Виды нефрозов почек

Причины возникновения нефроза

Нефроз почек – что это такое? Нефроз – болезнь, характеризующаяся дистрофическими процессами в паренхиме, которым сопутствуют перерождения канальцев и соединительных структур почки. Данная патология  становится причиной нефротического синдрома, нефропатии и нарушения фильтрационных свойств канальцев.

Если не предпринять своевременное лечение, патология приводит к уменьшению объема почки и сбою белкового обмена, что пагубно сказывается на всем организме. Развивается заболевание в острой и хронической формах.

Наиболее часто патология поражает детей от 2 до 6 лет или подростков, что обусловлено слабостью брюшной полости в период роста и развития организма.

Наиболее часто к заболеванию приводят следующие факторы:

  1. непроходимость кишечника;
  2. генетические нарушения белкового обмена;
  3. обширные ожоги и осложнения от травм;
  4. гепатиты В и С;
  5. острая аллергия;
  6. инфекционные болезни хронического характера;
  7. системные нарушения (ревматизм и т.д.);
  8. осложнение вследствие переливания неподходящей группы крови;
  9. острая интоксикация организма вследствие отравления;
  10. онкологические процессы в организме;
  11. постоянное ношение слишком тесного белья, которое сдавливает область почек;
  12. период послеродового восстановления (у женщин);
  13. генетическая предрасположенность;
  14. перенесенные заболевания бактериального происхождения (малярия, холера и т.д.).

Факторов, вызывающих данную патологию множество, но среди них можно выделить наиболее часто встречающиеся:

  1. Проблемы с кишечной проходимостью.
  2. Травмы почек.
  3. Ожоги тела, которые вызывают попадание омертвевших тканей в кровь.
  4. Хронические инфекционные болезни, нередко сопровождающиеся осложнениями.
  5. Нарушение белкового обмена, вызванное заболеваниями на уровне генетики.
  6. Переливание неверно подобранной группы крови или резус-фактора.
  7. Онкология.

У молодых мам нередко развивается нефротический синдром после родов в результате асептического некроза. Кроме того, заболевание может развиваться по причине интоксикации этиленгликолем, входящий в состав антифриза.

Среди самых распространенных факторов, которые могут привести к развитию патологии, стоит выделить следующие:

  • отравление токсическими веществами, в том числе при вдыхании их в виде пара;
  • ожог большой площади человеческого тела, при котором в кровяное русло выходит массивный объем компонентов отмерших тканей;
  • инфекционные процессы любой локализации, которые протекают в хронической форме или имеют тенденцию к осложнениям и септическим состояниям;
  • аутоиммунные болезни системного характера, такие как красная волчанка, ревматизм и другие;
  • генетические заболевания, связанные с патологией белкового обмена в организме;
  • осложнения, связанные с переливанием больному неправильно подобранной группы крови или при резус-конфликтных ситуациях;
  • патологические процессы в кишечнике, приводящие к нарушению проходимости каловых масс по его просвету (кишечная непроходимость);
  • онкологические процессы в тканях почки, как правило, злокачественного характера или при массивных метастазах в этот орган.

Клиническая картина

Каждая разновидность нефроза почек отличается своей индивидуальной клинической картиной. Нужно сказать, что при хроническом течении болезни её признаки выражены неявно, либо могут вообще никак себя не проявлять. При острых же формах, наоборот, наблюдается стремительное прогрессирование и ярко выраженные симптомы. Для определения морфологического типа нефроза проводится гистологический анализ ткани почек.

Но при этом можно выделить следующие симптомы, свойственные всем видам нефротической дистрофии:

  • Дистрофия почечных канальцев.
  • Истончение сосудов и капилляров канальцев.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Снижение белка в крови.
  • Отёчность.
  • Уменьшение количества выделяемой мочи.
  • Моча приобретает тёмный оттенок.

Виды нефрозов почек

Последние два симптома являются самыми первыми признаками, по которым можно подозревать начало развития патологического процесса в почках.

Основные симптомы острой формы протекания болезни:

  • Резкое ухудшение самочувствия: жар, озноб.
  • Сбивается дыхание, наступает удушье.
  • Меняется цвет кожи: резкое покраснение, перетекающее плавно в побледнение.
  • Сильные боли в мышцах.

Симптомы заболевания при его хронической форме (липоидном или амилоидном типе нефроза) могут длительное время себя никак не проявлять. Это обусловлено тем, что оставшиеся активные и функционирующие нефроны, определенный промежуток времени, способны компенсировать работу органу. При этом в лабораторных анализах имеются сдвиги, указывающие на наличие патологического процесса.

Если речь идет об острых формах болезни, то клинические проявления появляются внезапно и имеет неуклонный характер своего прогрессирования. Нередко такое состояние приводит к гибели больного уже в течение нескольких суток или часов.

Для того чтобы определить к какому именно морфологическому типу относится заболевание (некротический, липоидный нефроз и другие), необходимо провести гистологическое исследование почечной ткани, которую получают путем биопсии. Для любой из этих форм процесса характерны симптомы, связанные с нарушением выделительной, фильтрационной и других функций органа.

Общими проявлениями нефроза являются:

  • Разная степень отека тканей, которая зависит от выраженности болезни. Принято выделять несколько степеней распространения процесса: 1 степень – отек не выходит за пределы нижних конечностей; 2 степень – отечный компонент распространяется на половые губы, нижнюю часть живота и поясницы; 3 степень – отек захватывает шею и лицо больного; 4 степень – имеет место анасарка и застойные явления.
  • Постепенно уменьшается объем выделяемой в сутки мочи, при условии нормального потребления жидкости.
  • Появляется слабость, немотивированная утомляемость, снижается коэффициент работоспособности.
  • Нередким явлением становятся мышечно-суставные боли.
  • Как правило, увеличиваются печень и селезенка, что связано с застойными процессами в организме.
  • При исследовании мочевого осадка всегда имеются показатели, свидетельствующие о нарушении в работе почек (повышенное выделение белка, липидурия, цилиндры и другие компоненты). В биохимических анализах крови, наоборот, концентрация белка уменьшается, возникает диспротеинемия.

Отличительными признаками острой формы нефроза являются:

  • Внезапное ухудшение самочувствие больного, которое начинается с повышения температуры, потрясывающих ознобов и обильных холодных потов.
  • Нарушается акт дыхания, появляются приступы удушья и спазмов в бронхиальном дереве.
  • Кожные покровы меняют свою естественную окраску: вначале наблюдается резкое их покраснение, а затем наступает выраженная бледность.
  • Мышечно-суставные бои могут носить нестерпимый характер.
  • Состояние больных приближается к шоковому: снижаются показатели кровяного давления, имеет место олигурия или полная задержка мочи.

Виды нефроза

Принято классифицировать данное заболевание в зависимости от причин, по которым произошли неблагоприятные изменения в организме.

Патология протекает в острой или хронической форме. При этом может поражаться как правая, так и левая почка. К острым нефротическим формам относятся некротическая и посттрансфузионная.

В виде липоидного, амилоидного и миоглобинурийного поражения почек протекают нефрозы хронического характера.

Лихорадочная форма – самостоятельная патология, которая почти не имеет симптомов и сопутствует инфекционным процессам в организме. Заболевание проходит само по себе после излечения инфекции.

Липоидный

Эта форма патологии чаще всего имеет вторичный характер, зарождаясь на фоне активно развивающейся в организме инфекции ( туберкулез, сифилис и т.д.).

Еще липоидная форма заболевания может быть спровоцирована интоксикациями хронического характера или механизмами аутоиммунного характера.

Некротический (некронефроз)

Некронефроз влечет развитие некроза эпителиальных тканей.

Отмирание канальцев

Данная форма относится к острым поражениям почек и  характеризуется сбоями в питании и кровоснабжении почек.

На фоне некронефроза формируется острая почечная недостаточность, снижается объем урины, и ухудшаются фильтрационные функции. Развивается патология одновременно с нарушениями почечного кровообращения.

Амилоидный (амилоидоз)

Амилоидный нефроз развивается на фоне генетических нарушений белкового обмена или вследствие инфекционного поражения. Поселившись в почечных тканях, амилоид провоцирует прогрессивное поражение органа и отклонения в фильтрационной деятельности.

Посттрансфузионный

Это вид некронефроза, который развивается из-за вливания лекарственных растворов или биологических жидкостей, провоцирующих серьезный выброс воспалительных медиаторов.

В крови могут образовываться тромбы и сгустки, которые способствуют формированию амилоидов.

Практически всегда патология развивается вследствие переливания неподходящей группы крови.

Существует острая и хроническая формы нефротической дистрофии почек. Некротический и посттрансфузионный нефрозы являются острыми заболеваниями. Липоидный и амилоидный нефрозы согласно классификации относятся к хронической форме.

Некротическая форма возникает из-за нарушения циркуляции крови в органе, что приводит к отмиранию канальцев. В итоге уменьшается количество мочи, а иногда и полностью исчезает. Все эти процессы в совокупности ведут к гибели почечных клеток и к необратимым процессам. Данный тип нефроза не подвергается лечению, но возможно только оттянуть момент отмирания клеток.

Посттрансфузионный нефроз является разновидностью некротической патологии почек, который вызывается несовместимостью с переливаемой кровью. Это ведет к разрушению форменных элементов крови, в частности, эритроцитов. У больного диагностируется шок и почечная недостаточность. Типом такого нефротического синдрома можно назвать лихорадочный нефроз.

Липоидный нефроз является не самой распространенной разновидностью заболевания. Проявляется обычно в результате инфекции. Развивается в ходе нарушения жирового и белкового обменов, что приводит к истончению сосудов канальцев почек и выходу в них белков крови.

Амилоидное поражение возникает в результате нарушения протеинового обмена и накопление амилоида в тканях. Патология может образоваться в результате генетических изменений. Также она проявляется при сбоях в белковом обмене после инфекционных заболеваний.

В ходе взаимодействия антител с белками возникает амилоид, который концентрируется в организме, не исключая и мочеполовую систему. Происходит нарушение целостности сосудов канальцев, фильтрации мочи и как итог, развивается амилоидоз.

Симптоматика заболевания

Очень сложно диагностировать нефроз на ранних стадиях из-за слабой выраженности симптомов. На первых этапах у пациента появляются отеки в области живота и в ногах. С развитием каждый вид патологии приобретает свои характерные симптомы.

Симптомы липоидной формы заболевания:

  1. потеря аппетита;
  2. бледность;
  3. хроническая усталость;
  4. слабость во всем теле;
  5. слабая отечность лица и конечностей;
  6. нарастающая отечность поясницы и половых органов;
  7. асцит;
  8. гипополивитаминоз;
  9. тахикардия;
  10. уменьшение количества выделяемой мочи.

Некротический нефроз симптомы имеет ярко выраженные в первые двое суток. У пациента  резко уменьшается количество выделяемой мочи и присутствуют все признаки интоксикации. Если в течение недели не предпринять никаких терапевтических мер, развивается почечная недостаточность.

Амилоидный нефроз почки симптомы имеет следующие:

  1. отеки;
  2. озноб;
  3. упадок сил;
  4. анемия;
  5. боли в мышцах;
  6. поражения ЖКТ;
  7. изменения суставов и поверхности кожи;
  8. увеличение селезенки, печени;
  9. сбой работы печени.

Посттрансфузионная форма заболевания заявляет о себе такими стремительно нарастающими признаками:

  1. боли в голове, нижней части спины, груди;
  2. очень сильный озноб;
  3. спазмы в бронхах;
  4. тошнота;
  5. покраснения и побледнения кожного покрова;
  6. повышенное потоотделение;
  7. очень высокая температура тела;
  8. затруднение дыхания;
  9. приступ судорог с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией;
  10. урина красно- бурого цвета;
  11. желтуха (после снятия шока).

В запущенном случае  к симптомам добавится увеличение печени и селезенки.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только квалифицированный врач. Он должен выяснить характер отёков, предрасположенность пациента к подобным заболеваниям.

Доктор проводит общий осмотр больного, в ходе которого выявляет симптомы нефротического синдрома. Затем осуществляется забор анализа крови для определения воспалительного процесса в организме, а также соотношения белков и липидов. Также исследуется моча пациента, по которой выявляется соотношение её элементов.

Для того чтобы врач смог корректно подобрать лечение, им проводится дифференциальная диагностика, суть которой состоит в проведении комплекса мер, в ходе которых исключается наличие тех или иных заболеваний, схожих по симптомам с нефротической патологией почек. Кроме того, такой способ позволяет определить морфологию заболевания, то есть к какой разновидности оно относится.

Лечение

Выбрать наиболее эффективную терапию лечащему врачу поможет дифференциальная диагностика. Проведение данных диагностических мероприятий поможет определить точную форму патологии и назначить подходящие методы воздействия на вид патологии.

  1. устранение провоцирующего фактора;
  2. избавление пациента от отеков;
  3. восстановление белкового баланса.

После постановки диагноза пациенту незамедлительно выписывают лечение.

И поскольку нефроз чаще всего развивается вместе с заболеванием-провокатором, врач нейтрализует первопричину патологии. В профилактических целях назначаются антиаллергические препараты.

Консультация нефролога

Способ лечения напрямую зависит от формы нарушения и признаков заболевания. Стоит сказать, что как и при любом другом серьёзном заболевании, самолечением заниматься не рекомендуется.

Лечение обычно проводится по трём направлениям:

  • Устранение причины нефроза.
  • Уменьшение отёков.
  • Приведение в норму показателей белка в кровяном русле.

Для успешного излечения важно докопаться до причины, вызвавшей заболевание и принять необходимые меры для избавления от них.

При некротической форме, основанной на интоксикации организма, лечение подразумевает выведение токсинов и снятие шокового состояния.

Лечение липоидного нефроза основано на применении антибиотиков в течение длительного времени, предварительно необходимо выявить очаг инфекции. Кроме того, для большего эффекта рекомендуется придерживаться диеты. Очень важно значительно снизить потребление белковых продуктов и соли, а также уделить особое внимание витаминным комплексам.

Алимоидный нефротический синдром протекает тяжелее всего, сопровождается отёчностью. Лечение этой формы заболевания предполагает комплексный подход. Больной должен придерживаться строгой диеты, включающей потребление свежих овощей и фруктов, а также отказ от еды, в состав которых входит калий. Доктором назначаются диуретики и переливание крови. Дополнительно врач может выписать лекарства, восстанавливающие количество белка в организме при повышенной его потере.

С избавлением от отёчностей поможет справиться почечный чай. При возникновении проблем с устранением отёков медикаментозными препаратами, назначается лечение иглами. Процесс представляет собой введение игл в кожу и последующее выведение линей жидкости из организма.

При отказе почек в срочном порядке необходима операция в ходе которой происходит их замена донорским органом. Однако, к сожалению, нет никакой гарантии того, что парный орган благополучно приживётся.

Все пациенты подлежат госпитализации и дальнейшему наблюдению в отделениях нефрологического профиля. Тактика ведения больных многокомпонентная и строго индивидуальная.

Общие рекомендации

Ограничивается суточное потребление соли, если отечный компонент выражен, то она исключается из рациона полностью. Еда должна быть высоко витаминизированной и сбалансированной. Увеличивается прием белковой пищи, овощей и фруктов.

Диета должна содержать минимальное количество жира, вся пища готовиться на пару, тушится или варится.

В пищу рекомендовано употреблять печень, желательно ежедневно и не менее 150-200 г. Доказано, что входящие в ее состав антиоксиданты и белковые компоненты способны тормозить процесс амилоидного и липоидного перерождения почек.

Этиологическая терапия

Диета без соли

Если процесс развился вторично, то есть имеются первичные заболевания, то в первую очередь решается вопрос об их полном устранении. Инфекционные агенты устраняются путем адекватной антибактериальной и противомикробной терапии. Хронические гнойные очаги подвергаются обязательному дренированию и максимальной санации, проводят их хирургическое иссечение.

Аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит) лечатся гормональными и цитостатическими препаратами (курсовое лечение или пульс-терапия).

Патогенетическая терапия

Липоидный нефроз хорошо поддается лечению глюкокортикоидами. При этом амилоидная форма заболевания является противопоказанием для такой терапии (оно неэффективно и способно ухудшить течение болезни).

Остановить прогрессирующую дистрофическую перестройку почек помогают медикаменты с иммуномодулирующим эффектом (Декарис).

Использование Колхицина и Унитиола останавливает процесс синтеза и отложения амилоида в клубочковом аппарате.

Антиагреганты и средства с антикоагулянтной активностью назначаются в комплексном лечении всем больным с нефрозом.

Мочегонная терапия проводится с особой осторожностью, так как она может привести к тяжелым осложнениям и, в частности, стать причиной коллапса. Если имеет место состояние гиповолемии, то назначение диуретиков строго противопоказано.

Прогноз и последствия

Как известно, заболевание всегда проще предупредить, чем лечить. Но в связи с тем, что патологии почек при нефротическом синдроме носят необратимый характер, это ставит под угрозу своевременное прогнозирование болезни. Но если вовремя вмешаться и выявить заболевание, то возможно полностью побороть её. Чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность вылечиться.

При хронических типах нефроза рекомендуется каждый год ездить в санаторий для получения необходимого лечения. Амилоидная же форма заболевания не обещает полного выздоровления даже при проведении своевременных комплексных мер.

Профилактика

Как было сказано ранее, травма почек может спровоцировать развитие нефротической патологии. В связи с этим рекомендуется быть особенно осторожными при выполнении небезопасной работы или спортивных упражнений.

При ощущении болей в почках, а также при изменении оттенка мочи, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения своевременного и качественного лечения. Важно тщательно следить за своим здоровьем и не затягивать с лечением инфекционных заболеваний.

В качестве профилактических мер патологий почек, в том числе и нефроза, рекомендуется ограничить потребление соли в меню, а также жидкости. Это поможет уменьшить отёчность. Также для этих же целей лечащий врач может назначить такие диуретические средства, как Лазикс и Новурит. С их помощью организм избавится от лишних солей и жидкости.

Прогноз и последствия

Нарушения функции почек при нефрозах носят необратимый характер. Это весьма усложняет прогноз патологии.

Если своевременно и грамотно осуществить лечение заболевания, можно достичь полного выздоровления пациента.

Если речь идет о хронической форме патологии, следует проходить ежегодное профилактическое лечение санаторного характера.

Неблагоприятный прогноз для пациентов с амилоидной формой недуга. При своевременном правильном лечении можно улучшить самочувствие пациента, но это не дает гарантию полного излечения патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector