Что такое диализ почек

Показания

Эту процедуру проводят в состоянии острой или хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность может возникнуть на фоне:

  • отравления грибами;
  • алкогольной интоксикации;
  • травмы;
  • передозировки лекарственными препаратами, которые обладают нефротоксическим действием;
  • перитонит;
  • передозировки наркотическими веществами.

Хроническая почечная недостаточность развивается не сразу. Она возникает при длительном или хроническом течении различных заболеваний, нарушениях уродинамики, которые приводят к постепенному отмиранию клеток почек.

В результате продукты метаболизма, особенно креатинин и мочевина, начинают накапливаться в организме. Развивается общая интоксикация, которая приводит к нарушению работы практически всех органов и систем.

Стоит также отметить, что диализ не является лечебной процедурой в полном смысле этого слова. Он лишь облегчает симптомы интоксикации и в какой-то степени заменяет почки.

Это дает необходимое время для лечения основной причины почечной недостаточности или трансплантации органа. Если же это невозможно, то искусственная почка может продлить жизнь пациента с хронической почечной недостаточностью на несколько десятков лет.

Что такое диализ почек

Далеко не всегда пациент может получить назначение к такой процедуре, хоть она и чрезвычайно полезна.

Чаще всего искусственный фильтр прописывают людям с почечной недостаточностью острого либо хронического типа, а также в случаях серьёзной передозировки, грозящей летальным исходом при невмешательстве.

Избыточное содержание воды также не является хорошим показателем, хоть человек и состоит из большого её процента. При появлении отёков внешних и внутренних органов чаще всего назначается так называемая консервативная терапия. Если и она не помогает, прописывается диализ.

Как и любой метод лечения, диализ имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютные, так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся активная форма туберкулеза и болезни, которые сопровождаются риском образования кровотечений.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • злокачественные образования;
  • некоторые заболевания крови;
  • тяжелые болезни нервной системы;
  • психические патологии (эпилепсия, шизофрения);
  • возраст пациента больше 80 лет;
  • бродячий образ жизни, наркомания, отсутствие интереса к социальной реабилитации;
  • наличие хотя бы двух патологий из следующих: злокачественные опухоли, ранее перенесенный инфаркт миокарда, цирроз печени, хронический гепатит, атеросклероз в декомпенсированной стадии, обструктивная болезнь легких).

Большинство больных мучаются вопросом, как долго можно проводить диализ почек и что это даст в будущем. Точного ответа, на какое время диализ продлевает жизнь, никто дать не может.

На аппарате искусственной почки пациент может жить столько, насколько позволяют ему возможности иметь доступ к проведению процедур.

Пациент, у которого не функционируют почки, не обязательно должен отказываться от поездок и быть всю жизнь прикован к аппарату. Процедуру диализа можно выполнить во многих местах. Кроме этого, на сегодняшнее время существуют мобильные аппараты для проведения диализа, которые с легкостью можно перевозить с собой.

Какие условия нужны при гемодиализе

Мудрец

Существует две технологии очищения крови:

  1. Гемодиализ, при котором кровь фильтруется через систему фильтрующих мембран специального аппарата, соединяющегося с кровеносной системой пациента;
  2. Перитонеальный диализ, основанный на подаче через брюшную полость раствора, который спустя некоторое время начинает выводиться. Для доступа в эту полость требуется операция по установке катетера.

Для гемодиализа требуется дорогостоящее оборудование, которое может быть только в медицинских центрах. Поэтому пациенту требуется находиться всегда рядом с больничным учреждением, чтобы в случае необходимости произвести процедуру очищения крови: она повторяется 2-3 раза в неделю. Гемодиализ производится только в стационаре. Процедура длится несколько часов.

Перитонеальный диализ почек производит самостоятельно пациент после прохождения обучающего курса. Аппарат для очищения крови обладает доступной стоимостью. Процедура производится 1-4 раза в день в домашних условиях, и наблюдение врача не требуется. Для перитонеального диализа пациенту выполняют операция по установке катетера, через который впоследствии будет подаваться диализирующий раствор. Но существуют противопоказания: поздняя стадия почечной недостаточности, ожирение, плохое зрение, грыжа, перенесенные на брюшной полости операции.

Аппаратное очищение крови от токсинов – очень серьезная процедура, которая может иметь место только при следующих условиях:

  • показатели креатинина и мочевины в сыворотке крови свидетельствуют о том, что развилась тяжелая степень почечной недостаточности;
  • желание пациента. Страдающий почечной недостаточностью должен знать, что у него имеется неизлечимое и очень тяжелое заболевание почек. Нефролог обязан сообщить ему об этом и предложить проведение диализа. Если пациент откажется, процедура не состоится;
  • возможность регулярного повторения очистки крови. Такое мероприятие требует разработки определенного графика процедур. Если он не будет соблюдаться, эффект достигнут тоже не будет;
  • диета при диализе. Она заключается в потреблении большого количества белка и ограниченного количества соли, жидкости, определенного количества витаминов. Такая диета помогает продлить человеку жизнь и снизить риск или отсрочить развитие тромбозов, анемии и осложнений воспалительного характера;
  • технические и материальные потенциалы клиники и пациента.

Для проведения гемодиализа от пациента требуется только перечисленный уровень условий. Однако для перитонеального диализа почек необходимо наличие специальных знаний и навыков обращения с аппаратов и диализирующей жидкостью. В стационарных условиях пациенту объясняют и показывают, как проводить процедуру очищения крови. После освоения техники ее проведения больной почечной недостаточностью может проводить данное мероприятие прямо дома.

При почечной недостаточности нефрологом назначается специальная диета, которая по важности является второй после диализа почек.

Пациентам необходимо:

  • ограничить потребление жидкости;
  • существенно уменьшить количество потребляемой соли;
  • ограничить в рационе питания продукты с большим количеством калия и фосфора;
  • получать много энергии;
  • получать много белка.

С началом лечения уменьшается количество мочи. При этом пациенту нельзя пить больше, чем выделяется мочи в сутки плюс 500 мл воды. В междиализный период увеличение массы человека не должно быть больше двух килограммов. Если масса увеличится больше, то начинаются осложнения: отек мозга и отек легких.

Диета с ограничением соли всегда преследует людей, страдающих заболеваниями почек, особенно, если это почечная недостаточность. Несоленая пища кажется не вкусной. Но решить проблему можно путем добавления в блюда специй. В картофель вместо соли можно положить лук или чеснок. Рыба отлично дополняется гвоздикой. Диета также исключает любые копчености и соленья.

Пациентам при диализе почек нельзя есть много калия. Так как он не выделяется собственными почками, происходит его отложение в организме, что опасно для жизни. Если включить в каждодневное меню много продуктов, содержащих фосфор (рыба, сыры), то перестанет усваиваться кальций. Поэтому потребление минералов должно точно соответствовать нормам, прописанным врачом. Такое предостережение помогает поддерживать общее состояние больного.

У пациентов, находящихся на лечении диализом, часто наблюдается дистрофия мышечной ткани (истощение мышц). Чтобы избежать этого, диета подразумевает потребление большого количества белков. Калорийность тоже должна быть высокой, так как процедура диализа требует очень больших энергетических затрат. Но людям с ожирением необходимо ограничить потребление жирных продуктов.

Регулярное проведение диализа почек помогает продлить пациенту жизнь. Часто это единственный способ дождаться пересадки почки. Но пациент должен осознавать серьезность сложившейся ситуации, так как от него требуется большое терпение и желание жить.

Искусственный аппаратный диализ проводится только в условиях стационара. Частота и длительность процедуры определяется врачом в зависимости от состояния больного.

Обычно при хронической почечной недостаточности необходимо в среднем 3 сеанса диализа в неделю по несколько часов каждый.

Искусственная почка представляет собой аппарат, который состоит из:

  • системы для подачи крови;
  • устройства для поступления раствора для диализа, состав которого варьируется в зависимости от состояния больного, в нем регулируется содержание основных электролитов – калия, магния, хлоридов;
  • системы мембран, с помощью которых и происходит фильтрация крови.

После прохождения через аппарат очищенная кровь поступает в организм больного.

В том случае, если планируется регулярный аппаратный диализ почек, то на руке пациента формируется так называемая фистула. Это система соединения артерии и вены больного, которая облегчает подключение искусственной почки.

При перитонеальном диализе брюшная полость через катетер наполняется специальным раствором, который через некоторое время сливается (обычно это от 4 до 12 часов).

Сам катетер вводится под анестезией и остается в теле пациента постоянно. Наружу выходит лишь небольшая его часть для подключения пакетов с раствором для диализа.

К проведению такого типа очищения крови имеется ряд противопоказаний. Прежде всего, это спайки в брюшной полости, ожирение, наличие дренажей, инфекционные поражения кожи в области установки катетера.

Мудрец

Свою роль играет и то, насколько человек в состоянии обслужить себя и самостоятельно провести перитонеальный диализ.

Необходимыми условиями для проведения процедуры являются:

  • строгие медицинские показания, основанные на результатах анализа крови и других исследований;
  • желание самого больного, так как назначение диализа носит сугубо рекомендательный характер;
  • достаточное техническое оснащение клиники или возможность для самостоятельного диализа;
  • строгое соблюдение больным диеты и расписания проведения процедур.

Нефролог — это специалист, который проводит лечение пациентов при почечной недостаточности. Он может предложить своим пациентам два способа диализа почек:

  • Гемодиализ — процедура проводится с помощью специального оборудования «искусственная почка»– системы, позволяющей прогнать человеческую кровь через искусственный фильтр.
  • Перитонеальный диализ — подразумевает выведения шлаков и токсинов из человеческого организма посредством катетера, куда врач вводит почечный диализатор через брюшную полость.

В этом случае гемодиализ почки или почек этот метод может применяться не менее трех процедур в процессе лечения почечной недостаточности. Перитонеальный же диализ, частота его использования при реабилитации пострадавших чаще доходит до нескольких раз в течение 24 – х часов. Это как дополнительная помощь почкам, во время лечения так как такие процедуры вовсе никак не позволяют полностью искоренить проблему. А лишь на некоторое время перенимают на себя работу почек, до того момента пока их функции не восстановятся.

Иногда эти процедуры оказываются единственной помощью пострадавшему во избежание интоксикации организма, до тех пор, пока не осуществиться полная замена почки на искусственный имплантант или же путем ее пересадки на здоровый орган. В худшем случае, человек остается на таком обеспечении до конца своей жизни.

Нужно понимать диализ почки что это применяется не всегда, иногда в его отмене есть серьезные причины, требующее очень ответственного подхода и соблюдения следующих условий:

  • Не рекомендуется проводить процедуру до тех пор, пока не будет получен биохимический анализ крови, указывающий на изменения показателей мочевины и креатина. Являющимся главным критерием определяющего острую или почечную недостаточность в хронической форме.
  • Процедура проводится с обязательным уведомлением в этом врача пациенту. Рассказав пострадавшему в чем, заключается процесс проведения лечебного курса. Когда больной сам вправе решать соглашаться ему или же отказаться от применения сеанса.
  • Процедура является платной, поэтому перед тем, как согласиться на курс диализа почек, пациент платит за необходимое число сеансов. А врач же, в свою очередь, называет полную сумму и варианты оплаты за лечение.
  • Соблюдение графика также является неотъемлемой нормой. Так как его несоблюдение может повлечь за собой необратимые последствия.
  • Основным фактором перед тем как подготовить пациента к процедуре диализа почек, является назначение особого питания. Необходимого для предотвращения осложнений в виде тромбоза, анемии или новообразований.

Сколько живут

Замещать важнейший выделительный орган – почку, к счастью возможно. Это позволяет продлить жизнь человека, но всех сразу же начинает интересовать: диализ почек сколько живут люди с ним.

Этот вопрос весьма специфичен. Хоть и оказывается помощь почкам, это никак не влияет на развитие новых недугов в других системах органов. Люди на диализе живут ровно столько сколько это возможно. Известны случаи 30-ти и 40-ка лет проведенных при помощи данного метода. Некоторые умирали спустя пару лет из-за инфарктов или автокатастроф.

Диета

Диализ почек требует строгого соблюдения диеты и режима питья. Суточный объем потребляемой жидкости определяется врачом в соответствии с состоянием мочевыделительной системы.

Обязательно ограничение потребления соли. В диете должно содержаться достаточное количество животного белка, обычно его суточное потребление рассчитывают из расчета 1г белка на 1кг веса пациента.

Из рациона необходимо исключить концентрированные рыбные и мясные бульоны, сладости, шоколад, газированные напитки, кофе, крепкий чай, грибы, макароны. С осторожностью можно потреблять продукты, которые содержат фосфор.

Диета должна состоять из овощных супов, вареного нежирного мяса или рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей, фруктов и ягод. Вместо сахара лучше потреблять мед.

Перед тем как подготовить пациента к процессу диализа почек, доктор дает своим пациентам следующие рекомендации для соблюдения диеты:

  • Ограничение потребления продуктов с калием и фосфором: орехи, молочные продукты и некоторые сорта рыбных изделий.
  • Отказ от соленого, так как соль всегда повышает риск возникновения отеков, в соответствии еще больше загружает почки, которые на фоне болезни плохо функционируют.
  • Желательно есть больше белковой пищи.
  • Для утоления жажды во избежание чрезмерного употребления жидкости включить в рацион кусочек лимона.
  • Уменьшить количество потребления бобов и картофеля. В том числе грибы, сухофрукты, бананы и абрикосы тоже нужно довести до минимума.

Сладкие мучные изделия и шоколад, а также какао – напитки, даже кофе, вино или пива являются строго противопоказаны во время лечения почек. Полезными в этот период являются мясные изделия с малой калорийностью.

Похожие публикации

Во время подобного лечения обязательно следует придерживаться специального рациона, в котором белки с углеводами, минералами и витаминами сбалансированы.

Нельзя есть

Правила питания при диализе почек таковы:

  • ограничить в рационе количество белков – не более 60 г;
  • не выпивать большое количество воды – не более 0,7 л;
  • уменьшить количество в пище натрия;
  • не использовать соль, не просто ограничить её количество, а совершенно отказаться от включения в рацион;
  • увеличить количество аминокислот, для этого нужно готовить блюда из мяса, рыбы и прочих морепродуктов, из мяса предпочтительны крольчатина, курятина, нежирная телятина, индейка;
  • обрабатывать пищу путём отваривания;
  • употреблять углеводов не более, чем 400 г, они могут учитываться за счёт сахара;
  • не превышать порог калорийности в 2,8 Ккал;
  • употреблять хлеб в размере 200 г ежедневно.

Если свод этих правил навеял тоску, можно придать блюдам пикантность. Но делать это следует с умом, например, с помощью соусов, лимонной кислоты, пряностей. Такая хитрость избавит от искушения приправить пищу солью.

Для получения отменного результата диета при диализе почек должна строго соблюдаться. Основной ее принцип – это ограничение себя в жидкости, в употреблении соли, продуктов с высоким содержанием калия и фосфора (определить их легко с помощью интернета). Преимущественная пища – белковая и дающая много энергии.

Необходимый объем питья Вам точно подскажет доктор, но если поначалу будет тяжело к нему привыкнуть, можно употреблять по дольке лимона, утоляющего жажду. Меньшая доля соли поспособствует тому, что пить будет хотеться реже.

Чтобы не потреблять калий нужно ограничить в своем меню содержание молочных продуктов, некоторых овощей (грибов, шпината, бобовых и картофеля), фруктов (абрикосов, бананов, ревеня и сухофруктов), выпечки (как сладкой, так и хлеба), какао (и напитки из него), а так же пива, вина и кофе.

К богатым на фосфор и запрещенным при диализе относят: сыры, йогурты, рыбу, орехи, семечки и т.п.

Искусственная почка

Питание при диализе почек должно основываться на белках, причем животного происхождения. Отлично подойдут нежирные мясные продукты, вроде говяжьего, кроличьего, куриного и мяса индейки. Потребление жиров и углеводов должно быть умеренным.

Болезнь почек требует строгого соблюдения диеты. При диализе почек диета направлена на абсолютное исключение либо ограничение соли, поскольку последняя вызывает у пациента жажду, усложняя работу почек. Помимо соли пациенту следует избегать потребление таких продуктов, которые богаты фосфором, поскольку они участвуют в выводе кальция, что нежелательно для самого больного.

При диализе почек рекомендуется соблюдение диеты №7, суть которой заключается в ограниченном употреблении:

  • белка (60-70 гр.);
  • углевода (300 гр.);
  • животного жира (70 гр.);
  • жидкости (0,5 л.);
  • соли (3-4 гр.);
  • кальция (1 гр.);
  • калия (3 гр.);
  • фосфора (1 гр.).

Диета №7 рекомендует суточное потребление некоторых продуктов, соответствуя которому больному в ограниченном количестве разрешается употребление:

  • бессолевого хлеба 100-150 г;
  • овощного супа 200-250 г;
  • нежирного мяса, рыбы до 110 г;
  • ряда кисломолочных напитков до 190 г;
  • сметаны до 55 г;
  • творога до 45 г;
  • яйца всмятку 1 шт ;
  • фруктов, ягод до 280 г;
  • сахара до 15 г;
  • сливочного, растительного масла до 20-25 г.

Диета исключает потребление мясного либо грибного соуса, бульона, колбасных и консервных изделий, копчености, сыры различных сортов, сухофрукты, изделия из шоколада и какао, овощи либо фрукты, богатые содержанием щавелевой кислоты, калия.

Конкретные рекомендации в отношении питания дает врач, от этого напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Лечение должно проводится комплексно и включает оно в себя изменение образа жизни.

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Пациентам даже не рекомендуется принимать пищу из алюминиевой посуды и бесконтрольно принимать поливитаминные комплексы. Что такое аппарата «искусственная почка»?

Стоимость процедуры

Так как очищение в случае с гемодиализом осуществляется с помощью дорогостоящего оборудования и строго в стационарных условиях, оно довольно дорогое.

В среднем, на диализ почек цена составляет 20 000 долларов в целом за всё лечение.

Имеется в виду по-настоящему качественное лечение.

Внутрибрюшинное очищение, как можно догадаться, стоит намного дешевле. Подключения к дорогостоящему оборудованию не предвидится, поэтому обойтись можно несколькими тысячами рублей.

Впрочем, если человек страдает патологией почек, согласно законодательству, он вполне может рассчитывать на бесплатную процедуру. При том условии, что он числится за определённым специальным центром в своём городе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector