Лечение геморрагического цистита у женщин и детей

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим. Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры. При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально.

При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений. Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия. Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

— механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);

— наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;

— низкий рН мочи и высокая осмолярность;

— наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

Причины возникновения

Риск возникновения этого недуга больше преследует женское население, чем мужское. Это объясняется особенностями анатомического строения: уретра располагается у женщин на незначительном расстоянии от анального отверстия, и инфекции проще попасть туда.

Это заболевание способно поселиться в человеческом организме по ряду причин:

  • Начало инфекции может спровоцировать протекание болезни вирусного типа с проявлением осложнений. Если человек заразился геморрагическим циститом на фоне простудного заболевания, то клиническая картина будет проходить интенсивнее, чем при обычном заражении. Основное воспаление будет сосредоточено в области мочевого пузыря.
  • Иногда приемы лекарственных препаратов могут спровоцировать появление цистита. Урологи заметили, что препараты, направленные на борьбу с различными видами опухолей, способны вызвать развитие цистита в острой форме.
  • Закупоривание оттока для мочи, которое вызвано различными объектами чужеродного происхождения. Это могут быть камни, проходящие через мочеточники — каналы между почками и мочевым пузырем.
  • Применение лучевых методов лечения.
  • Несоблюдение правил элементарной гигиены способно спровоцировать проникновение микроскопических организмов к оболочке мочевого пузыря.
  • Часто снижение иммунитета приводит к развитию болезни.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Функции мочевого пузыря способны ослабляться при заболеваниях, имеющих невралгический характер.
  • Нерегулярное посещение туалета – это одна из основных причин, заставляющая стенки мочевого пузыря растягиваться, и кровоток в слизистых оболочках в этом случае нарушается.

Чтобы избежать попадания инфекции в уретру и воспаления мочевого пузыря, важно посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь по мере необходимости.

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.

), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:

  • Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;

  • Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;

  • Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;

  • Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;

  • Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;

  • У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;

  • Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;

  • Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;

  • Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;

  • Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;

  • Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;

  • Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;

  • Множественные кишечные инфекции;

  • Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;

  • Дисбактериозы кишечника или влагалища;

  • Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;

  • Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет;

  • Несоблюдение правил личной гигиены;

  • Гиповитаминозы;

  • Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.

К таким факторам относят:

  • Переутомление;

  • Истощение;

  • Переохлаждение;

  • Хронические запоры;

  • Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;

  • Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;

  • Вторичный иммунодефицит;

  • Наличие инфекции у родителей;

  • Посещение бассейнов и саун.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику.

Геморрагический цистит (код по мкб-10 – N30.0) появляется в организме человека вследствие инфекционного или неинфекционного заражения.

К патогенным возбудителям относятся: палочки протея, сапрофитный стафилококк, кишечная палочка, грибки. Характерной чертой является наличие в моче крови, существенное изменение цвета.

Приведем распространенные причины, что провоцируют данный вид заболевания:

  1. Уже имеющиеся проблемы по части венерологии или урологии. Некоторые болезни оставляют после себя образования в мочевом пузыре, которые сжимают орган. Мочекислый диатез разрушает слизистую оболочку. Это препятствует обычному оттоку мочи, сократительным возможностям при заполнении уриной органа. Цистит с чрезмерно кислой мочой называют язвенным.
  2. Физические повреждения мочеиспускательных каналов. Такая причина зарождения геморрагического цистита нередко встречается во врачебной практике. Моча лишена возможности полноценно выводиться, в результате критически нарушается состояние микрофлоры, уничтожаются эритроциты.
  3. Снижение иммунитета вследствие продолжительного бактериального цистита или других болезней (диабет, рак щитовидной железы, диффузный зоб).
  4. Неполноценность или отсутствие интимной гигиены. Кстати, мужчины реже страдают от заболеваний такого рода, чем женщины. У прекрасной половины человечества короткая и широкая уретра, из-за чего в полость мочевика может без труда проникнуть масса вредных организмов.
  5. Опустошение мочевого пузыря, выполняемое несвоевременно. При регулярных моментах игнорирования естественных позывов шансы заболеть геморрагическим циститом растут.
  6. Обилие стрессовых ситуаций, которые отрицательно сказываются на функционировании мочевого пузыря.
  7. Ношение сдавливающего нижнего белья.
  8. Неудачная катетеризация органа у мужчин, производимая в процессе лечения воспаления предстательной железы.
  9. Подтверждено многочисленными исследованиями, что во время менопаузы у женщины ухудшается защита вагинальной флоры.
  10. Незащищенные интимные связи со случайными партнерами. До секса следует думать об использовании контрацептив, после полового акта – тщательно подмываться.

Причины

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7]. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Виды заболевания

Согласно месту локализации, воспалительный процесс бывает:

  • диффузный (затрагивает всю поверхность органа);
  • локальный (наблюдается на отдельном участке слизистого слоя).

В зависимости от причин, вызвавших воспаление мочевого пузыря у детей, патология подразделяется на следующие виды:

  • Геморрагический. Инфекционный возбудитель провоцирует воспаление слизистой. Происходит постепенное ее разрушение, что увеличивает проницаемость кровеносных сосудов. Кровь попадает в мочу и это отражается на цвете и запахе.
  • Катаральный. Воспаление распространяется только на слизистую органа.
  • Язвенный. Стенки органа покрываются язвами.
  • Интерстициальный. Причина развития данного вида далека от инфекционной. Характерная особенность — сокращение величины органа.
  • Тригонит. Местное воспаление, затрагивающее мочепузырный треугольник.
  • Шеечный. Процесс воспаления локализуется в шейке органа.

Формы патологии

Выявленный у ребенка цистит может протекать в двух формах:

  • Острая — способна развиться на протяжении нескольких часов, поражается поверхностный слой слизистой органа. Острый цистит у детей можно вылечить за 7— 10 дней при своевременном оказании помощи.
  • Хроническая — результат частых повторений острой формы. Хронический цистит у детей развивается параллельно при наличии основного заболевания. Вылечить его сложней, лечение занимает длительный промежуток времени.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита. уретрита. парацистита, перитонита. склероза шейки мочевого пузыря и др.

Причины зарождения и развития геморрагического цистита

  • строгое соблюдение гигиенических приёмов у новорождённых девочек для предотвращения развития вагинитов, а затем уретритов и циститов;
  • своевременная коррекция анатомических нарушений (аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала) при наличии показаний;
  • адекватное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путём, причём у обоих половых партнеров;
  • гигиена половой жизни и т.д.;
  • контроль за состоянием биоценоза влагалища при длительном применении спермицидов;
  • адекватная оценка и лечение бессимптомной бактериурии беременных;
  • антибиотикопрофилактика перед инвазивными урологическими вмешательствами, особенно при наличии факторов риска;
  • лечение урологических заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики [13].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 1b)

Возбудители

Наиболее частый путь развития инфекции в мочевом пузыре — восходящий, гораздо реже инфекция попадает и развивается по нисходящему пути или через кровь.

  • инфекционное заражение мочевого пузыря восходящим путем (через уретру);
  • проникновение инфекции нисходящим путем при заболевании почек (пиелонефрит).

Стрептококки и стафилококки служать источником патологии мочевого пузыря.

Прочие причины

К дополнительным причинам, предрасполагающим развитие заболевания, относят:

  • Переохлаждение организма, приводящее к понижению местной защиты, открывая путь проникновению инфекции. Усиливающим фактором является присутствие источника заражения в почках или мочеполовой системе.
  • Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать цистит у девочки, особенно в младшем возрасте, когда защитные силы слизистой минимальны, а вход в уретру широкий.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Понижение иммунитета, в том числе вследствие приема медикаментозных препаратов.

Причины цистита у детей

Женщины подвержены поражению этой хворью наиболее чаще, чем мужчины. Специалисты утверждают, что с каждым годом число переболевших увеличивается. Основная причина появления заболевания в организме женщины – это повреждение стенок мочевого пузыря.

Частыми причинами, способными привести к развитию заболевания, являются вирусные инфекции и прием лекарственных препаратов.

Для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в уретру, нужно совершать ежедневную гигиену не менее двух раз в день и использовать нижнее белье только из натуральных тканей.

Помимо вирусных заболеваний цистит этого вида может быть на фоне:

  • сахарного диабета;
  • проблем с органом гормональной системы – щитовидной железой;
  • наступления климакса.

К сожалению, появление геморрагического цистита у малышей – частое явление. Основные симптомы как детского, так и женского заболевания похожи, но причины, по которым ребенок может получить инфекции, различны.

Участились случаи получения инфекции при посещении детьми общественных бань вместе с родителями. По возможности рекомендуется исключить подобные походы, чтобы обезопасить малыша.

Еще одна распространенная причина – это игра в грязной песочнице или в воде, насыщенной грязью. Спровоцировать начало цистита могут мелкие жучки или бактерии, находящиеся в местах с недостаточно чистыми предметами. Инфекция способна проникнуть в мочевыводящие пути и тем самым заразить ребенка.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре 37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Многие родители считают, что цистит – это болезнь взрослых, и у ребенка она возникнуть не может, однако они заблуждаются. Проблемы с мочевыделительной системой, в том числе и цистит, встречаются у детей очень часто. Причем, цистит может развиться даже в грудном возрасте в силу различных причин.

Мочевая система человека представлена парой почек, от каждой из которой отходит по мочеточнику. Они, в свою очередь, впадают в мочевой пузырь. Этот орган призван собирать мочу и по уретре выводить её наружу.

Сам мочевой пузырь выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая богато пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Поэтому его воспаление не может остаться незамеченным внимательными родителями.

Если рассматривать детей первого года жизни, то риск развития этого заболевания примерно равен у девочек и мальчиков. В дошкольный и подростковый периоды цистит преимущественно поражает детей женского пола. При этом частота встречаемости болезни увеличивается в 6 раз по сравнению с мальчиками того же возраста.

Эти данные вполне объяснимы и обуславливаются особенностями строения женской мочевыделительной системы. Помимо того, что канал, по которому проходит моча, у них более короткий, совсем рядом располагается и анальное отверстие, и влагалище. Это значительно облегчает попадание инфекции в полость мочевого пузыря восходящим путем.

Замечено, что болезнь чаще появляется у тех детей, которые имеют к ней предрасположенность. Среди факторов риска отмечают различные заболевания и патологические состояния, которые способствуют более благополучному закреплению и развитию инфекции в органе.

Самыми опасными в этом плане считаются:

  • Мочекаменная болезнь;

  • Авитаминоз;

  • Колит, дисбактериоз, панкреатит, энтерит в хронической форме;

  • Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет, а также сахарный диабет в детском возрасте;

  • Все врожденные пороки формирования мочеполовой системы.

Есть также дополнительные факторы риска, влияющие на частоту встречаемости цистита у детей. Например, чаще страдают девочки, которые нарушают правила личной гигиены, используют для подмывания слишком много мыла и гелей. В группу риска входят дети, перенесшие хирургические операции, имевшие травмы мочеполовой системы, а также те, которые принимают в значительных количествах некоторые лекарственные препараты (уротропин, средства, угнетающие иммунную систему и пр.). Влияние оказывает и наличие инородных тел в мочевом пузыре, например, это могут быть камни.

Необходимо дифференцировать симптомы болезни у детей до года и после, так как в младшем возрасте они выражают свое беспокойство по-другому.

Среди симптомов, которые должны насторожить родителей ребенка до года, следующие:

  • Ребенок плачет без видимой на то причины;

  • Малыш чрезмерно раздражителен и проявляет беспокойство даже во сне;

  • Мочеиспускания либо слишком частые, либо, напротив, слишком редкие;

  • Может наблюдаться повышение температуры тела, хотя это происходит не всегда;

  • Моча окрашивается в неестественный темно-желтый цвет.

Симптомы заболевания у детей после года несколько отличаются. Цистит, как правило, развивается бурно и быстро.

Среди основных клинических проявлений:

  • Мочевой синдром, который проявляется в частых желаниях опорожнить мочевой пузырь. Ребенок либо непроизвольно мочится в штаны, либо отправляется в туалет каждые 20, а иногда и 10 минут. Подобное расстройство связано с тем, что раздражается и воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, а также все нервные окончания, подведенные к нему;

  • Ребенок испытывает боли в области лобка и над ним, может сообщать об этом родителям. Часто болезненные ощущения отдают в промежность и становятся интенсивнее при пальпации воспаленной зоны. Также боль имеет тенденцию к усилению, когда мочевой пузырь даже незначительно наполняется;

  • Несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, опорожнить мочевой пузырь достаточно проблематично. Это связано с тем, что моча не успевает накапливаться в должном объеме, а раздраженная слизистая органа требует опорожнения снова и снова. Каждое выделение даже незначительной порции мочи сопровождается резями и болями;

  • Может наблюдаться недержание мочи;

  • Терминальная гематурия. Этот симптом характеризуется тем, что по завершении акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется несколько капель крови;

  • Сама моча приобретает темный цвет, становится мутной. В ней могут обнаруживаться хлопья и осадок. Это наглядно видно, если собрать жидкость в прозрачный стеклянный сосуд. Если ребенок страдает от геморрагического цистита, то моча приобретает цвет, схожий с цветом мясных помоев;

  • Моча при цистите приобретает резкий, неприятный запах;

  • В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Так же как и взрослый человек, ребенок может страдать от острого и хронического цистита. Ведущим их различием является то, что хронический цистит возникает с определенной периодичностью и избавиться от этой формы болезни значительно сложнее.

Манифестирует болезнь с того, что ребенок начинает себя беспокойно вести. Затем появляется полный комплекс дизурических симптомов: поллакиурия, выделение мочи небольшими порциями, боль при опорожнении мочевого пузыря. Возникают боли в надлобковой области, может появиться как ночное, так и дневное недержание мочи.

Чтобы распознать острый цистит у совсем маленького ребенка, родителям важно заметить, как у него проходит процесс мочеиспускания. Как правило, ребенок сильно кричит, а после этого пеленка у него становится мокрой. Видно, что цвет мочи изменяется, она становится более мутной, также в ней может обнаруживаться некоторое количество слизи. Макрогематурия – это признак геморрагического цистита.

Причины

  • ребенок часто мочится (до 4 раз каждый час), при мочеиспускании и сразу после него плачет, хватается ручками за промежность;
  • ребенок постарше подолгу не сходит с горшка или унитаза, поскольку чувствует, будто мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • жалуется, что «писать больно», «животик болит»;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию — даже ребенок постарше может вдруг начать мочиться в штаны или в постель, что иногда родители объясняют испугом, неврозом и т.п.;
  • более взрослые дети могут стесняться сказать о том, что их беспокоит, но частые посещения туалета, нервность и раздражительность должны заставить родителей доброжелательно и спокойно расспросить ребенка;
  • помутнение мочи, в моче может появляться кровь;
  • изменение цвета (может присутствовать зеленоватый оттенок, что указывает на гнойный процесс) и запаха мочи;
  • прикосновение к промежности ребенка грязными руками;
  • недостаточно частая замена подгузников, наличие опрелостей, на которых размножается нежелательная микрофлора;
  • неправильное подмывание ребенка сзади вперед, что способствует заносу в мочевыводящие пути микробов из прямой кишки;
  • купание в грязном водоеме, долгое пребывание ребенка в мокрых трусах на пляже, переохлаждение (с большей вероятностью вызовет цистит у девочки);
  • вытирание общим полотенцем половых органов взрослых и детей (путь к передаче «взрослых» инфекций);
  • наличие в мочевыводящих путях инородного тела, травмы мочевыводящих путей;
  • занос инфекции из почек при наличии в них воспалительного процесса;
  • занос инфекции из других очагов воспаления (ангина, тонзиллит, кариес, воспаления верхних дыхательных путей при аденовирусной инфекции);
  • дисбактериоз влагалища у девочек – подростков в результате гормональной перестройки.

Цистит при беременности

При беременности женский организм значительно ослабевает, поэтому болезнетворным микроорганизмам становится легче в него попадать. Для плода недуг считается опасным. Инфекционная форма способна привести к заражению почек, и ребенок родится недоношенным.

Специалисты рекомендуют применять антибиотик Монурал, который признан абсолютно безопасным для будущих мам. Кроме того, он не оказывает негативный эффект на плод. Вдобавок находящимся в положении женщинам на поздних сроках промывают мочевой пузырь протарголом и риванолом.

Симптомы и признаки патологии у детей

  • клиника симптомов у новорожденных и детей до 1 года;
  • клиника симптомов детей старшего возраста.

Такое разделение вполне оправдано, ведь у малыша постановка диагноза затруднена именно тем, что он не может описать свои ощущения, а родители при цистите у детей не всегда вовремя замечают необычное поведение. Дети и в 2 года, и в 10 осознают чувство плохого самочувствия, опишут неприятные симптомы.

Младший возраст

Цистит у маленьких детей характеризуется неспецифичными симптомами:

  • встревоженность;
  • капризность;
  • плач;
  • изменяется окраска мочи (со светлого на темный);
  • количество мочеиспусканий уменьшается или, наоборот, процесс мочеиспускания происходит более часто;
  • для детей грудного возраста свойственна задержка мочеиспускания из-за спазма;
  • температура тела повышается крайне редко.

Симптомы и признаки патологии у детей

Симптоматика геморрагического цистита схожа с обыкновенным циститом, но имеет ряд особенностей, присущих только этому виду недуга:

  1. кровь в составе мочи;
  2. высокое количество мочеиспусканий, иногда достигающее сорока раз в сутки;
  3. сильнейшие боли при совершении акта мочеиспускания;
  4. повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой или вялым состоянием организма.

Наличие крови в составе мочи может варьироваться от нескольких капель до полного окрашивания. На вид кровяные сгустки представляют собой свежий материал, отделяющийся от стенок мочевого пузыря.

Позывы к походу в туалет происходят почти постоянно, независимо от времени суток. Больные часто мучаются от того, что не могут заснуть из-за тянущих болей и мыслей о мочеиспускании. Урина отходит в малых дозах, принося боль больному и сильное жжение в области уретры.

После совершения акта выведения мочи из мочеиспускательного канала боль постепенно начинает нарастать, не давая покоя больному. Ему становится легче лишь через несколько минут.

Выделение крови при отходе мочи называют гематурией. Если кровяные выделения начинают отходить при начальном выходе мочи, то велика вероятность того, что у человека имеется ряд проблем с уретрой.

Болезни уретры часто сопровождаются и воспалением мочевыводящей системы. Очаги боли могут наблюдаться в области паха и в нижней части живота, но часто воспаление отдается и в других органах малого таза.

При острых формах болезни наблюдается снижение аппетита на фоне общей ослабленности организма.

При появлении первых признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Бывают случаи, когда затягивать с проведением лечения противопоказано. Если вовремя не принять меры по обращению пациента в медицинское учреждение за квалифицированной помощью уролога, то впоследствии острая форма способна преобразоваться в хроническую.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, то она уже не будет проявляться так выраженно, и ее симптомы утихнут, но лишь на определенное время. Этот период называется ремиссией, когда больной чувствует даже некоторое облегчение, но на самом деле это временные улучшения.

Если не принять мер, болезнь будет снова проявлять себя и с каждым месяцем осложнять ситуацию.

При длительном запущенном состоянии воспаление может перейти на другие органы и тем самым нанести дополнительные повреждения. Постепенно стенки слизистой мочевого пузыря будут ослабевать и это может привести к гангренозному типу или развитию онкологического заболевания.

Прежде всего, при плохом самочувствии и подозрениях следует определиться с тем, есть ли патология. Опознать болезнь возможно по следующим характерным сигналам собственного организма:

  • Пронзительные боли в интимной области при мочеиспускании (наблюдается у мужчин и детей), отдающие в область паха и спины.
  • Небольшие порции мочи, затруднительно выходящие из канала.
  • Частые позывы посещать уборную (буквально через каждые 5-10 минут), недержание.
  • Появляется ощущение того, что мочевой пузырь не полностью опустошается при выведении урины.
  • Моча меняет свой оттенок на темно-коричневый, розовый и даже красный.
  • В урине появляются крупные кровяные сгустки.
  • Возникает зловонный запах у выделений.
  • Лихорадка, рвотные позывы, тошнота, высокая температура тела, помутнение рассудка.

Причины

  • привычка подолгу «терпеть» и не ходить в туалет, даже в том случае, если желание опорожнить мочевой пузырь сильно выражено. Из-за этого нарушается кровоснабжение в полости мочевого пузыря, так как мышечные волокна в нём перерастягиваются;         
  • наличие анатомических препятствий для оттока мочи. Например, суженный просвет уретры или её сдавливание из-за наличие опухоли, а также сильных воспалительных процессов в близлежащих тканях;         
  • сниженная сократительная способность мочевого пузыря, возникающая из-за проблем неврогенного характера;         
  • наличие инородных тел в уретре, которые могли нанести травму слизистой и вызвать воспаление;         
  • отсутствие соблюдения правил личной гигиены, из-за которого патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь;         
  • понижение иммунитета, которое обычно происходит при сахарном диабете, эндокринных нарушениях;         
  • стрессовые ситуации, переутомление.

Симптомы

Симптомы геморрагического цистита у детей схожи с клиническими проявлениями острого цистита, но есть одно главное отличие – кровь в урине. Обычно при геморрагическом цистите моча у ребёнка окрашена в красный цвет. К числу других признаков патологии относятся:

  • болезненное мочеиспускание;         
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут достигать 40 раз и более;         
  • небольшие порции выделенной мочи;         
  • отсутствие мочеиспускания при наличии позывов;         
  • боли в нижней части живота;         
  • повышенная температура тела;         
  • недомогание и общая слабость.

Ранние клинические проявления геморрагического цистита могут возникнуть у ребёнка после перенесённого тяжёлого гриппа. Обычно при этом происходит учащение мочеиспускания, которое сопровождается острой болью. У некоторых детей боль может наблюдаться в области поясницы, также у них проявляется тошнота, позывы к рвоте.

Геморрагический цистит у детей чаще всего провоцирует вирусная инфекция. Реже геморрагический цистит у детей возникает в результате отравления химическими веществами или лекарствами, из-за травматизации слизистой инородными телами (песок или камни, некачественная постановка катетера)

Факторами риска развития геморрагического цистита являются переохлаждение, снижение иммунитета и другие факторы, характерные для развития любого цистита.

При геморрагическом цистите поражается не только слизистая, но и подслизистая мочевого пузыря. Возможно отторжение внутренней поверхности мочевого пузыря. Образуются сгустки крови, которые могут перекрыть ток мочи и вызвать острую ее задержку.

При остром геморрагическом цистите, как и при другой форме цистита, основным симптомом будет жалобы на мучительные позывы при мочеиспускании. В связи с тем, что слизистая мочевого пузыря разрушена, нервные окончания будут оголены, значит, процесс мочеиспускания будет более болезненным, чем при обычном цистите.

Геморрагический цистит считается тяжелой формой цистита, для него характерны такие симптомы, как высокая температура, недомогание и выраженная слабость.

Если геморрагический цистит не лечить, он переходит в хронический, и у ребенка, как правило, развивается железодефицитная анемия.

Если ребенок вовремя госпитализирован и ему назначено правильное лечение, симптомы геморрагического цистита проходят за 7-10 дней. Иногда острый геморрагический цистит может перейти в хроническую форму.

Схема лечения геморрагического цистита у детей.

  1. Постельный режим.
  2. Обильное питье (особенно из плодов шиповника).
  3. Диета с исключением раздражающей пищи (см. статью «Питание при цистите»)
  4. Антибактериальная терапия и противовирусная терапия
  5. Кровоостанавливающие средства.
  6. Средства, укрепляющие стенки сосудов.
  7. Фитотерапия
  8. Исключение любых тепловых процедур, которые применяются при лечении цистита других форм.

www.wp-german-pediatria.ru

По данным статистики, цистит – лидер среди урологических заболеваний, который по большей части затрагивает женщин, вместе с тем нередко диагностируется у мужчин и даже у детей. Болезнь характеризуется воспалительным процессом и ярко выраженными симптомами.

Примеси крови в моче — признак геморрагического цистита

Заболевание носит не только воспалительный характер, а и отмечается значительными изменениями структуры и функционирования мочевого пузыря. Зависимо от морфологических изменений слизистой органа выделяют несколько типов цистита, к которым относится геморрагический цистит.

Заболевание представляет собой воспаление в мочевом пузыре, сопровождающееся кровянистыми выделениями, которые считаются наиболее характерным его признаком. Особенность заболевания заключается в том, что при данном процессе постепенно разрушается слизистая оболочка органа, повышается проницаемость сосудов, что в свою очередь и вызывает появление крови в моче.

Зачастую геморрагический цистит развивается на фоне инфекций и вирусов, иногда после длительного приема определенных медицинских препаратов. Кроме этого, влияют на появление заболевания и некоторые сопутствующие недуги. Этот вид цистита поражает практически в одинаковой степени, как женщин, так и представителей мужского пола, иногда затрагивает и детей. У представителей слабого пола встречается в преклонном возрасте, параллельно с аденомой простаты. Патология отмечается острой и хронической формой.

  • Острый геморрагический цистит характеризуется внезапным появлением болезни и имеет ярко выраженные симптомы, часто проявляется у женщин. Моча приобретает розовый цвет, имеет неприятный запах, наблюдаются сильные боли и рези при мочеиспускании.
  • Хроническую форму диагностируют при длительном течении болезни. В этом случае симптомы проявляются в виде слабости, головокружения, головных болей. Это объясняется тем, что происходит большая потеря крови, которая является причиной такой патологии, как анемия. Чаще всего ее диагностируют у женщин и детей.

Анемия может развиться на фоне геморрагического цистита

Симптомы

Признаки геморрагического цистита во многом схожи с обычным циститом, но также имеются и некоторые характерные симптомы.

  • Основным признаком недуга является кровь в моче. Она приобретает розовый цвет, в сложных случаях отмечаются обильные выделения крови.
  • При острой форме практически всегда повышается температура, ухудшается общее состояние.
  • Жжение и болевые ощущения при мочеиспускании, усиливающиеся в конце.
  • В нижней части живота тупая и ноющая боль.
  • Частые позывы.
  • Развитие анемии.
  • Боль при половом акте, в особенности у женщин.

Младший возраст

Диагностика

После того, как пациент обратится в медицинское учреждение, врач назначит ему пройти ряд процедур, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательными для проверки методами служат:

  • Сбор мочи по методу Нечипоренко.
  • Цистоскопический мазок.
  • Назначение общего анализа крови и урины.
  • Анализ на биохимический состав мочи и крови.
  • Рентгеновское исследование на выявление возможных проблем с мочевыводящими путями.
  • Ультразвуковое исследование для органов малого таза.

Основная задача проводимых исследований – это точное выявление заболевания и исключение таких болезней как мочекаменная болезнь, наличие опухолей в органах малого таза и других недугов.

  • Рекомендуется при неосложнённом цистите, осложнённом или рецидивирующем цистите  выполнение  общего анализа мочи.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

  • Инструментальные вмешательства (цистоскопия) при остром цистите или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуются.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b)

  • Рекомендуется выполнить: цистоуретрографию, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • При выраженнои? и однозначнои? клиническои? картине цистита дополнительных консультации? не требуется.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

В качестве диагностических методик с целью определения цистита у ребенка используются:

  • Посев мочи и проведение антибиотикограммы;

  • Забор мочи на общий анализ;

  • Забор крови на общий анализ;

  • Забор мочи на биохимический анализ;

  • Проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря;

  • Дифференциация острого цистита от аппендицита, вульвавагинита, фимоза, баланита и парапроктита.

Как становится понятно, основной биологический материал, который сдается для выявления заболевания – это моча. Поэтому её нужно уметь правильно собирать.

От того, насколько правильно родители соберут мочу у ребенка, зависит точность постановки диагноза, а значит, и дальнейшее лечение.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Емкость для сбора должна быть стерильной. Можно приобрести в аптеке специальные стаканчики. Если такой возможности нет, то подойдет любая стеклянная тара, которая предварительно промывается теплой водой с содой, а затем стерилизуется кипячением 10 минут;

  • Для анализа лучше всего сдавать среднюю порцию мочи. То есть ребенок начинает мочиться, и лишь через несколько секунд можно подносить баночку, а затем убирать ее, не дожидаясь окончания акта мочеиспускания. Но так как у грудных детей собрать среднюю порцию бывает достаточно проблематично, то сдать на анализ нужно то, что удалось набрать. Средняя порция является оптимальной, так в нее попадает меньше бактерий с наружных половых органов и лейкоцитов оттуда же;

  • Не менее важна гигиена половых органов ребенка перед тем, как начинать собирать мочу на анализ. Для этого девочку необходимо предварительно подмыть с использованием мыла. Направление движения должно быть от промежности к анальному отверстию. Что касается мальчиков, то им необходимо тщательно промыть полость крайней плоти, которая окружает головку полового члена;

  • Когда моча собрана, желательно доставить её в поликлинику в течение часа. Если такой возможности не имеется, то собранные анализы нужно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения составляет одни сутки.

Врага нужно знать в лицо, в этом помогает инструментальная диагностика. Она базируется на УЗИ, уретроскопии и цистоскопии. Хронический геморрагический цистит изредка требует изучения уродинамики мочевого пузыря посредством электромиографии или урофлоуметрии.

Предварительно изучается больничная карта и проводится анамнез, чтобы исследовать историю болезни. Схема лечения впоследствии для каждого человека составляется индивидуально на основе особенностей организма.

Врачи-урологи (диагностика женщины проводится также под наблюдением опытного гинеколога) для определения лучшего способа терапии собирают следующие анализы у пациента (основные общепризнанные методики института Герцена):

  1. Анализ крови на ЗППП.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Микробиологический анализ мочи (устанавливается инфекционный агент и изучается его сопротивляемость антибактериальным медицинским средствам).
  5. Мазок из канала для мочеиспускания (относится к мужчинам) либо влагалища (относится к женщинам).

Первоначальные предположения врач может сделать при осмотре ребенка и подробном опросе его родителей. Уточнить свои предположения и определить правильность диагноза специалист обязан после проведения обследования. Родители должны знать, какие анализы помогают специалистам поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение:

  • Общий анализ мочи. Наличие в ней лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Кроме этого, в моче присутствует слизь, эритроциты и бактерии.
  • Чтобы распознать, какая инфекция в моче у детей, врачи назначают посев мочи. Данный анализ применяют при хронической форме заболевания.
  • Анализ крови. Если к патологии не присоединились дополнительные осложнения, изменений в составе крови не будет.
  • УЗИ.
  • Цистоскопия. Использование эндоскопа позволяет визуально рассмотреть, в каком состоянии находится мочевой пузырь. В младшем возрасте процедура цистоскопии проводится под наркозом.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог .

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом. парапроктитом. пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря. гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Метод лечения напрямую складывается из причины цистита. Уролог может назначить препараты, направленные против грибков, бактериальных организмов или вирусов, поселившихся в организме. Если причиной появления болезни послужили вирусы, то вероятно, что врач будет выписывать пациенту иммуностимулирующие вещества.

Возможен прием противовирусных препаратов, если врач сочтет нужным такое назначение. Если в организме присутствуют бактерии, вызывающие геморрагический цистит, возможно назначение антибиотиков.

Наряду с симптоматическим лечением высока вероятность назначения средств, обладающих жаропонижающим действием.

Препараты, назначенные для домашнего лечения, принимают перорально, а при стационарном избавлении от болезни – внутривенно.

При этом заболевании урологи обязательно назначают усиленное питье, с рекомендацией к принятию морсов или березового сока. Помимо выпиваемой жидкости пациенту устанавливают строгую диету, которой он должен следовать до наступления периода полного выздоровления.

Особое указание к соблюдению диеты сводится к исключению из повседневного рациона острой и кислой пищи, способной нанести вред организму.

Если возникновение такого вида цистита было вызвано применением лучевой терапии, то врач самостоятельно подбирает дозу, подходящую для организма пациента.

Если установлена хроническая форма заболевания, то часто назначают дополнительные препараты на основе железа, способные сократить анемию. Анемия развивается по причине постоянной потери кровяных элементов.

При избыточном скоплении сгустков крови в мочеиспускательном канале пациенту проводят промывание мочевого пузыря для устранения остатков крови.

Лечение при цистите направлено на:

  • клиническое и микробиологическое выздоровление;
  • профилактику рецидивов;
  • профилактику и лечение осложнений;
  • улучшение качества жизни больного.

Показания к госпитализации:

  • макрогематурия;
  • тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д.;
  • осложнённый цистит;
  • цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа;
  • неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

3.1.1 Немедикаментозное лечение — поведенческая терапия

  • Рекомендуется диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи (стол №10); питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000–2500 мл (после разрешения дизурии).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –1b)

  • Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, но рекомендуется  как вспомогательное лечение на этапе долечивания.

Уровень убедительности рекомендацийС (уровень достоверности доказательств – 2b)

3.1.2 Медикаментозное лечение

  • Острый неосложнённый бактериальный цистит у большинства небеременных женщин рекомендуется лечить в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами назначаемыми эмпирически.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1b)

Не менее важна для ускорения процесса выздоровления диета. В обязательном порядке необходимо исключать все пряные блюда, а также острые специи. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, из напитков способствуют обеззараживанию мочевого пузыря морсы на основе клюквы и брусники. Не менее полезны молочные напитки и продукты.

С лечебной целью ребенку назначают употребление минеральных вод. При этом дозировка для ребенка весом в 20 кг будет составлять 100 мл на один раз (расчет: 5 мл на 1 кг массы тела). Кратность приема минеральной воды – 3 раза в день. Лучше, если выпивать порцию воды ребенок будет примерно за час до приема пищи. Важно, чтобы в минеральной воде, используемой для лечения, не было газов.

Когда ребенку назначается антибактериальная терапия, то следует избегать обильного питья. Это обусловлено тем, что концентрация лекарственных средств в моче будет снижаться. Такая ситуация, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на эффективности проводимого лечения. Однако стоит следить за тем, чтобы ребенок посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь не реже, чем один раз в три часа. Это является обязательным условием лечения.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

  • Защищенные пенициллины, такие, как Аугментин, Амоксиклав;

  • Могут быть выбраны препараты из группы цефалоспоринов – Цеклор, Тазицеф, Цедекс, Зиннат;

  • Комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазол;

  • Производные фосфоновой кислоты, например, Монурал;

  • В подростковом возрасте могут быть назначены фторхинолоны;

  • Уросептики применяют при неосложненных формах болезни;

  • Для устранения выраженного болевого синдрома показан приём спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Однако предварительно необходимо исключить острую хирургическую патологию.

Лечение с использованием антибактериальных средств должно продолжаться не менее недели. Но эффект следует оценить уже спустя двое суток. Если улучшения не наступает, необходима расширенная диагностика. Для этого проводится контрольное УЗИ, а также цистоскопия.

Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму, то в обязательном порядке необходима консультация уролога. Он назначит трехкомпонентное лечение. Во-первых, нейтрализуется воспаление в органе путем создания в мочевом пузыре максимальной концентрации подходящего антибактериального средства. Во-вторых, устраняются нарушения функциональной способности органа.

Невозможно проведение антибактериальной терапии хронического цистита у детей без получения результатов бактериологического исследования. Оно определяет, к какому именно препарату чувствительна патогенная микрофлора, вызвавшая заболевание. Однако не следует применять антибиотик без имеющихся на то причин.

Важно использовать средства целесообразно, когда обостряется хроническая форма болезни. При этом она должна сопровождаться дизурическими симптомокомплексами и повышением температуры тела. Если самочувствие остается в норме, но при этом наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в области лобка, то возможно лечение только с использованием уросептиков.

Курс терапии антибиотиками при хронической форме болезни может быть продлен до 10 дней. Как правило, две недели принимают антибиотики дети-пациенты, которые в анамнезе имеют сахарный диабет или недавно перенесенную мочевую инфекцию. Терапия может быть остановлена, когда посев мочи будет стерильным, а клинические проявления болезни исчезнут.

Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. Среди них раствор Мирамистина, 2% раствор протаргола. Однако инсталляции применяют в том случае, когда длительная терапия с использованием множественных лекарственных препаратов не даёт должного эффекта.

Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. При этом занятия физической культурой ограничиваются не менее чем на месяц. В качестве важной рекомендации – отказ от купания в открытых водоемах на весь предстоящий год.

По возможности ребенок должен пройти санаторное лечение, не выезжая из своей климатической зоны. Посещение других стран рекомендовано не ранее, чем спустя один год. Во время приступов обострения цистита ребенку назначают фитотерапию, для этого его поят настоями лекарственных трав. Однако рекомендовать их должен доктор. Наибольшей популярностью пользуется ромашка, зверобой и хвощ полевой.

Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса.

Наибольшую эффективность в этом плане дает:

  • Магнитотерапия на надлобковую область. Это способствует активации кровотока в поврежденном органе, запускает работу неактивных сосудов, способствует снижению передачи нервных импульсов от больного мочевого пузыря, что, в свою очередь, уменьшает боли;

  • Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;

  • Лечение сверхчастотными электрическими полями, которые способствуют улучшению кровотока и ускорению обмена веществ.

Неосложненный цистит лечит врач-педиатр. В других случаях может потребоваться консультация более узких специалистов, таких как детский уролог или нефролог, детский хирург и гинеколог.

Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным. Для полного избавления от болезни, как правило, достаточно бывает недельного курса. Хроническая форма цистита чаще всего возникает при игнорировании симптомов болезни, отказе от посещения доктора, при самолечении, а также при наличии у ребенка анатомических и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Так как болезнь может привести к серьезным осложнениям (перфорация стенки мочевого пузыря, перитонит, пиелонефрит, парацистит и пр.), то важна не только своевременная диагностика и лечение заболевания, но и профилактика. В детском возрасте эти мероприятия сводятся, в первую очередь, к своевременному устранению запоров, так как они нарушают кровоснабжение в мочевом пузыре.

Кроме того, родителям следует внимательно относиться к гигиене малыша. Детей до года важно подмывать после каждого акта дефекации, вытирать только его личным полотенцем. Девочек и мальчиков постарше необходимо обучать правилам ухода за собой. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой тела и не допускать переохлаждения. Соблюдение этих несложных правил позволит предотвратить развитие у ребенка столь серьезного заболевания, как цистит.

Симптомы

Терапия геморрагического цистита у детей

Следующие средства ориентированы на детей:

  1. Амоксиклав.
  2. Аугментин.
  3. Канефрон Н.
  4. Монурал.

Медикаментозное лечение

Как правило, общие назначения таковы:

  • спазмолитики (Баралгин);
  • витамины (Викасол, Аскорутин, Филлохинон);
  • болеутоляющие (Диклофенак);
  • фитопрепараты (Канефрон, Фитолизин);
  • кровоостанавливающие средства (Дицинон).

Физраствор могут заменить стерильной водой, успешно растворяющей кровяные скопления. Если долго продолжается кровотечение при геморратическом цистите, прибегают к использованию раствора нитрата серебра. В особо тяжелых случаях применяют 4%-й раствор формалина, который вводится под анестезией.

В случае лучевого геморрагического цистита (возникает после лечения образований в районе малого таза) врачи назначают кислородную терапию. Она способствуют регенерации поврежденных тканей, укрепляет клеточный иммунитет, сужает сосуды.

Как только двухнедельный курс приема антибиотиков и таблеток подходит к завершению, лечащий врач снова требует сдачи всех вышеперечисленных анализов, что позволяет проследить качество воздействия на организм.

Лечение цистита у детей народными средствами

Чай из листьев крапивы. Обладает кровоостанавливающим действием, содержит целый спектр витаминов. Осторожно! Содержит муравьиную кислоту, которая может раздражать слизистую желудка и слизистую мочевого пузыря.

Относительно безопасен и эффективен отвар толокнянки. Но вам придется много потрудиться, чтобы заставить ребенка выпить его, поскольку он имеет неприятный вкус и слизистую консистенцию.

Проводя лечение в домашних условиях, консультируйтесь с врачом по поводу целесообразности применения народных средств. Лучше покупать соответствующие чаи в аптеке, в них выдержаны оптимальные пропорции трав и их дозировка.

Помимо антибиотиков, для лечения цистита у детей могут быть назначены препараты растительного происхождения, например канефрон (возможно применение с 1 года), цистон (возможно применение с 2 лет). Эти препараты для лечения цистита при инфекционной природе болезни будут вспомогательным, но не основным средством лечения.

Итак, вы заподозрили цистит у ребенка, что делать? Вызывать врача. Ребенка обильно поить, уложить в постель или хотя бы уменьшить его двигательную активность, надеть ему теплые штаны и носочки. Из меню нужно исключить острые, соленые блюда, копчености, наваристые бульоны. Как лечить цистит у девочки?

Первая помощь

При остром болевом синдроме необходимо заняться ограниченным по вмешательству самолечениям в домашних условиях:

  • Находиться в горизонтальном положении. Тело должно пребывать в тепле, в особенности зона малого таза.
  • Употреблять теплую жидкость в больших объемах, чтобы чаще выводилась моча с вредными веществами в ней.
  • Использовать лекарства для снятия болезненных ощущений. Конечно, врачи запрещают принимать антибиотики без показаний, однако в ряде критических ситуаций это считается оправданным шагом. Облегчить протекание заболевания в домашних условиях помогут такие препараты, как Левомицетин, Бисептол, Фурадонин, Этазол. Они есть практически везде, стоят небольших денег, продаются без рецепта, имеют высокую эффективность и мало побочных эффектов.

Народная медицина

Следовать предписаниям доктора строго обязательно, однако важно укреплять действие антибиотиков народными средствами. Чтобы болезнь протекала легко, требуется пить много жидкостей. Подойдет обыкновенная дистиллированная вода, чаи и отвары на травах.

Вот некоторые бабушкины рецепты, которые внесут неоценимый вклад в борьбу с серьезным врагом:

  1. Отвар тысячелистника – поставьте на огонь 300 мл воды, доведите ее до кипения. Туда забросьте около 30 граммов сухого перемолотого растения. Варите примерно 45 минут, тщательно все перемешивая столовой ложкой. Снимайте с огня, дайте остыть отвару. Когда жидкость станет комнатной температуры, фильтруйте ее, чтобы избавиться от мелкого сора. Подойдет сложенная в два слоя марля. Теперь средство готово к пероральному употреблению. На протяжении суток смесь необходимо выпивать малыми порциями. Курс лечения – две недели.
  2. Кисель из льняных семян – подогрейте воду (300 мл) до состояния кипения. Залейте кипятком 10 граммов семян льна. Настаивайте их на протяжении 15 минут. В данном случае фильтровать ничего не нужно – пейте жидкость целый день, сочетая ее с другими напитками. Такой собственноручно приготовленный препарат быстро избавит от болевого синдрома.
  3. Клюквенный морс – рецепт признан одним из наиболее эффективных при цистите любой формы. Приготовленный напиток существенно снижает рост патогенных микроорганизмов и не дает им прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. 750 грамм свежих ягод растираются. Сок необходимо отжать, мякоть переложить в глубокую емкость. Затем она заливается очищенной водой и отжимается. Повторяйте несколько раз до тех пор, пока не останется сока. В итоге нужно только добавить немного сахара (по вкусу), воду и разогревать на протяжении пяти минут. Важно не доводить смесь до кипения. Остывший клюквенный морс требуется употреблять несколько раз в день. Полезнее всего утром и вечером.
  4. Масса из семян укропа – рекомендуется принимать данный продукт при любых заболеваниях мочеполовой системы, так как основной компонент прекрасно фильтрует урину и ускоряет выздоровление. Семена (30 грамм) перемалываются в порошок. Они заливаются 250 мл воды и 10 г укропной муки. Смесь перемешивается и оставляется в таком виде на всю ночь. Утром ее еще раз нужно перемешать и выпить. Желательно прибегать к напитку приблизительно две недели.
  5. Отвары на основе пырея, лугового клевера, толокнянки, таволги, полевого хвоща, плодов можжевельника. Все они изготавливаются примерно одинаково. Возьмите полторы столовых ложки травы в сухом виде и поместите в глубокую миску. Залейте туда пол-литра воды и кипятите 10 минут. Дайте отвару остыть, при необходимости профильтруйте его. Употребляйте 3 раза в день по 100 мл. Подойдет любое растение из этого списка, можно даже комбинировать их.

Популярные русские, украинские и белорусские национальные рекомендации на этом заканчиваются.

Последствия

Отсутствие надлежащего терапевтического вмешательства приводит к осложнениям:

  • нарушение состояния сосудов, железодефицитная анемия;
  • деформация формы органа, возникающая от язвенного склеротического изменения поверхностей его внутренней полости;
  • разрыв мочевого пузыря, шеечный цистит;
  • заражение крови, пиелонефрит;
  • острая почечная недостаточность.

Симптомы

  • воспалению ткани почек;
  • рефлюксу, при котором моча попадает из мочевого в почки или в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала;
  • замене мышечной ткани соединительной;
  • разрыву стенок органа.

Профилактические меры

  • профилактическое использование антибиотиков после полового сношения (посткоитальная профилактика);
  • употребление большого количества жидкости;
  • у женщин с рецидивами после сексуальной активности — принудительное мочеиспускание сразу после полового акта;
  • отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [13].

Уровень убедительности рекомендаций A(уровень достоверности доказательств – 4)

  • До начала профилактической антибиотикотерапии необходимо подтвердить эрадикацию предыдущей ИМП отрицательным результатом посева мочи через 1–2 нед после лечения [13].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Постоянная или посткоитальная антибактериальная профилактика должна применяться у женщин с рецидивирующим неосложнённым циститом, у которых другие методы неэффективны (табл. 2, 3) [13].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Придерживайтесь изложенных ниже советов, чтобы быстрее пойти на поправку и оградиться от рецидива:

  • Сохраняйте тело в тепле. Не сидите на холодном, купайтесь в хорошо прогретой воде, одевайтесь по погоде, повремените с посещением бассейнов.
  • Под контролем доктора проводите периодическое закаливание организма.
  • Занимайтесь спортом. Физические нагрузки – отличный способ противостоять недугу, а также повышать настроение. Главное – не переусердствовать. Сидячий образ жизни губителен для всех, поэтому даже легкая зарядка каждое утро будет иметь результат.
  • Соблюдайте интимную гигиену. Чаще принимайте теплый душ и пользуйтесь соответствующими средствами.
  • Не ведите беспорядочную половую жизнь. Контакты с непроверенными партнерами инициируют венерологические и урологические заболевания.
  • Разнообразьте питание. Во время геморрагического цистита и какое-то время после выздоровления садитесь на диету. Исключите из рациона копченые, маринованные, жареные, соленые, острые блюда, а также специи. Забудьте о выпечке, тортах, пирожных и алкоголе. Ешьте каши, супы, отварную рыбу, свеклу, фрукты и овощи. Отлично выводят токсины такие продукты: огурцы, арбузы, дыни, виноград. Пейте воду, натуральные соки, чай на основе рябины и шиповника, отвары на травах.
  • Носите удобное нижнее белье.

Комплексный подход в терапии геморрагического цистита осуществим при выполнении врачебных указаний и правильном образе жизни. Пользуйтесь советами из статьи, и недуг будет повержен.

Будьте здоровы!

Симптомы

Лечить детский цистит — задача не из простых. Эта болезнь относится к разряду тех, которые легче предупредить чем лечить. Профилактика проста и сводится к выполнению элементарных правил:

  • следить за регулярностью стула и не допускать запоров;
  • соблюдать личную гигиену: регулярное подмывание, смена нижнего белья и своевременная замена памперсов;
  • контролировать температуру и не допускать переохлаждения.

Важно следить за общим здоровьем малыша. Не пускать на самотек даже простуды и своевременно обращаться к врачу. Нужно правильно составлять рацион питания для ребенка, пить витаминные комплексы, ведь иммунная система имеет важное значение в поддержании здоровья всего организма. И, конечно, не нужно забывать об употреблении необходимого количества жидкости.

Важно избегать переохлаждения, в том числе и местного (например, сидения на холодной поверхности, долгого пребывания в мокрых трусах или купальнике на пляже), загрязнения промежности при играх в песке (особенно у девочек).

Следует вовремя лечить возможные очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес).

Питание ребенка должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов.

Похожие записи

Ципролет: инструкция по применению

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Фурагин: инструкция по применению

Уролесан: инструкция по применению

Особенности диеты при геморрагическом цистите

Многие люди, имеющие проблемы со здоровьем, должны придерживаться определенной диеты, способной улучшить общее состояние организма. Не является исключением и заболевание геморрагическим циститом.

При острой форме заболевания категорически запрещено употребление в пищу острых, соленых и кислых блюд.

Сладкоежкам придется ограничить употребление тортов и других продуктов, в составе которых есть сахарные примеси. Такое питание можно легко заменить употреблением на десерт фруктов и соков натурального происхождения.

Особое значение урологи придают воде – ее нужно употреблять в повышенных количествах.

Особенностью водных растворов должно быть антибактериальное свойство. Они должны не только насыщать организм влагой, но и избавлять его от наличия бактерий. К таким напиткам принято относить клюкву, компот, приготовленный из плодов шиповника, морсы на основе брусники.

Специалисты рекомендуют употреблять сок клюквы в неразбавленном виде и без добавления сахара. Конечно, не все могут похвастаться такими вкусовыми пристрастиями, но если привыкнуть к подобному употреблению, можно серьезно улучшить свой организм.

При заболеваниях мочевыводящей системы врачи часто назначают травяные сборы, способствующие нормализации общего состояния организма и выведению из него токсичных веществ. Полезными с точки зрения нормализации органов мочеиспускания являются петрушка и укроп.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector