Схема лечения хронического кандидоза флуконазолом у мужчин

Симптомы, причины и лечение молочницы у мужчин

Основными симптомами вагинального кандидоза являются:

  • чувство зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • выделения творожистой консистенции и белесого оттенка;
  • местная отечность;
  • гиперемия в области гениталий;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • ощущение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Важно: появление одного или нескольких симптомов является веским основанием для посещения гинеколога и начала лечения молочницы согласно рекомендациям специалиста.

Вагинальный кандидоз обычно развивается на фоне ослабления общего или местного иммунитета и дисбактериоза – нарушения баланса микрофлоры кишечника и влагалища.

Обратите внимание: существуют заболевания, которые имеют с молочницей схожие симптомы, но вызываются другими возбудителями. Специфические выделения (бели) появляются в т. ч. и при бактериальном вагинозе, но при этой патологии принимать Флуконазолом бесполезно.

К числу предрасполагающих к молочнице факторов относятся:

  • недостаточно высокий уровень личной гигиены;
  • слишком частые спринцевания;
  • злоупотребление средствами гигиены, содержащими антибактериальные компоненты;
  • прием системных антибиотиков;
  • ношение тесного или синтетического белья;
  • пониженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
  • хроническое переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток;
  • погрешности в питании;
  • гиповитаминозы (дефицит витаминов);
  • хронические воспалительные заболевания;
  • изменение рН влагалища в период постменопаузы.

Чтобы лечение прошло максимально быстро и эффективно, нужно устранить главный раздражающий фактор. Стоит отметить, что данные микроорганизмы присутствуют в каждом человеке. Но они находятся в балансе с полезными бактериями.

Главной причиной мужской молочницы половых органов является незащищенный половой акт с зараженной партнершей. По этой причине, когда кандидоз диагностируется у одного из супругов, лечение проходят оба.

Также, провоцирующим фактором можно считать нарушение микрофлоры пищеварительного тракта, слизистой оболочки половых органов. Когда уровень полезных бактерий становится ниже, автоматически развивается молочница.

К остальным провоцирующим факторам стоит отнести такие причины:

  • Длительный прием антибиотиков;
  • Неправильное питание;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Заболевания передающиеся половым путем;
  • Гормональный сбой;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза;
  • Бактериальное поражение слизистой оболочки половых органов.

Проявляется молочница у мужчин специфическими симптомами. Так, молодые люди отмечают дискомфорт во время полового акта, белые выделения из уретры, зуд головки члена, воспаление головки, белый налет, жжение при мочеиспускании.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Флуконазол производят в разнообразных формах выпуска:

  1. Таблеток.
  2. Капсул.
  3. Мази.
  4. Свечей.
  5. Инъекционного раствора.

Часто назначаемыми при кандидозе являются капсулы (по 50 мг, 100 мг, 150 мг).

Основное действующее вещество препарата, проявляющее противогрибковое действие – флукноказол (90% состава). Также данный продукт содержит вспомогательные компоненты – лактозу, диоксид кремния, крахмал и другие.

Флуконазол широко применяется для лечения кандидоза, микозов, отрубевидного лишая, онихомикоза. К главным преимуществам использования данного лекарства у взрослых принадлежат:

  • отсутствие большого перечня противопоказаний и побочных явлений;
  • высокая эффективность при кандидозе, локализованном в различных участках тела;
  • возможность корректировки схемы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
  • доступная стоимость.

Средство в таблетках или капсулах может назначаться не ранее 4-х лет. Раствор для внутривенных инфузий применяют в более раннем возрасте.

Препарат имеет ряд преимуществ при лечении молочницы, и практически не обладает недостатками. Так, главный компонент Флуконазола проявляет активность ко многим патогенным микроорганизмам. Практически все штаммы грибов поддаются лечению при помощи этого лекарства. Грибы перестают вырабатывать фермент, в результате чего погибают.

Средство очень быстро всасывается в общий кровоток, что объясняет его быстродействие. Максимальная концентрация флуконазола прослеживается уже через полчаса после приема таблетки. Средство не оказывает системного воздействия на другие внутренние органы, системы мужского организма.

Если использовать мазь Флуконазол для лечения молочницы у мужчин, препарат проникает глубоко, даже через ороговевшие слои кожи. Большая часть препарата (более 80%) выводится из организма вместе с мочой.

Как лечить молочницу?

Фармакологические компании производят большое количество эффективных препаратов для лечения молочницы. Активным действующим ингредиентом большинства из них является флуконазол, проявляющий избирательную активность в отношении грибковой микрофлоры.

Лекарственные средства, содержащие флуконазол:

  • Дифлюкан;
  • Флюкостат;
  • Микофлюкан;
  • Микомакс;
  • Фунзол;
  • Дифлазон;
  • Фуцис;
  • Микосист.

Обратите внимание: самым дешевым препаратом от вагинального кандидоза является отечественный Флуконазол. Он выпускается в капсулах по 150 или 50 мг. Производится также раствор для в/в инъекций (применяется в условиях стационара для терапии генерализованного грибкового поражения) и сироп для детей от 4 лет.

Эффективен ли при хроническом кандидозе кишечника

 — это довольно редкое заболевание.

Чаще всего она возникает при прогрессировании сопутствующих патологий: сниженной иммунной функции, наличии избыточного веса, сахарного диабета и ВИЧ.

Основными местами локализации грибковой инфекции выступает ротовая полость и слизистая оболочка половых органов.

Для мужчин Флуконазол показан, если проявляются следующие симптомы: зуд, отечность, жжение, покраснение полового члена, наличие белого налета на органе.

При возникновении подозрения на молочницу, обязательно необходима консультация врача. Он точно сможет определить тип грибковой инфекции или дифференцирует заболевание.

Если требуется лечение молочницы для мужчин, флуконазол назначают по следующей схеме:

  • генитальный кандидоз — 1 капсула (150 миллиграмм) в сутки, единоразово, при условии наличия ярких симптомов и большого количества налета;
  • для лечения длительно текущих заболеваний — на протяжении четырех месяцев прием одной капсулы Флуконазола (100 миллиграмм) раз в неделю;
  • если заболевание выявлено на ранней стадии, Флуконазол для мужчин назначают в виде крема (можно комбинировать с приемом идентичных таблеток).

В профилактических целях мужчинам рекомендуется принимать Флуконазол в капсулах с дозировкой 150 миллиграмм 1 раз в месяц.

Молочница — это серьезная грибковая инфекция, которая в запущенных случаях тяжело поддается лечению. Если есть подозрения на развитие заболевания, обязательно необходимо обратиться к гинекологу или урологу и сдать биологические материалы на исследование. Только после этого терапия будет эффективной и непродолжительной.

Схему приема и дозировку устанавливает только врач. После комплексного осмотра, и на основании полученных результатов анализов можно получить полную картину болезни. Как правило, при явных симптомах молочницы доктор назначает либо однократный прием таблетки или капсулы, либо лечение в течение недели. Также, дозировка и схемы приема указываются в инструкции к Флуконазолу.

Чтобы быстро вылечить кандидоз необходимо следовать таким рекомендациям и дозировкам:

  1. Начальная стадия молочница лечится кремом Флуконазол. Наносится средство на головку пениса два раза в день.
  2. Острая форма молочницы половых органов у мужчин требует однократного приема таблетки Флуконазола с дозировкой 150 мг.
  3. Затяжная, длительная молочница нуждается в более длительном лечении. Так, мужчине нужно принимать таблетку средства в 100 мг раз в неделю. Курс терапии длится месяц. Следовательно, мужчине потребуется 4 таблетки.
  4. В качестве профилактики молочницы у представителей сильного пола советуют употреблять таблетку Флуконазола в 150 мг один раз в месяц.

Как и любой другой синтетический медикаментозный препарат, Флуконазол имеет свои противопоказания. Так, категорически запрещен препарат при индивидуальной непереносимости главного действующего вещества.

Также, препарат не совместим вместе с Цизапридом и Терфенадином. Сочетание Флуконазола с этими средствами может обострить все побочные реакции. С предельной осторожностью нужно принимать препарат при наличии почечной, печеночной недостаточности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, молодым людям младше 18 лет, и мужчинам зрелого возраста (более 65 лет).

Флуконазол имеет такие побочные эффекты:

  • Повышенная утомляемость;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Аритмия сердца;
  • Тошнота;
  • Аллергия;
  • Вымывание кальция из организма;
  • Галлюцинации.

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

На начальной стадии кандидоза ротовой полости достаточно становится использования местных средств (спреев, пастилок для рассасывания, растворов для полоскания). Потребность в применении препаратов системного действия появляется при прогрессировании патологии.

Флуконазол входит в число лекарственных средств первого выбора, используемых в терапии молочницы полости рта. Его применяют благодаря высокой эффективности и биодоступности, редким побочным эффектам. Своевременное назначение флуконазола позволяет избежать развития глоссита, кандидозного фарингита, образования трещин в области языка.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат применяется следующим образом – 50-100 мг внутрь однократно в сутки на протяжении 7-14 дней. Кроме назначения флуконазола, терапия грибковой инфекции нередко предусматривает использование других медикаментов:

  1. Антигистаминных средств.
  2. Витаминных комплексов.
  3. Иммуномодуляторов природного происхождения.

По окончании лечебного курса обязателен контроль на наличие остаточной инфекции. Повторно его проводят по истечении еще 3-х месяцев.

Флуконазол при остром или хроническом кишечном кандидозе значится в числе наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых средств. При данной разновидности молочницы преимущественно используется препарат в форме капсул.

Полностью пройденный курс лечения позволяет предупредить развитие осложнений в виде кровотечений, вызванных перфорацией стенок кишечника, язвенного поражения его различных отделов, частой диареи, приводящей к сильному обезвоживанию организма, заражения крови (сепсиса).

Широко применяется следующая схема терапии кишечного кандидоза:

  • первая неделя терапевтического курса – 400 мг ежедневно однократно в сутки;
  • период с восьмого по двадцатый дни – дозировка препарата сокращается до 200 мг каждые 24 часа;
  • последняя неделя лечения – лекарство применяется с профилактическими целями (рекомендуется пить по одной капсуле флуконазола на протяжении суток).

Параллельно больному следует употреблять пробиотики и пребиотики, иммуномодулирующие препараты. Обязательными становятся соблюдение пациентом принципов диетического питания, отказ от спиртных напитков и курения.

После сдачи необходимых анализов специалист принимает решение о необходимости проведения повторных курсов или корректировке применяемых доз флуконазола.

Нистатин – популярное противогрибковое средство, выпускаемое в таблетках, свечах и мазях. Как и флуконазол, данный препарат обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие, имеет схожие с ним побочные эффекты и противопоказания. Оба медикамента обладают практически одинаковой стоимостью.

Частота применения данных препаратов в сутки может варьироваться в зависимости от тяжести протекания патологического процесса в организме пациента. Минимальное количество приемов в течение 24 часов – 1.

Самостоятельно решать, что лучше поможет при кандидозе, флуконазол или нистатин, недопустимо. Делать обоснованный выбор между этими медикаментозными препаратами должен только квалифицированный специалист.

Как принимать и сколько дней при кандидозе полости рта

Из нижеизложенного материала вы сможете узнать много новой и полезной информации об одной из весьма известных болезней нашего столетия – молочнице. Этот недуг может развиваться у каждого человека нашей планеты, но чаще всего он выбирает представительниц женского пола.

Молочница не относится к числу венерических заболеваний, но часто передается при половом контакте, если не используются средства барьерной контрацепции.

Мужчине необходимо принимать Флуконазол, если есть клинические проявления грибкового поражения слизистых оболочек гениталий у него самого или у партнерши.

Симптомы кандидоза половых органов у представителей сильного пола выявляются сравнительно редко; в большинстве случаев речь идет о бессимптомном носительстве. В силу особенностей анатомического строения органов мужской репродуктивной системы, грибкам достаточно сложно закрепиться на слизистых.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов развития генитального кандидоза у мужчин является существенное ослабление иммунитета.

Самая распространенная форма кандидоза – грибковый баланопостит. Он проявляется зудом, жжением и болью в паховой области, а также высыпаниями и бело-серым налетом на головке пениса. Нередко появляются белые выделения в виде творожистых комочков.

Другой вариант течения кандидоза – уретрит, сопровождающийся клиническими проявлениями, сходными с таковыми при гонорее (учащенное болезненное мочеиспускание, присутствие в моче слизистых и кровянистых выделений).

Мужчинам, страдающим кандидозом, показано комплексное лечение с применением системных и местных противогрибковых препаратов, а также средств для стимуляции общего иммунитета. Для профилактики рецидивов молочницы рекомендуется принимать Флуконазол.

В легких случаях достаточно однократного приема в стандартной дозе (150 мг). При тяжелом течении показана курсовая терапия, продолжительность которой составляет до 3-4 недель. Как правило, оказывается достаточно пяти- или десятидневного курса.

Флуконазол

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Препарат широкого противогрибкового спектра действия врачи назначают для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными дрожжевыми грибами.

Используется в терапии криптококкового менингита, включая различные локализации патологии (кожные покровы, внутренние органы, легкие).

Эффективность терапии одинакова при лечении пациентов с нормальным и угнетенным иммунным ответом (после пересадки внутренних органов, оперативных вмешательств или при СПИДе). Также пациентам со СПИДом назначают Флуконазол в профилактических целях для предупреждения инфицирования криптококковыми бактериями.

Для лечения генерализованной формы генитального кандидоза, в том числе при наличии возбудителя заболевания в составе крови, при стремительном размножении грибков рода кандида и других проникающих формах заболевания (при поражении эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевыводящих путей, глаз).

Не противопоказано лечение пациентов, у которых диагностированы образования злокачественного характера, при выполнении интенсивной терапии, проходящих курсовое лечение цитостатиками.

Флуконазол назначают, если диагностирована молочница слизистых оболочек (полости рта или глотки), включая ситуации, когда заболевание спровоцировано регулярным ношением зубных протезов. Терапия препаратом показана при поражении пищевода, бронхов, легких и кожных покровов.

Флуконазол при молочнице назначают для лечения генитального и вагинального кандидоза острого и хронического течения. В комплексе профилактической терапии по развитию указанных заболеваний, и для снижения частоты рецидивов.

Высокая эффективность препарата отмечена при лечении следующих заболеваний: микоз (кожи, стопы, тела, области паха), грибок ногтей, отрубевидный лишай. Также назначается Флуконазол пациентам, прошедшим курс лучевой или химиотерапии.

При назначении препарата Флуконазол при молочнице, как принимать его в составе комплексной терапии может рекомендовать только лечащий врач. Согласно клинической картине следует регулярно принимать таблетки или капсулы препарата в любое удобное время суток, вне зависимости от приема пищи. Препарат в любом случае не потеряет и не снизит своей эффективности.

Особое внимание следует уделить терапии, если совместно проводится прием лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков. Зачастую, врачи принимают решение о необходимости совместного приема препаратов только при условии, что пациент находится в тяжелом состоянии, или инфекция трудно поддается лечению.

Особенность Флуконазола заключается в том, что он усиливает действие антибиотиков, это приводит к большему воздействию препарата на все системы организма больного. В некоторых случаях такое действие может негативно сказаться на процессе лечения.

На форуме пациенты, которые прошли курсовую терапию препаратом, оставляют только положительные отзывы. Однако необходимо четко следовать врачебным рекомендациям и придерживаться инструкции по применению.

Существует стандартная схема рассказывающая, как при молочнице принимать Флуконазол. Она незначительно отличается в зависимости от типа заболевания, пола и возраста пациента. Если врач четко выставил диагноз, и определил, что заболевание носит грибковый характер, то зачастую всем пациентам назначают Флуконазол.

Когда поражение вагинальным кандидозом произошло впервые, для лечения прописывают препарат в форме таблеток. Первичная дозировка составляет 150 миллиграмм в сутки. Курс лечения длится 1 день. Во избежание рецидива повторение процедуры рекомендуется спустя 7–14 дней.

Если указанная доза не принесла желаемого результата, и заболевание продолжает прогрессировать длительное время, схема меняется: первый прием препарата в дозировке 150 миллиграмм, затем три дня отдыха, далее снова прием лекарства, и так 14 дней. Далее продолжать прием по одной таблетке раз в месяц в течение полугода.

Если вам прописали Флуконазол при молочнице, как принимать его при хроническом течении болезни, описано ниже:

  • Прием одной капсулы или таблетки в дозировке 150 миллиграмм (при молочнице после антибиотиков).
  • Если не помогло, прием еще одной таблетки в такой же дозировке.
  • При отсутствии эффекта еще одну таблетку в дозе 150 миллиграмм.

Данную схему лечения можно практиковать женщинам в период постменопаузы и при иммунной недостаточности.

Можно практиковать недельный курс лечения (дозировка 150 мг/сутки) или принимать по одной капсуле в день с промежутками 2, 3 и 5 суток. Если хроническое течение наблюдается несколько лет, то для подавления патогенной микрофлоры и профилактики рекомендуется прием одной таблетки или капсулы в неделю на протяжении шести месяцев.

Помимо этого есть рекомендации к профилактическому приему препарата Флуконазол при молочнице. Как принимать расскажет врач, или можно воспользоваться стандартной схемой: 150 миллиграмм в сутки, затем перерыв две недели, снова 150 миллиграмм в сутки, перерыв 1 месяц и еще один прием такой же дозы препарата.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Флуконазол при беременности

Как гласит инструкция по применению, Флуконазол при молочнице детям не назначают до достижения четырехлетнего возраста.

Длительность терапии у детей во многом зависит от положительной динамики.

Суточная доза не должна превышать 400 миллиграмм, но принимать лекарство следует не чаще одного раза в 24 часа.

Если у ребенка диагностирована молочница, дозировку препарата рассчитывают, опираясь на массу тела (6 мг/кг) для лечения пациента в первый день, в последующий период доза снижается до 3 мг/кг. В зависимости от степени тяжести молочницы, длительность лечения 2 недели и более.

При необходимости провести терапию криптококкового менингита у пациентов младшей возрастной группы, инструкция по применению Флуконазола при молочнице указывает на увеличение дозировки: первый день 12 мг/кг веса, и в последующие дни 6 мг/кг веса.

Внимание

В исключительных случаях допускается лечение детей первого года жизни Флуконазолом.

Для младенцев первых двух недель жизни дозировка рассчитывается по приведенной выше схеме, при этом перерыв между введением лекарства составляет трое суток. В возрасте 2–4 недель частотность введения допускается с промежутком в 48 часов.

Во время терапии следует помнить, что закрепить полученный результат удастся только при прохождении всего курса лечения, даже если улучшения были заметны сразу.

Дозу для профилактики грибковой инфекции группы Candida врач назначает самостоятельно.

Если женщина решит принимать в период беременности Флуконазол, инструкция по применению при молочнице подобные действия запрещает. Прием возможен только при условии, что потенциальная польза в несколько раз превышает возможный вред, который препарат нанесет плоду.

У женщин в период вынашивания ребенка, исследований влияния препарата на плод не проводили. Статистика указывает на то, что у матерей, принимавших Флуконазол на протяжении 3 месяцев, рождались дети с врожденными патологиями.

Если есть необходимость провести лечение кандидоза ротовой полости в период лактации, нужно приостановить грудное вскармливание. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в дозировке 50 или 100 миллиграмм.

При сниженном иммунитете курс лечения увеличивается. Если диагностирована молочница полости рта, вызванная ношением протезов и систем коррекции зубов или прикуса, рекомендуемая доза 50 мг/сутки, при этом нужно выполнять регулярную обработку протезов антисептическим раствором.

Чаще всего врач самостоятельно, после изучения состояния пациента и получения анализов, определяет схему и длительность приема препарата Флуконазол. Инструкция по применению при молочнице указывает на то, что лекарство пьют раз в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни.

Характерные симптомы молочницы после приема противогрибкового средства уходят спустя 2–3 дня лечения. Для проверки эффективности и четкого определения, что влагалищный кандидоз вылечен, нужно сдать анализ на микрофлору.

В продаже также имеется Флуконазол-Тева, который имеет такой же действующий компонент, что и Флуконазол. Отличается только производителем и стоимостью. Цена за капсулу с дозировкой 150 миллиграмм составляет 170 рублей, а 50 миллиграмм — 250 рублей.

Препарат имеет широкий ряд аналогов, схожих по действию, но менее эффективных: Дифлазон, Флузон, Дифлюкан, Кандизол и прочие.

Цена Флуконазола в разных аптеках России начинается от 11 рублей, что делает его доступным для приобретения пациентам с различным уровнем достатка.

Инструкция по применению флуконазола утверждает – использование препарата в период беременности нежелательно. Связано это со способностью главного действующего вещества лекарства к проникновению через плацентарный барьер. Также медикамент запрещен к использованию у лактирующих пациенток.

Результатом приема флуконазола может становиться негативное воздействие на плод и нарушение его развития. Наибольшую опасность представляет использование лекарства на раннем сроке вынашивания. В этот период возрастает риск замирания беременности, мутагенных изменений в развитии плода (дефектов в формировании опорно-двигательного аппарата, образования «волчьей пасти», пороков сердца).

Прием противогрибкового средства в последние недели вынашивания может осуществляться только в минимальных дозах. Основаниями к его назначению выступают:

  1. Наличие у пациентки генерализованной формы грибковой инфекции, несущей серьезную угрозу ее здоровью и находящегося в утробе малыша.
  2. Вероятность выкидыша или преждевременных родов, связанная с активным размножением патогенов в организме.
  3. Недостаточная эффективность других лекарственных препаратов.

Решение о возможности назначения флуконазола беременной женщине принимает специалист после тщательного рассмотрения возможных рисков.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Цена препарата

Флуконазол относится к бюджетным лекарственным средствам, доступным для различных слоев населения. Его средняя стоимость составляет 0.61-0.82 $ за 7 капсул по 50 мг. Упаковка с 4 капсулами по 150 мг стоит 1. 34 $, с 1 капсулой – 0.69 $. 10 капсул по 100 мг можно приобрести за 1.58 $.

Препарат в капсулах (таблетках, свечах, в виде мази) отпускается из аптек безрецептурно. Раствор для внутривенного введения – только по врачебному рецепту.

Очень распространенным и эффективным лекарством является Флуконазол для мужчин при молочнице. Препарат выпускают в виде таблеток, капсул, мази. Именно эти две формы выпуска включаются в комплексную терапию кандидоза у молодых людей.

Лекарство оказывает непосредственное воздействие на мембрану клетки гриба. Так, происходит уничтожение гриба изнутри. Очень быстро популяция грибов снижается. Главным действующим веществом и таблеток, и крема является сам флуконазол. В качестве дополнительных компонентов стоит отметить такие:

  • Повидон;
  • Тальк;
  • Кукурузный крахмал;
  • Магния стеарат;
  • Натрия кроскармеллоза.

Таблетки Флуконазола имеют три дозировки: 50, 100 и 150 мг. Если врач назначает капсулу Флуконазола, она выпускается в дозе 100 мг активного компонента. Также, препарат может выпускаться как в 1 таблетке (капсуле), так и в 7 капсулах.

Флуконазол для мужчин при молочнице рекомендуют принимать не только для лечения заболевания, но и в качестве профилактики. Так, достаточно приема одной капсулы 2 раза в год, чтобы повысить защитные функции местного иммунитета, восстановить баланс полезных микроорганизмов. А профилактика кандидоз обязательно нужна. Ведь данная болезнь является рецидивирующей.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Как принимать и сколько дней при кандидозе полости рта

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector