Что полезно для почек — 5 советов

Содержание
  1. Что такое гидронефроз?
  2. Гидронефроз: понятие, определение и причины болезни
  3. Строение почек
  4. Мочекаменная болезнь
  5. Опухоли
  6. Аномалии мочевой системы
  7. Диагностика гидронефроза по МКБ
  8. Анализы при гидронефрозе
  9. Клиническая картина
  10. Гидронефроз: определение, классификация патологии
  11. Лекарственная терапия
  12. Показания к операции
  13. Питание и диеты
  14. Степени (стадии) гидронефроза
  15. Стадия 1 гидронефроза
  16. Стадия 2 гидронефроза
  17. Стадия 3 гидронефроза
  18. Причины развития заболевания
  19. Жидкость в почках у детей
  20. Прогноз
  21. Гидронефроз при беременности
  22. Признаки появления излишков жидкости
  23. Симптомы гидронефроза
  24. Гидронефроз слева
  25. Двусторонний гидронефроз
  26. Диагностика
  27. Микционная цистоуретрография
  28. Экскреторная урография
  29. Уродинамическое исследование
  30. Лабораторные методы
  31. Питание и диеты
  32. Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых
  33. Операция при гидронефрозе
  34. Питание при гидронефрозе
  35. Народные средства при лечении гидронефроза
  36. Прогноз
  37. Диетотерапия и питьевой режим
  38. Последствия гидронефроза
  39. Присоединение бактериальной инфекции
  40. Повышение артериального давления
  41. Появление твердых образований в почках
  42. Почечная недостаточность
  43. Профилактические рекомендации

Что такое гидронефроз?

– это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата

. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию

Помимо аномального строения, к накоплению жидкости в почках могут приводить:

  • воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • наличие камней ;
  • кисты , опухоли;
  • метастазы;
  • сужения просвета вследствие травм;
  • поражение спинного мозга;
  • заболевания соседних органах.
  • просвете или стенке лоханки, мочеточника;
  • мочеиспускательном канале и пузыре;
  • мочеточниках, в результате их перегиба;
  • других отделах, на уровне мочеточника.

Помимо аномального строения, к накоплению жидкости в почках могут приводить:

  • воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • наличие камней;
  • кисты, опухоли;
  • метастазы;
  • сужения просвета вследствие травм;
  • поражение спинного мозга;
  • заболевания соседних органах.

Чаще гидронефроз развивается на фоне сопутствующих патологий. Врожденная форма более редкая и выявляется преимущественно в возрасте до 20 лет, но бывают и исключения.

Гидронефроз: понятие, определение и причины болезни

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части — паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

Паренхима почкиПаренхима (то есть сама ткань почки) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почкиЭта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших.

Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать).

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (

), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью,

или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

  • Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
  • Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки, вследствие перенесенных инфекций), так и врожденными.
  • Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
  • Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Причины возникновения заболевания — недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи

  • Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;
  • Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.
  • Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

    Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

    Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

    В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

    Сегодня заболевание диагностируется часто в период беременности, что позволяет вовремя  принять соответствующие меры. Но если болезнь развивается у взрослого человека, следует принимать во внимание следующие факторы:

    1. Гидронефроз – это отек почки, сопровождаемый полным или частичным нарушением оттока мочи по каналам.
    2. Отек мочеточника называется гидроуретером, при этом закупорка происходит на любом уровне течения заболевания.
    3. Симптоматика заболевания зависит от того, поражены одна или обе почки, при этом повышенное АД приведет к утрате функциональности органа, поэтому необходимо своевременное принятие мер.

    Причины заболевания многочисленны и включают фактор закупорки каналов выходящим камнем. У мужчин чаще всего заболевание появляется вследствие доброкачественной или злокачественной опухоли предстательной железы, у женщин причиной может стать беременность, злокачественные новообразования в мочевыводящих путях, онкологические заболевания матки, шейки матки. Связано это с аномальным ростом ткани, которая оказывает давление на каналы мочеточника, тем самым сужая их и приводя к закупорке.

    Другие причины болезни:

    • Появление сгустка крови, который закупорит каналы мочевыводящей системы;
    • Разрастание тканей матки (эндометриоз), приводящее к давлению на каналы и их последующему сужению, закупорке;
    • Некоторые формы туберкулеза, распространяемые и на мочевой пузырь;
    • Поражение нервных окончаний, осуществляющих контроль за работой мочевого пузыря;
    • Кисты в яичниках – заболевание, характеризуемое увеличением яичников, что также приводит к давлению на каналы мочеточника;
    • Инфекции, травмы, операции на мочевом пузыре;
    • Изменение положения мочеточника или почки (изгиб, опущение);
    • Перекрывание лоханки, канальцев почечными камнями.

    Мы говорили, что в основе этого состояния лежит нарушение оттока мочи. Что именно может быть препятствием для мочи? Сергей Петрович Федоров, «отец русской урологии», очень много сделавший для развития этой отрасли медицины, выделил следующие этиологические варианты заболевания:

    • «Проблемы» уретры и мочевого пузыря.

    В данном случае развивается инфравезикальная обструкция (то есть препятствие, расположенное ниже мочевого пузыря). Это самый нижний участок, который постепенно вызывает ретроградное повышение давления все выше, вплоть до почки.

    Это могут быть опухоли и камни, дивертикулы, то есть выпячивания стенки, и даже инородные тела уретры. Часто причиной бывает гиперплазия простаты, аденома, и даже фимоз, дальше которого уже ничего быть не может.

    Поскольку мочевой пузырь один на две почки, то повышенное давление затем «раздается» симметрично, и возникает двусторонний гидронефроз. Также причиной может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или заброс мочи из пузыря в мочеточник против ее нормального тока.

    При различных неврологических заболеваниях возникает автономный нейрогенный мочевой пузырь, при котором возникает рефлекторная задержка мочи и парадоксальная ишурия (когда при заполненном пузыре моча выделяется по каплям). В этом случае давление также ретроградно повышается, с развитием в тяжелых случаях гидронефроза.

    • Препятствие в проекции мочеточника, но внешнее, то есть вне просвета.

    Диагностика гидронефроза по МКБ

    Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (

    ) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (

    ) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (

    ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

    Анализы при гидронефрозе

    Для постановки диагноза назначаются

    Показатели анализа мочи при гидронефрозе

    Лабораторный признак

    Описание

    Гематурия

    Присутствие эритроцитов в моче.

    Протеинурия

    Наличие белка в моче, на последних стадиях гидронефроза потеря белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.

    Цилиндрурия

    Наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

    Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (

    ) и стойкая артериальная гипертензия.

    Показатели анализа крови при гидронефрозе

    Лабораторный признак

    Описание

    Гипопротеинемия

    Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.

    Гипоальбуминемия

    Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью), менее 25 грамм на литр.

    Гиперлипидемия

    Повышение уровня холестерина более 6,5 миллимоль на литр.

    Также в крови отмечается повышение уровни мочевины, креатинина и азота. Все эти вещества, задерживаясь в организме, обуславливают эндогенную интоксикацию.

    Клиническая картина

    Болезнь протекает в несколько стадий:

    • Начальная. Происходит небольшое скопление жидкости в почке (или в 2-х сразу), что приводит к незначительному растяжению стенок. При этом все функции пока в норме, процесс обратим.
    • Компенсированная. Стенки органа истончаются, он теряет свою функцию на 40%, часть нагрузки перекладывается на здоровую почку. Если поражены обе, недуг очень быстро переходит в последующую стадию.
    • Терминальная. На фоне обильного скопления жидкости и необратимого атрофического процесса, развивается почечная недостаточность 1-й почки, а затем и 2-й.
    • тянущая или приступообразная боль в пояснице, справа или слева;
    • уменьшение объема выделяемой мочи;
    • увеличение живота;
    • нестерпимый зуд по всему телу;
    • подъем температуры;
    • тошнота, рвота;
    • отечность;
    • кровь в моче;
    • слабость.

    В зависимости от степени поражения, болезнь делят на следующие формы:

    • Острую. При соответствующем лечении, функции пораженного органа можно восстановить.
    • Хроническую. Вызывает необратимые изменения и постоянно прогрессирует, пока причина болезни не устранена.

    Гидронефроз: определение, классификация патологии

    Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы

    Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.

    Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.

  • Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.
  • Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;
  • Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.
  • Наиболее значимыми методами в выявлении гидронефроза являются:

    • Радиоизотопная урография. Проводится при помощи серии рентгенологических снимков. Предварительно в организм пациента, внутривенно вводится радиоактивное вещество, способное впитываться в ткани, усиливая контраст на рентгенограмме. Такой метод не проводят детям и беременным.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Считается наиболее безопасным. Позволяет определить размер почек, толщину паренхимы, наличие камней и др. В выявлении гидронефроза он менее информативен, в отличие от изотопного, но не имеет противопоказаний.
    • Магниторезонансная томография (МРТ). Самый точный метод обследования. Проводится в спорных случаях (особенно при подозрении на рак). Не имеет возрастных и других ограничений. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость процедуры.
    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому и другие, включая общий.

    После подтверждения диагноза, терапия должна быть начата незамедлительно. В обратном случае риск развития осложнений возрастает.

    Лекарственная терапия

    Медикаментозные средства применяются:

    • для устранения или уменьшения проявлений сопутствующих заболеваний (болевых ощущений, воспаления и пр.);
    • как вспомогательные средства в послеоперационный период;
    • в качестве восстановительной терапии.
    • антибиотики;
    • антисептики;
    • обезболивающие;
    • кровоостанавливающие;
    • мочегонные;
    • средства, снижающие давление.

    Показания к операции

    Чтобы навсегда избавиться от недуга, необходимо устранить причину и наладить нормальный отток мочи.

    На сегодняшний день этого можно достичь только при помощи хирургического вмешательства. Это может быть:

    • удаление механического препятствия (врожденного, приобретенного);
    • коррекция размеров лоханки;
    • удаление почки.

    Поражение правой почки несколько затрудняет ход операции и связан с риском травмирования поджелудочной железы.

    Питание и диеты

    Исключение из рациона ненужных продуктов снизит нагрузку на почки и позволит им быстрее восстановить свою функцию.

    Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, однако есть общий список продуктов, который запрещен всем:

    • бобовые;
    • крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов;
    • жареные и жирные продукты;
    • консервация;
    • специи, пряности;
    • соус, майонез;
    • торты и другие кондитерские изделия;
    • алкоголь;
    • кофе.

    В разрешенный список входят:

    • любые овощи, фрукты, ягоды;
    • молочные и кисломолочные продукты;
    • яйца;
    • сахар;
    • постное мясо, рыбу;
    • все виды каш.

    После окончания лечения, пациенту желательно посещение специализированных санаториев, в которых ему будет предложен ряд восстановительных процедур.

    Различается несколько стадий и типов болезни:

    1. Первичный – заболевание появляется как следствие патологии почек или мочевыводящих путей.
    2. Вторичный – гидронефроз, полученный как осложнение от другой болезни или травмы.

    По своему типу течения существует: острый, хронический гидронефроз, а по степени интенсивности оттока мочи болезнь делят на открытый, закрытый или интермиттирующий гидронефроз.

    Стадии развития заболевания такие:

    1. Первая степень – малое расширение лоханки, минимальное или отсутствующее нарушение функции органа. Неопасность степени не означает, что болезнь не перейдет в следующие стадии, поэтому показаться доктору обязательно.
    2. Вторая степень характерна расширением лоханки, дисфункцией почек, при снижении интенсивности оттока мочи на 15-25% органы начинают поражаться атрофией и ткани почек гибнут.
    3. Третья стадия – опасная для жизни. Двукратное расширение почки, снижение уровня оттока, практически полная атрофия функций органа. Эта степень называется терминальной и считается самой тяжелой, грозящей развитием почечной недостаточности. Кроме того, всегда есть риск разрыва истонченных тканей, что приведет выплеску мочи во внутреннюю полость забрюшного пространства.

    Гломерулопатии – преимущественняые поражения клубочков.

    • Приобретенные: воспалительные (гломерулонефрит) и дистрофические (диабетический или печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).
    • Наследственные: наследственный амилоидоз, синдром Альпорта (нефрит со слепотой и снижением слуха — тугоухостью), липоидный нефроз.

    Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением канальцев.

    • Приобретенные обструктивные : миеломная и подагрическая почка.
    • Приобретенные некротические: некротический нефроз.
    • Наследственные развиваются на фоне недостатков различных ферментативных систем: фосфат-диабет, синдром Олбрайта, тубулопатия с нефролитиазом.

    Заболевания стромы почек – приобретенные воспаления по типу пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита.

    Аномалии почек:

    • поликистоз,
    • недоразвитие почки,
    • опущение почки.

    Опухоли почек:

    • почечно-клеточный рак
    • аденома почки
    • переходно-клеточный рак
    • рак лоханок
    • нефробластома (у детей).
    • метастазы в почки опухолей поджелудочной железы, рака крови.

    Обменные патологии: мочекаменная болезнь.

    Сосудистые катастрофы: тромбоз почечной артерии, инфаркт почки.

    На усмотрение лечащего врача список может быть дополнен.

    Степени (стадии) гидронефроза

    В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

    К стадиям гидронефроза относятся:

    • начальная стадия гидронефроза;
    • ранняя стадия гидронефроза;
    • терминальная стадия гидронефроза.

    Стадия 1 гидронефроза

    На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (

    ). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать

    Стадия 2 гидронефроза

    На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (

    ), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

    Стадия 3 гидронефроза

    Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (

    ) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (

    ) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

    Урология различает 3 стадии гидронефроза:

    • 1 стадия . Незначительное расширение лоханки. Почка стопроцентно выполняет свои функции.
    • 2 стадия . Лоханки значительно расширяются. Жидкость оказывает давление на паренхиму, в результате чего перекрываются канальцы. Функции почкой выполняются наполовину.
    • 3 стадия . Полная атрофия тканей почки. Необратимость процесса приводит к гибели почки и смертельной угрозе пациенту.

    Различают три степени гидронефроза:

    • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
    • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
    • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

    Стадии развития гидронефротичской трансформации являются четко определяемыми, и не вызывают особых затруднений:

    • На первой степени расширяется только лоханка, возникает пиелоэктазия. Функция почки страдает незначительно.

    В чашечке и лоханках есть мышцы. Их сопротивление повышению давления приводит к их гипертрофии. Это вызывает вторичное повышение давления в системе, и моча из паренхимы в лоханку начинает выделяться в уменьшенном количестве, компенсируя повышенное давление. Затем мышцы «устают», истончаются, и происходит срыв равновесия. Возникает 2 стадия гидронефроза.

    • На второй степени к расширению лоханки присоединяется расширение чашечек, или гидрокаликоз. Гидронефроз почки 2 степени этой стадии значительно нарушается функция почки и истончается ее паренхима.

    Повышенное давление в чашечно–лоханочной системе «загоняет» мочу обратно наверх, в паренхиму почки, появляется лоханочно–почечный рефлюкс.

    Почечные клубочки пока страдают незначительно, поскольку они работают при разном фильтрационном давлении, как низком, так и высоком. Поэтому первичная моча, образованная в зоне высокого давления, пока способна преодолевать сопротивление в чашечках, но этот механизм также нарушается, и происходит атрофия трубочек и клубочков.

    • При третьей степени паренхима становится резко атрофична, и почка, по сути, превращается в мешок с тонкими стенками. Возникают признаки выраженной хронической почечной недостаточности.

    Это происходит при длительном течении процесса, вначале происходит атрофия мозгового вещества, а затем – и коркового, то есть процесс гидронефроза полностью ретроградный и последовательный.

    Причины развития заболевания

    • Отклонение (девиация хода) самого мочеточника. Это врожденные, или приобретенные искривления.

    Их могут вызывать кисты почки, самые разные опухолевые процессы в полости малого таза, а также лежащие забрюшинно образования. Причиной могут быть опухоли кишечника, болезнь Крона, лимфомы, саркомы, метастазы при запущенных онкологических процессах, а также последствия самых различных операций в полости малого таза.

    • Внутреннее препятствие мочеточника, или лоханки, находящиеся в ее полости.

    В этой группе «лидируют» камни, стриктуры, или сужения лоханки, всевозможные разрастания слизистой по типу «клапанов» и опухоли.

    • Утолщение или изменение в структуре стенки или мочеточника или лоханки, вызывающие нарушение пассажа мочи.

    Чаще всего причиной являются функциональные состояния, например, снижение тонуса (гипотония или атония) мочеточника.

    Жидкость в почках у детей

    Гидронефроз у детей чаще бывает врожденной патологией, при которой затрагивается полость почки, нарушая проходимость мочи. Выделяют 2 типа болезни: односторонний и двухсторонний. При поражении одной почки ребенок может не ощущать никаких проявлений заболевания, так как вторая почка берет на себя все функции пораженной.

    Двусторонняя патология вызывает у ребенка опасные последствия, вплоть до летального исхода от уремии. Врожденная форма жидкости в почках диагностируется чаще, в большинстве случаев в условиях роддома.

    Лечение гидронефроза у ребенка возможно только хирургическим способом. При ранней диагностике оперативное вмешательство дети переносят хорошо, реабилитация проходит в короткий срок.

    Лечение гидронефроза оперативное. Консервативными способами готовят пациента к операции, при которой ликвидируют причину гидронефроза, например, сужение извитого мочеточника.

    К консервативным способам относят купирование микробного воспаления, обезболивание, противовоспалительные средства, снижение артериального давления в случае гипертензии. Часто эти мероприятия проводятся на фоне дренирования чашечно-лоханочной системы путем установки нефростомы, или внутримочеточникового стента.

    Нефростомия показана в следующих случаях:

    • не купируется микробный пиелонефрит, поэтому нужно установить нефростому и промывать ее антибиотиками;
    • прогрессирует разрушение почки и почечной недостаточности (переход 2 стадии в 3);
    • выраженный болевой синдром.

    Вода в почках у взрослого

    Затем, в зависимости от показаний, выполняются или реконструктивно-пластические операции, или эндоскопические виды вмешательства, либо пересадку почки.

    Прогноз

    Нельзя сказать, что прогноз после операции всегда будет благоприятным. Хорошие результаты с полноценным восстановлением возникают у половины пациентов, у другой половины восстановление частичное, поэтому часто приходится бороться, пусть даже с профилактической целью, с пиелонефритом.

    • Для этой цели назначаются курсы антибактериальных препаратов.

    В случае одностороннего гидронефроза прогноз для жизни всегда благоприятен, а при двустороннем процессе – серьезный, вследствие прогрессирования хронической почечной недостаточности.

    Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). К тому же, для детей характерны некоторые виды опухолей, не встречающиеся у взрослых в связи с высокой смертностью в детском возрасте (нефробластома). У детей воспалительные почечные патологии возникают более легко из-за более низкого тонуса мочевыводящих путей и недоразвития их стенок, а также относительно более широких чашечек и лоханок почек.

    Гидронефроз при беременности

    Гидронефроз нередко появляется у будущих мам по причине физиологических изменений, вызванных беременностью. Причиной развития болезни является сдавливание мочеточника увеличенной маткой. У беременных чаще гидронефрозом поражается правый орган. Гидронефроз беременных имеет способность проходить без лечения после рождения ребенка.

    Такая патология не есть показателем для аборта, врачи именуют ее истинным гидронефрозом беременных. Если у женщины при беременности развивается хронический гидронефроз, это угрожает сильными осложнениями во время родов. Профилактика гидронефроза – предупреждение и своевременная терапия болезней, вызывающих жидкость в почке, общее укрепление защитных сил организма.

    Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» — вода, «нефро» — почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

    После обнаружения недуга, важно установить его причину. Развитие болезни, при вынашивании ребенка, может возникать в следствии:

    • Болезней мочеполовой системы. Относится к серьезным патологиям органической природы, которые могут нанести существенный вред здоровью матери и плода.
    • Передавливание протока растущим плодом. Физиологические причины, вызывающие болезнь менее опасны для женщины и будущего малыша. Но в большинстве случаев рекомендуется наблюдение в гинекологическом стационаре.

    Зачастую расширение лоханок наблюдается с правой стороны. Это объясняется особенностями строения женских органов.

    Лечение для каждой пациентки подбирается индивидуально и зависит от многих факторов.

    К дополнительным факторам, способствующим развитию болезни, относят изменение уровня гормонов, провоцирующим в организме застойные явления.

    Предварительное обследование мочеполовой системы при планировании беременности, служит отличной профилактикой развития недуга.

    Отечность из-за излишнего накопления воды, может возникнуть во время беременности. Первым сигналом является отек лодыжек, который легко увидеть по следу от резинки на носках. Чем больше он выражен, тем в больше накапливается излишняя жидкость. Еще одним признаком отека, свойственным почти всем беременным, служит появление одутловатости лица и век.

    Появление лишней воды обусловлено увеличением циркулирующего в организме объема крови. Половину веса, который увеличивается за весь период беременности, приходится на жидкость. Жидкость из околоплодных вод и из крови проникает в подкожную клетчатку и в соединительную ткань. Задержка воды происходит по причине накопления организмом беременной натрия, который, в свою очередь, притягивает воду.

    У женщины, ожидающей потомство, могут возникать скрытые отеки. Контроль за состоянием жидкости особенно важен, ввиду того, что при излишке воды отекают не только ткани беременной, но и плацента, что неблагоприятно для развития плода. В подобных случаях могут помогать диета и занятия специальной гимнастикой, а от отеков в тяжелой форме можно избавиться лечением в стационаре.

    Признаки появления излишков жидкости

    Появление отеков на лице, ногах или иных частях тела приносит нежелательные изменения во внешний облик. Однако такое состояние, помимо потери привлекательности, приносит существенный вред здоровью. Очень неприятно по утрам видеть свое отражение в зеркале с мешками под глазами, намекающими на вредные пристрастия определенного вида, хотя это далеко не соответствует действительности.

    Да и с обувью тоже возникают некоторые сложности, любимые туфли вечером становятся малы и просто не налезают на ноги. Свободные кольца на пальцах рук становится невозможным снять не только вечером, но и по утрам. В некоторых случаях много воды в организме способствуют появлению одышки, а также прибавляют лишние сантиметры в талии.

    Симптомы гидронефроза

    Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер

    . Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей

    Гидронефроз справаПри данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой, тошнотой, слабостью. Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

    Симптомами гидронефроза являются:

    • кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
    • повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
    • повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
    • отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
    • уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

    Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину

    или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (

    ) обструкцией (

    Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

    ) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

    Гидронефроз слева

    Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (

    ) или при резком сдавливании мочеточника.

    Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления, уменьшением суточного диуреза (объема мочи). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия).

    Она может быть двух видов — макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

    Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае — к моче).

    Двусторонний гидронефроз

    Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (

    Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

    ) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

    Симптомами почечной недостаточности являются:

    • отеки;
    • повышенное артериальное давление;
    • присутствие белка в моче (протеинурия);
    • задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

    Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно

    . В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

    Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии.

    Жидкость в почках: причины и лечение гидронефроза

    Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

    Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин. Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг, могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

    Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь

    На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь.

    Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:

    • Болезненность при мочеиспускании;
    • Скачки температуры, АД;
    • Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
    • Тошнота, головная боль, рвота;
    • Общая слабость, анемия;
    • Кровь в моче;
    • Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
    • Отечность рук, ног, лица.

    Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.

    Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

    Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

    Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

    гидронефроз почек у взрослых

    Вне зависимости от возраста пациента, если наблюдаются такие явления, как:

    1. постоянная опоясывающая боль по пояснице и животу;
    2. увеличение или резкая боль при физических нагрузках;
    3. кровь в моче;
    4. явное увеличение почечной лоханки, обнаруживаемое при прощупывании;
    5. метеоризм, рвота, тошнота после того, как выпито много жидкости.

    Следует немедленно обратиться к доктору! Третья стадия заболевания характерна дополнительными проявлениями:

    • снижение суточного объема мочи;
    • отечность;
    • малокровие;
    • повышение АД.

    Различаются также стадии развития болезни. Гидронефроз взрослых может быть острым и хроническим.

    • Острый – это боли сильного характера, локализуемые в области пораженной почки, яичках (у мужчин), влагалища (у женщин). Болевой симптом бывает кратковременным и долговременным. Как правило, после выпивания воды, другой жидкости, боль возвращается с усиленной интенсивностью. Может проявляться тошнота, рвота, головокружение, высокая температура, озноб. Почки становятся опухшими, они сильно увеличиваются в размерах, что заметно при обычном прощупывании.
    • Хронический – характерен либо теми же симптомами, что и острый или вообще протекает безболезненно, исключая временную тупую боль в спине. Пациент может чуть реже ходить в туалет, но при этом списывает все на другие причины.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование

    Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:

    • анализы мочи и крови общего типа;
    • УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
    • рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
    • радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.

    Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

    гидронефроз почки симптомы у взрослых

    Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.

    На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.

    Гидронефроз необходимо диагностировать на ранней стадии, при распознавании болезни на поздних стадиях терапия не поможет – произойдут необратимые процессы. Анамнез заболевания включает в себя проявление болезненных ощущений в почках, области поясницы.

    В ходе беседы с врачом выясняется, имели ли место хирургические вмешательства на органах таза, неврологические заболевания, так как нейрогенные нарушения часто являются причиной патологий почек. Решающую роль при диагностике заболевания играют визуализационные методы, дающие возможность рассмотреть опасные изменения в почке и надпочечниках.

    УЗИ определяет размер, форму, массу почки. Обнаруживает камни, кисты и другие патологии. Исследование помогает выявить причины возникновения гидронефроза.

    Наиболее информативная диагностическая процедура, при помощи которой создаются трехмерные и двухмерные изображения органов, что дает возможность определить стадию болезни и изменения в тканях.

    Микционная цистоуретрография

    Диагностическая процедура используется, чтобы оценить состояние органов мочевыделительной системы. Изображения на рентгеновских снимках показывают наличие обратного оттока мочи. Выявляет присутствие везикоуритерального рефлюкса. Процедура выполняется при помощи введения катетера.

    Экскреторная урография

    Рентгеновское исследование, проводимое при введении в организм особого вещества, которое позволяет отчетливо рассмотреть структуру почек. Метод выявляет изменения в структуре органа, дает возможность оценки состояния выделительной системы почек.

    Уродинамическое исследование

    Метод применяется для измерения давления внутри мочевого пузыря. Проводят измерение в трех вариантах:

    • при пустом пузыре,
    • при заполненном,
    • когда пузырь опорожняется.

    Лабораторные методы

    Кроме инструментальных методов диагностики при гидронефрозе, в обязательном порядке исследуются кровь и моча. Кровь берут на общий анализ, моча исследуется по методике Нечипоренко, а также выполняются бактериологические исследования.

    Консервативное лечение существует для ограниченного круга пациентов, применяется только тогда, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Консервативная терапия представляет собой антибактериальное лечение, которое назначается, если есть инфекционно- воспалительный процесс, нередко присоединяющийся к гидронефрозу.

    Действенным лечением является операция, выполняемая по одному из двух методов: органосохраняющим или органоуносящим. Проведение органосохраняющей операции выбирают в случае, когда почку, утратившую свою функцию, сохранить нельзя (развитие гнойного процесса), производят нефректомию, обязательным условием проведения которой является нормальное функционирование второго органа.

    Другими вариантами хирургического вмешательства являются:

    • Резекция суженого участка мочеточника.
    • Резекция лоханки.
    • Удаление суженого участка мочеточника, после чего выполняется уретрокаликоанастомоз.

    Уретрокаликоанастомоз проводят, если имеет место внутрипочечное расположение лоханки: отсекается от поврежденных тканей мочеточника и вшивается в нижнюю чашку. Аналогичная операция проводится, если мочеточник сужен в нижнем отделе – иссекают часть мочеточника и пересаживают ее на новое место в стенке пузыря. Уретеролиз проводят, если мочеточник сдавливается рубцами – удаляют спайки.

    Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

    Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

    Питание и диеты

    В диагностике важны анамнестические данные (тупые боли в пояснице, или почечные колики). Наличие при этом микрогематурии позволяют заподозрить гидронефроз правойлевой почки. Сразу после этого проводится УЗИ. Это исследование дает информацию о размерах чашечно-лоханочной системы, о наличии конкрементов, толщины паренхимы и позволяет оценить состояние другой почки.

    Для повышения ценности УЗИ (которая хорошо показывает структуру, но не дает функциональной оценки работы органа) нужно применять допплерографию, чтобы оценить почечный кровоток. После этого врачи – урологи проводят почечную ангиографию, экскреторную урографию, обязательно с применением диуретиков и с выполнением отсроченных рентгеновских снимков, во избежание диагностических ошибок.

    Для определения наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят микционную цистографию. Также из методов исследования назначают ретроградную уретеропиелографию и, конечно, КТ и МРТ.

    Проводится комплекс лабораторных исследований на определение показателей фильтрации и реабсорбции (азот, креатинин, мочевина, проба Реберга), чтобы решить вопрос о наличии почечной недостаточности, или ее отсутствии.

    При подозрении на заболевание почек, как правило, назначают следующий перечень обследований:

    • Клинический анализ крови.
    • Биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, липидный спектр или холестерин, креатинин, мочевину, протромбиновый индекс, электролиты, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы)
    • Анализ мочи общий. При необходимости, по Нечипоренко (более точный мочевой осадок в 1 мл мочи), пробу Зимницкого (выяснение концентрационной функции почек).
    • У мужчин – трехстаканная проба мочи. У женщин – осмотр гинеколога.
    • Подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина (анализ суточной мочи).
    • Экскреторная урография с контрастными веществами (определяется выделительная и концентрационная функция).
    • УЗИ почек (новообразования, камни, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек, некроз, аномалии развития, опущение почек).
    • Обзорная рентгенография в двух позициях (при нефроптозе).
    • Реже – сцинтиграфия почек или томография (как правило, для уточнения локализации опухоли).

    Таким образом, проявления почечных патологий многообразны и не всегда специфичны. Поэтому при первых сомнениях в здоровье почек целесообразно обратиться к врачу-терапевту или урологу и пройти хотя бы простейшее обследование. Своевременная диагностика и лечение могут не просто избавить от болезни, но и улучшить качество жизни в будущем и продлить саму жизнь.

    Человеческие почки нейтрализуют вредные вещества, поступающие в организм из окружающей среды и выводят их с мочой. Ее объем у здорового, взрослого человека колеблется от 1 до 1,6 литра. Проблемы с выводом жидкости приводят к различным патологиям мочевыводящей системы.

    Лечение гидронефроза почек у детей и взрослых

    После постановки диагноза пациента необходимо госпитализировать с целью обеспечения надлежащего лечения. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой гидронефроз. Если это камень – то необходимо его извлечь, если это врожденный дефект мочеточника или лоханки, то проводится операция по его реконструкции. Как правило, лечение гидронефроза осуществляется хирургическим путем.

    Операция при гидронефрозе

    Целью операции является реконструкция места перехода лоханки в мочеточник. Во время ее проведения устраняется обструкция (

    ) лоханочно-мочеточникового сегмента. Также во время операции может удаляться камень, опухоль, увеличенный лимфатический узел, которые привели к нарушению оттока мочи.

    Питание при гидронефрозе

    При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную

    Положения диеты при гидронефрозе следующие:

    • ограниченное потребление животного белка;
    • исключение определенных продуктов;
    • употребление необходимого объема растительных продуктов.

    При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (

    ) продукты.

    Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

    • мясо (курица, индейка, телятина);
    • субпродукты (печень);
    • рыба (треска, судак, щука);
    • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

    Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию.

    Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

    • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
    • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
    • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
    • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
    • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
    • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
    • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
    • газированные напитки, алкоголь.

    При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

    Народные средства при лечении гидронефроза

    При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам

    . Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.

    Правила применения средств народной медициныПеред тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины.

    Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

    • На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
    • Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
    • Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
    • Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
    • Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
    • Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
    • При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
    • Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.

    При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма.

    Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

    • тыква (плодоножки, сок);
    • фасоль (створки);
    • петрушка (корень, семена);
    • травяные сборы.

    При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (

    ). Для приготовления разовой (

    ) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня.


    Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день.

    Рецепт из створок фасолиДля приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды.

    Рецепт из петрушкиЕжедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы. При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день.

    Рецепты травяных сборовПри гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды.

    Рецепты травяных сборов при гидронефрозе

    Народные средства используют для лечения гидронефроза как дополнение к лекарственной терапии при обязательном контроле со стороны врача. Проверенные народные рецепты далее.

    Рецепт 1 . Смешать сухую траву:

    • Спорыш – 1 ст. ложка.
    • Хвощ –1 ст. ложка.
    • Створки фасоли –1 ст. ложка.

    Добавить 5 ложек листьев березы. 2 ст. ложки смеси засыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до приема пищи.

    2 ст. ложки смеси заливаются 1 стаканом кипятка, настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до еды.

    Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

    Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

    Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

    Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

    При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

    Прогноз

    Диетотерапия и питьевой режим

    Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.

    Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.

    Источник

    Последствия гидронефроза

    Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.

    Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

    • присоединение бактериальной инфекции;
    • повышение артериального давления;
    • появление твердых образований в почках;
    • почечная недостаточность.

    Присоединение бактериальной инфекции

    Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (

    Механизм развития пиелонефритаВ большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка. Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, являясь частью нормальной микрофлоры. Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс.

    У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки.

    Симптомы вторичного пиелонефритаВторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически), сильное потоотделение.

    Локальными проявлениями пиелонефрита являются:

    • боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
    • усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
    • напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
    • проблемы с мочеиспусканием.

    Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса.

    Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером.

    Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко).Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние.

    К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

    • быстрая утомляемость;
    • ухудшение аппетита;
    • общая слабость, которая возникает периодически;
    • субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
    • повышение артериального давления (примерно у половины больных).

    Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови.

    К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить

    . Внешность человека изменяется —

    становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии.

    Повышение артериального давления

    При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.

    Механизм развития нефрогенной гипертензииПри гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия.

    Симптомы нефрогенной гипертензииОтличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба.

    Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

    • сильное чувство жажды;
    • повышенное мочевыделение;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • резкое повышение температуры;
    • отечность.

    Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности,

    Появление твердых образований в почках

    Возникновение твердых образований в почках (

    ) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.

    Механизм появления твердых отложений в почкахНарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень.

    Симптомы присутствия камней в почкахТакие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту, увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям.

    Механизм развития почечной недостаточностиПри гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой.

    Симптомы почечной недостаточностиСимптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи.

    Симптомами острой почечной недостаточности являются:

    • резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки);
    • увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости);
    • повсеместный зуд кожных покровов;
    • сонливость, заторможенность;
    • тошнота, рвота, жидкий стул;
    • отечность лица, лодыжек;
    • утрата аппетита;
    • боли в животе.

    При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается

    , потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (

    При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (

    ) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок.

    Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность

    Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.

    Профилактические рекомендации

    Независимо от причины, вызвавшей заболевание, медики рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

    • 1 раз в год проходить обследование, включая УЗИ;
    • при появлении болевых ощущений в районе почек, немедленно посетить врача;
    • своевременно лечить все возникшие заболевания;
    • употреблять 1,5-2,5 литра жидкости в день;
    • уменьшить потребление соли;
    • избавиться от вредных привычек;
    • оздоравливать организм;
    • избегать травм.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector