Урография почек с применением контрастного вещества

Суть урографии

Контрастная урография – диагностический метод, основанный на введении пациенту в кровь специального вещества, которое попадает в выделительную систему. Там оно накапливается, после чего врач делает серию снимков под рентгеновским облучением. На выходе получаются фотографии исследуемых органов (почки, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь), четко отображающие их анатомическое строение и размер.

Этот способ диагностики помогает оценить физиологию выделительной системы пациента, ведь делается целая серия снимков через равные временные промежутки. На фотографиях будет видна накопительная способность почек, скорость и интенсивность выведения контрастного вещества.

Проводится урография с контрастным веществом только в тех случаях, когда у пациента к ней есть показания. Поскольку рентгеновское облучение негативно воздействует на организм человека, его влияние стоит минимизировать.

Контрастная урография является рентгеном мочевыводящей структуры. Посредством этого механизма исследуются особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря:

  • Их местонахождение, вид;
  • Параметры развития;
  • Функционал данных органов.

Контрастная урография позволяет обнаружить присутствие нарушения в области почек, мочевого пузыря, данный способ выявляет:

  • Мочекаменное заболевание;
  • Пиелонефрит, аномалию положения, активности почки (нефроптоз, дистопию), гидронефроз, поликистоз, туберкулез;
  • Опухолевидные новообразования;
  • Присутствие инородных веществ в области мочевыделительной структуры.

На урограмме можно визуализировать кости таза, зону поясницы, почечные тени, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря.

Урография почек с применением контрастного вещества

Отчетливость изображения на снимке обусловлена работой почек, развитием мочевых проходов, качественными характеристиками контрастного средства. Почки в нормальном состоянии выводят вещество в концентрации до 5%, при урографии проходы мочеточника изображены в виде выраженных теней.

Сегодня используемое вещество при данном методе в качестве контраста — это средства с диуретической нагрузкой, созданные при помощи йода, способного отлично повышать качественные характеристики снимков. Врач подбирает дозу контраста исходя из индивидуальных особенностей пациента — возрастных показателей, веса, состояния почек, печени. Для правильного подбора дозировки контрастного средства до урографии назначаются определенные меры – проба Зимницкого, печеночное тестирование.

Формы данного метода:

  • Ретроградный вид – посредством катетера вводится контрастное средство в область мочеточника;
  • Инфузионный тип – отличается повышенной дозировкой вещества;
  • Непрерывная форма урографии – спустя 20 минут после 1 инъекции контраста выполняется 2-я;
  • Иногда требуется 3-я, после инъекции делается снимок, обычно это происходит вследствие наличия гидронефроза;
  • Микционная – анализ уретры, пузыря с контрастным средством, выявляет свищи, камни, опухолевидные новообразования;
  • Ортостатическая основывается на утверждении – нормальные почки человека, расположенного в горизонтальном состоянии, меньше смещаются по сравнению с человеком в вертикальном состоянии.
  • Нарушение данного положения говорит о нездоровой активности органов, воспалительном процессе в околопочечных тканевых структурах. Данный метод выявляет паранефриты (пере-);
  • С холангиографией – сначала в вену вводятся совместно/поочередно 2 типа контрастного средства с диуретической нагрузкой, затем выполняется урография, спустя 9 минут делается рентгеновское обследование желчных потоков. До этого исследования пациент употребляет жирные блюда. Этот вариант способен помочь в обнаружении информации – оказало ли влияние почечное нарушение на желчные протоки;
  • Чтобы улучшить качественные характеристики изображения, врач способен провести рентген совместно с кислородной цистографией – вначале в зону мочевого пузыря закачивается кислородное образование, потом в вены добавляют сергозин.

Экскреторная урография почек – метод рентгенологического исследования, позволяющий получить визуальный контроль над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Использование рентгеноконтрастного вещества помогает сделать более четким изображение интересующих органов, а проведение серии снимков через определенные промежутки времени позволяет отслеживать динамические процессы выделения мочи.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые выделяются почками:

  • Кардиотраста;
  • Урографина;
  • Трийомбраста;
  • Визипака.

В дальнейшем, когда большая часть контраста достигнет нефронов и проникнет в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, проводится серия рентгеновских снимков. Она позволяет оценить наполняемость контрастом внутренних структур почек и наличие в них патологического содержимого.

Что же это такое? По большому счету, урография почек представляет собой особую разновидность рентгена. С ее помощью специалисты могут выяснить текущую функциональность парного органа, их развитие, форму, а также правильность расположения. Качество полученных снимков напрямую зависит от качества контрастного вещества, активности почек и способности мочевыводящих путей выводить жидкость.

Например, здоровые почки могут выводить раствор в хорошей концентрации, благодаря чему снимки получаются отчетливыми, чего не скажешь про больной орган. Используемые вещества никоим образом не вредят организму. Как правило, они создаются на основе растворов йода.

Доза контраста подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Многое зависит от состояния его здоровья, возраста, веса и других не менее важных физиологических параметров.

Чтобы правильно рассчитать количество требуемого вещества, подготовка к урографии потребует проведения специальных тестов.

Название вида Описание
Ретроградная Простой метод, заключающийся во введении контрастного вещества через катетер в уретре, благодаря чему оно попадает в мочеточник
Инфузионная Ее проводят с целью получить более качественные снимки. Для этого пациенту вводят увеличенный объем контраста
Ортостатическая В данном случае проверяют подвижность почек. У здорового человека они смещаются меньше, когда он находится в горизонтальном положении, и наоборот. Если у лежащего пациента смещение существенное, это свидетельствует о наличии определенных проблем
Микционная Методика, позволяющая выявить патологии мочевого пузыря и уретры
Кислородная Обзорная урография, совмещенная с кислородной цистографией. Помимо контраста, закачивается еще и кислород – в мочевой пузырь
Холангиография Метод заключается во введении сразу двух контрастов с диуретической нагрузкой. Проводящаяся процедура позволяет выяснить, пострадали ли желчные пути
Непрерывная Способ основан на многократном закачивании контрастного вещества и проведении ряда исследований. Делается много снимков. Такой метод актуален, если есть подозрение на гидронефроз

Показания и противопоказания

Контрастное обследование проводится в течение 40–60 минут. Пациент должен опустошить мочевой пузырь, после этого его заводят в специальную комнату, где он оставляет свою одежду, снимает все металлические украшения и приборы. После этого он занимает лежачее положение в диагностическом кабинете, в периферическую вену вводится препарат с контрастным веществом (обычно это Урографин).

Далее, все зависит от выбранного вида контрастной урографии: серию снимков начинают делать сразу или через 10–15 минут. Перерыв между фотографиями выбирается индивидуально – от 5 до 10 минут, максимальное время процедуры – 1 час. Урографию почек не проводят под наркозом, так как это может нарушать диагностику, если пациент испытывает неприятные ощущения, ему могут уколоть обезболивающее.

По окончании процедуры смотрят на самочувствие. Если оно нормальное, то пациенту измеряют давление и температуру, а потом отпускают. Если человеку стало плохо, он должен находиться под присмотром медперсонала до стабилизации состояния, а потом может ехать домой и отдыхать.

Урография почек у детей проводится по такой же схеме, но с тем исключением, что вместе с пациентом может присутствовать родитель, которому будет дана инструкция по поведению. Такое исключение для малышей делают потому, что процедура для них может быть стрессовой и их нужно будет успокоить. Запрещено присутствие рядом с ребенком в диагностическом кабинете беременных матерей и больных с новообразованиями любой локализации.

Процедура диагностики почек с использованием контрастного препарата и рентгеновского облучения имеет немало противопоказаний, которые врач должен учитывать перед проведением обследования:

  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (Урографин, Трийомбраст, Визипак, Кардиотраст);
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • беременность и период лактации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гепатит в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы.

Во избежание побочных эффектов, урографию с контрастным веществом стоит делать только тогда, когда у пациента есть четкие показания к ней.

Если у больного обнаружили противопоказания к этому методу диагностики, врач должен подобрать другой. Особого внимания заслуживает предварительный подбор метода обследования почек у детей, так как аллергические реакции и другие побочные эффекты у них проявляются острее.

Для выполнения рентгена почек имеется большое число факторов:

  • Болевые приступы в пояснице;
  • Кровяные добавления в моче;
  • Инфекционное заражение органов в зоне мочевыводящей структуры;
  • Почечные колики;
  • Травмирование;
  • Сбой в почечной работе;
  • Отклонение в показателях анализирования мочи;
  • Увеличенное артериальное давление;
  • Возможное наличие мочекаменного заболевания;
  • Обследование после хирургического метода.

Урография с контрастом назначается врачом больному согласно показаниям. Данный вариант способен применяться как уточняющий способ после выполнения разных методов, к примеру, УЗИ.

Осуществление рентгена не рекомендуется в ситуациях:

  • Наличия почечной недостаточности;
  • Грудное вскармливание;
  • Нахождение больного в тяжелом состоянии;
  • Аллергический эффект, непереносимость ингредиентов контрастного препарата;
  • Наличия сахарного диабета;
  • Беременность – выполнение урографии делается согласно определенных показаний, когда потенциальная польза данного метода выше нанесенного вреда.

Потеря сознания, Базедова болезнь, нарушения в работе печени, гипертония также считаются противопоказаниями для выполнения этого способа.

Минусы данного способа:

  • Микционный процесс не способен показать незначительные перемены в области верхних путей, качественные свойства снимков не дают правильно диагностировать нарушение;
  • При получении неудовлетворительного результата после инфузионной урографии больной направляется на ретроградную пиелоуретерографию. Хотя отзывы заболевших свидетельствуют — обычно ее достаточно для определения правильного диагноза, иные анализы не нужны.

Далее, все зависит от выбранного вида контрастной урографии: серию снимков начинают делать сразу или через 10–15 минут. Перерыв между фотографиями выбирается индивидуально — от 5 до 10 минут, максимальное время процедуры – 1 час. Урографию почек не проводят под наркозом, так как это может нарушать диагностику, если пациент испытывает неприятные ощущения, ему могут уколоть обезболивающее.

Применяя диагностический тест, выявляют воспалительные процессы, всевозможные опухоли, наличие камней, выясняется причина гематурии. При прохождении теста получается четкая картина, показывающая внутреннее строение исследуемых органов, поэтому назначение делают по многочисленному спектру показаний:

  • Разнообразные новообразования, чтобы уточнить размеры, степень развития, расположение, четкость контуров, определения особенностей кровоснабжения обследуемой опухоли.
  • Инфекционно-воспалительные и иные структурные изменения в почке.
  • Присутствие конгломератов разных размеров в области лоханочной системы.
  • Имеющиеся врожденные аномалии, возникающие в процессе развития системы мочевыделения.
  • Последствия после перенесенных травм.
  • Заболевание хроническим пиелонефритом.
  • Диагностированный гидронефроз.
  • Наличие туберкулеза почек, ряда других заболеваний.
  • Во время периода восстановления больных после перенесенного оперативного вмешательства на почках.

Противопоказания

Несмотря на получаемые данные при диагностировании разнообразнейших патологий, существует ряд противопоказаний, при которых нельзя делать подобные виды обследований:

  • наличие аллергии, присутствие индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, присутствующих в рентгеноконтрастной жидкости;
  • когда имеется патология почечной недостаточности;
  • состояние беременности, также периода лактации;
  • возможность возникновения кровотечений и низкая свертываемость.

Развитие побочных действий начинается в большинстве случаев при повышенной скорости введения контраста. Это выражается в присутствии:

  • тошноты, рвоты;
  • ощущения жара, покраснения лица;
  • возникновения головной боли, головокружения;
  • развития гипотонии, коллапса.

Обследуемый предварительно снимает металлические предметы, ухудшающие объективность данных во время процесса рентгенографии.

Количество вещества, вводящееся в вену, подбирается индивидуально, в условиях больницы. Врач пристально наблюдает за самочувствием обследуемого, если возникает аллергическая реакция или ухудшение состояния больного, процедура прекращается.

Процесс длится от 40 минут до часа в течение нескольких этапов:

  • пациент укладывается на стол;
  • вводится контраст внутривенно;
  • последовательно делаются рентгеновские снимки серией, периодически через определенное количество времени (до 10 минут).

Детей обследуют при помощи современной аппаратуры, позволяющей производить четкие снимки за мгновение. В случае применения наркоза присутствует врач-анестезиолог, наблюдающий за реакцией организма ребенка на процедуру.

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

  • новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
  • инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
  • конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
  • врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
  • возможные последствия травм;
  • хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулез почек и другие заболевания;
  • период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

  • аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи.

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

  • тошноту, рвоту;
  • ощущение жара в лице;
  • головная боль, головокружение;
  • гипотония (снижение артериального давления), коллапс.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.

Контрастную рентгенографию специалист назначает при подозрениях на:

  • присутствие инфекций;
  • пиелоэктазию почек, вызванную воспалением;
  • камни в почках;
  • онкологические заболевания;
  • при частых заболеваниях почек (пиелонефрит; гломерулонефрит и другие);
  • при наличии крови в моче;
  • при травмировании почек;
  • в послеоперационный период для контроля восстановления органов.

Про первые симптомы заболеваний почек пойдёт речь в видео, размещённом на канале Marta Lukanina.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Иногда при игнорировании противопоказаний, экстренном обследовании с контрастом, нарушении правил проведения диагностики и по другим причинам у пациента могут появиться побочные эффекты:

  • высокая температура и приливы жара (иногда человека знобит);
  • жжение по ходу вены, в которую вводили контрастный препарат;
  • тошнота, рвота, расстройства стула;
  • ощущение слабости, сонливость;
  • железный привкус во рту;
  • головокружение, головная боль, проблемы со сном.

Обычно такие негативные последствия проходят через 1–2 дня после обследования, если же состояние человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который делал диагностику.

Урография с контрастным веществом является одним из важных способов диагностики физиологического и анатомического состояния почек. Проводится процедура у детей и взрослых, но перед ее назначением важно пройти подготовку и убедиться в отсутствии противопоказаний (для этого есть инструкция к препарату для контрастирования). Само обследование длится не больше часа, но подготовительный период может занимать до недели, так как надо сдать несколько анализов.

Вследствие быстрого ввода контрастного средства могут проявиться побочные реакции:

  • Тошнота, рвота;
  • Жар в области лица;
  • Приступы головной боли, головокружения;
  • Понижение артериального давления.

Если неприятные ощущения возникли в процессе урографии, необходимо сразу сообщить об этом врачу, он снизит скорость введения контрастного вещества, также окажет первую помощь.

nefrologinfo.ru

Следует быть готовыми к осложнениям, наступающим у определенного количества пациентов после проведения обследования. Возможны отсроченные негативные эффекты, к ним относятся:

  • местные: возникшая гематома вследствие прокола вены, не исключено развитие флебита, то есть воспаления;
  • общие: существует вероятность гемодинамических расстройств, возможно, нефропатии, также возможен шанс возникновения почечной недостаточности.

Для минимизации воздействия рентгеновских лучей рекомендуется включение в меню зеленого чая, кисломолочных продуктов, овощных и фруктовых соков. Это поможет выведению остатков иодсодержащей жидкости из организма и стимулирует улучшение самочувствия.

mpsdoc.com

Главное противопоказание – это индивидуальная непереносимость йода и его растворов. В данном случае использование контрастного вещества на его основе категорически запрещено. В противном случае возникнет аллергия, выраженная в таких побочных эффектах, как:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • потеря сознания.

С особой осторожностью нужно проводить процедуру с пожилыми пациентами. Очень важно медленно вводить контрастный раствор, внимательно следя за состоянием здоровья. Это поможет избежать появления проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонической болезнью, автоматически попадают в группу повышенного риска.

Классические симптомы у пожилых людей при проведении контрастной урографии – это покраснение лица и появление отдышки. Как правило, они быстро проходят. Но в любом случае в кабинете должны находиться средства оказания первой помощи, а также кислородная маска.

Среди других противопоказаний необходимо отметить:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • острая форма гломерулонефрита – в данном случае химия окажет негативное воздействие на почечные клубочки;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль надпочечников, более известная как феохромоцитома;
  • беременность;
  • кормление грудью.

При обнаружении других патологий, решение о проведении урографии принимает лечащий врач.

Урография почек с применением контрастного вещества – одна из самых эффективных методик, позволяющая выявить множество проблем с мочевыделительной системой, и принять адекватные меры для их устранения.

Чтобы удалось сделать качественную процедуру, использование контраста должно отвечать таким требованиям:

  • Он не должен накапливаться в тканях.
  • Должен хорошо просматриваться на рентгене.
  • Иметь низкую нефротоксичность и не вступать в обменные процессы организма.

Все контрастные препараты делят на 2 типа:

  1. Ионные. Они, в свою очередь, делятся на высокоосмолярные мономеры (Урографин, Изопак, Йодамид) и низкоосмолярные димеры (Гексабрикс).
  2. Неионные. Они представлены мономерами (Омнипак, Лопамиро, Ксенетикс) и димерами (Визипак).

К выбору контраста следует подходить очень тщательно, чтобы избежать развития серьезных осложнений. В ответ на введение контрастного препарата следует ожидать разрыв бензольного кольца, результатом которого станет высвобождение значительного количества атомов йода. Они повышают суммарную концентрацию всех растворённых частиц крови и приводят к таким последствиям:

  • нарушение кровотока различной тяжести;
  • активизация распада и выброса в кровяное русло гормонов и ферментов;
  • повышенное «склеивание» эритроцитов;
  • нарушение равновесия анионов и катионов;
  • повышенное образование тромбов.

Специалисты рекомендуют не вводить в организм пациента предельное количество и максимальную концентрацию контрастных веществ. Для каждого больного дозу нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на его вес, возрастную категорию и общее состояние почек и печени.

Наиболее популярны среди диагностов неионные препараты – Урографин, Визипак. Они вызывают меньше побочных реакций.

Подготовка к обследованию

Перед проведением экскреторной урографии врач даст пациенту ряд необходимых для выполнения рекомендаций и поможет подготовиться к процедуре:

  1. Сдать необходимые медицинские анализы. В обязательном порядке сдаётся биохимия крови.
  2. Соблюдение диеты несколько дней до назначенной процедуры. Из рациона следует исключить продукты питания, которые провоцируют повышенное газообразование: сладости, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия. Категорически противопоказан алкоголь. Кроме того, в день исследования нельзя принимать пищу минимум за 8 часов до рентгенологической диагностики. Не запрещён некрепкий чай без сахара.
  3. Пациент должен проинформировать врача о принятых лекарственных средствах, если такие имеются.
  4. Часто назначается применение слабительных средств накануне урографии.
  5. Перед обследованием необходимо снять все металлические предметы.

Как проводят урографию и виды

Делают рентгеноскопию почек с контрастным веществом при опорожненном мочевом пузыре. Пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение.

Для избежания аллергических реакций, сначала вводится минимальная доза препарата, некоторое время после, при условии нормальной реакции организма и состояния больного, процедура продолжается.

Самым безопасным контрастирующим препаратом многие специалисты считают Йодиксинол, т. к. это изотичное вещество, то, следовательно, оно вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

По времени процедура длится в среднем 30-60 минут, но бывают случаи и более продолжительного исследования.

Рентгенографические снимки стандартно делаются на 5, 12 и 20 минутах. По показаниям число кадров может быть увеличено, врач может попросить пациента изменить положение тела.

В медицине используется два вида урографии с применением контрастного вещества:

  • экскреторная;
  • инфузионная.

Экскреторная урография

Экскреторная урография проводится с помощью струйного введения контраста пациенту в вену (вводится на протяжении 2-3 минут). Метод основан на способности почек экскретировать введённые рентгеноконтрастные вещества, в результате на рентгенограммах получается изображение почек и мочеполовых путей.

Инфузионная урография

Как и экскреторная, инфузионная урография проводится с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата. Отличие заключается в том, что при инфузионном методе применяется большее количество контрастного вещества. Вводится контраст капельно в вену на протяжении 10-15 минут, рассчитывается исходя из веса пациента.

Информативна инфузионная урография на ранних стадиях почечной недостаточности, позволяет получать снимок мочевыводящих путей у пациентов с умеренно сниженной функцией почек.

Изображение мочевыводящих путей и почек на рентгеновских снимках поле инфузионной урографии более чёткое.

Фотогалерея

Процедура урография почек с применением контрастного вещества не является довольно серьезной. Обычно пациент не госпитализируется. Если это происходит, то только после основной процедуры с целью исключения возможных осложнений.

Чаще всего у пациентов возникает вопрос, как проводится процедура по времени. Непосредственно урография почек с применением контрастирующего вещества занимает около 45 минут. Этого времени достаточно, чтобы ввести препарат и проследить за его выведением через почки и мочевой пузырь. К общему времени необходимо добавить время на предварительную подготовку и послепроцедурные манипуляции.

Непосредственно перед процедурой врач объясняет пациенту, какие именно препараты будут применяться, и как будет проходить процедура. Если пациент сильно волнуется допустимо применение легких седативных средств. Перед процедурой необходимо снять с себя все предметы и украшения из металла.

Непосредственно во время процедуры врач вводит небольшое количество препарата для рентгеноскопии. Снимки делаются через три, затем семь и пятнадцать минут после введения препарата в разных положениях. Именно рентген в разное время и в разных проекция помогает более точно определить проблему.

Через полчаса пациент отпускается с операционного стола, но еще несколько часов остается под строгим наблюдением врачей. Это делается для того, чтобы исключить возможные осложнения после процедуры.

Отзывы о процедуре урографии

Татьяна, 35 лет

Процедуру урографии почек пришлось проводить моему 10-летнему сыну. В его возрасте энурез стал серьезной проблемой. Перед процедурой ему ввели небольшое количество успокоительного и противоаллергенного препарата. Врач постоянно просил его лежать неподвижно. Детям очень трудно делать такую процедуру, но с ее помощью мы все же нашли проблему.

Лариса, 25 лет

Очень сильно болела спина, тянуло внизу живота. После переохлаждения стало больно ходить в туалет, с каждым днем «гоняло» все чаще и чаще. Обратилась к урологу, но анализы мало что показали. С помощью урографии диагностировали изменение в тканях почки и небольшой песок.

Александр, 50 лет

Из-за хронических проблем с почками и мочевым пузырем приходилось несколько раз проходить процедуру урографии. Один раз делали обзорную, все остальные – внутривенную. Все безболезненно и быстро. Единственным неприятным моментом стала клизма.

Сколько стоит урография почек с применением контрастного вещества?

Урография с контрастом позволяет выявить отклонения не только в почках. Ее целью могут быть и другие части выделительной системы.

Цистография – метод обследования, определяющий особенности анатомического строения мочевого пузыря, в котором накапливается моча с контрастным веществом.

Цистоуретрография – исследование этого же органа и мочеиспускательного канала. Метод часто используется у детей при подозрении на мочеточниковый рефлюкс, так как заболевание проявляется в раннем возрасте.

Существует два основных вида урографии с контрастом: экскреторная и внутривенная. Обе разновидности подразумевают введение пациенту в вену препарата с контрастным веществом, но их отличает алгоритм.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Экскреторная урография почек проводится для выявления твердых отложений, опухолевых новообразований, патологий, замедляющих выведение мочи. Внутривенный тип диагностики показывает более широкий спектр расстройств: гидронефроз, анатомические деформации почек (растяжение, сморщивание и другие), опухоли и кисты, мочекаменный диатез.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Исследования, которые проводятся с помощью урографии, назначаются по соответствующим показаниям. Таковыми в числе прочих часто служат обнаруженные у больного симптомы почечной колики, наличие патологий, проблем с выводом урины.

Применение одного из контрастных веществ позволяет делать резкими контуры исследуемых органов, проследить динамику прохождения мочи. Делается нужное количество снимков по мере прохождения вещества по исследуемым органам.В итоге получается результат, где присутствует четкое изображение с наличием белых очертаний пространства, занятого контрастным веществом. Это позволяет визуально определить возможные аномалии в строении и в экскреторной функции почек.

Обзорная урография

Вид диагностики общепризнан простейшим тестом, что дает возможность узнать о состоянии исследуемых органов. При помощи рентгеновского аппарата определяется локализация почек и других отделов мочеполовой системы. К сожалению, при использовании этого способа контуры исследуемых органов получаются размытыми вследствие наслоения проекций близлежащего кишечника, и не отображаются внутренние полости мочевыделительной системы.

Проводя подобное исследование, затруднительно сделать оценку функциональности проходимости мочеточников, просмотреть почечные лоханки. Во время процедуры делают черно-белый снимок интересующего органа, в полученном результате уролог получает возможность видеть присутствие камней или песка в почках.

Подобная разновидность обследования признана дающей большее количество информации. При использовании этого метода в вену пациента вводится специальное контрастное вещество, отчего четкость изображения исследуемого органа выше в сравнении с другими способами проводимых исследований. Метод признан эффективным при диагностировании патологий в мочевыделительной системе, способ обследования применяется для детей и взрослых.

Описываемый вид урографии проводится с помощью капельницы, медленно вводящей жидкое вещество. Пациент должен спокойно лежать, не делая резких движений. При описываемом способе диагностики требуется большее количество контраста, чем при экскреторной урографии, но возрастает риск побочного действия, подобного аллергической реакции.

Стоимость проведения экскреторной урографии различается в зависимости от выбранной клиники и региона России.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 3890 руб. «СМ-Клиника»
Челябинск от 1150 руб. «ЧелГМА»
Краснодар от 2330 руб. «Евромед»

Татьяна, 35 лет

Лариса, 25 лет

Александр, 50 лет

Выполнение исследования

Применение контраста разрешает детально исследовать структуру, строение мочевыводящей системы, диагностировать на ранних сроках незначительные признаки начала развития возможных нарушений и имеющиеся аномалии, позволяет принять адекватные меры к лечению, предупреждению болезнетворных проявлений.

Чтобы результат теста был максимально информативен, необходимо снизить риск вероятных погрешностей. Подготовка к урографии заключается в:

  1. Снижение пневматизации кишечника (для лучшей визуализации органов мочевыделения). За несколько дней до исследования почек откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм – хлеба, молока и молочных изделий, капусты, картофеля, бобовых. Для очищения кишечника используйте сорбенты (активированный уголь, Полифепан). Процедура проводится натощак, последний прием пищи разрешен не позднее 16 часов предыдущего дня.
  2. Непосредственно перед внутривенной (экскреторной) урографией почек проводится очищение толстой кишки с помощью клизмы и полное опустошение мочевого пузыря.
  3. При повышенной нервозности или возбудимости пациента за 3-7 дней рекомендовано назначение легкого седативного препарата (например, Персен).
  4. Обязательно расскажите врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства.
  5. Перед началом урографии пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура урографии занимает не более 30-40 минут и состоит из несколько этапов:

  1. подготовка, заполнение медицинской документации;
  2. пациент занимает лежачее положение на специальном столе;
  3. введение контраста в периферическую вену (в это время возможен легкий дискомфорт в виде жжения);
  4. серия последовательных рентгеновских съемок поясницы каждые 5-10 минут. При необходимости диагностики заболеваний мочевого пузыря и уретры несколько снимков могут быть сделаны спустя час-полтора после введения контраста.

По завершению ввода контраста делаются снимки, скорость их выполнения индивидуализированная, так как количество времени, которое необходимо подождать, обусловлено быстротой функционирования органов, целями, поставленными врачом до осуществления данного исследования.

Иногда нужны поздние снимки, выполненные через 1-2 часа после ввода контрастного препарата, поздние урограммы могут правильно определить некоторые патологии.

Результаты урографии несут много важной информации, но она нуждается в правильной расшифровке, а для этого необходимо присутствие высококвалифицированного медицинского специалиста, которые не сделает ошибку при установлении диагноза.

Возможно после этого процесса на кожных покровах проявление сыпи, это свидетельствует о реакции на применяемое средство.

В данной ситуации помогут антигистаминные препараты, которые пропишет врач. Осложнения в форме расстройства гемодинамики способны проявиться спустя определенный временной отрезок после урографии.

В детском возрасте данное исследование можно выполнять уже в новорожденный период, контраст часто вводится в мышцы, кишечник – для медленного всасывания, но снимок будет нормального качества. Делается это, чтобы не допустить возникновения ожога вены, химического флебита.

Противопоказана урография у детей при наличии:

  • Желтухи;
  • Сердечной декомпенсации;
  • Диатеза.

Врач способен провести урографию до или после оперативного метода в области матки, придатках у женщин. Также этот вариант обнаруживает аденому простаты у лиц мужского пола – она прослеживается на снимках в виде незаполненного контрастным средством участка с ровными границами, находящегося в зоне мочевого пузыря.

Одним из главных преимуществ урографии с применением контрастного вещества можно назвать качество снимка, чёткость. Контрастирование позволяет рассмотреть даже небольшие камни в почках и их локализацию. Благодаря такому исследованию, врач оценивает функцию почек, мочевого пузыря с обеих сторон.

Незаменим метод экскреторной урографии при травмировании органов мочевой системы: почек, мочевых путей.

Процедура абсолютна безболезненна, не доставляет никакого дискомфорта пациенту. Также к плюсам отнесём дешевизну и простоту процедуры.

Среди недостатков стоит выделить часто слабое, размытое изображение половых путей. Специалисты отмечают малую информативность экскреторного метода в исследовании вокругпочечного пространства.

Внутривенная урография обладает такими возможностями:

  • Позволяет детально исследовать патологические процессы, которые протекают в чашечках и коллекторах для сбора мочи, а также в других структурах клинической нефрологии.
  • Когда контрастное вещество накапливается в достаточном количестве, то появляется возможность оценить функциональность органов при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и других патологиях.
  • Позволяет детально рассмотреть патологические очаги, конкременты, и чужеродные тела.
  • Удобно применять в педиатрии, поскольку является менее неприятной и менее болезненной процедурой.
  • Низкая стоимость и неинавазивность.

В то же время внутривенная урография имеет и ряд недостатков:

  • Довольно ограниченные сведения о структуре функционально активных эпителиальных клеток почек и пространств, окружающих почки.
  • Невозможно получить данные о функциональных параметрах мочевыделения.
  • Процедура не выполняется при почечной недостаточности и аллергии на йод, а также она противопоказана при сердечной и печеночной недостаточности.
  • В процессе исследования используются йодистые препараты и лучевая нагрузка.

Метод внутривенной урографии почек стал практиковаться в медицинской практике еще с 1929 года. Со временем диагностическая ценность этой процедуры стала только набирать обороты и сейчас ее можно пройти практически в любой клинике.

Возможные последствия и сложности

У некоторых пациентов во время выполнения урографии и какое-то время спустя наблюдается:

  • привкус металла во рту;
  • головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота;
  • появление незначительной сыпи;
  • аллергический насморк, отёки.

В ряде случаев могут появиться более серьёзные осложнения:

  • резкое появление почечной недостаточности;
  • гематома в месте инъекции;
  • тромбофлебит;
  • нефропатия.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Так как ангиомиолипома способна вырасти до гигантских размеров, то существует риск пережатия почки и важных близлежащих сосудов. Сбой в кровоснабжении органа может привести к дегенеративным процессам и отмиранию ткани.

Другие возможные последствия ангимиолипомы почки:

  • перерождение узла в злокачественную опухоль (рак);
  • разрыв ангимиолипомы;
  • кровеносные сосуды, которые питают АМЛ, могут лопнуть;
  • крупные размеры новообразования, способны привести к разрыву паренхимы пораженного органа;
  • нарушения в работе почек.

На эффективность процедуры в первую очередь влияет подготовка к исследованию при внутривенной урографии. На результаты процедуры может влиять состояние пациента, наличие газов и каловых масс в кишечнике, количество мочи в почках и мочевом пузыре.

Для эффективной процедуры необходимые следующие этапы, которые обязательно должна содержать подготовка к внутривенной урографии:

  1. Необходимо сдать анализы за несколько дней до процедуры: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на инфекционную микрофлору. Анализ крови поможет определить возможные заболевания почек;
  2. Сдать пробу на аллергию к йоду. Самым простым способом определения непереносимости йода является простая йодная сеточка. Ее можно нанести в домашних условиях. Если на месте сеточки возникает сильное раздражение процедуру необходимо отменить;
  3. За несколько суток до процедуры из рациона необходимо исключить продукты, которые обладают большим количеством клетчатки. Именно они провоцируют повышенное образование газов. С этой же целью исключаются газированные напитки и минеральная вода;
  4. Последний прием пищи должен быть максимально легким. Его можно проводить не позже шести вечера накануне процедуры;
  5. Подготовка к процедуре обязательно включает утреннюю очищающую клизму. Она производится для того, чтобы каловые массы не сдавливали органы мочевыводящей системе и не влияли на результат.
  6. Если у пациента существуют какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом, ему дополнительно назначаются слабительные препараты и активированный уголь;
  7. Лучше всего, чтобы моча была максимально концентрированной. Для этого необходимо снизить количество потребляемой жидкости за сутки до процедуры.

Татьяна, 35 лет

Лариса, 25 лет

Александр, 50 лет

Причины

Специалисты до сих пор не установили истинные причины развития ангиомиолипомы почек. Однако, по мнению врачей, причинными факторами могут стать:

  • заболевания почек (почечная недостаточность, сахарный диабет);
  • беременность. Данный этап в жизни девушки характеризуется гормональными изменениями в организме. Это выражается в повышенном уровне гормонов в крови (прогестерона и эстрогена). Подобный сбой гормонального фона способен привести к развитию АМЛ в почке;
  • климакс (так как в данный период тоже наблюдаются гормональные сбои);
  • наследственность.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Ангиомиолипома почки характеризуется медленным ростом. При малых размерах новообразования симптомы практически не наблюдаются. Но стоит знать, что подобный узел способен вырасти до крупных размеров (до 20 см). Увеличиваясь, узловое образование начинает сдавливать почку в которой локализуется, а также близлежащие ткани. Данный факт ведет к развитию следующих симптомов при ангиомиолипоме почек:

  1. Частые боли в области поясницы.
  2. Повышение АД (артериального давления).
  3. Слабость, головокружение.
  4. Содержание крови в моче (гематурия).
  5. Бледность кожных покровов.

Ангиомиолипома почки содержит сосуды, которые питают образование, и состоит из мышечных волокон и жировой ткани.  Мышечные и жировые структуры растут быстрее, чем сосуды. Из-за этого может произойти разрыв сосудов и активное кровоизлияние в забрюшное пространство, что ведет к серьезным осложнениям.

Татьяна, 35 лет

Лариса, 25 лет

Александр, 50 лет

Диагностика

При ангиомиолипоме левой или правой почки проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Используют при малых узлах.
  2. МРТ и КТ (магниторезонансная и компьютерная томография). Эти методы являются неинвазивными, для проведения процедур не требуется введение контрастирующих (йодосодержащих) веществ, но при этом они позволяют получить изображение в разных плоскостях. С помощью магниторезонансной или компьютерной томографии у специалистов есть возможность определить место локализации опухоли, размеры и степень врастания в соседние органы.
  3. Анализы крови.
  4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
  5. Ангиография. Этот метод диагностики характеризуется введением контрастных веществ, чтобы определить взаимосвязь ангиомиолипомы с окружающими тканями и органами. Ангиографию назначают перед проведением операции.
  6. Пункционная биопсия. С помощью данной методики врачи берут часть опухоли, проводят гистологическое исследование, которое позволяет дифференцировать АМЛ от других новообразований.

Своевременная диагностика позволит избежать возможных последствий и даст врачам необходимые данные, на основе которых будет назначено эффективное лечение.

Лечение

Если у пациента диагностирована ангиомиолипома почки небольшого размера, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Оно заключается в периодическом прохождении (раз в полгода) диагностических мероприятий, с помощью которых удастся наблюдать за поведением узла.

Очаговое образование небольшого размера поддается медикаментозному воздействию. Благодаря современным препаратам, существует возможность уменьшить размер опухоли. Однако, полное избавление от заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции по удалению ангиомиолипомы почки:

  • активный рост образования;
  • наблюдаются признаки малигнизации;
  • наблюдаются симптомы атрофии почки;
  • частые и сильные боли в поясничной зоне;
  • усиление гематурии.

Метод хирургического удаления ангиомиолипомы зависит от размера образования, локализации, количества узловых структур. Врачи рекомендуют удалять образования размером от 5 сантиметров и более, так как растущая опухоль способна лопнуть и привести к перитониту, заражению крови, а это ведет к летальному исходу.

Используют следующие способы удаления:

  1. Резекция. С помощью данной методики удаляется не только ангиомиолипома, но и часть пораженного органа. Данную процедуру проводят двумя способами: классическая резекция (при которой для доступа к пораженному участку делается разрез в области поясницы) и лапараскопическое удаление (которое делается через небольшие надрезы).
  2. Энуклеация, которая заключается в вылущивании новообразования.
  3. Криоабляция. Данный метод удаления ангиомиолипомы почки заключается в воздействии низких температур на узел. Благодаря этому небольшие новообразования удается достаточно легко убрать, при этом риск осложнений минимальный. Преимущество данного метода — короткий реабилитационный период.
  4. Нефроктомия. Если АМЛ достигает критических размеров (более 7 сантиметров), обнаружены односторонние множественные образования, присутствует риск осложнений и разрыва полости, специалисты рекомендуют удалять пораженную почку.

ikista.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector