Стрессовое недержание мочи

Содержание
  1. Почему возникает стрессовое недержание мочи
  2. Нужно ли идти к врачу?
  3. Причины возникновения состояния
  4. Лечение
  5. Причины нарушений
  6. Особенности заболевания
  7. Причины
  8. Консервативное лечение
  9. Хирургическое лечение
  10. Типы инконтиненции
  11. Диагностика недержания мочи у женщин
  12. Лечение и профилактика недержания мочи у женщин
  13. Что провоцирует возникновение патологии
  14. Детская инконтиненция от стресса
  15. Стрессовое недержание мочи у женщин
  16. Каковы симптомы СНМ, как оно влияет на повседневную жизнь и излечимо ли оно?
  17. Каковы причины СНМ?
  18. Какое обследование необходимо пройти, если у Вас есть симптомы СНМ?
  19.  … по мнению большинства зарубежных и отечественных авторов, у каждой второй женщины, после 40 лет отмечается недержание мочи .
  20. Диагностика
  21. Лечение стрессового недержания
  22. Вопросы пользователей на нашем сайте о стрессовом недержании мочи
  23. Медикаментозная терапия
  24. Хирургическое вмешательство
  25. Причины
  26. Послеоперационная инконтиненция
  27. Слинговые операции (TVT и TVT-O)
  28. Инъекции объемообразующих препаратов
  29. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch
  30. Кольпорафия
  31. Таблетки
  32. Гимнастика
  33. Лечебные процедуры
  34. Рецепты народной медицины
  35. Физиопроцедуры
  36. Группа риска
  37. Профилактика недержания мочи
  38. Отзывы

Почему возникает стрессовое недержание мочи

Острые и неожиданные позывы сходить в туалет, которые должны быть удовлетворены сиюминутно, говорят о наличии проблемы с мочевым пузырем. Его гиперактивность в большинстве случаев вызвана нервным перенапряжением и стрессом, поэтому недержание мочи стрессовое часто заболевание. Больше всего ему подвержены люди после 40 лет. Эта проблема мешает жить и причиняет много неудобств.

Нужно ли идти к врачу?

Этим вопросом задаются все страдающие от недержания мочи, при этом к специалистам обращаются менее половины женщин и не более четверти мужчин. Об этом говорят исследования, проведенные изданием «Урология».

Стрессовое недержание мочи лечение

Многим сложно обсуждать подобные вопросы с лечащим врачом, но сделать это нужно, ведь стрессовое недержание мочи нарушает жизнь, мешает решать текущие задачи, заставляя отвлекаться, нервничать. Ограничение социальной активности является первейшей причиной обращения к доктору.

Стоит понимать, что недержание мочи может стать свидетельством более сложного и опасного заболевания, например, злокачественной опухоли. Поэтому нужно не ограничиваться применением средств гигиены, а обратиться к специалисту. Лечение стрессового недержания мочи, проведённое своевременно, позволит решить проблему быстро и эффективно.

Причины возникновения состояния

Существуют различные причины появления заболевания, которые могут быть неодинаковыми у мужчин и женщин. Главным фактором у мужчин, вызывающим проблемы с мочеиспусканием, становится заболевание предстательной железы. Но в большинстве случаев недержание наблюдается у женщин.

Стрессовое недержание мочи у женщин лечение

Это связано с особенностями анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщин значительно короче, а ширина больше.Часто наблюдаются нарушения в анатомии женских органов. К причинам возникновения проблем у женщин относят:

  • Травмы при родах, разрыв тканей промежности, растяжение тазовых мышц;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Операции, проведённые на женских органах;
  • Климакс, возрастные изменения.

Могут быть и общие причины недержания, но большинство из них также связаны с нервным напряжением и переутомлением. Заболевания, которые провоцируют проблему, следующие:

  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы почек;
  • Травмированный позвоночник;
  • Запоры.

Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях.

Довольно часто наблюдается сразу несколько причин, и они обязательно должны учитываться при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Стрессовое выделение мочи лечится комплексно, направление лечения зависит от причин возникновения проблемы. Стоит понимать, что заболевание может прогрессировать. Человек в этом случае закрывается и ограничивает общение, женщины боятся, что в общественных местах они неожиданно намокнут или окружающие будут ощущать неприятный запах.

Эта проблема травмирует, но немногие знают, что она решается довольно легко. Современная медицина в 90% случаев помогает решить задачу и избавиться от неприятности навсегда. Для лечения применяются методы немедикаментозные и медикаментозные.

В первую группу входят:

  1. Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.
  2. Тренировка мочевого пузыря. Это важный этап лечения стрессового недержания мочи у женщин. Метод заключается в том, чтобы создать план мочеиспусканий и следовать ему.
  3. Тренировка тазовых мышц. Это сознательная работа с мышцами тазового дна, которая позволяет их укрепить и устранить одну из главных причин недержания.

Частое мочеиспускание при стрессе и типы недержания

Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания.

Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет.

Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.

В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства.

Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани.

Стресс недержание мочи женщин

стрессовое недержание мочи

При лечении заболевания следует придерживаться определённых принципов. В первую очередь стоит пересмотреть свой стиль жизни, наладить нормальное питание и питьевой режим. Отказаться от курения, употребления кофе и алкогольных напитков. В некоторых случаях необходима коррекция веса.

Эффективное комплексное лечение и здоровый образ жизни позволят быстро решить задачу и вернуть человека к полноценной жизни!

Причины нарушений

Стрессовое недержание мочи чаще всего вызвано ослаблением мышц малого таза и тазового дна. Мочеиспускательный канал не может справиться с давлением, которое воздействует на него.

К причинам, влияющим на стрессовое недержание мочи относят: ослабленные мышцы тазового дна или выпадение тазовых органов. Например, у женщин после родов с осложнениями происходит выпадение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Ослабление мышц малого таза так же может быть вызвано врожденной аномалией мышечной ткани, травмами в зоне промежности, нарушением контроля мышц тазового дна, а так же аномалией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, неудачными операциями на тазовых органах.

Подтекание мочи, в больших и даже в малых количествах, которое возникает при кашле, чихании, смехе и при сильной физической нагрузке, является главным симптомом стрессового недержания, причиной которого принято считать увеличение внутрибрюшного давления.

Стрессовое недержание мочи — это не только медицинская, но и социальная проблема для человека.

Многие женщины бояться обратиться к врачу по этому поводу. Большинство из них считает, что это явление естественное и возникает в связи с их возрастом.

Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях, хронических дистрессах.

При нормальном здоровье мочевыделительной системы удержание урины обусловлено более высоким давлением в уретре, чем в мочевом пузыре. Если такое условие нарушается, возможно непроизвольные выделение жидкости.

У мужчин и женщин это случается при:

  • Нарушении расположения органов относительно друг друга;
  • Слабости связок, мышц, фасций тазового дна;
  • Опущении мочевого пузыря, уретры.

У женщин почти 2/3 случаев заболевания связано со слабостью сфинктера, что случается вследствие тяжелых родов, множественных родов, операций на половых органах, миниинвазивных операций и ряда диагностических мероприятий.

Во время родов серьезными факторами риска считаются:

  • Крупный плод;
  • Узость таза;
  • Наложение щипцов в ходе родов;
  • Рассечение промежности;
  • Разрыв влагалища;
  • Опущение матки.

Женщина тренируется

Даже при полном, казалось бы, восстановлении мышц тазового дна ткани будут страдать, и в будущем это способно вылиться в проблему.

Во время климакса происходит резкая смена гормонального баланса, возникает дефицит эстрогенов, а это провоцирует атрофические явления.

Атрофия характерна и для связок мочевого пузыря, поэтому он может опускаться, что провоцирует недержание мочи. Намного чаще развивается недержание при уже имеющемся хроническом уретрите и цистите.

У мужчин наиболее часто стрессовое недержание возникает на фоне:

  • Регулярного подъема тяжестей и тяжелой работы;
  • Занятий силовыми видами спорта;
  • Ожирения, особенно, висцерального;
  • Хронических запоров;
  • Проведения радиотерапии, облучения;
  • Хронических болезней простаты.

Как ни странно, у мужчин-курильщиков риск заболеть выше, если курение уже вызвано хроническую обструктивную болезнь легких. Это связано с постоянно повышенным давлением в брюшной полости. Примерно та же ситуация происходит у людей с бронхиальной астмой.

Детская проблема возникает при:

  • Затяжных стрессах, психологических травмах;
  • Заболеваниях нервной системы;
  • Урологических болезнях.

У малышей стрессовое недержание характерно для ситуаций с нервными потрясениями, поэтому часто сочетается с тиками, заиканием.

Причины подтекания мочиСтрессовое недержание мочи лечение

С таким неприятным явлением, как недержание мочи, сталкиваются многие люди. По-научному подобное состояние называется инконтиненцией. Существует еще термин «энурез», но он больше подходит для ночного непроизвольного выделения мочи.

В любом случае это очень серьезная проблема не только медицинского, но и социального характера, так как значительно ухудшает качество жизни человека. Такими больными занимаются не только урологи, но также неврологи и гинекологи.

Некоторые страдают ургентным недержанием, при котором выделение мочи происходит из-за того, что человек не может сдержать сильный позыв к мочеиспусканию. Но наиболее частое явление – это стрессовое недержание мочи.

Особенности заболевания

Стрессовое неконтролируемое недержание мочи возникает во время физических нагрузок (ходьбы, бега), быстрой смены положения тела (резкого вставания с места), чихания, смеха, кашля. В такие моменты во всей внутрибрюшной области и мочевом пузыре возникает давление, которое и приводит к непроизвольному выделению мочи.

При этом позыв к мочеиспусканию, как правило, отсутствует. Согласно медицинской статистике, стрессовая разновидность инконтиненции наблюдается более, чем в половине случаев, связанных с проблемами недержания мочи. Безусловно, такое состояние крайне негативно действует на психику. Человек испытывает дискомфорт, ему приходится постоянно себя контролировать.

В результате развиваются страхи, фобии, различные комплексы.

Причины

Стрессовое выделение мочи встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Данную патологию могут вызвать генетическая предрасположенность, повреждения органов малого таза, лишний вес, курение, роды, а также возрастные изменения. Во всех случаях мышцы малого таза ослабевают, поэтому мочеиспускательный канал перестает нормально функционировать.

Частое мочеиспускание при стрессе и типы недержания

У представителей сильного пола стрессовая инконтиненция обычно является следствием сопутствующего заболевания.

Подобное недержание возникает на фоне попадания инфекции в мочеполовые органы, психологических расстройств, травм спинного или головного мозга, нарушений функционирования предстательной железы.

Возрастные причины стрессового выделения мочи у мужчин – это болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Консервативное лечение

Как правило, на начальных стадиях стрессового выделения мочи к хирургическому вмешательству не прибегают, а назначают консервативное лечение.

Оно подразумевает выполнение упражнений на укрепление мышц мочеиспускательного канала и промежности, а также снижение массы тела, если она повышена.

В период между мочеиспусканиями больной должен сдерживаться, напрягая мышцы тазового дна и анального сфинктера. Постепенно интервалы времени между мочеиспусканиями увеличиваются. Поэтому консервативное лечение стрессового выделения мочи продолжается длительное время – в течение нескольких месяцев.

Хирургическое лечение

Если недержание мочи при напряжении находится в запущенном состоянии, то консервативное лечение малоэффективно. Чтобы избавиться от этого недуга, необходима хирургическая операция.

Обычно применяется малоинвазивный и высокотехнологичный метод TVT, при котором непроизвольному выделению мочи препятствует свободная синтетическая петля. Ее размещают в средней части мочеиспускательного канала.

Петля изготовлена из высокотехнологичного материала (полипропилена), работе внутренних органов не мешает, осложнений не вызывает, поэтому в большинстве случаев операция переносится пациентами хорошо.

Не стоит «закрывать глаза» на проблему стрессового недержания мочи. В этом нет ничего постыдного, ведь данная патология – такое же заболевание, как и любое другое.

Консервативные и оперативные методы современной медицины позволяют успешно устранить это неприятное патологическое состояние.

Только следует понимать, что обращение за медицинской помощью на ранней стадии болезни значительно повышает эффективность лечения.

Предыдущая статья Следующая статья

Недержание мочи – следствие дисфункции сфинктеров мочевого пузыря. Существует мнение, что патологическое состояние развивается из-за уменьшения длины мочеиспускательного канала (уретры). Сторонники теории считают, что критическая длина уретры, позволяющая женщине удерживать мочу, – не менее 3 см.

Немаловажную роль играет величина заднего уретро-пузырного угла. Для нормального механизма опорожнения мочевого пузыря очень важно сохранить его правильный градус (130 – 160 в покое, 145 – 180 во время напряжения).

Чаще всего стрессовое недержание мочи у женщин возникает по следующим причинам:

  1. Травматичные роды, во время которых страдает не только мочевой пузырь, но и мышцы, поддерживающие тазовое дно.
  2. Тяжелый физический труд.
  3. Длительное перенапряжение и стресс.
  4. Вступление в менопаузу.
  5. Затяжные или стремительные роды.
  6. Эндоуретральные вмешательства.
  7. Постоянные запоры.
  8. Гинекологические операции, например, удаление матки.

Причины появления стрессового недержания мочи у детей разнообразны. Заметив, что ребенок страдает от энуреза, худшее, что можно сделать, – ругать и стыдить малыша. Акцентируя внимание на проблеме, можно развить в маленьком человеке неуверенность, замкнутость и низкую самооценку. Родители должны обратиться за помощью к врачу, чтобы специалист выявил первопричину патологии.

Детское недержание мочи может возникнуть:

  1. На фоне болезней ЦНС или урологических патологий.
  2. После эмоциональной травмы или сильного психологического потрясения.

Маленькие дети часто не могут высказать вслух, что именно их беспокоит.

В таком случае требуется не только медицинская, но и психологическая помощь. Родители должны особенно насторожиться, если проблема мучает довольно взрослого ребенка (около 5 лет).У мужчин чрезмерное давление в мочевом пузыре и, как следствие, стрессовое недержание мочи, также наступает по причине дефектов сфинктерного механизма.

Среди причин, которые вызывают расстройства мочеиспускания, выделяют:

  1. Дисфункцию мочеполовой сферы.
  2. Патологии нервной системы, которые приводят к изменению работы тазовых органов.
  3. Нейрогенные расстройства, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга.

Типы инконтиненции

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

  1. Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
  2. Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
  3. Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Различают истинный и ложный типы недержания. Первый вариант подразделяется на такие виды:

  • стрессовый;
  • ургентный;
  • смешанный;
  • энурез.

Стрессовое недержание мочи у женщин лечение

Второй вид формируется вследствие вытекания мочи из-за дефектов в мочеполовой системе (свищи, аномалии развития). Есть и другие типы болезни:

  • временный (острые инфекции мочевыделительной системы, алкогольное опьянение);
  • функциональный (слабоумие, психические расстройства).

Непроизвольное выделение мочи возможно, если мочевой пузырь переполнен, при нарушении процесса мочеиспускания.

Заболевание подразделяют на степени:

  • легкую (моча подтекает при минимальном напряжении, покашливании, чихании);
  • среднюю (провоцируют мочевыделение ходьба, бег);
  • тяжелую (недержание в состоянии покоя).

Проводимое лечение зависит от степени заболевания.

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание.

При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей и т. д.). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинного недержания.

У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
  • императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
  • смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
  • рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ;
  • прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.

Первые три вида недержения мочи у женщин встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходиться не более 5-10%.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна.

Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга.

При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия.

Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря.

В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции.

При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей).

При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря.

Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

  • стрессовое
  • императивное (ургентное)
  • смешанное
  • другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
  • ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

  • Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
  • Избыток веса.
  • Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
  • Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Детская инконтиненция от стресса

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

  • нервный тик;
  • лунатизм;
  • нарушения речи;
  • головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Со стрессовым недержанием мочи связаны не только маленькие дети, но и взрослые люди, в основном женщины. Как утверждает статистика, каждая четвертая женщина страдает этим заболеванием. А у 50% этих женщин присутствует именно стрессовая форма этого заболевания. Причина данного недуга вызвана нарушением функционирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Как показывает практика это вызвано слабостью мышц малого таза и тазового дна из-за лишнего веса, вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем), травмами органов малого таза. Особое внимание должны обратить те люди, у которых есть генетическая предрасположенность к стрессовому недержанию мочи.

У мужчин стрессовое недержание мочи вызвано другими заболеваниями. Их причины достаточно разнообразны. Чаще всего данное заболевание проявляется после операций на предстательной железе. Недуг может быть вызван инфекцией мочеполовых органов, неврологическими заболеваниями (болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера), рассеянным склерозом или, в некоторых случаях, травмами головного мозга. Часто причиной недержания являются стрессы, психологические нарушения.

Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ.

Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия.

В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи.

Стресс недержание мочи женщин

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д.

возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание.

По данным Главного Уролога Минздрава РФ около 30% работающих женщин Москвы страдают СНМ.

Каковы симптомы СНМ, как оно влияет на повседневную жизнь и излечимо ли оно?

СНМ проявляется подтеканием мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникают при кашле, чихании, смехе и/или любой другой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления.

СНМ часто называют «тихой эпидемией», поскольку большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Есть данные, что за квалифицированной помощью обращается не более 30% больных.

Недержание мочи склонно прогрессировать, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся привязаны к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за опасения неожиданно намокнуть или, боясь, что намокшая прокладка будет издавать заметный для других запах.

Современная урогинекология обладает большим арсеналом лечебных методов, которые с вероятностью до 90% позволяют покончить с этой проблемой раз и навсегда и вернуться к нормальной жизни.

Каковы причины СНМ?

Поскольку ведущим механизмом удержания мочи у женщин является достаточно высокое внутриуретральное давление или способность мочеиспускательного канала сопротивляться давлению мочи в мочевом пузыре, к СНМ приводят факторы, нарушающие эту способность.

К таким факторам в первую очередь относятся слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда.

К СНМ могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах.

Какое обследование необходимо пройти, если у Вас есть симптомы СНМ?

Прежде всего, следует обратиться к квалифицированному урогинекологу, имеющему специальное образование в области диагностики и лечения СНМ.

Для выяснения причин и степени СНМ тщательно выясняются жалобы пациентки, история развития заболевания, женщину просят заполнить дневник мочеиспусканий, где она фиксирует частоту и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, которые она использует в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события.

Также очень важно полноценно оценить функцию всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. К сожалению, врачи иногда пренебрегают «второстепенными» жалобами пациента, что приводит подчас к неудовлетворительным результатам назначенного лечения.

Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Разумеется, выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

 … по мнению большинства зарубежных и отечественных авторов, у каждой второй женщины, после 40 лет отмечается недержание мочи.

Диагностика

Диагностические методы заключаются в сборе анамнеза и проведении исследований.

  1. Проводят опрос больного.
  2. Заполняют специальную форму (опросник ICIQ-SF, UDI-6).
  3. Регистрируют мочеиспускания.
  4. Проводят тест на количество прокладок за сутки.
  5. Ставят кашлевую пробу (определяется, сколько мочи выделяется при минимальной нагрузке).
  6. Осмотр влагалища.
  7. УЗИ почек и малого таза.
  8. Уродинамическое обследование (КУДИ).
  9. Общий анализ мочи.
  10. Сбор урины на бакпосев.

Проведение такой диагностики позволяет подтвердить диагноз стрессового недержания мочи и выяснить показания к оперативному вмешательству.

Изначально пациент должен подробно описать проблему урологу, указать, сколько месяцев или лет продолжаются неприятные симптомы. Также необходимо отметить, имеется ли подобная неприятность у близких родственников, после каких событий она появилась и что ей предшествует ежедневно.

Для выявления тяжести недержания врач расскажет, как нужно вести специальный дневник. Туда пациент записывает все случившиеся акты мочеиспускания в течение дня и ночи, параллельно отмечает, сколько жидкости выпил. По разнице между показателями можно вычислить, какое количество мочи выделилось непроизвольно.

Существуют и другие методы диагностики, которые помогут найти причину недержания:

  1. PAD-тест. Предполагает взвешивание урологических прокладок, которые применяет пациент. Их взвешивают в чистом виде и после использования, затем суммируют результаты. Так получают объем мочи, которая выделилась вне нормальных актов мочеиспускания.
  2. Гинекологический осмотр. Это необходимо для поиска причины заболевания, которая кроется в атрофии слизистой оболочки вагинального тракта, в опущении матки, в наличии свищей и рубцов и т.д.
  3. Общий анализ мочи. Требуется для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  4. УЗИ, МРТ, КТ. Эти методики позволяют визуализировать состояние мочеполовой системы и вовремя обнаружить органические патологии.
  5. Цистоскопия, уретрография. Данные способы диагностики требуются для детального изучения пассажа мочи по мочевыводящим путям.

Лечение стрессового недержания

После выявления причины, степени выраженности возникновения стрессового недержания, а также установления сопутствующих заболеваний (заболеваний сердца, эндокринной системы) можно приступать к выбору метода лечения. Вылечить стрессовое недержание мочи медикаментозно на сегодняшний день является возможным.

К нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности за короткий срок может вернуть хирургическое вмешательство, которое будет выполняться опытными специалистами. Если у вас есть симптомы стрессового мочеиспускания, то вам необходимо срочно обратиться к нашим врачам-специалистам.

На сегодняшний день существует огромное количество современных методов лечения, которые эффективно лечат данное заболевание. На данный момент хирургическое вмешательство является самым эффективным лечением недержания мочи.

В медицинском центре «ДеВита» врачи-специалисты успешно практикуют оперативное лечение стрессового недержания мочи. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод обычно применяют при стрессовой форме недержания мочи (мочеиспускании при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или при смешанной форме недержания (стрессовый компонент гиперактивность детрузора).

Операция малоинвазивная, её суть заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю. Эта петля в будущем времени «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая поддерживает уретру в нормальном анатомическом положении (то есть там, где она должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Вопросы пользователей на нашем сайте о стрессовом недержании мочи

  1. Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.

    Стрессовое недержание мочи у женщин лечение
    Стрессовое недержание мочи у женщин лечение

  2. Тренировка мочевого пузыря. Это важный этап лечения стрессового недержания мочи у женщин. Метод заключается в том, чтобы создать план мочеиспусканий и следовать ему.
  3. Тренировка тазовых мышц. Это сознательная работа с мышцами тазового дна, которая позволяет их укрепить и устранить одну из главных причин недержания.

    Лечение стрессового недержания мочи у женщин
    Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания. Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет. Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.

Интересно: Упражнения для снятия стресса и напряжения

В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства. Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани. Эта простая процедура производится быстро, позволяя вернуться к нормальной жизни, уже на следующий день женщина отправляется домой.

Тактика лечения будет полностью зависеть от причины заболевания. Если это – грубые травмы, повреждения, рубцы, приходится назначать хирургические операции. При отсутствии органической патологии обычно хватает консервативного подхода.

Общие рекомендации таковы:

  • Правильное питание;
  • Эмоциональный покой;
  • Отказ от курения;
  • Прекращение подъема тяжестей;
  • Приведение в норму веса.

Многим пациентам понадобится помощь психотерапевта, если причиной патологии стали нервно-психические расстройства.

У женщин часто применяется вумбилдинг – тренировка интимных мышц и упражнения Кегеля, этот вид занятий быстро укрепляет мышцы тазового дна. Терапия длится несколько месяцев, в результате можно будет научиться контролировать мочеиспускание путем сжатия мышц.

Мужчинам и женщинам назначается также физиотерапия курсами:

  • Электростимуляция промежности;
  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Инфракрасная терапия;
  • Диадинамические токи.

В некоторых случаях для тренировки интимных мышц рекомендуют специальные тренажеры, которые постепенно увеличивают нагрузки и являются легкими в использовании, безвредными.

Медикаментозная терапия

Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов в прогрессировании недержании мочи применяются антидепрессанты. Эти лекарства обычно вводятся в курс лечения у взрослых пациентов, в детском возрасте не назначаются. Медикаментозное лечение недержания у детей, как правило, предполагает только прием растительных седативных средств, препаратов гамма-аминомасляной кислоты (например, Фенибута).

Прочие возможные препараты при стрессовом недержании мочи:

  1. У женщин – эстрогены, КОК, заместительная гормональная терапия с эстрогеном и прогестином. Часто используются эстрогены локального действия – свечи, мази, кремы.
  2. Антихолинергические средства – Диропан, Окситрол. Применяются при пульмонологических заболеваниях, помогают уменьшить давление в брюшной полости. Также существуют специфические блокаторы мускариновых рецепторов, обладающие м-холиноблокирующим действием. Они снижает способность мышц мочевого пузыря к сокращению и уменьшают количество случаев непроизвольного выделения мочи. Чаще всего мужчинам и женщинам назначаются препараты Детрузитол, Спазмекс, Солифенацин.
  3. Ноотропы – Пантогам, Ноотропил, Кортексин. Показаны детям, у которых причиной недержания мочи являются неврологические заболевания.

На некоторое время избавиться от недержания можно при помощи пессария, его используют у женщин. Пессарий вводится во влагалище, подводится к шейке матки, помогая регулировать работу мочевого пузыря. Введение его показано при предполагаемых физических нагрузках.

Установка пессария при стрессовом недержании мочи

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных мер проводится хирургическое лечение. Техник и методик существует огромное множество, более 200, но чаще всего применяются слинговые операции. Они включают фиксирование уретры петлей из синтетического материала, в результате чего уменьшаются или полностью предотвращаются случаи утечки урины.

  • Кольпосуспензия – подвешивание уретры с задействованием стенок влагалища, показана при наличии анатомических дефектов в интимной сфере или в мочевом пузыре.
  • Кольпорафия – ушивание стенок влагалища, показано при выпадении его или матки.

У всех категорий пациентов возможно лечение инъекциями (малоинвазивная операция). После введения растворов в подслизистый слой уретра фиксируется в нужном положении, что не дает развиваться недержанию мочи.

Восстановительный период после слинговых операций равен около месяца, но эффект наступает почти сразу.

Причины

Послеоперационная инконтиненция

Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • прогревание;
  • электрофорез.

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря.

После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

  • недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
  • адэномэктомия – удаление кисты простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
  • операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
  • сахарный диабет в фазе декомпенсации
  • заболевания свертывающей системы крови

Слинговые операции (TVT и TVT-O)

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

Из-за стыдливости или плохой осведомленности о современных методах устранения проблемы многие люди пренебрегают профессиональной помощью. Лечение стрессового недержания мочи требует серьезного подхода, чаще всего – комплексного. Одни лишь таблетки не принесут долговременного эффекта. Недержание мочи – несамостоятельная патология, поэтому лечебный курс должен определяться с учетом основного заболевания.

Восстановление мочевыделительной функции лазером – самая новая технология устранения недуга. Эта процедура безболезненная, не требует хирургического вмешательства и применения наркоза. Реабилитационный период после лазерного лечения отсутствует, поэтому женщина может сразу отправляться домой. Коррекция отличается высокой эффективностью, отсутствием кровотечений и рубцов после ее применения.

В России лазерная коррекция проводится преимущественно в крупных городах. Некоторые пациенты предпочитают лечение за рубежом, например, в швейцарском городе Цюрих, где успешно решают проблемы урологического характера.

Предотвратить выделение мочи помогут регулярные тренировки мочевого пузыря. Методика основывается на том, что на протяжении 6 недель больной обязан контролировать мочевыделительную функцию. Посещать туалет необходимо каждые 30 – 60 минут, независимо от наполненности пузыря.

Возникшее в незапланированное время желание опорожниться необходимо подавлять, например, переключив внимание на хобби или работу. Через 7 дней интервал между посещениями уборной следует увеличить на 30 минут, а спустя неделю добавить к этому времени еще полчаса. Самоконтроль поможет избежать частых позывов и непроизвольного выделения урины.

Таблетки

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин помогает снять основные симптомы недуга. Препараты назначают при любой форме расстройства мочеиспускания, однако, наибольший положительный эффект отмечают больные ургентным (императивным) недержанием.

Среди лекарств, подходящих для устранения недержания, выделяют несколько групп:

  1. Гормональные препараты, восстанавливающие уровень эстрогена.
  2. Антибиотики, подавляющие инфекционную среду.
  3. Медикаменты, расслабляющие мочевой пузырь или стимулирующие его сокращения.

Не следует самостоятельно подбирать медикаментозное лечение или отменять его. Правильный терапевтический курс может выбрать только врач, ознакомившись с анамнезом.

Гимнастика

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо регулярно делать определенные упражнения. Ежедневная гимнастика не отличается сложностью, но эффективно помогает укрепить мышцы тазового дна. Тренировки рекомендуется проводить всем рожавшим женщинам, т. к. это естественный способ укрепить связки промежности и вернуть мышечную силу.

Ведущие урологи и гинекологи советуют популярные во всем мире упражнения Кегеля. О специальной гимнастике, разработанной американским врачом, стало известно еще в середине прошлого столетия. С тех пор огромное количество женщин использует лечебный комплекс для устранения недержания урины, а также в профилактических целях. Гимнастика Кегеля подходит родившим женщинам.

Чтобы достичь положительных результатов, нужно почувствовать и научиться напрягать именно те мышцы, которые ответственны за остановку мочи. Напрягая их, представьте, что останавливаете мочеиспускание. Живот, бедра и ягодицы во время занятия должны быть расслаблены. Упражнение повторяют 20 раз, попеременно напрягая (в таком состоянии необходимо задержаться на 10 секунд) и расслабляя мышцы.

Сегодня основной и наиболее эффективной (до 97% случаев) считается петлевая операция TVT, разработанная в Швеции. Это малотравматическое вмешательство, выполненное с помощью синтетических материалов, например, полипропилена. Операция длится около 30 минут и проводится под местной анестезией.

Стрессовое недержание мочи – основное показание для проведения процедуры. Несмотря на эффективность, операция имеет ряд противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры, наличие инфекций, передающихся половым путем и т. д.). Вмешательство оставляет крайне мало косметических дефектов и позволяет быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Операция по устранению проблемы мочеиспускания у мужчин подразумевает имплантацию искусственного сфинктера (спиральной системы) мочевого пузыря.

Такая процедура показана, если недостаточность запирательного механизма уретры – например, после лечения предстательной железы, стала причиной выраженного недержания мочи. Методика подходит для устранения деликатной проблемы у пациентов, имеющих травмы спинного мозга, травмы костей, а также неврологические заболевания.

Лечебные процедуры

Лечение стрессового недержания мочи у женщин проводят разными способами: консервативными или оперативными. Способ, которым осуществляется терапия, выбирается доктором. Он зависит от результатов обследования, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов (спазмолитики, антидепрессанты) в сочетании с выполнением специально разработанного комплекса упражнений Кегеля. Зарядка укрепляет мышцы малого таза. Больному рекомендуют вести активный образ жизни, если есть ожирение, то советуют снизить вес.

Кроме того, пациенту показаны тренировки мочевого пузыря. Принцип процедуры заключается в том, чтобы человек постепенно увеличивал интервал времени между мочеиспусканиями. Ведь в процессе развития болезни больные проводят опорожнение мочевого пузыря при малейшей на него нагрузке, боясь неконтролируемого вытекания мочи.

Проводят тренинг мускулатуры малого таза методом обратной связи. Тренировка мышц осуществляется при помощи аппарата Urostym 1–2 раза в неделю. Систематические занятия на тренажере позволяют больному натренировать мышцы малого таза и контролировать мочеиспускания. В начале занятий пациенты мысленно передают команду сокращаться своим мышцам, но после 2 месяцев тренингов процесс происходит автоматически. Вместе с терапией БОС проводят электростимуляцию мышц органов малого таза. Методика восстанавливает передачу нервных импульсов к мышечной ткани.

Если консервативное лечение не может помочь больному, его эффективность мала, проводят операцию. Инъекциями коллагена лечат стрессовое недержание в отсутствии нейрогенного фактора. Но нельзя проводить процедуру, когда есть опущение мочевого пузыря или влагалища.

Часто используют и слинговую операцию. В процессе ее устанавливают синтетическую петлю, препятствующую нежелательному мочеиспусканию. Применение передней кольпорафии считают неэффективным в терапии недержания. Ее используют для ушивания опущенной стенки влагалища.

Еще один вид операции — лапароскопическая кольпосуспензия. Это малотравматичный хирургический метод, направлений на восстановление нормального положения уретры и ее фиксацию. Такое вмешательство не вызывает осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Рецепты народной медицины

Довольно часто для лечения урологических проблем используют средства растительного происхождения. Они обладают хорошими целебными свойствами и помогают добиться стойкого оздоровительного эффекта. Среди подходящих лекарственных трав можно выделить: шалфей, тысячелистник, бруснику, ежевику, зверобой.

Избавиться от стрессового недержания урины поможет следующий рецепт:

  • вскипятить 300 мл воды;
  • шишки хмеля, валериану, спорыш и зверобой смешать в равных частях;
  • 2 ст. л. сбора залить кипятком, дать настояться в течение 30 минут.

Настой принимают ежедневно, выпивая 1/3 стакана 2 раза в день.

Физиопроцедуры

Восстановить нормальную функцию мочевого пузыря помогают и методы физиотерапевтического воздействия:

  • электромагнитное воздействие, применяемое для ведения лекарства в ткани;
  • гальванические токи;
  • постоянный импульсный электрический ток.

Консервативное лечение целесообразно продолжать не более 12 месяцев. Если симптомы патологии не исчезают, а динамика выздоровления слабо выражена, необходимо провести операцию.

Группа риска

Существуют факторы, повышающие риск развития болезни:

  • курение;
  • наследственность;
  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • расовая принадлежность (белые женщины);
  • беременность крупным плодом;
  • частый прием диуретических средств.

Вызвать недержание могут операции на органах малого таза, а у мужчин – вмешательства по поводу новообразований простаты.

Профилактика недержания мочи

  • Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
  • Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
  • Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
  • Отказаться от вредных привычек
  • Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
  • Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
  • Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
  • Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство или долговременная медикаментозная терапия, необходимо вовремя принять профилактические меры:

  • устранить инфекционные очаги в организме;
  • регулярно выполнять укрепляющие тазовое дно упражнения;
  • вовремя опорожнить мочевой пузырь;
  • не поднимать тяжести;
  • избавиться от лишнего веса;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион богатую клетчаткой пищу, чтобы предотвратить запоры;
  • побороть вредные привычки, например, курение;
  • не исключать плановые осмотры уролога;
  • убрать из рациона сахар и сахарозаменители.

Отзывы

Большую ошибку совершают те, кто скрывает проблему годами, не решаясь обсудить деликатную ситуацию даже с врачом. Отзывы людей, оставленные на тематических форумах, помогут сделать выбор в пользу грамотного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector