Схема приема флуконазола при молочнице 3 дня

Содержание
  1. Что представляет собой флуконазол
  2. Как грибы попадают в организм?
  3. Особенности лечения препаратом молочницы у женщин
  4. Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?
  5. У детей
  6. При чем здесь первый день цикла?
  7. Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?
  8. Как проявляется молочница?
  9. 1. Коротко о патологии
  10. Причины и формы молочницы
  11. 2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы
  12. Какие вопросы нужно задать покупателю?
  13. 5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)
  14. Общая схема лечения молочницы
  15. 4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)
  16. Прочее
  17. Ухаживаем правильно
  18. Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания
  19. Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?
  20. Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?
  21. Флуконазол при беременности
  22. 9. Оценка эффективности лечения
  23. Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Что представляет собой флуконазол

Данный препарат на сегодняшний день – одно из сильнейших противогрибковых средств широкого спектра действия. Действие этого лекарства основано на том, что оно угнетает ферменты грибка, обеспечивающие этому возбудителю заболевания полноценное питание и способствующие его росту и размножению.

Прием флуконазола приводит к гибели грибка и быстрому восстановлению здоровой микрофлоры слизистой. Производится препарат в 5 лекарственных формах, и врач на свое усмотрение после осмотра больного подбирает наилучший вариант для быстрого лечебного результата. На выбор представлены такие формы лекарственного препарата:

  • таблетки;
  • сироп;
  • капсулы;
  • порошок для приготовления суспензии;
  • раствор для инъекций.

Препарат для инъекционного введения преимущественно назначается при особо тяжелом течении молочницы. Чаще всего флуконазол применяют как часть комплексной терапии, которая включает в себя проведение очищающих спринцеваний, употребление противовоспалительных средств и непосредственно самого противовоспалительного препарата.

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Особенности лечения препаратом молочницы у женщин

У женщин молочница проявляется в виде кандидозного кольпита, то есть грибкового воспаления влагалища. Воспаление может быть вызвано самыми разными причинами, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и начинать пить таблетки или применять мази.

Средство, эффективное против грибковой инфекции, не действует на бактерии или вирусы, но может при длительном применении нарушить микрофлору влагалища, и воспаление усилится. Точно определить причину болезни можно только проведя анализы — это мазок или посев.

Флуконазолом от молочницы половых органов можно лечить по различным схемам. Если она проявилась впервые и протекает в легкой форме, без сильного зуда, болей и отеков, достаточно:

  • однократно выпить капсулу флуконазола или флуконазола Штада (150 мг) и в течение 10 дней раз в сутки применять вагинальные свечи Ливарол;
  • либо принять капсулу флуконазола 150 мг, а через 72 часа — еще одну.

Иногда после однократного приема лекарства врачи назначают повторный прием в той же дозировке через 7-10 дней. Такую же схему рекомендуют для профилактики или лечения кандидоза после курса антибиотиков. Через 1-2 недели нужно еще раз сдать анализы, чтобы проверить, помогает ли назначенное лечение.

Если молочница плохо поддается лечению или часто возвращается, схема меняется. Пить таблетки или капсулы нужно по таким схемам:

  • по одной капсуле два раза в неделю в течение 2 недель, а потом раз в месяц на протяжении полугода, либо
  • по одной капсуле в 1-й, 4-й и 7-й дни курса, далее одна капсула в неделю на протяжении 6 месяцев.

Часто одновременно с флуконазолом рекомендуют применение вагинальных свечей или спреев с другими действующими веществами и неспецифические противовоспалительные средства, противозудные и смягчающие кремы и т. д.

Если самочувствие ухудшилось, нельзя самостоятельно отменять или начинать использовать тот или иной препарат. Хотя в инструкции указаны противопоказания и побочные действия каждого лекарства, только врач может определить, действительно ли оно вам не подходит.

Флуконазол при молочнице у беременных использовать нельзя! Особенно опасен он для плода в первом триместре. Если молочница во время беременности протекает тяжело, врач взвесит все «за» и «против» применения и назначит местное средство — крем с нистатином или пимафуцином.

Флуконазолом называют противомикозный (противогрибковый) препарат. Выпускается он в виде:

  • таблеток;
  • сиропов;
  • капсул;
  • растворов для парентерального введения.

Флуконазол является главным средством от молочницы. Его механизм действия направлен на нарушение проницаемости стенки грибка. В результате угнетения особого фермента цитохрома Р450 клетки становятся более проницаемыми, и в результате повышенного поступления воды и солей мицелий гибнет.

При лечении от молочницы таблетками или капсулами Флуконазола препарат, попадая в кровь, разносится по всему организму.

Аналоги препарата
Множество фармацевтических фирм производят данный препарат под различными торговыми названиями, однако в основе любого из них лежит единое действующее вещество — Fluconazole.

Максимальная концентрация в крови достигается через 60-90 минут. Пройдя через печень, препарат практически в неизменном виде начинает накапливаться в секретируемых жидкостях: слизь, пот, моча, влагалищное отделяемое, желудочный сок.

Таким образом, спустя 8 часов препарат попадает к месту персистирования грибка (слизистые оболочки) и уничтожает его. Высокая концентрация в биологических жидкостях поддерживается до суток после приема препарата, что позволяет эффективно справиться с Кандидами.

Выпускается Флуконазол в дозировке от 50 до 150 мг в капсулах и таблетках

В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание и что послужило причиной для его развития, выбирается и способ приема флуконазола. Он осуществляется по определенной схеме для каждой формы молочницы:

  • первичная форма молочницы – в этом случае больной назначается прием флуконазола 150 мг единожды. На усмотрение врача также возможен повторный прием лекарственного препарата через 10 суток для закрепления результата, если есть угроза рецидива болезни. К угрозам относятся ослабленный иммунитет и прохождение курсов лучевой и химиотерапии;
  • рецидивирующая молочница – если заболевание повторяется несколько раз на протяжении 6 месяцев, то требуется проведение более интенсивной терапии. Для этого препарат назначают в дозировке 150 мг 1 раз в 3 дня на протяжении 14 дней, далее – по 1 таблетке или капсуле 1 раз в месяц на протяжении полугода. В редких случаях возможно продление полугодового курса еще на такой же период времени;
  • молочница, поражающая кожу паховой области, – данная форма заболевания встречается достаточно редко. Лечение проводят флуконазолом 150 мг, употребляя его по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 1 месяца;
  • молочница, возникшая в результате применения антибиотиков в высокой дозировке, – нередко после прекращения приема антибиотиков болезнь в такой форме проходит сама, но если этого не происходит, то требуется незамедлительное лечение. Флуконазол 150 мг в этом случае принимают единожды. Повторный прием для закрепления результата не нужен. Лекарственный препарат требуется только для помощи организму, который при нормальных условиях сам должен устранять такую молочницу;
  • при очень тяжелой форме болезни или невозможности приема препарата перорально назначается внутривенное введение – проводится оно посредством капельницы с дозировкой 20 мг в минуту. Курс лечения по длительности и частоте использования лекарства такой же, как и при употреблении капсул и таблеток.

В том случае, если женщина уже проходила курс лечения данным препаратом, при возвращении молочницы через какое-то время лечение можно повторить без посещения врача, если не требуется внутривенное ведение.

Флуконазол относится к бюджетным лекарственным средствам, доступным для различных слоев населения. Его средняя стоимость составляет 0.61-0.82 $ за 7 капсул по 50 мг. Упаковка с 4 капсулами по 150 мг стоит 1. 34 $, с 1 капсулой – 0.69 $. 10 капсул по 100 мг можно приобрести за 1.58 $.

Препарат в капсулах (таблетках, свечах, в виде мази) отпускается из аптек безрецептурно. Раствор для внутривенного введения – только по врачебному рецепту.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

У детей

Детям до 4 лет флуконазол от молочницы стараются не назначать, но если другие средства против грибка не помогают, его могут прописать даже грудничкам. Препарат употребляют однократно из расчета 1-3 мг / кг массы тела.

При тяжелых кандидозах кожи и слизистых проводят курсовое лечение сроком от 3 до 5 дней. Если ребенок не может пить таблетки и капсулы, врач назначит ректальные свечи или внутривенный способ введения лекарства. Оно назначается в тех же дозах, что и для таблеток (капсул).

Мужская молочница еще недавно казалась обычной выдумкой. Сегодня же мы знаем, что кандидоз у мужчин – это вполне реальное заболевание, которое поражает слизистые половых органов. Существуют разные подходы к лечению кандидоза.

Молочница у мужчин – не такое частое явление, как женский кандидоз, в силу разницы в анатомии половых органов. Дело в том, что на наружных половых органах мужчины возбудителю молочницы задержаться крайне сложно. Инфицирование может произойти лишь в условиях ослабленного иммунитета.

Как гласит инструкция по применению, Флуконазол при молочнице детям не назначают до достижения четырехлетнего возраста.

Длительность терапии у детей во многом зависит от положительной динамики.

Суточная доза не должна превышать 400 миллиграмм, но принимать лекарство следует не чаще одного раза в 24 часа.

Если у ребенка диагностирована молочница, дозировку препарата рассчитывают, опираясь на массу тела (6 мг/кг) для лечения пациента в первый день, в последующий период доза снижается до 3 мг/кг. В зависимости от степени тяжести молочницы, длительность лечения 2 недели и более.

При необходимости провести терапию криптококкового менингита у пациентов младшей возрастной группы, инструкция по применению Флуконазола при молочнице указывает на увеличение дозировки: первый день 12 мг/кг веса, и в последующие дни 6 мг/кг веса.

Внимание

В исключительных случаях допускается лечение детей первого года жизни Флуконазолом.

Для младенцев первых двух недель жизни дозировка рассчитывается по приведенной выше схеме, при этом перерыв между введением лекарства составляет трое суток. В возрасте 2–4 недель частотность введения допускается с промежутком в 48 часов.

больная девушка

Во время терапии следует помнить, что закрепить полученный результат удастся только при прохождении всего курса лечения, даже если улучшения были заметны сразу.

Дозу для профилактики грибковой инфекции группы Candida врач назначает самостоятельно.

Если женщина решит принимать в период беременности Флуконазол, инструкция по применению при молочнице подобные действия запрещает. Прием возможен только при условии, что потенциальная польза в несколько раз превышает возможный вред, который препарат нанесет плоду.

У женщин в период вынашивания ребенка, исследований влияния препарата на плод не проводили. Статистика указывает на то, что у матерей, принимавших Флуконазол на протяжении 3 месяцев, рождались дети с врожденными патологиями.

Если есть необходимость провести лечение кандидоза ротовой полости в период лактации, нужно приостановить грудное вскармливание. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в дозировке 50 или 100 миллиграмм.

При сниженном иммунитете курс лечения увеличивается. Если диагностирована молочница полости рта, вызванная ношением протезов и систем коррекции зубов или прикуса, рекомендуемая доза 50 мг/сутки, при этом нужно выполнять регулярную обработку протезов антисептическим раствором.

Чаще всего врач самостоятельно, после изучения состояния пациента и получения анализов, определяет схему и длительность приема препарата Флуконазол. Инструкция по применению при молочнице указывает на то, что лекарство пьют раз в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни.

Характерные симптомы молочницы после приема противогрибкового средства уходят спустя 2–3 дня лечения. Для проверки эффективности и четкого определения, что влагалищный кандидоз вылечен, нужно сдать анализ на микрофлору.

В продаже также имеется Флуконазол-Тева, который имеет такой же действующий компонент, что и Флуконазол. Отличается только производителем и стоимостью. Цена за капсулу с дозировкой 150 миллиграмм составляет 170 рублей, а 50 миллиграмм — 250 рублей.

Препарат имеет широкий ряд аналогов, схожих по действию, но менее эффективных: Дифлазон, Флузон, Дифлюкан, Кандизол и прочие.

Цена Флуконазола в разных аптеках России начинается от 11 рублей, что делает его доступным для приобретения пациентам с различным уровнем достатка.

 — это довольно редкое заболевание.

Чаще всего она возникает при прогрессировании сопутствующих патологий: сниженной иммунной функции, наличии избыточного веса, сахарного диабета и ВИЧ.

Основными местами локализации грибковой инфекции выступает ротовая полость и слизистая оболочка половых органов.

Для мужчин Флуконазол показан, если проявляются следующие симптомы: зуд, отечность, жжение, покраснение полового члена, наличие белого налета на органе.

При возникновении подозрения на молочницу, обязательно необходима консультация врача. Он точно сможет определить тип грибковой инфекции или дифференцирует заболевание.

Если требуется лечение молочницы для мужчин, флуконазол назначают по следующей схеме:

  • генитальный кандидоз — 1 капсула (150 миллиграмм) в сутки, единоразово, при условии наличия ярких симптомов и большого количества налета;
  • для лечения длительно текущих заболеваний — на протяжении четырех месяцев прием одной капсулы Флуконазола (100 миллиграмм) раз в неделю;
  • если заболевание выявлено на ранней стадии, Флуконазол для мужчин назначают в виде крема (можно комбинировать с приемом идентичных таблеток).

В профилактических целях мужчинам рекомендуется принимать Флуконазол в капсулах с дозировкой 150 миллиграмм 1 раз в месяц.

Молочница — это серьезная грибковая инфекция, которая в запущенных случаях тяжело поддается лечению. Если есть подозрения на развитие заболевания, обязательно необходимо обратиться к гинекологу или урологу и сдать биологические материалы на исследование. Только после этого терапия будет эффективной и непродолжительной.

Прежде чем принимать любой препарат, необходимо ознакомиться с его инструкцией по применению. Флуконазол не является исключением. В первую очередь это показания к использованию данного лекарства. Любая форма молочницы является таковым для приема Флуконазола, кроме этого данный препарат используется для профилактики появления кандидоза, особенно это важно для людей, страдающих иммунодефицитом.

Противопоказаниями становятся:

  • Появление аллергической реакции на предыдущий прием препарата.
  • Период беременности и лактации. Является относительным противопоказанием, т.к. при возникновении тяжелых форм кандидоза, когда риск для жизни женщины выше, чем для плода, его все же назначают. При простой урогенитальной молочнице данный препарат заменяется более безопасными аналогами.
  • Младший детский возраст. Большинство производителей данного противогрибкового препарата не рекомендуют его использование до 4 лет.
  • С осторожностью назначается людям, имеющим заболевания почек и печени. Несмотря на то, что Флуконазол не влияет на функцию этих органов, отмечено, что на фоне его приема возможно обратимое ухудшение их работы.

Прием Флуконазола хорошо переносится пациентами, побочные реакции возникают редко. Однакони есть, наиболее частые из побочных эффектов это диспепсические расстройства и аллергия. Под диспепсическими понимают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм. Из аллергических реакций в основном возникает кожная сыпь.

Препараты, удлиняющие интервал QT
Группы препаратов, запрещенные инструкцией для одновременного приема с Флуконазолом при лечении молочницы, т.к. их сочетание может вызвать нарушение ритма и остановку сердца.

Реже встречаются такие побочные реакции, как головная боль, головокружение, слабость, лейкопения. При передозировке возможно появление галлюцинаций.

Возникновение побочных реакций во время лечения является показанием для прекращения приема препарата. Если же наступила передозировка, то необходимо вызвать скорую помощь и промыть желудок.

У мужчин молочница, пусть и очень редко, но все же встречается. Им флуконазол также может прийти на помощь. Для проведения терапии требуется прием лекарства по следующим схемам, соответствующим определенным формам заболевания или для его предупреждения:

  • молочница, возникшая впервые и не осложненная венерическими заболеваниями, – препарат назначают единовременно в дозировке 150 мг;
  • длительно текущая слабовыраженная молочница – лекарственное средство пьют 1 раз в неделю по капсуле 150 мг;
  • в случае риска заражения молочницей – после незащищенного полового акта с партнершей, страдающей от молочницы, рекомендуется нанесение суспензии флуконазола единожды на слизистую полового члена.

В качестве профилактики молочницы мужчинам можно применять данный лекарственный препарат 1 раз в месяц. В группе риска находятся лица, у которых наблюдаются:

  • повышенная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ.

Бывают случаи, когда заболевание поражает детей. В этой ситуации терапию флуконазолом проводят по врачебным предписаниям. Только врач может подобрать правильную дозировку, частоту и длительность приема препарата.

Если для лечения необходима большая доза лекарства, то ее обычно разделяют на несколько приемов, чтобы не вызвать бурной реакции организма на препарат. Детям обычно назначают флуконазол в дозировке от 3 до 12 мг в сутки.

При чем здесь первый день цикла?

Флуконазол

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Схема лечения молочницы

На начальной стадии кандидоза ротовой полости достаточно становится использования местных средств (спреев, пастилок для рассасывания, растворов для полоскания). Потребность в применении препаратов системного действия появляется при прогрессировании патологии.

Флуконазол входит в число лекарственных средств первого выбора, используемых в терапии молочницы полости рта. Его применяют благодаря высокой эффективности и биодоступности, редким побочным эффектам. Своевременное назначение флуконазола позволяет избежать развития глоссита, кандидозного фарингита, образования трещин в области языка.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат применяется следующим образом – 50-100 мг внутрь однократно в сутки на протяжении 7-14 дней. Кроме назначения флуконазола, терапия грибковой инфекции нередко предусматривает использование других медикаментов:

  1. Антигистаминных средств.
  2. Витаминных комплексов.
  3. Иммуномодуляторов природного происхождения.

По окончании лечебного курса обязателен контроль на наличие остаточной инфекции. Повторно его проводят по истечении еще 3-х месяцев.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Флуконазол при остром или хроническом кишечном кандидозе значится в числе наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых средств. При данной разновидности молочницы преимущественно используется препарат в форме капсул.

Полностью пройденный курс лечения позволяет предупредить развитие осложнений в виде кровотечений, вызванных перфорацией стенок кишечника, язвенного поражения его различных отделов, частой диареи, приводящей к сильному обезвоживанию организма, заражения крови (сепсиса).

Широко применяется следующая схема терапии кишечного кандидоза:

  • первая неделя терапевтического курса – 400 мг ежедневно однократно в сутки;
  • период с восьмого по двадцатый дни – дозировка препарата сокращается до 200 мг каждые 24 часа;
  • последняя неделя лечения – лекарство применяется с профилактическими целями (рекомендуется пить по одной капсуле флуконазола на протяжении суток).

Параллельно больному следует употреблять пробиотики и пребиотики, иммуномодулирующие препараты. Обязательными становятся соблюдение пациентом принципов диетического питания, отказ от спиртных напитков и курения.

После сдачи необходимых анализов специалист принимает решение о необходимости проведения повторных курсов или корректировке применяемых доз флуконазола.

Нистатин – популярное противогрибковое средство, выпускаемое в таблетках, свечах и мазях. Как и флуконазол, данный препарат обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие, имеет схожие с ним побочные эффекты и противопоказания. Оба медикамента обладают практически одинаковой стоимостью.

Частота применения данных препаратов в сутки может варьироваться в зависимости от тяжести протекания патологического процесса в организме пациента. Минимальное количество приемов в течение 24 часов – 1.

Самостоятельно решать, что лучше поможет при кандидозе, флуконазол или нистатин, недопустимо. Делать обоснованный выбор между этими медикаментозными препаратами должен только квалифицированный специалист.

Схема приема Флуконазола при молочнице разработана практически для каждой клинической формы, но зачастую в нее вносятся коррективы с учетом общего состояния пациента и активности сопутствующей патологии.

Так, схема лечения молочницы Флуконазолом при урогенитальной локализации, как правило, единая: таблетку или капсулу принимают однократно (150 мг). Лишь при хроническом кандидозе такой прием повторяют каждый месяц на протяжении полугода-года.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

1. Коротко о патологии

расстроенный ребенок

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Причины и формы молочницы

Появление молочницы чаще всего свидетельствует о наличии какого-то местного или системного иммунодефицита. Причинами такового могут стать:

  • физиологические состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета (новорожденность, беременность);
  • белково-энергетическая недостаточность;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкология;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • алкоголизм и многие другие.

Выделяют две формы кандидоза: местную и системную.

polosa_1

К местной относят:

  • орофарингеальную — инфекция распространяется в полости рта и покрывает язык, десны, миндалины, небо;
  • урогенитальную — поражается влагалище и/или уретра;
  • кожную, чаще в области подмышечных ямок и паховых складок, возможна локализация в межпальцевых промежутках.

Субъективные ощущения проявляются в виде зуда, жжения, дискомфорта. Наблюдается отек, покраснение пораженной области.

Врач
Важно! Даже при подозрении на местный кандидоз необходимо обратиться к врачу: орофарингеальный — к стоматологу или терапевту, урогенитальный — к гинекологу или урологу, кожный — к дерматологу. Начинать лечение необходимо после микробиологического исследования налета и подтверждения наличия в нем грибков рода Candida.

Системный кандидоз говорит о глубоком иммунодефиците. При нем поражение переходит на все внутренние органы (желудок, кишечник, легкие). Данное состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента и нарушением работы зараженных органов.

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Общая схема лечения молочницы

Как принимать Флуконазол при молочнице? Существует несколько схем терапии в зависимости от разновидности кандидоза:

  • Дозировка Флуконазола при первичной локальной форме молочницы у взрослого человека составляет 150 мг однократно. Для детей до 14 лет или весом менее 40 кг дозировка составляет 2 мг/кг.
  • Рецидивирующий кандидоз лечится повторным курсом по 1 таблетке 1 раз в три дня в течение 14 суток. И дальше по 150 мг ежемесячно на протяжении полугода.
  • Для профилактики развития молочницы на фоне антибактериальной терапии также рекомендуется прием 150 мг Флуконазола однократно.
  • При возникновении системного поражения препарат назначается по схеме: 400 мг в первые сутки, с переходом на поддерживающую дозу 200 мг. Если данное лечение неэффективно, возможно повышение дозировки до 400 мг ежесуточно. Для детей доза препарата рассчитывается от 3 до 12 мг/кг в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести процесса. Возможно внутривенное введение препарата.

При наличии урогенитальной молочницы рекомендуется прекращение половой жизни, т.к. существует риск заражения партнера.

Люди, страдающие СПИДом, имеют повышенную чувствительность к данному противогрибковому препарату. Частой реакцией на большие дозы Флуконазола у них является яркая эритематозная сыпь по всему телу, иногда возможно присоединение буллезного компонента.

Лечение молочницы Флуконазолом, при назначении препарата курсом, предусматривает его непрерывность. Т.е. необходимо соблюдать точность дозировок и кратность приема, иначе возникает риск развития устойчивости инфекции и переход процесса в хроническое течение.

Молочница — это заболевание, которое проще вылечить при появлении первых симптомов. Однако не стоит заниматься самолечением, т.к. существуют заболевания, схожие с кандидозом, и терапия не даст положительного эффекта.

Флуконазол производят в разнообразных формах выпуска:

  1. Таблеток.
  2. Капсул.
  3. Мази.
  4. Свечей.
  5. Инъекционного раствора.

Часто назначаемыми при кандидозе являются капсулы (по 50 мг, 100 мг, 150 мг).

Основное действующее вещество препарата, проявляющее противогрибковое действие – флукноказол (90% состава). Также данный продукт содержит вспомогательные компоненты – лактозу, диоксид кремния, крахмал и другие.

Флуконазол широко применяется для лечения кандидоза, микозов, отрубевидного лишая, онихомикоза. К главным преимуществам использования данного лекарства у взрослых принадлежат:

  • отсутствие большого перечня противопоказаний и побочных явлений;
  • высокая эффективность при кандидозе, локализованном в различных участках тела;
  • возможность корректировки схемы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
  • доступная стоимость.

Средство в таблетках или капсулах может назначаться не ранее 4-х лет. Раствор для внутривенных инфузий применяют в более раннем возрасте.

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Прочее

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной.

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Препарат широкого противогрибкового спектра действия врачи назначают для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными дрожжевыми грибами.

Используется в терапии криптококкового менингита, включая различные локализации патологии (кожные покровы, внутренние органы, легкие).

Эффективность терапии одинакова при лечении пациентов с нормальным и угнетенным иммунным ответом (после пересадки внутренних органов, оперативных вмешательств или при СПИДе). Также пациентам со СПИДом назначают Флуконазол в профилактических целях для предупреждения инфицирования криптококковыми бактериями.

Для лечения генерализованной формы генитального кандидоза, в том числе при наличии возбудителя заболевания в составе крови, при стремительном размножении грибков рода кандида и других проникающих формах заболевания (при поражении эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевыводящих путей, глаз).

Не противопоказано лечение пациентов, у которых диагностированы образования злокачественного характера, при выполнении интенсивной терапии, проходящих курсовое лечение цитостатиками.

Флуконазол назначают, если диагностирована молочница слизистых оболочек (полости рта или глотки), включая ситуации, когда заболевание спровоцировано регулярным ношением зубных протезов. Терапия препаратом показана при поражении пищевода, бронхов, легких и кожных покровов.

Флуконазол при молочнице назначают для лечения генитального и вагинального кандидоза острого и хронического течения. В комплексе профилактической терапии по развитию указанных заболеваний, и для снижения частоты рецидивов.

Высокая эффективность препарата отмечена при лечении следующих заболеваний: микоз (кожи, стопы, тела, области паха), грибок ногтей, отрубевидный лишай. Также назначается Флуконазол пациентам, прошедшим курс лучевой или химиотерапии.

При назначении препарата Флуконазол при молочнице, как принимать его в составе комплексной терапии может рекомендовать только лечащий врач. Согласно клинической картине следует регулярно принимать таблетки или капсулы препарата в любое удобное время суток, вне зависимости от приема пищи. Препарат в любом случае не потеряет и не снизит своей эффективности.

Особое внимание следует уделить терапии, если совместно проводится прием лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков. Зачастую, врачи принимают решение о необходимости совместного приема препаратов только при условии, что пациент находится в тяжелом состоянии, или инфекция трудно поддается лечению.

Особенность Флуконазола заключается в том, что он усиливает действие антибиотиков, это приводит к большему воздействию препарата на все системы организма больного. В некоторых случаях такое действие может негативно сказаться на процессе лечения.

На форуме пациенты, которые прошли курсовую терапию препаратом, оставляют только положительные отзывы. Однако необходимо четко следовать врачебным рекомендациям и придерживаться инструкции по применению.

Существует стандартная схема рассказывающая, как при молочнице принимать Флуконазол. Она незначительно отличается в зависимости от типа заболевания, пола и возраста пациента. Если врач четко выставил диагноз, и определил, что заболевание носит грибковый характер, то зачастую всем пациентам назначают Флуконазол.

Когда поражение вагинальным кандидозом произошло впервые, для лечения прописывают препарат в форме таблеток. Первичная дозировка составляет 150 миллиграмм в сутки. Курс лечения длится 1 день. Во избежание рецидива повторение процедуры рекомендуется спустя 7–14 дней.

Если указанная доза не принесла желаемого результата, и заболевание продолжает прогрессировать длительное время, схема меняется: первый прием препарата в дозировке 150 миллиграмм, затем три дня отдыха, далее снова прием лекарства, и так 14 дней. Далее продолжать прием по одной таблетке раз в месяц в течение полугода.

Если вам прописали Флуконазол при молочнице, как принимать его при хроническом течении болезни, описано ниже:

  • Прием одной капсулы или таблетки в дозировке 150 миллиграмм (при молочнице после антибиотиков).
  • Если не помогло, прием еще одной таблетки в такой же дозировке.
  • При отсутствии эффекта еще одну таблетку в дозе 150 миллиграмм.

Данную схему лечения можно практиковать женщинам в период постменопаузы и при иммунной недостаточности.

Можно практиковать недельный курс лечения (дозировка 150 мг/сутки) или принимать по одной капсуле в день с промежутками 2, 3 и 5 суток. Если хроническое течение наблюдается несколько лет, то для подавления патогенной микрофлоры и профилактики рекомендуется прием одной таблетки или капсулы в неделю на протяжении шести месяцев.

Помимо этого есть рекомендации к профилактическому приему препарата Флуконазол при молочнице. Как принимать расскажет врач, или можно воспользоваться стандартной схемой: 150 миллиграмм в сутки, затем перерыв две недели, снова 150 миллиграмм в сутки, перерыв 1 месяц и еще один прием такой же дозы препарата.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Флуконазол при беременности

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Инструкция по применению флуконазола утверждает – использование препарата в период беременности нежелательно. Связано это со способностью главного действующего вещества лекарства к проникновению через плацентарный барьер. Также медикамент запрещен к использованию у лактирующих пациенток.

Результатом приема флуконазола может становиться негативное воздействие на плод и нарушение его развития. Наибольшую опасность представляет использование лекарства на раннем сроке вынашивания. В этот период возрастает риск замирания беременности, мутагенных изменений в развитии плода (дефектов в формировании опорно-двигательного аппарата, образования «волчьей пасти», пороков сердца).

Прием противогрибкового средства в последние недели вынашивания может осуществляться только в минимальных дозах. Основаниями к его назначению выступают:

  1. Наличие у пациентки генерализованной формы грибковой инфекции, несущей серьезную угрозу ее здоровью и находящегося в утробе малыша.
  2. Вероятность выкидыша или преждевременных родов, связанная с активным размножением патогенов в организме.
  3. Недостаточная эффективность других лекарственных препаратов.

Решение о возможности назначения флуконазола беременной женщине принимает специалист после тщательного рассмотрения возможных рисков.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector