Степени эндометриоза. Эндометриоз 1, 2, 3, 4 степени

Содержание
  1. Причины развития эндометриоза
  2. Клиническая картина заболевания
  3. Боль в области таза
  4. Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника
  5. Обильные и продолжительные менструации
  6. Анемия
  7. Боль в области таза
  8. Дисменорея (болезненные менструации)
  9. Классификация
  10. Степени эндометриоза
  11. Степени эндометриоза
  12. Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение
  13. Профилактика развития болезни
  14. Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза
  15. Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании
  16. Тазовая боль
  17. Бесплодие
  18. Тазовая боль
  19. Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании
  20. Тазовая боль
  21. Наружный эндометриоз
  22. Тазовая боль
  23. Диагностика
  24. Варианты лечения болезни
  25. Наружный эндометриоз
  26. Консервативные и оперативные методы лечения ретроцервикального эндометриоза
  27. Народные средства
  28. Правильное лечение эндометриоза без последствий
  29. Факторы риска по возникновению болезни
  30. Профилактика

Причины развития эндометриоза

На сегодняшний день не существует единого мнения относительно причин развития эндометриоза. Наиболее вероятной считается теория ретроградной менструации.

Согласно ней, у женщин происходит попадание менструальной крови вместе с частичками эндометрия в маточные трубы и брюшную полость – ретроградная менструация.

При определённых условиях эндометрий прикрепляется к ткани различных органов и продолжает функционировать циклически.

В случае, когда беременность отсутствует, эндометрий из матки отторгается в период менструации, тогда как в иных органах происходят микрокровоизлияния, которые являются причиной развития воспалительных процессов.

Таким образом, женщины имеющие склонности к ретроградной менструации, предрасположены к развитию данного заболевания, но это характерно не для всех случаев. Повышают вероятность развития эндометриоза и иные факторы, такие как особенности строения маточных труб, наследственность, снижение иммунитета.

Роль наследственной предрасположенности к развитию данного патологического состояния и передачи его непосредственно от матери к дочери довольно высока. Оперативные вмешательства на матке также способствуют развитию данного заболевания.

К ним можно отнести прижигание эрозий, хирургическое прерывание беременности, кесарево сечение и другие. Поэтому после любых операций на матке нужно осуществлять врачебное наблюдение для своевременного определения отклонений в половой системе.

В основе развития эндометриоза лежит нарушение гормонального баланса, чрезмерное продуцирование эстрогена, снижение чувствительности эндометрия к прогестерону. Точные причины развития ретро-эндометриоза не установлены. Определены лишь факторы, способствующие появлению патологии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хирургические манипуляции в полости матки и на ее шейке, способствующие выносу эндометрия на пределы органа;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде, когда зачатки эндометрия перемещаются в нетипичные для их локализации органы;
  • Поздние первые роды;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов без консультации врача.

Внутренний эндометриоз (поражает органы близлежащие к матке)

В целом, причины развития этой патологии типичны для всех форм эндометриоза.

На сегодняшний день не существует точно доказанных теорий, касающихся факторов, влияющих на появление данного недуга. Есть только несколько теорий, которые пока что проверяются. Согласно им, эндометриоз может развиться на фоне:

  • Аборта.
  • Внутриматочных манипуляций.
  • Воспалительных заболеваний половой системы.
  • Хирургического вмешательства.
  • Процедуры «прижигания» шейки матки.
  • Неблагоприятной экологии.
  • Анемии.
  • Нарушений в метаболизме.

Точно причины этого заболевания не определены, существуют только предположения. Так же считают, что в появлении эндометриоза участвуют заболевания рецепторов к гормонам, клеточных ферментов или генные мутации. К основным причинам относят несколько, причем есть мнение, что их одних недостаточно и на развитие болезни действуют и иные факторы внешней среды.

Одна из самых заметных причин – генетическая предрасположенность. Зафиксировано несколько случаев, когда болезнь развивалась не по материнской линии от матери к дочери, а параллельно – например, у сестер.

Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины репродуктивного периода (20–45 лет), так как в течение него у них проходят менструации. У женщин в период менопаузы или постменопаузы вероятность возникновения заболевания сводится к минимуму, если все же диагноз поставлен, то болезнь не требует серьезного лечения.

Большую роль медики отводят психологическому состоянию пациентки. В большинстве случаев был зафиксирован тот факт, что больная находилась в депрессии или подавленном состоянии, не относилась к себе с уважением, имела очень низкую самооценку и была попросту не уверена в себе.

Дополнительно на развитие болезни могут повлиять слабое состояние организма, низкий иммунитет и уровень физической подготовки, постоянные стрессы, нарушение работы эндокринной системы, прежние хирургические вмешательства в работу половой системы (аборт и т.д.), использование некачественных контрацептивов, пренебрежение мерами личной гигиены и т.д.

В случае, когда беременность отсутствует, эндометрий из матки отторгается в период менструации, тогда как в иных органах происходят микрокровоизлияния, которые являются причиной развития воспалительных процессов .

[infobl style=»info»]Таким образом, женщины имеющие склонности к ретроградной менструации, предрасположены к развитию данного заболевания, но это характерно не для всех случаев. Повышают вероятность развития эндометриоза и иные факторы, такие как особенности строения маточных труб, наследственность, снижение иммунитета.[/infobl]

В настоящее время точные причины развития данной патологии не определены. Существуют только теории и предположения. Например, считается, что эндометриоз проявляется при заболевании рецепторов к гормонам, генных мутациях и клеточных ферментах.

Эндометриоз различается по глубине распространения и поражения тканей. Внутренний эндометриоз 1 степени означает присутствие единичных поверхностных очагов.

Лечение внутреннего эндометриоза первой степени требуется, если наблюдаются опасные и неприятные симптомы для жизни женщины. Например, сильные кровотечения во время месячных могут привести к анемии. Эндометриоз так же необходимо лечить, так как он может помешать зачатию или нормальному протеканию беременности.

Существует два вида традиционного лечения эндометриоза любой степени, в том числе и первого: консервативный и хирургический.

Консервативный, т.е. медикаментозный метод лечения заключается в приеме препаратов с левоноргестрелом – комбинированных оральных контрацептивов. Если не имеются противопоказания и побочные эффекты, то лечение проводится длительное время.

Степени эндометриоза и их отличия

Внутренний эндометриоз матки первой степени лечится в основном таким образом. Уменьшаются кровотечения, боли, развитие заболевания останавливается.

Гормональная внутриматочная система оказывает такое же действие. Существуют другие препараты – агонисты ГнРГ, эти препараты немного эффективнее, но зато имеют серьезные побочные эффекты. Например, возникает остеопороз, оказывается негативное влияние на всю костную ткань.

Клиническая картина заболевания

Начальные симптомы заболевания проявляются в виде боли, иррадиирущей в промежность, во влагалище, в прямую кишку. Хотя боль достаточно сильная, она носит кратковременный характер, и женщины редко обращают на нее внимание. Постепенно боль усиливается, активизируясь в начале менструального цикла.

Сильнее всего она проявляется при дефекации, во время полового акта или физической нагрузки. Постепенно боль становится такой сильной, что женщина после посещения туалета не может сразу встать с сиденья унитаза, подняться с постели после пробуждения.

Она избегает половых контактов, потому что болевой синдром становится нестерпимым. Проявления предменструального синдрома гипертрофируются, женщина ощущает раздражительность, слабость, сильную головную боль. Она не может трудиться, заниматься обычными делами, страдает из-за бессонницы.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть на заднем своде влагалища ярко-синие включения (синюшные глазки), кровоточащие при любой нагрузке. Постепенно ноющая боль и нарушение подвижности становятся постоянно ощущаемыми симптомами заболевания.

Боль в области таза

Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации. Чаще всего боль вызвана развитием сопутствующего воспалительного процесса в матке или органах, пораженных эндометриозом.

Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

Боли во время половой близости чаще всего встречаются при локализации патологического процесса во влагалище или маточно-кишечном пространстве.

  • Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

    Обильные и продолжительные менструации

    Меноррагии встречаются в 15% случаев при эндометриозе. Часто этот симптом наблюдается при сопутствующих заболеваниях органов малого таза (миома, поликистоз яичников и другие).

  • Анемия

    Постгеморрагическая анемия развивается на фоне продолжительных и обильных кровопотерь. При этом женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость и головокружение.

    Боль в области таза

  • Дисменорея (болезненные менструации)

    Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

  • Классификация

    Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов. В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

    Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

    В генитальной форме данного заболевания выделяют:

    • перитонеальный  – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
    • экстраперитонеальный, который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
    • внутренний эндометриоз или аденомиоз, который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

    Локализация патологического процесса может носить смешанный характер, это встречается преимущественно при запущенных формах заболевания. При экстрагенитальной форме очаги гетеротопий могут возникать в пупке, кишечнике, почках, лёгких, послеоперационных рубцах.

    В зависимости от распространения и глубины очаговых разрастаний выделяют четыре степени:

    • 1 степень – очаги эндометриоза единичные и поверхностные;
    • 2 степень – очаги эндометриоза в большем количестве и более глубокие;
    • 3 степень – глубокие множественные патологические очаги, эндометриоидные кисты на обоих или на одном яичнике, отдельные спайки на поверхности брюшины;
    • 4 степень – глубокие и множественные очаги эндометриоза, большие двухсторонние эндометриоидные кисты на яичниках, прорастание эндометрия в стенки прямой кишки и влагалища, плотные спайки.

    Четвёртая степень патологического процесса характеризуется выраженностью и распространённостью поражения, с трудом поддаётся лечению.

    Также существует классификация внутреннего эндометриоза матки, в развитии которого также выделяют четыре стадии по степени поражения миометрия (мышечного слоя):

    • 1 стадия – начальное прорастание мышечного слоя;
    • 2 стадия – распространение патологических очагов на половину глубины миометрия;
    • 3 стадия – прорастание всей толщи мышечного слоя вплоть до серозной оболочки органа;
    • 4 стадия – прорастание стенки матки и распространение очагов на брюшину.

    Очаги могут различаться по форме и размерам: от образований округлой формы и величины в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они имеют тёмно-вишнёвую окраску и отделены от окружающей ткани белесоватыми рубцами.

    Накануне менструации очаги эндометриоза становятся заметнее благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на брюшину и внутренние органы, патологические участки могут прорастать вглубь тканей или распространяться поверхностно.

    Эндометриоз яичников обычно проявляется появлением кистозных разрастаний, которые имеют тёмно-красное содержимое. Гетеротопии обычно склонны к групповому образованию. Степень оценивается в баллах с учётом глубины прорастания, диаметра и локализации очагов.

    Данное заболевание часто является причиной образования спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, матки и маточных труб, приводит к бесплодию и нарушению менструального цикла.

    На сегодняшний день в мире используется дополненный перечень разновидностей этой патологии, который был составлен организацией AFS. Исходя из этого, в первую очередь эндометриоз различают, исходя из места его локализации:

    • Генитальный. В этом случае поражение обнаруживается в зоне половых органов.
    • Экстрагенитальный. Данная разновидность патологии локализуется за пределами органов репродуктивной системы. В этом случае очаги патологии могут появляться в самых разных органах (например, в почках или легких).

    В свою очередь, недуг генитального типа также подразделяется на виды эндометриоза матки:

    • Перитонеальный. В этом случае речь идет о поражениях маточных труб, яичников и тазовой брюшины.
    • Экстраперитонеальный. Поражение распространяется в нижних отделах половой системы. В этом случае может быть затронуто влагалище, ректовагинальная перегородка и другие органы.
    • Внутренний. Недуг развивается в мышечных тканях матки. При этом она может сильно вырастать и приобрести форму шара.

    Также в классификации эндометриоза существует смешанный тип патологии. Как правило, он встречается только на запущенной стадии заболевания. При этом могут затрагиваться разные зоны организма женщины.

    Кроме этого, классификация эндометриоза по AFS включает в себя разновидности заболевания в зависимости от того, как проходит процесс распространения патологии. Исходя из этого, выделяют четыре степени развития недуга:

    • 1-я стадия. Наблюдаются только единичные очаги патологии, которые чаще относятся к поверхностному типу.
    • 2-я стадия. Характеризуется появлением более глубоких очагов. Увеличивается их количество.
    • 3-я стадия. Множественные глубокие очаги патологии могут вызвать развитие кисты. Есть риск, что в брюшной полости появятся спайки.
    • 4-я стадия. В этом случае появляются очень глубокие очаги поражения, которые разрастаются в больших количествах. Киста может развиться на яичниках. Образовавшиеся спайки становятся более плотными. Происходит прорастание эндометрия в кишечник и влагалищные стенки. Это самая тяжелая степень эндометриоза. Можно ли ее вылечить? Теоретически избавиться от этой патологии возможно. Однако есть вероятность, что терапия не принесет должного результата.

    Кроме этого, сегодня существует отдельная классификация эндометриоза внутреннего типа. В этом случае также существует 4 этапа развития патологии:

    • 1-я стадия. Характеризуется незначительным распространением очагов.
    • 2-я стадия. Поражения начинают распространяться на глубину порядка ½ миометрия.
    • 3-я стадия. Прорастает вся толща эндометрия.
    • 4-я стадия. Очаги начинают выходит за пределы матки и затрагивают брюшную полость.

    Говоря о классификации наружного эндометриоза и внутреннего, стоит отметить, что очаги редко бывают одинаковыми по своим габаритам. В некоторых ситуациях их размер составляет несколько миллиметров, а иногда доходит до 2-3 сантиметров. Также они не обладают четко выраженной формой. Если говорить о цвете поражений, то, как правило, они темно-вишневого оттенка с беловатыми рубцами в местах соединения тканей. Очаги созревают циклично, поэтому четче всего они проявляются в период менструации.

    При эндометриозе яичников специалисты обращают внимание на появление кистозных образований, заполненных темно-красной жидкостью. Как правило, очаги появляются группами.

    Также существует классификация ретроцервикального эндометриоза. Данная разновидность патологии локализуется в органах малого таза и нередко распространяется на стенки кишечника.

    Как уже сказано аденомиоз сопровождается очаговым эндометриоидным поражением мышечного слоя матки, называемого миометрием. По глубине проникновения аденомиоз включает на несколько стадий.

    Степени эндометриоза.

    Первая степень, если очаг роста эндометрия единственный. На этой стадии размер поражения миометрия в глубину достигает 1 см.

    Вторая степень: ряд очагов небольшого размера, поражающих миометрий до середины.

    Третья степень, когда поражение распространяется до наружного серозного слоя маточной оболочки.

    Эндометриоз 4 степени, когда развивается полное поражение всех маточных слоев, вплоть до париетальной брюшины.

    Лишь в очень редких случаях внутренний эндометриоз тела матки диагностируется при обследовании гинеколога. Изменение формы матки до круглой и рост ее размеров не являются достаточными для уверенного диагноза. Особенно если у пациентки эндометриоз 1 степени.

    Подтвердить подозрение о наличии эндометриоза может динамичное ультразвуковое обследование. Оно способно, особенно при наличии влагалищного датчика, выявить локализацию заболевания. Случаи очаговых форм недуга можно встретить реже, чем диффузное поражение. Ее иногда можно спутать с только что появившимися очагами фибромиом.

    Точный диагноз позволяет поставить комплексное обследование крови пациенток на маркеры эндометриоза, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. При этом нужно учитывать жалобы пациентов на сбои менструального цикла и специфические боли, возникающие периодически.

    Существенно облегчить диагностику помогает кольпоскопия. Широко применяется гистеросальпингография, выполняемая в 5 день месячных. В это время слизистая не мешает появлению контрастного материала в очагах эндометриоза, доступных из полости матки.

    Много информации способна дать гистероскопия, проводимая в 5 день месячных. В случае, если менструальный цикл нарушен, анализ проводится после выскабливания. Гистероскопия в подробностях показывает внутренность матки, выходы маточных труб, проходы эндометрия, идущие в маточную полость.

    Особенно информативна лапароскопия, позволяющая обнаружить эндометриоз в начале его развития.

  • Генитальный – поражает половые органы женщины;
  • Экстрагенитальный – локализуется на органах, не имеющих отношения к половой системе.
  • Эндометриоз часто протекает с сопутствующими заболеваниями органов малого таза. В зависимости от места локализации патологического процесса различают наружный эндометриоз и внутренний.

    Наружный эндометриоз характеризуется поражением яичников, шейки матки, фаллопиевых труб и влагалища. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечные слои матки (в миометрий). В последнем случае матка женщины увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

    Степени эндометриоза

  • Эндометриоз 1 степени – заболевание поражает один или несколько очагов на поверхности матки;
  • Эндометриоз 2 степени – заболевание поражает глубокие слои матки. Наблюдается, как правило, только один пораженный очаг;
  • Эндометриоз 3 степени – наблюдается большое количество патологических очагов, которые локализуются в глубоких слоях матки. На яичниках могут появляться кисты маленьких размеров, а в брюшине – тонкие спайки;
  • Эндометриоз 4 степени – наблюдается образование глубоких патологических очагов, кисты больших размеров на яичниках, сращения органов между собой (чаще всего наблюдается прорастание влагалища и прямой кишки).
  • генитальный эндометриоз, распространяющийся только на половые женские органы;
  • экстрагенитальный, поражающий органы, не относящиеся к половой системе.
  • Степени эндометриоза

  • перитонеальный – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
  • экстраперитонеальный. который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
  • внутренний эндометриоз или аденомиоз. который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.
  • Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение

    Первая.

    Очаги заболевания локализованы в ректовагинальной клетчатке, то есть между прямой кишкой и влагалищем.

    Вторая.

    Гетеротопии обнаруживаются во влагалищной стенке, в тканях шейки матки, в серозной оболочке прямой кишки. Шейка матки деформируется.

    Третья.

    Очаги эндометриоза прорастают в более глубокие слои стенок сигмовидной и прямой кишки, в маточно-крестцовые связки.

    Четвертая.

    В патологический процесс вовлечена брюшина, очаги эндометриоза распространяются по слизистой оболочке кишечника, образуя там инфильтраты. Спаечный процесс распространяется на яичники и маточные трубы, приводя к их полной непроходимости.

    В зависимости от стадии заболевания планируется тактика лечения эндометриоза.

    Эндометриоз 1 степени:

    • не так опасен и характеризуется неглубоким прорастанием эндометрия на поверхности органов. На первой стадии болезни, симптомы почти никак не проявляются, но сильно увеличивается количество крови во время месячных. Избавиться от болезни в этот период будет очень легко, но как уже было сказано, ее очень трудно выявить самой, поэтому тут вам сослужит службу регулярный поход к врачу. Он не направит вас на УЗИ, потому, что обнаружить проблему с помощью визуальных мер на ранней стадии невозможно. Но если у него возникнут подозрения на наличие у вас эндометриоза, он предложит пройти пап-тест или гистологическое исследование. Гистолопография поможет доктору установить расположение очагов заражения. Болезнь на этой стадии лечат в основном гормональными препаратами, или некоторыми другими лекарствами.

    Эндометриоз 2 степени:

    • уже более серьезная вещь. Углубляются начавшие прорастать клетки эпителия или просто увеличиваются в объеме. Очень редко на второй стадии болезни, образования эндометрия начинают появляться в новых местах, но  этом этапе болезни могут начаться боли, в тех местах, где наиболее прочно пророс эндометрий. Если эндометриоз распространяется слишком быстро, доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, хотя гораздо чаще от эндометриоза 2 степени можно избавиться и просто принимая нужные лекарства.

    Эндометриоз 3 степени: 

    • сопровождается увеличением площади болезни. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как уже проросшие клетки продолжают увеличиваться, а соответственно и боли вместе с ними. Кроме матки, в которой эндометрий врастает до серозного слоя, зараженными органами становятся брюшина, маточные трубы, образуются кисты на яичниках и многочисленные спайки. В этом случае, операция необходима, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.

    Эндометриоз 4 степени: 

    • полностью поражает репродуктивную и выделительную систему и область малого таза, а также, болезнь на этой стадии ведет за собой, иногда, и срастание органов. Чаще всего это происходит с прямой кишкой и влагалищем. Болезнь на 4 стаии развития – может грозить даже смертью. В этом случае, восстановить репродуктивную систему невозможно, да и отойти от тяжелых операций будет очень тяжело.

    Эндометриозом называют заболевание матки, при котором наблюдается патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределы эндометрия.

    Эндометриоз – заболевание матки, которое характеризуется разрастанием оболочки матки за пределы нормы.

    Виды эндометриоза

    Редкая женщина любит посещать «особенного» врача – гинеколога. Для некоторых поход к нему становится серьезным психологическим и физическим испытанием. Довольно сложно заставить себя отправиться на прием, когда постоянно наблюдается хорошее самочувствие. Но не стоит забывать о профилактическом осмотре, который выявит потенциальные заболевания.

    Также эта болезнь различается по глубине поражения тканей эндометриозом и распространению. Выделяют 4 степени этой болезни. Эндометриоз 1 степени подразумевает единичные поверхностные очаги. На этой стадии вылечить его гораздо проще, так как потребуется только употребление определенных гормональных препаратов, которые, конечно же, назначает лечащий врач.

    При второй степени болезни поражаются более глубокие очаги. При 3 степени эндометриоза имеется много глубоких очагов этого заболевания, а также эндометриоидные кисты обоих или одного яичника. Возможны спайки брюшины. 4 степень эндометриоза предполагает множественное количество глубоких очагов, к ним присоединяются большие двусторонние кисты яичников, а также плотные сращения органов, прорастание прямой кишки или влагалища.

    Более поздние стадии успешно лечатся микрохирургическим путем. Как правило, не используется только он один: перед операцией пациентка в течение нескольких месяцев принимает комплекс гормональных препаратов.

    Твитнуть в Twitter

  • активный детородный возраст женщины с 25 до 40 лет;
  • ранний приход первой менструации у девочки (до 14 лет);
  • короткий менструальный цикл (менее 25 дней);
  • частые инфекционные болезни половых органов.
  • Однако внутренний эндометриоз 1 степени может не иметь этих проявлений. Максимум, что может возникать – предменструальные неприятные ощущения в нижней части живота, которые женщина связывает с приходом критических дней и считает нормальным явлением.

  • невыраженное увеличение общей кровопотери в менструацию;
  • Большая часть женщин не обращает внимания на эти проявления, считая их вариантом нормы, особенно если получается забеременеть, выносить и родить малыша (бесплодие при 1 степени аденомиоза встречается редко). Обследование и лечение проходят минимальное количество женщин.

  • возникает за 3-5 дней до прихода очередных критических дней;
  • обычно бывает тянущий характер боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
  • в первый день менструации будет самая сильная боль, после которой наступает облегчение на ближайший месяц.
  • Оптимальный объем обследования включает оценку симптомов и проведение инструментальной диагностики.

    На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ. Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают сложности с желанным зачатием.

    В последнее время, все больше и больше женщин стремятся разузнать об эндометриозе как можно больше, и это не удивительно, ведь если раньше эта болезнь появлялась в основном у женщин от 30 и до 55 лет, то сейчас ее жертвами становятся и молоденькие двадцатилетние девушки.

  • нет нарушений месячных;
  • боль в нижней части живота перед менструацией бывает, но женщина связывает эту проблему с приходом критических дней;
  • отсутствие проблем с зачатием: если не используются контрацептивы, то возникает беременность.
  • неровность внутреннего слоя тела матки;
  • диагностическая гистероскопия с взятием биопсии эндометрия.
  • Однако следует понимать, что при эндометриозе 1 степени может возникнуть ситуация, когда ни один метод исследования не даст гарантированного подтверждения диагноза. В этом случае врач назначит профилактическое лечение. При доказанном обнаружении начального аденомиоза надо следовать рекомендациям специалиста по терапии эндометриоидной болезни.

    Гормональная терапия аденомиоза 1 степени обеспечивает прекрасные результаты. Используя рекомендации врача, можно не только предотвратить развитие осложненных форм болезни, но и создать оптимальные условия для желанного зачатия. Если женщине не нужна беременность, то лечение направлено на нормализацию менструального цикла и создание надежной контрацептивной защиты.

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.
  • введение гормональной спирали Мирена.
  • отсутствие прогрессирования эндометриоза;
  • наступление желанной беременности.
  • угроза прерывания в 1-2 триместрах;
  • нарушения кровотока в плаценте;
  • Твитнуть в Twitter

    Эндометриоидная болезнь тела матки прогрессирует постепенно: стадии патологического процесса проявляются типичными симптомами, ухудшая состояние женщины. Для эффективного лечения важно вовремя выявить эндометриоз 1 степени, при котором возможно полное избавление от менструальных проблем. Форма заболевания напрямую определяет риск бесплодия, поэтому начальные стадии аденомиоза не помешают женщине выполнить детородную функцию.

    Эндометриоз – это широко распространенное женское заболевание. Бывает наружный и внутренний эндометриоз 1 степени, 2, 3 и 4 степени. Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток внутреннего слоя стенок матки за ее пределами.

    Эндометриоз бывает внутренним и наружным. Внутренний эндометриоз 1 степени характеризуется врастанием эндометрий в миометрий. При данном виде заболевания матка увеличивается, приобретает округлую или шаровидную форму. Матка может увеличиться до размеров шестимесячной беременности.

    Профилактика развития болезни

    Основными мероприятиями, направленными на профилактику данного заболевания, являются:

    1. наблюдения пациенток, которые перенесли аборт и иные хирургические вмешательства на матке с целью устранения возможных последствий;
    2. специфические обследования женщин и девочек-подростков с жалобами на болезненность в менструальный период (дисменорею);
    3. приём оральных гормональных контрацептивов;
    4. полное и своевременное излечение хронической и острой патологии гениталий.

    Риск развития данного заболевания выше у следующих групп женщин:

    • страдающих разнообразными нарушениями обменных процессов, излишним весом, ожирением;
    • отмечающих укорочение менструального цикла;
    • в возрасте после тридцати-тридцати пяти лет;
    • использующих внутриматочные контрацептивы;
    • страдающих иммунодепрессией;
    • имеющих повышенный уровень гормона эстрогена;
    • перенёсших оперативные вмешательства на матке;
    • имеющих наследственную предрасположенность;
    • курящих женщин.
  • страдающих разнообразными нарушениями обменных процессов, излишним весом, ожирением;
  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • в возрасте после тридцати-тридцати пяти лет;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих повышенный уровень гормона эстрогена;
  • перенёсших оперативные вмешательства на матке;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • курящих женщин.
  • Источники: http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/1-stepeni.html, http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/vnutrennij.html, http://womensmed.ru/bolezni/endometrioz/gormonalnoe-narushenie.html

    Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза

    Бесплодие встречается в 35% случаев. Как правило, данное проявление эндометриоза встречается у пациенток с запущенной формой течения, или при развитии хронического эндометриоза. Причиной развития бесплодия является образование в фаллопиевых трубах спаек. Если беременность наступила, то эндометриоз увеличивает шансы на выкидыш на раннем сроке, вследствие общей слабости организма и низкой иммунной функции.

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников. заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие.

    Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании

    Эндометриоз может иметь разнообразное течение, в начале возникновения оно чаще всего бессимптомное, поэтому вовремя его можно выявить только при прохождении регулярных профосмотров. Но, существуют достоверные симптомы и признаки, указывающие на наличие данного заболевания.

    Тазовая боль

    Данный признак проявляется у шестнадцати-двадцати четырёх процентов пациенток. Боль может иметь разлитой характер или чёткую локализацию, возникать, а также усиливаться непосредственно перед менструациями или присутствовать постоянно.

    Часто причиной тазовой боли является воспаление, которое развивается в органах, поражённых патологическим процессом.

    Данный симптом наблюдается у сорока-шестидесяти процентов пациенток. Он максимально проявляется в первые трое суток менструального периода. При эндометриозе причиной дисменореи является кровотечение в полость кисты и непосредственным повышением в ней давления, со спазмом сосудов матки и раздражением брюшины кровоизлияниями, возникающими из очагов эндометриоза.

    К другим признакам относят болезненный половой акт или диспареунию, боли при мочеиспускании и дефекации. Возникновение боли и дискомфорта во время полового акта наиболее характерно при локализации патологических очагов во влагалище, в области крестцово-маточных связок, стенке ректовагинальной перегородки, маточно-кишечном пространстве.

    Данный симптом наблюдается у двух-шестнадцати процентов пациенток, больных эндометриозом. Он часто сопровождает аденомиоз и иные сопутствующие заболевания: поликистоз яичников, миому матки.

    Этот симптом является следствием хронической кровопотери во время менструации. Он характеризуется бледностью, нарастающей слабостью или желтушностью кожи, слизистых, утомляемостью, сонливостью, головокружением.

    Бесплодие

    Данный признак обнаруживается у двадцати пяти-сорока процентов женщин с эндометриозом. В настоящее время не выяснено точных механизмов развития данного осложнения. Среди наиболее вероятных причин выделяют изменения в трубах и яичниках, нарушение местного и общего иммунитета, сопутствующее нарушение процесса овуляции.

    При развитии данного патологического состояния говорят не о полном бесплодии, а о низкой вероятности наступления беременности. Заболевание уменьшает шансы выносить ребёнка, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому беременности должен сопутствовать постоянный врачебный контроль.

    Вероятность наступления беременности после терапии эндометриоза колеблется от пятнадцати до пятидесяти шести процентов в первые шесть-четырнадцать месяцев.

    При подозрении на эндометриоз врач проводит многочисленные анализы и ставит диагноз, поэтому при появлении дискомфорта в нижней части живота, не стоит откладывать визит к специалисту.

    Дело в том, что данная патология отличается огромным количеством симптомов. Поэтому даже квалифицированный специалист не всегда может определить наличие именно этого недуга. Случается так, что представительница прекрасного пола и вовсе ни на что не жалуется, и даже не подозревает о наличие эндометриоза. В других ситуациях пациентки испытывают сильные мучения.

    Если говорить о типичных проявлениях заболевания, то чаще всего дамы жалуются на сильные боли. Они локализующиеся в области поясницы и нижней области брюшины. При этом болевой синдром отличается по своей интенсивности. Например, при наступлении менструации дискомфорт значительно усиливается. В этом случае у дам наблюдаются такие сильные приступы боли, что они начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов.

    Однако это не единственный симптом эндометриоза. Можно ли определить его по другим параметрам? Да, есть большое количество сопутствующих симптомов, которые должны насторожить женщину. В первую очередь стоит обратить внимание на нарушение менструального цикла. При появлении этой патологии пациентки отмечают появление мажущих выделений коричневого цвета, которые могут появляться как до месячных, так и после их завершения. Кроме этого, многие отмечают увеличение выделений крови. Месячные могут длиться дольше привычного срока.

    Также стоит отметить, что бесплодие является не только последствием несвоевременного лечения патологии, но и одним из ее симптомов. Некоторые женщины могут годами пытаться завести ребенка и использовать для этого самые разнообразные методы лечения. Однако пока врач не поставит правильный диагноз, говорить о восстановлении репродуктивной функции невозможно.

    Рассматривая виды эндометриоза и возможные признаки его развития, стоит обратить внимание на такой симптом, как интоксикация. В этом случае у представительницы прекрасного пола наблюдается сильный озноб, тошнота, высокая температура, боли и сильная слабость. Если провести анализ крови пациентки, то уровень лейкоцитов будет в значительной степени повышен.

    Тазовая боль

    Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании

    Тазовая боль

    Если говорить о признаках, которые встречаются реже, то все зависит от формы патологии. Например, если дама страдает от эндометриоза мочевого пузыря, то в этом случае она будет чаще ходить в туалет. При поражении легких, в период месячных наблюдается кровохарканье.

    Если патология затронула кишечник, то усиливается его перистальтика. Подобная симптоматика приводит к тому, что женщина полагает, что у нее присутствуют все признаки миомы. Другие и вовсе предпочитают игнорировать проблемы, так как считают, что они вызваны просто болезненными месячными.

    Одним из главных признаков недуга являются продолжительные обильные менструации, сопровождающиеся болью. При этом матка растет, а менструации предшествуют боли в нижней части живота, прекращающиеся лишь через несколько дней после ее начала. Для аденомиоза характерен диффузный процесс, в то время как узловатая форма ведет к местному росту ткани эндометрия.

    Узловатая разновидность эндометриоза вызывает помимо описанных признаков расстройства вегетативной системы, включающие тошноту, рвоту, сопровождающиеся болью в голове вплоть до потери сознания.

    Болезнь зачастую осложняется опухолевыми заболеваниями матки и яичников. Может развиться киста яичников. Так проявляется наружный эндометриоз.

    Виды эндометриоза

    Симптоматика эндометриоза зависит от степени распространения процесса. В соответствии с этим назначается и лечение эндометриоза.

    Наружный эндометриоз

  • болезненные месячные;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • наличие сильных тазовых болей;
  • внеменструальные мажущие выделения;
  • обильные менструальные выделения.
  • Важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу, т.к. наружный эндометриоз, если его не лечить, со временем может плавно перейти во внутреннюю форму.

    девушка на консультации у врача

    Лечение этой стадии заболевания, как правило, трудностей не вызывает и при правильном подходе наступает полное выздоровление. Назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приеме гормональных препаратов или комбинированное. Оно представляет собой хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.

    При помощи лапароскопа проводят точечное воздействие на очаг поражения. Процедуру проводят под общим наркозом в условиях стационара, но после такого вмешательства уже на второй день пациентку могут отпустить домой. После этого нужно будет еще несколько нанести визит к доктору, чтобы удостовериться, что все в порядке.

  • выраженный болевой синдром во время менструальных кровотечений;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • нарушения периодичности цикла;
  • бурые кровянистые выделения между менструальными кровотечениями;
  • тазовые боли, чаще они беспокоят перед месячными;
  • при осмотре у гинеколога обнаруживается шаровидное увеличение матки;
  • невозможность зачатия.
  • Внутренний эндометриоз 1 степени лечится в случае дискомфорта связанным с менструальным циклом. Это могут быть обильные кровотечения, способные спровоцировать развитие анемии или выраженный болевой синдром. В случае если женщина планирует беременность и у нее с этим возникают трудности, также лечится.

    Лечение эндометриоза 1 степени заключается в проведении гормональной терапии или комбинированного лечения, которое включает лапароскопическое вмешательство и медикаментозную терапию. Это заболевание, которому соответствует 1 степень и беременность вполне возможна, но не факт, что она пройдет без осложнений.

    Возможна угроза выкидыша. Наступившая беременность может приостановить заболевание, а иногда на начальной стадии, после успешного родоразрешения данная патология вовсе пропадает. Но если диагноз женщине был поставлен до наступления беременности, то с зачатием лучше подождать. Провести лечение и только после этого планировать рождение ребенка. После курса лечения наступившая беременность протекает без осложнений.

    Внутренний эндометриоз 2 степени характеризуется более интенсивными болями, которые могут ощущаться как до менструации, так и через несколько дней после нее. Патология, которой соответствует 2 степень и беременность, как правило, невозможна, т.к. в яичниках отсутствует процесс овуляции. Но все-таки бывают некоторые исключения, и если беременность наступает, то в первом триместре, а иногда и на всей ее протяженности женщину беспокоят ноющие боли.

    Беременность сохранить удается не всегда, но если женщина все-таки выносила ребенка и благополучно родила, то часто симптомы болезни отступают, а иногда наблюдается полное выздоровление. Конечно, лучше пролечить эндометриоз до наступления беременности, чтобы не рисковать здоровьем малыша. Лечение эндометриоза 2 степени аналогичное, как и при первой.

    Третья и четвертая степень внутреннего эндометриоза лечится чаще всего оперативным путем. При запущенной форме этого заболевания в возрасте после 40 лет, как правило, проводят удаление матки и придатков. Пациенткам репродуктивного возраста стараются эти органы сохранить.

  • боль, связанная с менструальным циклом;
  • патологические изменения месячных;
  • отсутствие желанной беременности.
  • укорочение длительности цикла до 25-26 дней;
  • скудное вагинальное кровомазанье за 1-2 дня перед критическими днями.
  • интенсивность боли нарастает с каждым днем по мере приближения к месячным;
  • Эндометриоз 2 степени изменяет менструацию, делая длительность короче, а кровопотерю обильнее. Возможные межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Зачать желанного ребенка не получается у значительной части женщин, поэтому при аденомиозе 2 степени потребуется полное обследование и лечение бесплодия.

    Тазовая боль

    Диагностика

    Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов, которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

    Дальнейшее исследование женщин может включать в себя:

    • гистеросальпингоскопию и кольпоскопию, для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
    • гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
    • лапароскопию, с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
    • магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
    • исследование опухолевых маркеров, показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
    • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до восьмидесяти трёх процентов.

    Основной метод диагностирования патологии – биопсия слизистой оболочки влагалища или прямой кишки и трансвагинальное УЗИ, позволяющее обнаружить сглаженность перешейка, нетипичные образования неоднородной эхогенности позади шейки матки. При пальпации во время гинекологического осмотра врач диагностирует за шейкой плотное образование.

    КТ и МРТ.

    Позволяющие уточнить структуру очагов патологии.

    Ректороманоскопия.

    Для оценки состояния слизистой низлежащих отделов кишечника.

    Цистоскопия.

    Для исключения очагов эндометриоза в мочевом пузыре.

    Цистоскопический осмотр

    Чтобы исключить онкологический процесс, врач проводит иссечение гетеротопии для гистологического исследования. Проводится дифференциальная диагностика с раком яичников и прямой кишки.

    Независимо от классификации эндометриоза, врач проводит внешний осмотр женщины и опрашивает ее. Очень важно перечислить все симптомы, которые мучают больную. Дополнительно проводится УЗИ. Однако лапароскопия считается наиболее эффективным способом выявления эндометриоза. Это объясняется тем, что очаги поражения в этом случае хорошо видны, так как они отличаются цветом. Черные и белые включения являются неактивными. Если же выявляются коричневые или красноватые очаги, то это говорит о патологии.

    В процессе лапароскопии специалист последовательно осматривает малый таз, яичники, брюшину, маточные связки и другие органы. Дополнительно, чтобы удостовериться в правильности исследований, может потребоваться биопсия.

    В процессе диагностики могут быть выявлены:

    • Эндометриоидные кисты. Также их называют «шоколадными». Это объясняется тем, что они заполнены темно-коричневой жидкостью.
    • Эндометриоидные узлы. В этом случае речь идет о более глубоких поражениях. Узлы этого типа представляют собой фиброзные ткани и гладкомышечные клетки. Данные образования не отличаются кровоточивостью или некрозом.

    Диагностика эндометриоза заключается в дифференцировании заболевания от других патологий женской половой сферы, имеющих схожую симптоматику.

  • Кольпоскопия;
  • Гистеросальпингография – при помощи данного исследования можно наиболее точно установить место локализации патологического процесса;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • Компьютерная томография  и МРТ;
  • Лапароскопия – можно визуально оценить размеры и характер патологических разрастаний;
  • Рентгенография маточных труб и тела матки;
  • Исследование анализов крови на онкологические маркеры.
  • Методы лечения эндометриоза во многом зависят от возраста женщины, анамнеза ее родовой деятельности, стадии и степени течения заболевания. Для лечения данной патологии используют методы консервативной и хирургической терапии. Хирургическое лечение проводится во время лапароскопии путем полного удаления матки и яичников или только патологических очагов.

    Важно понимать, что лечение эндометриоза должно быть направлено не только на устранение симптомов заболевания, но и ликвидацию причин, спровоцировавших разрастание слизистой оболочки матки.

    Показаниям к назначению консервативного лечения является бессимптомное течение заболевания, молодой возраст женщины и отсутствие беременностей и родов в анамнезе. Аким образом, гинекологи прилагают все усилия, чтобы сохранить способность пациентки к деторождению в полной мере. При консервативном лечении эндометриоза больной назначаются гормональные препараты на основе малых доз гестагенов.

    Однако важно знать, что гестаген содержащие препараты не окажут ожидаемого эффекта при распространении патологического процесса на область яичников и образовании кист.

    Радикальные хирургические операции с полным удалением матки и ее придатков проводят женщинам после 40 лет. Женщинам молодого детородного возраста врачи всеми силами пытаются сохранить матку. Данный метод лечения также показан пациенткам, которые уже прошли через все остальные способы лечения эндометриоза, но заболевание продолжает прогрессировать.

  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография);
  • рентгенография матки и маточных труб;
  • диагностическая лапароскопия;
  • онкологические маркеры (исследуется венозная кровь).
  • Кольпоскопия;
  • отсутствие ярких проявлений эндометриоидной болезни;
  • изменения в матке минимальны, поэтому врач УЗ диагностики может не увидеть типичные признаки;
  • Обычно аденомиоз 1 степени – это случайная диагностическая находка, которая происходит во время операции по поводу кистозных опухолей яичников или при удалении миомы матки. Иногда врач может выявить заболевание при диагностической лапароскопии, выполняемой для обнаружения причин болевого синдрома. Или при гистероскопии по поводу удаления полипа тела матки.

  • диффузная форма аденомиоза, при которой множественные мелкие эндометриоидные очаги не проникают глубже подслизистого слоя матки;
  • узловая форма заболевания, когда в эндометрии имеются 1-2 эндометриоидных узелка, не доходящие до мышечного слоя.
  • ассиметричное изменение размеров матки, когда одна из стенок органа больше другой;
  • обнаружение участков повышенной и пониженной эхогенности;
  • выявление мелких жидкостных полостей;
  • изменение сосудистого кровотока в предполагаемых патологических участках тела матки.
  • анализ крови на онкомаркер Ca-125;
  • Процесс лечение ставит своей целью ограничить развитие болезни, уменьшить ее проявления и восстановить утраченные функции. Лечебные методики могут быть консервативными и хирургическими. Консервативная терапия делится на гормонозаместительную и негормональную. Конкретная стратегия лечения определяется местом расположения очага эндометриоза, его размерами, выраженности симптомов эндокринных и иммунных отклонений. Значение имеет также возраст пациентки и ее планы в отношении беременности.

    Консервативное лечение способно дать эффект, если имеет место внутренний эндометриоз 1 степени.

    Серьезную помощь оказывают антиэндометриоидные лекарства. Как правило, это антагонисты гормонов, которые способны к угнетению репродуктивной системы женщины.

  • прогестины;
  • антагонисты эстрогенов;
  • антагонисты прогестинов;
  • комплексные эстрогенно-гестагенные лекарства;
  • антигонадотропины;
  • антигонадолиберины.
  • При диффузном распространении внутреннего эндометриоза прибегают к гистерэктомии, в случае узловой формы заболевания допустимо выполнение операции, сохраняющей детородные органы.

    Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов. которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

  • гистеросальпингоскопию и кольпоскопию. для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
  • гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
  • лапароскопию. с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
  • магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
  • исследование опухолевых маркеров. показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до восьмидесяти трёх процентов.
  • Варианты лечения болезни

    Поскольку эндометриоз – это гормонозависимая патология, лечение и внутренней, и наружной формы заболевания осуществляется в двух направлениях:

    • Гормональная терапия, направленная на подавление активности эндометрия;
    • Хирургическое удаление из женского организма очагов распространения гетеротопий.

    Степень оперативного вмешательства зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, стадии развития заболевания. При резком ухудшении состояния пациентки, выраженном болевом синдроме операция проводится в кратчайшие сроки. После лапароскопии или после полостной операции женщина вынуждена принимать следующие группы препаратов:

    • Оральные контрацептивы;
    • Антигонадотропины;
    • Прогестины;
    • Антиэстрогены.

    Аналогичная схема медикаментозного лечения применяется при консервативной терапии. В нее включают анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы. Курс лечения длительный, требует скрупулезного выполнения рекомендаций врача.

    возраст пациентки, количество родов и беременностей, распространённость процесса, его выраженность, локализация, наличие сопутствующей патологии, необходимость возникновения беременности.

    Способы терапии эндометриоза делятся на хирургические (лапароскопический с непосредственным удалением патологических очагов и сохранением органа и радикальные – удаление матки и яичников), медикаментозные и комбинированные.

    Терапия данного заболевания преследует не только устранение его активных проявлений, но и его последствий (кистозных и спаечных образований, психоневрологических проявлений).

    Основное показание к консервативному лечению заболевания – бессимптомное течение, пременопауза, молодой возраст пациентки, необходимость восстановления или сохранения детородной функции.

    Комбинированные эстроген-гестагенные — (новолон, силест, марвелон);

    Эти лекарственные средства содержат малые дозы гестагенов, они подавляют процесс овуляции и выработку эстрогенов. Они показаны на начальных этапах эндометриоза, так как при распространении патологического процесса их эффективность значительно снижается. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез.

    Гестагены — (утерожестан, норколут, дюфастон, неместран);

    Они показаны на всех стадиях болезни, непрерывно – от шести до восьми месяцев. Приём препаратов данной группы может сопровождаться депрессивным состоянием, межменструальными скудными кровотечениями, болезненностью молочных желез.

    Антигонадотропные — (даноген, данол, даназол);

    Они подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Лекарственные средства данной группы применяются непрерывным курсом в течение шести-восьми месяцев. Противопоказанием к их использованию является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов).

    Среди побочных эффектов выделяют приливы, потливость, огрубение голоса, изменение в весе, усиление интенсивности роста волос, повышение жирности кожи;

    Антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов — (гозерелин, трипторелин);

    Преимущество лекарственных средств данной группы является возможность использования один раз в течение месяца и отсутствие существенных побочных эффектов. Препараты вызывают подавление процессов овуляции и снижают концентрацию эстрогенов, в результате подавляются очаги эндометриоза.

    Кроме гормональных лекарственных средств в терапии применяются иммуностимуляторы, препараты симптоматического действия: анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.

    Показанием для органосохраняющего хирургического лечения с удалением участков эндометриоза является средняя и тяжёлая степень заболевания. Терапия направлена на удаление патологических очагов в различных органах, а также эндометриоидных кист и рассечение спаек.

    Оно проводится при отсутствии желаемого эффекта при медикаментозной терапии, наличии непереносимости или противопоказаний к медикаментам, существовании очагов диаметром более трёх сантиметров, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника, почек, мочеточников.

    Радикальное хирургическое лечение (удаление придатков и экстирпация матки) проводится пациенткам в возрасте старше сорока лет при активном прогрессировании патологического процесса и неэффективности иных консервативно-хирургических мероприятий.

    В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство, так как заболевание может рецидивировать. Данный факто может определяться распространённостью процесса в организме, его тяжестью, локализацией, радикальностью проведения предыдущей операции.

    Критериями излеченности данного заболевания являются удовлетворительное самочувствие пациентки, отсутствие болей и иных субъективных жалоб, отсутствие рецидивов на протяжении пяти лет после прохождения полного курса терапии.

    В репродуктивном возрасте успешность лечения определяется сохранением или восстановлением детородной функции. У пациенток с данной болезнью после радикальной терапии, повторное образование очагов эндометриоза не наблюдается.

    На выбор тактики лечения зависит стадия заболевания, в которой находится пациентка. На первых стадиях, когда проявления эндометриоза еще незначительны, применяется консервативная терапия.

    Препараты для терапии ретро-эндометриоза:

    • Гормональные контрацептивы на основе гестагенов – Левоноргестрел, Норгестрел, Диеногест;
    • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Золадекс, Диферелин, Люкрин;
    • Гонадотропины – Данол;
    • Спазмолитики;
    • Анальгетики;
    • Противовоспалительные средства;
    • Витамины;
    • Ферменты при нарушениях функционирования кишечника.

    Аналогичное лечение назначается в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения, так как заболевание может рецидивировать.

    Методы устранения очагов эндометриоза:

    • Лапаротомия;
    • Криодеструкция;
    • Электрокоагуляция;
    • Лазерная вапоризация (выпаривание);
    • Полостная операция.

    Выбор методов удаления очагов зависит от их локализации и стадии развития. В начале заболевания гетеротопии удаляют через влагалище или при помощи лапаротомии.

    На 2 стадии ретро-эндометриоза проводится удаление очагов до здоровой ткани. До наложения швов практикуется обработка очага жидким азотом для профилактики распространения инфильтратов в близлежащие ткани.

    На 3-4 стадиях проводится задняя кольпотомия с рассечением влагалищной клетчатки и тканей прямой кишки для удаления значительных участков эндометриоза. Восстановление после подобных полостных операций проходит достаточно быстро, женщина получает возможность зачать и выносить ребенка, улучшить качество жизни.

    То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

    Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

    Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

    Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.

    Сразу стоит сказать, что избавиться от данной патологии получается далеко не всегда. В 50 % случаев после медикаментозного лечения эндометриоза у женщин наступает рецидив. Если производится операция, то вероятность выздоровления увеличивается. В этом случае недуг возвращается только в 20 % случаев.

    Стоит отметить, что терапия медикаментозного типа не способна устранить очаги эндометриоза. Народные методы лечения также оказываются неэффективными. При приеме таблеток и некоторых лекарственных сборов наблюдается только временное снятие наиболее неприятных симптомов, но заболевание все равно остается.

    Также некоторые дамы полагают, что медикаменты помогут увеличить шанс забеременеть. Однако важно понимать, что лекарственные препараты только повышают качество жизни, избавляя от болезненной симптоматики.

    При выборе вида лечения эндометриоза учитываются многие факторы. Например, врач уточняет, хочет ли представительница прекрасного пола сохранить фертильность. Также специалист обращает внимание на выраженность симптомов. Если женщина уже сталкивалась с этим недугом, то обязательно уточняется, какое лечение она проходила в последний раз.

  • прогестины;
  • антигонадотропины;
  • антигонадолиберины.
  • В наше время методы консервативного лечения с терапией гормонами дают хорошие результаты в борьбе с недугом.

  • в случае ретроцервикальной формы болезни;
  • если имеет место эндометриоидная киста яичника;
  • если консервативная терапия не дает эффекта;
  • при комбинации аденомиоза с миомой и кровотечений матки;
  • если имеет место подозрение на опухоль яичников;
  • при узловатой форме недуга;
  • при диффузной разновидности аденомиоза (высокой стадии);
  • если нарушены функции других органов.
  • Хирургическое вмешательство обычно заключается в лапароскопии, подразумевающей малоинвазивную операцию. Более редко в сложных случаях выполняют лапаротомию, требующую рассечения стенки брюшины. Лапароскопия выполняется методом электрокоагуляции или посредством лазера. Очаги эндометриоза прижигаются или удаляются.

    Итоги лечения определяются объемом хирургического вмешательства и верности выбора гормонального лечения. Реабилитация обычно проходит без хорошо. В результате удается восстановить детородную функцию, заметно уменьшив болевые ощущения при менструациях. В дальнейшем пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога, регулярно проводя УЗИ и контролируя маркер СА-125 в крови.

    Наружный эндометриоз

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.
  • Консервативные и оперативные методы лечения ретроцервикального эндометриоза

    В данном случае речь идет в первую очередь о снятии болевого синдрома. Также необходимо поддерживать тело в физической форме и обратиться за психологической поддержкой. Как правило, специалист назначает комплексное лечение. Свою эффективность доказали комбинированные оральные контрацептивы.

    Также врач прописывает прогестагены, агонисты гонадолиберинов и другие препараты.

    В некоторых ситуациях не обойтись без вмешательства хирурга. В процессе операции удаляется гетеротопий. Врачи пытаются не затрагивать другие органы и по возможности сохранить их. Это особенно важно для женщин, которые хотят завести ребенка.

    Рецидивы после операции бывают очень редко. Поэтому этот способ считается самым эффективным при борьбе с эндометриозом. После лечения пациентки перестают жаловаться на болевой синдром. Если у дамы была обнаружена киста яичника, то она удаляется вместе со своей капсулой.

    Если женщина страдает тяжелой стадии эндометриоза, то это может привести к бесплодию. В таких ситуациях хирургическое вмешательство становится единственным возможным вариантом избежать данного последствия. В процессе операции специалист рассекает спайки, удаляет кисты, восстанавливает анатомические структуры, а также их взаимоотношения между собой. Однако, чтобы вернуть фертильность, могут потребоваться и дополнительные вспомогательные мероприятия.

    Специалисты не против того, чтобы пациентки использовали сборы лекарственных трав при лечении патологии и снятии болевого синдрома. Лечение этого типа отличаются несколькими преимуществами. Травы не обладают такими серьезными противопоказаниями, как медикаментозные препараты. Исключением является только индивидуальная непереносимость женщины.

    Сегодня в продаже встречаются даже специальные сборы, которые предназначены именно для лечения эндометриоза. Однако прежде, чем переходить к приему таких лекарств, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и рассчитать необходимую дозировку.

    Народные средства

    Подобная терапия не может исключать и традиционный тип лечения. Кроме того, стоит учитывать, что народные способы борьбы с патологией могут быть действенными, только если речь идет о начальных стадиях развития патологии.

    Если рассматривать их как дополнительные методы терапии эндометриоза, то некоторым женщинам помогает:

    • Иглоукалывание. Данные процедуры могут проводиться исключительно при наблюдении лечащего врача. Как правило, терапевтический курс составляет 10-12 сеансов.
    • Гирудотерапия. В этом случае речь идет об использовании медицинских пиявок. В их слюне содержатся особый компонент, обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При этом удается значительно улучшить состояние больной.

    Если говорить о траволечение, то при эндометриозе чаще всего используют матку боровую, подорожник, крапиву, зверобой. Все компоненты заваривается в одинаковых пропорциях и процеживаются. Пить отвар необходимо по 4 раза в день перед приемом пищи.

    Правильное лечение эндометриоза без последствий

    Опасность вызывает не само заболевание, а его возможные осложнения, среди которых самым опасным является онкология, но также возможны спаечные процессы, кровотечения и как следствие – анемия, а также бесплодие.

    К своему здоровью нужно относиться ответственно.

    Профилактика эндометриоза заключается в регулярных визитах к гинекологу, не реже одного раза в год, что поможет избежать развития эндометриоза и его нежелательных последствий, в частности, бесплодия или онкологии.

    Комбинированные эстроген-гестагенные — (новолон, силест, марвелон);

    Гестагены — (утерожестан, норколут, дюфастон, неместран);

    Антигонадотропные — (даноген, данол, даназол);

    Антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов — (гозерелин, трипторелин);

    [infobl style=»faq»]Кроме гормональных лекарственных средств в терапии применяются иммуностимуляторы, препараты симптоматического действия: анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.[/infobl]

    [infobl style=»warning»]В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство, так как заболевание может рецидивировать. Данный факто может определяться распространённостью процесса в организме, его тяжестью, локализацией, радикальностью проведения предыдущей операции.[/infobl]

    Если вас мучают разные боли при менструации предлагаем вам прочесть статью, посвященную разнохарактерным болям этого периода.

    Если у вас проблема с зачатием ребенка, вы можете ознакомится со статьёй в которой рассматривается вопрос профилактики и прогноза ановуляторного цикла.

    Когда из соков без видимых причин выделятся жидкость похожая на молоко, это называется Галоктерия, http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html в статье вы найдете информацию по лечению галактореи.

    Факторы риска по возникновению болезни

  • различные варианты аномалий половых органов (заращение девственной плевы, перегородка внутри матки, двурогая форма или удвоение матки);
  • Аденомиоз начальной степени может никак не проявляться, но если не получается забеременеть, то надо обратиться к врачу: внутренний эндометриоз является причиной бесплодия у каждой 3 женщины, безуспешно пытающейся испытать счастье материнства. Своевременно начатое лечение станет лучшим выходом при отсутствии желанной беременности.

    Профилактика

    Рассмотрев классификацию эндометриоза, становится очевидно, что данное гинекологическое заболевание считается очень серьезным, поэтому абсолютно всем представительницам прекрасного пола, особенно тем, кто в прошлом уже лечился от патологии, необходимо уделить особое внимание своему здоровью.

    Профилактические меры нужно обязательно выполняются в том случае, если у женщины:

    • Сократился менструальный цикл.
    • Появился лишний вес на фоне нарушений обменных процессов.
    • Возраст составляет 30-45 лет.
    • Установлена внутриматочная спираль.
    • Преобладает повышенное количество эстрогенов.

    Профилактические меры включают в себя:

    • Посещение гинеколога не менее 1 раза в полгода.
    • Своевременное прохождение лечения при выявлении даже самых незначительных патологий.
    • Борьбу с лишним весом.
    • Отсутствие стресса.
    • Воздержание от половых связей в период месячных.
    • Использование гормональной контрацепции с целью исключить возможность аборта.
    • Отказ от вредных привычек.

    При менструации специалисты не рекомендуют использовать тампоны, так как они серьезно затрудняют отток крови наружу, в итоге происходит ее забрасывания в маточные трубы. Также важно следить за своим питанием. Рекомендуется, употреблять до 50 % фруктов и овощей. Также стоит пить меньше кофеина и газированных напитков.

    Если женщина прошла курс медикаментозного лечения или перенесла операцию, то в процессе восстановления стоит пользоваться такими же рекомендациями. Если говорить о том, когда дама сможет завести ребенка, то все зависит от индивидуальных особенностей женщины. В некоторых случаях работоспособность репродуктивной системы нарушается навсегда, а иногда зачатие становится возможным уже через относительно короткий промежуток времени.

    Чтобы избежать развития эндометриоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярные посещения гинеколога помогут обнаружить патологию в начальной стадии, тем самым избавляя женщину от хирургических вмешательств и бесплодия.

    Профилактика этого заболевания схожа с любой другой. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, быть осторожной в выборе половых партнеров, не пренебрегать средствами контрацепции (рекомендуется использовать несколько, но реже всего прибегать к внутриматочной спирали). Во время месячных лучше избегать тяжелых физических нагрузок, так как это – основная причина заболевания. При халатном отношении к здоровью эндометриоз может грозить осложнениями, вплоть до бесплодия .

    Существует три достаточно эффективных метода излечения: консервативный (медикаментозный), органосохраняющее хирургическое вмешательство в комбинации с приемом медикаментов и радикальное хирургическое вмешательство. Какой метод в каком случае будет выбран, зависит от конкретной ситуации.

    Прежде чем назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит все необходимые исследования. Только на их основе, в зависимости от степени поражения органа, формы заболевания, возраста и общего физического состояния женщины, а также с учетом её планов на будущее, в частности, в отношении деторождения.

    Как правило, врачи стараются обойтись консервативными методами. Медикаментозными средствами у женщины убирают менструацию на срок до полугода. За это время излишки разросшейся эндометриозной ткани выводятся из организма. Да и рост эндометрия останавливается. Мышечная ткань за это время также очищается.

    Естественно, лечение ведется при помощи гормональных средств. Как правило, это 2 или 3х фазные контрацептивы. Многие женщины переживают из-за необходимости длительного приема гормональных таблеток. В связи с этим постоянно ведутся разработки более эффективных и безопасных средств. Сейчас же очень важно, чтобы, во-первых, врач, который вас лечит, был в курс всех последних разработок. Во-вторых, необходимо, чтобы на протяжении всего приема препаратов за вашим состоянием велось постоянное наблюдение.

    В случае, если консервативные методы не помогают или же степень поражения слишком высока, может быть назначена чистка матки. Конечно же, о выскабливании может идти речь только в случае с очаговым или узелковым аденомиозом. В случае диффузного поражения матки площадь поражения слишком велика, чтобы имело смысл её выскабливать. В такой ситуации приходится рассчитывать только на медикаментозное лечение эндометриоза.

    Помимо хирургического вмешательства в этом случае также предполагается применение гормональных препаратов. В ряде случаев медикаменты назначают и в предоперационный период. Это позволяет подготовить организм к стрессовой ситуации, а также восстановить репродуктивные функции.

    В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

    К сожалению, говорить о полноценной профилактике данного заболевания достаточно сложно, ведь причины появления эндометриоза до сих пор в большинстве случаев остаются загадкой. Однако кое-что сделать всё-таки можно.

    Во-первых, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Да и избыточные нагрузки в любом случае не сказываются положительно на здоровье женщины. Во-вторых, старайтесь беречь своё здоровье. Аборты, выскабливания, выкидыши и, конечно же, различные воспалительные процессы и заболевания приводят к повреждению защитной мембраны, а рубцы на местах повреждений в последствие могут стать теми слабыми местами, через которые «прорвется» эндометриоз.

    Пожалуй, это всё, что можно сделать в плане профилактики эндометриоза. Остальные меры относятся к способам раннего обнаружения этого заболевания. Ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога. Это поможет вовремя отследить нежелательные процессы и вовремя их остановить.

    Вернемся к вопросу об опасениях женщин в отношении гормональных препаратов. К сожалению, многие пациентки отвергают назначения врачей и стараются обойтись народными средствами в вопросах лечения эндаметриоза тела матки.

    Это может быть и различная гомеопатия, и какие-то полу магические обряды, и разнообразные диеты. Конечно, часть этих средств, таких, как свекольный сок или правильно подобранные гомеопатические препараты, могут привести к общему оздоровлению организма и, может быть, даже снимет внешние симптомы эндометриоза, однако это вовсе не говорит об излечении.

    Аденомиоз снова перейдет в бессимптомную стадию, женщина решит, что полностью излечилась, и забудет о своей болезни. Та же будет дальше прогрессировать. В дальнейшем вылечить запущенное заболевание будет намного сложнее.

    Так что народными методами лечения эндометриоза тела матки лучше не увлекаться. Лучше всего просто обсудить со своим врачом детали лечения, выяснить, какие возможны побочные явления, когда можно ждать результата, и можно ли подобрать другие препараты. Это поможет вам разобраться с механизмом работы лекарство и понять, насколько это вообще необходимо.

    Эндометриоз тела матки – серьезное и опасное заболевание, которое нужно лечить своевременно. Следите за своим самочувствием, состоянием и не забывайте раз в полгода посещать женскую консультацию. В противном случае заболевание может привести к бесплодию и удалению матки. А это тяжелейший удар для любой женщины.

    Конечно, современная медицина позволяет справиться даже с достаточно тяжелыми формами заболевания, но это не повод пускать всё на самотек.

  • курящих женщин.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector