Схема лечения кандидоза кишечника пимафуцином

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Кандидоз кишечника — причина для беспокойства?

Кандидоз кишечника означает патологические изменения, в основе которых — активное размножение грибков Candida в отделах кишечника, поражающих слизистую оболочку. Если заболевание не лечить, грибок распространяет свою вредоносную деятельность на другие ткани и органы – желудок, печень, гениталии, бронхиальное дерево, поджелудочную железу, лёгкие, почки, селезёнку.

Кишечник
Кандидоз кишечника — источник грибковой инфекции всего организма

Изначально популяции грибков постоянно находятся в кишечнике, не принося вреда. Но при падении иммунитета и создании условий, непригодных для жизнедеятельности полезных бактерий в кишечнике, грибки дают взрывной массовый рост, превращаясь в патогены, опасные для всего организма.

Молочница кишечника — опасное заболевание, поскольку во время этой болезни у пациента отсутствует аппетит, ярко выражено состояние общей слабости и вялости, расстройство стула, повышение температуры тела, возможно также появление тошноты и рвоты. Все эти проявления кандидоза

чреваты обезвоживанием организма с сопутствующим выведением полезных и питательных веществ. Кроме того, кандидоз кишечника часто становится причиной дальнейшего заражения этой инфекцией органов мочеполовой системы, а также почек.

Учитывая серьезность заболевания, при первых же подобных симптомах нужно немедленно обратиться к доктору за уточнением диагноза и компетентным назначением необходимых мер, поскольку самолечение может иметь негативные последствия.

При кандидозе кишечника хороший результат дает применение препарата именно в таблетированной форме. Продолжительность лечения в большинстве случаев составляет около 7-9 дней, при тяжелом течении болезни по назначению доктора курс терапии может быть продлен.

Обычная дозировка — четыре таблетки в сутки, прием которых необходимо равномерно распределить на этот период времени. Эта доза не зависит от состояния пациента или же конкретной стадии развития заболевания. Детская дозировка — 1-2 таблетки в сутки.

Также таблетки от молочницы могут быть назначены при локализации грибка в ротовой полости. Для молочницы ротовой полости характерно возникновение белого налета на внутренней стороне щек и нёбе. Также заболевание может распространиться на губы, при этом творожистые выделения скапливаются в уголках губ, где возможно появление небольших трещин.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Факторы риска для возникновения грибков Candida

Среди общих факторов, предварительно располагающих кишечник к появлению кандидоза, следует выделить:

  1. Низкую иммунную защиту.
  2. Несбалансированный приём пищи.
  3. Активную, продолжительную терапию антибактериальными препаратами, которая приводит к угнетению полезной микрофлоры кишечника с одновременным избыточным размножением Candida.
Кандидоз
Распространение грибков по всему организму

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Осложнения

Кандидоз кишечника опасен возможными осложнениями в виде:

  1. Разрывов слизистой и тканей кишечной стенки (так называемая кишечная перфорация).
  2. Распространения язвенного процесса на окружающие органы.
  3. Внутренних кровотечений.
  4. Генерализацией кандидоза с внедрением грибков в почки, печень, лёгкие, селезёнку.
  5. Развития микозного сепсиса (проникновение грибков в кровь и заражение всего организма). Смертность при этом виде кандидоза достигает 28 – 56% (у пациентов с острым лейкозом или после трансплантации).

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Вагинальный кандидоз у женщин

Большинству женщин не понаслышке знакомы признаки вагинального кандидоза — зуд, жжение в области влагалища, болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта, творожистые выделения. Все эти проявления молочницы доставляют много неприятных ощущений.

Для лечения молочницы женщинам назначают свечи Пимафуцин.Вагинальные суппозитории оказывают лечебное действие непосредственно на месте возникновения очага болезни. Благодаря такому целенаправленному действию лечение обычно проходит быстро.

Введение свечей рекомендуется проводить лежа на спине, непосредственно перед отходом ко сну, чтобы избежать каких-либо нагрузок, которые могут привести к вытеканию лекарства из влагалища. Свеча быстро растворяется внутри организма, превращаясь в пену, которая покрывая стенки влагалища, действует на грибок.

Инструкция

Инструкция по применению препарата дает информацию о дозировке:

  • одна суппозитория в сутки.

Однако, нужно отметить, что при тяжелой форме вагинального кандидоза доктор может назначить комплексное применение крема или же таблеток.

Дополнительное использование лекарства в форме крема быстро поможет устранить такие проявления молочницы, как зуд и жжение, ведь именно эти симптомы доставляют женщинам наибольший дискомфорт.

 Свечи от молочницы Пимафуцин довольно быстро решают проблему кандидоза.

Для эффективного лечения и исключения риска рецидива болезни при вагинальном кандидозе у женщины следует также пролечиться и ее половому партнеру, поскольку мужчины часто бывают носителем грибка, не ощущая на себе ее неприятных симптомов.

Многие беременные женщины страдают от молочницы. Чрезмерное размножение грибка Кандида в этот период связано прежде всего с работой гормонов. Пимафуцин нередко назначают для лечения молочницы при беременности, поскольку средство не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Также прием препарата не влияет на состав грудного молоко, что позволяет его порекомендовать женщинам в период кормления ребенка. Однако, перед применением лучше проконсультироваться по этим вопросам у врача-гинеколога.

Особенности применения

Средство Пимафуцин не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. В связи с этим данный препарат можно принимать детям (исключая грудничковый возраст).

Очень редко бывают такие негативные проявления побочных реакций, как расстройство стула или рвота, что является признаком индивидуальной непереносимости лекарственных компонентов. В таком случае необходимо немедленно прекратить прием медикамента и проконсультироваться с врачом-специалистом по поводу дальнейшего курса лечения и выбора более подходящего средства. Однако, отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие случаи происходят крайне редко.

Наибольшая концентрация действующего вещества натамицина находится в таблетках, а наименьшее его количество содержит крем. Поэтому часто доктора назначают именно комплексное лечение, которое включает прием таблеток в сочетании с использованием крема или же свечей.

Обратите внимание, что курс лечения необходимо пройти полностью. Не стоит бросать прием препарата сразу после того, как исчезнут неприятные симптомы. Неоконченное лечение может привести к плачевным последствиям: заболевание может вернуться у же в хронической форме.

Не смотря на отсутствие серьезных противопоказаний, следует все же учесть некоторые особенности применения:

  • Свечи Пимафуцин не рекомендуется применять девочкам, младше 16 лет;
  • Новорожденным его применение противопоказано, в случае заболевания грудничкам дают специальные суспензии;
  • Пимафуцин не стоит сочетать с какими-либо иными антибиотиками;
  • Во время курса лечения не рекомендуется пить спиртные напитки, поскольку возможны сильные аллергические реакции;
  • Женщинам не стоит использовать свечи во время менструации, так как эффективность лечения в этот период снижается — лекарство не задерживается внутри, а выходит вместе с менструальными выделениями;
  • Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопок), поскольку синтетические стринги могут быть фактором развития патогенной флоры;
  • Существует незначительный риск проявления аллергических реакций, причиной которых является индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарства;
  • Следует отказаться от половой жизни на время лечения, чтоб не подвергнуть заражению партнера, или же использовать местную контрацепцию;
  • В случае, если Пимафуцин прописан в таблетках, необходимо учесть, что их приме может вызвать расстройство стула, некоторые болевые ощущения, однако они кратковременны и являются нормой.

Перед использованием внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Хранение

Хранить препарат необходимо прохладном месте, при температуре, не превышающей 25 градусов по Цельсию, недоступном для детей. Лекарство пригодно к использованию два года с момента выпуска.

Мазь Пимафуцин не выпускается, поэтому если необходимо применение именно этой лекарственной формы, то можно воспользоваться мазью Клотримазол. Также имеются позитивные отзывы о препарате от молочницы Пимафукорт. Это средство также выпускается в форме мази.

Цена на этот препарат зависит от формы выпуска. Стоимость таблеток (в упаковке 20 таблеток) превышает стоимость суппозиторий. Самым недорогим средством Пимафуцин является крем, масса которого в тубе составляет 30 г.

Сколько стоят свечи, зависит от их количества в упаковке — №3 или №6. Дозировка при этом остается 100 мг.

Точно узнать стоимость Пимафуцина можно в аптеке.

  • Кому рекомендовано применять Флуконазол
  • Схема при лечении Флуконазолом
  • Особенности применения Флуконазола
  • Побочные действия препарата и противопоказания к нему

В современном мире наличием такого заболевания, как молочница, страдает примерно три четверти представительниц прекрасного пола, а также данная болезнь может присутствовать у мужчин и даже детей. Для борьбы с этим недугом выпущено огромное количество различных лекарственных препаратов.

Как известно, молочница возникает в результате нарушений в микрофлоре влагалища, полости рта и кишечнике. Вследствие нарушений происходит стремительное размножение грибов семейства Кандида (они всегда находятся в организме человека, но в небольших количествах не причиняют никакого дискомфорта).

Приступать к использованию лечебных препаратов от молочницы необходимо только в случае возникновения следующих симптомов:

  • белые выделения по консистенции схожие с творогом;
  • в области, где нарушена микрофлора, появляется очень сильный зуд;
  • у женщин возле половых губ присутствует жжение;
  • после мочеиспускания жжение и зуд усиливаются;
  • во время полового акта наблюдаются боли;
  • у мужчин молочница проявляется в виде белого налета на половом органе.

Если наблюдаются такие симптомы, то рекомендуется использовать такой лекарственный препарат, как Флуконазол.

Флуконазол при молочнице использует более 70% больных.

Чаще всего Флуконазол применяют для борьбы с молочницей, но этот препарат способен справиться еще с несколькими заболеваниями.

Существуют следующие заболевания, избавиться от которых поможет Флуконазол:

  • Криптококкоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают грибы семейства Криптококкоз Неоформанс.
  • Данный препарат принимают и в качестве профилактических мер те люди, у которых наблюдается снижение иммунитета, в том числе и больные синдромом иммунодефицита.

Существуют такие заболевания симптомы, которых очень схожи с молочницей, но для их лечения Флуконазол не подойдет.

На сегодняшнем этапе времени в 90% случаев при диагностировании молочницы у женщины, ей сразу же назначают таблетки Флуконазол. Это связано с тем, что Флуконазол при молочнице наиболее эффективное средство. Изредка вместе с данным лекарственным препаратом выписывают вагинальные свечи или же спреи.

свечи пимафуцин

А также Флуконазол от молочницы чаще всего выписывают тем женщинам, которые впервые сталкиваются с этой болезнью.

Схема при лечении данным препаратом следующая:

  • Когда женщина столкнулась с молочницей в первый раз, ей рекомендуют принять одноразово 150 мг препарата. Чтобы полностью закрепить результат, изредка назначают повторное употребление препарата через одну-две недели. В той ситуации, когда молочница возникла впервые, но находиться в острой форме, рекомендую принимать лекарственное средство по 150 мг через каждые 3 дня. Флуконазол применяется на протяжении двух недель. После этого употребление лекарства сокращается к одной таблетке в месяц на протяжении шести месяцев.
  • Если наблюдается молочница в таких зонах, как пах, тело и кожа, то рекомендуется принимать по 150 мг препарата в день, лечение длится на протяжении двух-четырех недель.
  • При возникновении молочницы в результате применения сильных антибиотиков, рекомендует одноразовое употребление Флуконазола в дозировке 150 мг.
  • В случае возникновения кандидоза на слизистых оболочках у детей возрастом более одного года Флуконазол вводится ежедневно. Дозировка соответствует такой схеме — на каждый килограмм ребенка нужно 1–3 мг лекарственного препарата, если молочница находится на острой стадии, то на килограмм ребенка выделяется от 3 до 12 мг Флуконазола (какое именно количество обязан сказать лечащий врач).
  • Когда у человека в связи с различными причинами нет возможности употреблять Флуконазол в таблетках, тогда раствор этого лекарственного препарата вводят в вену.

Это основная схема, по которой производится применение лекарства.

Стоит отметить, что в каждой упаковке с таблетками Флуконазола находится инструкция с информацией о том, сколько нужно принимать это лекарство и в каком количестве. Если не следовать данной инструкции, то лечение не принесет необходимого эффекта.

Несмотря на то что во время беременности молочница возникает почти в 90% случаев, принимать Флуконазол женщинам в этот период противопоказано. И если ваш гинеколог прописал это средство, то лучше поискать его аналоги, которые не повредят состоянию плода.

Мужчинам прописывают таблетки Флуконазола в тех ситуациях, когда имеются явные признаки молочницы или же когда постоянная партнерша долгое время борется с этим заболеванием. Лечение обязательно должно осуществляться парой, иначе оно не помогает. А половой акт для одного из партнеров будет приносить только дискомфорт.

Лечение препаратами

молочница у мужчин

При кандидозе кишечника грамотная терапия заключается в назначении:

  • антимикотических средств, учитывая вид кандидоза, глубины поражения, возраста и противопоказаний;
  • антибактериальных препаратов (включают в схему терапии, если кандидоз сопровождается присоединением других патогенов);
  • препаратов, восстанавливающих микрофлору толстого и тонкого кишечника;
  • терапии с использованием иммуностимуляторов.

При кандидозе в неинвазивной форме, используют всасывающиеся в кишечнике антигрибковые препараты — флуконазол (Дифлюкан), кетоконазол, итраконазол. Схема лечения, дозировка подбирается индивидуально, с учётом массы тела. Форма применения — таблетки или внутривенные инъекции.

Серьёзный недостаток — в таблетированной форме происходит практически полное всасывание средств в верхнем отделе кишечника и они не доходят до подвздошной кишки, где концентрируется основная масса возбудителей.

Поэтому более предпочтительно лечение посредством инъекций. Кроме того, использование этих антимикотических лекарств часто сопровождается побочными проявлениями, одним из которых является токсический гепатит.

Источник распространения грибков, вызывающих распространения грибов по всему организму (системный кандидоз) — кишечник, поэтому без угнетения размножения Candida в нём, противогрибковое лечение неэффективно или помогает только на короткое время.

К почти не адсорбирующимся противогрибковым препаратам относят леворин, нистатин, Пимафуцин (натамицин). Применение нистатина, леворина, как и адсорбирующихся средств, часто имеет побочные действия (тошнота, рвота, аллергия, понос, токсический гепатит).

молочница у женщин

Пимафуцин – антимикотическое антибактериальное средство с сильным потенциалом, действующее на многие патогенные дрожжевые грибки Кандида. В сравнении с нистатином Пимафуцин имеет более высокую эффективность и меньше побочных проявлений.

В медицинской практике случаев сопротивляемости Candida к натамицину не выявлено. При многократном и длительном применении пимафуцина привыкания к нему не возникает. В связи с этим возможно использование минимальной дозы, подавляющей рост грибков. Пимафуцин в таблетках почти не всасывается, активно работая в кишечнике.

При кандидозе толстой кишки применяют свечи ректальные. Средний ориентировочный курс до двух недель.

Очень важен вопрос своевременного обнаружения и лечения кандидоза кишечника для предотвращения развития форм системного (распространившегося на органы) и генерализованного (с проникновением грибов в кровь) кандидозов у пациентов, получающих противотуберкулёзные лекарства, лучевую и химиотерапию.

Кандидоз кишечника всегда сопровождается дисбактериозом, поэтому одновременно с антимикотическими препаратами назначают пробиотики, являющиеся живыми микроорганизмами, представляющими нормальную флору кишечника.

Пребиотики, также необходимые при кандидозе, представляют собой химические органические вещества, которые не всасываются в кишечнике, но стимулируют создание оптимальных условий для роста нормальной микрофлоры (то есть, для тех же живых пробиотиков).

Временные побочные: ухудшение аппетита, диарея, тошнота, сыпь на коже, крапивница, температура, головная боль, крапивница, сонливость.

Основной показатель эффективности терапии при кандидозе кишечника — не означает просто отрицательный результат анализа при исследовании на дрожжевые патогенные грибки. Только полное исчезновение основных симптомов, снижение до нормы концентрации Candida является признаком положительной динамики в процессе лечения.

Во время лечения кандидоза кишечника противогрибковыми средствами не принимают кортикостероиды и противозачаточные препараты, они значительно нарушают баланс микроорганизмов в кишечнике и способствуют размножению Candida.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Диета, правила питания

Правильное и результативное лечение кишечного микоза трудно осуществлять, если пациент не соблюдает определённую диету и основные правила питания.

Грибок Candida вырабатывает большое количество ядовитых веществ — токсинов, проникающих в кровь через стенки сосудов и отравляющих весь организм. Нарушение работы кишечника способствует активному размножению патогенов.

Точный подбор продуктов ускоряет лечение, оставляет грибков-паразитов без питания, замедляя их размножение и избавляя организм от токсинов.

Разработанная по правилам диета в период поражения организма Candida требует исключить из питания:

  • алкоголь;
  • фруктозу, а значит, — все сладкие фруктовые соки, пюре;
  • мёд, джемы, варенье, белый, коричневый сахар;
  • копченые продукты, острые блюда, пряности;
  • белый хлеб, пшеничную муку и блюда из неё типа оладий, блинов (содержат дрожжи);
  • сладости, сдобу, пирожные, торты (грибки, как обычные пищевые дрожжи, «обожают» сладкую среду);
  • насыщенные глюкозой фрукты — бананы, инжир, виноград;
  • овощи — сахарную свёклу, картофель, тыкву, морковь, кукурузу;
  • снижение до минимума употребление кофе и чая (имеющиеся в них вещества тормозят воздействие средств, убивающих грибки).

Продукты, необходимые в комплексном лечении кишечного кандидоза, должны содержать малое количество углеводов, достаточное количество белков, минералов:

  • нежирное, тушёное, отварное или приготовленное на пару мясо, рыба, яйца;
  • укроп, кинза, петрушка (грубый для желудка продукт, поэтому – в малых количествах), руккола, базилик;
  • все виды листового салата, пекинская капуста;
  • кабачки, фасоль, помидоры, цветная капуста, огурцы, белокочанная капуста;
  • нежирные творог, сметана;
  • земляника, черника, брусника;
  • злаковые;
  • овёс в любых формах – кашки, кисели;
  • йогурты несладкие, простокваша, кефир, ряженка, ацидофильные напитки;
  • чеснок.

Народные средства

В народной домашней медицине для лечения кандидоза кишечного тракта используют много натуральных средств.

Необходимо уничтожение патогенных грибков изнутри. Для этого принимают лечебные травяные настои, стабилизирующие нарушенный обмен веществ, здоровую кишечную среду, укрепляющих иммунитет.

Но, как правило, они действительно помогают, только если работают в комплексе с антигрибковыми препаратами. Применяемые отдельно травы и другие природные средства помогают только при поверхностном кожно-слизистом поражении грибком и дают лишь временное улучшение, часто снимая только симптомы.

Грибок Candida боится кислую среду, поэтому все, что «закисляет» организм, помогает подавлять патогены — яблочный уксус, чайный и молочный гриб. Эти прекрасные средства могут быть противопоказаны при гастритах и язвенных поражениях.

Куркума

В народной медицине очень часто используют одну из специй, как полезное дополнение в лечении кандидоза – куркуму. Куркумин, даже в низкой концентрации, активно подавляет более 20 штаммов грибков, включая Candida Albicans.

Слизистые отвары

Для лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта прекрасно работают обволакивающие слизи. Чудесный эффект даёт простой овёс, овсяные хлопья, из которых варят или «запаривают» кисель. Один стакан овса заливают 600 – 800 мл воды, кипятят в течение 3 – 4 часов на очень слабом огне.

Лекарственные травы

Испытанное народное средство при лечении кишечного кандидоза.

Две чайные ложки измельчённой травы заливают полным стаканом горячей воды. Около 10 минут настаивают, пьют, не добавляя сахар, понемногу. Курс — не более 20 дней с перерывом на 7 – 10 дней.

Из корня лопуха, коры дуба, кровохлёбки делают крепкий отвар, который пьют по 3 – 4 столовых ложки перед едой.

Взять по 2 ст. ложки травы чистотела, цветков календулы, листьев мяты, по 3 – листьев берёзы, подорожника, по 4 – травы зверобоя, корня лопуха. Три столовых ложки смешанных трав заливают 300 мл кипящей воды и греть на водяной бане около получаса.

Эффективное противогрибковое, антибактериальное, противовирусное средство: оптимизирует работу кишечника за счёт устранения дисбактериоза.

Простой способ — половину или полную ложку масла (если в капсулах, то 1 – 2 штуки) во время еды; 3 раза в день. Детишкам можно по половине чайной ложки (1 капсула) 2 раза в день. Пить 2 недели.

Хлебный способ: 25 капель масла накапать на кусочек хлеба, принимать с едой.

Противопоказания: Во время вынашивания младенца — простагландины, образующиеся при использовании тмина, могут вызвать преждевременные роды.

Вагинальный кандидоз у женщин, который часто сопровождает микоз кишечника, лечат, используя содовый раствор в виде спринцевания. Если грибки поразили кишечник, прямую кишку, анус, применяют клизмочки с раствором соды (чайная ложка на 200 мл тёплой воды).

Такой раствор нельзя принимать внутрь при кишечном кандидозе — можно значительно ухудшить состояние больного.

Любые народные средства имеют отличное антибактериальное и хорошее антимикотическое действие, но не способны полностью заменить фармацевтические медикаменты.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Вагинальный кандидоз у женщин

Кандидоз или молочница – это грибковое заболевание, вызванное простейшими дрожжевыми микроорганизмами рода Кандида. Недуг вызывает жжение, зуд, отечность половых органов, появление белых творожистых выделений из влагалища.

Лечение кандидоза

Для успешной борьбы с грибками и восстановления нормальной микрофлоры, прежде всего, устраняют причину развития молочницы. Спровоцировать заболевание может:

  • ослабленный иммунитет;
  • прием антибиотиков, гормональных контрацептивов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • менопауза;
  • использование некачественных гелей для интимной гигиены;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • хронические стрессы;
  • вредные привычки;
  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмирование слизистых оболочек влагалища;
  • хронические воспалительные заболевания внутренних органов;
  • дисбактериоз кишечника.

Если проводить только лечение симптомов молочницы, то заболевание будет постоянно рецидивировать, перейдет в хроническую форму, может вызывать осложнения в виде воспаления влагалища. Терапия должна проводиться комплексно, для этого выясняют основную причину, спровоцировавшую недуг, и устраняют ее.

Сколько лечится молочница острой стадии, возникшая впервые? Курс лечения в среднем занимает от 7 до 14 дней, при условии соблюдений всех рекомендаций врача. Принимать лекарства необходимо даже после исчезновения наружных проявлений кандидоза.

Существуют современные лекарственные препараты (Флуконазол), которые обещают вылечить женщину от молочницы за один день. При первичном кандидозе достаточно разового приема капсулы антимикотика, если заболевание имеет рецидивирующий характер, придется пройти курс лечения длительностью 6–12 месяцев.

Через сколько проходит молочница у женщин, страдающих сахарным диабетом, зависит от того, за какой период времени удастся нормализовать концентрацию глюкозы в крови. При болезнях щитовидной железы требуется восстановление уровня тиреоидных гормонов.

Хроническая форма молочницы может длиться несколько месяцев, для устранения симптомов патологии необходимо пройти длительный курс лечения антимикотиками, вагинальными свечами, иммуномодуляторами.

За какой период лечится молочница у женщин во время беременности, зависит от принимаемых препаратов. В среднем курс занимает 3–7 дней. Пероральный прием антимикотиков назначается в редких случаях по экстренным показаниям.

Для местного применения назначают суппозитории или вагинальные таблетки. Такой способ лечения показан при первичной инфекции и когда нет осложнений.

  • Свечи с Нистатином вводят во влагалище после гигиенических процедур 2 раза в сутки. Курс лечения — 10–14 дней.
  • Суппозитории Клотримазол применяют раз в сутки на протяжении 6 дней.
  • Вагинальные капсулы Полижинакс для лечения используют 12 дней, в целях профилактики рецидивов хронической молочницы – 6 дней.
  • Лечение Пимафуцином проводится 3–6 дней.
  • Клион-Д применяют по 1 капсуле в сутки 10 дней.

Свечи подавляют размножение дрожжевых грибков, не изменяют состав микрофлоры влагалища, устраняют жжение и зуд. Кроме суппозиториев, назначают местную обработку половых органов гелями и кремами Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин. Дермальные мази оказывают противогрибковое действие, снимают дискомфортные ощущения.

Перечень антимикотиков для лечения молочницы:

  • Миконазол принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 3 дней.
  • Дифлюкан пьют разово в дозировке 150 мг.
  • Кетоканозол необходимо принимать 1–2 раза в сутки 5 дней подряд.
  • Леворин при острой форме молочницы пьют 5 дней, при хронической – 10.

Назначать таблетки должен врач после подтверждения диагноза, самолечение может вызвать развитие побочных эффектов и осложнений. Большинство препаратов противопоказаны для терапии во время беременности.

В домашних условиях избавиться от молочницы помогают спринцевания раствором пищевой соды, марганцовки. Процедуры проводят 2 раза в день на протяжении 7–10 дней. Такой способ оказывает антибактериальное действие, помогает снять зуд, жжение и раздражение половых органов.

Из многих популярных народных рецептов применяется введение тампонов с медом и соком алоэ вера. Пчелиный продукт является природным антиоксидантом, имеет антибактериальные и противогрибковые свойства.

Домашние спринцевания отварами ромашки аптечной, коры дуба или спорыша также помогают избавиться от молочницы. Травы оказывают противовоспалительное, вяжущее действие, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, повышают местный иммунитет. Процедуры продолжают 7–10 дней, даже если симптомы исчезли раньше.

Средняя продолжительность лечения молочницы составляет 3–14 дней. Тяжелые формы рецидивирующего кандидоза требуют более длительной терапии комплексным способом. Требуется прием антимикотиков внутрь и местное применение свечей, гелей или кремов в течение 6–12 месяцев.

У женщин очень часто кишечный кандидоз сопровождается поражением грибками всей мочеполовой системы, и одновременным дрожжевым вульвовагинитом (в просторечии «молочницей»). В этом случае рациональным является комбинированный подход к лечению обеих патологий, поскольку односторонние лечебные действия не приведут к полному выздоровлению при наличии не подавленного очага Candida.

Вагинальный кандидоз
Молочница у женщин часто является одним из симптомов кишечного кандидоза

Вагинальный кандидоз проявляет себя:

  • в сильном зуде наружных половых органов;
  • в желтовато-белых, похожих на творог, вагинальных выделений;
  • в чувстве жжения и учащении мочеиспускания.

Обострение молочницы часто обнаруживается перед менструацией. Это связано с изменением вагинальной среды в сторону увеличения кислотности (рот грибков происходит при кислотности рН в пределах 2,5 – 3,0).

  1. Пимафуцин в таблетированной форме — при лечении кишечного и вагинального микозов. Одновременно назначается применение свечей Пимафуцина, используемых внутривагинально для местного воздействия на грибки слизистой влагалища (до 7 дней). При сопутствующем анальном кандидозе также применяют суппозитории.
  2. Флуконазол пьют в капсулах одновременно с местным использованием свечей Тержинан, Неопенотран, Клотримазол, Бутоконазол.Перед введением вагинальных суппозиториев показано спринцевание 0.5 – 2% раствором пищевой соды.

До 85 беременных женщин из 100 исследуемых обнаруживают у себя молочницу. Особенно часто это встречается в первом и последнем триместрах. Врачи считают, что беременность — фактор, провоцирующий кандидоз из-за растущего в это время прогестерона.

Использовать Флуконазол во время беременности многие специалисты считают нецелесообразным. Его применяют лишь в исключительно серьёзных случаях грибковых инфекций, когда возможная польза от препарата для беременной женщины намного выше риска для ребёнка.

Пимафуцин во время беременности используют часто. Специалисты считают его одним из самых безопасных и результативных лекарств против грибков Кандида, даже при применении в первые недели после зачатия.

Много вопросов возникает по поводу Дифлюкана, который разрешён для грудничков. Но дело в том, что действующее вещество Дифлюкана – флуконазол, который не применяют у детей до 4 лет, у беременных и кормящих женщин.

Дифлюкан в виде суспензии часто назначают даже новорождённым при кишечном кандидозе. Продолжительность терапии зависит от слабости иммунной системы, сопутствующих заболеваний и запущенности процесса. Как правило, лечение продолжается от 1 недели до 2 месяцев. По наблюдениям педиатров Дифлюкан легко пере­носится детьми разного возраста.

У недоношенных новорождённых использование препарата также не выявило нежелательных побочных эффектов.

Молочница
Грибки Candida на языке малыша

Нистатин принимается детьми до года.

Пимафуцин

Совсем маленьким детишкам дают в виде растолчённого кусочка таблетки во избежание попадания в дыхательное горло. Кислотность желудочного сока в таком возрасте понижена, поэтому средство не теряет своей активности.

Пусть грибы растут в лесу. Естественный источник распространения грибов Candida — кишечник, и если грибок в нём станет активно размножаться, то избавиться от молочницы, кандидоза мочевыводящих путей и почек невозможно.

Деятельность грибов в кишечнике поддержит развитие кандидоза в других органах, вызывая рецидивы. Правильный выбор схемы лечения при кандидозе и подбор препаратов основан на знании: формы и локализации процесса, распространённости Candida на другие органы, от тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы.

Инструкция

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector