Что такое Тестикулярный микролитиаз у детей

Причины и комплекс симптомов

К большому сожалению, симптомов болезнь не имеет, определяют ее уже на поздней стадии. Именно поэтому урологи не перерастают твердить о целесообразности прохождения профилактических осмотров у врача раз в году. Важно отметить, что микрокальциноз является самой распространенной причиной развития рака у мужчин до 40 лет.

  • перенесенные травмы мошонки;
  • воспалительные заболевания, в частности, орхит;
  • варикоцеле;
  • перенесенная химиотерапия;
  • кисты придатка яичка;
  • перекрут яичка;
  • атрофия яичка;
  • хирургические манипуляции на половых органах;
  • крипторхизм;
  • гипоксия перинатального периода;
  • гипогонадизм;
  • врожденная хромосомная аномалия;
  • ложный гермафродитизм.

Требуется отметить, что микролитиаз яичек обнаруживают у 5% всех мужчин, которые проходят обследование на бесплодие. Людям с генетической расположенностью к раковым заболеваниям необходимо уделять огромное внимание своему здоровью, так как есть риск развития опухоли, даже при воздействии, на первый взгляд, пустякового провокатора.

https://www.youtube.com/watch?v=qYZSjReRerM

Врачи всегда предупреждают родителей, что необходимо проходить общий осмотр ребенка хотя бы раз в год.

Медики отмечают, что возникновение микрокальциноза — это самая распространенная причина образования раковой опухоли у мужчин.

Если заболевание происходит в детском возрасте, то вполне возможно, что при несвоевременной терапии рано или поздно оно даст о себе знать в виде тяжелой патологии.

Что такое Тестикулярный микролитиаз у детей

Провоцируют болезнь такие факторы, как:

  • тяжелая травма в мошонке;
  • воспаления (особенно часто появляется при орхите);
  • вирусное варикоцеле;
  • последствия химиотерапевтического воздействия;
  • наличие кист в придатках яичек;
  • атрофический процесс в яичке;
  • оперативное вмешательство на половом органе;
  • формирование крипторхизма;
  • гипоксический процесс;
  • врожденный хромосомный вид аномалии;
  • ложное развитие гермафродитизма.

Образованию микрокальцинатов в яичках способствуют:

  • травмы мошонки,
  • воспалительные процессы,
  • формирование кист,
  • крипторхизм,
  • гипоксия и атрофические процессы в тестикулах,
  • ложный гермафродитизм,
  • врожденные патологии строения половых органов у мальчиков.

Заподозрить развитие микролитиаза можно по следующим признакам:

  • увеличению мошонки в размерах,
  • наличию уплотнений в яичках,
  • вздутию живота,
  • жалобам ребенка на тянущие боли и дискомфорт при ходьбе.

При подозрении на микролитиаз родителям необходимо привести ребенка на осмотр к урологу-андрологу. Специалист проведет диагностику, при необходимости предложит оптимальный вариант лечения.

Тестикулярные микролиты локализуются в семенных канальцах. Они представляют собой кальцификацию интратестикулярного детрита, окруженную концентрическими наложениями коллагена.

Виды и классификация микрокальциноза

Во время обследования органа с помощью ультразвуком первое, на что обращают внимание, – с каким видом придется иметь дело.

Все терапевты рекомендуют проводить медицинский осмотр не только взрослому человеку, но и ребенку не менее одного раза в год. Во-первых, сразу обнаруживаются заболевания, связанные с мочеполовой системой. Во-вторых, у мальчиков довольно часто возникают проблемы с открытием плоти. В-третьих, при наличии в семейном анамнезе родственников, имевших проблемы с кистами или другими видами новообразований, то лишним пройти всех специалистов не будет.

kol3

Последний пункт считается особенным, так как уже доказана тесная связь с передачей на генетическом уровне всех серьезных недугов и нарушений во всех органах, а не только репродуктивной. Не важно, кто из бабушек или дедушек страдал наличием кист. У внука это может проявиться как микрокальциноз яичек.

вид характеристика
классический Наличие кальцинатов можно заметить как по отдельности, так и сплоченными группками. При наличии больших кальценатов в количестве превышающем цифры 5, необходимо срочно составлять схему лечения
ограниченный Микрокальцинатов обнаруживают довольно мало. Они не влияют на жизнедеятельность. Но необходимо регулярно проводить осмотр, чтобы предупредить увеличение камешков и не дать перерасти в классический вид
тестикулярный На экране заметно бесчисленное количество маленьких эхогенных очажков на теле яичка. При этом они не дают акустическую тень. Если это действительно микролитиаз, то должно насчитываться не менее 4-5 очагов

Такие образования создают барьерные условия, что однозначно приведут к перекрытию семяизвержения и выведению урины из организма. Соответственно, что эти нарушения только начальная стадия осложнений. Они способны дать толчок к появлению абсцесса и нагноения в любом из органов мочеполовой системы.

urolg.ru

Когда в ходе обследования находят микролитиаз яичка у мальчика, то сразу определяют тип поражения, который может быть ограниченным или классическим.

  1. Ограниченный — небольшое количество макрокальцинатов. Выявляют при проведении общего анализа.
  2. Классический — в этом случае специалист насчитывает около 5-ти кальцинатов.

Для микрокальцинатов свойственно создавать барьер, из-за которого происходит перекрытие в семявыводящем и мочевыводящем протоке. Такие препятствия нарушают работу в половой сфере, и на этом фоне образуется абсцесс и нагноение в половых органах.

Если не проводить лечение, то расстройство развивается, и это в конечном итоге приводит в будущем к бесплодию и формированию онкологии.

Симптомы

Если у ребенка проявляются признаки микролитиаза яичек, то следует сразу показать его врачу, чтобы специалист после осмотра назначил необходимые обследования и соответствующее лечение.

Выбор анализов зависит от наличия определенных симптомов, среди которых:

  • присутствие в яичках мягких уплотнений округлой формы и эластичной структуры;
  • ощущение постоянных вздутий живота;
  • увеличенный размер яичек;
  • неприятный дискомфорт во время движения;
  • безболезненность во время прощупывания органа;
  • воспаление семенника.

kol40002

Когда прогрессирует киста в яичке, то выявляют ее ультразвуковым методом.

Не существует специфических симптомов микролитиаза яичек. Заключения ставится по результатам пройденного обследования.

Диагностика

Диагностировать патологическое состояние мужчины можно только с помощью ультразвукового оборудования. Важно отметить, что устаревшее оборудование может распознать только большие, уже сформировавшие кальцинаты. Мелкие новообразования возможно разглядеть только под современными урогенитальными датчиками и при компьютерной томографии. Если инструментальные исследования не принесли результатов, больному требуется проводить биопсию яичка.

Что касается методики лечения, то она достаточно ограничена. В большинстве случаев, если у пациента нет риска развития патологических заболеваний половой системы и нет предпосылок предполагать озлокачествление новообразований, доктор просто проводит наблюдение за больным. Пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры и прием препаратов, которые нормализуют обмен веществ в организме. В редких случаях могут назначить гемодиализ — аппаратная очистка крови от продуктов патологического обмена.

Пациенту могут прописать сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения в органах малого таза, а также диуретики, с помощью их будет удаляться моча, застои которой и провоцируют образования кальцинатов.

Хирургическое вмешательство при микролитиазе не применяется, так как, удалив кальцинаты, врач не устраняет самой причины их образования, а она пока что не изучена. Кроме того, при удалении мелких кальцинатов поражаются рядом находящиеся здоровые ткани, а это приводит к еще большей декомпенсации.

Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом микролитиаз яичек, находятся в достаточно затруднительной ситуации, так как болезнь не изучена и не подается лечению до определенного момента. В данном случае таким моментом является озлокачествление образования и ухудшение состояния мужчины. Народные методы лечения тоже никаких результатов не дадут, единственное, что вы можете сделать сами, это повысить защитные силы организма, возможно, он сам сможет справиться с патологическими новообразованиями и не даст им спровоцировать абсцессы, застойные явления в мочевыводящих путях.

Среди научных сотрудников бытует мнение, что повышенное количество в организме кальция может провоцировать подобные образования. Так ли это на самом деле, пока не подтверждено, но вы можете пройти биохимический анализ крови и мочи и увидеть, нет ли переизбытка этого минерала. С недостатком витаминов и микроэлементов наш организм способен справляться самостоятельно, но вот вывести их переизбыток для него затруднительно.

Если имеет место повышенный уровень кальция, старайтесь употреблять в пищу меньше кальцесодержащих продуктов, введите в свое ежедневное меню большое количество зеленого чая, который обладает диуретическим эффектом. Натуральные травы позволят постоянно выводить излишек вещества из организма, не давая заболеванию прогрессировать.

В качестве профилактики можно посоветовать своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей, так как любые патологии в этой системе не проходят сами по себе, а перерастают в хроническую форму.

 В 1 группе заболеваний (без нарушений тестикулярного кровотока и патологического содержимого в оболочках яичка) у новорожденных встречались следующие виды патологии:

  • тестикулярный микролитиаз (2 наблюдения),
  • кисты придатка (5 наблюдений),
  • неизмененная гидатида (6 наблюдений).

Во всех случаях эти изменения выявлялись в единичных случаях, не сопровождались клиническими проявлениями и были, по существу, эхографической находкой. Изредка кисты придатка и гидатиды обнаруживались у детей с водянкой оболочек яичка, в остальных случаях причиной УЗИ яичка было наличие патологии контралатеральной стороны мошонки или – ипсилатеральной почки.

kol40003

Тестикулярный микролитиаз, известный у взрослых пациентов, как возможный маркер опухолевого поражения яичка, у новорожденных детей являлся крайней редкостью и проявлялся как наличие множественных точечных эхогенных включений в паренхиме яичка без акустической тени. Малое количество наблюдений и отсутствие эхографического контроля в катамнезе не позволило в настоящее время делать какие-либо выводы о клиническом значении выявляемых эхографических изменений.

Во 2 группе заболеваний (с наличием патологического содержимого в оболочках яичка, но без нарушений тестикулярного кровотока) у новорожденных чаще всего встречалась водянка оболочек яичка (27 наблюдений), которая визуализировалась в виде жидкостного компонента в оболочках, количество которого было вариабельно.

При значительном количестве жидкости в оболочках, само яичко выглядело как структура повышенной эхогенности, однако сосудистый рисунок в яичке определялся симметрично контралатеральной стороне. В редких случаях (в основном, у недоношенных детей при выраженной водянке – 5 наблюдений), жидкость содержала небольшое количество мелкодисперсной взвеси (рис.1).

Гематоцеле (5 наблюдений) характеризовалось наличием гомогенного содержимого пониженной эхогенности в оболочках яичка, которое при использовании высокоразрешающих датчиков представляло их себя мелкодисперсную взвесь. В 2-х случаях содержимое оболочек включало в себя неправильной формы структуры средней эхогенности, фиксированные изнутри к оболочкам, или к яичку – видимо, тромбы.

Другой разновидностью включений в оболочках при неизмененных яичках являлись фрагменты кишечных петель при пахово-мошоночных грыжах (16 наблюдений). Различное содержимое кишечных петель (газ, жидкостное или гетерогенное содержимое) определяло разнообразный их вид при УЗИ. При сохранении кровотока в стенках кишечных петель определялся сосудистый рисунок. Наблюдение в режиме реального времени позволяло проследить перистальтику кишечных петель (рис.2).

К 3 группе заболеваний (протекающих с тестикулярной ишемией), у новорожденных относился перекрут яичка (15 наблюдений). Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не ясна, но, независимо от причины, следствием перекрута у новорожденного практически всегда являлся некроз яичка, и выполняемая операция была органуносящей.

При УЗИ определялись резко выраженные изменения паренхимы яичка: последнее представляло из себя плохо дифференцируемую структуру с неровными, нечеткими контурами, гетерогенную, иногда – с трудом дифференцируемую от окружающих тканей. Определялось гетерогенное содержимое в оболочках яичка, которое выглядело по-разному: от жидкостного до гетерогенного или «ячеистого».

Отмечено, что практически во всех наблюдениях интратестикулярный литиаз сочетался со снижением эхогенности тестикулярной ткани и с гипотрофией пораженного яичка. Кроме того, в 2 из 6-ти наблюдений тестикулярный микролитиаз сочетался с гормональными признаками нарушения сперматогенной функции (повышение уровня ФСГ).

В одном наблюдении у пациента с тестикулярным микролитиазом отмечено снижение андрогенной функции. Необходимо отметить, что при одностороннем крипторхизме в большинстве наблюдений тестикулярный микролитиаз носил двусторонний характер (2 из 3 наблюдений). Так же у одного пациента с односторонним крипторхизмом микролиты обнаружены в самостоятельно опустившемся яичке.

Сроки проведения оперативного лечения у пациентов с крипторхизмом

Данные исследований показывают, что возраст проведения оперативного лечения является основным фактором риска развития осложнений крипторхизма. В течение последнего времени отмечается тенденция к снижению возраста проведения оперативного лечения. В работе изучены сроки проведения оперативного лечения 608 пациентов за период с 1996 по 2005 г. Исследование показало, что только 30 % пациентов получают оперативное лечение в декретированные сроки. Кроме анализа

возрастной структуры оперативного лечения за 10-ти летний период, проведено сравнение сроков оперативного лечения между 1996 и 2005 годами. Так, если в 1996 году в декретированные сроки пролечено 23,5 % детей, то в 2005 году в этом возрастном промежутке оперировано 38,7 % мальчиков (р=0,36). Сравнительный анализ сроков оперативного лечения между 1996 и 2005 годом показал, что отмечается положительная тенденция к снижению возраста проведения оперативного лечения, однако большинство пациентов получает оперативное лечение в возрасте старше 2-х лет, что определяет высокий риск развития осложнений.

Патогенетические механизмы развития осложнений крипторхизма.

На сегодняшний день остаются не уточненными механизмы развития специфических осложнений крипторхизма: бесплодия, тестикулярного рака и гипогонадизма. Предполагается два возможных патогенетических механизма развития неблагоприятных исходов заболевания: воздействие неадекватно высоких температур на яичко, расположенное вне мошонки, и первичное нарушение формирования тестикулярной ткани во время внутриутробного развития.

gem1-1

Возможно и сочетание двух механизмов. Согласно предложению ЗкаккеЬаек е1 а1. крипторхизм рассматривают в качестве одного из компонентов «синдрома тестикулярной дисгенезии». В этот синдром наряду с крипторхизмом включены такие состояния как гипоспадия, рак яичка и нарушения сперматогенеза. Предполагается, что в основе всех этих заболеваний лежит нарушение развития тестикулярной ткани (дисгенезия) на этапе внутриутробного развития, обусловленное сочетанием генетической предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (дизрапторов).

В ходе исследования получены данные, подтверждающие первичный характер повреждения тестикулярной ткани (дисгенезии) на этапе внутриутробного развития при крипторхизме. По данным ультразвукового исследования установлена высокая распространенность интратестикулярных кальцинатов. Предполагается, что в основе их развития лежит отложение кристаллов солей кальция в дегенерированных эпителиальных клетках семенных канальцев. Кроме того, существует гипотеза, что микролиты образуются вследствие мультифокальной дисфункции клеток Сертоли на ранней стадии

Лечение

Лечение нельзя начинать бездумно, обязательно нужно обратиться к урологу. А после всех процедур, в частности УЗИ, можно начинать терапию, прописанную врачом. Не занимайтесь самолечением!

Пациенту назначают:

  • физиотерапию;
  • препаратов, которые нормализуют обмен веществ;
  • прием сосудорасширяющих средств — помогают улучшить кровообращение в малом тазу;
  • препараты диуретического действия для удаления мочи, так как она провоцирует формирование застойных явлений и проявление кальцината;
  • крайне редко — гемодиализ (аппаратная очистку крови от продуктов патологического обмена).

Операция

Операция не проводится у детей до года, из-за раннего возраста. Перед проведением хирургического вмешательства необходима подготовка. Врачи назначают сдачу некоторых лабораторных анализов:

  • общего — крови и мочи;
  • биохимического;
  • на свертываемость.

Вмешательство по устранению кисты в правом или левом яичке проводят при помощи общего наркоза или местной анестезии. Выбор метода зависит от того, какой размер и структура в новообразовании, а также как себя чувствует ребенок.

После операции не остаются рубцы и шрамы. В период реабилитации назначается использование специального суспензория, благодаря которому понижается давление. Используют пояс-бандаж, при его помощи фиксируют мошонку, чтобы она быстрее восстановилась.

Диагностика и терапия

  • диафаноскопию,
  • ультразвуковое исследование органов мошонки,
  • лабораторные тесты на онкомаркеры,
  • по показаниям — КТ и МРТ.

Схема лечения основана на:

  • приеме препаратов для нормализации обменных процессов, диуретиков, сосудорасширяющих медикаментов,
  • физиотерапевтических процедурах.

Возможно проведение хирургического вмешательства по удалению образований в яичках. Операцию назначают детям старше 1 года. Выбор методики выполнения зависит от размера микрокальцинатов, их количества и локализации. В период реабилитации показано ношение суспензория для поддержания мошонки в правильном положении. Это ускоряет восстановление и способствует быстрому заживлению тканей.

Диагностику и лечение микрокальцинатов в яичках у мальчиков любого возраста проводят специалисты нашей клиники урологии в Москве. Прием осуществляется по предварительной записи. Подробная информация об услугах и ценах — по телефонам.

www.androlog03.ru

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение, а также не следовать всем рекомендациям специалиста, то может возникнуть осложнение. При тяжелой и запущенной форме заболевания у детей отмечают:

  • инфекцию в кисте;
  • бесплодность (когда мальчик достигает взрослого возраста).

При выявлении болезни требуется проведение всех лечебных методик. На сегодняшний день существует множество различных тактик, которые специалисты практикуют при выявлении такого расстройства.

andrologmed.ru

Профилактика

Рекомендуют направить пациента к урологу. В случаях односторонне неопущенного яичка, при наличии в нем микрокальцинатов,  неоходимо исключить опухоли (по данным биопсии). Отдаленное прогнозирование пока еще невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector