Антибиотики при цистите у женщин

Тетрациклины

Бактериостатическим действием обладают препараты из тетрациклиновой группы. Эти средства подавляют большинство бактерий, являющихся причиной развития воспаления мочевого пузыря. Антибиотики хорошо справляются с кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

Наиболее часто назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Миноциклин и Доксициклин. Однако из-за частого применения некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к лекарствам этой группы. Поэтому перед использованием антибиотиков тетрациклинового ряда необходимо провести тест на чувствительность возбудителей к компонентам препаратов.

Антибиотики при цистите у детей

Причиной цистита у малышей по статистическим данным чаще выступает кишечная палочка, но перед началом лечения рекомендовано определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

Инфекции мочевыводящих путей – довольно распространенная проблема бактериальной природы в детском возрасте. В 1-5% случаев болезнь протекает без выраженной симптоматики. Причем воспаление чаще выявляется у мальчиков до года, что обусловлено врожденными аномалиями мочевой сферы. В возрастном диапазоне от 2 до 15 лет наибольшее число циститов приходится на пациенток девочек.

Антибиотики при цистите у детей при остром процессе: 

  • клавуланат или амоксициллин в таблетках/суспензия трижды в сутки по 40-60мг на кг веса, старше 12 лет по 375мг; 
  • цефиксим – 8мг на кг веса раз в день, старше 12 лет — 400мг; 
  • цефуроксим – дважды в сутки: по 30-60мг на кг веса для новорожденных, 30-100мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
  • Альтернативным выбором могут стать: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налидиксовая.

Антибиотики при цистите в острой форме назначаются семидневным курсом. Одноразовый прием дает большое число рецидивов. С профилактической целью рекомендуется нитрофурантоин полугодичным/годичным курсом в количестве 1-2мг на кг веса за сутки.

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Антибиотики при цистите у женщин

Современная медицина предлагает широкий ассортимент препаратов синтетического и полусинтетического происхождения, оказывающих подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы. Для лечения инфекций мочеполовой системы применяются следующие виды антибиотиков:

  • оральные цефалоспорины;
  • ингибиторозащищённые пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • макролиды;
  • фосфоновая кислота.

Прием того или иного препарата должен быть согласован с врачом после проведения всех необходимых анализов с целью определения чувствительности микрофлоры на воздействие разных видов антибиотиков. При острой форме цистита допускается прием антибиотиков нового поколения без определения болезнетворного микроорганизма.

Самая популярная по частоте клинического использования группа противомикробных препаратов — это цефалоспорины. Широкое применение препаратов этого вида при воспалениях мочевого пузыря у мужчин и женщин обусловлено высокой эффективностью и низкой токсичностью этих средств:

  • название: Цефалексин;
  • описание: активность этого противомикробного препарата направлена на разрушение клеточных стенок бактерий стрептококков и метициллиночувствительных стафилококков, средство снимает воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • способ приема: принимать препарат следует каждые 6 часов по 1 капсуле с содержанием 250 мг активного вещества;
  • плюсы: низкая степень токсичности;
  • минусы: узкий спектр действия, невысокий уровень активности.

Во время приема антибиотиков следует учитывать тот факт, что эффективность антибактериальных препаратов растет с каждым поколением, но при этом увеличивается и их токсичность. Представителем 3 поколения цефалоспоринов является Цефтибутен:

  • название: Цефтибутен (Цедекс);
  • описание: эффективный препарат, угнетающий биосинтез клеточных стенок патогенных микроорганизмов, имеет самый высокий индекс устойчивости к бета-лактамазам среди антибиотиков этой группы, применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей;
  • способ приема: 1 капсула с дозой вещества 0,4 г принимается один раз в сутки в любое время;
  • плюсы: редкое появление побочных эффектов;
  • минусы: агрессивное воздействие на кишечную микрофлору.

Для лечения острой формы бактериальных инфекций у женщин применяются короткие курсы антибиотикотерапии с помощью ингибиторозащищенных пенициллинов. Это группа средств, содержащая соединения, которые инактивируют бета-лактамазы. Чувствительность бактерий к воздействию препаратов повышается вследствие подавления их устойчивости к пенициллинам:

  • название: Амоксициллин;
  • описание: воздействует на грамположительных и грамотрицательных инфекционных возбудителей, а также на кишечную палочку. Эффективен при лечении воспалений мочевого пузыря, в том числе уретритов, циститов;
  • способ приема: при легкой форме заболевания препарат принимают внутрь по 0,5 г трижды в день, тяжелое течение болезни предполагает увеличение дозы в два раза;
  • плюсы: быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте;
  • минусы: может спровоцировать обострение инфекций.

Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря эффективно устраняется полусинтетическим антибиотиком Ампициллином:

  • название: Ампициллин;
  • описание: высокоэффективное средство при инфекциях мочевых путей и смешанных инфекций, не разрушается под воздействием желудочной кислоты;
  • способ приема: по 1 капсуле, содержащей 0,25 г активного вещества 4 раза в день на протяжении 5-7 дней;
  • плюсы: высокая эффективность при условии положительной чувствительности бактерий к нему;
  • минусы: отрицательно влияет на микрофлору кишечника.

Фторхинолоны

Исследования по определению чувствительности уропатогенов к воздействию антибиотиков показали, что самой большой антибактериальной активностью обладают фторхинолоны — группа веществ, по своей активности и спектру антимикробного действия близкая к антибиотикам. Отличительной особенностью этого вида лекарств является отсутствие природных аналогов.

Фторхинолоны классифицируются по поколениям, которые отличаются друг от друга устойчивостью к бета-лактамазам (ферментам организма, оказывающим противодействие антибиотикам). Лечение цистита антибиотиками у женщин эффективно с применением препаратов третьего поколения, характеризующихся широким спектром антибактериального действия и высокой устойчивостью к действию бета-лактамаз:

  • название: Левофлоксацин;
  • описание: синтетическое противомикробное средство, проявляющее активность по отношению к большинству штаммов микробов;
  • способ приема: перорально по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 3-5 дней, прием пищи не влияет на усвоение препарата;
  • плюсы: широкий спектр действия, быстрый эффект;
  • минусы: ощутимые побочные действия.

Еще одним средством, оказывающим эффективное антибактериальное действие на микроорганизмы, поражающие мочевой пузырь, является Офлоксацин:

  • название: Офлоксацин;
  • описание: бактерицидный препарат, эффективен относительно атипичных быстрорастущих бактерий, показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях моче- и желчевыводящих путей;
  • способ приема: внутрь по 1-2 таблетке дважды в день перед приемом пищи, курс лечения от 7 до 10 дней;
  • плюсы: эффективен по отношению к микробам, устойчивым к большинству видов антибиотиков;
  • минусы: не назначается беременным и детям до 15 лет, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нитрофураны

Антибактериальная терапия, направленная на предупреждение перехода цистита в хроническую стадию и лечение неосложненных форм инфекционных заболеваний, осуществляется с применением синтетических препаратов нитрофуранов. Спектр активности у таких средств широкий, но клиническая эффективность ниже, чем у других групп антибиотиков, поэтому их относят к препаратам второго ряда для лечения цистита:

  • название: Фурагин;
  • описание: средство с высокой бактериостатической активностью, наличие ароматической нитрогруппы способствует влиянию на клеточное дыхание бактерий, нарушая его и предупреждая возможность размножения патогенных организмов;
  • способ приема: на протяжении 10 дней принимать по 1-2 таблетки, содержащей 0,1 г вещества каждые 6 часов;
  • плюсы: медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату, что обуславливает возможность длительного приема;
  • минусы: невозможность приема во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение острого цистита при выявленной чувствительности возбудителя к действию фуразидинов эффективно с помощью следующего препарата:

  • название: Нитрофурантоин (Фурадонин);
  • описание: бактерицидное средство, механизм действия заключается в блокировке окислительных процессов и торможении аэробных процессов патогенных бактерий, назначается при заболеваниях мочеполовой системы и для профилактики рецидивов воспаления;
  • способ приема: лечение заключается в десятидневном приеме 3-4 таблеток в сутки во время приема пищи;
  • плюсы: эффективен для предотвращения рецидивов заболевания;
  • минусы: малоэффективен при тяжелых и хронических формах цистита.

Фосфоновая кислота

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря у женщин на основе фосфомицина (производное фосфоновой кислоты) представлены одним препаратом — Монуралом:

  • название: Монурал;
  • описание: средство с выраженным антибактериальным эффектом, обеспечивающее необратимое и целенаправленное подавление патогенных ферментов, показан при остром цистите, рецидивирующих мочеполовых инфекциях;
  • способ приема: для того, чтобы вылечить цистит следует принять 1 пакетик средства натощак, растворив его в половине стакана воды. Мочевой пузырь должен быть опустошен перед приемом препарата;
  • плюсы: разрешен к применению во время беременности и без сдачи анализов на чувствительность возбудителей инфекции;
  • минусы: высокая цена.

Макролиды

Группа антибиотиков, которая считается самой низкотоксичной — это макролиды. Назначение препаратов-макролидов при воспалениях мочеполовой системы обусловлено наличием аллергических реакций у пациентов на другие виды антибактериальных средств. Антимикробное действие заключается в нарушении белкового синтеза на рибосомах клетки-возбудителя:

  • название: Рокситромицин;
  • описание: полусинтетический антибиотик, активный в отношении внутриклеточных возбудителей, назначается при пиелонефрите, хроническом цистите, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • способ приема: таблетки дозировкой по 0,15 г следует пить до еды 2 раза в день;
  • плюсы: редкие побочные эффекты;
  • минусы: противопоказан беременным.

Применение антибиотикосодержащих препаратов на основе азитромицина способствует созданию в очаге воспаления высокой концентрации действующего вещества, на чем и основано эффективное бактерицидное действие:

  • название: Сумамед;
  • описание: азалид, обладает свойством накопления и длительного нахождения в тканях организма, имеет широкий спектр действия, эффективен при лечении осложненных и неосложненных циститов у женщин, уретритов, цервицитов;
  • способ приема: однократная суточная доза составляет 125 мг за час до еды, курс терапии — 5 дней;
  • плюсы: обладает иммуномодулирующей активностью;
  • минусы: часто вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Цистит чаще встречается у представительниц слабого пола по причине анатомических особенностей строения мочеполовой сферы (например, уретра находится в непосредственной близости к анусу и влагалищу).

Воспаление мочевого пузыря у женщин требует тщательной диагностики с посещением гинеколога, сдачи анализа/посева мочи, ДНК-исследования, УЗИ половой сферы. Длительность лечения и антибиотики при цистите у женщин выписываются на основании вида и тяжести воспалительного процесса. Курс терапии составляет 2-3 недели.

Современные антибактериальные средства не оказывают токсического действия на организм и имеют минимальный перечень побочных действий. Женщинам рекомендуют следующие антибиотики при цистите: сульфаниламиды, амоксициллин, фторхлоринолы, фосфомицин. Нередко требуется одновременный прием препаратов из разных групп.

На время лечения женщине важно не переохлаждаться, пить больше воды, соблюдать диету (не есть жареное, острое, соленое), исключить табак и алкоголь, сексом заниматься с использованием презерватива. После выздоровления рекомендуется проходить профилактические осмотры и поддерживать защитные силы организма. Для профилактического приема подойдут фторхинолоны и нитрофураны.

Антибиотики от цистита при беременности

В случае необходимости назначить антибиотик при воспалении мочеполовой системы у женщин во время беременности, следует учитывать не только активность препаратов, но и их безопасность для плода. Причиной жалоб на частое мочеиспускание могут быть многие факторы, поэтому прежде, чем поставить диагноз, врачи назначают беременным прохождение полного обследования организма. Если предположения подтвердились, начинать лечение необходимо незамедлительно, чтобы исключить риск осложнений на фоне распространения инфекции.

Приведенный список антибиотиков отвечает требованиям безопасности и может применяться на протяжении всего срока беременности:

  • аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин);
  • цефалоспорины (Цефиксин, Цефтибутен);
  • Фосфомицин;
  • Трометамол;
  • Нитрофурантоин.

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Цефалоспориновые антибиотики при цистите

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Использование вспомогательных препаратов при лечении цистита

Антибиотики при цистите рекомендуются в зависимости от микроорганизма-возбудителя инфекции. Справиться с болью помогут противовоспалительные нестероидные средства: нурофен, диклофенак, индометацин, прием которых продолжается от 10 до 21 дней. В качестве спазмолитиков широко используются но-шпа, кеторол и баралгин.

В терапии антибиотиками очень важны длительность приема и дозировка, которые устанавливает уролог согласно индивидуальным показаниям. Врач контролирует процесс выздоровления, сочетание основного препарата с растительными компонентами.

Как лечить цистит антибиотиками группы фторхинолонов? Препараты левофлоксацин и норфлоксацин принимают внутрь в следующей дозировке: 250мг раз в сутки и 400мг дважды в сутки соответственно. Данные лекарства обладают высокой бактерицидной активностью, имеют широкий спектр противомикробного действия, отличаются хорошей проникаемостью в ткани и длительным периодом полувыведения.

Альтернативными средствами лечения острого воспаления мочевого пузыря служат: 

  • фосфомицин – однократный прием 3гр.; 
  • амоксициллин и клавуланат – трижды в сутки по 375мг; 
  • нитрофурантоин – трижды за день по 100мг.

Антибиотики при цистите принимаются одноразово, либо курсами от 3 до 7 дней. Продолжительность терапии увеличивается при:

  • возрасте пациента старше 65 лет; 
  • рецидиве заболевания; 
  • сахарном диабете; 
  • заболевании у мужчин; 
  • беременности; 
  • отдельных видах контрацепции (диафрагма, спермицид).

Монурал – универсальное средство на основе фосфоновой кислоты для терапии инфекционных процессов нижних мочевыделительных путей. Преимущества лекарства: активное действие в отношении большинства известных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк и т.п.).

Для острого патологического процесса антибиотик при цистите монурал принимается внутрь однократно, кроме особо тяжелых случаев (цистит гематогенного типа), когда требуется повторный прием препарата. Лекарственное средство отличается быстрой проникающей способностью в кровь и почки. Максимальная концентрация препарата в урине сохраняется на протяжении суток и более, что позволяет полностью справиться с патогенной микрофлорой.

Активность монурала заключается в угнетении ферментной активности, являющейся строительным материалом для стенок инфекционных клеток. Антибиотик при цистите монурал не вызывает токсических реакций, поэтому прием лекарства возможен беременными женщинами.

Лекарство не назначается: в случаях индивидуальной чувствительности, серьезных патологиях почек, в терапии детей младше 5 лет, в период грудного вскармливания (с молоком попадает к младенцу).

Монурал редко используется в случаях хронического процесса, так как справится с запущенной формой цистита одноразовым приемом лекарства не получится.

С целью контроля качества проведенного курса лечения, выполняется исследование мочи.

Нолицин относится ко второму поколению фторхинолонов и является препаратом с широким спектром действия. Таблетки показаны при лечении циститов у пациентов любого пола. Не назначаются детям младше 18 лет, а также женщинам в период вынашивания и кормления грудью.

Исходя из специфики воспаления, антибиотик при цистите нолицин рекомендуется в следующих дозировках: 

  • с целью профилактики – 200мг/2р.день курсом 10 дней в течение трех месяцев; 
  • неосложненный цистит острого характера – 400мг/2р.день от 7 до 10 дней;
  • хронический процесс – 400мг/2р.день от 2 до 4 недель; 
  • осложненные состояния – на усмотрение доктора.

Лекарство пьют натощак с большим объемом воды.

Нолицин не используется при индивидуальной непереносимости, в случаях печеночной/почечной недостаточности, в состоянии ферментного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат редко вызывает побочные явления, которые помимо аллергии включают: проблемы пищеварительного характера, головокружение, быструю утомляемость, судороги и головную боль.

Антибиотик не совместим с алкоголем и группой нитрофуранов.

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Современные антибактериальные средства позволяют быстро справиться с симптомами цистита у женщин и уничтожить болезнетворные бактерии даже после однократного применения. Это можно сделать с помощью Монурала. Антибиотик широкого спектра действия представляет собой порошок для приема внутрь, который можно применять в домашних условиях.

Одна доза препарата содержит 3 г фосфомицина. Это синтетическое вещество, которое активно борется с размножением грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, купируя воспалительный процесс. Антибиотик почти не вызывает побочных явлений и применяется даже для детей с 5 лет.

Острый

Острые проявления цистита сопровождаются сильной болью в нижней части живота, зудом и жжением во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению. Патогенная флора, провоцирующая воспаление мочевого пузыря, активно размножается, поражая слизистую оболочку.

Монурал подходит для решения этих задач. Поэтому антибиотик часто назначается для лечения острого цистита у женщин.

Хронический

Главная особенность хронического цистита в том, что бактерии вырабатывают чувствительность ко многим видам антибиотиков. При обострении болезни лекарство следует подбирать особенно тщательно.

Если причиной инфекции стали представители различных классов бактерий, то лучше отдать предпочтение проверенному антибиотику с широким спектром действия. В аптеках представлен большой выбор препаратов различных форм выпуска. Хронический цистит без антибиотиков вылечить невозможно.

С кровью

Тяжелое течение инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре приводит к глубокому поражению слизистой оболочки органа. В результате ткани покрываются язвами и начинают кровоточить. К главным признакам цистита добавляются более тяжелые симптомы. При мочеиспускании с кровью или гноем прием антибиотиков является обязательным условием победы над болезнью.

Применяют такие препараты, как Монурал — антибиотик широкого спектра для лечения различных инфекций, в том числе и мочеполовой системы. Он относится к группе производных фосфоновой кислоты, обладает бактерицидным действием (уничтожает микроорганизмы) на большинство грамположительных и грамотрицательных возбудителей.

Препарат показан при воспалительных заболеваниях мочевой системы и при бессимптомной бактериурии у беременных, так как она увеличивает возможность развития воспалений в будущем.

Противопоказан этот препарат при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, возрасте младше 5 и старше 75 лет.

Побочные действия при применении Монурала — головная боль, головокружение, слабость и сонливость, нарушения менструального циклу, диспепсические расстройства.

Употребляют этот препарат на голодный желудок, содержимое одного пакетика растворяют в стакане теплой воды.

В одном пакетике содержится 3 г, суточная доза для взрослых, для детей применяют 2 г.

Этот препарат применяют раз в сутки, этого достаточно для снятия воспаления слизистой оболочки и симптомов заболевания.

Для лечения используют препараты из группы нитрофуранов, такие, как:

  • Фурадонин;
  • Фурамаг;
  • Фурагин.

Они осуществляют бактерицидное действие на микроорганизмы, к ним у бактерий низкая резистентность.

Дозы для применения фторхинолонов:

  1. Левофлоксацин применяют по 500 мг один раз в день.
  2. Норфлоксацин — по 400 мг два раза в день.
  3. Ципрофлоксацин по 250 мг.
  4. Офлоксацин по 200 мг один раз в сутки.

Они применяются чаще при тяжелом течении заболевания и резистентности к другим препаратам, так как имеют много побочных эффектов.

Такими побочными эффектами являются:

  • высокаягепатотоксичность;
  • лекарственныйгепатит;
  • фиброзныеизменениявлегких;
  • частыеаллергические реакции;
  • антибиотикоассоцированнаядиарея;
  • псведомембранозный колит;
  • обструкциябронхов;
  • дыхательнаянедостаточность;
  • холецистит;
  • реактивныйпанкреатит;
  • диспепсическиерасстройства.

Применяют еще и цефалоспорины второго и третьего поколения, защищенные аминопеницилины.

Из группы цефалоспоринов применяют:

  1. Цефаклор.
  2. Цефуроксим.
  3. Цефиксим.
  4. Цефтибутен.

Из группы пенцицилинов используются препараты:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Уназин.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Эти лекарственные средства имеют широкий спектр действия, оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на грамположительные и некоторые грамотрицательные микроорганизмы.

Побочные действия аллергические реакции, диспепсические расстройства, индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для этой группы лекарств — почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

В процессе проведения терапии используют препараты для симптоматического лечения цистита — спазмолитические средства (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин, Риабал), жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), противовоспалительные (Нимесил, Нимесулид), обезболивающие (Солпадеин, Пенталгин) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Диазолин), иммуномодуляторы (Виферон, Уро-ваксом).

Лечение необходимо дополнять соблюдением диеты, которая включает кислотообразующие продукты, такие как клюква, лимоны, кислые ягоды и фрукты.

Они снижают воспаление, температуру, нормализуют мочевыделение и образуют кислую среду, препятствующую размножению бактерий.

Нужно полностью исключить из диеты алкоголь, жирную и жареную пищу, специи и экстрактивные вещества и уменьшить количество соли в рационе.

Терапия

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря являются этиотропной терапией, то есть их прием направлен на бактерии, вызывающие заболевание.

Цистит после антибиотиков

Название

Страна производитель, количество действующего вещества

Цена, руб.

Левофлоксацин

Россия, 250 мг

132

Цефалексин

Сербия, 250 мг

68

Цедекс

Россия, 400 мг

753

Офлоксацин

Россия, 400 мг

62

Амоксициллин

Сербия, 500 мг

105

Ампициллин

Россия, 250 мг

45

Фурагин

Латвия, 50 мг

244

Фурадонин

Латвия, 100 мг

164

Монурал

Италия, 3г

501

Рокситромицин

Россия, 150 мг

125

Сумамед

Израиль, 500 мг

500

Трометамол

Россия, 1 г

397

Воспаление стенок мочевого пузыря развивается остро. Если своевременно не начать лечение, заболевание перейдет в хроническую форму, что чревато частыми обострениями даже при незначительном ослаблении иммунитета. В лечении патологии применяют антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов, нитрофуранов, препараты на основе фосфомицина, бета-лактамные антибиотики.

Основное требования к препаратам при цистите – отсутствие негативного влияния на почки, высокая концентрация активного вещества в моче. При острой форме антибактериальную терапию проводят короткими курсами. Длительное лечение требуется при хронических формах с частыми рецидивами.

Возбудителем цистита является кишечная палочка – этот микроорганизм устойчив ко многим лекарствам, поэтому иногда бывает, что после приема антибактериальных препаратов воспаление не проходит. Отсутствие или снижение терапевтического действия наблюдается при приеме Бисептола, Фурадонина, цефалоспоринов I поколения.

Один из лучших препаратов для купирования острого цистита – Монурал, средство в гранулах с приятным цитрусовым вкусом. В 70 мл воды необходимо растворить 3 г лекарства, выпить вечером через 2 часа после ужина. Монурал принимают однократно, но поскольку антибиотик применяют в терапии уже давно, некоторые виды кишечной палочки выработали устойчивость к активному веществу. При отсутствии должного терапевтического действия назначают повторный прием лекарства через 24 часа.

При хроническом

Врач назначает препараты для лечения хронического воспаления мочевого пузыря после выявления возбудителя патологии, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. В лечении используют средства из группы фторхинолонов.

Ципрофлоксацин – фторхинолон II поколения, основное вещество быстро проникает в клетки и ткани. При заболеваниях мочевыводящих путей в неосложненной форме назначают по 250–500 мг дважды в день, при осложненных – по 750 мг утром и вечером. Минимальная продолжительность лечения – 2 недели, в год рекомендуют проходить 2–3 курса антибактериальной терапии.

Нолицин – фторхинолон II поколения, применяют для лечения и профилактики заболеваний мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера. При хронических процессах лекарство назначают в дозировке 400 мг дважды в сутки на протяжении 2–4 недель, при частых рецидивах – до 3 месяцев.

В лечении воспалительного процесса мочевого пузыря применяют: 

  • антибиотики – необходимы в борьбе с бактериальными, грибковыми микроорганизмами и паразитарной инфекцией; 
  • фитопрепараты – неотъемлемая часть комплексной терапии параллельно с антибиотиками или как самостоятельные лекарства при начальных стадиях заболевания; 
  • пробиотики – совмещают с противовирусным лечением с целью нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры; 
  • спазмолитики – в качестве обезболивающих средств.

Антибиотики при цистите – неотъемлемая часть лечебного процесса в случаях острого и хронического течения болезни. Контроль эффективности терапии ведет лечащий врач, который в случае необходимости может заменить препарат.

Название антибиотиков при цистите, нашедших наибольшее применение: 

  • монурал – популярность современного препарата при лечении острого цистита связана с возможностью приема без лабораторного исследования мочи; 
  • нитроксолин (5НОК) – относят к группе оксихинолинов, используется при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите; 
  • фурадонин (основа нитрофуран) – действенное средство в случае бактериальной природы воспаления; 
  • фурагин – используется в случае инфекционно-воспалительного процесса; 
  • рулид – группа макролидов, является веществом широкого спектра действия, применяется только по назначению врача; 
  • палин – группа хинолонов, эффективен в борьбе с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами; 
  • нолицин – фторхинолоновая группа, современный антибиотик имеет широкий спектр применения в противомикробном лечении; 
  • невиграмон – в основе налидиксовая кислота с выраженными антибактериальными свойствами.

Воспаление слизистой мочевого пузыря может выявиться в любом возрасте по причине несоблюдения гигиенических правил, наличия половой инфекции (гонорея, микоплазма и прочее), при воспалении яичек, частых болезнях (грипп, гайморит и т.п.), почечном туберкулезе, переохлаждении. При появлении первых симптомов заболевания – жжения и болевого синдрома при мочевыведении – лучше посетить уролога.

Лечение острого цистита у беременных согласно клиническим рекомендациям

Выбор схемы лечения будет зависеть от диагностических результатов: 

  • бакпосева мочи с установлением патогенной микрофлоры; 
  • количественного содержания эритроцитов, лейкоцитов, слизи по общему анализу мочи; 
  • урогенитального исследования на наличие скрытых инфекций; 
  • ультразвукового обследования почек и простаты; 
  • цистоскопии и биопсии, определяющих наличие камней, новообразований.

Антибиотики при цистите у мужчин назначаются согласно выявленному возбудителю заболевания: 

  • фторхинолоновая группа – нолицин, ципролет, нормакс, цифран; 
  • нитрофураны – фурадонин; 
  • цефалоспориновая группа.

Устранить болезненные ощущения помогут но-шпа, нимесил, диклофенак, папаверин. Средняя продолжительность терапии составляет неделю.

Быстро вернуться к привычному образу жизни, забыв о неприятной симптоматике цистита, стало возможным благодаря препаратам нового поколения. К таким быстродействующим лекарствам относят монурал и цифран – антибиотики с широким спектром действия. Лечебный эффект достигается путем пролонгированного действия, основанного на способности лекарства создавать максимальную концентрацию в инфекционном очаге.

Фосфомицин трометамол (аналог монурала) – антибиотик однократного применения при цистите – также эффективен в подавлении большинства известных микроорганизмов. Лечение достигается путем максимального скопления действующего вещества в моче.

Лечение острого цистита у детей

Преимуществами однократной терапии являются: 

  • скорое выздоровление при минимальных усилиях; 
  • небольшие финансовые затраты; 
  • незначительные побочные эффекты; 
  • отсутствие вероятности возникновения устойчивости со стороны микроорганизмов.

Однократная дозировка характерна в лечении острого неосложненного воспалительного процесса мочевого пузыря. Антибиотики при цистите, используемые короткими курсами:

  • амоксициллин/клавуланат – пенициллин защищенные β-лактамные антибиотики; 
  • цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральные цефалоспорины II-III поколения; 
  • ко-тримоксазол.

Содержит клавулоновую кислоту, которая помогает уничтожать даже бактерии, имеющие β-лактамазу. Препараты эти активны против возбудителей цистита. Способствуют как гибели бактерий, так и их размножению. Какими антибиотиками этой группы лечить цистит у женщин.

Лекарство из Великобритании. Выпускается в виде суспензии, таблеток и порошка для введения в вену. Женщинам при цистите назначается в таблетках по 250 мг или 500 мг. Применяется Аугментин двукратно в сутки не менее 7–14 дней. В случае обострения антибиотик назначают 3 раза в день.

Амоксиклав имеет аналогичные формы выпуска. Производитель Словения. Прием антибиотика в дозировке 250 мг 4 раза в сутки избавляет от цистита средней тяжести. При тяжелом течении назначаются таблетки по 500 мг.

Оба препарата быстро проникают в кровь. Допустимы для терапии у кормящих и беременных, так как в грудном молоке и через плаценту проникают только следы амоксициллина.

Цистит

Благодаря добавлению клавулоновой кислоты устойчивость бактерий к антибиотику наблюдается лишь в 1% случаев.

Иногда случаются реакции в виде сыпи на коже или диареи. При отмене лекарства такие эффекты пропадают.

С кровью

Комплексное лечение инфекций мочевыводящих путей предусматривает использование различных групп медикаментов. Большую популярность получили лекарства, созданные на натуральной основе. Самым востребованным препаратом при лечении неосложненного цистита является Канефрон.

Это фитосредство включает экстракты и вытяжки целебных трав, обладает противомикробным, противовоспалительным и мочегонным действиями. Канефрон выступает чаще всего в качестве вспомогательного препарата при лечении цистита у женщин. Он показан и при индивидуальной непереносимости антибиотиков. Фитопрепараты разрешены для беременных. Их могут принимать кормящие матери, дети и пожилые люди.

Антибиотики при цистите у женщин могут вызывать развитие молочницы, дисбактериоза кишечника и влагалища, нарушение менструального цикла.

У мужчин антибактериальные препараты против цистита снижают качество сперматозоидов, вызывают дисбактериоз.

Помимо лечения антибиотиками при цистите назначаются другие препараты, которые в комплексе ускорят процесс выздоровления.

Но-шпа

К таким средствам относятся:

  • Растительные препараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин);
  • Травяные сборы, включающие в свой состав бруснику, фенхель, ромашку, алтей и другие;
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • Соблюдение питьевого режима — при цистите необходимо выпивать не меньше 1,5 литров жидкости.

После приема антибиотиков цистит может развиться по ряду причин:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • активизация патогенной микрофлоры, включая грибки;
  • не правильно подобран препарат для лечения;
  • не соблюдены дозы и сроки лечения заболевания.

Противопоказания

Антибиотики при цистите у женщин должны применяться после изучения клинической картины заболевания, проведения диагностических исследований и расшифровки анализов на восприимчивость возбудителя патологии к воздействию определенной группы веществ. Самолечение с помощью антибиотикотерапии недопустимо.

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • воспаления почек;
  • беременность;
  • наличие аллергических реакций;
  • проблемы с функционированием сердечной мышцы.

Лечение инфекционных заболеваний практически невозможно без применения антибактериальных средств. Однако существует большое количество противопоказаний к приему подобных препаратов. Поэтому подбор лекарств во всех случаях должен осуществлять врач.

Если бактерии не проявляют чувствительности к препарату, болезнь может перейти в хроническую стадию.

При беременности

Подавляющее большинство антибактериальных средств запрещено во время вынашивания ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Воздействие препаратов может вызвать патологии развития плода и даже привести к выкидышу.

В случае крайней необходимости прием антибиотиков будущей матерью осуществляется по жизненным показаниям и под контролем врача. Для беременных могут применяться только препараты последних поколений, которые считаются наиболее безопасными.

Не все антибиотики при лечении цистита у женщин способны проникать в грудное молоко. Некоторые средства, относящиеся к цефалоспоринам, макролидам и пенициллинам, разрешены при естественном вскармливании.

Однако системные клинические исследования воздействия на организм младенца большинства антибактериальных препаратов не проводились, поэтому при приеме подобных лекарств рекомендуется временно прерывать лактацию.

Для детей

Большая часть антибиотиков запрещена для приема в первые месяцы жизни ребенка. В экстренных ситуациях врачи используют эти средства при обширных инфекционных поражениях детского организма, рассчитывая дозу по весу малыша и контролируя все жизненные показатели.

Некоторые антибактериальные средства можно использовать только с 5 или 14 лет. Такой возрастной порог связан с тем, что препараты способны вызвать задержки или патологии развития систем органов, которые на ранних этапах жизни находятся в стадии формирования.

Для мужчин

Противопоказания к приему антибиотиков у мужчин чаще всего связаны с индивидуальными особенностями организма. Наличие некоторых хронических заболеваний тоже может стать причиной для выбора альтернативного метода лечения.

Осложнения

При воспалении мочевого пузыря возможно возникновение целого ряда осложнений. Если инфекция поднимается, то развивается тяжелое поражение почек. Пиелонефрит в запущенной стадии может грозить летальным исходом.

Нарушение работы мочевыделительной системы у женщин нередко приводит ко вторичной инфекции репродуктивных органов и бесплодию. Глубокое повреждение тканей мочевого пузыря способно спровоцировать воспаление брюшины и заражение крови в результате разрывов органа.

Правильный подбор и своевременный прием антибиотиков позволит купировать инфекцию на ранней стадии развития, избежать тяжелых последствий и вернуть хорошее самочувствие.

Профилактика рецидивов

Чтобы снизить риск обострения цистита, необходимо регулярно укреплять иммунитет – отказаться от вредных привычек, правильно питаться, высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе.

Основные меры профилактики:

  • избегать переохлаждения, не купаться в холодной воде;
  • соблюдать правила гигиены;
  • носить нижнее белье только из натуральных материалов;
  • употреблять слабощелочную воду без газа, ягодные морсы, компот из сухофруктов, продукты с высоким содержанием калия;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегать запоров;
  • своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Цистит – распространенное заболевание, чаще возникает у женщин, протекает в острой и хронической форме. Лечение проводят антибактериальными препаратами, которые подбирает врач на основе результатов диагностики.

Предотвращение цистита и побочных явлений от его лечения заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Регулярное обследование и лечение выявленных заболеваний мочеполовой системы;
  2. Хорошо следить за гигиеной;
  3. Избегать переохлаждения;
  4. Принимать антибиотики только по назначению врача;
  5. Пить не менее полутора литров жидкости в сутки;
  6. Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  7. Пить фитопрепараты два раза в год, в качестве профилактики заболевания;
  8. Пить кофеин содержащие напитки как можно реже;
  9. Придерживаться полноценного питания, включающего молочные продукты;
  10. Исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, фастфуд;
  11. Выполнять физические упражнения укрепляющие мышцы тазового дна.

Отзывы

Елена Сергеева, 56 лет, Московская область

Цистит — это мое проклятие в течение последних 20 лет. Любое переохлаждение или стресс вызывают обострение. Лучший помощник с этой болезнью — Монурал. Одного приема достаточно, чтобы встать на ноги. Перепробовала все антибиотики, но ни дорогие, ни дешевые средства такого результата не давали.

Оксана Семенова, 28 лет, Волгоград

Беременность спровоцировала обострение цистита. Фитопрепараты не помогали, а давали только временное облегчение. Кое-как дотянули до второго триместра, затем гинеколог прописала Амоксициллин. Не могу сказать, что эффект был моментальный, но состояние улучшилось. После курса лечения стало намного легче. Врач говорит, что препарат эффективный и безопасный, надеюсь, что средство не навредит моей малышке.

Евгения Кустова, 32 года, Дзержинск

После гриппа возникли осложнения, в том числе и острый цистит. Сдала анализы на возбудителей, тесты на чувствительность к антибиотикам, в результате был назначен Нолицин. После двух дней приема этих таблеток были такие побочные эффекты, что забыла о своем цистите: рвота, головокружение, сильная слабость, галлюцинации.

Виктор Пименов, 42 года, Петропавловск-Камчатский

У меня такая работа, что часто простываю, а болезнь приходится переносить на ногах. Поэтому все время борюсь с осложнениями: то цистит, то уретрит. Эти инфекции мешают не только трудиться, но и жить. Спасаюсь только старым добрым Левомицетином. Модные средства из рекламы дают кратковременный эффект.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector