Удвоение члс почек у детей

Как определить заболевание и почему оно может возникнуть?

Как уже было сказано, обычно удвоение почек наблюдается у новорожденных. Причинами удвоения почек обычно являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Прием будущей матерью во время беременности гормональных препаратов;
  • Воздействие на нее ионизирующего облучения;
  • Авитаминоз при беременности, недостаток некоторых важных минералов.
  • Отравление лекарственным препаратом;
  • Употребление будущей матерью алкоголя и сигарет.

При неполном удвоении правой или левой почки обычно наблюдается такая ситуация, когда человек всю жизнь живет с удвоенной почкой и не подозревает об этом, а патологию выявляют случайно во время обследования.

Зато полное удвоение ЧЛС почек часто способствует развитию таких заболеваний, как пиелонефрит (воспалительный процесс почек, который характеризуется поражением лоханки, паренхимы и чашечек почек), гидронефроз одной половины почки (болезнь, при которой наблюдается задержка и накопление в лоханке мочи), мочекаменная болезнь (в органах мочевыделительной системы образуются конкременты, то есть камни), нефроптоз, туберкулез, опухоль почек.

Во время полного удвоения проявляются такие симптомы:

  • Дилатация (расширение) верхних путей мочевыведения;
  • Возникновение инфекции в мочевом канале;
  • Обратный ток мочи из мочеточников;
  • Могут присутствовать боли в области поясницы с той стороны, где возникла патология;
  • Оказывается положительным симптом Пастернацкого, то есть симптом почечного поколачивания;
  • Возникают слабость и отеки, повышается температура;
  • Могут ощущаться почечные колики;
  • Давление часто повышается;
  • При мочеиспускании появляются болезненные ощущения;
  • Может возникать недержание мочи из-за того, что один из мочеточников входит не в мочевой пузырь.

Эти признаки проявляются как вместе, так и по отдельности – тут все зависит от формы болезни.

Патогенез

В медицине нет точной информации о причинах появления недуга. Немаловажное значение отводится наследственному фактору — при наличии диагноза у одного из родителей или других близких родственников вероятность появления аномалии повышается. Иная значимая причина связана с воздействием на женский организм при беременности негативных факторов в виде:

  • ионизирующего облучения;
  • труда во вредных условиях;
  • перенесенных бактериальных и вирусных инфекций;
  • лекарственной интоксикации, отравления ядами;
  • приема гормональных препаратов;
  • приема спиртного и никотина;
  • тяжелых форм гиповитаминоза.

В итоге у формирующегося эмбриона появляются два очага роста почки, создаются условия для развития 2-х ЧЛС. Полного разделения ЧЛС не происходит, удвоенная почка покрывается общим фиброзным слоем. Изредка в аномальном органе сосуды переплетаются, проникая из одного элемента в другой, что осложняет возможность проведения операций в будущем.

Причины удвоения почки

Причинами, приводящими к развитию такого аномального строения мочевыделительных органов, являются:

  • Генетика. То есть малыш еще в утробе матери получает генные установки на развитие такого строения почек. То есть в семье по линии мамы или папы у кого-то было раздвоение почек.
  • Мутагенные факторы. Здесь в силу вступают различные токсические воздействия на организм будущей мамы, под воздействием которых будущий малыш и получает аномальное строение внутренних органов. Таковыми являются алкоголизм и наркомания беременной, курение будущей мамы, пребывание женщины в неблагоприятных экологических зонах, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, радиационное облучение или перенесение инфекционного заболевания.
  • Недостаточность витаминов и минералов в организме матери. Этот фактор также влияет на формирование хромосом, что и приводит к аномальному развитию плода.

Удвоение почки является внутриутробной патологией эмбриона. Возникает это отклонение как следствие двух групп факторов: тератогенных или при передачи патологического гена от родителей.

К первой группе факторов относят: ионизирующее облучение матери в период начального развития плода, прием гормональных препаратов или противопоказанных беременным лекарственных препаратов, химические вещества, нехватка витаминов и минералов, необходимых для полноценного развития плода.

Все эти факторы могут привести к нарушению нормального процесса деления клеток или нарушению строения хромосом. Вот почему опасно удвоение почки.

Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

  • ионизирующее излучение;
  • авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
  • прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
  • перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
  • отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
  • активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

Гидронефроз у новорожденных относят к ряду наследственных патологий. Однако нередки случаи, когда развитие начиналось из-за влияния вредных факторов на организм матери во время вынашивания плода.

Если моча постоянно накапливается, то со временем это приводит к расширению лоханок. Малыш может иметь недуг еще задолго до появления на свет. Стартом развития становится пузырьково-мочеточниковый рефлюкс, который образуется на фоне поступления мочи в лоханку. Здоровый малыш имеет перегородку (клапан), которая препятствует неправильному движению уретры. На фоне постоянного давления формируется гидронефроз почки.

У нас в крови присутствует специальная бактерия, которая защищает нас от воспалительного процесса. Если такая бактерия отсутствует, то при попадании в организм микробы могут вызвать пиелонефрит. Часто у новорожденных отсутствует эта самая защитная бактерия, поэтому иммунитет к заболеванию отсутствует.

Часто пиелонефрит у грудных детей происходит из-за перехода бактерий из мочевого пузыря вверх. Таким образом, цистит может вызвать пиелонефрит.

Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.

Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).

  • различные излучения ионизирующего типа;
  • нехватка витаминов и необходимых минералов;
  • употребление определенных лекарственных препаратов;
  • вредные привычки: алкоголь и курение.
  • у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
  • выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.
  • Удвоение почки является врожденной аномалией, поэтому ее формирование происходит еще во время роста плода в материнской утробе. Следовательно, достоверно определить причины возникновения этого явления еще не удалось. Тем не менее доказано, что воздействие нижеперечисленных факторов во время беременности способствует развитию патологии:

    • прием гормональных препаратов;
    • дефицит витаминов и минералов;
    • воздействие ионизирующего облучения;
    • отравление лекарственными средствами;
    • вредные привычки.

    Кроме того, не следует забывать про генетический фактор. Если в семье матери или отца ребенка зафиксированы случаи полного или неполного удвоения правой почки, есть риск рождения малыша с этой же аномалией.

    Клиническая картина аномалии

    Как правило, в большинстве случаев люди с удвоенной почкой живут вполне нормальной жизнью, даже не подозревая о том, что имеют аномалию строения органов. Однако если сдвоенный орган начнет «шалить», то это выразится в такой симптоматике:

    • Положительный результат на тест Пастернацкого. То есть возникновение болезненности в области поясницы при простукивании в месте расположения мочевыделительных органов.
    • Болевой синдром. Выражается в тянущей и постоянной боли в районе поясницы. Причем если чашечно-лоханочная систем основного и дочернего органа начнут увеличиваться при воспалении, то боль может стать и коликообразной.
    • Болезненность при мочеиспускании. Такая патология отмечается в том случае, если воспаление в почках зашло далеко.
    • Артериальная гипертензия. Этот симптом является самым основным, свидетельствующим в пользу развития возможных почечных патологий и сдвоения в том числе.
    • Примесь крови в моче. Может появляться периодически.

    Виды и классификация болезней почек у детей

    Как уже было отмечено, удвоение почек может быть:

    • Полное – вместо одной почки образуются две, одна из которых имеет недоразвитую лоханку. Каждая лоханка обладает собственным мочеточником, впадающим в мочевой пузырь на разном уровне. Иногда нижний отдел одного из мочеточников имеет аномалию в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря, во влагалище или уретре (тогда у ребенка наблюдается подтекание мочи, что может быть расценено как недержание);
    • Неполное удвоение – возникает гораздо чаще, причем может проявляться как на левой, так и на правой почке у детей. При этом наблюдается увеличение органа, четко видны верхняя и нижняя его части, в каждой из которых имеется своя почечная артерия. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) при этом остается единой. Иногда бывает и так, что лоханок образуется две, а питание почки происходит за счет одной артерии.

    Система кровоснабжения у каждой половины патологического органа своя.

    Бывают также ситуации, когда артерии из одной части почки переходят в другую – это может значительно осложнить последующую операцию.

    Помимо одно- и двухстороннего удвоения, патологию классифицируют по формам:

    • полное удвоение — разновидность аномальной почки, при которой орган представлен в виде 2-х самостоятельных структур, соединенных в одно целое; с анатомической позиции строение почки с полным удвоением организовано, как у 2-х обособленных органов — оба элемента имеют собственную систему кровоснабжения, характерно наличие удвоения ЧЛС почки (чашечно-лоханочной системы);
    • неполное удвоение почки — разновидность аномалии, когда один почечный элемент интегрируется в ткани другого; характерная особенность такой формы связана с наличием единственной ЧЛС; при неполном удвоении орган сильно увеличивается в размерах; чаще диагностируется неполное удвоение левой почки.

    Врожденные заболевания

    Неправильный образ жизни, инфекционные заболевания — частая причина врожденных отклонений.

    Если диагностировано нарушение работы почек и мочевыводящих путей, то в большинстве случаев их источник — врожденные отклонения. Когда мать при вынашивании ребенка вела неправильный образ жизни, была подвержена инфекционному поражению или переохлаждению, то эти факторы могли сказаться на развитии внутренних органов плода. Такие нарушения впоследствии служат развитию воспаления. В некоторых случаях почечные заболевания переходят ребенку по наследству.

    Гидронефрозом называют заболевание почек у детей, при котором происходит застой урины в чашечках органа. Развивается заболевание из-за недоразвитого или суженного просвета нижней части мочеточника. При этом увеличивается размер структуры, в которой собирается урина. Отклонение замечают еще во время беременности во втором триместре. Если наблюдается среднее или тяжелое поражение, то в первые месяцы жизни малышу проводят операцию и тогда его здоровью ничего не угрожает.

    Источник данного поражения — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором урина из мочевика забрасывается обратно в систему. Возникает нарушение в том случае, когда клапан мочеиспускательного канала слабый или недоразвит. В некоторых случаях мегауретер связан с незрелостью нервной системы у грудничка. Наиболее часто заболевание нуждается в хирургическом вмешательстве, а если оно противопоказано, то применяют коррекционные гели.

    При мультикистозе почечная ткань видоизменяется. Заболевание происходит на фоне отклонений генетического характера или в случае влияния на беременную женщину вредных токсических веществ. Когда возникает мультикистоз, то частично функции почки теряются. При отсутствии ее увеличения, если образование не оказывает давления, то орган оставляют, а за ребенком регулярно наблюдают медики. Если же киста растет, то показано оперативное вмешательство с последующим удалением органа.

    Приобретенные

    При пиелонефрите происходит воспалительный процесс в органе, который связан с заболеваниями или переохлаждением. Нередко проблема возникает в результате операции на органах почечно-мочевыводящей системы. При отсутствии терапии, болезнь переходит в хроническую форму. Если вовремя обнаружить пиелонефрит, то его лечение не составит труда. Заболевание устраняется с помощью антибактериальных средств.

    При поражении почек гломерулонефритом, происходит нарушение их функций. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах, при этом наблюдается двухстороннее нарушение работы клубочка внутреннего органа, который отвечает за фильтрацию. Предшествуют болезни разные заболевания, которые перенес ребенок. Нередко недуг связан с ангиной, скарлатиной или стрептококковой болезнью.

    Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное удвоение почки. Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

    Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

    Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.

    Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.

    Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.

    Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.

    При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.

    Различают полное и неполное удвоение почки, причем аномалия может возникать как в только левом или правом органе, так и в обоих одновременно. В последнем случае говорят про двустороннее отклонение количества почек. При полном удвоении каждая из частей такого органа имеет свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник.

    Диагностируют патологию при помощи:

    • УЗИ;
    • цистоскопии;
    • урографии;
    • МРТ.

    Удвоение почки у ребенка стали обнаруживать чаще за счет того, что с большим трепетом начали относиться к новорожденным. После рождения, спустя какое-то время родители должны пройти полное обследование своего малыша, чтобы исключить возможного ухудшения состояния. Это обнаруживается при УЗИ и не представляет смертельной опасности. Если оно как-то начнет себя проявлять, то врачи обязательно предпримут необходимые меры.

    Симптоматику удвоенной почки устраняют диетой, анальгетиками и спазмолитиками, а в крайних случаях — операционно.

  • налаживание правильного питания с уменьшенным количеством жиров;
  • прием антибактериальных препаратов, что имеют широкий спектр действия (при воспалении);
  • употребление спазмолитиков или анальгетиков для купирования болезненных ощущений (при камнях в почках);
  • операция (иногда).
  • Хирургическое лечение используется при патологиях, что вызывают сильное нарушение функции органа и не поддаются медикаментозному лечению, например, при мочекаменной болезни, формировании новообразований. Операцию проводят только в крайнем случае. Врачи стараются до последнего сохранить орган. Если осложнения представляют опасность для жизни пациента, проводится удаление органа.

    В случае диагностирования удвоения, вне зависимости от методов терапии, больному необходимо вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Кроме того, всегда нужно говорить врачу о наличии проблем с почками, тогда для лечения других недугов он назначит более щадящие для почек лекарства. Рекомендуется закаливание. Если нет запретов, необходимо заниматься спортом. Важно вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

    Приобретенные

    Болезненное мочеиспускание — признак воспалительного процесса.

  • изменение количества выведения урины;
  • смена цвета и консистенции выделяемой жидкости;
  • наличие инородных примесей в урине;
  • сильно болят спина и живот;
  • неприятный запах мочи, в котором ощущается аммиак или ацетон.
  • При наличии у ребенка проблем с почками наблюдается болезненное мочеиспускание, у грудных детей процесс выведения урины может сопровождаться плачем.

    Вместе с вышеперечисленными признаками наблюдаются и общая симптоматика, при которой повышается температура тела у ребенка из-за того, что в организм проникла инфекция. Родители могут обнаружить, что малыш стал плохо кушать или вовсе отказывается от еды. Нередко наблюдается пересыхание слизистой оболочки рта, что связано с недостаточным количеством жидкости в организме.

    Сегодня речь пойдет о пиелонефрите. К сожалению, такая болезнь как пиелонефрит встречается и у совсем маленьких детей. Если взрослый человек может быстро распознать эту болезнь и обратиться за помощью к врачу, то младенец такой возможности не имеет. Это и есть самое тяжелое для родителей – определить проблему детского плача и приступить к лечению заболевания.

    И так, пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Нередко у грудных детей это заболеванию путают с циститом. Цистит – это тоже воспалительный процесс мочевыводящих путей, однако очаг болезни мочевой пузырь. Однако практика показывает, что груднички гораздо чаще страдают именно от пиелонефрита, поэтому лечение назначают именно этого недуга.

    Выделяют первичный и вторичный тип пиелонефрита.

    В зависимости от причинных факторов, вызвавших пиелонефрит, это заболевание подразделяется на два вида.

    Первичный связан с ранее перенесенным заболеванием ангины или дисбактериоза кишечника. Это заболевание является последствием осложнений вызванных простудными заболеваниями. Зачастую воспаление мочевого пузыря перетекает в почки и начинается пиелонефрит.

    Вторичный вид вызван врожденными отклонениями в строении мочевыводящих путей. Зачастую вторичный пиелонефрит свойственен недоношенным детям, когда органы еще не успели сформироваться до конца.

    Беременность при удвоении почки

    Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее. Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования. После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

    Если во время обследования противопоказания для зачатия ребенка не выявляются, то после наступления беременности женщина должна наблюдаться у врача-терапевта и уролога. При выявлении каких-либо осложнений ей будет показана госпитализация в урологическое отделение для лечения возникающих осложнений. Как показывают клинические наблюдения, в большинстве случаев удвоение почки у беременной редко приводит к возникновению тяжелых осложнений.

    Удвоение почки — повод для планирования беременности. Женщина должна в первую очередь обследоваться. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, а также проконсультироваться с акушером-гинекологом и урологом. Если исследования показали, что необходимо оперативное вмешательство или начала развиваться почечная недостаточность, беременеть категорически запрещается.

    Если проигнорировать этот запрет, существует большой риск для здоровья и жизни матери и будущего малыша (гестоз). Очень часто такую беременность рекомендуют прерывать на любом сроке. Это может усугубить еще больше течение болезни. Если беременность наступила незапланированно, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтоб он мог контролировать течение патологического процесса в развитии.

    В любом случае, если есть проблемы, сначала необходимо улучшить состояние здоровья, а потом планировать ребенка. Течение беременности у женщины, почка которой сдвоенная, должен тщательно контролировать врач. Периодически необходимо посещать нефролога или уролога. Если специалист увидит развитие осложнений, женщину немедленно госпитализируют в отделение урологии.

    Признаки заболевания у детей постарше

    Раздвоение почек сопровождается отёчностью, болями в пояснице, упадком сил, тошнотой и рвотой, температурой, болевым мочеиспусканием.

  • отеки;
  • упадок сил;
  • боли в районе почек;
  • мутный оттенок мочи;
  • повышенные температурные показатели;
  • боли при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное давление;
  • почечная колика.
  • магнитно-резонансная урография.
  • компьютерная томография;
  • доплерография;
  • рентгенография;
  • анализ мочи;
  • восходящая урография;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • бактериологическое исследование осадка мочи.
  • УЗИ (ультразвуковая диагностика)

    Обычно случайная диагностика происходит во время проведения УЗИ. Информативность УЗИ особенно велика при дилатации верхних мочевых путей. Характер удвоения при помощи этой процедуры увидеть невозможно. После постановки диагноза УЗИ используется для наблюдения за течением патологических изменений во время беременности или для другого контрольного обследования.

    Другие исследования

    Рентгенологическое исследование не позволяет четко определить характер раздвоения (полное, неполное). Цистоскопия позволяет рассмотреть устье мочеточника. Для проведения восходящей урографии взрослому человеку и ребенку вводят контрастное вещество, что выделяется на рентгене. Можно увидеть мочеточники и их взаимодействие с ЧЛС.

  • увеличивается живот;
  • меняется цвет урины;
  • ослабевает напор струи при мочеиспускании (у мальчиков).
  • Нередко почечные отклонения у новорожденных провоцируют пожелтение кожи, что связано с нарушенным обменом веществ. Кроху может беспокоить постоянный жидкий стул и рвота. Из-за возникшего воспалительного процесса в органах мочеполовой системы повышается температура тела. Важно следить за ребенком особенно тщательно в первые дни его жизни, и если замечено отсутствие урины, судорожное состояние или беспокойство при мочеиспускании, то стоит незамедлительно обратиться за помощью к педиатру.

    Симптомы

    В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

    Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

    При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

    • признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
    • отеки конечностей;
    • боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
    • положительный симптом Пастернацкого;
    • расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
    • рефлюкс мочи из мочеточников;
    • появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
    • повышение артериального давления;
    • подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

    Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

    У людей с удвоением почки негативные признаки обычно отсутствуют. Подтверждение диагноза происходит случайно, во время обследования по поводу прочих заболеваний. Негативная симптоматика становится клинически значимой лишь при наложении осложнений. При полном удвоении осложнения более серьезные, чем при неполном. В обоих случаях при длительном течении аномалии возникают:

    • частые, склонные к рецидивирующему течению воспалительные процессы;
    • гидронефроз — состояние, при котором почечные лоханки расширяются и нарушается выведение мочи;
    • обратное затекание урины из мочеточников.

    Дополнительно на наличие аномалии могут указывать:

    • ноющие боли в поясничной зоне;
    • боли при поколачивании поясницы;
    • подъем температуры;
    • приступы почечной колики;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • недержание урины;
    • слабость;
    • повышение артериального давления;
    • отечность лица и конечностей.

    При наличии увеличенной лоханки малыш чувствует постоянный дискомфорт, который негативным образом отражается на его состоянии. Это одна из главных причин возникновения недуга.

  • функционирование почек не нарушено;
  • наблюдается частичное отклонение от нормы работы почки;
  • явные нарушения.
  • увеличение в размере почки;
  • воспалительный процесс;
  • уретроцеле;
  • мегауретер;
  • эктопия в мочеточниках.
  • Детский организм эффективно может бороться только с легкими формами проявления. Тяжелые последствия можно ликвидировать при условии правильного подбора терапии. В некоторых случаях целесообразно провести оперативное вмешательство.

    Тяжелое проявление заболевания характеризуется выработкой малого количества мочи.

    Оно сопровождается ярко выраженным недержанием и постоянными императивными позывами. В таком случае при лабораторном исследовании фиксируется значительное содержание лейкоцитов в моче.

  • увеличивается живот;
  • меняется цвет урины;
  • Симптомы болезни у грудничков и детей дошкольного возраста сильно отличаются. В то время как вторые испытывают боли в животе, диарею или лихорадку малыши могут вообще не чувствовать никаких признаков болезни. Бессимптомное течение болезни встречается редко, зачастую родители просто не видят их. Наблюдательные родители могут увидеть, что ребенок часто меняется в настроении в течение дня и быстро утомляется.

    Независимо от того, имеет ли место удвоение левой почки или правой, это никак не влияет на состояние организма и его работоспособность. Поэтому в большинстве случаев эта аномалия развития обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу других заболеваний, во время беременности и т.д.

    Но все же иногда удвоенная почка может становиться причиной возникновения болей при полном отсутствии каких-либо патологических процессов. Это объясняется тем, что из-за аномалии строения в ней искажается уродинамика или могут присутствовать межмочеточниковые рефлюксы. Также у больного может быть положительный симптом Пастернацкого.

    Возможные опасности

    Неполное удвоение левой почки или же правой сопряжено с меньшим риском развития других заболеваний, чем при полном удвоении, так как нарушения уродинамики в этом случае незначительные. Тем не менее все же риск возникновения патологий почек у людей с обоими видами аномалии высокий. Поэтому они нередко страдают от:

    • пиелонефрита;
    • мочекаменной болезни;
    • гидронефроза;
    • туберкулеза;
    • нефроптоза;
    • образования опухолей.

    При этом заболевания верхних мочевых путей очень часто протекают в тяжелой форме и долго отравляют жизнь пациентам. Они упорно не поддаются лечению, а проводимая антибактериальная терапия дает лишь временный результат. Поэтому обычно пациенты, имеющие полное удвоение правой почки, страдают от хронических заболеваний и частых обострений.

    Особенности протекания беременности

    Беременности при наличии такой аномалии развития обязательно должна планироваться заранее, чтобы будущая мать могла пройти все необходимые обследования и при необходимости санировать обнаруженные очаги инфекции. В течение всей беременности женщина наблюдается у терапевта, а также несколько раз посещает уролога или нефролога, но в целом удвоение почки не мешает нормальному вынашиванию ребенка и не является противопоказанием к беременности, за исключением тех случаев, когда больной показано хирургическое вмешательство или она имеет почечную недостаточность.

    Диагностика

    Диагностика

    Что касается диагностики удвоения почки, то для этого используются такие методы:

    • УЗИ в режиме цветового допплеровского картирования – позволяет распознать две независимые друг от друга чашечно-лоханочные системы, что дает возможность диагностировать полное удвоение;
    • Удвоение почек Цистоскопия – дает более точные результаты, чем УЗИ. Также данный метод позволяет увидеть устье мочеточников;
    • Восходящая урография – метод, при котором в определенную область организма вводится контрастное вещество, заметное на рентгенологических снимках. С помощью этого можно увидеть мочеточники, место, где они входят, а также расширение или удвоение ЧЛС правой или левой почки;
    • Экскреторная урография – дает возможность поставить диагноз удвоения. Метод позволяет исследовать работу каждой из частей измененной почки, их структуру и размеры;
    • Рентгенография – не дает полной информации о патологии;
    • Магнитно-резонансная урография – позволяет увидеть, является ли удвоение полным или неполным.

    Лечение

    Лечение удвоения проводится таким способом:

    • Хирургические методы применяются при развитии заболеваний, которые нарушают функционирование почек и не подлежат лечению –гидронефроз, мочекаменная болезнь, возникновение опухолей. Также при серьезных осложнениях, связанных с работой поврежденной почки, которые представляют опасность для жизни пациента, почку приходится удалить.
    • Если есть такая возможность, то почку удаляют не полностью, а частично – то есть проводят геминефрэктомию.
    • При возникновении почечной недостаточности проводится гемодиализ и пересадка почки от донора.
    • В случае, если добавочная почка никак не влияет на состояние здоровья пациента, проводится консервативное лечение и регулярный контроль за состоянием органа. Для этого примерно раз в год пациент должен сдавать мочу на анализ и проходить УЗИ почечной системы.
    • Лечение проводится симптоматическое. При воспалениях назначаются антибиотики, при образовании камней в почках – спазмолитики, анальгетики, а также фитопрепараты наподобие почечного чая, кукурузных рылец и прочее.
    • При развитии пиелонефрита назначают антибактериальные препараты, при нефролитиазе больного погружают в теплую ванну, вводят спазмолитики и назначают специальную диету.

    В любом случае при обнаружении удвоения почки пациент должен начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть вместе с врачом список принимаемых ним лекарств, сбалансировать свое питание. Полезно также закаливание организма, физические упражнения. Таким образом, можно помочь аномальной почке нормально функционировать и предупредить развитие осложнений.

    Итак, можно сделать вывод, что само по себе удвоение почки – это не болезнь, а всего лишь аномалия, которая может даже не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но стоит помнить, что эта аномалия дает также предпосылку для возникновения других, более серьезных заболеваний в том случае, если не относиться к измененному органу достаточно бережно. Помните, что в данной ситуации многое зависит от вас самих и от вашего желания сохранить свое здоровье.

    Все диагностические мероприятия начинают только в том случае, если лечащий врач имеет основания предполагать у пациента развитие почечных патологий. В противном случае при неполном сдваивании органа аномалия вообще никак не проявляется. В этом случае аномалию можно диагностировать лишь методом проведения УЗИ по поводу других болезней. Но в чаще всего люди живут при таком строении мочевыделительного органа привычной жизнью.

    При полном сдвоении почки диагностика базируется на таких аппаратных методах:

    • Цистоскопия. В этом случае у сдвоенного органа будет выявлено третье устье, по которому моча впадает в мочевой пузырь.
    • Рентгенография с применением контрастного вещества. Позволяет выявить размеры, расположение и функциональность основного и дочернего органов.
    • Динамическая сцинтиграфия. Здесь контрастное вещество-изотоп гиппуран реагирует на камеру и работает как маркер. Введенный контраст отмечает на сцинтиграмме всю работу мочевыделительной системы от начала попадания изотопа в почки и до его выхода в мочевой пузырь.
    • Ангиография. Дает возможность оценить состояние сосудистых систем основных и дочерних почек.

    Если имеет место неполное удвоение и почечная лоханка не дублируется, то данная патология протекает абсолютно безсимптомно. В реальной медицинской практике такие случаи оказывались совершенно случайно — когда пациент делал обширный рентген или компьютерную томографию.

    Если же имеется полное удвоение с наличием дополнительного мочеточника с отдельным местом вхождения в мочевой пузырь, то обнаружение происходит, как правило, при выполнении процедуры цистоскопии по факту наличия третьего устья.

    Чаще всего полное удвоение почек диагностируют при детальном исследовании симптомов, проявляющихся как воспалительные заболевания почек. Среди таких симптомов чаще встречаются боль в пояснице, слабость, высокая температура. Кроме того, отмечается также положительный симптом Пастернадского – при почечном поколачивании у пациента возникает сильная боль. Если место имеет увеличение просвета лоханок, то среди самых частых симптомов отмечают почечные колики, гематурию, отечность, гипертонию, азотемию.

    Все описанные симптомы могут встречаться как в совокупности, так и по отдельности. При этом ,они не являются специфическими именно для данной патологии и часто встречаются при других заболеваниях почек.

    Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

    Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

    • рентгенография (обзорный снимок);
    • восходящая и экскреторная урография;
    • радиоизотопное сканирование;
    • КТ;
    • МРТ;
    • цистоскопия.

    Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

    Строение удвоенной почки

  • болевой синдром в поясничной части;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • постоянные головные боли;
  • слабость, тошнота, рвота.
  • В большинстве случаев диагноз удвоения почки ставится случайно во время планового осмотра. Болезнь диагностируется не только с помощью ультразвукового обследования, но и посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной урографии.

    Во время УЗИ специалист может догадаться о раздвоении почек только в том случае, если он распознает две самостоятельные чашечно-лоханочные системы. Чтобы подтвердить предположение, врачи отправляют пациента на цистоскопию или на восходящую урографию. В ходе цистоскопии специалист способен рассмотреть устье мочеточников.

    При удвоении почки их будет два. Если удвоение произошло с правой почкой, два мочеточника будут входить в мочевой пузырь. Восходящая урография основывается на введении в организм красящего пигмента, который отражается на рентгене. На снимке врач может полностью разглядеть чашечно-лоханочную систему.

  • употребление матерью во время ношения плода гормональных препаратов;
  • получение большое количество ионизирующего облучения во время беременности;
  • нехватку необходимых для развития ребенка витаминов;
  • нехватку полезных минеральных компонентов.
  • Данные факторы способны нарушить генный аппарат неродившегося ребенка, что приведет к развитию разнообразных аномалий, одной из которых и является удвоение почки.

    Перед тем как начинать лечение, необходимо выяснить источник заболевания и выявить полную картину патологического процесса. Врач, как правило, назначает пройти ультразвуковую диагностику внутреннего органа, чтобы определить, как работают почки. Диагностические мероприятия включают сдачу общего анализа урины и крови. Результаты укажут на присутствующее воспаление и инфекцию в органах мочеполовой системы.

    Удвоение члс почек у детей

    В случае возникновения подозрений на пиелонефрит у грудного ребенка следует немедленно обратиться к педиатру. Если действительно, проблема имеет место быть, врач направит вас к узконаправленному специалисту – урологу.

    Для понимания всей картины болезни уролог направит вас на сдачу необходимых анализов. В первую очередь это общий анализ мочи.

    Если по полученным результатам все-таки выявилось воспаление верхних мочевыводящих путей, врач назначит лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением грудного ребенка, лечение полностью должен курировать ваш лечащий врач. Чаще всего для полного выздоровления требуется не один месяц, поэтому стоит запастись терпением.

    После окончания приема антибиотиков, а чаще всего пиелонефрит лечится именно с помощью них, позаботьтесь о том, чтобы малыш пропил пробиотики. Пробиотики необходимы для восстановления микрофлоры кишечника, подорванную антибиотиком. Препарат для микрофлоры кишечника так же должен назначить лечащий врач.

    Меры диагностики и лечения заболевания

    Лечение

    Если вы ищете информацию на предмет «удвоение почки и что это такое», то нелишним будет понять и принципы лечения аномалии. Здесь стоит знать, что само по себе удвоение органа болезнью не является и лечению как таковому не подлежит. Однако такая аномалия часто провоцирует развитие вышеприведенных патологий. Поэтому основная тактика лечения в этом случае будет направлена на устранение симптоматики болезни:

    • При пиелонефрите – прием антибиотиков, соблюдение питьевого и постельного режимов, диетотерапия.
    • При нефролитиазе – теплотерапия, физпроцедуры, диета, возможно литотрипсия (дробление камней ультразвуком).

    При успешной терапии пациенту в дальнейшем будет показан особый полноценный режим, здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя, наркотиков. Также человек должен перейти на закаливающие процедуры и умеренные тренировки. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек может жить привычной жизнью.

    Если же нейтрализовать воспалительные процессы не удается или гидронефроз как побочная патология прогрессирует, то специалист принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Здесь стоит отметить, что врачи предпочитают органосберегающие вмешательства (то есть удаление лишь части органа – дочерней). Нефрэктомия (полное удаление почки) проводится только в том случае, если болезнь запущена, и спасти орган уже не удастся.

    Многие люди понимают почему опасно удвоение почки. Поэтому, они обращаются к специалисту. Как правило, лечат удвоение почек консервативными методами, основные усилия которых сосредоточены на том, чтобы устранить негативные симптомы, купировать возникающие осложнения.

    Если у пациента наблюдаются осложнения в виде пиелонефрита, то врач назначает традиционные в таких случаях антибактериальные препараты. Если осложнения в форме острого нефролитиаза, то применяют погружение ванну, назначают спазмолитики, а также строжайшую диету, способствующей разрушению почечных камней.

    Хирургическое вмешательство для лечения удвоение почек применяют в крайне редких случаях, когда консервативное лечение становится не в состоянии справиться даже с симптоматическим лечением. Чаще всего такого сценария не избежать, если имеет место выраженный гидронефроз. При этом, врачи придерживаются стратегии органосохраняющих операций и применяют нефрэктомию только в тех случаях, когда существующая патология может привести к полной потере почкой своей функциональности.

    Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

    • избегать переохлаждений;
    • минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
    • соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

    • мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • тяжелые формы гидронефроза;
    • уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

    В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии).

    Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

    При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

    • геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
    • наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
    • туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.

    Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

    При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

    При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

    • уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
    • трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

    Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

    Специфические методы лечения патологии отсутствуют. Но пациенты с удвоением органа подлежат систематическому наблюдению и обследованию для контроля за функционированием почечной системы. С профилактической целью назначают прием диуретиков и фитопрепаратов. При развитии осложнений терапия носит симптоматический характер:

    • прием антибиотиков широкого спектра действия;
    • спазмолитические и обезболивающие препараты;
    • сбалансированное питание с ограничением соли, жира;
    • прием специальных почечных чаев.

    Оперативное вмешательство при аномалии почечной системы проводится по ряду показаний:

    • хронический рецидивирующий пиелонефрит;
    • везико-уретеральный рефлюкс;
    • функциональная или анатомическая деструкция органа и его сегментов.

    удвоение левой почки что это такое

    Виды оперативных вмешательств:

    • нефрэктомия — иссечение пораженных почечных сегментов; при наложении осложнений в виде опухоли, невозможности разъединения почек выполняют полную нефрэктомию;
    • антирефлюксная операция — создание искусственных просветов для свободного тока урины;
    • иссечение уретероцеле с наложением узловых швов и ушиванием мочеточников к стенкам мочевого пузыря;
    • трансплантация почки, гемодиализ показаны при возникновении острой недостаточности почек на фоне удвоения.

    Течение беременности при патологии

    Женщина с удвоением почки может стать матерью — патология не является противопоказанием к беременности. Единственным противопоказанием считают тяжелое течение аномалии с необходимостью оперативного вмешательства, либо возникшая на фоне удвоения почечная недостаточность. Подготовка к беременности должна быть тщательной, с комплексным обследованием и лечением (при необходимости) обнаруженных очагов инфекции.

    Возможный риск для беременной связан со сдавливанием растущей маткой аномальной почки и нарушения ее фильтрующей способности. Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна наблюдаться не только у гинеколога и терапевта, но и у нефролога (не реже раза в 2 месяца). При появлении осложнений со стороны почечной системы беременная подлежит госпитализации в урологическое отделение для коррекции состояния.

  • операция (иногда).
  • Для выявления патологий в работе почки грудному ребенку необходимо пройти рентгенологическое исследование, с помощью которого определяется, расширена ли почечная лоханка.

    При наличии легкой формы недуга в почке ребенка ставят на учет. Родителям рекомендуют регулярно проводить его на ультразвуковое обследование, которое сопровождается также сдачей всех необходимых анализов.

    Назначение физиотерапии производится только при выявлении ухудшения состояния здоровья и самочувствия малыша. Дополнительно предписывается использование лекарственных препаратов на основе трав.

    Только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь и здоровье грудного ребенка

    удвоение почки у ребенка

    Оперативное вмешательство необходимо в случае сильно увеличенных лоханок. При его отсутствии ситуация может усугубиться и придется удалить орган целиком.

    Современная медицина в своем арсенале имеет все необходимые средства для недопущения фатальных последствий. Чаще всего применяется эндоскопия. Процедура предполагает ввод специального инструмента в мочеточник. Это самый щадящий вариант операции.

    Расширенные почечные лоханки можно вылечить у новорожденного ребенка при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В дальнейшем малыш сможет жить полноценной жизнью.

    Только врач, в зависимости от патологического процесса, назначит необходимое лечение.

    В первую очередь при подозрении у ребенка почечного заболевания следует обратиться к педиатру и урологу. В зависимости от патологического процесса, который возник у малыша и результатам анализов врач назначит необходимое лечение. Если развились незначительные отклонения, то ребенку прописывается консервативное лечение.

    Когда диагностируется недостаточность почек, онкологическое образование или при тяжелых осложнениях, то ребенку проводят хирургическое вмешательство, чтобы восстановить функцию органа. Срочная операция производится в том случае, если отказали почки. Нередко применяется народная медицина, особенно когда имеются отеки. Лечебные травы оказывают мочегонное воздействие и очищают почки от песка и солей, предотвращая образование камней.

    Профилактика

    Специфические меры профилактики отсутствуют, что связано с механизмом формирования аномалии на генетическом уровне. Снизить вероятность развития патологии может ответственный подход к планированию беременности и здоровый образ жизни будущей матери. Правильное питание, прием поливитаминных комплексов, соблюдение врачебных рекомендаций позволяет сохранить собственное здоровье и обеспечить адекватное формирование органов у плода.

    Лица с подтвержденным диагнозом «удвоение почки» должны соблюдать элементарные профилактические меры:

    • оптимальный питьевой режим, не более 1,5 л жидкости в сутки;
    • рациональное питание с ограничением соленой, горькой, пряной пищи;
    • умеренная двигательная активность;
    • закаливание;
    • избегание переохлаждений.

    Взрослому человеку при выявлении аномалии ЧЛС следует отказаться от приема спиртного и табакокурения — алкоголь и никотин негативно влияют на почечную систему, подрывая ее работу.

    Удвоение почки — аномалия, при которой негативные проявления могут отсутствовать на протяжении всей жизни. Важно уяснить — недуг может стать предпосылкой для развития иных, более тяжких заболеваний. При ответственном отношении к здоровью продолжительность жизни лиц с удвоенной почкой идентична показателю у здоровых людей.

    Профилактика заболеваний почек у детей включает несколько простых правил, которые следует строго соблюдать. В первую очередь родителям стоит сбалансировать детское питание, а если речь идет о младенце, который пребывает на грудном вскармливании, то кормящая женщина должна тоже придерживаться правильного питания. Не следует допускать переохлаждение ребенка, поскольку нарушается обращение крови, особенно в почках.

    Если имеется инфекционное заболевание, то важно вовремя заняться его лечением. В качестве профилактики рекомендуется принимать детям витаминные комплексы и препараты, которые поддерживают иммунную систему в норме. Ребенку старшего возраста следует закаляться, что благотворно повлияет на весь организм.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector