Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

Причины и симптомы у женщин

Дизурические расстройства, связанные с затрудненным мочеиспусканием, являются симптомом многих заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У здорового человека происходит выделение около 1,5 л мочи в сутки. Это составляет ¾ количества от жидкости, участвующей в обменных процессах, остальное выводится через кожу, дыхательную систему и кишечник.

Количество мочеиспускательных актов в норме за сутки составляет 4-6 раз, мочевой пузырь должен опорожняться полностью. Само мочеиспускание происходит не дольше 20 секунд, а скорость истечения мочи колеблется у разных людей в пределах 15-25 мл/с. Отклонение от этих нормальных показателей свидетельствует о наличии заболевания.

Мочеиспускание у человека начинается с подачи нервного импульса из головного мозга. Поэтому патологически редкое мочеиспускание (олигакиурия) может быть связано с повреждением спинного или головного мозга в результате травм, опухолей или других неврологических заболеваний (рассеянный склероз, миелопатия, лейкоэнцефалопатия).

У некоторых больных снижение объема мочи наблюдается только в дневное время, а ночью оно учащается. Причинами этого являются сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к образованию отеков, незаметных днем, и накоплению жидкости в тканях. Ночью отеки уменьшаются и улучшается работа сердца, в результате выведение мочи восстанавливается.

Затрудненное мочеиспускание может происходить и на фоне его учащения. Больной испытывает боль из-за спастических сокращений мочевого пузыря и частые позывы, при которых выделяется или небольшое количество жидкости, или она вообще отсутствует. Причина этого синдрома кроется в проблемах с мочевым пузырем.

Наиболее опасное состояние – это острая задержка мочеиспускания. Для нее характерно наличие позыва и боль в нижней части живота из-за переполнения мочевого пузыря. Отсутствие позывов при острой задержке наблюдается после оперативного вмешательства, общей анестезии или при сильном эмоциональном потрясении.

Плохое мочеиспускание после возникновения большого количества крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Это явление возникает при воспалительных заболеваниях мочеполового тракта и требует немедленного обращения за медицинской помощью для проведения операции по введению катетера в мочевой пузырь через брюшную полость.

Естественное снижение количества мочи происходит в жаркую погоду при недостаточном употреблении количества жидкости. У мужчин временные проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть после семяизвержения и не представляют опасности для здоровья, а являются физиологической нормой. При этом отсутствуют другие симптомы, характерные для патологических отклонений (мочеиспускание происходит без боли, нет учащенных позывов, отеков, крови в моче). Задержка мочеиспускания происходит также по следующим физиологическим причинам:

• после сильного стресса или испуга;
• в результате реакции на боль после травмы или операции (удаление крайней плоти полового члена, иссечение синехий и другие);
• при долгом пребывании в горизонтальном положении;
• при переполнении мочевого пузыря (его физиологический объем составляет около 300 мл).

Острая задержка мочеиспускания нередко возникает после родов у женщин и после следующих хирургических вмешательств:

• операции в брюшной полости и малом тазу (матка, прямая кишка, мочевой пузырь; удаление дивертикулов или опухолей);
• операции в простате и уретре (резекция, электровапоризация простаты, уретротомия);
• петлевые операции для укрепления уретры и тазового дна.

Как у мужчин, так и у женщин, затрудненное мочеиспускание может быть связано с урологическими проблемами, к которым относятся:

• воспалительные и невоспалительные заболевания почек;
• патологии мочевого пузыря и мочекаменная болезнь;
• воспаление или опухоли мочеточников, их врожденные аномалии или травмы;
• патологии уретры и половых органов;
• туберкулез мочеполовых органов.

В последнем случае проблемы с мочеиспусканием наблюдаются у половины пациентов. При вовлечении в патологический процесс мочеточников это явление встречается еще чаще – в 80% случаев туберкулеза.

Затруднение мочеиспускания может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. В выявлении причин заболевания большое влияние оказывает гендерная принадлежность, поскольку есть причины, характерные только для мужчин, а есть – только для женщин. Тем не менее, есть и такие причины, которые не зависят от пола человека, но одинаково могут стать причиной затруднения мочеиспускания и у мужчин, и у женщин.

К таким причинам относят следующие заболевания:

1. Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое протекает с выраженными симптомами. У мужчин цистит встречается не так часто, как у женщин, но он приносит им серьезный дискомфорт. Симптомы цистита — боль внизу живота, жжение, рези, помутнение мочи и появление в ней примесей гноя. Цистит в острой стадии провоцирует повышение температуры, озноб, недомогание. При цистите мочевыведение затруднено из-за малого объема мочи, выделяющегося почками, поэтому пациенты при позывах мужчины не могут «сходить по-маленькому» привычными объемами.
2. Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием в почках, мочеточнике или мочевом пузыре твердых камней различного размера. Из-за тяги мужчин к соленому, острому и жирному это заболевание у них встречается чаще, чем у женщин. Основной симптом мочекаменной болезни – учащенное мочеиспускание. По мере того, как камень продвигается по мочевыводящим путям, он может травмировать слизистую оболочку, выстилающую органы. При этом пациенты чувствуют резкую боль, жжение, может появиться почечная колика.
3. Воспалительные заболевания почек – к ним относятся такие недуги, как пиелонефрит и гломерулонефрит, для которых проблемы с мочеиспусканием – основной признак. Симптомы заболеваний говорят сами о себе – возникает тупая боль в пояснице различной интенсивности. У больных в острой форме повышается температура тела, возникают признаки интоксикации. По мере того, как болезнь прогрессирует, отток мочи становится все более затруднительным. Тело начинает отекать, в той моче, которая выделяется, замечают примесь крови.
4. Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов в организме. При сахарном диабете нарушения мочеиспускания дают о себе знать, прежде всего, по ночам, когда объем мочи увеличивается. Симптомы – пациенты с сахарным диабетом мучаются жаждой, у них может появиться кожный зуд, снижается работоспособность, настроение, возникают сексуальные проблемы в отношениях с противоположным полом.

У мужчин странгурия чаще всего бывает по следующим причинам:

1. Простатит – это заболевание и в острой и в хронической форме нарушает нормальное мочеиспускание. Симптомы простатита – учащенное мочеиспускание, сочетающееся с трудностями опорожнения мочевого пузыря. Пациенты жалуются на то, что позывы появляются внезапно, нет возможности терпеть, а вот при попытке помочиться количество мочи  намного меньше, чем ощущается. Создается чувство неполного опорожнения. По мере того, как заболевание прогрессирует, становится все труднее полноценно осуществлять мочеиспускание. К тому времени добавляются не только проблемы с мочевыведением, но и половой жизнью. Мужчины ощущают боль в промежности, чувство жжения, неприятные ощущения после дефекации, сильную утомляемость.
2. Аденома предстательной железы – заболевание, характеризующееся разрастанием тканей предстательной железы, вследствие чего она может значительно увеличиваться в размерах. Причины аденомы точно не установлены, однако сейчас можно четко связывать возникновение аденомы и возраст человека – чем старше мужчина, тем у него больше шансов заболеть этим недугом. Симптомы — учащенное мочеиспускание, чаще всего в ночное время, недержание мочи, позывы без самой микции. На более поздних этапах заболевание дает о себе знать затруднением выведения мочи, пациенты отмечают, что им необходимо делать для этого значительные усилия. При этом сам процесс отличается качественно – струя мочи вялая, прерывистая.

Стоит отметить, что в тридцати процентах затрудненного мочеиспускания у женщин виноваты гинекологические заболевания. Именно они становятся первопричиной того, что женщина не может нормально помочиться. Рассмотрим и другие причины, которые приводят к проблемам с мочеиспусканием. К ним относят:

• механические причины, такие как сужение просвета мочеточников, инородные тела в мочевыводящих путях, нарушения нервации мочевого пузыря);
• наличие камней в мочевом пузыре или почках;
• присутствие в моче крупных сгустков крови или слизи;
• новообразования;
• ущемление уретры;
• половые инфекции;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• растяжение мочевого пузыря из-за травм;
• безответственное применение некоторых медицинских препаратов.

<img src='https://uroguru.com/netcat/modules/banner/index.php?rnd=e1cb20d9e0a70d8f92ee821d5a2f1f4d