Способы лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Почему возникает лейкоплакия?

Лейкоплакией мочевого пузыря называют патологию, которая вызывает затвердевания переходного эпителия и его трансформацию в плоский тип. Таким образом, в слизистой появляются плотные зоны, которые не защищают орган от воздействия химических компонентов мочи, вызывая воспаление.

Чаще всего рецидив лейкоплакии мочевого пузыря выявляется у пациенток женского пола, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы женщин, при которых мочевой пузырь наиболее подвержен карциноме и проникновению инфекции из-за короткого и широкого канала вывода мочи.

По симптоматике это заболевание напоминает цистит в хронической форме, что часто является причиной ошибочного диагноза и неэффективного лечения. Терапия против цистита при наличии лейкоплакии не оказывает необходимого воздействия, при этом происходит усугубление патологии.

Основной путь возникновения заболевания — проникновение инфекции из наружных половых органов. Чаще всего это инфекции, передающиеся половым путем — вирус герпеса, гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы.

Встречается и другой путь заражения, когда инфекция «приходит» вместе с током лимфы и крови из матки, ее придатков, кишечника и почек. В этой ситуации инфицирование происходит с помощью кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.

  • частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты;
  • гормональные нарушения (напр., появление гипоэстрогении в период постменопаузы);
  • очаги хронической инфекции в организме (тонзиллиты, кариес, синуситы);
  • заболевания эндокринной системы, различные нарушения обмена веществ;
  • снижение иммунитета в результате курения, стрессов, переохлаждения организма и проч.;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в соседних органах.

Причины появления лейкоплакии мочевого пузыря

  1. Основным предрасполагающим фактором является инфекционный фактор. Это обуславливает и тот факт, что чаще всего поражает она слизистые оболочки мочеполового тракта женщин. У представительниц данного пола имеются особенности в ее строении, уретра несколько короче и шире мужской. Следовательно, риск проникновения патологии гораздо выше. Изменению слизистой оболочки способствует любое воспалительное поражение, особенно хроническое, которое вызывают инфекции, передающимися половым путём. К ним относят преимущественно хламидиоз, трихомониаз, и микоплазмоз.
  2. Также одной из причин принято считать вирусную инфекцию, представленную вирусом папилломы человека. Она поражает мочевой пузырь гематогенным путём. В некоторых случаях воспаление может передаваться через лимфу.

Для развития подобных причин необходимо воздействие провоцирующих факторов.

Среди них выделяют:

  • Незащищенные половые акты, с инфицированным партнером, либо их большое количество. В таком случае не используется презерватив, как средство защиты.
  • Стрессовое воздействие на организм. Чаще всего это длительно существующий фактор.
  • Эндокринные патологии, способствующие изменению среды мочи, а также ее раздражающему воздействию.
  • Использование внутриматочной системы, которая находится в организме длительный период времени.
  • Нарушения в строении и развитии мочеполового тракта и мочевого пузыря в частности. Это могут также и расстройства функционирования, которые связаны с нарушением иннервации или дефектом развития эпителия.
  • Нарушение образа жизни, с регулярным недосыпанием, периодом отдыха и т.д.
  • Частые переохлаждения и системные воспалительные процессы.

Чаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

  1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
  2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
  3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
  4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существует несколько видов классификации лейкоплакии мочевого пузыря, все они основаны на различных характеристиках патологического процесса.

В зависимости от того, какая локализация заболевания можно выделить две формы:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря- одно из самых уязвимых мест, и, следовательно, наиболее распространенная форма.
  • Пораженным становится тело мочевого пузыря.

В развитии поражения можно выделить несколько закономерных фаз течения:

  • Начальные этапы развития. Очаговые замещения фрагментов слизистой оболочки на участки с плоским эпителием.
  • Вторая фаза. Плоскоклеточная метаплазия. Характеризуется тем, что существующий в норме однослойный цилиндрический эпителий замещается на более плотный и менее уязвимый многолойный.
  • Третий этап. Связан не только со структурными, но и функциональными изменениями органа. В результате эпителий, покрывающий стенки подвергается кратинизации, он становится более плотным, теряется эластичность его стенок, и как следствие, нарушается полноценный процесс эвакуации мочи из органа.

Среди заболеваний мочевого пузыря можно выделить несколько разновидностей патологии:

  • Плоский тип. Характеризуется тем, что эпителий слизистых оболочек становится незначительно помутневшим. На начальных этапах изменения могут стать почти незаметными, но по мере прогрессирования можно заметить незначительную опалесценцию, которая может характеризоваться наличием перламутрового оттенка. Поверхность становится неровной, шероховатость начинает со временем становиться более выраженной.
  • Бородавчатый тип. Воспалительный процесс в области патологического очага имеет ярко выраженную границу со здоровой кожей. При этом может отмечаться наслоение роговых участков. Поверхность бугристая и даже при ультразвуковом исследовании отчетливо прослеживается.
  • Эрозийный тип. Слизистая оболочка начинает видоизменяться и на фоне постоянного воспалительного процесса раздражается, превращаясь в эрозию. При уменьшении воспалительных реакций может наступать эпитализация, но на более глубоких участках можно отметить появление трещин.
    Форма заболевания может быть различной:
    • Метапластический процесс без повреждения клеток и сопутствующей кератинизации.
    • Патологическая метаплазия с присоединившимся процессом кератинизации, а также процессом отмирания клеток.

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Важно знать! В случае изменения уротелия мочевого пузыря, специалисты говорят о его лейкоплакии. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) относит данную патологию к классу заболеваний мочеполовой сферы.

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

  • нарушения эмбрионального развития;
  • специфических инфекций;
  • дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

  • снижение гликогенообразования;
  • аномальное ороговение клеток;
  • нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

Клиника включает:

  • дизурические расстройства;
  • болевой симптом;
  • отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии.  Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

Различают следующие формы:

  • плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
  • бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
  • эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Внимание! Коварность данной патологии в том, что в месте поражения теряется эластичность стенки, что ведет к препятствию оттока мочи и грозному осложнению – нарушению работы почек.

Лейкоплакия при беременности

Многие заболевания осложняют протекание беременности, Особенно это касается воспалительных процессов. Лейкоплакия сильно усложняет жизнь будущей матери, поскольку при ранних сроках беременности могут быть аномалии в развитии эмбриона и формирующегося плода, а также возможен выкидыш. Часто это происходит при трихомонадных инфекциях, папилломавирусе и других инфекциях.

В случае позднего срока беременности возникновение лейкоплакии может вызвать преждевременное начало родовой деятельности, отслойку плаценты, задержку в развитии плода или попадание инфекции через плацентарный барьер.

Беременность при на фоне лейкоплакии протекает всегда с осложнениями, при этом лечение может быть только антибиотиками с обязательным контролем срока гестации. Основная терапия проводится только после разрешения женщины от времени. В случае, когда рецидив рака мочевого пузыря обнаруживается в период планирования беременности, женщине необходимо сначала пройти лечение и удалить очаг воспаления, и только после этого допускается беременеть.

Лейкоплакия влияет на течение беременности и может повлечь развитие серьезных осложнений.

Поскольку подобное заболевание приводит к воспалительным процессам, которые вовлекают и соседние органы.

Ни одно воспаление, особенно связанное со специфическим возбудителем, требует обязательного лечения.

Это особенно опасно на ранних сроках беременности, так как возбудитель без лечения может привести к развитию патологии плода и аномалиям строения плаценты и пуповины.

Но с другой стороны и лечение специфическими антибактериальными и противовирусными препаратами может также сказываться на течении беременности.

Лейкоплакия на ранних сроках может повлиять на развитие аномалий плода и формирования плаценты. При выраженном течении процесса может происходить угроза выкидыша или замершей беременности.

На позднем сроке беременности возникает угроза плацентарной недостаточности, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода и формирования внутриутробного инфицирования. Последняя патология приводит к развитию многоводия, истмико цервикальной недостаточности и т.д.

Лечение в этот период требует способного внимания, так как высока вероятность вредного воздействия препаратов на ребёнка. Поэтому начало терапии подбирается с учетом выраженности патологического процесса, а также фактора, влияющего на лейкоплакию.

Основную терапию специалисты назначают уже после родоразрешения, с учетом сопутствующих процессов. Если у женщины диагноз лейкоплакии выставляется на момент планирования беременности, то лечение требуется полноценное до ее наступления. На время терапии рекомендуется использовать способы контрацепции.

Симптомы заболевания лейкоплакии мочевого пузыря

В целом симптомы этого заболевания очень напоминают признаки хронического цистита, особенно у женщин:

  • чувство тяжести и тянущие боли внизу живота;
  • жжение в уретре (мочеиспускательный канал);
  • во время и после мочеиспускания отмечаются резь или боль по ходу уретры, в паху, во влагалище;
  • характерны спазмы во время мочеиспускания с его прерыванием или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (дизурия).

В отличие от острого и хронического цистита, редко наблюдаются частые позывы помочиться.

При проведении анализов мочи (общий и бактериологический) изменения и признаки патологии обычно отсутствуют. Из-за этого множество курсов лечения, предпринимаемых такими больными, оказывается неэффективными. В ряде случаев ставится диагноз гиперактивности мочевого пузыря либо подслизистого цистита. Может возникнуть подозрение и в психическом нездоровье пациента или синдроме хронической тазовой боли.

Выяснить действительное положение вещей помогает комплексное обследование, в ходе которого учитывают:

  • наличие предрасполагающих факторов и причин болезни;
  • жалобы пациента;
  • результаты лабораторных исследований анализов крови (биохимии сыворотки: АСТ, метаболизм билирубина, показатели белкового обмена, уровня сахара, креатинина и мочевины), уровня гормонов в кровяной плазме в динамике, анализов мочи, ПЦР, мазка на флору из уретры и влагалища;
  • показания УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • результаты уродинамического обследования (урофлоуметрия, цистометрия);
  • результаты эндоскопии уретры и мочевого пузыря, биопсии слизистой.

Эндоскопические исследования (цистоскопия) позволяют выяснить локализацию бляшек при лейкоплакии, степень поражения слизистой. При этом могут быть выявлены и другие заболевания либо диагноз не подтвердится. Достоинства эндоскопии заключаются в том, что при исследованиях способами компьютерной томографии и МРТ лейкоплакию невозможно диагностировать.

Симптомы бывают следующие:

  • Основным проявлением лейкоплакии мочевого пузыря является дискомфорт и нарушение акта мочеиспускания.
  • В области мочевого пузыря, а также надлобковой области боль может быть тупой, ноющей, связанной с наполнением органа. В спокойном состоянии они также могут появляться, особенно при массивном процессе, затрагивающем как правило область впадениях мочеточников и уретры.
  • Сам акт мочеиспускания нарушается, степень выраженности зависит от объема и вида лейкоплакии. Характеризуется тем, что в начале отделения мочи возникает дискомфорт, незначительное жжение или рези. Струя бывает прерванной, объём отделяемого постепенно снижается. Это может быть связано с вовлечением в патологический процесс мускулатуры мочевого пузыря и глубок нарушение архитектоники слизистой оболочки, что характеризует изменения сокращения.
  • При незначительном воздействии провоцирующего фактора происходит быстрое развитие воспаления.Цистит одна из самых частых патологий, которые встречаются при лейкоплакии.
  • На фоне массивного поражения могут встречаться боли в области поясницы или малого таза, которые иррадиируют в пах или внутреннюю поверхность ног.
  • По мере прогрессирования лейкоплакии нарушается общее самочувствие. Возникает слабость, нарушение ночного сна из-за частых позывов и интоксикация организма.

Обычно больные на приеме у врача жалуются на следующие симптомы:

  • частые и острые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота при наполнении мочевого пузыря, жжение и боль после его опорожнения;
  • нарушения мочеиспускания, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Наиболее болезненно протекает самая распространённая разновидность лейкоплакии мочевого пузыря, при которой поражается его шейка.

Симптомы лейкоплакии и хронического цистита достаточно похожи. Иногда даже врачи путают эти заболевания. Бывали случаи, когда при недостатке опыта у специалиста и нехватке современного диагностического оборудования пациентку длительное время лечили от цистита, а затем у нее выявлялась лейкоплакия мочевого пузыря (а также лейкоплакия шейки мочевого пузыря). Поэтому так важна полноценная и качественная диагностика заболевания с помощью высококвалифицированных специалистов.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

При подозрении на лейкоплакию мочевого пузыря пациенту необходимо сдать ряд дополнительных обследований, особенно внимательно исследуя урологическую сферу. В частности традиционный ряд анализов состоит из следующих:

  • урина и кровь на общий лабораторный анализ, также на биохимию;
  • для собранной мочи пациента необходимо сделать пробу по Нечипоренко;
  • выполняется бакпосев, ПИФ и ПЦР;
  • обследование на ультразвуке органов мочевыделительной системы;
  • выполнение иммунограммы;
  • диагностика цистоскопическим оборудованием;
  • биопсия мочевого пузыря, его слизистых тканей и их гистология.

В некоторых случаях подобные мероприятия могут осложняться скрытыми симптомами, а также длительным периодом прогрессирования. Часто заболевание устанавливается на этапе выраженных изменений, что сопровождается различными осложнениями.

Этапы диагностики:

  • Первоначальным этапом диагностики является обращение к специалисту. Для этого требуется тщательное выяснение данных анамнеза, жалоб, этапов прогрессирования патологии. Большое внимание заслуживается уточнению инфекционного анамнеза.
  • Из лабораторных методов назначается общий клинический анализ мочи и биохимическое исследование.
  • Оценка функциональных возможностей органа и мочевыводящих системы в целом возможна с помощью проб по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Проводится бактериальный посев микроорганизмов, которые могут обнаружить в моче.
  • При необходимости можно воспользоваться методиками полимеразной цепной реакции и ПИФ.
  • Если в моче обнаружатся микроорганизмы, то следует провести оценку чувствительности к антибактериальным средствам. Это облегчит последующее лечение и приведёт к минимальным побочным эффектам.
  • После выявления показаний многим людям назначается иммунограмма.
  • Из не инвазивных инструментальных методов большое внимание уделяется ультразвуковой диагностике. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря, выявить их структуру, а также наличие патологического утолщения, возникновения складок, крипт и т.д.
  • Цистоскопия это инвазивный метод оценки состояния органа. В данном случае с помощью современного оборудования происходит тщательный обзор внутренней выстилка мочевого пузыря под увеличением микроскопа.
  • После обнаружения патологически изменённого участка требуется выполнение биопсии, т.е. взятия участка ткани для последующего исследования. В большинстве случае происходит забор во время цистоскопии. В настоящее время это наиболее точный метод подтверждения подобного диагноза.

Обычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Способы выявления и лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

Хирургические способы лечения

Комплексная терапия заболевания подразумевает применение методов противовирусного или антибактериального лечения в зависимости от вида выявленного возбудителя. В дополнение назначают иммуномодулирующие средства и препараты для гормонозаместительной терапии. Антибиотики врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния больного и вида бактерий, вызвавших болезнь. Курс лечения лейкоплакии довольно длительный, до 2-3 месяцев.

На основании этих анализов врач делает выводы о том, надо ли продолжать терапию или прием антибиотиков можно уже прекратить.

Одновременно специалисты подбирают и лекарства для стимуляции собственного иммунитета человека. Здоровые клетки эпителия мочевого пузыря выделяют мукополисахаридное вещество, которое препятствует расселению бактерий и не позволяет веществам, содержащимся в моче, проникать под слизистую. При наличии большого количества переродившихся клеток эти вещества и вызывают все неприятные ощущения и расстройства мочеиспускания, а бактерии свободно расселяются по поверхности слизистой, усугубляя положение.

При нарушенном гормональном фоне или перед операцией назначают и ряд гормоносодержащих препаратов. Лечение народными средствами при такой сложной схеме терапии должно быть только дополняющим основные способы. Перед применением каких-либо трав нужно обязательно посоветоваться с врачом о необходимости и дозах. Иначе такое лечение не пойдет на пользу больному.

Поэтому самостоятельный прием лекарств, которые помогли знакомым или родственникам, никогда не поможет каждому. Самолечение в случае лейкоплакии опасно возникновением ее осложнений в виде склеротизации стенок мочевого пузыря и уретры. В результате этого ткани мочевого пузыря теряют свойственную им эластичность, уменьшается его вместимость и развивается недержание мочи.

Для лечения лейкоплакии врачам приходится прибегать и к хирургии:

  1. Иссечение измененной слизистой специальными инструментами называют трансуретральной резекцией (ТУР). После этого проводят терапию, которая позволяет возместить удаленную ткань. ТУР применяют и для получения образцов тканей, если это необходимо для определения методов дальнейшего лечения.
  2. Современным методом считается операция лазерной коагуляции. При таком способе измененные клетки сжигаются лазерным лучом высокой интенсивности. Образующаяся при этом пленка не позволяет ране кровоточить, а микроорганизмам попадать на раневую поверхность. Это ускоряет выздоровление больного и предотвращает развитие послеоперационных осложнений.

Хирургические способы лечения лейкоплакии применяют только в тех случаях, когда проводимая медикаментозная терапия не имеет эффекта.

Чтобы избежать заболевания лейкоплакией, нужно соблюдать элементарные правила безопасности при половых контактах. Вовремя вылеченные хронические воспалительные заболевания лишат бактерий возможности распространяться по организму. Своевременное посещение врачей в случаях недомогания и для профилактического осмотра даст возможность вовремя определить и вылечить гормональные сбои, циститы и лейкоплакию на ее ранних стадиях.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Выбор терапевтической схемы и начала лечения осуществляется только после выявления причины возникновения болезни, ее тяжести и распространенности. Терапия относится к консервативным способам, но могут применяться и хирургические, оперативное вмешательство.

При консервативном лечении врачом подбираются медикаменты, эффективно воздействующие на возбудители патологии. Как правило, это терапия против воспалений, противомикробные лекарственные средства, иммуномодулирующее медикаменты для укрепления иммунитета, а также различные комплексы витаминов и минералов.

Для восстановления стенок в мочевом пузыре необходимо выполнять регулярное орошение специальными препаратами, представляющими собой аналог природного гликозаминогликана. При правильном выборе препарата у пациента удаётся восстановить весь эпителиальный слой.

Также высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры, в ходе которых прибегают к электрофорезу и терапии лазером, магнитотерапии и лечению микроволнами. В случае, когда консервативные способы не оказывают нужного воздействия, пациент направляется врачом на хирургическое удаление поражённых и твёрдых участков эпителия.

Как правило, пораженный участок при лейкоплакии удаляется через трансуретральную резекцию (ТУР мочевого пузыря). Это операция особого вида с применением цистоскопа, который через уретральный канал вводится в мочевой пузырь. На приборе есть особая петля, которая предназначена для иссечения очага воспаления и его отделения от здоровых стеночных тканей.

Цистоскопия трансуретральная типа абсолютно безопасна, поскольку все операции выполняются под строгим контролем специалиста, а также из-за наличия на цистоскопе небольшой камеры и лампы подсветки. Изображение передается на монитор в режиме реального времени.

Рецидивирующим очагам лейкоплакии очень помогает лазерная хирургия. Этот способ имеет массу достоинств, поскольку инвазивность мизерна и может выполняться бесконтактно. При выжигании отсутствует кровотечение, а очаги поражения ткани испаряются. При этом на поверхности ткани образуется небольшая пленка, очень тонкая, но надежно защищающая участок от проникновения различных микробов.

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Многие солидные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают больным физиотерапевтические процедуры. Электрофорез способствует доставке лекарственных веществ к очагу поражения. Действие магнитотерапии направлено на улучшение трофических процессов в тканях.

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

  • отсутствие противопоказаний у пациента;
  • наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
  • назначение лечащего врача;
  • выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
  • Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
  • Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
  • Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.

Важно знать! При всех вышеуказанных вмешательствах речь не идет ни о разрезе пузыря, ни о нарушение целостности его стенки. Суть хирургических методов – удаление измененного участка слизистой оболочки. Впоследствии эпителий регенерирует.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Как избавитьcя от цистита раз и навсегда?

И напоследок поделимся с вами историей…

Лейкоплакия: народные методы лечения

Ирина Кравцова в своем блоге рассказала, как она вылечила цистит за 14 дней.

Вот, что она пишет:
«Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавил меня от ЦИСТИТА!»

Читайте её историю тут.

Желаем вам крепкого здоровья!

Осложнения и последствия

Учеными выявлена закономерность, что данное заболевание редко переходит в злокачественный процесс, для того, чтобы это произошло должны воздействовать многие другие патогенные факторы на организм, а также существовать высокая предрасположенность к онкологическому процессу. Само течение лейкоплакии не склонно к процессам малигнизации. Поэтому лишь в редких случаях заболевание переходит в рак.

Осложнения:

  1. Основным осложнением, развивающимся на фоне данной патологии, является нарушение функциональных возможностей мочевого пузыря. Теряется функция наполнения, а также полноценного опорожнения. При развитии последней происходит избыточное накопление мочи в пузыре и осуществляется заброс содержимого в мочеточники. Подобное состояние провоцирует развитие восходящей инфекции, приводящее к формированию пиелонефрита.
  2. Почти у всех людей, страдающих лейкоплакией мочевого пузыря развивается хроническая почечная недостаточность. Тяжелое заболевание, которое требует обязательного лечения.

Профилактика лейкоплакии

Чаще всего это заболевание передается через половые контакты, поэтому специалистами рекомендуется использовать барьерные методы защиты, презервативы. Это не только защитит от нежелательной беременности женщину, но и для пациентов обоего пола это будет защитой от патогенных микроорганизмов и бактерий.

Столь же важно не допускать длительного переохлаждения организма, вследствие которого начинаются воспалительные процессы в малом тазу. Рекомендуется носить теплую одежду, особенно это касается прохладной погоды, а также следить за сухостью ног. Важно соблюдать правила гигиены половых органов, выбирать натуральные ткани для нижнего белья и регулярно менять полотенца.

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Включает в себя:

  • Изменение образа жизни, связанного с предохранением от соматических, воспалительных и других заболеваний не только данного органа, но и всего организма.
  • Следует избегать переохлаждения половых органов и мочевыделительной системы.
  • Необходимо избегать появления заболеваний передающихся половым путём, которые могут вовлекать в патологический процесс слизистую мочевого пузыря.
  • Людям склонным к воспалительным состояниям, таким как цистит и уретрит рекомендуется не только применять меры профилактики, касаемые воспалений, но также делать УЗИ и во время патологического процесса проходить полный курс терапии.
  • При рецидиве требуется проводить курс профилактического лечения и употребления средств, повышающих иммунитет.
  • Регулярно раз в год проходить комплексные обследования.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря

Основным принципом в профилактике и предотвращении развития патологии является снижение раздражающего воздействия на слизистые оболочки.

Данные рекомендации должны быть основаны не только на видах продуктов, но и способах их приготовления:

  • Так пищу нужно готовить без применения жарки.
  • Это должны быть продукты, приготовленные преимущественно отварным способом или с помощью запекания или тушения.
  • В рационе должны быть преобладающими такие продукты как сырые овощи и фрукты в различной форме приготовления, молочно-кислая продукция, а также нежирные виды мяса и птицы, рыбы и сложные углеводы.
  • Стоит ограничивать поступающих в организм продуктов, действующих по типу раздражителя. К ним относятся копченые, острые, соленые и жирные блюда. Нужно исключить из рациона специи, алкоголь и газированные напитки.
  • Помимо питания следует обратить внимание на питьевой режим, который состоит из достаточного количества чистой воды, в объеме не менее двух литров. Благодаря данному способу происходит длительная и эффективная очистка слизистой оболочки, вымывание солей и различных вредных веществ.
  • Напитки, которые присутствуют в рационе, должны быть заменены на следующие:
    • Это любой аптечный почечный чай, зеленых сортов некрепком виде без добавления сахара
    • Клюквенный морс
    • Из минеральных вод необходимо употреблять преимущественно негазированные, без содержания соли.

Стоимость услуг

Наименование услуг  Цена в рублях
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога 1500
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога 1300
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории 2000
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории 1800
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории УЗИ почек 3000
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории УЗИ мочевого пузыря 3050
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря 4000
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории УЗИ почек, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря 4700
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (урологический) 400
Забор сока предстательной железы 500
Урофлуометрия 1500
Цистоскопия 5000
Блокада семенного канатика 700
Бужирование уретры под местной анестезией 5500
Вправление парафимоза 1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой 1000
Гигиеническая обработка полового члена 1000
Замена эпицистостомического дренажа 1800
Инстилляция мочевого пузыря 2000
Инстилляция уретры 1000
Интерпретация спермограммы врачом урологом-андрологом 1500
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1500
Лечение болезни Пейрони (1 сеанс) 1000
Снятие швов 1000
Массаж предстательной железы 1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс) 1100
Удаление инородного тела из уретры 4500
Пластика уздечки полового члена 14900
Разведение синехий крайней плоти 2000
Разведение синехий малых половых губ 700

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector