Что такое цистография мочевого пузыря и как она делается

Содержание
  1. Что представляет собой цистография?
  2. Классификация цистографии
  3. Ретроградная методика
  4. Восходящая цистография
  5. Нисходящая цистография
  6. Микционная цистография
  7. Предварительная подготовка ребенка к процедуре
  8. Особенности проведения у мужчин и женщин
  9. Показания к проведению
  10. Возможные противопоказания и риски
  11. Подготовка к процедуре
  12. Проведение исследования
  13. Как делают цистоскопию мочевого пузыря?
  14. Что можно увидеть при цистоскопии
  15. Как проводится диагностика?
  16. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию — Методы и средства лечения болезней
  17. Флуоресцентная цистоскопия
  18. Показания к исследованию
  19. Осложнения после цистоскопии
  20. Противопоказания к цистоскопии
  21. Как подготовиться к цистоскопии
  22. Когда нужно обратиться к врачу
  23. Когда применяется методика?
  24. Нюансы при проведении процедуры
  25. Особенности процедуры
  26. Подготовка ребенка
  27. Проведение цистографии
  28. Современный метод
  29. Результаты обследования
  30. Противопоказания
  31. При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы
  32. При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре
  33. Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы
  34. При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря
  35. Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)
  36. Образования и воспаления в мочеполовых органах
  37. Осложнения и последствия

Что представляет собой цистография?

Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности.

Как уже говорилось выше, цистография органов мочеполовой сферы – это метод диагностического обследования, применяемого в урологии с целью выявления патологий органов мочеполовой сферы. Подобные методы диагностики проводятся путем введения в полость мочевого пузыря специального контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии.

  • Восходящая цистография – ультрасовременная диагностическая методика, которая основывается на введении рентгеноконтрастного вещества непосредственно в полость мочевого пузыря. Специальный препарат вводится путем постановки катетера – это делается в перерыве между опорожнением мочевого пузыря от мочи и последующим позывом к мочеиспусканию.
  • Нисходящая цистография – данная диагностическая методика базируется на введении специального контрастного вещества внутривенно, путем инъекций. Конечно же, до того момента, как препарат попадет в полость мочевого пузыря пройдет немало времени – как правило, не менее часа. И только тогда можно проводить цистографию, в противном случае результаты обследования будут неправдивыми. Именно благодаря такому длительному и трудоемкому процессу определения имеющихся патологий мочеполовой сферы все большее количество специалистов считают более эффективной восходящую методику цистографии. Кроме того, в ходе проведения восходящей цистографии можно получить более качественные и достоверные результаты, в свою очередь, нисходящая методика считается менее эффективной.
  • В некоторых случаях рекомендовано проведение микционной цистографии – данная техника предполагает проведение обследования исключительно в момент мочеиспускания. Конечно же, такое рентгенологическое исследование довольно затруднительное, а поэтому на сегодняшний день не пользуется достаточно широкой распространенностью.

При введении контрастного вещества внутренние органы, например, мочевой пузырь, приобретает более четкие и яркие очертания, впоследствии чего становится возможным рассмотрение камней или других патологий в полости внутреннего органа. Также рентген мочевого пузыря широко применяется для выявления доброкачественных или злокачественных новообразований в области органов мочеполовой сферы.

Классификация цистографии

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградная методика

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения. Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови. Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Ретроградная цистограмма может способствовать диагностике следующих болезней:

  • образование камней и иных конкрементов в области мочевого пузыря, наличие в органе инородных тел;
  • анатомические аномалии органа, к примеру, раздвоение;
  • образование опухолей различных форм и размеров;
  • туберкулезное образование в теле мочевого пузыря;
  • наличие уретероцеле и других видов нарушений.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить количество камней и их размеры, их контуры и расположение при многих заболеваниях. Для мужчин этот метод полезен выявлением аденомы простаты, повреждения сфинктера мочевого пузыря или его перерождения. Метод выявляет также разрывы в тканях мочевого пузыря, что не удается обнаружить при других методах обследования организма.

3cb5557bf20881c81993cae25ce752c7.jpg

Цистоскопия также не в состоянии отобразить многие параметры внутреннего строения органа. Также на рентгеновских снимках можно заметить деформации или изменившиеся промежутки между лобковыми костями и стенками органа, если возникла простата, перипростатит или парацестит. В шейке органа также можно выявить дефекты, полученные после травмы или механического повреждения.

Для постановки точного диагноза рентгенографию делают после вывода контрастного вещества из мочевого пузыря. При проведении основного исследования такой дополнительный параметр позволит определить остаточную мочу в организме, наличие и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также изменений в мочеточниковых каналах, по которым из организма вытекает урина.

При применении контрастного вещества в жидкой форме, аденома простаты или опухоль будет видна как дефект в наполнении. Если используется газообразное вещество, то тени будут более смазанными и менее яркими, по сравнению с основным фоном. Если на снимке видны выросты мешковидной формы, это свидетельствует о наличии дивертикул за пределами мочевого пузыря. Именение формы мочевого пузыря у женщин происходит при фиброме или беременности, тогда орган по форме на цистограмме напоминает седло.

Цистография очень полезна при проведении пластических операций. При необходимости определения толщины стенок органа, а также состояния его наружных и внутренних областей, используется для наполнения газ. В случае необходимости изучения послойной подвижности в органе, используется полицистография, при которой вещество для контраста берётся в большем размере – от 0,03 до 0,23 л, а тени накладываются друг на друга.

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

  • восходящая;
  • нисходящая;
  • микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Что такое цистография мочевого пузыря и как она делается

Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.

Восходящая цистография

Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.

Нисходящая цистография

От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований.

Микционная цистография

Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.

Современная медицина практикует несколько видов цистографии:

  1. Восходящая. Методика заключается во введении контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Заполнение органа веществом происходит только после его опорожнения от урины и до момента позыва к мочеиспусканию. В качестве контрастного вещества используют 10% Серганиз. После наполнения мочевого пузыря специалист выполняет рентгенографию в нескольких плоскостях, затем пациент опорожняется и врач делает еще один снимок.
  2. Нисходящая. Контрастное вещество вводится инъекционным способом внутривенно, после чего оно проникает в почки, и постепенно, вместе с накоплением урины, проходит в мочевой пузырь через мочеточники. В связи с тем, что введенное вещество в полном объеме концентрируется спустя 1 час после инъекции, чаще практикуют метод восходящей цистографии.
  3. Микционная цистография. Представленная методика отличается от вышеописанных тем, что ее выполнение возможно только в процессе мочеиспускания.

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.

При восходящей цистографии вводят рентгеноконтрастный препарат в систему, через канал мочеиспускания. При нисходящей цистографии процедура проводится введением лекарственного вещества в вены. Спустя небольшой промежуток времени происходит заполнение мочевого пузыря и проводится процедура рентгена. Но, к сожалению, данные процедуры не всегда отображают небольшую опухоль, а также наличие неконтрастных камней в системе. В таком случае, специалисты назначают проведение пневмоцистографии.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

  1. ромашковый чайСтрогое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
  2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
  3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
  4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
  5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
  6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Исследование ребенка с помощью процедуры проводится только в случае крайне необходимости, что обусловлено неблагоприятным воздействием рентгеновских лучей на детский организм.

В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

brulant.ru

Цистоскопия – один из методов эндоскопического исследования, позволяющий осмотреть полость мочевого пузыря с помощью специального оборудования.

Оглавление: Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Что можно увидеть при цистоскопии Флуоресцентная цистоскопия Показания к исследованию Осложнения после цистоскопии Противопоказания к цистоскопии Как подготовиться к цистоскопии Когда нужно обратиться к врачу

На сегодняшний день существует огромное количество моделей цистоскопов, среди которых выделяют смотровые и операционные, жесткие и мягкие (ригидные). Смотровые цистоскопы применяют урологи в амбулаторной практике для рутинного осмотра. В операционных используют современное эндоскопическое оборудование, которое позволяет не только осмотреть внутреннюю полость органа, но и выполнить целый ряд эндоскопических оперативных вмешательств и урологических манипуляций:

  • трансуретральную резекцию новообразования;
  • катетеризацию почечных лоханок;
  • подвести аппаратуру для дробления камней в лоханку;
  • взять образец ткани подозрительного участка (биопсия);
  • ввести необходимые лекарственные препараты;
  • удалить инородное тело;
  • коагулировать кровоточащие сосуды;
  • рассечь устье мочеточника;
  • извлечь небольшой конкремент;
  • иссечь дивертикул;
  • выполнить цистолитотрипсию камня.

Цистоскопия – часть методов урологической диагностики:

  • хромоцистоскопии;
  • уретеропиелографии;
  • ретроградной уретеропиелоскопии.

Все вмешательства осуществляются под строгим контролем, так как картина происходящего подается с помощью специального оптического оборудования на монитор компьютера в увеличенном виде.

Цистоскопию проводят с диагностической или лечебной целью.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

Есть некоторые особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин.

Пациентка укладывается на урологическое кресло. Перед началом цистоскопии  уретра обрабатывается антисептиком и вводится 2% лидокаиновый гель, с целью обезболивания.

Через 5 минут вводят цистоскоп в полость мочевого пузыря. У женщин манипуляция выполняется легче, так как женская уретра шире и короче, чем у мужчин, и не имеет анатомических сужений.

Обратите внимание

Цистоскопия мужчинам выполняется под анестезией.

По специальному ирригационному каналу вводят раствор фурацилина или физраствор до тугого наполнения мочевого пузыря. У операционных цистоскопов есть дополнительные каналы, через которые можно провести мочеточниковые катетеры, биопсийные щипцы, оборудование для литотрипсии, а также удалить жидкость из мочевого пузыря.

Диагностическая цистоскопия длится 5 – 10 минут.

Эндоскопические вмешательства – в среднем, 45 – 60 минут.

Что можно увидеть при цистоскопии

Во время данного эндоскопического исследования осматривают дно мочевого пузыря, шейку, устья мочеточников, стенки, слизистую оболочку, сосуды.

Особое внимание уделяют треугольнику Льето, вершинами которого считают устья мочеточников и отверстие уретры, так как именно в этой области часто образуется патология.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, устья мочеточников открываются на 5 и 7 часах, сосудистый рисунок четкий, расширения сосудов нет.

При цистите слизистая гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, в просвете мочевого пузыря присутствует взвесь и белковые нити.

Новообразования мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные, по внешнему виду и размерам они разнообразны. Так, ворсинчатая опухоль мочевого пузыря напоминает плавающую медузу, а инвазивный рак визуализируется как утолщение стенки.

Рак простаты в запущенных стадиях деформирует стенку мочевого пузыря, что хорошо видно на цистоскопии.

При гиперплазированной предстательной железе с большим объемом устья мочеточников увидеть не удается.

Лейкоплакия выглядит как образование желтовато-белого цвета, по краям которого есть каемка гиперемии.

Буллезный отек устья мочеточника свидетельствует о застрявшем в интрамуральном отделе мочеточника конкременте.

Выделение гноя из устья говорит о пионефрозе соответствующей почки.

Лигатурные камни образуются при ятрогенном прошивании мочевого пузыря во время операций на органах малого таза и фиксированы к стенке мочевого пузыря.

Заканчивают эндоскопическую процедуру осмотром мочеиспускательного канала.

Цистоскопия – надежный способ диагностировать такую патологию, как:

  • новообразования мочевого пузыря;
  • отсутствие устья мочеточника при врожденной аплазии почки;
  • удвоение устьев мочеточников при аномалиях развития органов мочевыделения;
  • циститы;
  • косвенные признаки (трабекулярность, складчатость и ложные дивертикулы) инфравезикальной обструкции (препятствия к оттоку мочи в нижних мочевых путях)
  • дивертикул;
  • выделение гноя из мочеточника при пионефрозе;
  • кровотечение из верхних отделов мочевыделительной системы на стороне поражения;
  • лигатурные камни;
  • инородное тело;
  • цистолитиаз;
  • уретероцеле;
  • лейкоплакию;
  • мочеполовой туберкулез и пр.

Как проводится диагностика?

В зависимости от состояния и лечения пациента, обследование может выполняться в условиях стационара или амбулаторно:

  1. Любое обследование, в котором применяется облучение, предполагает снятие всех драгоценностей и аксессуаров (они могут помешать диагностике).
  2. Возможно, потребуется снятие одежды пациента, если этот пункт присутствует, то взамен пациенту выдают специальный комплект медицинского белья.
  3. На следующем этапе выполняется опорожнение мочевого пузыря.
  4. Далее пациент, в положении лежа, располагается на столе, где и выполняется введение катетера и контрастного вещества. После этого катетер пережимают, чтобы вещество не вытекало.
  5. Затем рентгенолог делает снимок почек, мочевого пузыря и мочеточников. Это необходимо для определения четкости изображения. С целью недопущения облучения яичек у мужчин, им накладывают на мошонку специальную защитную пластину.
  6. Снимки делаются в нескольких проекциях: лежа на спине и на боку, а также в момент введения вещества и после этого. По завершении мочеиспускания также может выполняться снимок. Если потребуется дополнительная диагностика, после выхода контрастного вещества в мочевой пузырь вводится воздух.
  7. После того как все снимки сделаны, специалист извлекает катетер и на этом диагностика завершается.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию — Методы и средства лечения болезней

Обратите внимание

Флуоресцентная цистоскопия

Относительно недавно применяется в диагностике рака мочевого пузыря флуоресцентная цистоскопия. В мочевой пузырь вливается 5 – аминолевулиновая кислота. Раковые клетки избирательно накапливают протопорфирин, по этой причине при сине-фиолетовом освещении он начинает светиться.

Это позволяет точнее определить размеры опухоли, что важно для определения объема оперативного вмешательства, и диагностировать опухолевую патологию, которая при обычной цистоскопии не проявлялась.

Показания к исследованию

Показания к проведению исследования следующие:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • рецидивирующие воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
  • подозрение на новообразования;
  • при расстройствах мочеиспускания;
  • длительный болевой синдром внизу живота;
  • цистолитиаз;
  • мочеполовой туберкулез;
  • стойкие изменения в общем анализе мочи;
  • неинфекционный цистит (интерстициальный);
  • подозрение на прорастание в мочевой пузырь опухолей матки, кишечника;
  • динамическое наблюдение за пациентами после удаления злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Цистоскопию проводят для уточнения данных, полученных на ультразвуковом исследовании, МРТ, урографии.

Осложнения после цистоскопии

В целом, осложнения после цистоскопического осмотра незначительны, и могут включать следующее:

  • гематурию;
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и пр.;
  • развитие воспаления;
  • травматизацию мочевого пузыря или уретры.

Чтобы снизить риск воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре, можно за 2 дня до цистоскопического обследования начать принимать уросептики:

  • Палин по 2 капс 2 раза в день;
  • Фуромаг по 1 капс 3 раза в день;
  • Нитроксолин 2 таб. 4 раза в день.

После цистоскопии нужно продолжить прием уросептиков еще 3 дня.

Обратите внимание

Можно использовать антибиотик Монурал 3 мг, который принимают внутрь перед исследованием за 12 часов. Это актуально для пациентов, которые не получают антибактериальные препараты.

Для увеличения диуреза назначают отвары мочегонных трав: семена укропа, урологический сбор, почечный чай, толокнянку.

Противопоказания к цистоскопии

  • острый цистит с повышением температуры;
  • сопутствующие острые воспалительные процессы в простате, яичках, почках, мочеиспускательном канале;
  • лихорадочное состояние неясного генеза;
  • разрыв мочевого пузыря и уретры;
  • макрогематурия;
  • выраженное сужение уретры;
  • тяжелое состояние пациента, обусловленное экстрагенитальной патологией;
  • дегенеративные заболевания костной ткани, не позволяющие принять пациенту соответствующую позу для осмотра.

С осторожностью цистоскопическое исследование проводят у мужчин со значительным увеличением узлов аденомы (только при подозрении на рак мочевого пузыря) и у беременных.

Как подготовиться к цистоскопии

Если планируется диагностическая цистоскопия в амбулаторных условиях, то стоит за 2 дня до исследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование.

К таковым относят:

  • квашенную и сырую капусту;
  • бобовые;
  • молоко;
  • квас;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб.

Чтобы комфортнее себя чувствовать на урологическом кресле, перед процедурой не стоит обильно наедаться.

Перед обследованием не будет лишним удаление волос в области гениталий у женщин и гигиенические процедуры.

Если планируется лечебная цистоскопия, готовятся к ней, как к операции:

  • очистительная клизма или прием препаратов, очищающих кишечник;
  • отказ от пищи и воды;
  • отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом).

Когда нужно обратиться к врачу

Если после проведенного исследования появились боли в мочевом пузыре, промежности, в яичке, в поясничной области, поднялась температура с ознобом, моча с кровью  – это повод для обращения к врачу.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Когда применяется методика?

Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.

С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.

Если цистография назначается ребенку, то основным показанием является выявление врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, атрезии или удвоенного мочевого пузыря.

Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.

Также процедура является обязательной в случае, когда у пациента имеются пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травмы мочевого пузыря или свищи.

Также данные методики необходимы, чтобы в случае сбоя в работе системы обнаружить, не образовались ли какая-то патология, разрыв, камень или песок, опухоль, рефлюксы и различные дисфункционные проявления. Цистографией является особый вид процедуры. Проведение которой необходимо, если УЗИ не уточняет точной картины возможного патологического процесса.

  • образование энуреза;
  • опухолевые образования;
  • рефлюксы или разрыв в системе.

Когда процедуру проводят у детей, то родителям необходимо подготовить их к данной методике при помощи рентгена. Проявляется точная картина состояния в почках и мочевом пузыре, но для этого необходимо, чтобы было создано контрастное состояние в среде. Чтобы получить должный результат, до процедуры сокращают процессы газообразований в кишечнике, так как воздух вредит обследованию и искажает результат.

За два дня до процедуры не следует употреблять газировку и продукты, которые вызывают процесс газообразования. Перед цистографией у детей специалистом уточняется у родителей, нет ли у ребенка противопоказания для проведения этой методики, возможна ли аллергическая реакция на лекарственный препарат, который применяют для процедуры. В таком случае, данная процедура нежелательна, так как опасна для здоровья ребенка.

Нюансы при проведении процедуры

В организм больного вводится от 0,15 до 0,2 л контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Пациент при этом должен находиться лежа на спине, его бёдра отводятся в сторону и немного сгибаются в области коленей. Рентгеновский луч должен быть направлен отвесно, с соблюдением угла в 70 градусов к горизонтали. Это необходимо для устранения теней от лобковой кости на поверхность мочевого пузыря.

Цистографию нужно проводить в правом, аксиальном и косом левом направлениях, чтобы получить общую картину расположения в области мочеполовой системы всех органов. При использовании аксиального направления пациенту необходимо сесть на стол с прибором под углом 135 градусов горизонтали. Направление луча сохраняется отвесным, непосредственно над лобковой костью.

Проведение цистографии будет успешным, а результаты – точными и ясными, если контраст заполнит весь мочевой пузырь. Если наполняемости не хватает, тени на итоговой цистограмме будут нечеткими или смазанными, что приведет к неверной постановке диагноза.

Полученные контуры органа различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Мужской мочевой пузырь характеризуется круглой формой на цистограмме, женский мочевой пузырь на снимке овальный, а у ребенка на цистограмме он имеет форму груши, обращённой узкой своей частью к лобковой кости.

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Если у вас обнаружены показания к цистографии, то за двое суток необходимо начать подготовку к процедуре рентгена мочевого пузыря. Прежде всего требуется исключить из рациона бобовые, сырые овощи, черный хлеб, а также фруктовые и овощные соки. Данные продукты вызывают повышенное газообразование, что может привести к ложным результатам. Если вы курите, то сократите количество сигарет на это время.

Непосредственно перед посещением диагностического кабинета необходимо опорожнить кишечник и сделать клизму.

Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.

На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.

Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.

В том случае, если имеются аллергические реакции на какие-либо вещества, об этом необходимо сообщить врачу, который внесет данные в медицинскую карту. Возможно, на их основании будет подобрана другая методика обследования или тип цистографии.

Цистография мочевого пузыря – серьезная диагностическая процедура, которая выполняется по строгим показаниям. Для взрослых и детей назначение данного исследования мочевого пузыря проводится только после подробного изучения анализов, результатов УЗИ и других обследований. Цель цистографии – уточнить и выяснить конкретные причины патологии, ее локализацию и распространение.

Особенности процедуры

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

  1. Энурез.
  2. Доброкачественные или злокачественные образования.
  3. Нефротический синдром.
  4. Врожденные пороки развития.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Разрывы и иные повреждения.
  7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Подготовка ребенка

Такое сложное диагностическое обследование, как цистография мочевого пузыря, требует определенных условий. При обследовании детей, родители должны хорошо знать, что представляет собой подготовка. В первую очередь нужно скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы максимально снизить образование газов в кишечнике.

Если у ребенка часто бывают запоры, доктор за 2 недели до планируемого обследования назначит курс послабляющей терапии. За 2 дня из меню исключаются все газообразующие продукты: бобовые, свежее молоко и газированные напитки. Маленьким детям рекомендуют давать укропную воду или детский чай, снижающий газообразование.

Утром в день исследования мочевого пузыря малышу делают клизму, чтобы как следует очистить кишечник.

Проведение цистографии

Если волнение взрослых мужчин и женщин перед неприятной процедурой вполне объяснимо, то волнение родителей перед обследованием ребенка сродни панике. Любого человека очень интересует, как проводится диагностика, что именно будет происходить в рентген – кабинете.

Описываем этапы обследования.

Первый снимок выполняется, когда пациент лежит на спине. Понятно, что заставить новорожденного ребенка лежать спокойно достаточно сложно, поэтому в редких случаях цистография выполняется под общей анестезией.

Второй этап – это введение контрастного вещества. Маленьким детям вводится 50 — 100 мл, для детей после 12 лет и взрослых мужчин и женщин – 200-300 мл контрастного вещества. После введения катетер пережимается на время, что затрудняет вытекание вещества наружу. После проникновения контрастного вещества в мочевой пузырь делают снимки в боковой и фронтальной проекциях. Последний снимок выполняется в положении с приподнятыми ногами и плечевым поясом.

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

Современный метод

В отличие от традиционной методики на современных рентген-аппаратах с цифровым разрешением выполняется динамическая цистография. Такой метод позволяет исследовать весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Времени потребуется больше, но лучевая нагрузка при динамической цистографии значительно ниже.

Результаты обследования

Результаты исследования оценивает врач-рентгенолог. Самый первый снимок позволяет точно определить топографию почек, состояние других органов брюшной полости. После окрашивания мочеполовых органов врач видит:

  1. Травматические разрывы или свищи.
  2. Врожденные аномалии почек и пузыря.
  3. Структурные изменения тканей.
  4. Конкременты почек и мочевых путей.
  5. Дивертикулы органов и рефлюкс.
  6. Воспаление по типу нефрита почек и другие патологии.

Все результаты подтверждаются анализами, только после их подробного изучения лечащий врач поставит точный диагноз.

Если в процессе цистографии обнаружены разрывы или свищи, пациент должен быть госпитализирован под наблюдение. Связано это с риском проникновение контраста в кровоток.

Противопоказания

Показания для прохождения цистографии у детей:

  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • трудности во время мочеиспускания;
  • фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
  • туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
  • предотвращение прогрессирования рефлюкса;
  • своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Благодаря цистографической диагностике, у специалистов появилась возможность отслеживать самые разные заболевания мочеполовой системы: от наименее значимых до серьезных, требующих скорейшего оперативного вмешательства или интенсивной лекарственной терапии.

При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы

Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).

При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре

Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки.

Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы

Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.

Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.

Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)

Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.

Образования и воспаления в мочеполовых органах

Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.

Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций пациента на контрастное вещество.

Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).

Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.

Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.

Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.

Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.

Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.

Обратите внимание

Обратите внимание

Эндоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:

  • При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы.
  • Цистография назначается для определения наличия опухолей доброкачественного или злокачественного характера в области малого таза.
  • При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре методы рентгенолоческих исследований считаются наиболее информативными.
  • Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы, которое чаще всего применяется в случае диагностики у маленьких детей.
  • При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря чаще всего в качестве диагностического обследования применяется цистография.
  • Показанием к проведению цистографии мочевого пузыря считаются различные осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного характера.
  • Также именно цистография мочевого пузыря проводится в случае диагностики у пациента энуреза. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети и подростки, а цистография позволяет установить точную причину болезни и назначить необходимый курс лечения.

Несмотря на все свои многочисленные преимущества, эта методика имеет и несколько противопоказаний, при которых проведение диагностической процедуры категорически запрещается.

  1. Диагностика не применяется в отношении беременных женщин.
  2. Данная рентгенологическая процедура не назначается пациентам, у которых выявлены воспалительные процессы в области мочевого пузыря и мочевыводящих каналов.
  3. В случае, если у пациента наблюдается мочеиспускание с примесями крови, проведение цистографии категорически запрещается.

Когда цистографию назначают детям, то заранее проводят УЗИ на почки и мочевой пузырь, чтобы выявить точную проблему. Иногда эти данные достаточны для того, чтобы назначить лечебные мероприятия, но в случае, если проведение процедуры все-таки необходимо, то детям, как правило, заранее сообщают о том, какие особенности у данного обследования.

Это делают для того, чтобы ребенок заранее знал и морально подготовился к тому, что придется немного терпеть неприятное ощущение. При предварительной подготовке процедура быстро проводится, а в следствии назначается терапия, в зависимости от ее результатов. Проведение восходящей цистографии противопоказано, если у ребенка образовалось воспаление в мочеполовой системе.

Тогда назначают прохождение процедуры в виде нисходящей цистографии. Почечная недостаточность проявляется как у взрослых, так и у детей. Причина, по которой стал развиваться такой процесс — это образование инфекций, при неправильном питании, а также наследственных факторах. Если есть подозрение, что прогрессирует болезнь, то необходимо своевременное обращение за помощью специалиста.

Откладывать посещение поликлиники не стоит, так как при своевременном обращении к специалисту поставят точный диагноз, и назначат разумное лечение, которое вскоре восстановит весь организм. В мочевыделительной системе происходят различные сбои и для того, чтобы их устранить, нужно вовремя обратиться к доктору, который проведет тщательные обследования и назначит пройти анализы.

При заболевании в почках диагностируют проявления болезни различными методиками. Самые распространенные — это анализ мочи, крови, а также ультразвуковые исследования. Но бывают такие случаи, когда точный диагноз не установлен и назначают цистографию почек. Данный вид процедуры назначают как взрослым, так и детям.

Особенность данной методики это то, что получают точные данные о заболевании, из-за которого был поражен какой-то из важных органов. За счет снимков этой методики определяют заболевание, которое образовалось в мочеполовой системе. Когда цистография подтверждает диагноз, то врач иногда назначает дополнительное обследование.

Если правильно подготавливают организм ребенка к процедуре и проводит цистографию грамотный специалист, то проведение процедуры пройдет максимально быстро. Она будет безболезненная. Проведение цистографии — это весьма актуальный вопрос, так как в настоящее время заболевания почек одно из частых явлений в медицинской практике.

Осложнения и последствия

Как правило, обследование не имеет побочных эффектов, поэтому вы можете сразу возвращаться к нормальной жизни. Не стоит бояться розоватого оттенка мочи или болезненных ощущений – эти симптомы проходят за 2-3 дня.

Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.

При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.

Основная опасность после проведения данного исследования органов мочеполовой сферы заключается в выведении контрастного вещества из человеческого организма. Для того, чтобы облегчить этот процесс, после проведения диагностической процедуры рекомендуется на протяжении примерно 24 часов соблюдать строгий постельный режим – благодаря этому выведение рентгенологического препарата происходит более легко и безболезненно.

В крайне редких случаях возможно развитие такого опасного осложнения, как инфицирование мочевыводящих путей, которое становится результатом постановки катетера. Такое осложнение развивается в крайне редких случаях и требует немедленного лечения. Также к числу редких осложнений цистографии можно отнести случайное травмирование слизистой оболочки уретры или непосредственно мочевого пузыря, которое чаще всего становится результатом отсутствия опыта у медицинского персонала. Для того, чтобы избежать подобной ситуации следует обращаться только к опытным врачам, в крупные, уважаемые диагностические центры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector