Цистография у взрослых и детей

Разновидности

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

  • восходящая;
  • нисходящая;
  • микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Цистография у взрослых и детей

Микционная цистография – это методика рентгенологического исследования мочевого пузыря и мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания. Преимущество диагностики в получении четкого изображения органов. Существует несколько способов проведения обследования:

  • Ретроградная (восходящая). Выполняется с использованием контрастного вещества – препарата Серганиза в 10%-ой концентрации. Лекарственное средство вводят непосредственно в мочевой пузырь. Препарат заполняет полость органа в процессе мочеиспускания. Доктор делает рентгенографическую съемку в разных проекциях, после чего больному необходимо полностью опорожниться для того, чтобы получить последний, окончательный снимок.
  • Нисходящая рентгенография. Методика осуществляется через введение медикамента внутривенно. Через кровеносную систему препарат поступает в клетки почек и с мочой попадает в органы мочевыделительной системы. Необходимая для диагностики концентрация вещества достигается примерно через час.
  • Микционная. Проведение данного вида рентгенографии осуществляется в момент мочеиспускания: контрастное вещество попадает в мочевыводящий канал и врачу становится видно наличие патологий и аномалий. Лекарство вводится в мочеточники через катетер. В конце цистографии обследуемому необходимо окончательно опорожнить мочевой пузырь для контрольного снимка.
  • Динамическая. Также проводится с использованием контрастного вещества, необходимого для обследования структуры тканей органов. Снимки выполняются в процессе мочеиспускания и после него. Диагностика подразумевает минимальное облучение рентгеновскими лучами. У процедуры есть противопоказания и риски осложнений.
  • Экскреторная. Основывается на способности почек к выделению контраста – йодосодержащего раствора, введенного пациенту внутривенно. Дозировка назначается с учетом веса больного и возраста. Результатами диагностики является информация о положении, форме, работоспособности органов мочеполовой системы.

Особенности проведения у женщин, мужчин, детей

Как делают цистографию у детей? Перед проведением этого способа диагностики, родителей малыша обязательно инструктируют о правилах ее выполнения и других важных нюансах. В ходе обследования дети могут испугаться посторонних звуков или действий медработников поэтому, прежде всего ребенка нужно психологически правильно настроить. Также важно до прохождения процедуры придерживаться особых правил, которые помогут избежать различных неприятностей и осложнений.

Подготовка к цистографии у детей включает очищение кишечника. На протяжении 2-3 суток перед манипуляцией малыш должен употреблять только диетические продукты. Из его пищевого рациона исключают капусту, бобы и газировку. Если речь идет о грудном или новорожденном ребенке, то за 1-2 дня до исследования его следует поить укропной водой с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов. В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера. Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

  1. Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
  2. Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
  3. Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
  4. Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

  1. ромашковый чайСтрогое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
  2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
  3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
  4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
  5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
  6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

У женщин диагностика проходит легче, так как уретра широкая и короткая – введение катетера проходит легко. У мужчин из-за того, что мочевой канал длинный и узкий, прохождение катетера затруднительно, поэтому иногда назначают только нисходящую методику. Микционная цистография у детей младшего возраста и у новорожденных показана только в крайних случаях в связи с присутствием доли облучения. Во время обследования необходимо тщательно зафиксировать ребенка в неподвижном положении, чтобы снимки не получились смазанными.

Такое сложное диагностическое обследование, как цистография мочевого пузыря, требует определенных условий. При обследовании детей, родители должны хорошо знать, что представляет собой подготовка. В первую очередь нужно скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы максимально снизить образование газов в кишечнике.

Если у ребенка часто бывают запоры, доктор за 2 недели до планируемого обследования назначит курс послабляющей терапии. За 2 дня из меню исключаются все газообразующие продукты: бобовые, свежее молоко и газированные напитки. Маленьким детям рекомендуют давать укропную воду или детский чай, снижающий газообразование.

Утром в день исследования мочевого пузыря малышу делают клизму, чтобы как следует очистить кишечник.

Цистография – это метод диагностики мочевого пузыря при помощи исследования рентгеновскими лучами посредством наполнения органа контрастным веществом, газом.

Главная цель процедуры – конкретизировать и узнать местонахождение, распространение и причины имеющихся отклонений.

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

  • камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
  • повреждение мочевика;
  • трудности при опорожнении;
  • энурез;
  • последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
  • различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
  • рефлюкс;
  • нейрогенность органа;
  • дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
  • новообразование в железе простаты;
  • чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • трудности во время мочеиспускания;
  • фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
  • туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
  • предотвращение прогрессирования рефлюкса;
  • своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

  • наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
  • цистит;
  • уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
  • воспаление простаты;
  • воспалительный процесс в почках;
  • клубочковый нефрит.

Провожу цистографию детям много-много лет. Ни разу с наркозом. Пока Вы не рассказали ничего такого, что заставило бы меня — врача задуматься о необходимости проведения цистографии Вашему ребенку. И как добиваются мочеиспускания у ребенка, находящегося в наркозе? Но микционная цистография у детей всегда проводится без наркоза.

Однако, метод микционной цистографии для исследования уретры практически не применяется, так как для этого существуют более совершенные методики. Основное предназначение микционной цистографии в том, что она позволяет обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография: что это такое? Цистографией называют рентгенологическую процедуру по исследованию мочевого пузыря.

Цистография у детей потребует от родителей подготовки своего ребенка к этой процедуре.

С утра перед походом на цистографию лучше сделать ребенку клизму. Если цистография назначена ребенку, то лучше заранее провести УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления проблемы.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

Цистография — рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры, в основном выполняемое для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и клапана задней уретры. В связи с большой частотой пмр в детском возрасте диагностическая ценность цистографии неоспорима.

Делали цистографию чтобы патологию исключить. Заболевание встречается у детей любого пола и возраста, причем у девочек в 5- 6 раза чаще, чем у мальчиков.

Микционная цистография является «золотым стандартом» в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса и его первостепенное значение заключается в однозначном доказательстве наличия рефлюкса.

Также следует отметить ряд серьезных недостатков и других существующих методов цистографии: нисходящей, отсроченной (замедленной) или цистографии с дробным заполнением мочевого пузыря.

Цистография мочевого пузыря – метод исследования с помощью рентгеновского излучения. Для определения проблем с недержанием также проводят микционную цистографию, при которой врачи могут обнаружить проблемы при процессе мочеиспускания.

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин назначается лишь в редких случаях, когда другие виды диагностики не могут выявить причину заболевания. В этом случае повторная цистография назначается на другой день и диагностика заболевания откладывается.

Правильно сделанная цистография мочевого пузыря занимает не более 20-30 минут. Воздействие рентгеновских лучей не вызывает неприятных ощущений.

Чтобы избежать осложнений при катетеризации, мальчикам рекомендуются делать нисходящую цистографию (введение контраст через кровь).

Полный список клиник с ценами и отзывами о цистографии можно посмотреть в сети, например, на сайте diagnostica.docdoc.ru. Первую цистограмму ей делали в 9 месяцев, давали масочный наркоз. После этого у ребенка были непонятные судороги.

В каком случае лучше контролируется состояние? Никогда не слышал, что цистограммы делают по наркозом даже в таком возрасте.

Цистография, исследование малоболезненное, все неприятные ощущения касаются катетеризации тонким мочевым катетером мочевого пузыря.

Если честно, я даже представить не могу, как можно это сделать без наркоза.

Может быть у нас нет таких катеторов? А кто занимается катетеризацией мочевого пузыря ребенка, медсестра рентген-кабинета? Опять же, если ребенок находится в сознании и приучен контролировать мочеиспускание, его можно попросить несколько секунд потерпеть. В nевидимой для Вас части было обсуждение. Да, конечно. Цистограмма — неприятная процедура и для ребёнка, и для родителей.

Что касается необходимости наркоза для проведения цистографии, на этот вопрос я уже отвечала. На протяжении последних полутора лет мы живем в постоянном напряжении и ожидании.

Наши врачи настроены более пессимистично, и хотят выяснить не перешел ли наш ПМР в ту стадию, когда уже необходима операция. Коллега! Мне жаль, но Вы абсолютно «не в теме».

Почитайте, как и на основании чего ставится д-з ИМВП, как ведутся дети с таким диагнозом и т.д.

Далее с помощью катетера, введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста).

Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок.

На первом снимке можно визуализировать мочевой пузырь, который дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей.

На втором снимке (сделанном в процессе мочеиспускания) можно визуализировать мочеиспускательный канал и судить о его состоянии.

Чтобы получить рентгеновское изображение мочевого пузыря, врачи используют контрастное вещество, которое вводится в исследуемый орган. Способ введения может быть восходящим и нисходящим.

Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата.

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм.

При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.

Опять же как я понимаю, наркоз дают для того, чтобы ввести катетер и ничего не травмировать. Делали ли ребенку ЭЭГ? Если не делали, то целесообразно сделать. Мам из кабинета выгоняют…:mad: В этой больнице вообще очень жесткие правила, на процедуры ребенка забирают…

Как проводится такая диагностика?

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

  • Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
  • Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
  • Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
  • Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
  • Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
  • После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Данный вид исследования требует соблюдения определенных рекомендаций, что гарантирует получение более достоверной и полной информации, а также позволяет избежать возможных осложнений. Если микционная цистография выполняется у детей, родители должны знать, как она делается, и подготовить ребенка морально и физически.

Собственно подготовку следует начать заблаговременно, а именно за пару дней до назначенной даты обследования.

  1. Перейти на облегченный рацион питания. Для этого необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих повышение газообразования в кишечнике. К ним относятся сырые овощи и свежие фрукты, бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко, кефир, сладкую газировку.
  2. Препарат ЭспумизанЗа несколько дней прекратить употребление алкогольных напитков.
  3. Для устранения метеоризма (преимущественно у детей) нужно начать прием сорбентов (активированный уголь, «Эспумизан»). Полезным считается ромашковый чай, а для малышей – укропная вода.
  4. Вечером накануне исследования необходимо выпить мягкое слабительное средство, а утром в день его выполнения (за два часа до начала) нужно поставить клизму в целях полного очищения кишечника.
  5. Необходимо также перед началом исследования выполнить гигиенический туалет наружных половых органов.

Совет! Поскольку цистоскопия – малоприятная процедура, врачи советуют морально к ней подготовиться. Пациентам с повышенной чувствительностью и нестабильной психикой показан прием успокоительных средств.

Техника проведения экскреторной и ретроградной цистоскопии во многом схожа, отличие заключается в способе введения контрастного вещества. Алгоритм процедуры состоит из следующей последовательности действий.

  1. Готовится раствор, дозировка которого определяется возрастом пациента. Детям до 13 лет вводится не более 100 мл вещества, лицам старше этого возраста назначается полный объем – от 200 мл.
  2. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и ложится на поверхность аппарата, сохраняя неподвижное состояние.
  3. В это время специалист выполняет первый снимок органов брюшной полости, который позволяет оценить общую картину состояния.
  4. В уретру вставляется катетер, посредством которого в мочевой пузырь нагнетается рентгеноконтрастное вещество. Следует заметить, что в силу особенностей анатомического строения женщинам вводить трубку гораздо легче – мочеточники у них короче и шире.
  5. После максимального наполнения полости органа катетер пережимается, а специалист выполняет серию снимков – спереди, сбоку, а также на спине с согнутыми в коленях ногами.
  6. Далее пациенту предлагается помочиться. В процессе мочеиспускания рентгенолог делает несколько фото.
  7. Снимок микционной цистографииОкончательный снимок выполняется после полного опорожнения мочевого пузыря и удаления катетера из уретры.

Процедура микционной цистографии длится не более 1 ч, но большая часть времени уходит на подготовку и введение катетера. При неосложненной процедуре взрослый пациент может покинуть клинику после завершения исследования, а ребенок должен остаться на некоторое время под контролем медицинского персонала.

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Большинство взрослых пациентов, а также родителей испытывают недовольство после обследования. Это обусловлено тем, что приходится терпеть страдания в процессе постановки катетера и при последующем удерживании мочи длительный период. Но вместе с тем, все они отмечают эффективность проведенной процедуры, которая помогла получить своевременную помощь.

Алексей, 39 лет

«По симптомам, который я озвучил на приеме, уролог заподозрил у меня камни в мочевом пузыре. Вместо привычного УЗИ посоветовал пройти цистографию, указав, что данная процедура позволяет получить полную картину состояния органа. На проверку она оказалась чересчур болезненной и крайне неприятной. Взрослым терпеть можно, но дети, которых я видел на приеме, могут испытать шок. Хорошо, что исследование выполняется только по показаниям.  Надеюсь, что в ближайшем будущем медицина предложит более щадящие методы диагностики».

Анна, 27 лет

«Моему ребенку цистографию назначили еще год назад, поскольку заподозрили ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Но я оттягивала до последнего, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Со временем анализы ухудшались, поэтому пришлось согласиться на исследование под общей анестезией, ведь моему малышу было всего 1,5 года.

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

При подозрении на серьезные заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала врачи проводят такую процедуру, как микционная цистография. Для проведения обследования врачи вводят специальное контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему.

Микционная цистография назначается только лечащим врачом. В качестве профилактики данную процедуру не проводят. Цистография мочевого пузыря назначается при подозрении на:

  • энурез;
  • наличие опухоли;
  • нефротический синдром;
  • заболевания почек или мочевого пузыря;
  • инфекционные болезни;
  • мочекаменную болезнь.

Цистографию проводят как взрослым, так и детям. Зачастую показанием к проведению данной манипуляции у взрослых являются мочеточниковый рефлюкс, наличие дивертикул мочевого пузыря или нарушение процесса мочеиспускания.

Цистографию проводят и в случае, если после оперативного вмешательства появилось недержание мочи или в мочевом пузыре были выявлены инородные тела.

На основании данных цистографии врач может определить не только положение мочевого пузыря, но и его форму и величину. Это позволит врачу поставить точный диагноз.

С помощью цистографии можно определить и врожденные патологии в мочевой системе, например, атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Несмотря на развитие медицинских технологий микционная цистография не утратила свою популярность. Диагностика при воспалении околопузырной клетчатки не обходится без микционной цистографии. Кроме этого данное обследование позволяет выявить злокачественную опухоль предстательной железы или мочекишечные свищи.

Микционная цистография не проводится при обширной гематурии или наличии крови в моче. Кровяные сгустки могут оставаться на слизистой мочевого пузыря. При проведении обследования на рентгеновских снимках сгустки крови будут выглядеть как опухоль. Процедура крайне нежелательна и при сужении уретры. В этом случае катетер может травмировать уретру и вызвать кровотечение.

Подготовка

Перед проведением обследования, необходимо как следует к ней подготовиться. Для того чтобы ретроградная цистография отобразила общее состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, необходимо предварительно создать подходящую среду.

Поэтому перед обследованием врачи рекомендуют скорректировать рацион питания и исключить продукты, которые приводят к газообразованию. Из рациона необходимо исключить свежее молоко, горох, бобы, сладкие газированные напитки.

Для уменьшения газообразования можно выпить укропной воды.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Поэтому можно принять мягкие слабительные препараты или сделать очистительную клизму.

Если назначена ретроградная цистография, то в данном случае подготовка должна начинаться за несколько дней до ее проведения. За две недели до обследования необходимо придерживаться правильного питания. Перед цистографией следует принять душ. От чистоты наружных органов зависит сам результат подготовки. Также пациенту необходимо заранее подготовить контрастное вещество и уретральный катетер.

Цистография может проводиться несколькими способами. Перед проведением нисходящей диагностики вводят внутривенно специальное контрастное вещество. При заполнении мочевого пузыря врач проводит несколько рентгеновских снимков. При восходящем обследовании контрастное вещество вводится через уретру в мочевой пузырь.

Контрастное вещество в этом случае вводится при помощи уретрального катетера.

Для проведения исследования пациента укладывают на спину на рентгеновский аппарат для того, чтобы врач смог сделать первый снимок. Этот снимок позволяет определить общее состояние и месторасположение органов в брюшной полости. Затем врач вводит контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему. Взрослым вводят 200-300 мл контрастного вещества, а детям до 12 лет 50-100 мл.

Процесс введения уретрального катетера неприятный, поэтому чтобы уменьшить дискомфорт катетер обрабатывают специальным веществом, который улучшает процесс скольжения. Для того чтобы жидкость не вытекала через катетер, при ведении вещества его прижимают. Как правило, эта часть обследования является самой болезненной.

После того как мочевой пузырь наполнился, врач делает несколько снимков с разных ракурсов, например, с живота, спины и на боку. При появлении позыва к мочеиспусканию врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь. В этом момент врач также делает несколько рентгеновских снимков.

Противопоказания

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы. У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз. Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

  1. Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
  2. Энурез.
  3. Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
  4. Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
  5. Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
  6. Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
  7. Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
  8. Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
  9. Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
  10. Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
  11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  12. Трудности с мочеотделением.
  13. Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

  • Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
  • Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

  1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
  2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
  3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста.

Необходимость проведения микционной цистографии определяет врач-уролог. Показаниями к проведению диагностики являются:

  • инфекционные заражения мочевыводящих путей у взрослых и детей;
  • подозрение на микрогематурию, то есть при лабораторном исследовании урины был обнаружен повышенный уровень эритроцитов;
  • признаки инфравезикальной обструкции, когда нарушен отток мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • дополнительное обследование при туберкулезе;
  • после травм;
  • при подозрении на рак простаты;
  • новорожденным, чтобы исключить удвоение мочевого пузыря;
  • при недержании мочи у детей.

Противопоказания к цистографии в основном касаются проведения ретроградной методики. Исследование проводить запрещено, если:

  • в урине обнаружена кровь, доктор может перепутать ее сгустки с камнями;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит.

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

  1. Энурез.
  2. Доброкачественные или злокачественные образования.
  3. Нефротический синдром.
  4. Врожденные пороки развития.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Разрывы и иные повреждения.
  7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Современные методы диагностики позволяют быстро обнаружить и устранить многие болезни, но только при условии своевременного обращения к врачу. Микционная цистография относится к одним из самых распространенных методов, используемых для диагностики органов мочеполовой системы.

Проведение процедуры заключается в использовании рентгеновских лучей. Исследуется мочевой пузырь, а также другие органы мочевыводящей системы во время мочеиспускания. Как и любая другая лечебная процедура, микционная цистография у детей и взрослых имеет свои показания и противопоказания.

Этот вид обследования подходит как для детей, так и для взрослых. Современная медицина насчитывает несколько типов процедуры: ретроградная цистография (восходящая), нисходящая и микционная.

Первый метод заключается во введении катетера со специальным контрастным раствором непосредственно в область мочевого пузыря.

Благодаря дополнительному контурированию орган окрашивается, что позволяет доктору более детально рассмотреть его, определить форму, обнаружить повреждения, аномалии, рефлюкс.

Нисходящий тип процедуры заключается во введении контрастного вещества внутривенным методом (у детей и взрослых). С током крови оно попадает в почки, выделяется, а затем заполняет область мочевого пузыря.

Также во время процедуры делаются рентген-снимки. Последний кадр фиксирует мочевой пузырь после опорожнения.

Восходящий тип проведения процедуры отличается от нисходящего тем, что картинка становится намного четче. Кроме того, он дает возможность выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых.

Показания

У детей и взрослых процедура выполняется в тех случаях, когда у пациента наблюдается постоянное инфекционное заражение мочевых путей. Она показана также, если при использовании других методов обследования врач заподозрил у детей или взрослых микрогематурию — состояние, когда моча содержит высокий уровень эритроцитов, что изначально выявляют во время лабораторных исследований.

Проведению процедуры также подлежат пациенты с подозрением на наличие инфравезикальной обструкции (при этом синдроме нарушается отток из уретры) и пузырно-мочеточникового рефлюкса или опухолей. Часто цистоуретрография необходима при туберкулезе или после травмирования мочевыводящих органов, при подозрении на рак простаты.

У детей и взрослых процедуру проводят только лишь для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача.

Исследование показано при нефротическом синдроме, если у детей есть проблемы с недержанием мочи, имеются подозрения на опухоль, возникли осложнения после перенесенных инфекций.

Противопоказания

В большинстве случаев основные противопоказания относятся к восходящему типу проведения процедуры (введение контраста непосредственно в мочевой пузырь). Диагностику нельзя проводить пациентам с такими состояниями:

  • обнаружена кровь в урине, поскольку во время диагностики врач может перепутать кровяные сгустки с камнями;
  • выявлены воспалительные процессы и образования в органах мочеполовой системы.

Следует учесть и тот факт, что после проведения процедуры существует высокая вероятность осложнений. Большинство из них проявляется как невыявленные ранее аллергические реакции.

Преимущества метода

Осложнения

В основном цистография происходит без последствий. Иногда случается инфицирование мочеточников. Очень редко по неопытности врача в процессе установки катетера случается повреждение или разрывы слизистой мочевого канала или пузыря. Чаще встречаются аллергические проявления: крапивница, ощущение нехватки кислорода.

Преимущества метода

Как только почки окрасились, делаются рентгеновские снимки органа. Так, специалист может быстро определить локализацию патологий, благодаря чёткому изображению на снимках.

Также преимуществом является то, что рентгенография проводится во время мочеиспускания. Таким образом, врач обследует состояние не только почек, но и мочевыводящей системы в целом, её повреждения, воспаления и аномалии.

Во время мочеиспускания мышца, которая изгоняет мочу, напрягается, и давление внутри мочевого пузыря становится сильнее.

В силу этого сфинктеры, находящиеся в конце мочеточников перед входом в мочевой пузырь, могут не справляться со своей работой. Врачи определяют это по проникновению контрастного вещества в мочеточники.

Показания

Цистография в целом проводится для подтверждения диагноза. Например, грудничкам необходима такая диагностика для определения аномалий, связанных с развитием мочевыделительной системы. Дети и взрослые проходят через процедуру с целью выявить такие заболевания, как дивертикулы мочевого пузыря, опухоли.

Показания к прохождению цистографии:

  • новообразования в области мочевого пузыря;
  • врождённые патологии и аномалии органов мочевыводящей системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • недержание мочи у детей и взрослых (энурез);
  • туберкулёз мочеполовой системы;
  • заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (рефлюкс);
  • различные осложнения после перенесённых патологических инфекций.

Если после осмотра врач подозревает наличие какого-либо заболевания из списка, то прохождение микционной рентгенографии приобретает обязательный характер. При этом диагностика может назначаться вкупе с другими процедурами. Так, для проверки целостности мочевого пузыря одновременно проводят два вида цистографии: микционную и ретроградную.

Противопоказания

Цистография назначается не всем пациентам, несмотря на эффективность методики. В первую очередь врач определяет наличие воспалительных процессов в уретре, простате или мочевом пузыре. Если воспаления присутствуют, то введение катетера может усугубить болезнь и даже стать причиной прогрессирования недуга.

Также наличие крови в анализах мочи или обширная гематурия – существенные причины не проводить микционную цистографию. Сгустки крови остаются на поверхности слизистых, и на рентгене они выглядят как опухоли. Кроме этого, при сужении уретры катетер способен нанести травму и спровоцировать кровотечение.

Итак, противопоказания включают следующие заболевания:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • гематурия;
  • сужение уретры;
  • у мужчин – поражение предстательной железы и семенных пузырьков.

Вместо цистографии врач направляет пациента на другие виды диагностики.

Подготовка

Подготовка пациента к процедуре микционной цистографии не представляет сложностей. За пару дней до диагностики пациенту не следует употреблять раздражающие кишечник продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (капуста, бобовые, сладости). А за день до процедуры нельзя употреблять все виды алкогольных напитков и окрашенную газировку.

Чтобы рентгеновские снимки были точными, следует очистить кишечник. Рекомендуется с вечера выпить слабительный препарат с мягким воздействием или сделать клизму. Также непосредственно перед процедурой нужно промыть наружные органы в целях соблюдения гигиены.

Не у всех людей «железные» нервы, поэтому стоит морально подготовиться. Дело в том, что цистография – болезненная процедура, вызывающая сильный дискомфорт. Если пациентом является ребёнок, то ему нужно объяснить все нюансы и подготовить его, чтобы он мог стерпеть неприятные ощущения.

Как проводится

Процедура начинается с краткой консультации врача. Он даёт краткий обзор дальнейших действий и даёт пациенту необходимые указания:

  • Пациент ложится на аппарат и лежит неподвижно. В это время должен делаться первый снимок органов брюшины, с помощью которого определяется общая картина состояния пациента.
  • В уретру вставляется катетер, через который контрастное вещество попадает в мочевой пузырь. Этап характерен не только для микционной цистографии, но и для динамической и ретроградной. Нужно отметить, что вводить катетер женщинам намного легче, так как женские мочеточники шире и короче по сравнению с мужскими. Дозировка контрастного вещества зависит от возраста. Так, детям до 13 лет назначается до 100 мл, а пациентам от 13 лет вводится уже взрослая доза — от 200 мл.
  • Как только мочевой пузырь наполняется, врач пережимает катетер. Именно этот момент приносит самые неприятные ощущения.
  • Берутся рентгеновские снимки спереди и сбоку. Также делается снимок с согнутыми в коленях ногами.
  • Начинается стадия мочеиспускания. Специалист делает несколько снимков во время опорожнения мочевого пузыря пациента.
  • После опустошения мочевого пузыря уретральный катетер вынимается, и доктор в заключительный раз снимает органы брюшины.

Процедура микционной цистографии длится около 1 часа. При этом много времени занимает подготовка и установка катетера. После завершения процедуры пациент уходит домой, так как нет надобности более находиться в больнице.

Есть ли вред

В основном вред проявляется в аллергии на контрастное вещество. У пациента начинается нехватка воздуха, появляется крапивница, отёки. При этом пациент может не знать о потенциальной аллергии на вещество, поэтому настоятельно рекомендуется проводить тест на выявление аллергии до процедуры. При наличии аллергии пациенту вводится гормональное средство внутривенно.

Другое распространённое последствие – интоксикация почек. У пациента начинает болеть и кружиться голова, изо рта пахнет ацетоном и появляется общая слабость. При подобном поражении почек пациента помещают в реанимационное отделение и начинают детоксикацию.

При некомпетентности врача или банальной врачебной ошибке может быть занесена инфекция или нанесены механические повреждения, например, разрыв слизистых. Во избежание подобных неприятностей пациенту нельзя дёргаться и мешать врачу работать с катетером.

Иногда пожилые мужчины сталкиваются с острой задержкой мочи после цистографии. Это объясняется возбуждением рецепторов в мочевом пузыре, из-за чего появляется спазм сфинктера.

Микционная цистография – эффективная процедура для выявления или подтверждения заболеваний мочевыводящей системы. Тем не менее у неё есть противопоказания, поэтому она подходит не всем. Риск осложнений снижается, если она проводится компетентным врачом, и соблюдён алгоритм подготовки и проведения цистографии.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Отзывы

Анна:Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные. Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная. Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно. Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей:По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы. Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector