплых конвертов на нижней части живота или сидячих ванн. Другой возможностью является коротковолновая диатермия, при которой ткани нагревают под воздействием электромагнитного поля.

Однако согревающие процедуры можно использовать только в том случае, если нет признаков возобновления воспалительного процесса. Для этого, среди прочего, необходимо регулярно проверять температуру тела и скорость оседания эритроцитов.

Если переход к термической обработке происходит слишком рано, существует риск рецидива. Пациентам, у которых воспаление тазовых органов находится в хроническом состоянии, рекомендуется пройти СПА-процедуру с грязевыми ваннами и пакетами.

Если вышеупомянутые консервативные меры не действуют, выполняется хирургическое лечение. В острой стадии аднексита это всегда необходимо, если осложнения возникают в виде так называемого острого живота.

Хроническое воспаление придатков
Оперативное вмешательство – один из методов лечения хронического воспаления придатков матки

На хронической стадии операции становятся необходимыми, если не удается вылечить физиотерапевтическими методами. Тогда удаление фаллопиевых труб или маточных труб, яичников и матки может потребоваться вместе, чтобы достичь свободы от симптомов.

Хирургия может уменьшить вероятность поздней беременности. Если желание ребенка остается неудовлетворенным в течение более 1,5-2 лет, следует своевременно обратиться за помощью к репродуктивной медицине.

Народные способы

Лечение народными средствами не рекомендуется, поскольку оно может усугубить имеющееся воспаление придатков матки. При любых признаках или симптомах воспалительных заболеваний нужно обращаться за консультацией лечащего врача.

Профилактика

Уменьшить риск развития воспалительного процесса в придатках достаточно просто, но для этого нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

  • Избегать переохлаждения организма.
  • Не допускать переутомления.
  • Исключить аборты.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Здоровый образ жизни.
  • Правильное и полноценное питание.
  • Поддержка иммунитета.

Соблюдая простые правила можно не только не допустить воспаление придатков, но и защитится от других заболеваний, которые не менее опасны для женского организма.

При быстром и успешном лечении прогноз хороший: большинство пациентов после консервативной терапии не имеют симптомов. Осложнения возникают, когда воспаление распространяется на соседние органы и вызывает заболевания внутренних органов – перитонит, кишечная непроходимость или аппендицит.

Как только подозрение на воспаление маточных труб или воспаление яичников подтвердилось, лечащий врач начинает антибактериальную терапию. Лечение обычно длится до 20 дней и не должно прерываться даже после того, как утихли острые симптомы, так что аднексит может полностью излечиться и не привести к бесплодию.

Важна достаточная продолжительность лечения, чтобы не распространялись патогенные микроорганизмы, устойчивые к антибиотику.

Для лечения нарушений менструального периода можно использовать гормональные препараты. При остром аднексите имеет смысл в профилактических целях воздерживаться от полового акта – даже после приема обезболивающих.

Женщинам с воспалением маточных труб или воспалением яичников в острой стадии следует соблюдать постельный режим. Женщины, страдающие аднекситом, также должны регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник.

Правильная сексуальная и личная гигиена способна полностью предотвратить хроническое воспаление придатков. Применение презервативов помогает защититься от вагинальной инфекции, которая часто является предпосылкой воспалительных заболеваний органов таза. Перед применением дополнительных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Женское здоровье требует особого внимания с ранней молодости.

Профилактика воспаления придатков основана на выполнении несложных правил:

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога помогут избежать многих проблем со здоровьем. До 40 лет здоровым женщинам нужно посещать специалиста не реже раза в год. После 40 лет и с наступлением климакса дважды в год нужно проходить контрольные обследования и осмотры. Женщины с заболеваниями в половой сфере посещают врача по мере необходимости, но не реже двух-четырех раз в год.
  • Обращение к специалисту при появлении первых признаков болезни.
  • Четкое следование профессиональным рекомендациям, никакого самолечения.
  • Интимная близость желательна с одним проверенным партнером. Стараться не заниматься сексом во время менструации.
  • Соблюдать контрацепцию, лучше барьерную.
  • Соблюдать гигиену, пользоваться только собственными предметами гигиены.
  • Избегание переохлаждений, стрессов и любых факторов, негативно влияющих на иммунную систему.
  • Вести активный образ жизни, умеренные физические нагрузки должны быть ежедневными.
  • Не злоупотреблять острой, жирной пищей.
  • Отказаться от вредных привычек, которые снижают иммунитет.

Вы можете обратиться в медицинский центр «АльтраВита» за помощью, у нас лечение придатков осуществляется высококвалифицированными специалистами. В клинике имеется собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование, где можно пройти диагностику и получить результаты в кратчайшие сроки.

Нашими врачами практикуется индивидуальный подход и гарантируется высококачественное предоставление медицинских услуг. Вам помогут на любой стадии заболевания. На прием можно записаться через сайт, заполнив электронную форму или по телефону.

Чтобы не столкнуться с воспалением придатков и осложнениями заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • каждые 6-12 месяцев посещать гинеколога;
  • соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими полотенцами;
  • отказаться от случайных половых связей;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не переохлаждать свой организм;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, острой пищей;
  • своевременно лечить все заболевания;
  • использовать презерватив при половых контактах.

В заключение стоит отметить, что сальпингоофорит является актуальной проблемой для многих современных женщин. Только внимательное отношение к своему организму может уберечь от этого недуга и последствий воспаления придатков матки.

Чем лечить воспаления придатков?

Проводится лечение воспаления придатков у женщин в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный). При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Чем лечить? Основным моментом в терапии воспаления являются препараты антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

  • Цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
  • Клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
  • Клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
  • Цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
  • Линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

  • Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).
  • Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спине Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
  • Также используют витамины (витамин С, группы В)
  • Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ).

Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

В комплексе с таблетками и уколами обязательно назначаются вагинальные, ректальные свечи, обладающие противовоспалительным действием. Применяют свечи с:

  • «Метронидазолом»;
  • «Нистатином»;
  • «Гексиконом»;

Вагинальные свечи

  • «Бетадином»;
  • «Мовалисом»;
  • «Полижинаксом».

Применяя свечи при воспалении женских органов, идет быстрая местная анестезия, купирование болевых симптомов, восстанавливается микрофлора. Ежевечернее спринцевание отварами ромашки, календулы, слабым раствором марганца перед вводом свечи оказывают успокаивающее воздействие на воспаленные ткани.

Народные средства

Если в домашних условиях вы решили по собственной инициативе дополнить лечение этими средствами, обязательно нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом!

  1. Одним из самых популярных народных средств при хроническом воспалении придатков является паровая баня с полынью. Для ее приготовления в эмалированную емкость цилиндрической формы наливают два литра воды, доводят до кипения, затем добавляют 40-50 граммов (полстакана) травы полыни. Сразу после этого ёмкость снимают с огня, дают немного остыть и настояться. Когда вода остынет до приемлемой температуры (чтобы было еще очень тепло, но уже невозможно обжечься) на края емкости подкладывают полотенце и присаживаются над ней. Такие процедуры очень часто проводят любительницы фитотерапии при воспалении придатков, также они эффективны при цистите.
  2. Популярны и компрессы, и паровые бани с отваром ромашки – в каждом случае метод подбирается индивидуально.
  3. Отвар полыни, приготовленный по инструкции на аптечной упаковке, принимают перорально по столовой ложке три раза в день.
  4. Широко применяются сборы лекарственных трав, в которые входят трава череды, тысячелистника, зверобоя, хвоща полевого, корень девясила, цветы календулы.

Нельзя ни в коем случае применять этот метод при острых процессах и при поликистозе яичников, а также каких-либо новообразованиях.

Правила питания

Придерживаться специальной диеты просто необходимо, это повысит устойчивость организма к возбудителям инфекций, а также улучшит процессы обмена в области воспаления.

В те периоды, когда обострения нет, диету можно не соблюдать, но все же придерживаться сбалансированного питания рекомендуется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector