Симптомы и виды недержания мочи после родов

Почему после родов недержание мочи

Главная причина недержания мочи, а также частых позывов к опорожнению мочевого пузыря заключается в снижении эластичности тазовых мышц после родов. Во время гестации выделительная система испытывает давление, увеличивающееся по мере развития плода. Когда ребенок проходит через родовые пути, мышцы сдавливаются, так как тонус матки снижается и привычное за много месяцев натяжение исчезает.

Во время появления малыша на свет мышцы малого таза испытывают наибольшую нагрузку за весь период гестации. Поддерживая плод и образуя «коридор» для выхода ребенка из утробы матери, мускулатура перенапрягается и страдает от нарушения кровообращения и иннервации – связей с ЦНС, из-за чего мозг вовремя не получает сигнал о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Почему не держится моча после кесарева сечения? Ошибочно считается, что нарушение мочеиспускания возникает только после естественных родов. Женщина, перенесшая операцию кесарева сечения, также 9 месяцев носит плод, давящий на органы таза. Конечно, степень атонии мочевого пузыря в этом случае меньше, но требует аналогичного лечения.

Риск снижения тонуса мочевого пузыря после родов увеличивается при наличии в анамнезе женщины следующих факторов:

  • анатомические аномалии развития органов малого таза;
  • избыточный вес;
  • недостаток эстрогена;
  • частые инфекционные заболевания выделительной системы;
  • травмы позвоночника и органов малого таза и оперативные вмешательства.

В обычных физиологических условиях мочеиспускание находится под контролем сознания, мы можем сознательно удерживать и контролировать процесс мочеиспускания, сходить в туалет принудительно, или потерпеть немного, если поблизости нет туалета. В нормальных условиях моча удерживается в мочевом пузыре за счет четырех основных механизмов, слаженно работающих в тесном взаимодействии:

  • стабильное положение мочевого пузыря в области малого таза;
  • постоянное положение и неподвижность области мочеиспускательного канала (уретры);
  • адекватное нервной обеспечение области мышц как самого мочевого пузыря, так и тазового дна;
  • полноценное с точки зрения анатомии и функционирования строение мышц в замыкательном аппарате самого пузыря и мочеиспускательного канала (нормальные сфинктеры и мышцы).

На протяжении беременности и затем в родах, мочевой пузырь и окружающие его ткани испытывают нагрузки, он сдавливается и поджимается растущей маткой, изменяется его анатомическое расположение, напрягаются мышцы.

Во время родов сдавливаются ткани, в том числе и мочеиспускательного канала, испытывают колоссальные нагрузки мышцы в области тазового дна, которые помогают в поддержании матки до родов, а в процессе родов служат родовым каналом и движущей силой для рождения малыша. При родах эти ткани и мышцы могут утомляться, травмироваться, растягиваться, что увеличивает шансы на то, чтобы развилось состояние недержания мочи.

С каждыми последующими родами ткани испытывают все большие нагрузки и травмируются, что повышает риски недержания. Получается, что беременность и роды воздействуют на все четыре фактора, ответственные за нормальное мочеиспускание.

Недержанием мочи называют особый род патологии, при котором мочеиспускание или подтекание мочи происходит непроизвольно, в результате таких факторов как:

  • проблемы с адекватной работой нервов в области мышечного слоя мочевого пузыря или мышц в области тазового дна. Нервы просто не контролируют сокращения мышц;
  • если мочевой пузырь сильно подвижен, находится в нестабильном положении, в нем нарушается нормальное давление;
  • если стал несостоятельным замыкательный аппарат (сфинктер) в области мочевого пузыря и уретры. Это те мышцы, которыми мы удерживаем струю мочи и которыми ее контролируем. 

Исходя из механизма развития недержания мочи и особенностей функционирования мочевого пузыря и мочеотделения, можно выделить несколько видов недержания мочи.

  • Прежде всего, это стрессовое недержание, непроизвольное выделение небольшого количества мочи при физических нагрузках или кашле, чихании, то есть в результате резких изменений внутрибрюшного давления.
  • Может быть рефлекторное недержание, которое происходит как подтекание мочи в результате провоцирующих ситуаций, как например, громкие крики, резкие звуки или журчание струи воды. Моча может подтекать непроизвольно, разными объемами.
  • Может происходить ургентное недержание мочи с ее непроизвольным отделением в результате внезапных, сильных или нестерпимых позывах на мочеиспускание (не удержали мочу при сильном желании в туалет). 
  • Может быть состояние ночного энуреза, недержания мочи во время сна и подтекание мочи после того, как завершено мочеиспускание, буквально несколько капель или тонкая струйка.
  • Отдельным вариантом может быть недержание мочи при перенаполнении (парадоксальная ишурия), при котором моча отделяется непроизвольно и каплями, не смотря на то, что нестерпимо хочется в туалет. Такое бывает при тяжелых родах с миомами матки или объемными образованиями малого таза.

Во время родов плотная головка плода проходит сквозь мягкие ткани родовых путей и сильно их сдавливает, а если головка длительно давит на мягкие ткани в области уретры, она может отекать и страдают мышцы и нервы. Если нервы длительно испытывают сдавление и как результат, гипоксию (к ним притекает мало кислорода), ткани белеют, частично они могут утратить свои функции.

Постепенно функции мочевого пузыря восстанавливаются. Но иногда по причине сильного пережитого женщиной стресса в родах закрепляется патологический рефлекс к мочеиспусканию – моча может подтекать.

  • Риск недержания мочи развивается с каждыми новыми беременностью и родами, женщины после тридцати лет чаще страдают недержанием, чем молодые. Их ткани уже не столь эластины и растяжимы, травмируются быстрее и легче. Обычно недержание мочи – удел повторно рожающих женщин, с третьими и более родами. Но могут возникать проблемы и в первых родах.
  • Способствуют развитию недержания операции на органах малого таза, с повреждением мышц тазового дна, сосудов и нервов.
  • У многих женщин в семьях существует генетическая предрасположенность к недержанию мочи, играют роль неврологические заболевания женщин и травмы позвоночника, особенно в области поясницы и крестца, а также особое анатомическое строение тазовых органов и промежности. 

Причины появления патологии

Основные факторы возникновения недержания мочи после родов:

  • неоднократно рожавшие женщины;
  • возникновение травмы мышц тазового дна из-за повышения на них нагрузки при беременности;
  • разрыв промежности после родов с осложнениями;
  • женщины в период менопаузы из-за низкого уровня эстрогена;
  • наследственный фактор.

Существует шесть разновидностей недержания мочи:

  1. Недержание мочи при напряжении, вызванное стрессом. В данном случае моча непроизвольно выделяется при кашле, чихании, любой физической нагрузке, когда резко повышается внутрибрюшное давление.
  2. Ургентное недержание мочи. То есть, моча непроизвольно выделяется при внезапном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который сдержать практически невозможно.
  3. Рефлекторное недержание мочи, возникающее только при каких-либо определенных обстоятельствах: звук льющейся воды, сильный страх и прочие.
  4. Энурез (ночное недержание мочи).
  5. Непроизвольное вытекание мочи.
  6. Подтекание мочи по завершению процесса мочеиспускания.

Чаще всего от женщин можно услышать жалобы на непроизвольное подтекание мочи в лежачем положении, во время полового сношения, при употреблении алкогольных напитков.

При нарушении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, передаче импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомической и функциональной целостности сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала происходит непроизвольное выделение мочи.

Во время беременности все группы мышц тазового дна испытывают непривычно высокую нагрузку. Они служат опорой для растущей матки, участвуют в формировании родового канала. Когда происходит родоразрешение, мускулатура сильно растягивается, сдавливается, нарушается циркуляция крови и проводимость импульсов по нервным волокнам.

Недержание чаще всего провоцируют патологические роды с разрывом мышц тазового дна и промежности. Использование врачом акушерских щипцов, а также оперция кесарева сечения тоже провоцируют энурез. Нередко патология появляется у женщин с многоводием, очень крупным или несколькими младенцами. В группе риска находятся мамы, имеющие большое количество детей.

Причины недержания мочи после родов таковы:

  • перенесенные операции на органах малого таза;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии детородных органов;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное облучение;
  • гормональные нарушения;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • послеродовые психические расстройства;
  • хронический цистит;
  • миома, рак матки;
  • недостаток витамина C;
  • травмы позвоночника;
  • психические заболевания;
  • парезы, параличи нижних конечностей.

Травмирование мышечных и нервных тканей ухудшает иннервацию пузырного сфинктера и детрузора. Развивается патологическая подвижность уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гиперактивность мочевого пузыря, повышается внутрипузырная компрессия. Иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология, кроме недержания, может сопровождаться пиелонефритом, циститом, уретритом.

Травмы мышц тазового дна и промежности также могут вызвать недержание газов после родов. Это явление связано с ослаблением заднего сфинктера прямой кишки. Нередко причиной патологии становится послеродовое психическое расстройство – кататонический синдром.

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника в анамнезе;
  • частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
  • хронические запоры;
  • прочие.

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится клизма.

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, узким тазом и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме. Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний. На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

Главная причина возникновения недержания мочи после родов – это нарушение функции мышц тазового дна и нарушения анатомии между органами малого таза (матки, мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой). Во время беременности отмечается повышенное давление на мышцы тазового дна , также во время родов они принимают непосредственное участие в формировании родового канала для прохождения плода.

При родах происходит сдавление мышц тазового дна, с нарушением в них кровообращения и иннервации. Травматичные роды способствуют развитию недержания мочи, разрывы промежности. Наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, крупный плод при небольших размерах таза, эпизиотомия – все эти факторы способствуют повреждению мышц тазового дня и могут привести к недержанию. Многократные роды также провоцируют развитие недержания мочи у пациентки.

Виды недержания мочи

Энурез бывает дневным, ночным и смешанным. А также встречается транзиторная форма болезни, вызванная внешними факторами, циститом, запорами, уролитиазом, приемом мочегонных средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов. В подобных случаях мочеиспускание нормализуется после устранения провоцирующих причин.

С учетом клинических проявлений недержание мочи классифицируют:

  • императивное;
  • стрессовое;
  • рефлекторное;
  • смешанное;
  • подтекание мочи вне акта мочеиспускания или после него.

При императивном (ургентном) недержании невозможно сдержать сильный позыв к деуринации. Стрессовое – наблюдается при физической нагрузке, прыжках, выражении ярких эмоций, чихании, кашле. Такой вид патологии чаще всего диагностируется у женщин после родов.

Постоянное подтекание мочи вне акта мочеиспускания вызвано несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря, аномальным расположением мочеточников. А подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря происходит при скоплении жидкости в дивертикуле уретры, влагалище, связано с врожденной эктопией, а также образованием уретральных, пузырных свищей.

Симптомы и виды недержания мочи после родов

Рефлекторное недержание после родов провоцирует звук льющейся воды, переохлаждение. А смешанный энурез сочетает одновременно симптомы нескольких видов патологии.

Мочевыводящий орган не опустошается полностью, его стенки растягиваются (инфразекиальная обструкция). Из-за этого пузырь не способен полноценно сокращаться.

Во время обследования пациентки важное значение имеет, какой именно тип недержания беспокоит женщину, а также причины развития недуга. В связи с этим лечебная тактика при разных формах болезни отличается.

В зависимости от этиологии непроизвольного мочеиспускания выделяют следующие виды патологии:

  • недержание, возникающее при малейшем воздействии на мышцы тазового дна, – при чихании, кашле и сморкании, не говоря уже о занятиях спортом;
  • ургентное недержание, когда невозможно терпеть внезапный позыв к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, связанное с действием психологических факторов, – звуком журчащего ручья, смехом или страхом;
  • остаточное мочеиспускание, когда моча подтекает после опорожнения мочевого пузыря;
  • энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна.

В зависимости от количества выделяемой мочи в течение суток различают следующие степени тяжести патологии:

  • легкая – до 100 мл, вытекающих при занятиях спортом, переноске тяжелых предметов и других значительных физических нагрузках;
  • средняя – до 200 мл, при которой подтекание связано со смехом или чиханием;
  • тяжелая – более 200 мл, когда моча подтекает даже в состояния покоя.

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

  • недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
  • императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
  • рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
  • непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
  • недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
  • вытекание мочи именно ночью;
  • подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

  • легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
  • средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
  • тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

  • ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
  • рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
  • ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
  • непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при миоме матке и т.д.).

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

  • стрессорное недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе. Этот вид недержания характерен после родов.
  • императивное недержание мочи – выделение мочи при внезапном сильном позыве к мочеиспусканию.
  • рефлекторное недержание мочи – выделение мочи при внезапных громких звуках, при звуке льющейся воды, то есть при воздействии внешних провоцирующих факторов.
  • непроизвольное подтекание мочи – неконтролируемое выделение мочи по каплям на протяжении дня.
  • недержание при перенаполнении – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Чаще всего этот вид недержания наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, при миоме матки.

Симптомы

Основные жалобы пациенток связаны с непроизвольным выделением мочи при напряжении. Спровоцировать стрессовое подтекание может сильный смех, кашель, занятия спортом, интимная близость или подъем груза. Урина вытекает без предварительного позыва к мочеиспусканию, ее объем зависит от состоятельности сфинктера мочевого пузыря. Эпизоды недержания происходят регулярно.

У женщин, перенесших операцию или длительную катетеризацию, развивается диспластический энурез. Для такого вида патологии характерно подтекание жидкости при дневном отдыхе, а также развивается непроизвольное выделение кала – энкопорез.

Недержание – это не только физиологическая, но и психологическая проблема. Женщины стараются избегать людных мест, становятся нервными и раздражительными.

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.
  • непроизвольное выделение мочи при незначительных физических нагрузках (при резком вставании, приседании), а также при кашле и чихании;
  • неконтролируемое выделение мочи в горизонтальном положении, и при половом акте;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение инородного тела влагалища;
  • непроизвольное выделение мочи после приема алкоголя.

Объем выделяемой при недержании мочи может быть различным – от нескольких капель при натуживании или кашле, до постоянного подтекания в течение дня.

Диагностика

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

  1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
  3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
  4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
  5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
  6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод лечения применяют:

  • у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
  • у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
  • у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

  • применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
  • электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
  • применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

  1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
  2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

  1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  2. Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
  3. Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
  4. Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
  5. Следите за соей массой тела.

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования. Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели. В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Диагностику данной патологии должен проводить врач уролог или урогинеколог. Во время посещения врача после родов необходимо быть максимально открытой и не замалчивать деликатные моменты. Правильная диагностика будет способствовать выбору необходимой тактики лечения. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазков из уретры и влагалища.

После посещения врача женщине дают домашнее задание записывать в дневник все мочеиспускания и отмечать моменты недержания. Заполняется такой дневник в течение 48 часов, после чего уролог сможет проанализировать данные.

Для полноценной диагностики необходимы дополнительные методы обследования: лабораторная диагностика (анализы крови, мочи), УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопия, уродинамические исследования.

Уродинамические исследования характеризуют акт мочеиспускания. Для этого существует несколько таких исследований:

  • профилометрия (исследование, при котором производится измерение давления в уретре);
  • цистометрия (исследование взаимосвязи объема мочевого пузыря и давление в нем, это позволяет оценить сократительную способность мышечной стенки, способность к растяжению при наполнении и контроль ЦНС над актом мочеиспускания);
  • урофлоуметрия (измерение объема мочи, которая выделяется в единицу времени).

Когда диагноз становится ясен, врач выбирает тактику и методы лечения.

Консервативное лечение послеродового энуреза

Терапию назначают с учетом причины и вида заболевания. Консервативные методы предусматривают выполнение специальных упражнений по Кегелю, занятия step-free для укрепления тазовых и мышц промежности.

Лечить гиперактивный мочевой пузырь необходимо лекарственными препаратами, увеличивающими объем органа и снижающими его сократительную активность. Молодые мамы принимают спазмолитики (Но-шпу, Спазмалгон) и антидепрессанты. Препарат Оксибутин расслабляет детрузор.

Антибактериальные средства, уросептики (Канефрон, Урифлорин) прописывают при воспалении и микробных инфекциях мочеполовой системы. Лечение проводится комплексно, продолжается до 3 месяцев, при необходимости курс повторяют.

Недержание мочи после родов лечат хирургическими способами, если консервативная терапия не дает результатов. Чаще всего операция требуется женщинам со стрессовым и энурезом переполнения. К малоинвазивным методам относится инъекционное введение коллагена, аутожира, тефлоновой пасты.

Чтобы нормализовать пассаж мочи, при недержании применяют петлевые операции. Уретру укрепляют свободной синтетической петлей. После лечения женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, исключить запоры. Восстановительный период длится от месяца до полутора.

Уретроцистоцервикопексия – это инвазивная методика хирургического лечения. В ходе операции врач укрепляет лобково-пузырные связки. После вмешательства женщинам требуется длительное восстановление, поэтому такой способ терапии применяют редко.

Недержание мочи после рождения ребенка вызвано родовыми травмами, ослаблением, разрывом мускулатуры тазового дна, нервными расстройствами или другими заболеваниями мочевыделительных органов и эндокринной системы. Лечение проводят с учетом первичной причины, вида и степени тяжести энуреза.

Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.

Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха. Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.

В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.

В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:

  • применения особого геля, который вводят в уретру;
  • фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
  • фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).

Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.

Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.

Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:

  • не допускать запоров;
  • снижать вес;
  • пить достаточное количество воды;
  • не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

По данным полученных результатов обследования врачом совместно с самой женщиной разработается самая оптимальная для каждого случая тактика. После родов при недержании показано консервативное лечение, важнейшей частью которого будут проводимые особые упражнения, которые направлены на укрепление тазового дна.

Одним из методов лечения является «step-free» терапия с удержанием мышцами влагалища особых грузиков разной формы и веса. Такую терапию проводят как минимум год и оценивают ее эффективность – выздоровлением будет полное исчезновение симптомов недержания. Помимо специальных упражнений, будет показано проведение электростимуляции и электромагнитного воздействия на область тазового дна. После родов нужно начать лечение как можно раньше, тогда его эффективность будет очень большой.

Важно понимать, что медикаментозной терапии для лечения недержания мочи на сегодня не существует, таких препаратов просто нет.

Нужна ли операция?

В сложных и запущенных случаях основным методом лечения будет хирургия, которая преследует целью создание дополнительных опор для уретры, чтобы устранить его патологическую подвижность. Выбор методов зависит от степени тяжести патологии. Прежде всего, проводят введение особого геля в область около уретры, проводят его введение, как под местным, так и под общим наркозом, зависит от объема и глубины. Операция длится не более получаса, но при данном виде вмешательства вероятны рецидивы (повторение недержания).

Проведение операции уретро-цисто-цервикопексии, особый способ фиксации мочевого канала, мочевого пузыря и шейки матки в различных вариантах. Это полноценная операция с длительным пост-операционным периодом, сегодня применяют в тяжелых редких случаях.  

Проведение петлевой (слинговой) операции с вариациями. Сегодня ее применяют наиболее часто с целью создания дополнительной и надежной опоры для мочеиспускательного канала в вид петли из разных видов ткани (лоскут из влагалища, кожи, синтетики). Это минимально травмирующая операция с малыми разрезами и высоким эффектом.

Проведение операции возможно под местной анестезией длительностью до 45 минут и коротким периодом восстановления. После такой операции почти не возникает рецидивов.

Важно запомнить, что недержание мочи после родов – это проблема серьезная, но хорошо поддающаяся лечению. Нужно обращаться к врачу и исправлять ситуацию, чтобы недержание не довело до проблем в личной жизни и здоровье.

В Мамином Магазине можно купить органическую гипоаллергенную бытовую химию, гели для интимной гигиены, косметику по уходу за телом беременных и кормящих и многое другое.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

То, как лечить недержание мочи после родов наиболее эффективно, может сказать только специалист после обследования. В отдельных случаях достаточно будет и консервативного лечения, в других без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативное

Препаратов, которые бы наладили функцию мочевого пузыря в одночасье, нет. Иногда используются лекарственные средства для стимуляции его сократительной деятельности, но чаще это помогает при отсутствии позывов к мочеиспусканию после родов, нежели при недержании. Все остальное – различные тренировки, нацеленные на укрепление мышц тазового дна.

Как правило, после родов данные методики достаточно эффективны. Во-первых, организм молодой и быстро отвечает на различные воздействия. Во-вторых, в большинстве случае недержания после родов речь идет именно о слабости мышц промежности. А если их натренировать, проходят или значительно уменьшаются все симптомы патологии.

К основным тренировочным упражнениями можно отнести следующее:

  • Занятия по Кегелю. Они включают в себя попеременное сжатие и напряжение мышц промежности. Некоторые женщины сравниваю это с чем-то наподобие втяжения воды влагалищем, другие – с сокращениями, аналогичными подъему лифта. Но смысл один и тот же: необходимо сжать мышцы промежности в два этапа — сначала чуть-чуть, затем во всю мочь.

После этого необходимо подключить к сокращениям ткани, расположенные вокруг заднего прохода. Таких повторений должно быть как можно больше, упражнения желательно делать не только дома, но и в общественном транспорте, на работе, ведь они абсолютно незаметны для окружающих. Чтобы проверить, насколько натренированы мышцы, можно попытаться сжать струю мочи при мочеиспускании. Если это удается сделать без труда и в начале, и в конце, ткани в нормальном тонусе.

  • Занятия с грузами. Существуют специальные системы, разработанные для тренировки мышц промежности. Они помогают при выпадении стенок влагалища, при недержании также могу быть эффективными. Подобные грузики можно купить и заниматься самостоятельно, но сейчас подобное проводится даже в фитнес-центрах под названием «вумбилдинг».
  • Также используется электромиостимуляция мышц промежности и другие физиопроцедуры.

Хирургическое лечение при недержании мочи после родов, возникающее при кашле, чихании, физических нагрузках, используется только при неэффективности консервативных мероприятий. Используются следующие виды вмешательств:

  • Введение геля в пространство под уретрой. Так можно исправить положение мочеиспускательного канала. Достоинством метода является малая инвазивность, оно может выполняться даже в амбулаторных условиях. Однако риск рецидива патологии достаточно большой, поэтому используется такая операция не всегда.
  • Слинговые или TVT‑операции. Существует большое их разнообразие, в том числе с установкой аллопротеза (специальная поддерживающая сеточка) и без него. Осложнения данных операций бывают редко, но при травмировании седалищного нерва последствия настолько неприятные, что многие врачи отказываются и от этих методик.
  • Также существуют редко используемые другие варианты фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Но сегодня это уже больше историческая справка, нежели популярные техники.

Профилактика

На стадии планирования беременности одним из наиболее важных мероприятий наряду с лабораторной диагностикой и осмотрами специалистов является подготовка мышц таза к вынашиванию ребенка и родам. Упражнения Кегеля повышают эластичность мускулатуры, что не только облегчит родоразрешение, но и снизит вероятность возникновения недержания мочи после родов, ускорит процесс восстановления.

Чтобы предупредить развитие атонии мочевого пузыря, нужно:

  • не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • отказаться от привычки скрещивать ноги во время сидения;
  • не носить узкую одежду;
  • не поднимать тяжести весом более 5 кг;
  • контролировать массу тела, особенно это касается женщин с наследственной предрасположенностью к атонии мочевого пузыря;
  • придерживаться активного образа жизни, включающего ежедневные прогулки, занятия спортом или хотя бы утреннюю зарядку;
  • носить бандаж после четвертого месяца беременности.

Если затянуть с лечением недержания мочи после родов, потребуется оперативное вмешательство. Прогрессирующее воспалительное заболевание выделительной системы снижает тонус стенок мочевого пузыря. Чтобы предупредить недержание мочи после родов, следует неукоснительно проходить все назначаемые врачом обследования, позволяющие диагностировать воспаление на начальном этапе.

Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.

Конечно, понимая, почему после родов развивается недержание мочи, следует проводить профилактику этой патологии. К основным рекомендациям можно отнести следующее:

  • необходимо контролировать свой вес, особенно если в семье были случаи подобного недержания мочи;
  • во время родов необходимо стараться выполнять все рекомендации врачей и акушерок, ведь во многом от этого зависит количество разрывов и других травм;
  • даже если у девушки нет проблем с мочеиспусканием или слабостью мышц тазового дна, с профилактической целью можно регулярно выполнять упражнения Кегеля и подобные им;
  • следует предотвращать запоры, так как при этом происходит перенапряжение мышц промежности, что в итоге может привести не только к геморрою, но и к недержанию мочи;
  • рекомендуется своевременное выявление и лечение других заболеваний урогенитального тракта.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector