Схема лечения флуконазолом кандидоза пищевода

Причины

Вызывают заболевание грибки из рода Candida. Практически 80% населения является их носителем, и при нормальных условиях грибки не вызывают дискомфорта. Но существуют факторы, которые способствуют размножению грибка и развитию заболевания. К таковым относят:

  • Повреждения пищевода вследствие травм;
  • Физиологические иммунодефициты в раннем детском или старческом возрасте или в период беременности;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Онкологические болезни на фоне лучевой терапии;
  • Длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антибиотиков, антацидов);
  • Аутоиммунные болезни и аллергические заболевания;
  • Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотериоз, ожирение;
  • Интоксикация;
  • Парентеральное питание (внутривенное);
  • Операции по пересадке костного мозга или органов;
  • Вредные привычки;
  • Нарушение режима питания;
  • Хронические заболевания, вызывающие истощение.

Единственной причиной молочницы пищевода являются грибки рода Кандида. Они обитают на слизистых оболочках различных органов у каждого человека, но для их «пробуждения» и активного размножения требуются специфические условия. Таковые создаются при:

  • наличии опухолей в области желудка и других смежных с пищеводом органов;
  • СПИДе;
  • некомпенсированной форме сахарного диабета;
  • патологиях щитовидной железы;
  • системной красной волчанке и других заболеваниях соединительной ткани;
  • заболеваниях крови;
  • хроническом алкоголизме или частом злоупотреблении спиртным;
  • бесконтрольном применении противомикробных препаратов;
  • длительном приеме оральных средств гормональной контрацепции.

Также вызвать кандидозный эзофагит может злоупотребление препаратов, относящихся к группе Н2-блокаторов. Они назначаются при патологиях ЖКТ, в частности, для улучшения работы поджелудочной железы (Ранитидин и пр.). Чтобы исключить риск развития молочницы пищевода, нужно все лекарства принимать правильно.

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике.

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий.

В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

  • Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
  • При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
  • По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

  • рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
  • хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
  • истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
  • кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма Признаки
Катаральная Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Многие люди являются переносчиком кандидоза, но даже не догадываются об этом. После активизации кандидоз в пищеводе начинает поражать ткани, что приводит к ухудшению состояния. Из-за чего же происходит размножение микроорганизмов? Есть множество причины, влияющих на течение болезни, среди них:

  • механическое повреждение стенок пищевода при диагностических обследованиях (например, ФГДС) или твердой пищей;
  • сниженный иммунитет на фоне хронического заболевания, пожилого или детского возраста, а также беременности;
  • синдром приобретенного иммунодефицита или ВИЧ-инфекция;
  • химиотерапия или лучевая при злокачественных опухолях;
  • длительный прием медикаментов без контроля специалиста;
  • болезни эндокринной системы;
  • сбои гормонального фона.

Кроме всего негативно на здоровье сказывается несбалансированное питание, курение, алкогольная или наркотическая зависимость. Грибок является заразным, его споры могут передаваться от зараженного к здоровому человеку.

У женщин и мужчин бывает грибок половых органов или молочница, передача которой происходит бытовым или половым путем. Причин на появление болезни множество, но правильное решение проблемы всего одно – диагностика, лечение и дальнейший контроль.

Симптомы

Кандидоз пищевода и желудка

Симптомы развившегося кандидоза пищевода очень схожи с таковыми при других патологиях ЖКТ. Болезнь может проявляться посредством:

  • изжоги, которая тревожит больного, как правило, утром и вечером, но может возникать на протяжении дня после каждого приема пищи;
  • проблем с глотанием;
  • приступов тошноты;
  • рвоты;
  • болевых ощущений в грудной клетке при приеме пищи.

Неспецифические признаки кандидоза пищевода проявляются:

  • усталостью;
  • нервозностью;
  • нарушениями сна;
  • головной болью;
  • беспричинной тревожностью.

У больных наблюдается снижение работоспособности и чрезмерная раздражительность.

Какой врач лечит кандидозный эзофагит?

Для первичной консультации можно обратиться к участковому терапевту. Если есть возможность пройти обследование необходимо у профильного врача – гастроэнтеролога.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

При этом основные жалобы предъявляются:

  • на жжение по ходу пищевода;
  • боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
  • тошнота после еды, иногда рвота;
  • необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Болезнь развивается последовательно. Чаще всего внедрение грибов происходит на участках с многослойным эпителием во рту или пищеводе, и реже – в желудке или кишечнике. При этом явные симптомы заболевания в большинстве случаев отсутствуют, и выявить болезнь достаточно сложно.

У пациентов с кандидозом пищевода ощущения не соответствуют степени тяжести заболевания и поражения пищевода. До 30% заболевших людей даже не подозревают о наличии у них этого недуга (особенно это касается лиц с иммунодефицитом).

У 70% пациентов болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

  • Нарушение аппетита;
  • Изжога;
  • Дисфагия – затруднения в глотании пищи;
  • Одинофагия – боли во время глотания пищи. Боли могут быть как слабо выраженными, так и достаточно сильными. В этом случае пациент может отказываться не только от еды, но и от употребления жидкости, что может привести к обезвоживанию организма;
  • Тошнота и рвота. В этом случае в рвотных массах могут появляться характерные белесые пленки;
  • Боли в области груди или верхнего отдела живота;
  • Повышение температуры и озноб;
  • Диарея, при которой в каловых массах может появляться кровь или слизь;
  • Снижение массы тела;
  • Если инфекция из пищевода распространилась на полость рта, то на внутренней поверхности щек, небе, языке и деснах образуются белые пятна, а в уголках рта – трещины. Подробнее про кандидоз полости рта — здесь.

На начальной стадии кандидоз затрагивает наружный слой слизистой оболочки. Со временем оно прогрессирует, проникая в ее структуру.

На поверхности слизистой оболочки пищевода образуются характерные пленки, которые могут полностью перекрывать просвет пищевода.

Если вовремя не начать лечение, на стенках пищевода могут образоваться язвы, флегмоны или участки некроза (омертвения) тканей. В этом случае также возможно присоединение вторичной инфекции, вызывающей осложнение заболевания и требующей назначения антибиотиков.

Полезное видео про эзофагит

Для первичной консультации можно обратиться к участковому терапевту. Если есть возможность пройти обследование необходимо у профильного врача – гастроэнтеролога.

Медофлюкон — это средство для устранения грибковой инфекции. При грамотном использовании помогает эффективно бороться с грибком.

Пациенты могут купить средство в виде капсул. Существуют капсулы с 50 мг и 150 мг активного вещества, которое представлено флуконазолом. Имеется также такая форма выпуска, как раствор для инфузий. В 1 мл содержится 2 г действующего вещества.

Флуконазол принадлежит к триазольным противогрибковым средствам. Действие основано на том, что замедляется синтез стеролов в клетках грибов.

Фармакокинетика

Активное вещество является на 90% биодоступным и после приема внутрь хорошо усваивается из пищеварительного тракта. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Концентрация в плазме соотносится с дозировкой препарата.

На 11-12% идет соединение с белками плазмы. Основной компонент лекарственного средства накапливается во всех биологических средах организма. Концентрация действующего средства в мокроте и слюне идентична его количеству в плазме.

Лечение препаратом является целесообразным при следующих состояниях у пациентов:

  • кандидоз слизистых оболочек, включая глотку и ротовую полость, кандидурия и кожные кандидозы;
  • эндемические микозы;
  • кандидоз генерализованного типа, в том числе кандидемия;
  • криптококковая инфекция;
  • кандидозный менингит.

Использование средства в профилактических целях может проводиться у СПИД-больных. Эффективно применяется для профилактики рецидивов вагинального кандидоза.

Противопоказания

Препарат не может быть выписан больным при наличии повышенной восприимчивости к любому из компонентов или сходным по химической структуре азольным соединениям.

Диагностика

Если у врача есть подозрение на то, что у пациента кандидоз пищевода, то он проводит эндоскопическое исследование и выполняет посев на микрофлору.

Различают три степени заболевания. Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.

При катаральном эзофагите возникает:

  • Покраснение и отек слизистых оболочек пищевода;
  • Контактная кровоточивость. При прохождении эндоскопа, в местах соприкосновения его со слизистой оболочкой возникают небольшие повреждения;
  • На слизистой появляется паутинообразный налет белого цвета.

При псевдомембранозном (фибринозном) эзофагите наблюдаются следующие признаки:

  • Бело-желтые или бело-серые налеты на слизистой оболочке, которые выглядят как округлые рыхлые бляшки диаметром 1-5 мм и выступают над слизистой оболочкой;
  • Слизистая отечная, ярко-красного цвета;
  • Контактная кровоточивость.

Фибринозно-эрозивный эзофагит – это третья стадия заболевания, она проявляется в виде:

  • На гребнях пищевода располагаются грязно-серые налеты в виде бахромы;
  • Если их отделяют инструментально, на этом месте обнажается слизистая оболочка ярко-красного цвета, покрытая эрозиями;
  • Эрозии могут быть линейной или округлой формы, диаметром 1-4 мм;
  • Слизистая оболочка пищевода покрасневшая, отечная и очень ранимая. В некоторых случаях полноценный эндоскопический осмотр провести трудно, поскольку пациента беспокоят сильные болезненные ощущения или из-за отека пищевод слишком сужен.

Для того чтобы провести полноценную диагностику, необходимо исследование биопсийного материала, взятого с пораженных участков.

Для быстрой диагностики заболевания без помощи эндоскопа используют специальные методы, при которых инструмент вводят сквозь защитный катетер через нос или рот. При этом на нем остаются образцы слизистой, исследуемые в лаборатории.

Также могут проводить микробиологическое исследование слизи, взятой из пищевода. Такой анализ помогает выяснить, к каким препаратам чувствительны возбудители болезни.

При кандидозе пищевода метод исследования с помощью рентгена не информативен.

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Заподозрить кандидозный эзофагит можно и по жалобам пациента на вышеперечисленные симптомы, но окончательный диагноз врач сможет поставить только после проведения ФГДС. Только с помощью специального зонда с камерой на конце можно выявить специфический белый налет на стенках пищевода. Во время этой же диагностической процедуры определяется степень тяжести патологии.

При проведении ФГДС врач делает забор ткани со слизистой пищевода для дальнейшего гистологического исследования, параллельно с которым выполняется посев на определение типа грибка, вызвавшего развитие патологического процесса. От результатов этих исследований зависит дальнейшая схема терапии.

Причины и факторы способствующие развитию заболевания

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

  • Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
  • Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
  • Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
  • У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
  • Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития Глубина проникновения Визуальный осмотр
1 степень Поражается поверхностный эпителиальный слой Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень Мицелий проникает в подслизистые слои Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

лечение кандидозного эзофагита

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой.

Меры профилактики

Кандидозный эзофагит можно предотвратить, и именно на это должны быть направлены все усилия человека. Никаких специфических профилактических мер принимать не нужно – следует всего лишь тщательно следить за рационом, употреблять достаточное количество жидкости и полностью излечивать сопутствующие заболевания, особенно органов ЖКТ.

Если возникает необходимость в продолжительном курсе антибиотикотерапии, препарат должен быть назначен только врачом. Параллельно с противомикробным средством необходимо обязательно применять пробиотики и пребиотики, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника.

Кандидоз пищевода – очень неприятная и опасная болезнь. Однако она успешно лечится на начальной стадии развития без последствий для здоровья больного. Нельзя ограничиваться симптоматической терапией. Хотя патология и не представляет угрозы для жизни, ее осложнения могут быть серьезными.

Вылечить кандидоз возможно, он хорошо поддается лечению, но любой вид грибка способен вернуться через некоторое время. Ослабленный иммунитет, длительный прием антибиотиков и плохое питание – это то, что может вновь вызвать кандидоз. Для предотвращения повторного заражения рекомендовано придерживаться профилактических мер.

Первое, что нужно сделать – это укреплять иммунитет и здоровье. Сделать это возможно с помощью витаминных комплексов, иммуномодуляторов и правильного образа жизни. Следует больше гулять, закаливаться и заниматься спортом.

Здоровый организм с сильной защитной функцией способен самостоятельно побороть многие инфекции. Второе правило, которого необходимо придерживаться – это диета при кандидозе пищевода. Именно питанию при грибковом поражении органов уделяется огромное внимание.

Если выявлено несколько признаков заболевания, нельзя пренебрегать обращением к врачу. Ранняя диагностика кандидоза пищевода предотвращает ухудшение состояния, и сокращает время лечения. Терапия должна быть комплексной и проводиться под наблюдением специалиста.

Задать бесплатный вопрос врачу

Для того чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены и регулярно чистить зубы;
  • Ограничить употребление сладостей;
  • Регулярно проходить осмотр у стоматолога;
  • При употреблении антибиотиков принимать противогрибковые препараты и эубиотики.

Поскольку заболевание может распространяться на другие органы пищеварительной системы, то при первых признаках недуга необходимо обратиться за врачебной помощью.

Схемы приема лекарства «Флуконазол» при молочнице

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

  • Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
  • Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
  • Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам).

Грибок пищевода симптомы

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата Дозировка Как принимать
Флуконазол 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол 100 мг (1 таб) 1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол 200 мг (1 таб) 1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор 200 мг (1 таб) 3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка).

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

  • Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
  • Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
  • Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

  • кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
  • любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
  • любые фрукты и компоты из них;
  • масла растительного происхождения;
  • квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

  • дрожжевая выпечка;
  • жареная, соленая, копченая, острая пища;
  • алкоголь;
  • газировка;
  • цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector