Матка Кувелера — причины и симптомы синдрома Кувелера (преждевременной отслойки плаценты).

Что такое седловидная матка?

Подобный диагноз ставят, если матка в верхней части имеет углубление седловидной формы. При этом она немного расширена в поперечном разрезе. Выражаясь более образно, при подобной патологии можно сравнить форму детородного органа не с грушей, а с сердечком.

Основная причина формирования седловидной матки у женщин – внутриутробное нарушение развития плода. На него повлияло состояние здоровья матери будущей девочки, девушки, женщины.

Что стало причиной внутриутробного патогенеза – основные причины:

  • Генетически обусловленное нарушение развития;
  • Побочное действие медикаментов, их токсическое влияние;
  • Злоупотребление никотином, алкоголем, наркотическими веществами;
  • Соматические или вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной (сахарный диабет, сосудистые нарушения, заболевания эндокринной или нервной системы);
  • Ранний и поздний токсикоз беременности;
  • Перенесенные стрессы;
  • Кислородное голодание плода, авитаминоз;
  • Проживание в зоне экологического риска;
  • Работа во вредных условиях труда.

Любое из этих нарушений, или их сочетание, могут стать причиной формирования аномалии.

Хотя эта патология иногда позиционируется, не как седловидная, а как двурогая матка, о двурогости речь здесь не идет, так как маточные рога в данном случае соединяются без захватывания дна органа.

В ряде случаев эта особенность развития сочетается с другими нарушениями анатомии репродуктивных органов: влагалища, шейки, маточных труб, яичников.

Патогенез

Матка Кувелера развивается вследствие ухудшения кровотока в субплацентарной зоне, из-за которого ворсинки, прикрепляющие плаценту к матке, хуже выполняют свою функцию. В результате связь между ними ослабляется, и сосуды лопаются.

Что такое матка кувелера чем она грозит и можно ли ее вылечить

Кровотечение приводит к образованию ретроплацентарных гематом. Кровь накапливается, пропитывая плаценту и мышечный слой матки (миометрий). Из-за этого орган растягивается, в его стенке образуются трещины, идущие до серозной оболочки. Дальше кровь проникается в околоматочную клетчатку и брюшную полость.

В итоге серозный покров матки становится синюшным с фиолетовыми или красными пятнами (петехиями). Миометрий теряет сократительную способность, развивается кровотечение и ДВС-синдром – нарушение свертываемости из-за освобождения тромбопластических веществ больших количествах.

Причины

Если по какой-либо причине плацента не способна продолжать выполнение предназначенных ей функций, происходит ее отслоение, она неспособна дальше поддерживать плод и обеспечивать его развитие. Маточно-плацентарная апоплексия происходит по следующим причинам:

  • позднее появление токсикоза;
  • заболевания в малом тазу воспалительного характера;
  • изменение плацентарных сосудов приводит к появлению в них микротромбозов и микроэмболий, которые нарушают отток венозной крови, образуются ретроплацентарные гематомы, отслаивающие детское место;
  • механическое воздействие на место, где находится плацента.

Матка Кувелера возникает из-за гипертензии, переношенной беременности, многочисленных родов, при наличии рубцовой деформации, нетипичном прикреплении детского места, анатомических дефектах. Маточно-плацентарная апоплексия может образоваться по причине короткой пуповины, несовместимости ребенка и матери по резус-фактору. Кроме того, подобное патологическое состояние возникает в результате аутоиммунных заболеваний, травмирования живота, если ребенок слишком крупный.

Матка Кувелера возникает при различных патологиях, приводящих к нарушению кровоснабжения плаценты. Самые распространенные причины:

  • гестоз(поздний токсикоз), при котором будущая мама не получает необходимого лечения;
  • системные заболевания – гипертония, гипотония, патологии сердца и почек, эндокринные нарушения, диабет и прочие;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • врожденные аномалии строения матки и ее деформация в результате операций или осложненных родов;
  • несовместимость по резус-фактору крови ребенка и матери;
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • короткая пуповина.

Факторы, увеличивающие риск отслойки плаценты при наличии перечисленных нарушений:

  • переношенная или недоношенная беременность;
  • травмы живота;
  • многоводие, многоплодная беременность, крупный ребенок;
  • акушерские вмешательства – грубое исследование, наружный поворот плода во время родов;
  • нарушение координации сократительной функции матки;
  • быстрое излитие вод при многоводии;
  • неправильное использование утеротонических медикаментов;
  • курение и употребление алкоголя будущей мамой.

Обычно этот синдром начинает заметно развиваться в случаи появления позднего гестоза беременных, особенно часто – это происходит в случае появления пиелонефрита, а также гипертонического заболевания, сахарного диабета и еще острых вариантов перенесения вирусных инфекций во время течения беременности, болезнях печени и еще сердца.

Во время происходящих родов синдром Кувелера развивается при некой дискоординированной родовой деятельности, а также и короткой пуповине, травме самого живота, поздно произошедшем разрыве самого плодного пузыря, а также и быстром излитии вод в случае возможного многоводия, а также и хронической фетоплацентарной формы недостаточности, и еще расположении плаценты на основе фиброматозных узлов.

К профилактике развития этого синдрома можно отнести своевременное лечение различных беременных женщин, которые имеют соматические заболевания, а также и поздние гестозы, а также очень важно очень бережно относится к общему процессу ведения самих родов.

Симптомы

В большинстве случаев седловидная форма не влияет на состояние физиологии матки, не проявляется специфическими симптомами.

О том, что у женщины нарушена форма матки, предполагают при невозможности зачатия, при отсутствии беременности на фоне полного здоровья.

Возможные симптомы при выраженном отклонении от нормальной анатомии матки:

  • Негативные проявления, боль при интимных контактах из-за нарушенного кровоснабжения;
  • Тазовые боли тянущего или ноющего характера, локализованные выше лобка;
  • Межменструальные кровотечения, менструации обильного наполнения;
  • Выкидыши неясной этиологии на разных сроках беременности.

Синдром Кувелера не протекает бессимптомно. Данное патологическое состояние быстро прогрессирует. Основным симптомом маточно-плацентарной апоплексии является наружное кровотечение.

Отслоение плаценты проявляется сильными болями в нижней части живота и пояснице, они напоминают потуги. Матка Кувелера также вызывает следующую симптоматику:

  • возникновение тошноты, в редких случаях она переходит в рвоту;
  • женщина начинает паниковать, беспокоиться за здоровье крохи, это приводит к учащенному сердцебиению;
  • из-за недостатка кислорода и необходимых ребенку веществ плод становится слишком подвижным, движения резкие, у малыша тоже происходит нарушение сердечного ритма;
  • симптомы внутреннего кровотечения, вплоть до появления острой сосудистой недостаточности, характеризующейся резким падением артериального и венозного давления.

Появление таких признаков нельзя игнорировать. Маточно-плацентарная апоплексия угрожает жизни ребенка. Обнаружив признаки отслоения плаценты, немедленно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Только опытный врач сможет поставить диагноз, назначив соответствующую терапию.

Позы для секса

Матка Кувелера сопровождается такими симптомами, как:

  • сильные боли в области поясницы, напоминающие потуги;
  • кровянистые выделения из влагалища, чаще всего не очень обильные, поскольку кровь скапливается внутри;
  • тошнота, рвота;
  • страх, беспокойство;
  • изменение характера движений ребенка – они становятся резкими, нарушается его сердечный ритм;
  • сильные болевые ощущения в период между схватками, если отслойка происходит в начале родовой деятельности.

Этот синдром проявляется своей стремительностью, а также и нарастающими болями в зоне поясницы, которые выделяются своими неприятными потугами, а также беспокойствами, тошнотой, а также и малозначительными выделениями из зоны влагалища, которые носят кровянистый характер.

Для этого состояния характерны, также еще и очень резкие и при этом заметные движения самого плода, а также еще и различные изменения качества самого сердцебиения, при этом с течением времени они утрачивают свою ритмичность и почти никак не прослушиваются. При этом правильно прощупать плод находящийся в матке абсолютно невозможно.

Также отметим, что – это состояние будет сопровождаться токсическим поражением сосудистой системы, в результате чего может происходить кровоизлияние в самой мышце матки, а также половых органах и еще за их пределами.

Из-за высокого уровня опасности для развития гиповолемического шока, а также и атонического кровотечения и еще сепсиса, общая ситуация маточно-плацентарной апоплексии будет иметь неблагоприятный прогноз, что может угрожать всей жизни женщины. Из-за этого эту ситуацию нужно немедленно разрешать с помощью хирургического пути.

Способы диагностики патологии

Матка Кувелера диагностируется на основании:

  • клинических симптомов;
  • физикального обследования – прикосновение к матке вызывает боль, плод практически не прощупывается;
  • инструментальных исследований – УЗИ матки показывает значительное утолщение одной из стенок и новообразование между ней и плацентой (гематому), допплерография позволяет обнаружить нарушение кровотока и разрыв сосудов.

При подозрении на маточно-плацентарную апоплексию обязательно проводится кардиотокография (КТГ) – регистрация частоты сердцебиений плода. Из-за нехватки кислорода сердечный ритм замедляется.

Есть несколько способов определить патологию. Матка Кювелера – это недуг, который диагностируется при помощи косвенных и явных признаков. Рассмотрим их подробно.

Клиническая картина

При развитии заболевания у женщины появляются ярко выраженные симптомы. Будущая мама испытывает сильные нестерпимые боли, которые локализуются в нижней части живота и распространяются на поясницу. При ручном осмотре матка очень болезненна.

Если патология развивается во время родов, то беременная женщина жалуется на ощущение одной бесконечной схватки. Промежутки, в которые роженица должна отдыхать, наполнены болью в нижней части живота.

Помимо болевых ощущений у женщины может снижаться артериальное давление, проступать испарина и возникать тошнота с неукротимой рвотой. Также отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей, но их может и не быть.

Состояние плода

Если возникает подозрение на такую патологию, как матка Кювелера, акушерство рекомендует провести исследование КТГ. Во время диагностики гинекологи и акушеры отмечают сильные изменения в сердечном ритме младенца. Происходит это из-за того, что отслоившаяся плацента перестает снабжать кислородом и питательными веществами эмбрион. Наступает кислородное голодание, которое медики называют гипоксией.

Стоит отметить, что такое состояние довольно опасно, так как во время ограничения поступления кислорода мозг плода может быть сильно поврежден. В некоторых ситуациях возможна гибель эмбриона.

Чисто субъективно женщина может отметить, что будущий малыш, находящийся в утробе, ведет себя необычно. Плод начинает проявлять сильное беспокойство и повешенную двигательную активность. В некоторых случаях наступает обратная реакция: кроха затихает и практически перестает двигаться.

Ультразвуковая диагностика

Точнее всего определяется матка Кювелера на УЗИ. Во время диагностики специалист отмечает утолщение одной из стенок матки. Также между плацентой и детородным органом возникает анэхогенное образование, которое имеет довольно внушительный объем.

На УЗИ (при исследовании с доплером) определяется нарушение кровотока между плодом и плацентой, а также видны поврежденные сосуды.

Основные способы лечения

Седловидность матки – наиболее легкая форма изменения ее анатомической структуры. При этой патологии применяются те же виды контрацепции, что и при нормальном строении репродуктивного органа, например, установка внутриматочной спирали.

Хирургическое прерывание беременности не противопоказано женщинам с такой формой матки, хотя абортов лучше избегать совсем.

Во время этой операции в матку вводятся инструменты, при помощи которых в ней создается единая полость, близкая по форме к нормальной анатомии этого органа.

Показания для операции – бесплодие, обусловленное седловидностью, выкидыши и преждевременные роды. Через 3-6 менструальных циклов, прошедших после операции, можно планировать зачатие желанного ребенка.

Если седловидная матка диагностируется после зачатия, и беременность находится под угрозой выкидыша, гинеколог назначает комплексное лечение, настаивает на соблюдении постельного режима.

Фармакологические группы лекарственных препаратов:

  • Гормональные средства, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон);
  • Спазмолитики;
  • Токолитики;
  • Седативные средства на основе растительного сырья;
  • Препараты для нормализации обменных процессов (Эссенциале-Форте, Актовегин);
  • Препараты для нормализации свертываемости крови (Троксевазин, Курантил).

Показания к использованию лекарств для коррекции маточно-плацентарного кровообращения: гипоксия плода, угроза прерывания беременности.

Для спасения жизни матери и ребеночка следует незамедлительно принять срочные меры. Если срок беременности позволяет, то проводят кесарево сечение. Таким образом врачам удается спасти жизнь матери и малыша. Чтобы остановить кровотечение в процессе хирургического вмешательства, доктор проводит перевязку некоторых сосудов.

Маточное кровотечение сопровождается анемией, плод может серьезно пострадать. Поскольку плацента функционирует плохо, начинает развиваться внутриутробная гипоксия плода. Если не провести своевременное кесарево сечение, гипоксия может привести к смерти малыша. Кроме того, если тянуть с обращением к доктору, риск удаления матки повышается в несколько раз, при этом женщина остается бесплодной.

Квалифицированный доктор при постановке женщины на учет учитывает вероятность возникновения маточно-плацентарной апоплексии исходя из анализов беременной. После этого формируется тактика ведения пациентки на период беременности.

Матка Кувелера лечится только оперативным путем. Женщине проводят срочное кесарево сечение независимо от срока беременности. После извлечения ребенка врач оценивает состояние пациентки и принимает решение о дальнейших действиях. В редких случаях удается перевязать сосуды и сохранить матку, чаще всего осуществляется ее удаление вместе с шейкой (экстирпация).

После операции проводится инфузионная терапия и переливание крови. Также назначается прием кровоостанавливающих препаратов (при сохранении матки) либо кроворазжижающих средств для профилактики тромбоза (при экстирпация). Если в ходе вмешательства были удалены трубы и яичники, то требуется постоянное гормонозаместительное лечение.

Главной профилактикой матки Кювелера является своевременное лечение возникающих патологий. Так, при воспалении матки или появлении гормональных заболеваний необходимо вовремя начать соответствующую коррекцию.

Также при возникновении жалоб во время беременности следует тщательно обследовать будущую мать и в случае необходимости назначить лечение.

Матка Кювелера: факторы риска

Можно ли узнать, кто подвержен данной патологии в большей степени? Безусловно, да. Есть группа определенных факторов риска. Если вы обнаружите у себя хотя бы один из них, то стоит быть более внимательной к собственному состоянию, а также сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Итак, каковы же факторы риска развития патологии под названием «матка Кювелера»?

  • Заболевания матки. Если женщина в прошлом имела сильные воспалительные заболевания органов малого таза, то могут возникнуть проблемы с прикреплением плаценты. Также некоторые заболевания могут вызвать преждевременное отслоение детского места. К ним относятся эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и другие.
  • Особенности беременности. При многоплодной беременности чаще возникает матка Кювелера, нежели при обычной. Также частые роды в прошлом (более пяти) могут вызвать аномалии прикрепления плаценты.
  • Вредные привычки будущей мамы. Если беременная женщина курит, употребляет алкоголь или наркотические препараты, то плацента быстро стареет. Дойдя до определенной точки развития, она просто начинает отслаиваться.
  • Гестоз, или поздний токсикоз. Если будущая мама имеет проблемы со здоровьем (патология почек, возникновение отеков, повышенное давление и другие), то есть риск возникновения матки Кювелера.
  • Аномалии прикрепления плаценты. Если во время беременности обнаружена такая патология, как предлежание детского места, то есть большой риск развития отслойки. Также плацента, расположенная спереди, чаще имеет аномалии развития, нежели детское место, расположенное по задней стенке.

Профилактические меры

Профилактика маточно-плацентарной апоплексии включает такие мероприятия:

  • комплексное обследование в начале беременности;
  • своевременное лечение любых системных и гинекологических заболеваний, а также осложнений беременности;
  • ограничение двигательной и сексуальной активности при наличии показаний, среди которых сосудистые патологии, предлежащие плаценты, гипертонус матки;
  • обращение за медицинской помощью при первых симптомах неблагополучия.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

При постановке на учет и во время всей беременности женщина проходит многочисленные обследования. К ним относится анализ крови, мочи, диагностика состояния мочеполовой системы, осмотр терапевта и кардиолога. Если обнаруживается какой-либо фактор риска, необходимо провести профилактику в последнем триместре беременности и в родовой период. Существует несколько способов предотвратить развитие патологического процесса. Рассмотрим их подробно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector