Динамическая и статическая сцинтиграфия почек

Что такое нефросцинтиграфия?

Нефросцинтиграфия представляет собой неинвазивную методику исследования функционального и анатомического состояния почек. Проводится сцинтиграфия посредством введение радиоактивного изотопа внутривенно. Попав в кровеносное русло, препарат транспортируется в почки и накапливается в определенных областях паренхимы и тканей почек в целом.

Пациента помещают под гамма-датчик, который считывает излучение, производимое изотопом, определяет его локализацию, скорость выведения и тому подобные факторы, важные для диагностики. Безусловное преимущество нефросцинтиграфии состоит в возможности отследить как структуру органа и его внешний вид, анатомические особенности (как при рентгенографии или КТ), так и функциональное состояние.

Показания к проведению исследования многообразны:

  • Изменения со стороны почечных структур. Имеются в виду анатомические дефекты. Благодаря высокой чувствительности гамма-датчика и четкому распределению вещества можно оценить анатомические особенности почек и части мочевыделительных путей.
  • Наличие или подозрение на злокачественный процесс в почечных структурах. Подобно тому, как опухоль копит контраст на компьютерной томографии, неоплазма накапливает и радиоизотопный препарат. В зависимости от характера накопления можно судить об особенностях васкуляризации (кровоснабжения) новообразования, его распространенности, характере роста (инфильтративный или нет и т.д.). Это абсолютное показание для нефросцинтиграфии.
  • Гидронефроз. В медицинской практике под ним понимается расширение почечных лоханок и чашечек. Чаще всего подобное состояние наблюдается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, нарушениях со стороны клубочковой фильтрации и т.д.
  • Еще одно показание — предстоящая операция. Позволяет оценить анатомические особенности органа и заранее спланировать ход вмешательства.
  • Дефекты развития почечных структур.
  • Диагностические мероприятия по выявлению вторичных опухолевых структур (метастазов) в области мочевыделительной системы.

И это не полный перечень показаний.

Радионуклидная нефросцинтиграфия — диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель — концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз.

Сцинтиграфии почек  статическая и динамическая

Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Нефросцинтиграфия относится к методам лучевой диагностики. Метод заключается в ведении препаратов, в которых содержится радионуклидная метка. Это говорит о том, что введенные препараты не оказывают никакого фармакологического эффекта, их функция заключается в излучении радионуклида, что, является большим преимуществом.

Здоровые и поврежденные ткани удерживают радионуклиды по-разному. Для того чтобы визуализировать и зафиксировать распределение, используют специальную гамма-камеру. Нефросцинтиграммы дают возможность наблюдать за поступлением радионуклида в ткани почек, а затем его вывод через мочеточники. Вот таким способом можно увидеть процессы, которые происходят в почках.

Важно отметить, что этот диагностический метод является полностью безопасным, радиоактивность применяемых в нем препаратов настолько мизерна, что никаким образом не может воздействовать на здоровье человека. Помимо всего прочего, радионуклид воздействует непосредственно на орган, который исследуется.

Исследования почек этим методом предполагает использование трех препаратов:

  • Меченные технецием растворы коллоидные, которые применяются для исследования костной ткани. Эти препараты использует радиоизотопная нефросцинтиграфия, поскольку их радиотоксичность минимальная.
  • Пентакс 99mTc – гломурелотропный состав, который исследует клубочковую фильтрацию. Более токсичен в отличие от коллоидных растворов.
  • Йодгиппурат натрий, который позволяет получить информацию о состоянии паренхимы, клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Однако в медицине этот препарат считают самым токсичным, поэтому если обследуется ребенок, применяют обновленные его модификации, которые позволяют проводить обследование у детей.

Почки являются важной частью человеческого организма

Дозировка этих средств рассчитывается врачом индивидуально.

Суть проведения лучевой диагностики заключается в двух рабочих этапах:

  • Внутривенном введении пациенту РПФ (радиологического фармакологического препарата), состоящего из вектора – специфической части, которая имеет сродство к тканям почки, маркера – радиоактивного изотопа, который обеспечивает необходимое излучение.
  • Графической регистрации распределения радионуклидов с помощью гамма-камеры (основного инструмента диагностики) для визуализации и оценивания состояния тканей органа.

Радиоизотопная диагностика мочевыделительных органов включает несколько способов. Самой нетрудоемкой считается статическая методика (гамма-камера сканирует почку в течение 1 часа после введения радионуклида), которая позволяет зафиксировать изменение размеров, формы, положения и структуры органа (состояния его сосудов и паренхимы).

Более современным и информативным вариантом является динамическая сцинтиграфия почек, которая позволяет визуализировать орган сразу после введения РПФ и регистрирует итоговые данные несколько раз.

С помощью этого метода можно получить графическое представление движения радиоизотопного вещества по сосудистой сети почки и его выделение с уриной – это позволяет оценить уровень почечного кровотока и функционирования органа. Для изолированного исследования его кровоснабжения применяют радионуклидную ангиографию.

Динамические исследования подразделяют на следующие типы:

  • Радиоренографию, позволяющую гамма-камере регистрировать непрерывное поступление сигнала. Итоговые данные отображаются в виде диаграмм, отображающих состояние сосудов почки, ее выделительную и секреторную функции. Недостатком этого способа считается тот факт, что четко и однозначно разделить рено-граммы, регистрирующие сигналы, от околопочечных и почечных тканей почки, невозможно.
  • Скоростную циркулосцинтиграфию – быструю динамическую процедуру, позволяющую менять прибору угол обзора, регистрировать и анализировать несколько кривых, корректировать ошибки положения детектора гамма-камеры. Это помогает упростить отделение от окружающих почку тканей и дифференцировать ее секреторную и экскреторную функции. Данный способ идеально подходит для обследования детей до 7-ми летнего возраста – таким маленьким пациентам трудно длительное время находиться в неподвижном состоянии.

Виды сцинтиграфии почек

Существуют несколько видов сцинтиграфии почек. К самым распространенным относят три вида:

  1. Реносцинтиграфия – динамический и наиболее используемый метод имеющий широкое практическое значение.
  2. Нефросцинтиграфия – возможно как динамическое, так и статическое исследование почек.
  3. Существует третий вид скоростной сцинтиграфии, не получивший широкого распространения – циркулосцинтиграфия для изучения кровообращения исследуемой области и почек.

В зависимости от поставленной цели диагностики по отношению к пациенту может быть применен один из видов сцинтиграфии:

  • Динамическая сцинтиграфия почек. Применяется в том случае, если лечащий врач хочет отследить функцию как самих органов, так и функцию мочевыделительной системы. В этом случае радиоизотопное вещество вводится в организм пациента и с помощью гамма-камеры отслеживается весь его путь от момента попадания в почки до выхода в уретру. На сцинтиграфии при этом отображается полностью процесс мочеобразования поэтапно. Такая диагностика дает возможность подробно отследить работу мочевыделительной системы.
  • Статическая сцинтиграфия почек. Этот вид диагностики применяется в качестве дополнительного после проведенной рентгенографии мочевыделительных органов. Статическая сцинтиграфия оценивает общее состояние каждой почки (форму, размер, плотность и функциональность паренхимы, расположение почек относительно позвоночного столба и других органов). При этом стоит понимать, что статическая сцинтиграфия (СС) не дает картины функциональности мочевыделительной системы.

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком.

При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь.

Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5—2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

сцинтиграфия почек

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

Преимущество нефросцинтографии заключается в том, что с ее помощью можно диагностировать функциональные нарушения органов еще до того, как произойдет изменение почечной ткани. Этот метод исследования делится на виды, которые отличаются возможностями и задами:

  • Статическая сцинтиграфия почек проводится для исследования изменений паренхимы, формы, размещения, размеров органа и других структурных изменений. Статическая нефросцинтиграфия может длиться от получаса до 3 часов. Важно отметить, что информативность этого метода ненамного превосходит УЗИ, хотя по безопасности ультразвуковое исследование превосходит статическую нефросцинтиграфию.
  • Динамическая сцинтиграфия почек – метод, который предполагает постепенное введение препарата. Сканирование органов происходит через определенные временные промежутки, что позволяет досконально изучить движение радионуклида совместно с мочой и кровью, до того момента, когда препарат окажется в мочевом пузыре. С помощью динамической нефросцинтографии почек оценивают состояние почечных сосудов, кровоснабжение в органах, функциональность ткани почек и прочее.

Важно отметить, что динамическая реносцинтиграфия оценивает функционирование органа, но указать причину отклонений этот метод не может. В отличие от традиционного метода, она является более информативной. Это связано с тем, что камера охватывает весь участок размещения почки, исключая ошибки положения.

Важно отметить точность этого метода, в то время как классическая реносцинтиграфия позволяет выявить патологию при отклонениях не менее 15%, динамическая это делает при 5%.

Почки – орган, требующий тщательной и зачастую многоэтапной диагностики. Используются при этом самые разные инструментальные методы. Нефросцинтиграфия позволяет получить данные не столько состояние органа, сколько о его функциональности.

Нефросцинтиграфия почек — что это такое?

Нефросцинтиграфия – один из методов лучевой диагностики. Известен довольно давно, но в качестве инструментального метода исследования стал использоваться только во второй половине 20-го века.

Метод предполагает введение специальных препаратов, включающих радионуклидную метку. Преимуществом такого решения является отсутствие фармакологического эффекта самого препарата, поскольку действие основано не на составе средства, а на излучение радионуклида.

Как выяснилось в ходе разработки методов радиографии, здоровые и поврежденные ткани по-разному удерживают радионуклиды. Фиксируют и визуализируют это распределение с помощью гамма-камеры. На нефросцинтиграммах отражается процесс поступления радионуклида в почечные ткани и вывод его через мочеточники. Таким образом получают динамическую картину процессов, происходящих в органе.

Так, для обследования почек применяют 3 известных препарата:

  • натрия йодгиппурат – позволяет оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, состояние паренхимы. В то же время препарат на сегодня считается самым радиотоксичным, поэтому при обследовании детей используют его более новые модификации;
  • пентатех 99mТс – один из гломурелотропных составов, применяется при исследовании клубочковой фильтрации. Менее токсичен;
  • коллоидные растворы, меченные технецием – чаще используются при диагностике костной ткани, но используются в радиозотопной нефросцинтиграфии, поскольку отличаются минимальной радиотоксичностью.

Дозу препаратов рассчитывает врач перед каждым обследованием для каждого пациента.

Нефросцинтиграфия незаменима на ранних стадиях болезней, когда состояние почечной ткани еще не подвергается заметным изменениям, в то время как функциональные расстройства уже проявляются. Различают несколько видов исследования: задачи и возможности различны, поэтому при разных показателях назначают разные виды сцинтиграфии.

В первую очередь различают статические и динамические методы:

  • Статическая нефросцинтиграфия – предоставляет информацию о структурных изменениях: размер органа, форма, размещение, изменения в структуре паренхимы за счет разной скорости всасывания препарата здоровой и поврежденной тканью, и так далее. Обследование длится от 30 минут до 3 часов через 15–60 минут после введения РФП.

Информативность статической сцинтиграфии не намного превышает возможности современной УЗИ, а последнее – процедура все же более безопасная.

  • Динамическая – предполагает постепенное введение препарата и сканирование почки через некоторые промежутки времени с тем, чтобы получить полную картину продвижения радионуклида с кровью и мочой до поступления препарата в мочевой пузырь. Таким образом получают информацию о состоянии кровеносных сосудов почки, полноте кровоснабжения, функциональности почечной ткани и так далее. Исследование позволяет оценить работоспособность органа, но не указывает однозначно на причину недуга. Выделяют 2 вида динамического обследования.Радиоизотопная ренография – основана на изучении активной канальцевой секреции. Препарат попадает в почки, усваивается канальцами, с мочой выводится в мочевой пузырь. При обследовании РФП вводится внутривенно. Регистрация сигнала производится непрерывно.

Метод сцинтиграфии

Динамическая и статическая нефросцинтиграфия

В результате ренографии получают кривую – ренограмму, состоящую из 3 участков: сосудистого – распределение радионуклида в сосудистом русле, секреторного – накопление РФП в почечной ткани, и эвакуаторного, на котором отражается процесс выведения препарата.

Ренография не универсальна: так, ренограф регистрирует сигнал не только от препарата находящегося в почке, но и от РФП, оказавшегося в мягких тканях вокруг органа.

Точно различить долю участия секреторного и экскреторного этапа нельзя, поэтому деление кривой на участки остается приблизительным.

Невозможно точно оценить степень вывода препарата опять же потому, что часть РФП оказывается в межклеточном пространстве.

Динамическая

Сцинтиграфия почек у детей

Детям сцинтиграфия почек проводится наравне со взрослыми пациентами. Единственный момент касается динамической формы исследования. Она требует длительного малоподвижного нахождения под датчиком. Потому ребенку подобное обследование назначается редко. В крайних случаях возможно проведение под наркозом, что нежелательно. Намного чаще пациентам до 6-7 лет назначают быструю форму динамической нефросцинтиграфии.

Так как радиоактивное излучение, получаемое организмом при проведении радионуклидной диагностики, в 30−100 раз меньше в отличие от обычного рентгена, исследования очень часто назначают детям. Тут есть свои возрастные ограничения и для малышей, не достигших трех лет, не желательно применение радиоизотопных методов.

Если все же есть необходимость в проведении процедуры, за несколько часов до нее ребенку дают йодид калия, который уменьшит воздействие опасного изотопа на щитовидную железу. Процедура может занимать до двух часов, в это время нужно четко следовать инструкциям врача, что не всегда возможно для маленьких детей, поэтому в отдельных случаях может быть применено легкое успокоительное.

Суть диагностики, цели и преимущества

Этот метод аппаратной диагностики отличается от остальных массой преимуществ. Таковыми являются:

  • Безопасность для пациента. Так, вводимое радиоизотопное вещество достигает почек пациента через 30 минут, а выводится из организма полностью в течение 2 суток в неизменном виде. При этом ускорить процесс выведения можно методом обильного питьевого режима. При этом весь путь следования гиппурана (радиоизотопного вещества) контролируют датчики, установленные в области почек, сердца и крупных сосудов.
  • Отсутствие необходимости специальной подготовки пациента. Максимум, что должен сделать больной — прийти на процедуру с пустым желудком. В некоторых случаях необходим наполненный или наоборот, опорожненный мочевой пузырь.
  • Возможность отслеживания почек в динамике. Чего не сделаешь даже при стандартной рентгенографии с применением контрастного вещества.
  • Объективность получаемых данных. А это немаловажно в постановке точного диагноза и назначении лечения.
  • Отсутствие аллергии на вводимое вещество. Гиппуран никоим образом не воздействует на центральную нервную систему пациента.
  • Максимально быстрая обработка полученных данных. Выдача результатов возможно уже через полчаса после процедуры.

Радионуклидная диагностика — это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту.

По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам.

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

  • различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
  • II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
  • аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
  • опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса. По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов. Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Показания к процедуре

Нефросцинтиграфия почек – что это такое? Это метод диагностики, который основан на введении в организм незначительного количество радиоактивного препарата, благодаря которому удается получить изображение почек, используя гамма-камеру.

введение лекарства

Различают такие виды этого исследования:

  • статическое;
  • динамическое;
  • радионуклидное.

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому человеку, проводится для того, чтобы оценить количество функционирующих почечных тканей, и обнаружить те участки, в которых функциональность нарушена. Процедура позволяет определить точное расположение и форму почек, а при новообразованиях уточнить количество здоровых тканей, что играет важную роль в планировании хирургического лечения. Подготавливаться к процедуре не нужно.

Преимуществами этого метода является:

  1. Возможность проведения диагностики по методике, соответствующей мировым рекомендациям.
  2. Точная оценка накопления и распределения РФП в тканях почек в соотношении ко всему телу, и определение количества функционирующих почечных тканей.
  3. Оценка состояния сосудистого русла при помощи непрямой радионуклидной ангиографии.
  4. Скорость получения результатов.

Динамическую нефросцинтиграфию раньше называли просто ренографией и выполняли на ренографе. На сегодняшний день исследование проводится при помощи гамма-камер в режиме динамической записи, что позволяет оценивать функцию почек не только на основании анализа кривых накопления и выведения препарата, но и визуально.

Также современное оборудование имеет свойство более тщательно визуализировать отдельные зоны, в зависимости от типа проблемы у пациента (мочеточники, лоханку, чашечки и т.д.). При разных видах образований существует возможность изолированной оценки кровотока и характера накопления препарата в них.

Плюсами этого типа исследования считается:

  1. Возможность количественно оценить скорость клубочковой фильтрации отдельно для каждой почки.
  2. Раздельно оценить экскреционную и фильтрационную функцию каждой почки.
  3. Оценить вклад обеих органов в общую функциональную активность.
  4. Возможность проведения непрямой радионуклидной ангиографии для оценки сосудистого русла.
  5. Быстрая выдача результатов исследования.

Почки на сцинтиграфии

В процессе выполнения сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач не только визуально оценивает полученные изображения, но и проводит количественный анализ, благодаря чему можно в динамике оценивать незначительные изменения в почечных тканях. Радионуклидная ангиография (ангионефросцинтиграфия) является дополнительным этапом исследования и может применяться при любом из видов сцинтиграфии.

Пациенту вводится внутривенно необходимая доза препарата РФП. Препарат должен распространиться в организме и дойти до исследуемого органа.

Как только препарат достиг заданной области, специальная гамма-камера улавливает излучение исходящее от РФП в теле человека и передает информацию в сцинтиграфический комплекс связанный с ЭВМ.

https://www.youtube.com/watch?v=Ocmq9FTsIIE

Изображение получаемое при обследовании почек, складывается из нескольких статических кривых путем сложения их в динамике.

Опытный врач определяет положение, при котором объект исследования точно находится в зоне действия гамма камеры. Для более детальных исследований может потребоваться введение дополнительных препаратов.

Если нужно изменить положение тела, это делается под руководством врача. Желательно сохранять неподвижность, так картина исследований будет намного точнее.

Время исследования длится от получаса и более, все зависит от целей который поставлены перед врачом для диагностики.

Все рекомендации и указания врача следует выполнять неукоснительно. При обследовании детей обязательно присутствие родителей.

После проведения процедуры, специальные меры обработки абсолютно излишни и не требуются. Это касается обработки личных вещей и их стирки. Радиоактивный препарат выводится из организма самостоятельно, естественным путем.

  1. Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
  2. Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
  3. При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
  4. Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
  5. Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
  6. После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
  7. Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
  8. Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
  9. Перед любой хирургией на органе.

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

что видно при сцинтиграфии

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Радиоизотопное обследование — это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств. Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды.

Сцинтиграфия почек представляет собой диагностическое исследование, которое применяется для оценки состояния парного органа. Передовой метод основывается на применении радиофармацевтических препаратов.

Они включают радиоактивный нуклид. Основное отличие от других исследований – отсутствие фармацевтического воздействия на организм пациента.

Воздействие основано не на химическом составе, а на излучении радионуклида.

https://www.youtube.com/watch?v=Ocmq9FTsIIE

Получить правдивые результаты поможет правильная подготовка и проведение исследований. Процедура должна проводиться под руководством опытного специалиста в специальном медицинском учреждении. Это обусловлено сложностью расчёта дозировки средства для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке.

Сцинтиграфия почек: что это такое

Расшифровка результатов

Технология позволяет выявить онкологические образования на ранних стадиях развития.

Сцинтиграфия помогает медикам выявить патологический процесс при появлении первых симптомов, что увеличивает шансы на полное выздоровление. Правильная и своевременная терапия – залог успеха лечения.

Диагностика на ранних сроках даёт шанс на полное выздоровление для пациентов с заболеваниями почек, мочевыводящих путей.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия почек назначается в определённых случаях:

  • имеется подозрение на наличие опухолевых образований в почках, выделительной системе. Дополнительно назначаются другие диагностические манипуляции;
  • сцинтиграфия почек позволяет определить характер образования;
  • для оценки работы выделительной системы, почек;
  • при наличии отклонений в размерах и строении парного органа;
  • для оценки состояния парного органа перед хирургическим вмешательством;
  • после проведения химиотерапии, для оценки качества терапии, состояния выделительной системы;
  • исследование проводят на 2,3 стадии гидронефроза;
  • сканирование почек показано при любых патологиях органа, наличия дискомфорта у пациента;
  • сцинтиграфия почек активно используется при подозрении на почечную недостаточность, перед нефрэктомией;
  • если нужно определить распространение метастазов.

Узнайте о характерных симптомах ушиба почки и о вариантах терапии травмы.

Расшифровку результатов биопсии почки, норму и отклонения показателей можно увидеть в этой статье.

Специфика диагностики обусловливает ряд противопоказаний, при наличии которых анализ не проводится:

  • если пострадавший находится в тяжёлом состоянии (процедура проводится минимум на протяжении 45 минут, больной может не выдержать лежачего положения);
  • кормящим мамам процедура не рекомендуется. В срочных ситуациях прекращают кормление грудью на 24 часа (столько времени понадобится для полного выведения специфического препарата);
  • не используется во время течения беременности (по рекомендациям врача может проводиться только на ранних сроках, учитывая жизненные показатели пациентки);
  • медики не рекомендуют проводить сканирование почек сразу же после химиотерапии (процедура может ухудшить состояние пациента);
  • при наличии непереносимости медикамента, с помощью которого проводится исследование.

В целом процедура является безболезненной и безопасной, она помогает достоверно изучить состояние парного органа пациента, назначить нужный курс терапии.

Виды исследования

Радионуклидный осмотр разделяют на несколько видов:

  • динамическая сцинтиграфия. Применяется для проверки функциональности парного органа у больного. В процессе исследования производительность почек оценивается на всех этапах. При показаниях, диагностическая манипуляция применяется для пациентов всех возрастных категорий;
  • статическая сцинтиграфия. Разработана для получения чёткого снимка почки (медику видны такие параметры парного органа: форма, размер, положение, функционирование кровотока, нарушения в структуре объекта). Все эти параметры практически невозможно узнать при УЗИ и рентгеновскому снимку.

Противопоказания

Никаких осложнений при проведении сцинтиграфии не возникает, но существует ряд противопоказаний и ограничений. Данную процедуру не проводят больным в тяжелом состоянии, это связанно с необходимостью во время процедуры, поддерживать определенное положение области исследования и неподвижность.

А от больного в тяжелом состоянии это требовать затруднительно. Не желательно проводить исследование во время беременности, но в особых случаях диагностику проводят.

Метод не проводят пациентам которые:

  • прошли курс химиотерапии;
  • прошли курс лучевой терапии.

Непосредственно после оперативного вмешательства на исследуемый орган сцинтиграфию не делают, из-за сильного скопления жидкости в прооперированной области.

Перечень противопоказаний минимален. В него входят:

  • гестация,
  • лактация,
  • прием алкогольных напитков перед исследованием,
  • прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии,
  • недавно проведенная операция.

Кроме того, нельзя проходить обследование чаще, чем раз в месяц. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы с тела.

Стоит понимать, что динамическая нефросцинтиграфи почек применяется чаще, поскольку является более информативной. Она показана пациенту в таких случаях:

  • Гидронефроз (переполнение лоханок почек мочой;
  • Почечная недостаточность или нарушение функций одного/двух органов;
  • Нарушенная эвакуация мочи при невыявленных причинах;
  • Аномальное строение мочевыделительной системы;
  • Любые образования в почках (кисты, опухоли, абсцессы);
  • Подозрение на образование метастазов в почках.

Также динамическую сцинтиграфию применяют после пересадки органа для оценки функций трансплантированной почки или перед проведением операции в качестве подготовительного мероприятия. Статическую сцинтиграфию проводят в таких случаях:

  • Подозрение на пиелонефрит;
  • Нарушение анатомического расположения мочевыделительных органов;
  • Пороки развития почек и других органов мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что этот метод аппаратной диагностики почечных функций и возможных отклонений не представляет опасности для пациента все же проводить её нежелательно таким группам лиц:

  • Беременным и кормящим женщинам. В первом случае РФП может незначительно, но все же повлиять на внутриутробное развитие плода. В случае же с кормящими женщинами стоит помнить, что гиппуран выходит из организма двое суток. Значит, на это время придётся отлучить малыша от груди.
  • Тяжелобольным. В этом случае пациент может просто не выдержать 40-50 минут в одном положении.
  • Онкологическим больным. Так, стоит знать, что после проведенного курса химиотерапии перед сцинтиграфией должно пройти не менее 21 дня. А после лучевой терапии — не менее 90 дней.
  • Пациентам с металлическими имплантами. К таким относят кардиостимуляторы, вживленные в суставы спицы, металлические пластины и пр.
  • Пациентам в нетрезвом состоянии.

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

  1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Аномалии развития органов.
  4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
  5. Онкологические процессы почек.
  6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
  7. Артериальная гипертензия.

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью. Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре. Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

  1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
  2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
  3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Лучевая диагностика почек практически не имеет противопоказаний, но, учитывая тот факт, что пациент получает определенную дозу радиации, ее не рекомендуют проводить детям до трех лет, беременным женщинам, во время кормления грудью. Ограничением может стать избыточный вес — более 120 килограмм. Очень серьезно стоит оценить риски проведения диагностики при острых психически и респираторных заболеваниях.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты. Расчет дозировки вводимого радиофармпрепарата происходит с учетом веса, возраста и общего состояния здоровья пациента. Сама процедура проводится в специальном отделении медицинского учреждения, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами.

etopochki.ru

Для постановки точного диагноза данные реносцинтиграфии являются первостепенными, особенно если речь идет о патологиях в самом начале развития. В большинстве случаев назначают динамический метод обследования, так как он является более точным и информативным.

Статическая реносцинтиграфия показана в таких случаях:

  • анатомические нарушения местонахождения органов;
  • подозрения на недоразвитие;
  • при таких почечных заболеваниях, как почечная недостаточность (хроническая и острая), пиелонефрит и травмы почек.

Динамическая реносцинтиграфия показана:

  • при любых функциональных нарушениях органа. Метод является универсальным для определения почечной работоспособности;
  • при обнаружении почечного недоразвития;
  • если выявлены кисты и другие образования в органах как доброкачественные, так и злокачественные;
  • если выявлены метастазы;
  • для оценки состояния второго органа перед операцией;
  • при исследовании почек перед органосохраняющей операцией.

Несмотря на точность и информативность этого метода, важно чтобы расшифровка полученных результатов проводилась опытным специалистом.

Главный врач горбольницы Марьяна Лысенко

Точность метода тоже заметно выше: если ренография позволяет определить разницу в функциональности почек только при 15% отклонении, то динамическая сцинтиграфия делает то же самое при различии в состоянии всего на 5%.

Цель и показания к проведению

Определение степени функциональности почки в немалой степени способствует установке точного диагноза, особенно на начальных стадиях недугов неясного происхождения. Чаще назначают динамическую сцинтиграфию, поскольку она более информативна.

Статическая нефросцинтиграфия назначается:

  • при нарушении анатомического размещения органов;
  • при подозрении пороков развития;
  • при апологиях почки – пиелонефрите, острой и хронической недостаточности, травмах органа.

Динамическая сцинтиграфия используется:

  • при отклонениях в функциональности любой степени тяжести. При определении рабочего состоянии органа это действительно универсальный метод;
  • при обнаружении аномалий в развитии почки;
  • при подозрении на появление метастаз в мочевыделительной системе;
  • при обследовании кисты и любых других новообразований, в том числе злокачественных;
  • перед операцией по удалению с целью оценить состояние второго органа;
  • при обследовании почки перед органосохраняющими операциями.

Подготовка к исследованию и противопоказания

Обследование занимает от 45 минут до 3 часов – в среднем полтора часа. Проводится амбулаторно. Специальной подготовки здесь не требуется, однако желательно, во избежание побочных эффектов выполнять ее не на пустой желудок.

Для улучшения качеств сцинтиграммы в некоторых случаях требуется выпить специальную жидкость.

Могут ли быть последствия и осложнения?

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Препараты, которые используются в этом методе исследования, имеют минимальную радиоактивность по сравнению с компьютерной томографией. Поэтому такое обследование является безопасным и не имеет ограничений по количеству проведений.

гипоплазия левой почки

В течение суток задействованные вещества распадаются в организме и выходят с мочой. Никаких осложнений не выявлено. Единственное, что врачи рекомендуют после процедуры – пить больше жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=qM0uWJvcVNk

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector