Цистит постоянно возвращается что делать

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

В большинстве случаев, а именно в 80-ти процентах, воспаление мочевого пузыря возникает в результате активного размножения кишечной палочки. Это напрямую связано с несоблюдением правил личной гигиены. Другими причинами появления цистита у женщин являются:

  • Грибы Кандида;
  • Инфекция;
  • Появление камней;
  • Раковые заболевания;
  • Патогенные бактерии.

Тем не менее, здесь также влияет психоэмоциональным фактор. Болезнь появляется у представительниц прекрасного пола в шесть раз чаще, чем у мужчин. Это связано с довольно широким мочеиспускательным каналом, куда легко проникают вредоносные микроорганизмы.

Мужчины подвержены появлению воспаления мочевого пузыря в более зрелом возрасте. Обычно оно возникает на фоне присутствующих заболеваний, таких как хронический простатит либо аденома простаты.

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Причины рецидивирующего цистита

Есть еще немало причин, почему не проходит цистит. В некоторых случаях даже правильно проводимое лечение не помогает. Несмотря на все старания болезнь может длиться месяц и даже дольше. Если не разобраться в ситуации и продолжать использовать подходы, которые не дают нужного результата, недуг будет прогрессировать и создавать дополнительные проблемы.

Иногда цистит развивается в результате перехода инфекции по нисходящему пути: от почек – в мочевой пузырь. Некачественное проведение диагностики может не выявить этой закономерности. Проводимая терапия начнет положительным образом сказываться на состоянии мочевого пузыря, но состояние почек будет и дальше ухудшаться.

Для прохождения цистита мало правильно организовать лечение, надо еще и повысить защитные силы организма. Ослабление иммунитета, спровоцированное физиологическими или патологическими факторами, приведет к тому, что болезнь будет возвращаться снова и снова. В этом случае важную роль играет каждая мелочь.

Качественная профильная терапия может не справиться с признаками болезни, если женщина не будет соблюдать правил личной гигиены. Это же нередко приводит к тому, что симптомы цистита возвращаются вскоре после того, как они уже прошли. Слишком частое проведение подмываний, злоупотребление спринцеваниями и применение агрессивных моющих средств не менее опасно, чем недостаток ухода.

Близкое расположение влагалища и уретры приводит к тому, что состояние второго органа напрямую зависит от здоровья первого. При нарушении состава микрофлоры половых органов на них происходят реакции, в ходе которых даже условно-патогенные элементы начинают представлять опасность для здоровья пациентки. На фоне цистита эта связь еще сильнее обостряется. Под влиянием негативных факторов течение воспаления мочевого пузыря приобретает цикличную форму.

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Цистит постоянно возвращается что делать

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Симптоматика заболевания

Частое появление воспаления мочевого пузыря свидетельствует о наличии хронической формы цистита. Это связано с продолжительными по времени воспалительными процессами, в результате которых стенки мочевого пузыря изменяются. Стоит отметить, что воспаление мочевого пузыря может возникнуть на фоне других заболеваний, что делает наиболее сложным его лечение.

Под мочой понимается прошедшая обработку жидкость, которая выводится из почек через мочеиспускательную систему.  Поэтому вследствие того, что мочевой пузырь переполнен, производится выделение мочи, что провоцирует сфинктер.

При цистите опорожнение мочевого пузыря происходит с неприятными ощущениями, которые связаны с воспалением мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала.

Воспаление мочевого пузыря проявляется следующим образом:

  1. Появляется сильнейшая боль внизу живота. Особенно это проявляется, если мочевой пузырь переполнен либо при его опорожнении.
  2. Режущий болевой синдром во время выделения мочи.
  3. Постоянное желание посетить уборную. Особенно этот факт проявляется в ночное время суток. Присутствует чувство, что мочевой пузырь опорожнен не до конца.
  4. Моча становится мутной и выделяется малыми порциями. Можно заметить присутствие в моче крови, особенно в конце мочеиспускания.
  5. Невозможность удержать мочу в мочевом пузыре. Проявляется этот симптом очень резко, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного.

Особенно пугают признаки цистита маленьких детей. Ребенок чувствует себя некомфортно и испытывает сильнейшее потрясение. Если грудничок слишком часто плачет, то стоит немедленно его показать лечащему врачу.

Обратиться к врачу нужно при симптомах воспаления мочевого пузыря сразу, так как дети с трудом их переносят. Если цистит возникает у ребенка постоянно, то необходимо заняться повышением иммунных сил и придерживаться мер профилактики.

В некоторых случаях, слишком частое появление цистита является причиной возникновения других не менее «безобидных» заболеваний почек, поэтому так важно посещать врача и следить за своим здоровьем. Если цистит имеет хроническую форму, то нужно как можно чаще посещать лечебные учреждения, чтобы он не перешел в более сложную форму. Для того, чтобы признаки цистита не вернулись вновь необходимо повышать иммунные силы организма и соблюдать меры профилактики.

Как производится лечение

В первую очередь, как только пациент пришел на прием, ему назначаются все анализы, а уже потом составляется грамотное лечение врачом, куда входит определенная группа лекарственных средств. Увы, но эти медикаменты не могут навсегда избавить от цистита, поэтому он легко может возникнуть вновь.

Обычно врач назначает в зависимости от возбудителя заболевания противогрибковые либо противовирусные лекарственные средства, универсальные антибиотики и медицинские препараты, которые восстановят микрофлору.

Тем не менее, доктор назначит пациенту комбинированный курс лечения, куда входят следующие циклы:

  1. Этиологический. При нем производится уничтожение возбудителя заболевания.
  2. Патогенетический. Он направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов в ткани мочевого пузыря.
  3. Профилактический.

Чтобы был реализован первый цикл терапии, применяются антибактериальные препараты, которые борются с определенным видом возбудителя заболевания. Из присутствующих в аптеках лекарственных средств, предпочтение отдается медикаментам, которые качественно борются с воспалительными процессами и не оказывают негативного влияния на организм пациента, а именно: Пефлоксацину, Гатифлоксацину, Ципрофлоксацину, Левофлоксацину и другим.

Обычный курс терапии цистита составляет десять дней. Из уросептиков используются медикаменты, которые входят нитрофурановую группу, а именно: Фурадонин, Фуразолидон либо Фурагин.

Нежелание обратиться к специалистам и попытки самостоятельно решить проблему зачастую приводят к повышению сопротивляемости возбудителей действию антибиотиков. Неправильное сочетание препаратов может стать причиной снижения эффективности других профильных лекарств. Пациенты, подозревающие у себя цистит, зачастую покупают антимикробные препараты наугад, не всегда соблюдают правила их приема.

Опасность представляет и неправильный подбор лекарственного изделия. Зачастую терапия цистита начинается с приема Монурала – препарата в виде суспензии широкого спектра действия. Мало кто знает, что в ряде случаев одного этого продукта оказывается недостаточно и необходимо подключение вспомогательных средств.

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Цистит мочевого пузыря довольно хорошо диагностируется и успешно лечится у большинства женщин. Для лечения назначают антибиотик широкого спектра действия, например, амоксициллин. В 80-90% случаев цистита непродолжительный прием антибиотика достаточен для полного излечения. Как правило, схема лечения составляет не больше 5 дней.

Развитие цистита на фоне беременности также является показанием для назначения противобактериальной терапии. Необходимо обращать внимание на наличие исследований на тему применения данного лекарства во время беременности. Нелеченный цистит на последнем триместре беременности приводит к поражению почек и развитию пиелонефрита в 40% случаев.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Профилактика заболевания

Постоянное появление воспаления мочевого пузыря отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии больного.  При терапии болезни необходимо придерживаться мер профилактики. К ним относятся:

  1. Придерживаться общих правил личной гигиены. Это касается подмывания при месячных, а также частой смене прокладок, правильного вытирания после опорожнения кишечника и подмывании после полового акта.
  2. Ходить «по-маленькому» не менее пяти раз за день. Чтобы не появилось раздражение мочевого пузыря, женщине стоит обязательно сходить в уборную после интимной близости.
  3. Следить, чтобы не было переохлаждения.
  4. Сократить употребление спиртных напитков до минимума либо полностью от них отказаться.
  5. Носить только удобное и комфортное нижнее белье.
  6. Правильное питание.

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

  1. Внутрипузырное введение препаратов;
  2. Иммунопрофилактика;
  3. Фитотерапия;
  4. Препараты клюквы;
  5. Пробиотики;
  6. Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.

Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.

Цистит поддается профилактике. Вот несколько советов:

  1. Выпивайте 6-8 стаканов воды за день. Такая водная нагрузка будет достаточной для того, чтобы смыть все бактерии со стенок мочевого пузыря.
  2. Надавите рукой над лобком в конце мочеиспускания, чтобы удалить оставшуюся мочу.
  3. Старайтесь мочиться регулярно, каждые 3-4 часа.
  4. Мочитесь сразу после занятий любовью.
  5. Носите хлопковое, не очень тесное нижнее белье.
  6. Используйте прокладки для ежедневного использования и своевременно меняйте их.
  7. Не применяйте косметических средств, вызывающих аллергические реакции или воспаление в области уретры.

Советы по лечению цистита от нашей читательницы (здесь).

А вы свои советы можете оставлять в комментариях внизу этой статьи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector