Уретрит у беременных болезнь требующая внимания

Причины уретрита

Как упоминалось выше, провоцирующими факторами уретрита у беременных становятся сниженный иммунитет, нарушение уровня гормонов. Инфекции агрессивны для организма в этот период, если они уже присутствовали во влагалище, начнут активно атаковать мочеполовую систему.

Кроме перечисленных, есть причины, провоцирующие развитие недуга:

  • переохлаждение;
  • травмы слизистой мочеточника проходящими по нему камнями;
  • недостаточный питьевой режим;
  • нарушение гигиены;
  • имеющиеся урологические патологии воспалительно-инфекционной этиологии;
  • ИППП;
  • аллергия;
  • проблемы в работе органов мочеполовой системы;
  • давление матки на мочевыводящий канал;
  • злоупотребление острыми блюдами;
  • постоянное переутомление;
  • аномалии развития мочеполовых органов (приобретенные, врожденные);
  • плохая циркуляция крови в малом тазу;
  • чрезмерные нагрузки психоэмоционального, физического плана.

Возбудителем уретрита чаще всего становятся хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы предпочитают обитать именно на слизистой мочеиспускательного канала. Цилиндрический эпителий уретры является оптимальной средой для размножения этих микроорганизмов. Воспаление мочеиспускательного канала также может вызвать кишечная палочка, протей и другие представители нормальной микрофлоры влагалища. Нередко при обследовании выявляют смешанную инфекцию.

Во время беременности создаются все условия для того, чтобы в мочеиспускательном канале возник воспалительный процесс. Этому способствует заметное снижение иммунитета, как местного, так и общего. Для будущих мам это состояние является вполне обычным, иначе организм женщины просто не смог бы выносить ребенка. Но именно снижение иммунитета приводит к тому, что все беременные женщины так или иначе оказываются в группе риска по развитию уретрита.

Уретрит во время беременности обычно сочетается с кольпитом (воспалением влагалища) и цервицитом (поражением канала шейки матки). При этом клиническая картина заболевания может быть несколько смазана, и врачу не всегда удается при первом же осмотре определить заболевание. При распространении инфекции вверх возможно поражение мочевого пузыря (цистит). В тяжелых случаях воспаление может перейти в полость матки, приводя к развитию эндометрита.

Кроме основного фактора наличия беременности, влияющего на возникновение заболевания, существуют следующие причины, которые также могут иметь место в жизни женщины и провоцировать патологическое состояние уретры:

  • переохлаждение организма, когда беременная слишком долго находилась в условиях низкой температуры воздуха, сидела на холодном покрытии и при этом была слишком легко одета;
  • несоблюдение правил личной гигиены с редким принятием душа и отсутствием своевременной смены нижнего белья;
  • вступление в незащищенный половой акт с мужчиной, который является носителем гнойных бактерий, обладающих физиологической способностью к развитию воспаления слизистой оболочки уретры;
  • аллергическая реакция на некачественную ткань нижнего белья, средства по уходу за интимной зоной, кремы и смазки;
  • механическое травмирование уретры в результате ранее перенесенного хирургического вмешательства в ткани половых органов;
  • гормональный дисбаланс и естественное снижение иммунной системы на ранних сроках беременности.

Уретрит и его виды

Патология представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Провоцируют его грибки, бактерии, вирусы. При беременности матки растет, давит на пузырь, нарушая кровообращение. Это приводит к воспалению даже ввиду отсутствия вредных бактерий.

Снижение иммунитета, гормональная перестройка, изменение состава микрофлоры во влагалище, особенности анатомии мочеполовых органов – все приводит к уретриту. Болезнь может протекать скрытно, поэтому диагностируется запоздало, когда уретрит приобретает хроническое течение.

По видам недуг подразделяют на инфекционный и неинфекционный. Первый делят на специфический и неспецифический. Специфический провоцируется ИППП:

  • гонококком;
  • герпесом;
  • хламидией;
  • уреаплазмой;
  • микоплазмой;
  • гарднереллой;
  • трихомонадой.

Неспецифический развивается из-за условно-патогенных микробов:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • протеев;
  • грибков;
  • кишечных палочек.

Последствия уретрита для беременной женщины

Во время осмотра врачом будет обнаружено покраснение отверстия уретры и прилегающих тканей. Если надавить на мочеиспускательный канал, то женщина ощутит боль, могут появиться гнойные выделения.

Для диагностики уретрита выполняется общий анализ мочи, крови. Определяется количество эритроцитов и лейкоцитов, чтобы оценить состояние почек и мочевыводящих путей у будущей матери. При анализе мочи в некоторых случаях удается выявить возбудителя заболевания.

Мазок из уретры является одним из самых точных способов выявления болезни. Забор биоматериала осуществляется из мочеиспукательного канала. Процедура взятия мазка может доставлять дискомфорт при остром воспалении.

Еще одним распространенным и эффективным методом обнаружения возбудителя является бактериологический посев. Отделяемое вещество из мочевыводящего тракта высеивают на специальную питательную среду, которая позволяет микроорганизмам быстрее развиваться. Через несколько дней наблюдений становится понятно, что стало причиной уретрита. Бактериологический посев также позволяет подобрать наиболее эффективные медикаменты, к которым окажутся чувствительны микроорганизмы.

Терапия прописывается в зависимости от формы, возбудителя и степени тяжести уретрита. Также врачи оценивают срок беременности и состояние плода, поскольку некоторые медикаменты могут нанести существенный вред здоровью ребенка.

Для устранения уретрита используются антибактериальные препараты, они допустимы к употреблению после 16 недель беременности, когда завершилось формирование плаценты и эмбриогенез. После этого периода риск развития серьезных пороков сводится к минимуму. Неспецифический уретрит можно лечить на любом сроке беременности, поскольку для этого используются щадящие препараты.

Ниже мы представили распространенные схемы применения антибактериальных препаратов, назначаемые гинекологами.

Для подавления симптомов и облегчения текущего состояния пациентки используется хлоргексидин, фурацилин и мирамистин, лекарствами обрабатывают половые органы несколько раз в день. Для снятия зуда и раздражения рекомендовано делать теплые ванны с отваром ромашки, температура воды должна быть не более 37 градусов.

Уменьшению боли и жжения во время мочеиспускания способствуют спазмолитики. При повышении кислотности мочи и сужении объема диуреза назначаются растительные уросептики. Наиболее популярными среди них является цистон, канефрон и фитолизин.

Помимо употребления антибактериальных препаратов осуществляется иммунотерапия. Повышение защитных функций организма способствует появлению быстрого медикаментозного эффекта от основных препаратов. Высокую эффективность показывают вагинальные свечи, они подбираются в зависимости от возбудителя и его уязвимости. Для комплексного лечения уретрита используется пимафуцин, йодоксид, метронидазол, гексикон.

Неифекционный процесс можно подавить противовоспалительными средствами. Кроме этого выполняется спринцевание лекарственными травами (ромашкой, липой, зверобоем) и ряд физиотерапевтических процедур.

Настои, примочки и отвары могут быть использованы для вспомогательного эффекта. Они не способны подавить развитие уретрита, но эффективны для усиления медикаментозного эффекта основных лекарств.

При отсутствии лечения инфекция из мочевыводящего канала легко проникает в мочевой пузырь и далее в почки. Развивается цистит и пиелонефрит – опасные состояния, существенно мешающие нормальному течению беременности. При поражении почек появляются признаки интоксикации, сопровождающиеся болью в поясничной области. В отдельных случаях пиелонефрит может стать причиной гестоза – тяжелого осложнения беременности.

Инфекция из мочевыводящих путей может проникать не только в почки. Опасные бактерии находятся в тесном соседстве с цервикальным каналом, откуда могут перебраться в полость матки. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) возникает, как правило, на ранних сроках беременности и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу.

Диагностика уретрита у беременных

Многие заболевания несут угрозу женщине, плоду. Уретрит – не исключение, поэтому беременные с таким диагнозом относятся врачами к группе риска. Любая инфекция может привести к отклонениям развития плода, осложнить беременность.

Инфекционные возбудители активно размножаются, проникая в полость матки, околоплодные воды, угрожая здоровью малыша.

Уретрит у беременных  болезнь требующая внимания

Опасными для плода считаются 2 вида уретрита – уреаплазмозный и хламидийный. Что касается гонококкового, он способен спровоцировать гибель плода. Распространенные осложнения у беременных:

  • развитие болезней у плода;
  • преждевременные роды;
  • осложненная беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • гибель плода;
  • инфицирование плода внутриутробно;
  • выкидыш;
  • заражение ребенка во время родов, что чревато развитием гнойного конъюнктивита, пневмонии и др.

Чтобы свести к минимуму риски осложнений, нужно при первых симптомах обратиться к урологу, соблюдать рекомендации. Чем раньше беременная обратится за помощью, тем больше шансов вылечиться без последствий.

Диагностировать болезнь можно на основании анамнеза, признаков,  они ярко свидетельствуют о воспалительном процессе. Чтобы дифференцировать патологию, назначаются исследования:

  • уретроскопия;
  • мазок из уретры на микроскопию для определения вида, тяжести недуга;
  • уретрография;
  • бак посев на выявление инфекционного возбудителя, его резистентности к антибиотикам;
  • УЗИ. Позволяет определить наличие проблем органов мочевыделения, оценить состояние плода;
  • ПЦР-диагностика. Выявляет инфекции.

Когда беременная прошла рекомендованные обследования, врач ставит диагноз, подбирает терапию с учетом состояния женщины, противопоказаний, причины недуга и значимых факторов.

Терапия уретрита начинается с подбора антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками проводится с 16 недель беременности. К этому сроку окончательно формируется плацента, и вероятность проникновения лекарственных веществ к малышу существенно снижается. До 16 недель антибиотик назначаются только по строгим показаниям.

Для лечения хламидийного, микоплазменого и уреаплазменного уретрита применяются антибиотики из группы макролидов. Самым известным из них является «Джозамицин». Этот препарат эффективно борется с основным возбудителями уретрита и является достаточно безопасным для беременных женщин. Большинство будущих мам хорошо переносят этот антибиотик. В редких случаях отмечаются аллергические реакции на фоне приема препарата.

«Джозамицин» и его аналоги назначаются курсом на 5-10 дней. Дозировка подбирается врачом с учетом особенностей выбранного препарата. Повторное лечение макролидами во время беременности не проводится.

При гонорейном уретрите назначают антибиотики из группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон). Препараты вводятся внутримышечно однократно. Если отмечается аллергия на цефалоспорины, эти средства заменяют антибиотиками из группы макролидов.

При сочетании уретрита с кольпитом и цервицитом проводится местная терапия. С этой целью используются вагинальные свечи с широким спектром действия. Выбор препарата будет зависеть от возбудителей болезни. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

Контроль эффективности лечения проводится спустя один месяц. Для этого берется повторный мазок из уретры или делается бактериологический посев на питательные среды. В некоторых случаях возможно проведение повторного курса терапии.

Восстановление микрофлоры влагалища является завершающим штрихом в лечении уретрита. Для этого беременной женщине рекомендуется принимать препараты, содержащие большое количество лактобактерий. Среди них хорошо зарекомендовал себя «Вагилак». Это средство принимается внутрь и действует на слизистую мочеиспускательного канала через кишечник. В качестве альтернативы можно использовать средство «Лактагель», предназначенное для введения во влагалище.

Специфика этого воспалительного недуга такова, что проявление его признаков может носить периодический характер, когда беременная женщина сильно устала, либо усиливается токсикоз. В целом же уретрит легко распознать по следующим симптомам:

  • во время прохода мочи по уретре ощущается острая боль, рези и зуд, которые усиливаются в вечернее время суток;
  • слизистая оболочка половых органов, расположенная вокруг входа в мочевой канал, становится отечной и краснеет, а после прикосновения к ней, беременная испытывает обжигающую боль;
  • если природа происхождения воспалительного процесса инфекционная, то возможны густые слизистые выделения из уретры, которые имеют насыщенный гнилостный или дрожжевой запах (например, при уреаплазменном уретрите);
  • температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию и выше;
  • воспаляются лимфатические узлы в паховой области;
  • женщина ощущает тяжесть внизу живота, которая носит ноющий характер и усиливается прямо пропорционально остроте течения болезни.

Данная симптоматика характерна для уретрита, проявляющегося у женщин в период вынашивания плода.

Во время беременности воспаление стенок мочеиспускательного канала требует обязательного лечения, но методы его проведения могут быть разными и зависят от причины возникновения болезни. В целом возможно применение следующих щадящих способов терапии:

  • Бережное лечение уретрита у беременных женщинантибиотические препараты от уретрита локального спектра действия (используются, когда у беременных женщин диагностируют острый инфекционный уретрит с молниеносной динамикой развития, угрожающий возможным срывом беременности;
  • витаминные и минеральные комплексы, которые повысят сопротивляемость организма по отношению к болезнетворной микрофлоре и усилят защитную функцию иммунной системы;
  • ванночки на основе отвара из ромашки, зверобоя, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея и чабреца (15 грамм целебного растения отвариваются в 1 литре воды на слабом огне в течении 20 минут, а после этого полученное лекарство добавляют в таз с теплой водой и женщина парит воспаленную уретру);
  • использование антибактериальных мазей местного действия, если воспаление вышло за пределы уретры и на малых половых губах появилась характерная красная сыпь.

Подбор лекарственного средства проводит исключительно доктор, у которого наблюдается беременная женщина. Продолжительность курса терапии также определяется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько быстро происходит выздоровление пациентки. Самостоятельное лечение не допустимо и чревато патологическими нарушениями в развитии ребенка.

Признаки и симптомы

Симптомы уретрита у беременных женщин отличаются в зависимости от того, что именно спровоцировало заболевания. У некоторых пациенток воспаление протекает практически бессимптомно и не доставляет существенного дискомфорта.

Проявление аллергического уретрита происходит мгновенно. Через несколько часов после контакта с раздражителем возникают первые симптомы дискомфорта. Срок инкубационного периода обычно составляет не более 10 дней. Признаки воспаления могут варьироваться в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Проявления:

  1. Появление крови или гнойных выделений в моче.боль во время мочеиспускания
  2. Болезненные ощущения во время мочеиспускания и после него.
  3. Во время полового акта появляется зуд и жжение, женщина не может получать удовольствие.
  4. Наружные половые органы отекают, появляется насыщенный красный цвет кожи.
  5. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  6. Ноющая боль в нижней части живота.
  7. После ночного сна беременная может ощутить, что мочеиспускательный канал слипся.

В случае обострения хронического уретрита признаки становятся едва видны и обнаружить воспалительный процесс врач сможет только после гинекологического осмотра.

Когда возбудителем уретрита становятся трихомонады, появляется ярко выраженный зуд в области половых органов. Гонококки провоцируют проблемы с опорожнением, а при грибке появляются белые выделения из уретры и ярко выраженная боль во время мочеиспускания.

Признаки и симптомы

Клинические проявления во время беременности такие же, как и у обычного человека, только воспаление протекает ярче, болезненность повышена.

Общие симптомы уретрита:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие гноя в урине;
  • снаружи половые органы краснеют, отекают;
  • жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании;
  • слизь, гной из уретры.

Признаки уретрита у беременных женщин не имеют никаких особенностей:

  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При сочетании уретрита с воспалением влагалища и шейки матки появляются выделения из половых путей. Цвет и консистенция их будут зависеть от вида возбудителя болезни. Желтоватые густые выделения говорят о развитии гонореи, тогда как бело-серое отделяемое встречается при бактериальном вагинозе. При поражении условно-патогенной флорой выделения становятся желто-зеленые. Хламидийная и микоплаземенная инфекция может протекать практически бессимптомно, заявляя о себе лишь нарушениями мочеиспускания.

Общее состояние будущих мам при уретрите обычно не нарушено. Как правило, беременную женщину беспокоят только местные проявления болезни. Лихорадка с повышением температуры тела и ознобом возникает лишь при выраженном снижении иммунитета.

Во время беременности далеко не всегда отмечается типичная клиническая картина уретрита. Воспаление мочеиспускательного канала у будущих мам характеризуется довольно стертой и скудной симптоматикой, что существенно затрудняет постановку диагноза. Нередко уретрит выявляется случайно при очередном обследовании беременной женщины.

Диагностика уретрита у беременных

Для выявления возбудителя применяются такие методы:

  • Мазок из уретры. Забор материала осуществляется в положении лежа на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента доктор берет мазок со стенок мочеиспускательного канала. Процедура не слишком приятная, однако именно этот метод позволяет сделать первые выводы о возбудителе заболевания. Полученный материал исследуется под микроскопом с большим увеличением.
  • Бактериологический посев. Отделяемое из мочеиспускательного канала высеивается на специальные питательные среды. Через несколько дней врач может точно выяснить, что за инфекционный агент стал причиной уретрита. При необходимости проводится определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
  • Общий анализ мочи. Проводится при подозрении на воспаление мочевого пузыря и почек. Для анализа требуется собрать в стерильную баночку утреннюю порцию мочи. По показаниям проводится бактериологическое исследование мочи для обнаружения в ней возбудителей болезни.

Учитывая тот фактор, что внутри женщины развивается маленький ребенок, врачи уделяют максимальное внимание диагностическим мероприятия, проведение которых заключается в следующих манипуляциях:

  • УЗИ диагностика состояния здоровья органов мочеполовой системы (мочевых протоков, почек, уретры и стенок мочевого пузыря);
  • урография (специальный снимок на рентгене, который показывает полностью все устройство органов, расположенных в области малого таза и в местах воспаления наблюдаются очаги затемнения);
  • кровь с вены и пальца, чтобы определить количество эритроцитов, тромбоцитов, фагоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также исключить возможное наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем);
  • моча, которая проходит биохимический анализ;
  • уретроскопия (в полость мочевого канала вводят зонд с микроскопической камерой по центру, которая фиксирует текущее изображение и выдает на монитор компьютера качественную цифровую картинку о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка уретры).

Особенности лечения

Чтобы избавиться от инфекционного заболевания нужно подобрать средство от возбудителя. Особенностью лечения беременных становится аккуратный подбор антибактериальных препаратов, не способных навредить плоду. Это важно в 1 триместре, это время характеризуется формирование органов, систем ребенка. Если терапия будет ошибочно подобрана, возможны отклонения развития малыша.

По той же причине с осторожностью медицинские препараты назначают кормящим мамам, многие медикаменты способны проникать в грудное молоко, в организм ребенка. Такие средства могут нанести вред, при лечении кормящих либо выбирают щадящие лекарства, либо переводят малыша на искусственное вскармливание.

Лечение уретрита должно решить три главные задачи:

  1. Устранить воспалительный процесс в уретре.
  2. Стабилизировать микрофлору влагалища.
  3. Восстановить защитные силы организма будущей матери.

Назначается процедура промывания уретры дезинфицирующими растворами.

Комплексное лечение включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов. Обязательно нужно пересмотреть рацион, внести нужные коррективы. Первым делом рекомендовано увеличить объем жидкости, налегая на кислые ягодные морсы, соки. Важно исключить пряные, острые блюда и спиртные напитки.

Лечиться обязательно, заболевание даст осложнения – у ребенка разовьется конъюнктивит, пневмония, отит инфекционной природы сразу после рождения. Неокрепшему организму  болезни тяжело переносить, поэтому лучше избежать этого развития событий. Как упоминалось выше, при гонококковой инфекции опасность для плода большая – возможна плацентарная недостаточность, выкидыш, гибель плода.

Осложнения

В случае отсутствия своевременной терапии или усугубления заболевания возникает риск серьезных осложнений для ребенка и будущей матери. Через плацентарный барьер происходит быстрое инфицирование плода, что в свою очередь повышает риск развития пороков или самопроизвольного выкидыша. Инфицирование во время полового акта может привести к задержке развития и неполному формированию внутренних органов младенца.

Для женщин развитие воспалительного процесса чревато дальнейшим распространением уретрита и гестозом во второй половине беременности. При проникновении возбудителя в область матки на раннем этапе беременности произойдет выкидыш.

На полное устранение симптомов уретрита потребуется несколько месяцев, если заболевание не перешло в хроническую форму. Беременные женщины легко могут выявить воспаление во время очередного осмотра у врача и предотвратить опасные для здоровья осложнения.

Большую опасность представляет уретрит, вызванный хламидией и микоплазмой. Эта инфекция, перенесенная на ранних сроках, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Также есть мнение, что именно инфекционные заболевания мочеполовой сферы приводят к регрессу беременности.

Специалистам до сих пор не удалось выяснить, становится ли уретрит причиной формирования врожденных пороков развития плода. Предполагается, что инфекционные агенты проникают к эмбриону, вызывая возникновение различных заболеваний. При этом у многих женщин, перенесших уретрит во время беременности, рождаются здоровые дети. Предсказать заранее риск поражения тех или иных органов малыша при внутриутробном инфицировании не представляется возможным.

Во второй половине беременности уретрит нередко становится причиной плацентарной недостаточности. Инфекция распространяется вверх и, попадая в плаценту, вызывает развитие воспаления. Этот процесс приводит к тому, что плацента не может справляться со своими функциями, в том числе переносить кислород и питательные вещества к плоду.

Воспаление мочевого канала у женщин, находящихся в состоянии беременности, может отразиться следующими негативными осложнениями (влияние болезни на ход беременности), которые касаются состояния здоровья ребенка:

  • проникновение инфекции вместе с потоком крови в ткани плода и провоцирование воспаления его тканей в различных частях тела;
  • преждевременный отход околоплодных вод и соответственно возникновение родовой активности, которая должна начаться на гораздо поздних сроках беременности;
  • выкидыш и срыв беременности в первые 3 недели от момента зачатия (поэтому при уретрите можно забеременеть, но сохранить плод удается не всегда);
  • роды при уретрите могут протекать сложно с наличием острого болевого синдрома в области уретры, что обусловлено ее сдавливанием в момент прохождения ребенка по влагалищу.

Кроме всех выше описанных осложнений, сама женщина может столкнуться с появлением у нее воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, развитии недостаточности в работе этих органов, что также негативным образом отражается на состоянии здоровья ребенка, так как почки матери очищают кровь от токсинов и прочих вредных веществ.

Профилактика

Во время беременности нужно прислушиваться к ощущениям, предпринимать меры против  патологий. Для уменьшения риска уретрита, нужно обращаться внимание на рекомендации:

  • нормализовать режим отдыха;
  • соблюдать гигиену;
  • исключить переохлаждение;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • скорректировать рацион;
  • заниматься сексом с партнером, пользоваться средствами контрацепции;
  • регулярно посещать гинеколога, проверяя здоровье.

При ответственном соблюдении указанных мер профилактики можно избежать уретрита,  патологий. Если болезнь начала проявляться, самолечение недопустимо, беременная отвечает не только за здоровье, но за благополучное развитие плода.

Без ведома врача принимать медикаменты нельзя. Это касается препаратов и народных средств. Некоторые из растительных препаратов опасны, иногда провоцируют выкидыш. Специалист выявит причину болезни, определит ее степень, назначит адекватный курс терапии с учетом нюансов.

Для предупреждения заболевания рекомендуется следовать простым правилам:

  • использовать надежные барьерные методы контрацепции;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стрессов;
  • следит за гигиеной половых путей;
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища.

Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить развитие уретрита и защитит беременную женщину от нежелательных последствий этой болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector