Сужение мочеиспускательного канала у мужчин причины симптомы лечение

Стриктура уретры: что представляет собой патология

Стриктурой уретры называют патологическое сужение (стеноз) мочеиспускательного канала, в результате чего наблюдается затруднение мочеиспускания разной интенсивности. Поскольку у мужчин уретра более узкая, длинная и существенно больше подвержена травмам, у них заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Нарушение проходимости мочеиспускательного канала может быть полным или частичным. Также патологическое сужение способно иметь различную протяжённость и располагаться в разных отделах уретры. Эти факторы обуславливают особенности проявлений заболевания.

Процесс формирования патологии проходит несколько этапов:

  • нарушение целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  • появление мочевых затёков (проникновение урины в ткани);
  • присоединение вторичной инфекции;
  • воспаление тканей, что сопровождается их разрастанием;
  • образование рубцов.

Причины возникновения

Врожденная патология встречается довольно редко (всего в 2 % случаев) и напрямую связана с передним клапанным уменьшением уретры. Зачастую специалист-уролог принимает пациентов с приобретенной формой недуга, возникшей вследствие травм (примерно 70 % случаев), ятрогенных причин (13 % жалоб) или как результат воспаления (15 %).

Посттравматические проблемы являются результатом следующих повреждений:

  • Проникающие ранения мочеиспускательного канала;
  • Тупые травмы паховой области;
  • Наличие инородных тел в уретре;
  • Перелом пениса;
  • Ожоги и химическое воздействие на уретру;
  • Переломы тазовых костей (падения, ДТП и пр.).

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин, имеющее ятрогенную природу, возникает в результате некорректной врачебной деятельности при проведении урологических мероприятий (катетеризация, цистоскопия и пр.). Женщины с такой проблемой сталкиваются после удаления шейки матки или всего органа, родовых травм и пр.

Недуг воспалительной природы развивается как следствие уретрита (при хламидиозе, туберкулезе, гонорее) и пр. Играют роль перенесенные заболевания, для которых характерно ухудшение кровотока и метаболизма тканей уретры (ИБС, диабет, артериальная гипертония и пр.).

Стриктура уретры может быть:

  1. Врождённой. Такая патология диагностируется только у 2% детей и обычно проявляется стенозом переднего клапана мочеиспускательного канала.
  2. Приобретённой, развивающейся на фоне травм, воспалительных процессов и невротических нарушений. Именно эта форма болезни диагностируется урологами чаще всего. Приобретённые стриктуры подразделяются на:
    • посттравматические. Формируются на фоне получения тупых травм промежности, переломов костей таза, химических, термических или проникающих ран уретры, включая укусы. Но одной из основных причин развития патологии такого рода является сексуальный контакт, в ходе которого произошёл перелом пениса, или в мочеиспускательный канал попало инородное тело;
    • стриктуры, обусловленные воспалением. Формируются на фоне уретрита, способного сопровождать множество заболеваний, передающихся половым путём, а также туберкулёза, баланита и некоторых других патологий;
    • ятрогенные стриктуры. Образуются после неправильного выполнения определённых урологических манипуляций, например, уретроскопии, установки катетера, цистоскопии, операций на предстательной железе, брахитерапии и т. д. Также они способны формироваться в результате получения травм во время родов, ампутации шейки матки или органа полностью и пр.

Предрасполагают к возникновению проблемы заболевания, при которых наблюдается нарушение кровообращения и метаболизма в органах малого таза:

  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца и пр.

Образование рубцовой ткани, которая замещает нормальный эпителий уретры и суживает ее просвет, может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Травматическое воздействие на стенки органа, в результате которого происходит повреждение уретры или ее полный разрыв (при переломах тазовых костей, лонного сочленения, разрыве симфиза, введение инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, например, катетера или бужа и т.д.).
  2. Внедрение инфекционных агентов разного происхождения в слизистые оболочки, что приводит к выраженному воспалению и сужению органа. Чаще всего причиной стриктур уретры становится гонококковая инфекция, лечение которой длительное время отсутствует или является неадекватным.
  3. Врожденное сужение уретры, как правило, диагностируется еще в раннем возрасте (при этом должна исключаться инфекционная или травматическая природа патологического процесса).
  4. Длительное нахождение уретрального катетера у пациентов, страдающих онкологическими процессами в предстательной железе, которые не поддаются оперативному лечению.
  5. Идиопатические сужения просвета мочеиспускательного канала диагностируются примерно у 15% больных. Такой диагноз выставляется при отсутствии в анамнезе данных о травме, инфекционных процессах, каких-либо манипуляциях и т.д.

Если речь идет о травматическом повреждении уретры, то чаще всего происходит полный разрыв органа, и расхождение его концов, при этом всегда образуется обширная гематома. Начинается процесс формирования рубцовой ткани, которая замещает нормальные слои мочеиспускательного канала, на фоне чего начинается его сужение.

Фиброзный процесс может затрагивать не только структуры уретры, но также вовлекает окружающие ткани (например, мышцы и клетчатку промежности и другие).

Стриктуры уретры бывают врожденными и приобретенными в течение жизни человека. В первом случае заболевание обусловлено исключительно врожденными аномалиями развития мочеполовых органов (суженые уретральные стенты формируются у мальчиков еще в утробе матери).

Приобретенная непроходимость мочеиспускательного канала у мужчин возникает в следующих случаях:

  • Травмы, полученные на протяжении жизни (так называемый посттравматический уретрит). К ним относят механические повреждения при падении, ударах, термический или химический ожог тканей, ранения проникающего характера в область полового органа. Посттравматическая стриктура уретры случается после переломов тазовых костей (производственные несчастные случаи, падения с большой высоты). Часто повреждения уретры происходят во время сексуального контакта (разрывы внешних тканей полового органа с кровотечениями). Повреждение и образование рубцов развивается после прохождения по каналу крупных камней во время МКБ (мочекаменной болезни).
  • Неквалифицированные или неправильно выполненные урологические манипуляции и хирургические вмешательства.
  • Острые или хронические воспаления в тканях уретрального канала (уретрит).
  • Стриктуры в результате проведения лучевой терапии. Заболевание становится осложнением после лечения раковых новообразований или доброкачественных опухолей мочеполовой системы.
  • Непроходимость, являющаяся вторичным заболеванием при недугах, которые характеризуются нарушением нормального кровоснабжения тканей в области таза. К ним относят артериальную гипертензию, ишемию сердечной мышцы, сахарный диабет, отклонения в функционировании поджелудочной железы.

Чаще всего при составлении клинической картины заболевания отмечаются именно приобретенные его причины. Врожденные патологии бывают всего у 2% пациентов.

Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.

Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина — генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.

К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:

  1. Половые инфекции и стриктура уретры

    К стриктуре уретры приводят, в том числе, инфекции мочеполовых органов.

    Травмы, ушибы, ранения мочеполовых органов. При этом речь идёт как о непосредственно повреждениях самого полового члена (тупая травма, сексуальные эксцессы, инородные тела и переломы пениса), так и последствия переломов таза (автомобильные аварии, падения с высоты и т. д.).

  2. Острое или хроническое воспаление уретрального канала, вызванное специфической или неспецифической патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями воспалений в уретре с угрозой сужения являются гонококки, трихомонады и хламидии. Ранее часто выявляли туберкулёзные микобактерии, однако в последние 40 лет туберкулёз мочеполовых органов, ведущий к стриктурам, почти не встречается.
  3. Последствия хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, введения катетеров, литотрипторов (после удаления камней при МКБ).

В развитии этой патологии, независимо от первоначальных причин имеют значение два основных фактора — сужение просвета уретры и активное сопутствующее воспаление. Исходя из этого и возникают основные симптомы, сопровождающие стриктуру уретры.

Классификация и формы заболевания

Стриктура уретры

Заболевание имеет обширную классификацию.

С точки зрения этиологии стриктуры подразделяют на:
  • Врожденные;
  • Приобретенные в результате травм, воспалений и пр.
Если судить о клинической картине недуга, сужение уретры имеет три стадии течения:
  • Первичная;
  • Хроническая;
  • Осложненная.
По МКБ 10 сужение уретры подразделяется следующим образом:
  • N35 – Стриктура уретры;
  • N35.0 – Посттравматическая (послеродовая);
  • N35.1 – Стриктура после перенесенной инфекции;
  • N35.8 – Другая;
  • N35.9 – Неутонченная.

Очаг патологии может быть локализован в передней уретре (участок около наружного отверстия) или задней (простатический отдел). Нарушение оттока мочи бывает полным или частичным.

По своим размерам стриктура бывает небольшой (до 20 мм) и довольно длинной (более 20 мм). Если поражено около 2/3 всей длины мочеиспускательного канала, можно судить о наличии у пациента субтотальной стриктуры.

Стриктура имеет предрасположенность появляться у мужчины в течение жизни. Но есть и такие случаи, когда она обнаруживается у младенцев. К основному подразделению стриктуры в медицине относится врожденная и приобретенная форма заболевания. Первая устраняется сразу после рождения хирургическим путем. Эта форма провоцирует рецидив заболевания, поскольку мужчины с врожденной стриктурой чаще других подвергаются инфекциям мочеполовой сферы.

Приобретенная стриктура появляется у мужчин в течение жизни и имеет три стадии:

  1. Начальная. При этой форме заболевания возникает повреждение слизистой уретры.
  2. Средняя. Пациент испытывает воздействие вторичных патологий. В мочевыводящих путях концентрируются «болячки», которые служат проводником вирусов и инфекций, стремящихся внутрь организма мужчины.
  3. Тяжелая. На поврежденном участке формируется рубец. Иногда он даже способен полностью перекрыть канал уретры.

Стриктура имеет несколько форм, которые находятся в зависимости от течения заболевания и места локализации. Характеризуют болезнь в связи с подразделением:

  • На врожденную.
  • Травматическую.
  • Идиопатическую.

Последняя форма неясной этиологии, причины ее появления врачи еще не выявили.

По течению заболевания стриктура подразделяется:

  • На первичную.
  • Рецидивирующую.
  • Сложную.

Рецидивирующая форма течения стриктуры самая опасная, так как возникают повторы. Пациент может испытывать до трех приступов болезни за год. Дополнительными неприятными явлениями характеризуется сложная форма, так как мужчина подвержен возникновению свищей и абсцессов в повреждённой области слизистой оболочки уретры.

Характеристика стриктуры также зависит от места локализации рубцовой ткани:

  • Если она находится возле простаты и в задней части уретры, то ее называют простатической и мембранозной.
  • Возникновение заболевания в центральной части мочевыводящих путей обозначается как пенюальная стриктура.
  • У мужчин наиболее часто встречаются бульбарное и головчатое поражение, когда болезнь располагается в передней части уретры.

По площади поражения уретры стриктура бывает:

  • Субтотальная. Когда патология задевает только часть слизистой оболочки ( меньше половины всей площади).
  • Тотальная. Эта форма затрагивает почти все пространство слизистой оболочки и перекрывает большую часть мочеиспускательного канала.
  • Облитерация — это диагноз, при котором происходит полное перекрытие просвета уретры, по этой причине мочеотделение становится невозможным.

По количеству стриктур подразделяют:

  • На одиночную,
  • Множественную.

Последняя у мужчин провоцирует появление нескольких рубцов на протяжении мочевыводящих путей.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин причины симптомы лечение

По длине стриктура подразделяется:

  • На короткую,
  • Среднюю
  • Длинную.

При короткой размер рубца достигает 1 см, размер рубца более 2 см говорит о длинной стриктуре.

В основу классификации патологического процесса положен ряд критериев.

По этиологии заболевания:

  • посттравматическая стриктура (возникающая на фоне любых повреждений слизистой оболочки уретры или более глубоких слоев);
  • воспалительная стриктура (в основе процесса лежит воспалительный компонент, и замещение нормальных тканей фиброзной);
  • ятрогенная (на фоне врачебных ошибок, неправильно проведенных манипуляций и т.д.);
  • врожденная стриктура (имеются сужения разной протяженности и локализации, появление которых обусловлено генетическими нарушениями);
  • идиопатическая (при сужении уретры невыясненной этиологии).

По патоморфологическим изменениям:

  • первичная стриктура (не осложненная, впервые возникшая, ранее нелеченая);
  • рецидивирующая стриктура (ранее диагностировалась у больного, осложненная абсцессом, свищевым ходом и т.д.).

По уровню локализации стриктуры:

  • простатический отдел;
  • мембранозный отдел;
  • бульбозный отдел;
  • головчатый отдел;
  • наружное отверстие уретры.

По протяженности (длина стриктуры):

  • короткая (менее 2 см);
  • длинная (более 2 см);
  • тотальная стриктура (поражение мочеиспускательного канала на всем его протяжении).

По количеству сужений:

  • одиночная стриктура;
  • множественные стриктуры.

По степени сужения просвета мочеиспускательного канала:

  • легкая степень процесса (сужение просвета уретры не превышает 50%);
  • сужение умеренной степени (не более 75%);
  • сужение тяжелой степени (более 75%);
  • полная облитерация просвет (отсутствует проходимость).

Данный недуг имеет несколько стадий развития, которые характеризуются особыми проявлениями и уровнем изменений в мочеполовой системе мужчины.

Это прямые источники развития инфекции в канале.

После того, как таких затеков становиться много, слизистая ткань, по всей своей толщине, начинает превращаться в гранулы, который и формируют рубец. Большие участки неэластичной рубцовой ткани, замещают нежную слизистую оболочку. От того, насколько сложным является течение болезни, определяют несколько форм тяжести.

Первым фактором служит причина появления недуга в организме, отсюда и название форм – воспалительный тип, травматический тип, как врожденное последствие.Далее идет характер протекания стриктуры, это может быть первое проявление с симптомами легкой формы, рецидив, который может перерасти в регулярное обострение, и сужение с осложнениями в виде новообразований и воспалений.

Длинна пораженного участка – половина уретры замещена рубцом, поражен почти весь канал, существую лишь небольшие просветы и полная блокировка уретрального канала, когда проходимости мочи невозможна.Количество рубцовых участков в полости канала – множественное проявление, единичное замещение.Длинна пораженной ткани: до 10 мм – короткая форма, более 10 мм – средняя форма, более 20 мм – тяжелая форма с длинным поражением.

Сужение мочеиспускательного канала: стадии и формы заболевания

Приобретенное заболевание в патогенезе проходит несколько стадий:

  1. Повреждается уротелий, в связи с чем нарушается целостность слизистой оболочки.
  2. Образуются мочевые затеки, развивается вторичная инфекция.
  3. Пролиферируются и гранулируются ткани, вследствие чего развиваются рубцово-склеротические процессы, то есть замещение нежной слизистой оболочки грубой рубцовой тканью.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм сужения мочеиспускательного канала.

Кроме врожденной и приобретенной стриктуру уретры классифицируют и в зависимости от ряда других факторов:

  1. По этиологии, то есть характеру (причине) развития выделяют травматическую, воспалительную, врожденную и идиопатическую стриктуру, когда причина развития болезни не выявлена.
  2. По характеру течения болезни выделяют первичную, рецидивную (то есть повторную) и осложненную форму (например, если болезнь дала осложнения в виде абсцессов, свищей и др.).
  3. По месту локализации выделяют простатическую, мембранозную (в задней части уретры), бульбарную, пенильную и головчатую стриктуру (в области наружного отверстия уретры).
  4. По характеру сужения различают субтотальную стриктуру (когда поражено 2/3 уретры), тотальную, или пануретральную (когда сужен почти весь канал), и облитерацию (то есть полная непроходимость и отсутствие просвета уретры).
  5. По количеству стриктур выделяют одиночную стриктуру и множественную.
  6. По размеру (длине) выделяют короткую (до 1 см), среднюю (от 1 до 2 см) и длинную (более 2 см) стриктуру.

Эндоскопическая диагностика

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин сопровождает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Самый важный симптом, на который жалуются все пациенты, касается затрудненного процесса мочеиспускания. В этом случае мужчины отмечают различные нарушения: слабая струя мочи, необходимость приложить некоторые усилия, чтобы начался акт мочеиспускания (в частности, мужчины напрягают мышцы живота для этого), струя мочи разбрызгивается, а после мочеиспускания остается ощущение остаточной мочи в пузыре.

  • болевые ощущения в области таза;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение силы эякуляции (идет речь о самом процессе выброса спермы во время эякуляции);
  • болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наличие инфекций и связанные с ними нетипичные выделения из уретры;
  • объем выделяемой мочи резко уменьшается, однако после опорожнения, наоборот, ее выделяется больше;
  • при тяжелой форме заболевания моча выделяется по каплям, струи нет вовсе;
  • иногда наблюдается полная блокировка мочеиспускания.

Эти симптомы характерны и для других мужских урологических заболеваний. По этой причине довольно часто урологи ставят неверный диагноз, путая стриктуру с хроническим простатитом. Крайне важно не потерять время и начать лечение, поскольку сужение мочеиспускательного канала может привести к серьезным осложнениям.

Опасность заболевания заключается в том, что затрудненное мочеиспускание неминуемо приводит к тому, что перенапрягается мышца мочевого пузыря. Сначала это проявляется в утолщении (гипертрофировании) мышцы. Затем, наоборот, мышца атрофируется. Это чревато тем, что сократительная способность мышцы ухудшается.

Мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем постоянно остается моча, которая скапливается и со временем становится возбудителем различных инфекций. Инфекции, в свою очередь, являются причиной хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Со временем в нем образуются камни, что еще больше усугубляет ситуацию.

При сужении мочеиспускательного канала наблюдается нарушение оттока мочи не только непосредственно из пузыря, но и из почек. Это способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни человека. Вот почему так важно не потерять время и не ошибиться с диагнозом.

Виды стриктуры и основные этапы развития

Среди основных причин, которые являются провокаторами проявления стриктуры мочеиспускательного протока, можно выделить следующие:

  • Уретрит хронического типа и другие очаги воспаления в мочеполовой системе;
  • Травматизм различного типа – тупые удары, раны с проникновением в уретру, смещение костей таза, надломы ствола пениса;
  • Ожоги различного типа и степени, сильное химическое воздействие с повреждениями;
  • Последствия некорректного оперативного вмешательства, некачественные урологические процедуры, установка катетера или импланта, протезирование пениса;
  • Неправильное кровообращение в органах малого таза, частичная атрофия волокон мочеиспускательного канала, данные изменения могут наблюдаться в ходе осложнения после сахарного диабета и проблем с сосудами;
  • Различные стадии онкологии, стеноз уретры очень часто проявляет себя в виде побочного эффекта после облучения.

Современные медики отмечают, что сужение уретрального канала, это не только приобретенный недуг, данные изменения могут быть врожденными, но в медицинской практике такие случаи встречаются очень редко. При первых сигналах этого недуга, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы у мужчин и женщин

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала — это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается;
  • после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

  1. Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин.
  2. Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит);
  • различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей;
  • химические и термические повреждения уретры (ожоги);
  • ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.);
  • нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии);
  • онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Лабораторные исследования. Без этого не обойтись в случае, если имеется подозрение на стриктуру воспалительного характера:

  • у пациента берут мазки на инфекции, которые передаются половым путем, при этом используются методы ПЦР, ПИФ;
  • общий анализ мочи для обнаружения отклонений (в частности, эритро- и лейкоцитурии, пиурии и др.);
  • бакпосев мочи, который позволяет выявить инфекции и их возбудителей и определить их чувствительность к антибиотикам.

Скрининговые методы. К этим методам относятся такие исследования:

  1. Урофлоуметрия, которая необходима для оценки скорости потока мочи. Заключается процедура в том, что больной мочится в емкость, подключенную к урофлоуметру. Как только мужчина завершил акт мочеиспускания, аппарат выдает результаты по средней и максимальной скорости процесса опорожнения мочевого пузыря. Результаты могут стать дополнительным основанием для постановки диагноза, но нужно учитывать, что скорость мочеиспускания снижается и при других урологических заболеваниях.
  2. Цисто-, профилометрия и видеоуродинамическое исследование обычно проводят в комплексе, сочетая с другими методами исследований, чтобы получить еще более достоверные данные.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Метод применяется сразу же после мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре, ее объем. В норме остатков быть не должно или они не должны превышать 30 мл. Полученные результаты позволяют судить о степени нарушений функций мочеполовой системы.

Рентгенологическая оценка. Чтобы оценить локализацию и длину стриктуры, применяются ретроградная уретрография, антероградная цистоуретрография, мультиспиральная цистоуретрография, которые также определяют наличие или отсутствие дивертикулов, камней и других осложнений в области уретры и мочевого пузыря.

Эндоскопическая диагностика. Она необходима для наблюдения зоны стриктуры, чтобы сделать окончательное заключение о причинах заболевания. К этим методам относятся уретро- и цистоскопия, в ходе которых одновременно выполняется и биопсия тканей для исследования морфологии заболевания. Уретроскопию выполняют не только с целью диагностики, но и с лечебной целью, чтобы рассечь стриктуру. Однако это возможно лишь в случае с короткой стриктурой, не превышающей длину 2 см.

Задача профилактики сужения мочеиспускательного канала — обезопасить себя от воздействия факторов, которые способствуют развитию заболевания. Профилактические мероприятия несложные, но при постоянном их соблюдении очень эффективны. К ним относятся:

  1. Предохранение во время сексуальных контактов. Инфекции, которые передаются половым путем, являются возбудителями стриктуры. Обезопасить себя от гонококков и хламидий можно только при помощи презервативов, если мужчина не имеет постоянного сексуального партнера, либо избегая случайных связей.
  2. Исключить попадание инородных тел, лекарственных, химических и прочих веществ в мочеиспускательный канал, чтобы предупредить ожоги и другие повреждения слизистой оболочки.
  3. Ни в коей мере не заниматься самолечением в случае повреждения слизистой, возникновения каких-либо нетипичных признаков (сыпь, выделения и т.д.). Лучше отбросить комплексы и обратиться за помощью к урологу.
  4. Избегать возможные травмы полового члена и уретры.

http://youtu.be/E_3xBZV6CN8

Эти простые правила являются профилактикой не только стриктуры уретры, но и многих других урологических заболеваний, которым подвержен каждый мужчина.

Основными признаками образования стриктуры уретры являются:

  • боли при мочеиспускании;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение позывов;
  • слабость, раздвоение или разбрызгивание струи;
  • непроизвольное выделение незначительных количеств мочи;
  • необходимость напряжения мышц пресса для начала мочеиспускания.

6 типов сужения уретры (стриктура разных видов)

Мужчины могут заметить появление следов свежей крови в сперме и уменьшение силы её выброса при оргазме. В тяжёлых случаях болезнь может приводить к полному блокированию оттока мочи. В таких ситуациях необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи или самостоятельно направиться в урологический стационар.

Симптомы заболевания

Основной симптом, по которому можно судить о наличии заболевания, — проблема с мочеиспусканием. Пациент жалуется на болезненные ощущения, подтекание мочи, слабую струю и пр.

На фоне стриктуры нередки боли в области таза, наличие крови в моче или семенной жидкости. Симптом выраженной формы патологии — невозможность оттока мочи, что требует немедленного обращения к специалисту.

На приеме у врача мужчины жалуются на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Во время мочеиспускания пациентам приходится напрягать мышцы живота и мочевого пузыря. Некоторые страдают непроизвольным выходом жидкости. После опорожнения мочевого пузыря появляется желание пойти в туалет вновь.

Симптомы стриктуры идентичны проявлениям аденомы простаты. Если больной не обратится за помощью к специалисту и начнет лечить заболевание самостоятельно, то последствия будут весьма плачевными.

Основными симптомами стриктуры уретры являются:

  • ослабление напора струи мочи («слабая» струя), разбрызгивание ее в разные стороны, изменение направления и т.д.;
  • появление неприятных или болевых ощущений, сопровождающих процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость прилагать усилия для начала процесса мочеиспускания, при этом урина может выделяться маленькими каплями;
  • чувство переполненного пузыря, которое остается даже после его опорожнения;
  • возможно непроизвольное «подтекание» мочи, появляющееся при небольшом физическом напряжении или в состояние покоя;
  • наличие болей в нижней части живота, над лобком, которые иррадиируют в прямую кишку, промежность или поверхность бедра;
  • появление в моче или сперме крови, а также других патологических компонентов.

Сужение уретрального прохода – это патология, которая сопровождается ярко выраженными, болезненными симптомами. Проявляется чаще всего следующим образом:

  1. Затрудненное прохождение мочи по каналу. Дискомфорт ощущается в начале и на протяжении всего акта мочеиспускания.
  2. Боль различной силы во время опорожнения мочевого пузыря. Ощущения распространяются не только на половые органы, а и на область живота.
  3. Отсутствие чувства естественного, полного опорожнения пузыря. Причем пациент может чувствовать присутствие жидкости в органе даже после очередного посещения туалета.
  4. Неконтролируемое выделение небольшого количества урины, подтекание во время кашля, чихания.
  5. При выраженном стенозе уретрального канала заметно снижается количество мочи. В особо запущенных случаях она может выделяться по каплям, вплоть до полной блокады естественного оттока (облитерация уретры).
  6. Наличие кровяных включений и сгустков в урине.
  7. Кровяные выделения из полового органа, которые наблюдаются независимо от процесса мочеиспускания.
  8. Присутствие крови в эякуляционном материале. При этом больного может беспокоить частичная половая дисфункция.
  9. Струя мочи становится раздвоенной, возникает разбрызгивание урины.

Симптоматическая картина этой болезни может напоминать сигналы других недугов мочеполовой системы, в том числе и ЗППП.

В рамках трудностей с опорожнением мочевого пузыря выделяют такие проблемы:

  • Струя мочи теряет свою силу, напор становится очень слабым, необходимо немного напрягать брюшные мышцы, чтобы сам процесс опорожнения начался;
  • От струи отлетают брызги;
  • После окончания опорожнения остается чувство, что мочевой пузырь еще не пуст;
  • В отдельных случаях, может прослеживаться легкая форма недержания.

Это лишь одно направление, в котором себя проявляют симптомы сужения уретры. На самом деле, симптоматическая картина заболевания имеем очень широкие рамки. Среди общих проявлений, выделяют:

  • Чувство постоянной боли в тазовой области, она может немного утихать, а потом резко проявлять себя снова;
  • Кровяные следы в сперме, смена окраса мочи;
  • Процесс эякуляции становиться менее интенсивным, выброс спермы очень слаб, плюс нет полного опустошения семенных каналов;
  • Во время мочеиспускания наблюдаются рези, они могут появляться не каждый раз, преимущественно в утреннее и ночное время суток;
  • Наличие в организме ЗППП и других инфекционных заболеваний, это провоцирует появление выделений из уретрального канала, при стриктуре их полный выход невозможен;
  • Количество мочи, которая выделяется, становиться гораздо меньше, после того, как процесс опорожнения окончен, жидкости выделяется несколько больше;
  • Если сужение уретры присутствует в прогрессирующем варианте, то струи. Как таковой, нет вовсе, моча просто капает из канала, поскольку деформация не позволяет нормально опорожняться;
  • В отдельных случаях, можно встретить полное отсутствие мочеиспускания, то есть какой-либо выход мочи просто невозможен, тогда обязательной является операция с дальнейшей установкой сложного катетера.

Большая часть описанных проявлений может присутствовать и в случае с другими заболеваниями мочеполовой системы мужчины. Именно это служит причиной тому, что диагностировать с первого раза именно стриктуру уретры, очень сложно. Ее путают с начальными формами простатита, и назначают неправильное лечение. Поэтому, отнестись к диагностике стоит крайне ответственно и пройти весь необходимый спектр исследований не один раз.

Диагностика стриктур уретры

Анализируя полученную в ходе первичного осмотра информацию, следует попытаться максимально точно установить причины развития патологии. Важно учитывать обстоятельства, при которых проявились первые симптомы заболевания.

ПЦР- и ПИФ-диагностика.

Если недуг, предположительно, имеет воспалительную природу, пациенту необходимо сдать мазки на половые инфекции. Исследование проводят в лабораторных условиях, методами ПЦР-диагностики, ПИФ и бактериологического посева.

Моча и бак. посев.

Благодаря общему анализу мочи (ОАМ) можно выявить лейкоциты в исследуемом материале, гной и большое количество эритроцитов. Бакпосев помогает определять возбудителя мочеполовой инфекции, а также реакцию местной флоры на антибиотики.

Урофлоуметрия.

Скорость струи мочи, ее количество и длительность опорожнения мочевого пузыря можно оценить путем проведения урофлоуметрии. При наличии стриктур уретры результатом процедуры является характерная кривая с увеличенным периодом мочеиспускания.

Уретрография.

Комплекс обследований включает в себя УЗИ и иные процедуры, основанные на измерении объемов и размеров мочевого пузыря. Процедура уретрографии позволяет оценить место локализации и длину стриктуры уретры. Благодаря этим методикам, можно выявить парауретральные кисты, камни в мочевом пузыре и пр.

Эндоскопическое обследование.

Например, цистоскопия — дает возможность визуально оценить патологию, установить причины ее возникновения, взять биопсию тканей.

Крайне важно отличить стеноз уретры от других патологий, сопровождающихся сужением мочеиспускательного канала, в частности:

  • доброкачественной гиперплазии простаты;
  • опухоли шейки мочевого пузыря или уретры;
  • полипоза.

С целью выявления заболевания проводят:

  • общий анализ мочи, который позволяет обнаружить в ней эритроциты, лейкоциты и гной;
  • ПЦР-диагностику выделений, суть которой состоит в обнаружении ДНК возбудителя. Она проводится для выявления заболеваний, передающихся половым путём;
  • бактериологическое исследование мочи, которое необходимо для точной дифференциации возбудителя воспалительного процесса и определения его чувствительности к различным антибиотикам;
  • урофлоуметрию — самый простой и в то же время весьма информативный метод обнаружения патологии. Он подразумевает исследование скорости потока мочи с помощью специального устройства с воронкой. При наличии стеноза мочеиспускательного канала будет получена характерная кривая, показывающая удлинение акта мочеиспускания и наличие фазы отсутствия выделения мочи;
  • цистометрию — важное обследование, позволяющее оценить функционирование мочевого пузыря. Суть метода состоит во введении в уретру катетера, по которому подают жидкость в мочевой пузырь. Свободный конец трубки подсоединяется к цистометру, фиксирующему объём введённого раствора при возникновении у пациента сильного позыва справить нужду. После этого больного просят помочиться, в ходе чего определяется давление внутри органа. По завершении всех измерений катетер удаляется;
  • УЗИ мочевого пузыря с измерением количества оставшейся мочи непосредственно после посещения туалета, что даёт исчерпывающую информацию о её объёме и степени декомпенсации функций органа;
  • уретрографию — рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить место расположения и длину патологического сужения. Также в ходе диагностики можно обнаружить присутствие дивертикулов, конкрементов и ложных ходов мочеиспускательного канала. Суть метода состоит во введении в уретру контрастного вещества, которое заполняет её по всей протяжённости, и сканировании органов малого таза с помощью рентген-аппарата;
  • уретроскопию — эндоскопическое обследование, позволяющее визуально осмотреть стриктуру и предшествующую ей зону и выполнить биопсию, благодаря чему можно с большой точностью установить причины возникновения патологии.

Если при мочеиспускании мужчина чувствует дискомфорт или дают о себе знать другие нарушения функции, необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу. Он назначит тщательное обследование, соберет информацию относительно здоровья, при этом мужчина не должен чувствовать стеснения от него требуется рассказать все о своей мочеполовой сфере.

Чтобы поставить диагноз требуется сдать мочу на исследование. Анализ позволит узнать положение дел пациента относительно инфекционных заболеваний, пиурии или лейкоцитоурии. Мазок позволит узнать об обитающих на слизистой оболочке уретры микроорганизмах. Бактериологический анализ поможет в правильности назначения препаратов. Посев определит чувствительность микробов к каждому из антибиотиков.

Самым показательным анализом при стриктуре является урофлоуметрия. Это исследование позволяет узнать скорость и напор струи при мочеиспускании. Больного мужчину подключают к аппарату. Когда пациент выделяет мочу он производит расчет средней скорости мочевыделения. После процедуры урофлоурометр выдает результат расчетов. Этот метод исследования очень важный аспект для постановки диагноза при многих мочеполовых болезнях.

Среди дополнительных мер диагностики применяют цистометрию или профилометрию. При этом исследовании проводят изучение мочевой жидкости на клеточном уровне, выявляя цитологию рубцовых волокон.

Уретральные бужи

Также проводится УЗИ мочевого пузыря после его опорожнения. Исследование позволяет зафиксировать количество оставшейся жидкости. Если в пузыре находится более 30 мл мочи, есть основание утверждать, что заболевание протекает уже в осложненной форме.

Чтобы выявить длину и место образования стриктуры, пациенту назначают рентгенографическое исследование мочеполовой системы. В зависимости от состояния больного назначают определенный вид рентгенографии. Рентген проводится следующими методами:

  • Ретроградное уретрографическое исследование.
  • Метод мультиспиральный цистоуретрографический.
  • Антероградная цистоуретрография мочевого протока.

Данные методы основаны на введении в просвет уретры рентгенографической жидкости. После того как все мочевыводящие протоки заполнены жидкостью, врач делает снимки. Рентгенолог и уролог проводят исследование совместно. Рентген позволяет дать полную картину патологического процесса в мочеиспускательном канале.

При легкой форме короткой стриктуры у мужчины производят рассечение рубца для взятия ткани на исследование. Благодаря эндоскопичнскому методу проводится исследование рубцовой ткани на цитологию. Если стриктура запущена, рассечение рубца не проводят.

Общий осмотр больного начинается с пальцевого исследования пениса и его придатков, а также ректальной пальпации прямой кишки и предстательной железы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования включают в себя следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи (оценивается наличие воспалительного компонента, его выраженность, а также другие патологические сдвиги в полученных результатах);
  • биохимическое исследование крови (определяется уровень креатинина и мочевины, общий белок и его фракции и другие показатели по необходимости);
  • посев мочи на питательные среды (при подозрении на инфекционную природу процесса);
  • ретроградная уретрография (процедура, позволяющая выявить место сужения мочеиспускательного канала, его протяженность и выраженность, а также наличие свищевых ходов, камней и т.д.);
  • уретроскопия (метод эндоскопического исследования, при помощи которого врач визуализирует стенки уретры, наличие на них дефектов, стриктур и других патологических образований);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и трансректальное исследование предстательной железы (позволяет выявить патологические процессы в простате, их размеры, наличие конкрементов и т.д.);
  • МРТ или КТ органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества (в настоящее время методы широко используется, так как позволяют в короткие сроки обнаружить стриктуру, ее точную протяженность и т.д.).

Выявление наличия заболевания у мужчины должно начинаться с визита к узкому специалисту. Он попросит пациента озвучить жалобы и перечислить проявившиеся симптомы. Далее будут назначены следующие виды исследований:

  • Анализ мочи (общий). Позволяет выявить внутренний воспалительный процесс благодаря оценке уровня лейкоцитов, белка и красных кровяных клеток (эритроцитов). Исследование также дает возможность обнаружить гной и слизь в урине.
  • Посев урины на выявление бактерий и микроорганизмов. Данное исследование параллельно определяет чувствительность к разного рода антибиотикам.
  • Исследование мочевого пузыря ультразвукового характера. Врач осуществляет манипуляцию сразу после акта мочеиспускания. Определяется количество остаточной урины, степень ухудшения функциональности органа.
  • Измерение удельной скорости потока урины (или урофлоуметрия). Для его осуществления используют специальный прибор урофлоуметр.
  • Рентгенконстрастная диагностика. Позволяет определить длину уретры, пораженную стриктурой, место ее расположения, наличие травмированных участков, конкрементов. Вещество-контраст подается в исследуемую область двумя способами: внутривенно или непосредственно через отверстие в половом члене (ретроградная уретрография). Внутривенный метод дает возможность оценить и сфотографировать состояние тканей мочевого пузыря, протяженность сужения, проанализировать работу выделительных органов.
  • Диагностика посредством эндоскопии. Введение в пораженный орган прибора-эндоскопа позволит осмотреть его изнутри, добраться до суженных участков и выполнить забор тканей для биопсии.
  • УЗИ почек. Это дополнительное исследование, которое врач назначает для получения полной картины состояния мочевыделительных органов.

Начав с обычного общего анализа мочи, активное воспаление можно подтвердить бак посевами мочи на возбудителя. Необходимо взять также мазки из уретры и ПЦР, чтобы подтвердить половую инфекцию и подобрать антибактериальное лечение.

  • Подтвердить или опровергнуть наличие стриктуры и степень её выраженности поможет такой метод диагностики, как урофлоуметрия. Она определяет скорость потока мочи в единицу времени, продолжительность времени мочеиспускания и сопоставляет их с количеством выделенной мочи.
  • Контрасная ренгенография при стриктуре уретры

    Контрастная рентгенография позволяет четко выявить сужение мочеиспускательного канала.

    Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет определить степень сужения канала и его расстояние по длине.

  • Для этого же применяется контрастная рентгенография (контрастирование мочевыводящего канала с последующим рентгеновским снимком).
  • Иногда используются дополнительные катетеры (ретроградная уретрография и антероградная цистоуретрография) для более точного определения степени и протяжённости сужения.
  • Для визуального осмотра внутренней поверхности уретры применяются уретроскопы. Они представляют собой тонкую трубку с камерой на конце. Их вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что позволяет хорошо определить степень и характер поражения слизистых оболочек.

Лечение стриктуры уретры

После полной диагностики уролог может поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения. Стоит отметить, что назначением лечения занимается исключительно врач, несмотря на большой выбор различных лекарственных средств и возможность применить методы народной медицины. Чтобы не навредить своему здоровью и как можно быстрее и эффективнее излечиться от недуга, нужно полностью довериться лечащему врачу.

  1. Метод бужирования. При помощи металлического стержня суженный участок мочеиспускательного канала растягивают, раздвигают, а при необходимости и разрывают. Метод эффективен при единичной стриктуре, короткой или средней протяженности. Результат носит временный характер, то есть уретра со временем вновь сужается. Вмешательство не нормализует кровообращение в пораженном участке, которое и является причиной заболевания. Нередки и рецидивы, причем стриктура становится еще длиннее, а ткани рубцуются еще больше. Минус и в том, что повторно этот метод применять нельзя.
  2. Метод оптической уретротомии. При помощи цистоскопа рассекается узкий участок уретры. Остальная процедура схожа с той, которую проводят при бужировании. Метод применяется в случаях с небольшого размера стриктурами. Рецидивы встречаются тоже, но реже, чем после бужирования. В случае рецидива и этот метод нельзя применять повторно.
  3. Метод стентирования. Стентирование заключается в том, что в суженный участок уретры помещают уретральный стент или пружину, благодаря которой просвет расширяется. Этот метод применяется очень редко в силу возможного побочного эффекта. Дело в том, что стент может смещаться в сторону, чем способен спровоцировать серьезные осложнения.
  4. Метод уретропластики. Это современный метод лечения, который эффективен при стриктурах разного размера. Так, при стриктуре до 1 см проводится операция, при которой уретру, пораженную стриктурой, заменяют здоровой тканью. При этом результативность составляет выше 80%. Если же стриктура имеет большую длину, от 1 до 2 см, то проводится открытая резекция мочеиспускательного канала в сочетании с анатомической уретропластикой по типу «конец в конец». Если же стриктура превышает 2 см, то проводят уретропластику с применением трансплантанта, который берут из собственных тканей больного (как правило, из слизистой щеки или кожи крайней плоти). Таким образом, благодаря этой методике можно излечить даже уретру, которая полностью поражена стриктурами.
  5. Лечение при помощи лазера. Этот метод является наименее травматичным для пациента. Перед вмешательством проводят оптическую ревизию уретры, после чего выполняют кратковременную операцию.
  6. Эндоскопический метод. Предполагает проведение внутренней уретротомии через мочеиспускательный канал. При этом стриктура рассекается на глаз, то есть без применения какой-либо аппаратуры. Метод эффективен при небольших стриктурах как передней, так и задней зон уретры. После вмешательства пациенту на 1-2 недели устанавливают катетер, который затем снимают.

Помимо методов классической медицины, можно использовать и народные методы. Например, гирудотерапию, лечение лекарственными растениями (в частности, показаны черная смородина, брусника, можжевельник, толокнянка и другие). Но нужно помнить, что и здесь необходимо участие узкого специалиста. Так, например, лечение пиявками должен проводить только гирудотерапевт. В любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача, если планируется применение альтернативных средств в лечении болезни.

Для каждого из мужчин лечение стриктуры уретры необходимо подбирать индивидуально. При подборе техники лечения следует ориентироваться на степень недуга, его протяженность, место локализации.

Если заболевание носит простую форму, наиболее приемлемый метод – введение в полость уретры медицинского стержня различных форм и размеров (бужирование). Недостаток процедура – частые рецидивы стриктуры.

Чтобы мочеиспускательный канал снова не сузился, необходимо механическим путем поддерживать требуемый просвет в обследуемой части уретры. Для этого производится установка в него специализированной трубки – уретрального стента. Хотя метод нельзя назвать распространенным ввиду частых сдвигов трубки с нужного места.

Если стриктура уретры у мужчин длительностью около 20 мм, наиболее оптимальный вариант ее устранения – резекция с применением уретропластики. Для последней задействуется трансплантат, основанный на тканях пациента (слизистая щеки, крайняя плоть и пр.).

Характер терапии зависит от локализации места сужения мочеиспускательного канала, его протяжённости и степени рубцово-склеротических процессов. Поэтому для каждого пациента лечение подбирают отдельно.

Как правило, оно включает консервативные и хирургические методы. Это позволяет не только устранить непосредственно патологические изменения уретры, но и причины, предшествовавшие их появлению. Но ликвидировать стриктуру можно исключительно оперативным путём.

Различные препараты применяются только для ликвидации причин, вызвавших формирование стриктуры, подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству и в восстановительный период после него. Комплекс необходимых лекарственных средств подбирается строго индивидуально на основании результатов анализов и обследований. Пациенту могут быть назначены:

  • антибиотики (Азитромицин, Сумамед, Ампиокс, Эритромицин) с целью ликвидации патогенной бактериальной флоры;
  • противовоспалительные свечи и таблетки (Галавит, Вобэнзим, Диклофенак, Индометацин), эффективно устраняющие воспалительный процесс;
  • антигистамины (Супрастин, Тавегил, Эриус, Л-Цет, Кларитин), требующиеся для предотвращения возникновения аллергических реакций на принимаемые лекарства;
  • противомикробные препараты (Метрогил, Бактрим, Трихопол, Нео-Пенотран, Офлоксацин), необходимые для уничтожения определённых патогенных простейших и других видов микроорганизмов;
  • противогрибковые средства (Фуцис, Клотримазол, Микосист, Пимафуцин), которые требуются для предупреждения развития или ликвидации грибковой флоры.

Данное заболевание очень серьезное, поэтому должно проводиться тщательное лечение под контролем специалиста. Большинство мужчин не желают показаться врачу из-за стеснения, поэтому часто назначают медикаменты себе сами. Самостоятельное лечение травами и биологическими добавками принесет непоправимый вред и приведет к утрате драгоценного времени. Следует помнить, что любой препарат принимают по назначению уролога при согласовании с терапевтом.

Лечение стриктуры проводится несколькими способами:

  • Бужированием.
  • Оптической уретротомией.
  • Стентированием уретры.
  • Уретропластикой.
  • Лазерной терапией.
  • Эндоскопическим путем.

Бужирование стриктуры основано на введении металлической трубки в отверстие мочевыводящего канала мужчины. Она помогает раздвинуть ткани канала и увеличить просвет уретры. Данный метод не убирает проблемы с питанием ткани. После бужирования пациент может испытать рецидивы заболевания, которые при данном методе очень сложные.

Оптическую уретротомию проводят посредством цистоскопа. Поврежденную область уретрального канала иссякают. Когда происходит заживление канала, рецидивы, как правило, появляются редко, по сравнению с бужированием. Оптическую уретротомию не проводят дважды по причине недостатка операционного поля.

В современной урологии стентирование уретры почти не применяют. В мочеиспускательный канал вставляют уретральную пружинку. Часто она смещается в сторону, отчего у мужчины могут наблюдаться в канале уретры непоправимые проблемы.

Лечение уретропластикой показало самые положительные результаты. Оно заключается в полном замещении пораженных стриктурой тканей на здоровую слизистую оболочку. Современные методы позволяют вырастить ткани искусственным путем в лабораторных условиях. Заменитель волокон применяется при короткой стриктуре, размер которой не достигает одного сантиметра.

Если заболевание запущено и длина стриктуры значительно больше, то для вживления новой ткани требуется донор. Такой материал чаще всего берется с участка щек или крайней плоти. Данный метод позволяет говорить о положительном эффекте в 90% случаев. Благодаря уретропластике происходит восстановление тканей уретры даже в самых запущенных случаях развития заболевания. По прошествии времени заживления пациент не испытывает рецидивов болезни.

Лечение лазером сегодня могут предложить почти все клиники. Метод основан на воздействии лазера на рубцовую ткань. Под его воздействием рубец полностью выжигается. В области бывшей стриктуры остается несильный ожег, который лечат растворами и мазями.

Недостатком лечения является рецидивирующий процесс. Он появляется в результате неправильного или несвоевременного лечения ожога, полученного от лазера. Заболевание возвращается, когда на месте выжженной стриктуры появляется новый грубый рубец. Рецидив заболевания может появиться и после правильного лечения. Если организм пациента отличается повышенной эпителизацией, рубец появится даже после минимальной хирургической операции.

Строение уретры у мужчин

Эндоскопический метод применяют при начальной стадии заболевания. Операция дает только временное облегчение и позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь.

Итак, заболевание очень сложное, поэтому необходимо вовремя начать лечение, чтобы избежать возникновения осложнений. Только в этом случае больше шансов на исцеление с исключением рецидивов.

Лечение непроходимости мочи у мужчин на сегодняшний день осуществляется несколькими способами. Каждый из них может быть выбран лечащим врачом после тщательного исследования проблемы. Определяющие факторы – это протяженность рубцовых участков, их локализация и степень видоизменения.

Осложнения заболевания

Стриктура уретры у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Объяснить такую статистику можно особенностями строения мужского мочеиспускательного канала и его предрасположенности к травмам. Патология может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • Инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Абсолютная невозможность оттока мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Гидронефроз.

Предотвратить столь серьезные последствия можно, если вовремя диагностировать и начать лечение стриктуры уретры.

При своевременной диагностике и выполнении полного комплекса необходимых лечебных мероприятий прогноз благоприятный. После завершения восстановительно периода состояние пациентов и мочеиспускание совершенно нормализуются.

Но неполное устранение патологии или отсутствие внимания к возникшим её симптомам способны привести к развитию:

  • инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, в том числе цистита и пиелонефрита;
  • дивертикулов мочевого пузыря;
  • мочекаменной болезни;
  • полной невозможности опорожнить мочевой пузырь;
  • гидронефроза;
  • острой и хронической почечной недостаточности.

Организм мужчины при стриктуре страдает накоплением мочи в складке мочевого пузыря, поскольку она не может полностью выводиться. Застойные явления имеют высокие показатели вязкости и соли. При тяжелых формах течения заболевания у пациента может появиться песок в мочевом пузыре или образоваться камни. Лечение заболевания в запущенной стадии проводится только хирургическим путем.

Важно! Следует знать, что застой мочи приводит к проблемам с почками. У мужчины может возникнуть гидронефроз ткани почек. Запущенные случаи чреваты почечной недостаточностью. Обе патологии чрезвычайно опасны и ведут к летальному исходу.

Снижение потенции

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о сужении просвета уретры, необходима специализированная медицинская помощь, так как состояние может привести к ряду серьезных осложнений, таких как:

  • образование уретральных свищевых ходов со смежными органами (например, в просвет прямой кишки);
  • формирование флегмон или абсцессов;
  • образование камней выше уровня сужения;
  • инфекционные процессы в половых органах острого или хронического генеза (простатит, эпидидимит и другие);
  • инфекционные процессы в разных отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит, пионефроз и другие);
  • общее септическое состояние (сепсис);
  • хроническая почечная недостаточность и другие.

Профилактика заболевания

Вероятность возникновения вторичного стеноза различна, в зависимости от способа устранения патологии. Например, резекция и бужирование мочеиспускательного канала в 50 % случаев малоэффективны и требуют повторного вмешательства.

Реконструктивные оперативные мероприятия на уретре реже всего влекут за собой рецидивы стриктуры. Несмотря на выбранный метод, наблюдение у специалиста-уролога после избавления от недуга обязательно.

Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, рекомендуется:

  • избегать случайных половых контактов и пользоваться барьерными методами контрацепции;
  • сразу же обращаться к урологу при возникновении малейших отклонений в характере мочеиспускания;
  • избегать травм;
  • проводить урологические процедуры исключительно специалистами соответствующей квалификации.

Мероприятия по профилактике стриктур уретры сводятся к следующему:

  • своевременное лечение любых воспалительных процессов в мочеиспускательном канале (особенно гонококкового происхождения);
  • при травматическом повреждении стенок уретры необходима своевременная хирургическая помощь и адекватный объем оперативного вмешательства (должно отдаваться предпочтение современным методам лечения);
  • для исключения ятрогенных стриктур, возникающих, как осложнение неправильно введенного катетера, необходимо грамотное обучение медицинского персонала технике катетеризации;
  • важно избегать введения любых инородных предметов в уретру (коррекция сексуального поведения);
  • соблюдение правил личной гигиены, использование средств контрацепции, что исключает попадание инфекционных агентов в мочеиспускательный тракт;
  • общее укрепление иммунного статуса, постепенное закаливание организма, ведение активного образа жизни.

Предупреждение развития фиброзных процессов в уретре – важная мера, о которой должен помнить каждый мужчина. Профилактика, в первую очередь, заключается в бережном отношении к собственному здоровью. Если у вас развилось какое-либо заболевание в области мочеполовой системы (воспалительного или инфекционного характера), то ни в коем случае нельзя отказываться от визита к врачу и квалифицированного лечения. Избегайте любых травм, которые могут нанести непоправимый вред мужскому здоровью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector