Уреаплазма у женщин последствия при беременности

Возбудители уреаплазмоза

Беременность часто является провоцирующим фактором для обострения хронических заболеваний и активизации факультативной микрофлоры, что в свою очередь становится причиной появления новых болезней, оказывающих негативное влияние на плод. Одной из таких инфекций является уреаплазмоз:

  1. Возбудители его относятся к семейству микоплазм и являются условно-патогенной микрофлорой слизистой оболочки влагалища и уретры у 60% здоровых людей.
  2. Уреаплазмы, как и все микоплазмы, являются промежуточной формой между бактериями и вирусами. Характеристика, отличающая уреаплазмы от других представителей семейства, — способность синтезировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину с образованием аммиака.
  3. Клетки уреаплазмыУреаплазма имеет тропизм к эпителиальным клеткам мочеполовых органов, в которых и размножается. Эта способность является общей у возбудителей микоплазмозов и вирусов.
  4. На сегодняшний день род уреаплазм включает 7 видов, но клиническое значение имеют только 2 из них: ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum.
  5. Уреаплазмоз не внесен в Международную классификацию болезней, и далеко не все врачи признают это заболевание. Тем не менее оно входит в перечень инфекций, передающихся половым путем, и в настоящее время серьезно изучается его влияние на плод и течение беременности.

Способы заражения

Основной путь – половой. Это может быть генитальный, анальный и даже оральный секс.

При обычном половом контакте бактерия локализуется на гениталиях, при оральном сексе – на слизистых оболочках ротовой полости, гортани. Заразиться инфекцией бытовым способом невозможно.

Механизм развития заболевания

Основная причина заражения — пренебрежение барьерными средствами контрацепции при сексуальных контактах. Источником возбудителя в таком случае является носитель уреаплазм, болеющий бессимптомно. Возможно заражение через обсемененные предметы бытового использования.

Уреаплазмы могут длительное время существовать на поверхности слизистой оболочки влагалища и уретры. Поскольку перестройка гормонального фона при беременности часто приводит к изменению реакции среды на поверхности эпителия, что негативно влияет на облигатную микрофлору, заселяющую поверхность слизистых, и разрушает местный защитный барьер. Это способствует проникновению уреаплазм и размножению в клетках эпителия.

Патологическое размножение и накопление возбудителя в клетках становится причиной воспалительных процессов во влагалище, на поверхности шейки матки и в мочеиспускательном канале, которые носят название «уреаплазмоз».

  • Эндометрит слизистойэндометрит;
  • сальпингит;
  • воспаление яичников.

Нередко уреаплазмоз сопровождает такие инфекции, как гонорея и хламидиоз. Осложнением уреаплазменной инфекции может быть:

  • артрит;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • заражение плода в утробе матери.

Чаще всего накопление возбудителя проходит бессимптомно и обнаруживается только при плановых обследованиях беременных. Клинические проявления уреаплазмоза типичны для всех ЗППП:

  • зуд;
  • жжение;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • ноющие боли в области половых органов;
  • бесцветные выделения.

Наличие клинической картины является поводом для дополнительного обследования на уреаплазмоз: микроскопии мазка, полимеразно-цепной реакции, иммуноферментного анализа и бактериального посева на селективные среды.

Опасность заболевания для беременной

Как влияет уреаплазма уреалитикум при беременности на женщину и на плод, до конца не изучено. Несмотря на это, некоторые моменты влияния на здоровье ученые все-таки нашли. К примеру, уреаплазма при беременности опасна и серьезно влияет на плод, на оболочку плода, ухудшает состояние половых путей будущей роженицы. Уреаплазма влияет на женский организм и очень опасна. Бактерии могут стать причиной:

  • эндометриоза;
  • внематочной беременности;
  • выкидыша;
  • преждевременного родоразрешения;
  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • разрыва тканей при родах.

Происходит это потому, что уреаплазмоз во время беременности истончает, разрыхляет слизистые оболочки и мышцы. Уреаплазмоз опасен для плода, так как значительно снижает функции защиты. Влияет уреаплазма на беременность катастрофически, она может привести к нарушению обмена в матке и плаценте, последствия для ребенка могут быть страшными. Часто развивается гипоксия, либо дети рождаются с малым весом.

Уреаплазмоз опасен для ребенка развитием воспаления легких или других серьезных инфекций.

Важно понимать, как влияет уреаплазма, когда она просто присутствует в организме и когда уже развился уреаплазмоз. В первом случае уреаплазма никак не влияет на беременность, во втором представляет опасность в период беременности, последствия могут быть страшными, поэтому требуется лечение.

Последствиями развития уреаплазмоза при беременности нередко является выкидыш или преждевременные роды. Так же в случае диагностирования заболевания лечение должно быть очень аккуратным, так как многие лекарства, которые для этого применяются, способны нанести вред материнскому организму или развивающемуся плоду.

Поражая слизистую оболочку матки, инфекция может провоцировать бесплодие. Чтобы не допустить такого, женщине рекомендуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, который сможет вовремя выявить патологию и начать грамотное лечение еще на начальном этапе. В этот период еще возможна щадящая терапия.

К основным последствиям для ребенка от уреаплазмы при беременности относят: 

  1. Врожденные заболевания или дефекты развития.
  2.  Из-за того, что во влагалище, на шейке матки или даже в ее полости скапливается много микробов, малыш может родиться на свет с врожденной пневмонией.
  3. Если заболевание начало развиваться во время первых 12 недель беременности, то в плаценту способна попасть инфекция, которая провоцирует патологии в развитии плода.
  4. Бактерии, поселившиеся на шейке матки, способны спровоцировать ее раскрытие, что чревато началом преждевременных родов.

Уреаплазмоз

Роды, которые спровоцировал уреаплазмоз, опасны. Поэтому медики пытаются любыми средствами сохранить беременность. Если инфекция привела к разрыхлению шейки матки, показано хирургическое вмешательство для ее укрепления.

Признаки пневмонии у новорожденного появляются только спустя 20 дней после родов.

Присутствие самой уреаплазмы не столь опасно, как её стремительное размножение, из-за чего нарушается оптимальный баланс между агрессивными и полезными бактериями. Во время вынашивания ребенка иммунная система женщины значительно ослабевает, поэтому патогенная микрофлора начинает распространяться бесконтрольно. Это приводит к поражению не только гениталий, но и каналов шейки матки.

Если болезнь поразила впервые женщину в первом триместре, то возможен самопроизвольный выкидыш, позже – преждевременные роды. Но в основном уреаплазмозом заражаются ещё до планирования беременности и поэтому опасность для женщины состоит лишь в том, что уреаплазма может стать причиной развития болезней мочевой системы.

При наличии уреаплазмы ещё до беременности, инфицирование плода в утробе вряд ли сможет произойти, так как он надежно защищен плацентой и антителами, которые выработались маминым организмом ранее. Однако если мать заразилась во время наступления беременности, то возбудитель может поразить и плод, ведь организм ещё не выработал необходимую защиту.

Последствия для плода таковы:

  • Инфицироваться может плацента и плодные оболочки, а это развивает гипоксию. Как следствие – замедленное развитие ребенка.
  • Если заражение происходит при родовой деятельности, то у ребенка поражается дыхательная система, носоглотка, ротовая полость, зрительные органы, желудочно-кишечный тракт. Это приводит к таким заболеваниям, как пневмония, конъюнктивит. Кроме того, может инфицироваться урогенитальный тракт, чаще всего, если рождается девочка.
  • Если произошло внутриутробное заражение, то больше всего страдает центральная нервная система. В процессе жизни у ребенка отмечаются частые головные боли, мигрени, дистония, нервные перевозбуждения и прочие заболевания.

Влияние лекарств на плод

Для лечения уреаплазмоза используются исключительно антибиотики. Такое лечение, проводящееся в период беременности, также способно вызвать развитие патологических последствий у будущего ребенка. Поэтому целесообразность его применения на различных периодах беременности определяется только врачом.

В первом триместре лечение уреаплазмоза антибиотиками опасно, так как:

  • в этот период эмбрион еще не окружает плацентарный барьер, поэтому воздействие медикамента на плод будет максимально сильным;
  • в это время у малыша формируется основа тканей и систем, а любые нарушения в этом процессе повлекут за собой развитие врожденных опасных патологий;
  • воздействие антибиотиков на материнские печень и почки также может негативно сказаться на беременности.

Сильные антибиотики, которые принимаются будущей матерью, находящейся на втором или третьем триместре, могут стать причиной патологий в развитии головного мозга, мочеполовой системы ребенка. Существует мнение, что плацента на 6-9 месяце не пропускает через себя вредные вещества, способные нанести ребенку вред.

Чтобы избежать появления рисков для жизни и здоровья своего будущего ребенка, каждая женщина в период планирования беременности должна в обязательном порядке пройти исследование на уреаплазмоз.

Чтобы исключить последствия уреаплазы при беременности, будущей матери следует пройти курс лечения, назначенный ей на основе полученных результатов анализов. Для этого обычно подбираются щадящие препараты, к действию которых у микроорганизмов нет иммунитета.

При этом инфекция восходит к плоду вертикально — от слизистой оболочки влагалища через цервикальный канал в матку и яичники.

На ранних сроках беременности уреаплазма через амниотическую оболочку проникает в околоплодные воды и оказывает влияние на ребенка. В первые недели беременности возможно замирание эмбриона — «несостоявшийся выкидыш».

В этом случае инфекция влияет на процесс формирования плода и приводит к остановке его развития и последующей гибели. Опасен инфекционный агент и возможностью, хотя и достаточно редкой, поражать легкие эмбриона, что впоследствии приводит к развитию бронхо-легочной дисплазии — хроническому заболеванию легких и дыхательной недостаточности.

Опасен уреаплазмоз и на более поздних сроках беременности — происходит проникновение инфекционного агента через плаценту. Стоит отметить, что такое влияние на плод уреаплазмы довольно редкое.

Связаны уреаплазма и замершая беременность обычно посредством воспалительного процесса. Сальпингит, эндометрит, оофорит — любое из этих заболеваний может стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности, которая в свою очередь может быть причиной выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Эмбрион отстает в развитии, не набирает положенную массу и рождается преждевременно. Этому способствует тот факт, что возбудитель инфекции влияет на плотность шейки матки. Ее ткани становятся слишком рыхлые, а наружный зев размягчается и раскрывается, что приводит к самопроизвольному преждевременному изгнанию плода. Это наиболее часто регистрируемые осложнения уреаплазмоза.

Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов через слизистые оболочки дыхательных путей и мочеполового тракта. Это так называемый интранатальный путь заражения. Возбудитель особенно опасен для нервной системы, имеющей общее происхождение с эпителиальными клетками.

В этом случае возможно развитие менингита. Уреаплазма также может стать причиной пиелонефрита, пневмонии и даже генерализованного сепсиса у новорожденного малыша. Чаще всего регистрируют случаи инфицирования недоношенных детей или новорожденных с недостаточной массой тела и низкой оценкой общего состояния.

Если заболевание протекало бессимптомно во время беременности, в послеродовый период из-за физиологического повреждения эпителия матки во время родов возможно обострение инфекции и развитие эндометрита.

Хронический сальпингоофорит (воспаление яичников и фаллопиевых труб) опасен тем, что может стать причиной внематочной беременности или даже бесплодия.

Несмотря на возможность выкидыша и вероятное влияние на плод, при нормальном протекании беременности врачи обычно не применяют антибактериальные препараты, даже если анализы подтверждают уреаплазмоз. Ведется наблюдение за изменением состояния беременной женщины и количеством уреаплазмы в ее организме в динамике.

Если регистрируют развитие осложнений, угрозу инфицирования плода или прерывания беременности, применяют антибиотики — макролиды, фторхинолоны и другие. Эти препараты на ранних этапах развития плода могут быть причиной выкидыша или оказывать тератогенный эффект, а потому применяются только в крайнем случае и не ранее 20 недели беременности.

Симптомы уреаплазмоза

Признаки заражения уреаплазмозом:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • несильное жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • необильные прозрачные выделения из влагалища;
  • при обострении возникает боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Выделения наблюдаются непродолжительное время и в большинстве случаев остаются незамеченными, затем все симптомы проходят и могут возобновиться при ослаблении иммунной системы.

Уреаплазмоз протекает в острой или хронической форме с периодическими рецидивами. У женщин страдает влагалище, матка и придатки, развивается вагиноз, аднексит, кольпит. Если заболевание долго не лечить, воспалительный процесс приводит к образованию спаек в трубах, что провоцирует бесплодие, внематочную беременность. Хроническое заболевание может поражать мочевыделительную систему, суставы.

Признаки заболевания во многом напоминают симптомы других инфекций мочеполовой системы. На что стоит обратить особое внимание:

  • Зуд и жжение, дискомфортные ощущения на внешних половых органах. Такие признаки усиливаются после мочеиспускания (или во время него).
  • Болевые синдромы тянущего характера и спазмы внизу живота.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта.
  • Если поражается мочевой пузырь, то болезнь сопровождается частым мочеиспусканием. При этом может присутствовать болевой синдром.
  • Если поражена носоглотка, то возникают признаки ангины, простуды.

У женщин симптомы уреаплазменной инфекции проявляются по-разному — это зависит не только от беременности, но и от индивидуальных особенностей организма. Распространяясь по мочеполовой системе, уреаплазма вызывает воспаление в органе, который захватила.

Чаще уреаплазмоз проявляется следующими заболеваниями, симптомы которых отличаются:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);

  • вагинит (воспаление слизистой влагалища);

  • цервицит (воспаление шейки матки);

  • бактериальный вагиноз (заболевание, связанное с нарушением баланса между нормальной флорой и патологической);

  • инфекции органов малого таза (оофрит — воспаление яичников, сальпингит — воспаление маточных труб, эндометрит — воспаление слизистой матки);

  • цистит (воспаление мочевого пузыря).

Проявления воспалительных заболеваний при уреаплазмозе у женщин делят на две группы — субъективные и объективные.

Субъективные симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей;

  • кровянистые выделения из половых путей, которые не связаны с месячными;

  • боль при половых контактах;

  • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;

  • боль в нижней части живота.

Объективные:

  • краснота и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойное отделяемое из него;

  • отек и краснота слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения во влагалище и из цервикального канала.

Инфицирование происходит при половом контакте с носителем. Инфекция может поразить плод внутриутробно или младенца во время родов. Симптомы уреаплазмоза проявляются у женщин во время беременности со слабым иммунитетом или:

  • внизу живота слабоощутимые боли;
  • болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • прозрачные выделения.

У женщин симптомы проявляются очень слабо и сходны с симптомами других заболеваний мочеполовой системы. Если болевой порог чувствительности женщины высок, то она может очень долго не замечать признаков уреаплазмоза.

Обычно через 3-5 недель после заражения появляются следующие симптомы:

  • умеренные прозрачные выделения из влагалища;
  • чувства жжения, дискомфорта при мочеиспускании, зуд;
  • спазмы и боли в низу живота (восспаление придатков, матки);
  • при заражении оральным путем признаки ангины, фарингита;
  • у мужчин симптомы простатита;
  • вульвовагинит, другие воспалительные признаки.

Проблема уреаплазмы при беременности

Только лабораторные анализы могут выявить инфекцию и поставить правильный диагноз. ПЦР (полимеразноцепная реакция) определяет наличие бактерии, бактериологический посев: количество уреаплазмы, ее чувствительность к различным антибиотикам, чтобы подобрать щадящее лечение уреаплазмы при беременности.

Исследования назначаются при:

  1. признаках воспаления мочеполового тракта (покраснениях, зуде и жжении), патологических выделениях;
  2. обоим супругам при планировании беременности;
  3. бесплодии женщины и мужчины;
  4. внематочной беременности или невынашивании;
  5. после курса лечения для проверки его результативности.

Лечить уреаплазмоз надо до беременности. Заражение плода возможно и через плаценту, околоплодные воды, легкие ребенка, а чаще во время появления на свет, при прохождении через родовые пути.

Уреаплазмоз при беременности симптоматически не отличается от проявлений этого заболевания вне гестации. Симптомы, к сожалению, не специфичны, они беспокоят пациентку при кольпите (вагините), вульвовагините или цервиците любой этиологии. Пациентки жалуются на:

  • Боль при сексуальном контакте.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Учащения и болезненность мочеиспусканий.
  • Зуд и жжение разной степени интенсивности.

Подобные признаки проявляются лишь при остром уреаплазмозе, когда количество бактерий достигает огромных показателей, а лактобацилл становится значительно меньше нормы. Чаще же заболевание протекает бессимптомно, в хронической форме.

Диагностика и лечение

Уреаплазма при беременности диагностируется с применение тех же методов, что и вне гестации. Основными методиками считают:

  • ПЦР.
  • Бакпосев.
  • Выявление антител к патогену.

Наибольшей популярностью пользуется ПЦР. Но для определения количественных характеристик (количества микроорганизмов) и прослеживания эффективности лечения лучше использовать бакпосев.

Терапия любого заболевания, передающегося при сексуальном контакте, требует лечения обоих партнеров. Иначе весь процесс не имеет смысла. Время гестации не является исключением из этого правила. Лечить уреаплазму при беременности можно начинать с 20–22 недели.

В целях терапии назначают несколько групп препаратов:

  • Антибактериальные средства.
  • Витаминные препараты.
  • Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие лекарства.
  • Средства для восстановления нормально биоценоза влагалища.

Из лекарств-антибиотиков, которые разрешены беременным женщинам, и к которым чувствительны эти микроорганизмы, чаще всего применяются макролиды (Эритромицин). Во время терапии женщинам рекомендуется соблюдать диету с преобладанием молочнокислых продуктов и растительных блюд.

Врач может посчитать необходимым очистить кишечник до начала антибиотикотерапии с помощью энтеросорбентов. Для нормализации работы печени могут назначить гепатопротекторы.

Терапевтический курс длится в течение 14 дней. Уреаплазма во время беременности считается успешно излеченной, если через 2–3 месяца после лечения мазок остается «чистым».

Самостоятельное лечение заболевания, особенно во время гестации нецелесообразно. Отказ от лечения может привести к описанным выше последствиям.

Выявить патогенного возбудителя помогает:

  • иммунофлюоресцентный анализ;
  • ПЦР;
  • культурный метод;
  • дот-гибридизация;
  • бактериологическое исследование микрофлоры.

Эти анализы обязательно назначают женщинам на этапе планирования беременности. Если обнаруживается инфекция, то врач назначает лечение, и в дальнейшем угрозы для будущего ребенка не будет.

Уреаплазма у женщин при беременности подтверждается по результатам анализов. Для оценки состава микрофлоры берут мазок со слизистых оболочек влагалища и цервикального канала. А также исследуют мочу на наличие бактерий, белка, лейкоцитов.

ПЦР позволяет выявить возбудителя инфекции уже через 5 часов после сдачи анализа. Бактериологические исследования проводят в течение 7–10 дней, такой анализ помогает оценить титр уреаплазмы и подобрать антибиотик, к которому восприимчивы бактерии.

Результат ПЦР и культурного посева для беременных не должен превышать 10⁴ КОЕ/мл. Если титр выше, наблюдается активность патогенных микроорганизмов, существует риск развития острого воспаления и негативного влияние на плод.

Каждой женщине, которая планирует беременность, рекомендовано пройти комплексное обследование. Если уреаплазма была выявлена в этот период, пролечить ее будет намного проще. Беременным обследование на инфекцию назначают только в случае возникновения ее признаков.

Для этого используют такие способы: 

  1. Полимеразная цепная реакция. Таким образом, удается определить наличие ДНК возбудителя во влагалищной микрофлоре. Однако точное количество бактерий оно определить не может.
  2. Анализ антител к бактерии. Этот метод не используют для беременных.
  3. Бактериологический посев. Данная методика рекомендована для беременных, потому что имеется возможность найти эффективный препарат для ее терапии.

В связи с тем, что уреаплазма имеет половой путь передачи, то лечение необходимо обоим партнерам. Терапия заключается в приеме антибактериальных препаратов. Так как подобные лекарства оказывают отрицательное воздействие на развитие плода, то врач может отложить начало лечение до 22 недели беременности, когда такой риск минимальный. Кроме антибиотиков, врач назначит препараты стимулирующие иммунитет и пробиотики.

Чтобы защитить себя от инфицирования и развития уреаплазмы, женщина должна следить за своим здоровьем, избегать случайных половых связей и регулярно проходить медицинское обследование, чтобы иметь возможность выявить болезнь на начальном этапе. При возникновении необычных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Диагностировать уреаплазмоз нужно еще до наступления беременности, то есть при её планировании. Желательно заранее сдавать соответствующие анализы. Во время вынашивания плода специфическое обследование не проводится, но диагностика назначается в случае подозрений на это заболевание.

Для этого применяются такие методики:

  • ПЦР, или полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется возбудитель. Получить результат можно на протяжение нескольких часов. Данный метод является первичным, так как он не определяет уровень прогрессирования патологии и степень размножения бактерии.
  • Бакпосев из влагалища позволяет выявить то, что не может определить ПЦР. Из влагалища изымается мазок, после чего материал помещают в питательную среду. Если микроорганизмы развиваются максимально быстро, то требуется незамедлительное лечение. Бактериологический посев дает возможность выявить реакцию уреаплазмы на те или иные антибактериальные препараты. Поэтому именно бакпосев помогает лечащему доктору определить схему терапии. Результат анализа придется ждать двое суток.

Чтобы получить максимально точный результат, женщина должна перед сдачей анализов подготовиться:

  • запрещены половые контакты за трое суток до дня лабораторной диагностики;
  • нельзя проводить спринцевание или использовать тампоны;
  • за 3 дня до сдачи анализов нежелательно пользоваться средствами интимной гигиены;
  • исключается применение вагинальных свечей и таблеток;
  • в день обследования нельзя подмываться с мылом.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют избежать инфицирования и дальнейших проблем. Просто придерживайтесь таких правил и принципов:

  • Старайтесь иметь одного постоянного полового партнера. Если у вас намечается случайный секс, воспользуйтесь презервативом.
  • Если вы планируете беременность, обязательно попросите доктора провести обследование на наличие уреаплазмы в организме.
  • Если у вас произошел половой контакт с человеком, в чьей безопасности вы не уверены, обязательно сразу же после интима обработайте половые органы хлоргексидином.

Своевременно рассказывайте своему гинекологу о любых неполадках и изменениях в работе организма – только так вы сможете не допустить развития осложнений.

Симптомы заболевания у женщин

Для здоровья беременной женщины и ребенка важно предупредить распространение уреаплазмы. Уреаплазма может попасть в организм однократно или ее количество может уведичиваться при частой передаче. От этого зависит, с какой вероятностью безобидное носительство перейдет в заболевание.

Выделяют три пути передачи уреаплазмы:

  • Половой путь
    Половой контакт без использования барьерных средств (например, презервативов) с носителем уреаплазмы.

  • Передача от матери к плоду (вертикальный механизм передачи)
    Мать, у которой уреаплазма распространилась из влагалища и шейки матки (нижних отделов половых органов) выше, может заразить бактерией ребенка. Уреаплазма распространяется по околоплодной жидкости, плодным оболочкам и проникает к ребенку. Если уреаплазма распространилась по организму матери, то также она может попасть к плоду через кровеносные сосуды.

  • Контактно-бытовой путь
    Использование общих предметов гигиены с зараженным уреаплазмой человеком может привести к заражению здорового. Одна туалетная комната, одно полотенце — пути для распространения уреаплазмы у женщин при беременности. Происходит это крайне редко, но технически возможно.

Кроме этих трех путей важны факторы, которые усиливают вероятность заражения:

  • этническая принадлежность: установлено, что афро-американские и австралийские женщины чаще к заражаются уреаплазменной инфекцией; с чем это связано, пока не выяснили;

  • возраст от 14 до 25 лет — причиной этого становятся активные сексуальные связи;

  • много сексуальных партнеров;

  • отказ от использованиы презервативов;

  • низкий уровень знаний о половых инфекциях и рисках заражения;

  • первый половой контакта в возрасте младше 14 лет;

  • наличие внутриматочных контрацептивов (повреждение слизистой матки способствует распространению уреаплазмы)

Знание возможных путей передачи уреаплазмоза поможет здоровой маме предотвратить заражение уреаплазмой и обезопасит от серьезных последствий. В чем вред уреаплазмы для ребенка, мы расскажем дальше.

Почему и когда уреаплазма вызывает болезнь?

Часто беременная женщина является только носителем уреаплазмы, но при этом никаких проявлений болезни нет ни у нее, ни у плода. В этом случае беременность, скорее, закончится благополучно — рождением здорового ребенка. Но, в некоторых условиях уреаплазма способна вести себя аргессивно.

Есть несколько вариантов событий, если беременная заражена уреаплазмой:

  • если у женщины хороший иммунитет
    Тогда уреаплазма прикрепляется только к слизистой влагалища и шейки матки и паразитирует на них. Женщина или плод не испытывают никаких проблем из-за инфекции. Доказано, что 40-80% женщин переносят уреаплазменную инфекцию именно так.

  • уреаплазма распространяется дальше
    Проникнув внутрь слизистой влагалища и шейки матки, инфекция поднимается выше. Возникает воспаление тех органов, в которые она распространилась. У беременных уреаплазма проникает в околоплодную жидкость и плодные оболочки, заражая здорового ребенка.

  • уреаплазма бессимптомно находится в организме женщины
    Однако во время или после беременности она проявляется в виде уреаплазмоза — воспалениями тех органов, которые затронула.

Условия, при которых уреаплазма ведет себя безобидно, связаны с женским организмом:

  • высокий уровень иммунитета;

  • отсутствие повреждений слизистых влагалища и шейки матки (к ним могут привести грубые половые акты, медицинские манипуляции);

  • отсутствие хронических воспалений половых органов.

Если стараться поддерживать общий уровень здоровья, особенно при беременности, это позволит предотвратить распространение уреаплазмы и заражение плода.

Как уреаплазма влияет на беременность

Уреаплазма — микроорганизм, который чаще всего находят в околоплодных водах и плодных оболочках женщин, имеющих проблемы с родами:

  • преждевременные роды;

  • преждевременное излитие околоплодных вод;

  • самопроизвольные аборты;

  • выкидыши;

  • послеродовые инфекции (сепсис, эндометрит-воспаление внутренней оболочки матки);

  • хориоамнионит.

Хотя при перечисленных нарушениях уреаплазму находят часто, ее роль в развитии этих заболеваний однозначно не установлена. Однако проявления уреаплазменной инфекции у беременной женщины и плода крайне опасны.

Частое проявление уреаплазменной инфекции у беременных — хориоамнионит. Это воспаление хориона и амниона (зародышевых оболочек эмбриона). Хориоамнионит —болезнь, которая рпиводит к преждевременным родам.

Преждевременные роды — то есть до 37 недель беременности — одна из ведущих причин смерти новорожденных во всем мире. Осложнения, возникшие во время преждевременных родов, приводят к частой смерти детей до 5 лет.

Основные последствия хориоамнионита:

  • смерть новорожденного;

  • сепсис (воспаление во всем организме) новорожденного;

  • задержка внутриутробного развития;

  • неврологические травмы и болезни;

  • кровоизлияния в мозг;

  • бронхолегочное недоразвитие;

  • открытый артериальный проток и другие сердечно-сосудистые нарушения;

  • болезни зрения — ретинопатии;

  • дерматит.

Симптомы хориоамнионита:

  • повышение температуры;

  • увеличением частоты сердечных сокращений матери (выше 100 ударов/минуту) и плода (выше 160 ударов/минуту);

  • нарушение работы матки;

  • гнойными и пахнущими околоплодными водами.

Важно, что хориоамнионит может протекать и без симптомов, но приводить к тем же осложнениям у плода.

Чтобы диагностировать это заболевание, доктор сначала оценивает общее состояние матери и плода, затем после родов с помощью анализов проверяет состояние плаценты на присутствие в ней микроорганизмов.

Плаценту проверяют только после родов. Пока длится беременность, проверить плаценту можно путём амниоцентеза (делают прокол амниона и берут околоплодные воды). Также можно проверить амниотическую жидкость на специальные маркеры воспаления — вещества, которые выделяются, если идёт воспалительный процесс. Поскольку хориоамнионит — это тоже воспаление, уровень маркеров будет повышен.

Важно не пропустить осложнения, которые приводят к серьезным проблемам. Даже бессимптомное носительство уреаплазмы можно обнаружить современными методами. Эти знания об особенностях уреаплазмоза помогают контролировать ход беременности и защитить ребенка от заболеваний.

Эту волнующую проблему стоит вынести в отдельную тему и рассмотреть более подробно. Чем грозит ребенку инфицирование парвум, как уреаплазма влияет на беременность, стоит ли лечить недуг — это далеко не все вопросы, которые будущие мамочки задают на приеме у доктора.

Если получилось так, что беременность протекает с урогенитальным воспалением, не следует впадать в отчаяние. Раньше подобный диагноз становился основанием к медицинскому аборту, поскольку считалось, что инфекция имеет неблагоприятное влияние на плод.

Сегодня медики пришли к выводу, что уреаплазма при беременности не так страшна. Своевременно пролеченная инфекция в большинстве случаев позволяет выносить и родить здорового ребенка, хотя негативное воздействие на плод не исключено.

Если первичное заражение происходит на ранних сроках беременности, до момента формирования плаценты и отдельного кровотока плода, парвум может попасть в кровь малыша. Именно это и служит причиной различных патологий. Однако так случается нечасто. Организм матери, как правило, надежно оберегает ребенка.

К сожалению, уреаплазменная инфекция во время беременности вызывает размягчение шейки матки и провоцирует ее раскрытие. На ранних сроках это чревато выкидышем, а на более поздних — преждевременными родами.

Если инфекция активизировалась во II или III триместре, следствием патологии становится кислородное голодание малыша и нехватка питательных веществ. Такое состояние может стать опасным для плода.

О последствиях уреаплазмоза при беременности для ребенка говорится много. Не будет лишним упомянуть и еще об одном неприятном моменте. Лечится воспалительный процесс всегда с помощью антибиотиков, прием которых крайне нежелателен в это время.

Даже если организм матери и сумеет защитить малыша в утробе, существует риск инфицирования новорожденного в момент прохождения через родовые пути. Это становится причиной различных патологий:

  • неонатальная пневмония;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • пиелонефрит.

Кроме того, уреаплазмоз во время беременности может спровоцировать негативные последствия для матери: послеродовой эндометрит и аднексит.

Любой врач на вопрос — можно ли забеременеть при урогенитальной инфекции — ответит утвердительно. Никаких физиологических преград к этому нет. Как показывает практика, парвум не приводит к бесплодию, хотя затруднить процесс зачатия может.

Не пролеченная инфекция нередко оборачивается развитием ряда осложнений, включая поражение репродуктивной сферы. Изменение микрофлоры влагалища и матки провоцирует эндометрит, воспаление яичников, зева матки либо стенок влагалища. Именно эти заболевания могут помешать зачатию.

После лечения уреаплазмоза и сопутствующих ему патологий никаких препятствий к беременности нет и быть не может. Как показывает практика, практически все женщины, прошедшие специфический курс терапии, благополучно забеременели и родили здорового малыша. Поэтому узнав о неприятном диагнозе, не стоит впадать в крайности и ставить крест на своей жизни.

Какие анализы помогут обнаружить уреаплазму

На разных сроках беременная женщина проходит стандартные исследования. При первом обращении к врачу, которое происходит до 12 недель, ей делают гинекологическое исследование. Во время него врач берет материал из половых органов, который затем методами ПЦР и посева исследуется на присутствие бактерий. В том числе проверяют и наличие уреаплазм.

  • ПЦР — метод для обнаружения частей ДНК и/или РНК уреаплазмы;

  • Посев — на специальные питательные среды помещают материалы пациентки и смотрят, какие бактерии в нем размножатся.

В итоге, если женщина добросовестно наблюдается у гинеколога, то на начальном этапе она узнает, есть ли у нее уреаплазменная инфекция. Подробнее об анализах на уреаплазму узнайте из статьи «Диагностика уреаплазмоза».

Последствия уреаплазмоза для ребенка

Правильно и логично, если семья грамотно подойдет к зачатию ребенка и узнает, что такое уреаплазма еще при планировании беременности — то есть до зачатия. Если у кого-то из пары найдут уреаплазму больше, чем 104 КОЕ/мл или будут другие признаки, описанные выше, нужно обязательно пройти лечение, а потом повторить анализы.

Беременность после лечения уреаплазмы можно планировать сразу, как только уровень уреаплазм станет меньше 104 КОЕ/мл, а симптомы воспаления исчезнут.

Уреаплазма – малоизученный микроорганизм, поэтому информация о его влиянии на ребенка, развивающегося в утробе зараженной матери,носит условный характер. Это обусловлено тем, что такие данные строятся на основе статистик диагностирования малышей, которых родила зараженная уреаплазмозом при беременности мать.

В некоторых случаях зафиксировано рождение абсолютно здоровых малышей с диагнозом у их матери: уреаплазмоз. Однако чаще всего дети появляются на свет с какими-либо нарушениями.

Одной из главных опасностей, которые таит в себе эта патология, является выкидыш. Он происходит вследствие того, что уреаплазмы в ходе своей жизнедеятельности значительно ухудшают структуру половых путей, разрыхляя и делая тоньше их слизистые, а также мышечный каркас мочеполового аппарата.

Такое воздействие микроорганизмов на женский организм способствует развитию заболеваний шейки матки, ослаблению ее мышц, а это провоцирует раннее открытие маточного канала, вследствие чего происходит выкидыш, или начинаются преждевременные роды.

В такой ситуации крохе требуется срочная помощь компетентного реаниматолога, в противном случае у малыша могут развиться нарушения в головном мозге.

Последствия уреаплазмоза для ребенка

Уреаплазма у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Механизмы передачи — премущественно, от матери к плоду и контактно-бытовой. Внутриутробное заражение составляет в среднем 25-40% случаев. Оно приводит к преждевременным родам.

Чаще уреаплазма передается от зараженной матери к новорожденным девочкам, когда младенец проходит по родовым путям. Это связано с тем, что уретра у девочек короче и бактериям легче туда проникнуть.

У мальчиков чаще встречается быстрое выздоровление без специального лечения.

Дальнейшее поведение уреаплазмы у ребенка зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний. Особенно опасно для маленького человека, если уреаплазмоз принимает генерализованную форму — то есть распространяется сразу по всему организму.

Как выявить уреаплазму у ребенка? Знание субъективных и объективных симптомов поможет заподозрить инфекцию. Субъективные симптомы можно заподозрить по поведению малыша. Объективные отмечает врач. Стоит отметить, что у детей иногда совсем не бывает проявлений уреаплазмоза. Например, уреаплазма у новорожденных может не проявлять себя никак.

Основные симптомы у детей

Субъективные:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей;

  • зуд и жжение около наружных половых органов;

  • зуд, жжение, боль при мочеиспускании.

Объективные:

  • краснота и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из уретры;

  • краснота слизистой оболочки вульвы и влагалища; слизисто-гнойные выделения во влагалище и из цервикального канала.

По статистике, большинство малышей, рождающихся у зараженной уреаплазмозом женщины, имеют следующие осложнения:

  • слишком маленький вес при рождении;
  • менингит;
  • развитие гипоксии плода;
  • врожденная пневмония;
  • пиелонефрит;
  • неонатальная пневмония, которая развивается в первые месяцы жизни крохи;
  • сепсис;
  • конъюнктивит.

Также уреаплазмоз может стать причиной появления крохи с низким иммунитетом, не способным бороться с воздействием патогенных вирусов и бактерий.

Заражение плода при родах

Иногда ураеплазмоз становится причиной развития бронхо-легочной дисплазии у ребенка. Из-за этой патологии формирование и развитие плода прекращается, а беременность замирает. Такая патология наблюдается при поражении микроорганизмами околоплодных вод, их попадании в оболочки плода.

Также опасность в себе таит и развитие фетоплацентарной недостаточности, которая являет собой поражение плацентарных сосудов. Такая патология становится причиной дефицита питательных веществ, необходимых для развития крохи, а также кислорода.

В некоторых ситуациях уреаплазмоз провоцирует развитие болезней головного мозга, а также легочных патологий. Еще были зафиксированы немногочисленные случаи летального исхода малыша во время родов.

Тяжесть возможных осложнений для ребенка, вызванных уреаплазмозом, определяется сроком беременности, на котором была заражена мать. Стоит учесть, что в большинстве случаев малыш рождается с уреаплазмозом врожденного характера.

Обычно для этого проводится ПЦР диагностика, заключающаяся в заборе биоматериала и его дальнейшем размножении в лабораторных условиях. Эта методика позволяет выявить чувствительность уреаплазм к активным компонентам лекарственных средств, подбирающихся для лечения патологии.

Если у микроорганизмов не был обнаружен иммунитет к таким веществам, а стадия развития патологии – начальная, то врач ставит благоприятный для беременности и плода прогноз лечения. В этом случае эффективное лечение позволит малышу родиться полностью здоровым.

Причины возникновения

Что такое уреаплазмоз. Возбудителем уреаплазмоза является бактерия с таким же названием и до 1998 г. считалось, что эта инфекция передается при половом контакте. Убедившись, что бактерия уреаплазма присутствует у 70% женщин в микрофлоре влагалища, не вызывая болезнь, медики  уреаплазмоз отнесли к воспалительным заболеваниям.

С 1998 г. в Международной классификации болезней  уреаплазмоз – воспалительное заболевание мочеполовой сферы. В микрофлоре влагалища женщины 5-10% составляют патогенные бактерии, остальные (преобладающие) лактобактерии 90-95% выполняют защитную функцию. При нормальном иммунитете женщины лактобактерии не дают развиваться  патогенным бактериям.

По различным причинам, которые будут рассмотрены в этой статье, вредные бактерии усиленно размножаются и провоцируют развитие болезни – уреаплазмоз. Женщина может являться носителем этого заболевания, хотя в ее организме инфекция не перерастает в болезнь.

Когда норма концентрации бактерий превышена и в организме присутствуют другие урогенитальные инфекции, когда у женщины снижен иммунитет, заболевание поражает мочеполовую систему. Условно-патогенные бактерии начинают размножаться, провоцируя воспалительный процесс.

Уреаплазмоз при беременности резко обостряется,  Он опасен для плода и для самой беременности. Уреаплазма не имеет клеточной оболочки и ДНК. Бактерия внедряется в другие клетки и в них размножается. Эта бактерия может расщеплять мочевину, поэтому мочеполовая система – обычное место ее обитания.

Норма и патология

Норма долгое время не могла быть установлена. Ученый Э. Касс в 1956 г. предложил в качестве нормы концентрацию уреаплазм 10*5 КОЕ/мл. Однако чуть позднее в его открытие были внесены изменения, и порог был снижен, норма стала 10*4 КОЕ/мл. Если этот порог превышен, то доктор ставит диагноз уреаплазмоз.

Диагноз устанавливается, когда в организме женщины идет воспаление, вызванное только микробами уреаплазма парвум (норма превышена). Уреаплазмоз при беременности можетнегативно сказаться на развитии плода, поэтому очень важно своевременно обнаружить болезнь и вылечить ее.

Замечено, что уреаплазма при беременности получает стремительное развитие. Так как в этот период идет гормональная перестройка, снижается иммунитет, то бактерии активизируются. Поэтому, если бактерии не были выявлены на этапе планирования, то обнаружить уреаплазму при беременности можно уже на первых неделях вынашивания.

Диагностика

Как уреаплазма может проникнуть в организм? Есть 2 пути. Во-первых, от инфицированного партнера по сексу, во время соития без презерватива. Второй путь заражения – матерью ребенка в период родоразрешения.

Лечить ли уреаплазму?

Лечение уреаплазма во время беременности требует применения антибиотиков, эубиотики. Как  лечить уреаплазму при беременности, чтобы не навредить матери и плоду. Не пытайтесь заниматься самолечением или нетрадиционными методами, этим можно только усугубить болезнь.

Особенно, если совпали уреаплазмоз и беременность. Схема лечения подбирается индивидуально, необходим постоянный врачебный контроль. Используются вагинальные свечи, спринцевание, диета, комплекс витаминов и препараты, повышающие иммунитет. Следует воздержаться от половых контактов. физических нагрузок, алкоголя во время лечения.

Многих женщин интересует, можно ли забеременеть при уреаплазмозе. Заболевание  не обязательно ведет к бесплодию. Присутствие уреаплазмы может не вызывать воспалительный процесс и не препятствует зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Медикаментозное лечение уреаплазмы при беременности имеет свои особенности. Как лечить беременных женщин, знает только врач, поэтому заниматься самолечением опасно. Лечение обязательно проводится антибактериальными средствами (антибиотиками).

Уреаплазма быстро приспосабливается к антибиотикам. Обычно сократить негативное влияние уреаплазмы на беременность и уничтожить бактерии помогают следующие медикаменты:

  1. Эритромицин.
  2. Ровамицин.
  3. Вильпрафен.

Сегодня, беременность при уреаплазмозе не является противопоказанием. Большинство женщин при беременности могут лечиться антибиотиками. Лечение начинать надо только с разрешения доктора, и обычно оно проводится после наступления 20-22 недели беременности. Помимо антибиотиков, в комплексе обязательно назначаются:

  • пробиотики;
  • гепатопротекторы;
  • медикаменты, для улучшения кровообращения в плаценте.

Нередко назначаются свечи. Нельзя в лечении обойтись без препаратов для иммунитета и витаминов. Если женщина живет половой жизнью во время беременности, то во время секса обязательно нужно использовать презерватив.

Лечение уреаплазмы при беременности

Нужно ли лечить уреаплазму в период беременности? Вопрос остается открытым, так как терапия сложная и длительная, не всегда приносит результат, а вот как раз вред может нанести колоссальный. Именно поэтому многие доктора и будущие мамы стараются не придавать заболеванию большого значения.

В некоторых странах уреаплазмоз является нормой, его вообще никак не лечат. Обычно после лечения число бактерий лишь немного сокращается, поэтому даже после нескольких курсов мазок может показать их наличие во влагалищной среде. Точно негативное влияние на плод и женщину определить нельзя.

Чем опасен уреаплазмоз, так это сочетанием с другими бактериями, такими как микоплазма при беременности, хламидиоз. Эти бактерии могут серьезно вредить плоду. Как много сторонников того, что уреаплазму лечить не следует, много и тех, которые утверждают, что если терапию не проводить, то это приведет к прерыванию беременности.

Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому решение о лечении должен принимать доктор. Следует обратить внимание на то, что большинство женщин с уреаплазмой родили здоровых детей, а в период вынашивания не испытывали никаких осложнений.

Этот микроорганизм в биологической науке вызвал много споров и продолжает вызывать. Его относили к микоплазмам и выделяли в отдельную группу. Заболевание, вызываемое уреаплазмой, относили к категории венерических и исключали из этой группы.

На сегодняшний день лечение уреаплазмы проводится лишь в двух случаях:

  • Если планируется беременность.
  • И если есть признаки воспаления детородных органов.

Во всех остальных случаях современные тенденции медицины не предусматривают принятия терапевтических мер. Рекомендуется лишь периодически контролировать рост колоний этих бактерий с помощью анализов.

Микроорганизм может годами жить в организме человека, не нарушая биоценоз. Контролировать количество бактерий нужно потому, что уреаплазмоз (воспалительный процесс, спровоцированный уреаплазмой) может протекать скрыто, с минимальной симптоматикой. И, как итог, диагностируется уже на этапе развития осложнений.

Терапия урогенитального воспаления не вызывает нареканий. Она достаточно проста и не занимает много времени и сил. Однако существует определенная сложность, вызывающая сомнение в необходимости применения этиотропных препаратов в период вынашивания ребенка.

Дело в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает успешным с первого раза. Заболевание часто рецидивирует и требует повторного приема антибактериальных средств. К тому же, при этом недуге не обязательно использовать столь кардинальные меры.

Но вернемся к вопросу — нужно ли лечить урогенитальную инфекцию и каковы будут последствия пренебрежительного отношения к здоровью.

К слову сказать, в европейских странах уреаплазму не считают патологией и не занимаются ее терапией. Более того, инфекцию относят к нормальной влагалищной микрофлоре. Уреаплазма у женщин при беременности отступает лишь на время.

Специалисты до сих пор не могут дать точный ответ, насколько опасен недуг для женщин и детей и как уреаплазмоз влияет на беременность. Большинство медиков считают, что урогенитальное воспаление опасно лишь в комплексе с другими заболеваниями половой сферы.

Лечить уреаплазмоз у беременных женщин или это необязательная процедура — вопрос по-прежнему остается открытым. Он должен решаться индивидуально в каждом случае и только совместно с доктором. Но последнее слово всегда остается за пациенткой.

Необходимо отметить, что большинство женщин, страдающих урогенитальной инфекцией, подтвердили — никаких осложнений при вынашивании ребенка у них не возникло. И все же, если появилась потребность в специфической терапии, назначать ее должен только врач.

С воспалительными заболеваниями мочеполовой системы бороться сложно. Они имеют рецидивирующий характер и склонны к частому возобновлению. Поэтому подобными недугами лучше не заражаться. Соблюдение нескольких простых правил позволит снизить риск инфицирования:

  • использование средств контрацепции барьерного типа;
  • спринцевание после интимной близости антисептическими растворами;
  • наличие постоянного полового партнера;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра в женском кабинете;
  • применение индивидуальных средств гигиены и белья.

Эти меры помогут уберечь от инфекции себя и своих близких и не думать, каково влияние уреаплазмы на беременность.

Только внимательное отношение к своему организму гарантирует счастливую жизнь и здоровое потомство. При появлении любых подозрительных симптомов следует немедленно посоветоваться с лечащим врачом. Самодеятельность в этом случае недопустима. Ошибка в диагнозе может стоить очень дорого.

Средства народной медицины

Симптомы уреаплазмы схожи с симптомами патологий, которые передаются половым путем:

  1. Патологические выделения из влагалища. Выделения обычно не имеют запаха, прозрачные. Как только они изменили цвет и стали неприятно пахнуть, это свидетельствует о воспалении.
  2. Рези и болевой синдром в нижней части живота. Боли говорят о воспалении в матке и придатках.
  3. Симптомы ангины могут появиться при оральном заражении.
  4. Частое мочеиспускание с болью и жжением.
  5. Боль во влагалище во время и после секса.

Как только начинают проявляться негативные симптомы, необходимо посетить гинеколога. Доктор назначит обследование и примет решение о способе лечения патологии. Оно может быть медикаментозным, но иногда врач может рекомендовать лечение народными средствами.

Терапия народными средствами в комплексе с традиционной может принести хороший эффект. Например, чеснок и золотарник являются универсальными средствами от многих инфекционных заболеваний. Лучшими рецептами признаны следующие:

  1. Настойка на травах. Это средство поможет поднять аппетит, нормализует иммунную систему и обменные процессы в организме. Для приготовления надо взять по 2 части цветов клевера, аира, зверобоя и укропа (семя). По 1 части подорожника (семя), фиалки, полыни и 3 части листьев подорожника. Все компоненты надо смешать и измельчить. 2 ложки смеси залить литром кипятка в термосе и оставить на ночь. Принимать настой по стакану 3 раза в день, курс 90 дней.
  2. Настой на корнях. Поднимет настроение и улучшит состояние крови настойка из 2 компонентов. Понадобится по 2 части корней девясила, аира, левзеи, по 4 части корня элеутерококка и алтея. Еще никак не обойтись без 5 частей корня солодки и 1 части корня аралии. Корни надо смешать, измельчить и залить получившийся порошок кипятком. Настоять и принимать, курс 90 дней.
  3. Настой на травах и корнях. Для приготовления надо взять 3 части корня аира, цветов клевера, укропа (семена), зверобоя, листьев подорожника. Надо взять по 1 части трехцветной фиалки, полыни, подорожника (семена). Все ингредиенты надо смешать, измельчить. 2 ложки на ночь залить литром кипятка в термосе. Утром можно принимать. Курс 90 дней, пить 2-3 раза по стакану.

Соблюдая рекомендации врача, можно значительно улучшить состояние в период вынашивания ребенка и не допустить развития осложнений. Главное – не заниматься самолечением, это ни к чему хорошему не приведет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector