Как лечить пиелонефрит почек — Болезнь почек пиелонефрит: лечение и заболевание: симптомы

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Развитие пиелонефрита

Что такое пиелонефрит почек

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Что такое пиелонефрит почек и как его лечить

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Что такое пиелонефрит почек

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;МКБ-9: 590, 592.9.

Пиелонефрит – причины

Чаще всего пиелонефрит почек вызывается:

  • кишечной эшерихией,
  • энтерококком,
  • протеем,
  • стафилококками,
  • стрептококками.

Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов.

Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит почек возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У 1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита.

Особенности мочевыводящих путей
  • Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
  • Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста.
  • У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции.
  • Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
  • Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит
приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
  • Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
  • Хронические очаги инфекции
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Если при здоровом организме иммунная система человека в силах справится с распространением вирусов. То стоит лишь ему получить травму или подхватить серьезную инфекцию, как тут же его естественные защитные функции организма понижаются.

Итак, по каким причинам могут возникнуть признаки пиелонефрита:

  • Плохая проходимость мочи в результате мочекаменной болезни или воспаления мочевыводящих каналов.
  • Врожденные аномальные нарушения функций почечно-лоханочной системы.
  • Причины пиелонефрита скрываются в нарушениях на фоне заболеваний эндокринного характера.
  • Подмывание зоны бикини женщинами не должным образом.
  • Получение мелких травм во время полового акта.
  • Ушибы поясничного отдела.
  • Частые прогулки в прохладную и сырую погоду.
  • Причина заражения бактериями во время операционных вмешательств или обследования органов мочеиспускания.
  • Вследствие несоблюдения правил проведения дистанционной литотрипсии.
  • Инфицирование кишечника через катетер.
  • При беременности по причине малоподвижного образа жизни и интенсивного роста плода впоследствии вызывающего слабость мышц мочеполовой системы.
  • Защита от беременности с помощью маточной спирали.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно бактерий — кишечной палочки (Escherichia coli), энтерококков (Enterococcus), стафилококков (Staphylococcus) и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Почка при пиелонефрите

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Далее микроорганизмы поднимаются вверх к мочевому пузырю. Если на этом этапе инфекцию не остановить, она от мочевого пузыря будет продолжать подниматься к почкам.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

  • Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
  • Повреждение спинного мозга;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
  • Повышенная сексуальная активность у женщины;
  • Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, цистит, простатит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Мочекаменная болезнь

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Симптомы и виды пиелонефрита почек

появляются высокая (до 40 °С) температура,

озноб,

проливной пот,

боль в поясничной области;

Острый пиелонефрит

на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

Диагностика пиелонефрита

В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным.

Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи.

Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

  • нефролитиаз,
  • пионефроз,
  • некроз почечных сосочков.

Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

Это достаточно опасная болезнь почек, игнорирование которой может стать причиной летального исхода.

Главной характеристикой данного недуга является поражение  почечной паренхимы. Также по мере его развития, удар на себя принимают почечная чашечка и лоханка.

Хронические пиелонефрит

Когда болезнетворная бактерия, оседавшая в мочевике, попадает в почки – их тканевая поверхность воспаляется.

Так развивается пиелонефрит. Инфекция попадает не только в тканевую поверхность почек, но также и в уретру.

Данный недуг может иметь статус самостоятельного. Однако, в большинстве случаев, он является осложнением болезни мочеиспускательного канала.

Чтобы не спровоцировать появление этой неприятной проблемы, важно внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках недомогания проходить обследование.

Рассмотрим основные типы пиелонефрита.

По фактору, провоцирующему его появление, выделяют:

  • Первичный. Возникает заболевание из-за попадания в область почек болезнетворной бактерии, в результате чего, парный орган инфицируется.
  • Вторичный. Пиелонефрит является следствием почечной аномалии. В данном случае, высока вероятность рецидива болезни.

Узи почки при пиелонефрите

По форме почечного воспаления:

  • Гнойный.
  • Серозный.
  • Некротический.

По локализации воспалительного процесса болезнь делят на двустороннюю и одностороннюю. Как отличить эти типы?

Всё просто – двусторонне воспаление подразумевает поражение обеих почек, соответственно, одностороннее – только одной из них.

По форме течения:

  • Острый. Заболевание характеризуется явным проявлением симптоматики. Больного мучают сильнейшие боли в зоне крестца и поясницы. Причина появления обострения пиелонефрита – попадание в зону парного органа большого количества болезнетворных бактерий. Иммунная система больного при этом значительно ослабевает. Он становится уязвим перед вирусами различной этимологии. Обостренную форму пиелонефрита врачи часто диагностируют беременным женщинам.
  • Хронический. Этот тип патологии характеризуется латентным проявлением признаков. На первых стадиях развития, пиелонефрит протекает практически бессимптомно. У пациента не возникает почечная колика и другие плохотерпимые признаки. Тем не менее, хроническое течение пиелонефрита характеризуется затруднённым мочеиспусканием.

По фазе протекания:

  1. Латентное. Явные признаки развития в организме больного патологического процесса можно заметить только, сделав в лабораторных условиях анализ его мочи. Боли и других ярко выражены признаков почечной болезни не возникает.
  2. Активное. Симптоматика проявляется явно. Человек чётко понимает то, что он не здоров. Он сталкивается с проявлением таких симптомов, как почечная колика, повышение температуры, затрудненное болезненное мочеиспускание, отёк тела, ноющий дискомфорт в пояснице и т. д.
  3. Ремиссия. В урине пациента не удается обнаружить явных признаков пиелонефрита.

Операция при пиелонефрите

Без сомнения, пиелонефрит – очень серьёзное заболевание почек. Рекомендуется начать лечение сразу после постановки точного диагноза.

Однако прежде всего необходимо установить точную причину появления данной проблемы.

Ведь медикаменты будут назначаться исходя из причины появления этой неприятной почечной болезни.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Данная патология может возникнуть в любом возраста, даже в младенчестве. Обычно, причина её появления связана с возрастным параметром.

  • От 0 до 7 лет – пиелонефрит дает о себе знать из-за врожденных почечных аномалий.
  • 10-30 лет – у женщин недуг часто возникает по причине физиологических и анатомических трансформаций. Когда женщина начинает жить половой жизнью, риск почечного инфицирования возрастает в несколько раз.
  • 35-65 лет – пиелонефрит появляется, как следствие развития других недугов мочеполовой системы.

Стоит отметить, что у мужчин половозрелого возраста эта патология может возникнуть на фоне деформации предстательной железы.

Существует несколько видов болезнетворных инфекций, угнетающих тканевую поверхность почек:

  • Полирезистентные типы бактерий.
  • Грамотрицательные бактерии.
  • Инфекция Коли, в народе её называют «кишечной палочкой».

Независимо от типа бактерии, попадание которой спровоцировало заражение, каждая из них приводит к деформации почек, а также сбою в их работе.

Диагностика пиелонефрита

Но по какой причине бактерии поражают организм человека? Этому есть объяснение.

Медики настаивают на том, что существует 2 ключевых обстоятельства, определяющих почечной поражение инфекцией:

  1. Нарушение естественного механизма борьбы организма с болезнетворными микроорганизмами.
  2. Наличие патогенной микрофлоры.

Тем не менее, существует ряд факторов, увеличивающих вероятность заражения. Перечислим основные:

  • Патологии эндокринной системы.
  • Нарушение нормального оттока мочи. Например, такое часто случается при закупорке мочевого протока камнем. Также осложнить нормальный отток мочи может наличие в мочеполовой системе органов злокачественной опухоли.
  • Травма поясничного отдела.
  • Микротравма матки. Например, маточное травмирование женщина может получить при половом контакте.
  • Врождённые аномалии почечного развития.
  • Использование катетера.
  • Переохлаждение.
  • Использование внутриматочной спирали и подобных контарцептивов.
  • Постоперационное состояние. Речь идет о состоянии после каменного дробления в почках.

В редких случаях пиелонефрит может возникнуть при несоблюдении женщиной правил личной гигиены.

Бактерия, в данном случае, угнетающая ткань почек, проникает через влагалище в зону мочевого канала, после чего – она оседает в области почек, провоцируя их воспаление.

Существует ряд факторов, «помогающих» болезнетворной инфекции угнетать почки. Итак, болезнь будет протекать у людей, в организме которых:

  • Не достаёт витаминов и микроэлементов.
  • Была нарушена иммунная функция.
  • Наблюдается слабость.
  • Часто случаются депрессии.
  • Наблюдается физическое переутомление.

Также медики настаивают на том, что существует генетическая предрасположенность к почечным недугам.

Например, если в роду больного есть страдающие пиелонефритом, то вероятность рецидива выше в 2 раза.

Симптомы пиелонефрита

озноб,

проливной пот,

Сразу отметим, что острая и хроническая форма данной патологии проявляются по-разному. Тем не менее, существуют универсальные признаки, по которым можно заподозрить пиелонефрит.

Основная симптоматика этой болезни включает в себя:

  • Слабость и повышенную утомляемость. Симптом проявляется независимо от возраста. Иногда у больного не хватает сил даже на ходьбу.
  • Недомогание. Признак, напоминающий по своей природе предыдущий. Слабость и недомогание – постоянные спутники больного пиелонефритом.
  • Тошноту, которая иногда сопровождается рвотой. Причина появления рвотных позывов кроется в интоксикации организма.
  • Спутанность сознания и нарушение когнитивных функций.
  • Лихорадку или, наоборот, озноб.
  • Повышение температуры тела.
  • Весьма болезненное мочеиспускание. При пиелонефрите мочеиспускание не только болезненное, но и частое.

Ещё один характерный признак данной патологии – густая моча. Более того, она имеет неприятный запах.

При мочекаменной патологии урина также имеет белый осадок, представляющий собой песок, выводимый из организма естественным путём.

Теперь подробнее поговорим о специфических чертах острой и хронической формы пиелонефрита.

Острая форма

  • Температур тела больного повышается до 39-41 градуса. Он ощущает озноб.
  • Усиление потоотделения.
  • В моче можно обнаружить гнойную и кровяную примесь.
  • В суставах появляется сильная боль.
  • Возникает головной дискомфорт и головокружение.
  • Почечная колика – основной признак обостренного пиелонефрита. Терпеть её не всегда представляется возможным.
  • Пораженная почка сильно беспокоит.

Боль – основной и постоянный спутник пациента, которому диагностировали данную патологию.

От неё довольно трудно избавиться даже медикаментозным методом.

Хроническая форма

Сразу отметим, что симптоматика хронического пиелонефрита условна. На ранних стадиях патология никак себя не проявляет.

Тем не менее, по мере её прогрессирования, симптомы становятся более отчётливыми:

  • Головная боль.
  • Мышечная слабость. У некоторых силы отсутствуют даже при поднятии с кровати. Поэтому больные хроническим пиелонефритом практически до полного выздоровления остаются в кровати.
  • Частое мочеиспускание. Урина имеет очень неприятный запах.
  • Психологическая пассивность.
  • Отрыжка. Усиливается после приема пищи.
  • Бледность кожи.
  • Изжога.

Важно! Если вовремя не предупредить развитие данной патологии, то возникает высокий риск почечной недостаточности.

  1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
  2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
  3. Нарушение мочеотделения
  • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
  • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
  • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
  • неприятный запах мочи,
  • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
  1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
  2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

  • Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
  • Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, общей слабостью и недомоганием;
  • Высокая температура тела, которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, озноб;
  • Головная боль, боль в мышцах;
  • Увеличенная частота мочеиспускания;
  • Умеренная отечность больного;
  • Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
  • Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
  • Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – обезвоживание организма, тахикардия.

Пиелонефрит – симптомыСимптомы хронического пиелонефрита

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

Острая форма

  • Изменения в моче: возможен мутный или слегка красноватый оттенок, даже на расстоянии чувствуется едкий и зловонный запах;
  • Тупые, а иногда и острые боли в суставах и(или) пояснице. Нередко они иррадиируют в пах. Больные отмечают усиление боли при наклоне вперед;
  • Постоянная тошнота с приступами рвоты;
  • Внезапный подъем температуры на фоне полного благополучия, озноб;
  • Постепенно усиливающаяся головная боль;
  • Снижение аппетита, общая слабость.

Хроническая форма

Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

пиелонефрит симптомы и лечение

Поврежденная почка

Выделяют следующие разновидности течения хронического пиелонефрита:

  1. Скрытое (или бессимптомное).  Наблюдаются редкие повышения температуры, которые, тем не менее, могут длиться достаточно продолжительное время. Возникают они преимущественно после перенесенной острой формы данного заболевания;
  2. Рецедивирующее. Отмечается общая симптоматика в виде слабости, субфебрильной температуры, головокружения и т.д., а также специфичные изменения в моче. Такое течение часто приводит к развитию почечной недостаточности, гипертонии и даже анемии.

Особенности данной патологии у детей

Крайне неприятное и достаточно тяжело детское заболевание почек – пиелонефрит. Его отличительной особенностью в данной возрастной категории является то, что он становится причиной развития у ребенка тяжелейших последствий. Одним из самых грозных осложнений считается почечная недостаточность, которая в 60% случаев приводит к инвалидизации ребенка.

К сожалению, в последнее время значительно возросла заболеваемость среди детей раннего и среднего возраста. Причем чаще болеют новорожденные мальчики. Однако уже в возрасте 5-6 лет пиелонефрит преимущественно поражает девочек, что, вероятно, связано с особенностями их мочеполовой системы.

Несмотря на все предостережения врачей, родители часто пренебрегают вышеперечисленными симптомами, что нередко приводит к весьма неприятным последствиям. В настоящее время детский пиелонефрит чаще всего обнаруживается во время планового обследования.

Пиелонефрит во время беременности

Врачи-гинекологи отмечают рост случаев заболевания беременных женщин пиелонефритом примерно к 22-25 неделе. Именно в этот период активность иммунитета ослабевает, и женщина становится легкой мишенью для всевозможных инфекций.

Течение пиелонефрита в период беременности практически не имеет особенностей. Лишь иногда к обычной симптоматике присоединяется болезненность при мочеиспускании. Если лечение начато вовремя, то никакой угрозы для здоровья малыша или матери нет. Прогноз в 95% случаев хороший.

Диагностика пиелонефрита

Питание при пиелонефрите

указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.

утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

  • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
  • Бактерии в моче
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector