Тригонит мочевого пузыря – что это за болезнь

Причины

Факторы развития тригонита множественные. Точно определить причину состояния пока не удается, потому, как трудно отграничить заболевание от цистита. В некоторых случаях, патология так и остается не диагностированной на протяжении многих лет. Примерный перечень факторов развития можно представить так:

  • Инфекция мочевого пузыря. Крайне разнородная причина. Сюда входит поражение множеством различных агентов, от бактерий (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и многие другие), в том числе венерических возбудителей (сифилитическая спирохета, гонококк и иные), вирусов (герпес, реже прочие) до грибков (кандиды, вне конкуренции). Потому непосредственнфой причиной может быть как склонность к частой смене половых партнеров, так и невылеченные заболевания мочеполового аппарата.
  • У женщин частым фактором развития тригонита выступают воспалительные патологии не мочевого пузыря, а половой сферы. Поражения матки, яичников, половых ходов, фаллопиевых труб. Особенно, длительно текущие, без проведения адекватной терапии.
  • У представителей сильного пола частым виновником оказывается простатит, реже доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В основном, на запущенных стадиях. Не по причине первичного инфекционного поражения: тот же простатит, имеет бактериальное происхождение не более, чем в 10% случаев. Причина в застое мочи и нарушении ее нормального оттока.
  • Причина может заключаться в проведенном диагностическом или лечебном мероприятии. Особенно негативно на мочевом пузыре сказывается проведение цистоскопии, биопсии. При проведении у мужчин, риски существенно растут.

Факторами риска, которые косвенным образом влияют на вероятность развития тригонита, выступают:

  • переохлаждение;
  • нарушение функциональной активности местного и общего иммунитета;
  • наличие в организме очага хронического инфекционного поражения;
  • гиподинамия (недостаток двигательной активности) и прочие моменты.

Требуется тщательно разобраться в причинах, чтобы начать качественное лечение. Если врач не понимает механизма развития, то бороться придется с симптомами. Это путь к частым рецидивам.

Заболевание переходит в хроническую стадию, если при обострении не было проведено должного лечения, а также при наличии у человека анатомических нарушений. Тригонит возникает вследствие расстройства кровообращения в области треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, чему способствует ряд факторов:

  • Опущение передней стенки влагалища.
  • Неправильное положение матки.
  • Хронические воспаления в параметрии.

В 2% случаев заболевание носит самостоятельный характер. В остальных 98% выступает в роли осложнения после цистита.

Основные виды болезней треугольника Льето

Очень часто в этой области возникают различные патологии и новообразования, зарождаются воспалительные процессы. Наиболее распространенными признаны: рак, лейкоплакия, тригонит, уретротригонит.

Лейкоплакия в дословном переводе с греческого языка означает «белая бляшка».  Лейкоплакия мочевого пузыря является патологией, при которой нормальная слизистая оболочка органа ороговевает.  У женщин лейкоплакия наблюдается гораздо чаще, чем у пациентов мужского пола, и связано это с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Диагностику лейкоплакии чаще всего делают в комплексе процедур по выявлению других заболеваний, таких как:

  • цистит в хронической стадии. Его симптомы очень похожи на лейкоплакию, отличия можно найти только при выполнении биопсии при цистоскопии. Инструментальные методы подтверждают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, на которой нет белесых пятен лейкоплакии при измененном эпителиальном слое;
  • рак в мочевом пузыре, протекающий бессимптомно или проявляющийся как лейкоплакия. Цистоскопия выявляет небольшие язвы и другие подобные изменения в слое эпителия. На биопсии обнаруживают атипичные клетки эпителия, характерные для раковых болезней.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после выполнения эндоскопического обследования, дополненного биопсией.

Тригонит

Воспаление мочевого пузыря

Тригонит развивается в двух формах: острой и хронической. Острый вид заболевания возникает, если в мочеиспускательном канале происходят паталогические изменения. В случае с мужчинами изменения затрагивают предстательную железу.

Хроническая форма развивается преимущественно у женщин с анатомическими нарушениями в мочеполовой системе.

На запущенных стадиях заболевания в мочевой пузырь из каналов происходит обратный ток мочи. В данном случае также может возникнуть пиелонефрит восходящего типа.

Стадии заболевания хронического тригонита

На ранних стадиях тригонита человек чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Далее процесс становится еще более частым, проявляясь как в дневное, так и ночное время суток.

Заболевание в запущенном состоянии выражается в виде снижения способности к задержке мочи. У пациента может развиться энурез – недержание, что часто встречается при остром цистите.

В случае неэффективности лечения или его отсутствия у больного появляется дизурия – болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Нередко у людей, страдающих данным недугом, возникают боли в нижней части живота, наблюдается ослабление иммунитета, повышение температуры, тошнота и озноб, а в моче появляется кровь, что говорит о неблагоприятном течении заболевания.

Признаки

Симптоматика заболевания не имеет ярко выраженного характера, основными признаками могут быть следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
  • Болевые ощущения в нижней части живота;
  • Появление примеси крови в моче.

Слабая выраженность клинических проявлений затрудняет точное определение заболевания. Для уточнения диагноза требуется соответствующее комплексное диагностическое обследование – лабораторные анализы, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия.

Достаточно часто тригонит носит хронический характер заболевания и имеет свойство застойного процесса.

Симптомы хронического тригонита

В общем, симптомы тригонита мочевого пузыря практически не отличаются от таковых при цистите. С той разницей, что интенсивность проявлений намного выше, клиника переносится больными крайне мучительно. Это отличительная черта болезни. И то не всегда, а в периоды обострений. Хроническая фаза дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Острая стадия сопровождается такими клиническими моментами:

  • Боли в области лобка, паха, промежности, нижней части живота. Обычно не сфокусированные, разлитые. Потому показать конкретное место, локализацию неприятного ощущения человек не может. Диффузные боли могут отдавать в ноги, поясницу с одной стороны, в подвздошные области. По этой причине тригонит, особенно изолированный, можно ложно принять за другие заболевания. Точку в вопросе ставит диагностика. Как минимум анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря.
  • Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Могут быть императивными, которые больной не в силах сдержать. Интенсивность их крайне велика и заставляет посещать туалетную комнату по многу раз, в течение даже одного часа. Причина столь выраженного дискомфорта в богатой иннервации треугольника Льето. Он ответственен за позывы, процесс опорожнения полого органа и удержание урины. Потому при длительном течении расстройства, вероятно недержание мочи или же, напротив, проблемы с выходом урины. Это уже опасно и чревато тяжелой инвалидностью.
  • Боли при мочеиспускании. Во время выхода мочи обнаруживаются жгучие боли в уретре, также усиливается давление, прострелы в области мочевого пузыря, живота, паха. По окончании акта, примерно через 20-30 секунд или чуть более, дискомфорт сходит на нет и возвращается к предыдущей интенсивности. Это характерные симптомы инфекции в мочевом пузыре, воспаления.
  • Нарушение общего состояния больного. Головная боль, головокружение, тошнота, ощущение слабости, сонливости, невозможность выполнять повседневные обязанности по дому и на работе. Апатичность, вялость. Это симптомы общей интоксикации. Они присутствуют при обострениях почти всегда, если тригонит имеет инфекционно-воспалительную природу. В хронической фазе интенсивность проявлений намного ниже, возникают они ближе к вечеру. Часто, пациенты списывают нарушения самочувствия на банальную переработку, усталость. Пропускают важный момент для обращения к врачу.
  • Подъем температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов. Редко, выше. Причина в общей интоксикации организма, начале ответа организма на проникновение инфекционного агента. Коррекция показателя требуется при достижении термометром уровня 38 градусов и выше. В остальных случаях, сбивать гипертермию можно, но не рекомендуется.
  • Также отмечается ощущение тяжести в мочевом пузыре. Распирания или дискомфорта на фоне прочих проявлений.
  • Кровь в моче. Гематурия. На фоне легкого течения тригонита, обнаруживается только при специальной оценке урины в условиях лаборатории. Если же процесс активный, идет воспаление и деструкция мочевого пузыря, обнаруживается макрогематурия, то есть кровь выходит в таких количествах, что моча изменяет собственный оттенок. Обычно на свекольный, розоватый. При интенсивных кровотечениях нужно отграничить состояния от гломерулонефрита.

Подострая фаза характеризуется постепенным затуханием клинической картины. Температура поднимается реже, боли не столь интенсивные. Качество жизни постепенно нормализуется, вместе с самочувствием.

Хронический этап тригонита сопровождается незначительными болями, учащением мочеиспускания, возникают такие проявления часто, но эпизодически и не сопровождают расстройство постоянно. Также по вечерам, отмечается головная боль, рост температуры тела до минимальных субфебрильных отметок (не более 37.

Все о тригоните мочевого пузыря

Оценка симптомов необходима в рамках обследования больного. Но без инструментальных и лабораторных методик больного смысла, выявление признаков, не имеет.

Хронический тригонит не имеет ярко выраженных симптомов. Однако среди признаков, по которым можно выявить заболевание, выделяют:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Ощущение дискомфорта при мочеиспускании и по его завершении (при этом в самой моче изменений не наблюдается).
  • Повышенная вероятность терминальной гематурии (появление крови в моче).

Остальные симптомы можно выявить только при проведении цистоскопии. При хронической форме поражается вся зона мочевого пузыря. Слизистая раздражается, становясь отечной и рыхлой. Появляется гиперемия.

Диагностика

Диагностика проводится силами специалиста по урологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора смежных специальностей: нефролог, андролог, гинеколог. Примерный перечень диагностических мероприятий:

  • Устный опрос больного. Выявляются жалобы, объективизация симптомов позволяет построить полную клиническую картину. От подобного перечня врач отталкивается. Это нужно для выстраивания гипотез относительно диагноза. Далее, они постепенно исключаются, по одной.
  • Сбор анамнеза. Данные, которые могут помочь обнаружить причину тригонита. Врачей интересуют детали жизни больного: перенесенные и текущие заболевания, семейная история болезней, образ жизни, вредные привычки, характер половой активности и прочие моменты. Благодаря двум указанным рутинным методикам есть возможность определиться с вектором дальнейшей диагностики. Это основа обследования.
  • УЗИ мочевого пузыря. Представляет собой неинвазивную методику визуализации тканей. Поскольку участок, треугольник Льето, довольно мал, обнаружить проблемы таким способом проблематично. Удается редко. Предпочтение отдается более чувствительным способам.
  • Таковым выступает МРТ. Томография позволяет рассмотреть анатомические структуры в деталях, что и делает исследование золотым стандартом в диагностике. В том числе и воспалительных патологий. По необходимости назначается исследование с контрастным усилением, но это скорее исключение.
  • Рентгенография мочевого пузыря с контрастом. Используется для визуализации тканей. Не заменяет МРТ, дополняет методику.
  • Инвазивные инструментальные методики не практикуются, потому, как с одной стороны проведению мешает выраженная болезненность, даже в хронической фазе. С другой — велик риск спровоцировать кровотечение, потенциально летальное.

Лабораторные способы диагностики также играют большую роль, хотя и не отвечают на вопрос, каково происхождение проблемы. Основу составляет четыре методики:

  1. Общий анализ крови. Как правило, показывает воспалительный процесс. Смещается лейкоцитарная формула влево, растет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ситуативно обнаруживаются и другие объективные изменения.
  2. Общий анализ мочи. Исследование направлено на определение концентрации белка, солей, определение удельного веса. Также лейкоцитов.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет более точно определить количество эритроцитов.
  4. Исследование урины по Зимницкому. Направлено на выявление суточного объема мочи. Особенно важно выявить суточные диурез при ложных позывах опорожнить мочевой пузырь, когда кажется, что мочи выходит слишком много. Методика позволяет отграничить поллакиурию от истинной полиурии, когда мочи, действительно, выходит больше нормы.

Проводится и бактериологический посев мочи. Чтобы выявить конкретного возбудителя, оценить его чувствительность к антибиотикам.

По мере необходимости проводятся дополнительные исследования. Но, как правило, достаточно уже названных. При наличии подозрений на опухолевый процесс, атипию клеток в области треугольника Льето, особенно при получении измененных изображений по МРТ, возможно проведение биопсии и гистологической оценки тканей для исключения рака мочевого пузыря.

Методы и способы лечения хронического тригонита

Лечебный курс включает в себя прием антибактериальных лекарственных средств. При сильных болевых ощущениях могут быть назначены болеутоляющие препараты, анальгетики и спазмолитики. При наличии сопутствующих заболеваний органов малого таза необходимо их вылечить и нормализовать кровоток.

Для уменьшения болевых ощущений можно использовать народные средства. Но следует учитывать, что народные методы не помогут вылечить причину заболевания, а являются лишь вспомогательным средством к лечебной терапии.

Следует восстановить иммунитет и нормализовать баланс минералов и микроэлементов в организме. Необходимо скорректировать питание, усилить питьевой режим и пропить витаминно-минеральные комплексы.

Терапия, в основном, консервативная. Направлена на устранение первопричины патологического процесса. То есть инфекционное поражение. А также на купирование симптомов. Используются медикаменты. В основном, антибиотики. Какие именно — зависит от итогов бактериологического посева. Лечение инфекции мочевого пузыря может проводиться противогрибковыми препаратами, противовирусными медикаментами. Все зависит от возбудителя болезни.

Дополнительно применяются диуретики с мягким эффектом. Обычно тиазиды или калийсберегающие, которые подходят для продолжительного использования без резкого влияния на организм больного.

Используются и травяные сборы с антибактериальным и мочегонным эффектами.

Конкретные наименования средств подбирает врач, по итогам обследования. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим, отказаться от курения, спиртного, кофе, острой пищи. Чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря. Это усугубит состояние. Двигательная активность ограничивается несущественно. Постельный режим только на период острой фазы. Важно избегать переохлаждений.

При лечении важно устранить инфекцию, послужившую причиной для развития тригонита, а также восстановить уродинамику. Для определения метода лечения необходимо исследовать мочу, и только по результатам обследования прописать пациенту определенные антибактериальные препараты. Это может быть:

  • Офлоксацин.
  • Бисептол.
  • Монурал.
  • Норфлоксацион и другие медикаменты.

Наиболее эффективным методом является суппозитория – лечение при помощи вагинальных свечей.

При лечении нередко применяют метод бужирования (механического расширения и растягивания отверстия уретры), благодаря которой протоки периуретральных желез открываются, и симптомы тригонита ослабевают.

В данный период актуально принятие витаминных комплексов, а также изменение рациона в пользу здоровой и сбалансированной пищи (свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых натрием, калием и витамином С).

Продолжительность лечения тригонита занимает, в среднем, от двух недель до нескольких месяцев. Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления лечащий врач может направить человека в одну из здравниц КМВ. На базе санаториев Кавказских Минеральных Вод проводятся такие полезные процедуры, как УВЧ-терапия, индуктотермия, грязевые ванны.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие болезни, следует придерживаться простых профилактических правил:

  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Поддерживать и укреплять иммунную систему;
  • Не допускать переохлаждения;
  • Своевременно и до конца лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, следует своевременно, при появлении первых признаков, обратиться к врачу и пройти обследование.

Специфических мер нет. Важно соблюдать питьевой режим (около 1.5-2 литров в сутки, зависит от состояния здоровья), своевременно лечить все инфекционные заболевания, отказаться от курения и спиртного, избегать переохлаждений и держать иммунитет в тонусе. Также вероятность мочеполовых инфекций снижается при упорядочивании половой жизни. Вопрос решается соблюдением простых правил здравого смысла.

В целях недопущения перехода заболевания в хроническую форму при первых признаках цистита необходимо обращаться к специалисту. Чтобы избежать заболевания в принципе, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены, укреплять и поддерживать иммунитет, избегать переохлаждения и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector