Калькулезный пиелонефрит — причины, лечение

Причины и патогенез

Так как первичным заболеванием является мочекаменная болезнь, то и причинами, провоцирующими калькулезный пиелонефрит, стоит называть основные причины мочекаменной болезни.

В большинстве своем эти факторы вполне устранимы:

  • неправильное питание – недостаток витаминов A и C, чрезмерное увеличение соленой, консервированной, сублимированной пищи приводит к изменениям состава крови и мочи, что, в свою очередь, провоцирует отложение камней и песка разного рода;
  • влажный жаркий климат – постоянное потоотделение приводит к повышению концентрации солей в моче;
  • переохлаждение – частое, а не единичное;
  • плохая вода – избыток или недостаток определенных солей в ежедневном питье неминуемо приводит к изменениям в составе мочи и крови;
  • длительный постельный режим – приводит к нарушениям кровообращения органов, в том числе и почки, а это также способствует как отложению камней, так и развитию опасной микрофлоры.

Ряд заболеваний, особенно системных, также могут приводить к отложению камней:

  • хронические воспаления в мочевыводящих путях – могут стать как причиной появления камней, так и источником болезнетворных бактерий;
  • сахарный диабет, подагра и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
  • нарушение оттока мочи по любым причинам, аденома, камни, травма.

Источником бактерий может выступать любое хроническое воспалительное заболевание – от кариозного зуба до инфекции мочевыводящих путей.

Характер камней – оксалатные, фосфатные, уратные и так далее влияют на течение болезни и на способ лечения. На вероятность самого воспаления характер камней влияния не оказывает.

Причины калькулезного пиелонефрита

Воспаление на фоне мочекаменной болезни может начаться по разным причинам. Но основными из них являются:

  • Нарушенный обмен веществ и расстройства метаболических процессов в организме человека. В этом случае у больного отмечено повышенное содержание солей в моче, что способствует образованию конкрементов в почках.
  • Неправильное питание с преобладанием в рационе консервов, пищи сублимированной, а также пищи, богатой витамином D. При этом дефицит витаминов С и А также являются причинами формирования калькулезного пиелонефрита.
  • Нарушение микроциркуляции, кровотока и оттока мочи в почках на фоне других хронических заболеваний.
  • Воспалительные процессы в любых других отделах мочевыделительной системы.
  • Длительная бездвижность (паралич, инсульт, инвалидность и пр.).
  • Также причинами формирования камней в почках, а затем и развития именно калькулезного пиелонефрита могут являться подагра, гиперпаратиреоз.
  • Высокая температура и повышенная влажность в регионе являются факторами риска развития патологии.

При этом стоит знать, что существуют и дополнительные факторы риска, которые косвенно влияют на возможность развития почечной болезни. Таковыми являются:

  • Большое количество конкрементов в почках и их немалый размер;
  • Сниженный иммунитет человека с мочекаменной болезнью;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Стойкая и длительная обструкция мочевыделительных путей;
  • Наличие в анамнезе воспалительных процессов и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты берут во внимание такие факторы:

  • Стадия воспалительного процесса (острая, хроническая, гнойная);
  • Количество и размер конкрементов в почках;
  • Наличие воспалительного процесса с одной или двух сторон.

Основной причиной развития калькулезного пиелонефрита является образование камней в почках. Механизм их формирования представляет собой процесс оседания в почечных лоханках солевых кристаллов, белковых структур, токсинов, эпителиальных элементов, которые не в состоянии профильтровываться почками. Такие новообразования могут быть различных размеров, от 2 мм до диаметра площади почки.

  • Уратные. Причиной формирования которых служит, употребление большого количества животных белков и мочевой кислоты.
  • Фосфатные и оксалатные. Встречаются в большинстве случаев, пусковым механизмом к их формированию служат кальциевые соли.
  • Струвитные камни. Дают о себе знать вследствие инфекционного процесса, который затрагивает мочевыделительную систему.
  • Ксантиновые и цистеиновые. В результате генетической предрасположенности и врожденных дефектов.

Кроме прочего, камни могут иметь разнообразную форму. К примеру, цистиновые камни в виде шестиугольника, а фосфаты и оксалаты заостренные, в форме ромба, вследствие чего травмируют стенки мочеточника и вызывают болезненные ощущения.

От подобного патологического состояние практически никто не застрахован, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития калькулезного пиелонефрита. К ним можно отнести:

  • сбои в выведении мочи в результате инфекционных поражений мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • диабет и патологии паращитовидной железы;
  • неправильное питание, а именно содержание в рационе большого количества соли, белков как животных, так и растительных;
  • хронические заболевания почек и врожденные дефекты в развитии;
  • патологии затрагивающие обменные процессы – подагра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессивные и стрессовые ситуации на постоянной основе.

Помимо этого, в зоне риска находятся люди проживающие в местах с большой концентрацией фосфатов и оксалатов в воде или почве.

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

  • фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
  • оксалатные твердые отложения;
  • ураты;
  • ксантиновые кристаллические образования;
  • цистиновые камни;
  • струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
  • комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Симптомы и лечение калькулезного пиелонефрита

До настоящего времени ученым так и не удалось выяснить истинную причину развития этого заболевания почек. Общеизвестным фактом является то, что хронические и воспалительные патологические процессы могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Если у пациента, страдающего заболеванием почек, случилось внутреннее гнойное воспаление, то высок риск развития калькулезного пиелонефрита.

Возникновение обозначенного заболевания в почке способны спровоцировать следующие факторы:

  • несбалансированное питание;
  • потребление некачественной воды;
  • нарушенный водно-солевой обмен;
  • низкий уровень жизни;
  • непрекращающееся состояние стресса и нервного перенапряжения;
  • несвоевременное лечение либо полное отсутствие такового при заболеваниях почек;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

При развитии калькулезного пиелонефрита интенсивность формирования камней в почках существенно возрастает, что приводит к ухудшению состояния пациента. Симптомы образования камней в почках очень сложно обнаружить на ранних этапах развития патологического процесса. Инородные новообразования, которые появляются во внутренних органах, могут годами не давать знать о себе.

  1. повышение температуры тела;
  2. озноб;
  3. повышение артериального давления;
  4. болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  5. появление примесей крови в моче.

Если камни из почек переместились в мочеточник, то пациент испытывает резкие нестерпимые боли. Чтобы снизить их интенсивность, необходимо срочное медицинское вмешательство. По симптоматике рассматриваемая патология схожа с пиелонефритом в стадии обострения. Для установления точного диагноза, помимо анализа крови и мочи, могут потребоваться рентгенография, ультразвуковое исследование и томография органа.

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Бактериальные клетки в область почек могут попасть несколькими путям. Наиболее распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором она попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении. Заболевание возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. В их качестве выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом заболевания является резкое переохлаждение, а также стрессовые ситуации, при которых заметно ослабевает иммунная система. Происходит снижение общей сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Причины этого заболевания до сих пор изучаются и не установлены точно, однако есть ряд факторов, которые существенно влияют на развитие этого заболевания:

  • Недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Хронический пиелонефрит и другие заболевания выделительной системы.
  • Частое употребление воды низкого качества.
  • Неправильное питание.
  • Употребление в пищу большого количества соленых продуктов.
  • Недостаточный прием жидкости.
  • Плохие жизненные или экологические условия.
  • Нахождение в ситуации постоянного стресса или нервного перенапряжения.

Внимание! Наличие камней в почках практически невозможно определить на ранней стадии, поэтому человек может годами не знать о таком образовании в своих почках.

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

  • ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
  • рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
  • холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
  • тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
  • изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
  • смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
  • почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль может носить локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса. Болевой синдром может распространяться на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При таком заболевании боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается ее подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание общей слабости, недомогание, сонливость.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

хронический калькулезный пиелонефрит

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии. В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация любого воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. В некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются незначительная общая слабость, недомогание, может появиться бессонница.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Разновидности и симптоматика

Принято различать две основополагающие формы калькулезного пиелонефрита – острую и хроническую. Первый тип характеризуется отчетливыми симптоматическими проявлениями, быстрым течением, а также серозным или гнойным воспалением почек. В результате прогрессирования процесса острая форма может перейти в хроническую.

Хронический калькулезный пиелонефрит не отличается выраженной симптоматикой, протекает вяло и трудно поддается излечению. Может обостриться в результате формирования новых камней и их передислокацией. Воспалительный процесс развивается вследствие двух путей: гематогенного и уриногенного механизма. В первом варианте наблюдается введение болезнетворных агентов в почки вследствие их циркуляции по кровяному руслу.

  1. Латентный или скрытый период отличается минимальными симптомами, не проявляется чувством боли и не нарушается отток мочи.
  2. Период обострения характеризуется ухудшением состояния, симптомы более выражены.
  3. В стадии ремиссии нормализуется отток мочи и улучшается общее состояние больного.

Если рассматривать хроническое течение калькулезного пиелонефрита, то следует отметить, что период обострения и ремиссии могут сменять друг друга, и тогда продолжительность лечения увеличится.

Весь перечень симптоматических проявлений разделяется на общие и специфические. К числу общих признаков болезни относят:

  • потерю аппетита, на этом фоне можно заметить снижение массы тела;
  • бессонницу;
  • отсутствие работоспособности, сонливость, слабость, недомогания;
  • бледность кожи и слизистой оболочки, при острой форме отмечается отечность лицевой части.

Специфические признаки калькулезного пиелонефрита наблюдаются преимущественно при его остром течении или обострении хронической формы. Характерными симптомами в данном случае выступают:

  • лихорадка, чувство озноба, стойкое повышение температуры до 39 градусов;
  • почечная колика, которая проявляется в виде поясничных болей, отдающих в пах, бедро, подреберье и живот;
  • наблюдается кровь в моче, данное явление именуется как гематурия;
  • затруднительное мочеиспускание, постоянные позывы.

Помимо перечня изложенных симптомов могут проявляться признаки интоксикации организма в виде тошноты и рвотных позывов. Если заболевания начинает прогрессировать добавляются симптоматические проявления хронической почечной недостаточности, а именно неутолимая жажда, повышенная продукция мочи, частые ночные позывы.

Стадии болезни

Различают две формы заболевания:

  • острую с проявлениями гнойного процесса;
  • хроническую, плохо поддающуюся терапии.

В течение хронической больницы различают три стадии:

  • скрытую, при которой признаки единичны;
  • острую, выявляющую все основные симптомы заболевания, изменение аналитических показателей при исследованиях;
  • стабилизация состояния при лабораторных и аналитических показателей.

Острая форма провоцируется закупориванием путей отвода урины, при несоот-ветствующем лечении переходит в хроническую форму.

Заболевание имеет три основных стадии:

  • латентная;
  • обостренная;
  • ремиссия.

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

калькулезный пиелонефрит что это такое

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Причины развития заболевания

Камни в почках – небольшие, твердые отложения кристаллов, которые образуются в почечной лоханке. Многие камни настолько малы, что спонтанно покидают организм в течение 2-14 дней. При маленьких конкрементах достаточно принимать обезболивающие средства, пить много воды и активно двигаться. Медикаменты, расслабляющие мышцы (спазмолитики), могут помочь с выделением камней среднего размера.

Большие камни могут застревать на выходе из почечной лоханки или медленно мигрировать через мочеточник, вызывая сильную боль и другой дискомфорт. Такие конкременты обычно должны быть разбиты звуковыми волнами или удалены хирургическим путем. Если кристалл повреждает слизистую оболочку органа, может возникнуть хронический или острый калькулезный пиелонефрит. Лечение зависит от размера, типа и расположения камней в почках или мочевых путях.

Предпосылки возникновения

Калькулезный симптоматический пиелонефрит –  это нередкое следствие мочекаменной болезни. Существует также множество факторов риска:

  • Обезвоживание. Камни в почках чаще развиваются при концентрированной моче. Если человек очень мало пьет или сильно потеет, риск калькулезного пиелонефрита значительно возрастает.
  • Анатомические особенности почек. Кисты или злокачественные новообразования также благоприятствуют развитию мочекаменной болезни.
  • Семейная предрасположенность. Наличие камней у близких родственников увеличивает риск формирования уролитиаза.
  • Дефицит цитрата. Некоторые вещества (соль лимонной кислоты) в моче ингибируют образование кристаллов. В случае дефицита цитрата камни в почках формируются быстрее. Расстройство может быть вызвано хронической диареей или отсутствием калия.
  • Диета. Богатая солью и оксалатами пища увеличивает риск возникновения кальциевых камней.

Некоторые лекарства повышают вероятность образования конкрементов в почках. «Индинавир» ускоряет литогенез в мочевыделительной системе. Другие медикаменты изменяют состав мочи и тем самым способствуют возникновению расстройства. К ним относятся, например, противоэпилептические средства и «Топирамат».

хронический калькулезный пиелонефрит что это такое

Важно знать! Почечнокаменная болезнь широко распространена: в России каждый год заболевает около 1 – 2% населения. В США, по экспертным оценкам, 7% женщин и 13% мужчин имеют конкремент в почках в течение своей жизни. Они могут возникать в любом возрасте, включая детский, но чаще всего формируются в 20-40 лет.

Пиелонефрит – гнойная инфекция, которая почти всегда вызывается бактериями (Escherichia coli и Enterobacter – 80% случаев) и редко вирусами, такими как полиомавирусы, или грибками: Candida albicans.

Пиелонефрит часто вызывается грамотрицательными бактериями, которые являются представителями нормальной флоры в кишечнике. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс транспортирует бактерии, инфицирующие мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, в почки. Нередко кишечная палочка попадает в системное кровообращение.

Другим условием, которое часто приводит к пиелонефриту, является обструкция мочеточника. Сужение или закупорка могут возникать не только вследствие камней, но и у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты.

Классификация

Хронический и острый калькулезный пиелонефрит – это классификация заболеваний по клиническому течению. Есть и другие принципы различения видов патологии. Например, по составу конкрементов. Выделяют образования из оксалата кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита, цистина и ксантина.

Проявления патологии

У многих людей есть камни в почках, которые не вызывают дискомфорта и часто обнаруживаются случайно. Иногда пациенты замечают небольшое напряжение в области почек, которое редко перерастает в боль

Только когда камень блокирует отток мочи, он вызывает симптомы: появляется боль, начиная от легкого дискомфорта до сильной судороги. В зависимости от участка мочеточника, в котором находится камень в настоящее время, может наблюдаться боль в животе, почках или спине.

Боль особенно сильная, когда камень в почках проходит через суженный мочеточник. Типичными являются тяжелые, внезапные и судорожные боли, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. Их также называют почечной коликой. Боли становятся сильнее и слабее, иногда добавляются тошнота и рвота. Характерно, что люди ищут положение тела, в котором боль исчезает. Почечная колика может длиться от 20 до 60 минут.

Другие возможные симптомы пиелонефрита – это кровь в моче, боль во время мочеиспускания и полиурия. Иногда боль также может проникать в половые органы.

Важно знать! Маленькие камни в моче не всегда вызывают дискомфорт. Некоторые конкременты обнаруживаются случайно только в ходе рентгенографии или при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Осложнения

Нелеченый пиелонефрит или мочекаменная болезнь могут сузить или заблокировать мочеточники, способствовать инфекции и привести к уросепсису. Иногда возникает вторичный гидронефроз. Системные инвазии появляются очень редко, так как большинство камней устраняются до появления осложнений. Признаки инфекции верхних мочевых путей включают лихорадку, озноб, боль в боку и в нижней части спины, а также тошноту и рвоту.

Признаки и симптомы

Клиническая картина калькулезного пиелонефрита, особенно хронического больше похожа на обострение мочекаменной болезни, чем собственно воспаление. На латентной стадии ярко выраженных характерных симптомов не наблюдается.  При обострении симптомы воспаления накладываются на характерные признаки мочекаменной болезни.

Симптомы можно разделить на общие и специальные.

Общие – мало отличаются от признаков какого-либо воспалительного заболевания:

  • снижение аппетита, потеря веса, последнее не всегда наблюдается;
  • плохой сон;
  • слабость, головные боли, потеря работоспособности;
  • возможно повышение АД;
    бледность кожи и слизистых;
  • пастозность лица – при хроническом пиелонефрите этот признак отсутствует;
  • возможно появление боли в пояснице при глубоком вдохе.

Специфические появляются при остром течении недуга или при обострении хронического пиелонефрита.

Для них характерна триада признаков:

  • лихорадка – озноб, повышение температуры до 39 С;
  • боль в пояснице – ноющая, иногда очень сильная, одно- или двухсторонняя в зависимости от формы заболевания. Боль может отдаваться в бедро, живот, пах;
  • дизурия – затруднения в мочеиспускании, частые позывы. Это признак не столько самого пиелонефрита, сколько присоединившегося цистита.

Кроме того, наблюдаются признаки интоксикации: рвота, тошнота. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то моча выделяется мутная, нередко с кровью. При отстаивании дает мутный гнойный осадок.

Острое воспаление на фоне множественных камней сопровождается всеми признаками мочекаменной болезни в период обострения:

  • почечная колика – острая сильная боль в пояснице, иррадиирущая в подреберье, в пах. При отхождении камня боль заметно усиливается;
  • гематурия – в моче появляется кровь;
  • отхождение камней и песка;
  • обструкция мочевыводящих путей, если камни расположены не в почках.

Симптомы и характер протекания болезни

Для калькулезного пиелонефрита характерны те же симптомы, что и для мочекаменной болезни. То есть, признаками развития воспалительного процесса в почках будут являться:

  • Острая почечная колика. В этом случае больной будет стараться найти себе единственно удобное положение, однако попытка не увенчается успехом. Поскольку болезненность будет острой с возможно станет иррадировать в мошонку, пах, половой член или половые губы. Боль может даже ввергнуть пациента в шоковое состояние.
  • У больного может развиться задержка мочеиспускания при постоянных позывах.
  • Наличие крови в выделяемой моче также является признаком острого воспалительного процесса.
  • Возможно отхождение песка с выделяемой мочой.
  • Повышенная температура до 39 градусов, тошнота и рвота также могут сопровождать острое развитие калькулезного пиелонефрита.
  • На фоне всего перечисленного будут явными признаки интоксикации организма такие как головная боль, боль в мышцах, ломота в теле, слабость.
  • Если больного будет беспокоить отечность и повышение артериального давления, значит, уже развивается острая почечная недостаточность.

Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

  • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
  • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
  • возникают головные боли, тошнота, рвота,
  • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
  • пациенты жалуются на слабость, разбитость.

Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

Некоторое время такое заболевание может протекать бессимптомно, признаки заболевания дают о себе знать лишь некоторое время спустя, что значительно усложняет постановку диагноза и лечение.

  • Повышается температура.
  • Наблюдается озноб и лихорадка.
  • Гипертония.
  • Боли в костях и мышцах.
  • При походах в туалет по-маленькому наблюдаются примеси крови в моче.
  • Боли в области поясницы.
  • В туалет по-маленькому хочется чаще, чем обычно. Кроме того, во время мочеиспускания ощущаются боль и жжение.
  • Общее состояние ухудшается, характеризуется слабостью, плохим настроением, апатией.

Внимание! Для того чтобы до приезда врачей оказать самому себе или близкому человеку, страдающему этим заболеванием, первую помощь, нужно приложить теплую грелку на источник боли, дать выпить обезболивающую таблетку типа Ношпы или Спазмалгона, по возможности принять горячую ванну. После этого нужно незамедлительно вызывать врача.

Способы диагностики и лечения камней в почках и пиелонефрита

Для проведения диагностики калькулезного пиелонефрита применяют как лабораторную диагностику, так и инструментальную. В частности относительно больного будут применены такие процедуры:

  • Общий анализ мочи. Здесь стоит знать, что при пиелонефрите в хронической фазе изменения могут даже не проявиться. При обострении патологии в моче будут обнаружены белок, эритроциты и возможно бактерии. И чем больше белка и эритроцитов будет выявлено в моче, тем сильнее воспалительный процесс в организме больного. Помимо этого матча будет исследована на наличие в ней солей и их концентрацию. То есть будет выявлен pH мочи. Так, если будет повышена щелочность мочи, значит, камни в организме больного будут фосфатными. Если же моча будет кислотной, значит, камни являются оксалатами или уратами.
  • Также будет проведён бактериологический анализ мочи на предмет выявления возбудителя инфекции.
  • Общий анализ крови. При обострении пиелонефрита результатами будут повышенная СОЭ и анемия.
  • Биохимический анализ крови больного позволит выявить уровень креатина, мочевины и определить концентрацию магния, фосфора и кальция в организме.
  • УЗИ почек больного позволяет отследить форму и размер почек, их контуры и плотность, выявить наличие камней в чашках и лоханках, а также отследить сосудистую структуру органов.
  • Рентгенологическое обследование больного с применением контрастного вещества. Особенно актуальна такая диагностика в том случае, если у больного выявлены рентгеннегативные камни (ураты).
  • Цистоскопия используется с целью исследования мочевыводящей системы эндоскопическим методом. Такая диагностика позволяет выявить любые образования или камни на пути от уретры к мочевому пузырю. Они могут являться помехой для оттока мочи.
  • При проведении сциетиграфии удается выявить уровень функциональности поврежденных почек и степень их поражения.
  • КТ или МРТ почек может быть назначено при дифференциальной диагностике, если симптомы заболевания схожи с другими патологиями.

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

  • анализ состава мочи и крови;
  • анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
  • биохимия и дифференциальный анализ крови;
  • измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

На латентной стадии, когда камни никак себя не проявляют, а симптомы воспаления очень слабы, недуг зачастую находят случайным образом – при обследовании. При вялом течении или в легкой стадии симптомы также малоспецифичны, и для постановки диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

Как правило, анализ мочи и крови позволяет диагностировать воспаление только в период обострения:

  • Общий анализ крови – наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, есть признаки анемии.
  • Общий анализ мочи – микрогематурия, явно выраженная лейкоцитурия, может быть обнаружен белок. Чем сильнее выражен недуг, тем большее количество микробных тел обнаруживают в моче. Однако при окклюзии – блокирование оттока из одной почки, изменения в моче отсутствует.
  • Характерным является изменения кислотности мочи: щелочная реакция указывает на вероятность формирования фосфатных камней, кислая – на возможное образование оксалатных и уратных.

Специальные пробы являются более информативными:

  • проба по Нечипоренко демонстрирует преобладание лейкоцитурией над эритроцитурией;
  • проба по Зимницкому – указывает на снижение плотности мочи;
  • бактериальный посев не только информирует о наличии болезнетворной микрофлоры, но и позволяет выделить возбудитель.

Для диагностики используют несколько разных методов:

  • Обзорная рентгенография – хронический пиелонефрит приводит к изменению размеров почки, что прекрасно видно на снимке. Однако некоторые виды камней – уратные, например, при этом не выявляются.
  • УЗИ – наиболее безопасный способ. Определяет все виды камней и песка в почках и мочевыводящих путях.
  • Экскреторная урография – позволяет обнаружить изменения в форме и размерах чашечек, форниксов, снижение тонуса мочевых путей.
  • Радиоизотопная рентгенография – позволяет обнаружить уменьшение секреторно-экскреторной функции органов, с двух или одной стороны.
  • Хромоцистоскопия – при калькулезном пиелонефрите диагностирует нарушение выделительной функции.
  • Почечная ангиография – к методу прибегают в сложных случаях. С его помощью оценивают состояние сосудов в почках.
  • МРТ и КТ дают наиболее полную картину повреждений и изменений в почках. Как правило, этот метод применяют при сложных формах заболевания для выбора метода лечения.

Для диагностики заболеваний почек назначают анализы крови, мочи, проводят аппаратные исследования — УЗИ, рентген, моческопию, магнитно—резонансную томографию. Для исключения других заболеваний и состояний с похожими симптомами (воспаление аппендикса, внематочная беременность), выявления сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные необходимые исследования. Терапия включает два основных пункта: ликвидация воспалительного процесса и выведение песка и камней из организма.

Выявление заболевания врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации его жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов. Диагностическую ценность имеют:

  1. УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ является методом экстренной диагностики.
  2. МРТ или КТ. Относится к более точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
  3. Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Проводят для получения более точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
  5. Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Когда камень перемещается по мочевым путям, происходит так называемое обострение заболевания, больной при этом испытывает мучительные боли. Как правило, в таком состоянии его и доставляют в больницу. Для того чтобы правильно поставить диагноз, не хватает только анализа крови и мочи. Нужно определить степень пораженности калькулезным пиелонефритом почечной ткани.

Как лечить калькулезный пиелонефрит?

Стоит знать, что калькулезный пиелонефрит лечится по принципу обычного пиелонефрита. При этом особое внимание уделяют именно причинам развития патологии. То есть борьба ведется непосредственно против камней и проявленной симптоматики. Однако самым верным способом быстро и эффективно нейтрализовать болезнь является удаление или дробление камней с последующим их вымыванием вместе с мочой.

В основном же тактика лечения строится по такому принципу:

  • Соблюдение строгой диеты. Здесь больному показано в сокращении приема соли до 3-5 гр. в сутки. Это позволит нейтрализовать отёки и усилить отток мочи. Помимо этого при острой форме перила нефрита больному противопоказано употребление белка. Из меню следует исключить копчености, консервы, соленья, жареное и вяленое. Также нельзя в период обострения молочнокислую продукцию. На фоне диеты пациенту прописывают питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды и чая в сутки. При этом супы и другие жидкости в расчёт не идут. Также больному в период обострения болезни лучше соблюдать постельный режим. В положении лёжа организм пациента равномерно прогревается, что способствует снижению АД и оттоку мочи.
  • Купирование болевого синдрома с помощью спазмолитиков. В комплексе может быть назначена тепловая терапия (грелки, тёплые ванны и пр.).
  • Для увеличения диуреза может быть назначено применение мочегонных препаратов и травяных отваров.

калькулезный пиелонефрит

Для того чтобы назначить курс терапии необходимо отталкиваться от стадии, тяжести протекания заболевания, в частности, характер обструкции в мочевыделительной системе, патологические модификации в почках. Лечение калькулезного пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментов, способствующих выходу камней, противовоспалительных и противомикробных препаратов.

Калькулезный пиелонефрит, протекающий в острой форме, характеризуется рецидивами, поэтому после основного курса лечения назначаются противорецидивные терапевтические мероприятия. Продолжительность таких процедур колеблется от 3 месяцев до одного года, в зависимости от формы перенесенного заболевания.

При недостаточной продуктивности консервативной методики прибегают к хирургическому лечению, которое может быть произведено тремя путями:

  • дистанционно, когда камни измельчают с помощью ударных волн, при этом диаметр новообразования не должен быть менее 2 см;
  • контактно – посредством эндоскопа, введенного в полость мочеточника или почечную лоханку, ультразвуковые волны крошат камень на мелкие частицы, которые в дальнейшем выводятся из организма;
  • через малый надрез кожного покрова поясницы эндоскоп вставляют в орган, и происходит удаление новообразований, этот метод применяется для разбивания коралловидных камней.

Можно заключить, что калькулезный пиелонефрит легко поддается излечению, в случае раннего диагностирования. Поэтому раз в год необходимо проходить полное обследование, чтобы заблаговременно распознать возможный недуг и предотвратить неприятные осложнения.

Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.

В медикаментозный комплекс входят такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
  • вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
  • растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).

хронический калькулезный пиелонефрит

Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.

Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.

При небольших камнях в почках и неосложненном пиелонефрите, который не сопровождается болью, рекомендуется пить много воды и заниматься физическими упражнениями. Исходя из размера и местоположения камня, можно оценить, выйдет ли он сам по себе. Боль устраняют с помощью анальгетиков – «Диклофенака», «Ибупрофена» или «Метамизола». При очень сильной боли они могут сочетаться с опиоидными средствами.

Безоперационное

Обычно лечение делят на две фазы. Первая направлена ​​на подавление симптомов: введение нестероидных противовоспалительных препаратов и, возможно, противорвотных. Вторая фаза нацелена ​​на удаление конкрементов. Многочисленные клинические исследования показали эффективность диеты: некоторые пищевые добавки и, прежде всего, потребление достаточного количества жидкости действенны в качестве вторичной профилактики мочекаменной болезни. Метаанализ 2009 года показало, что прием более двух литров воды в день значительно снижает риск образования камней у предрасположенных пациентов.

Альфа-блокаторы (тамсулозин) и антаногисты кальциевых каналов (нифедипин) ускоряют выведение камней из почек. Препараты эффективны только при конкрементах величиной от 4 мм до 10 мм. Комбинация тамсулозина и кортикостероида может быть лучше, чем монотерапия отдельным лекарством. Фармакотерапевтические методы являются полезным дополнением литотрипсии.

Совет! Беременным женщинам и маленькому ребенку при латентном течении нужно ограничиться приемом жидкости (1,5 – 2,5 литра в сутки) и движением. Народные средства принимать без консультации с врачом категорически запрещено, поскольку они могут привести к непредсказуемым последствиям.

Хирургическое

Большие камни обычно необходимо удалить инвазивными или неинвазивными методами. В зависимости от местоположения и размера они разбиваются ударными волнами или устраняются. Открытое вмешательство используется крайне редко и при осложненных пиелонефритах. Эндоскопическая хирургия – лечение выбора, поскольку она характеризуется минимальным количеством последствий.

Калькулезный пиелонефрит – следствие двух действующих заболеваний. Соответственно, лечение должно включать как удаление камней, так и методы борьбы с воспалением. Как правило, применяется консервативная терапия – противовоспалительные препараты и лекарства для удаления камней. При большой запущенности недуга прибегают к дроблению или даже удалению камней.

Консервативное

Курс лечения подбирается индивидуально: стадии основного забивания, тяжесть воспалительного процесса, степень обструкции мочевыводящих путей. Патологические нарушения в почках или их отсутствие, характер бактериальной микрофлоры – все это определяет применение тех или иных препаратов. Но, так как речь идет о камнях в почках или мочеточниках, первичной задачей терапии является восстановления нормального оттока мочи.

  • При незначительном обострении или на хронической стадии назначают препараты для отхождения камней. Выбор лекарства зависит от типа образований: так, для удаления уратных камней назначают уралит, блемарен – препараты лимонной кислоты. В качестве более щадящего метода применяют водную нагрузку: пациент за полчаса выпивает 1,5–2 л теплого чая, а затем ему водят спазмолитики – 5 мл баралгина, например, и диуретики – 20–40 мг фуросемида.
  • При почечных коликах назначат баралгин и тепловые процедуры.
  • Антибактериальная терапия длится от 2 до 6 недель, проводится курсами по 7–10 дней. Препараты меняют в зависимости от результатов повторного исследования бактериального посева и клинического эффекта. А, так как лечение калькулезного пиелонефрита возможно и в домашних условиях, выбор определяется еще и этим фактором.
  • При остром внебольничном пиелонефрите назначают препараты пенициллиновой группы – амоксициллин, ампициллин, или пероральные цефалоспорины – цефалексин, цефуроксим.
  • При остром внутрибольничном на фоне проводящегося лечения в терапию включают фторхинолины, а также цефалоспорины II–III.
  • При амбулаторном лечении начинают с защищенных пенициллинов – карбенициллин, амоксициллин, а также пероральные цефалоспорины.

Калькулезный пиелонефрит в хронической форме склонен к рецидивам. После окончания основного курса лечения назначают противорецидивную терапию. Они длится от 3 до 12 месяцев, 7–10 дней в месяц. Препараты назначают в зависимости от характера перенесенного недуга.

Дополнительно назначают препараты при нарушениях водно-солевого баланса: при ацидозе – 1–2 г гидрокарбонат натрия 3 р. в сутки, при анемии – препараты железа.

Хирургические методы

Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, прибегают к инструментальным. Из них наиболее распространена литотрипсия – способ удаления камней без оперативного вмешательства.

Выделяют 3 вида литотрипсии:

  • дистанционная – камни дробят с помощью ударных волн. Метод используется при средней величине образований – не более 2 см;
  • контактная – в мочеточник или в лоханку почки, смотря, где находится камень, вводят эндоскоп. Затем с помощью ультразвуковых волн камень дробится на мельчайшие осколки, которые просто вымываются. Возможно применение пневматической литотрипсии, когда камень разбивают импульсами или лазером – последняя обеспечивает удаление самых крупных и самых плотных образований. Однако при тяжелом состоянии больного контактный метод не допускается;
  • чрезкожная – эндоскоп вводят через прокол кожи в области поясницы. Этот метод показан при коралловых камнях, которые другими способами удалить сложно.

Терапия

Терапия предусматривает одновременное устранение:

  • каменной болезни;
  • калькулезного пиелонефрита.

Для успешного лечения должна быть устранена причина болезни, т.е. конкременты и лечение воспаления.

Цель терапии – восстановление физиологического процесса формирования и оттока урины.

Курс включает:

  • Подбор диеты и питьевого режима – используется столбцы 7 и 7а в зависимости от типа метаболизма, минеральной воды по такому же принципу;
  • медикаментозную терапию;
  • оперативные методы;
  • профилактику.

Терапия назначается с учетом посева урины и бактериальной флоры, составом и величиной конкрементов, их локализацией.

Применяются:

  • спазмолитики Баралгин, Но Шпа, Спазмалгон;
  • препараты для растворения конкрементов;
  • мочегонные;
  • антибактериальные препараты Нитрофурантоин;
  • общеукрепляющие средства для профилактики анемии.

Для удаления песка и образований:

  • Мочегонные с помощью воды (больной пьет 2 л теплой жидкости, принимает спазмолитики и мочегонные (Баралгин, Фуросемид);
  • для снятия проявлений почечной колики при естественном отхождении камней применяют спазмолитики и тепло;
  • при недейственности процедуры используют хирургическое удаление методом дробления, декапсуляции, стентирования.

Показания для оперативного вмешательства:

  • Не отделяется урина;
  • не воздействуют лекарства;
  • приступы резкой боли и колики;
  • отделение крови из уретры;
  • камни и песок в одной почке;
  • гнойные осложнения.

Появление в мочевой системе конкрементов является показанием к проведению литотрипсии. Такая процедура малоинвазивна и обеспечивает дробление большого камня на более мелкие. После этого пациенту дают мочегонные и спазмолитические средства для быстрого и безболезненного выхода камня.

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — это такое заболевание, при котором в области мочевыделительной системы всегда возникает обтурация. Вызывается она камнями, склерозом ткани и многими другими факторами. Поэтому лечение в большинстве случаев включает в себя хирургическое вмешательство.

Средства народной медицины

В периоды, когда у пациента наблюдается ремиссия заболевания, возможно применение средств народной медицины. При острой форме заболевания применение травяных сборов не дает положительного эффекта. Наиболее распространенным средством в борьбе с недугом является минеральная вода. Положительный эффект на организм пациента оказывает курортный отдых в лечебных санаториях. Если камни не достигли значительного размера, то достаточным бывает лечение с применением минеральных вод.

В рамках народного лечения пациенту предлагают употребление целебных отваров и настоев, а также определенных видов овощей и фруктов, которые имеют мочегонный эффект, и разгрузочные дни. Следует иметь в виду тот факт, что применяемые в терапевтических целях растения, которые имеют мочегонный и противовоспалительный эффект, обладают соответствующими противопоказаниями. Поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.

Что касается диетического питания, то в данном случае пациенту следует вовсе исключить из рациона соль либо употреблять ее в объеме не более 2–4 г в течение дня. Больному следует употреблять не менее 1,5–2 л воды на протяжении дня. Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

  • соусы из рыбы или мяса, холодец и бульоны;
  • морская рыба и жирные сорта мяса;
  • острые приправы;
  • копченые изделия;
  • консервированные продукты и солености;
  • шоколад и кофейные напитки;
  • спиртные напитки.

Риски и осложнения при калькулезном пиелонефрите

Если патологию вовремя не выявить и не лечить, то пациент может со временем столкнуться с такими «сюрпризами»:

  • Гидронефроз — переполнение почки мочой и её разрыв. Также возможно сморщивание пораженной почки и её отказ.
  • Кровотечение в почке или мочевыводящей системе из-за ранения конкрементом. На фоне этого может развиться анемия.
  • Паранефрит — острое воспаление тканей вокруг пораженной почки. В этом случае высок риск распространения воспаления и на близлежащие ткани.
  • Интоксикация организма и последующий токсический шок под воздействием продуктов распада отказавшей почки и застоявшейся в ней моче.
  • Постоянное повышенное артериальное давление может привести к инсульту или инфаркту.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и как следствие пиелонефрита, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Таковыми являются:

  • Правильное и сбалансированное питание. Исключить из рациона кофе, жирное и жареное, копченое и острое. Свести к минимуму жирные мясные бульоны. Показан питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды в день.
  • При появлении любых даже малейших тревожных симптомов нужно обращаться к врачу. Выявление патологии на ранних стадиях ведет к скорейшему выздоровлению.
  • При наличии у больного сахарного диабета или подагры следует держать под контролем состояние почек.

Оставайтесь здоровы и будьте счастливы!

Предотвратить развитие недуга можно с помощью таких действий:

  • Отрегулировать питание, применив диету, которая соответствует типу метаболизма с ограничением кофе, мясных отваров, острой и жареной пищи;
  • отрегулировать питьевой режим с применением не менее 2-х литров воды в сутки с использованием только качественной и очищенной воды;
  • блокировать очаги воспаления в организме;
  • контролировать патологии обмена веществ как провокаторов развития калькулезного пиелонефрита;
  • избегать всех видов переохлаждения.

Хроническая форма болезни

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у всех категорий пациентов с воспалительными заболеваниями почек.

Может развиваться самостоятельно или в комплексе с другим недугом.

Пациенты жалуются на:

  • постоянные боли в спине или в пояснице, если есть патология органа, то дискомфорт ощущается в животе;
  • повышение температуры не выше 38 градусов Цельсия;
  • ночное мочеиспускание, слишком частые позывы;
  • резкие подъемы давления, которые тяжело понижать;
  • постоянное состояние анемии, утомленности, подавленности;
  • плохой сон, головная боль.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • снятие воспаления;
  • восстановление нормального отделения мочи;
  • регулирование метаболизма путем диеты.

Устранение обострения чаще всего длится от 14 до 21 дня, обязательны аналитическое исследование крови и урины в процессе.

Назначение медикаментов должен выполнять врач, самостоятельное лечение недопустимо.

Выбор метода профилактики зависит от состава каждого отдельного конкремента (патанатомии). Поэтому важно обратить внимание на мочевые камни при мочеиспускании. Если камни удалены хирургическим путем, анализ проводится в лаборатории.

Нефрологи рекомендуют пить много, чтобы выделять, по крайней мере, два литра мочи в день. В зависимости от причины следует ограничить потребление оксалата, соли, мяса или белков. При определенных обстоятельствах используются препараты, которые способны влиять на рН мочи или концентрацию кальция. Они могут также уменьшить уровни мочевой кислоты.

Дискомфорт обычно вызывают камни в почках, когда они входят в мочеточник. Симптомы зависят от размера: около 70% камней диаметром менее 5 миллиметров сами мигрируют в мочевой пузырь и затем удаляются с мочой. То же самое относится примерно к 50% камней от 5 до 10 мм. Обычно необходимо обрабатывать камни диаметром более 10 мм.

Сколько времени требуется, чтобы камень ушел, зависит также от размера. Маленькие камни часто удаляются через 7-14 дней с мочой. Если конкремент большой, или он не покидает организм самостоятельно, используют оперативное вмешательство.

Примерно у 30-50% людей, которые лечились от камней в почках или мочеточнике, патология рецидивирует в течение 4 лет. Поэтому регулярные обследования играют важную роль в профилактической терапии пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Если резко поднимается температура тела, возникает озноб, головокружение или потливость – нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Иногда калькулезный пиелонефрит осложняется сепсисом, который способен за короткие сроки привести к летальному исходу.

  • своевременная терапия общих заболеваний,
  • своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
  • регулярное прохождение медосмотров,
  • сбалансированное питание,
  • употребление чистой воды в достаточном количестве,
  • умеренность в приеме кофеина,
  • отказ от вредных привычек,
  • физическая активность.

Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание.

etopochki.ru

Для того чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • Одеваться по погоде и не допускать переохлаждений.
  • Вовремя начинать лечить любые заболевания и доводить лечение до конца.
  • Если вода плохая, то пользоваться фильтрами для воды.
  • Стараться придерживаться принципов правильного питания.
  • При каждой удобной возможности проходить полное обследование всего организма.

Профилактика и прогноз

Прогноз определяется стадией развития недуга. При длительном течении, резистентности микробов, гнойных осложнениях и так далее, полное излечение становится весьма проблематичным. По статистике у 10–20% пациентов развивается хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения калькулезный пиелонефрит осложняется гидронефрозом, паранефритом, анемией, острой почечной недостаточностью и так далее.

Стопроцентного выздоровления удается добиться лишь при ранней диагностике заболевания.

Калькулезный пиелонефрит – довольно частое осложнение мочекаменной болезни. К сожалению, зачастую именно вторичное воспаление заставляет пациента обратить внимание на ноющую боль и пройти обследование почек.

gidmed.com

Частота составляет 98%. Существование так называемых асептических камней почек и мочеточников весьма сомнительна. Пиелонефрита может не быть только первые месяцы и годы заболевания и лишь у больных с мочекислым уроли-тиазом, у которых он проявляется камневыделением, когда образовавшиеся конкременты легко и быстро выделяются спонтанно, не успев вызвать продолжительную обструкцию лоханки или мочеточника.

Патогенетически калькулезный пиелонефрит является вторичным и отличается от других форм особенностями обструктивного фактора. При уролитиазе пиелонефрит может быть и причиной образования первичного камня в почке, однако это трудно доказать, так как воспалительный процесс в почке может возникнуть в стадии образования матрикса камня, когда обычными рентгенологическими методами исследованиям он еще не может быть выявлен.

Мы наблюдали 86 больных, поступивших в разное время в клинику по поводу впервые возникшего острого серозного пиелонефрита, который при поступлении рассматривался как первичный, так как у 38 больных были очаги инфицирования (тонзиллит, гайморит, аднексит и др.) или они перенесли накануне общие инфекции.

После ликвидации активной фазы воспаления исследованием показателей фосфорно-кальциево-магниевого обмена и синтеза мочевой кислоты были установлены: гиперкальциемия у 2 больных, гипофосфоремия — у 1, гиперфосфатурия — у 8 (в 6 наблюдениях в сочетании с гиперфосфатурией), гипер-кальциурия — у 6, гиперурикемия — у 2, гиперурикурия — у 1 больного.

Всем 38 больным, помимо обзорных рентгеновских снимков почек и мочевых путей и внутривенной урографии, произведены томография почек, прицельные рентгеновские снимки или ретроградная пневмопиелография. У 12 из 38 больных в последующем выявлены рентгенонеконтрастные, в основном небольших размеров, камни почечной лоханки или мочеточников, тогда как на первом этапе рентгенологического обследования они не определялись.

Патогенетически калькулезный пиелонефрит является вторичным и отличается от других заболеваний этой группы особенностями обструктивного фактора. При уролитиазе он может быть постоянным и длительным. Но есть и патогенетические особенности калькулезного пиелонефрита, которые влияют на клиническое течение заболевания.

Они зависят от вида мочекаменной болезни. Более тяжелое течение пиелонефрита отмечается у больных с фосфорно-кальциевыми камнями. При бактериологических исследованиях мочи у таких больных чаще высеваются штаммы различных видов протея. Особенно это имеет место при коралловидном нефролитиазе. Протей, особенно Pr. rettgeri, Pr.

mirabilis при наличии нарушенного оттока мочи, образуя фермент уреазу, вызывает разложение мочевины, бродильные процессы, повышение рН мочи, что влияет на рецидивы камнеобразования, в связи с чем протей считают камнеобразующим микробом. Течение пиелонефрита у таких больных длительное, с частыми активными фазами, с возможным переходом серозного воспаления в гнойное.

Вероятность такого осложнения увеличивается при сахарном диабете, при котором этиологическим фактором пиелонефрита могут быть капсульные бактерии (Klebsiela). У многих больных при калькулезном пиелонефрите встречаются различные штаммы Е. coli. При рецидивном камнеобразовании чаще высеваются различные виды протея, синегнойная палочка, L-формы бактерий.

Пиелонефрит и уролитиаз взаимно отягощают друг друга. Более длительное и стойкое течение воспалительного процесса отмечается у больных с гиперхальциурией, которая чаще всего бывает эссенциальной. Симптоматика калькулезного пиелонефрита отличается и более выраженным болевым симптомом, так как активная фаза воспаления нередко сочетается или следует за наступившей обтурацией камнем просвета лоханки или мочеточника.

Имеются особенности и в течении заболевания, которое при проводимом лечении во многом зависит от хирургического удаления мочевого конкремента. При остающемся камне в почке или мочевых путях больные с пиелонефритом не выздоравливают, так же как и рецидив камня ведет к возобновлению воспаления в почке.

Пиелонефрит у больных с доброкачественной гиперплазией, или аденомой предстательной железы (ДГПЖ). Патогенетическими факторами пиелонефрита при ДГПЖ являются конгестия мочеполового сплетения и нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Инфицирование в этих условиях может быть даже минимальным, особенно если иммунологические способности мужчины снижены интеркуррентными заболеваниями и имеется очаг инфекции.

Пиелонефрит может начаться с активной фазы или принять хроническое течение исподволь. Симптомы пиелонефрита могут быть стертыми. Боль в поясничной области тогда бывает незначительной или отсутствует. Интоксикация при латентном течении воспаления незначительная. Температура тела при этом бывает или нормальной или субфебрильной.

Активная фаза пиелонефрита чаще наступает при острой задержке мочи и имеет обычную для этого заболевания клиническую картину. Особенностью течения пиелонефрита при ДГПЖ все же является зависимость от стадии заболевания. При ДГПЖ во II стадии, когда имеется остаточная моча в мочевом пузыре, вероятность пиелонефрита возрастает.

При консервативном лечении ДГПЖ возможность возникновения пиелонефрита зависит от эффективности терапии основного заболевания, купирования сопутствующего простатита, от приема противовоспалительных препаратов.

Пиелонефрит как осложнение трансуретральных эндоскопических операций зависит от 6 причинных факторов: 1) остро возникшей кровопотери; 2) мочекаменной болезни; 3) обострения хронического пиелонефрита; 4) хронического бактериального простатита; 5) грубых эндовезикальных манипуляций; 6) нарушений правил асептики и антисептики [Новиков И.Ф. и др., 1996].

Острый пиелонефрит после аденомэктомии во многом зависит от наличия хронического воспаления в почках, его продолжительности, а также от травматичности операции, от степени кровопотери, правильности проведения послеоперационного периода. Основная опасность послеоперационного острого серозного пиелонефрита заключается в возможности перехода его в гнойный, апостематозный.

Пиелонефрит после термотерапии ДГПЖ (адеиомы предстательной железы) встречается реже, чем у больных после аденомэктомии или ТУР. Объясняется это тем, что термотерапия (ТТ) является наименее инвазивной среди хирургических методов лечения этого заболевания. Менее радикальная, чем аденомэктомии и трансуретральная электрорезекция, ТТ должна иметь четкие показания и противопоказания.

При ДГПЖ, гистологически определяемой как аденома, ТТ прежде всего показана при I стадии заболевания и во II, когда количество остаточной мочи не превышает 100-150 мл. Объем аденомы ПЖ не должен превышать 70 см3. Пиелонефрит как осложнение ДГПЖ у таких больных встречается несколько реже.

По материалам одной из наших клиник, приводимых С.Н.Калининой и соавт. (1986), на 106 больных ДГПЖ, леченных высокочастотной термотерапией на аппарате Термекс-П, пиелонефрит был диагностирован в 21 наблюдении. Возбудителем пиелонефрита были: Е. coh — у 9 больных, Pr. rettgeri — у 4, Staph. aureus — в 8 наблюдениях.

Тактика лечения пиелонефрита у этих больных заключалась в назначении за 2 нед до термотерапии препарата растительной природы — термиксона (фирмы Пьер Фабр), который, помимо своего предназначения, является хорошим антисептиком, спазмолитиком и в то же время тонизирует детрузор — мышцу мочевого пузыря.

За 2 дня до ТТ больные начинали прием нового цефалоспоринового антибиотика IV поколения фирмы Шеринг-Плау- цедекса по 1 капсуле (400 мг) 1 раз в день. Лечение это продолжалось и после термотерапии в течение 3-5 дней. В последующем больным проводилась длительная прерывистая терапия пиелонефрита по нашей методике в течение 4-6 мес.

Такая тактика лечения позволяла предотвратить переход латентного течения хронического пиелонефрита в острое у 17 из 21 больных. В 4 наблюдениях активная фаза зависела от некоторого расширения показаний к ТТ, от наличия возникшей острой задержки мочи, а у одного больного в связи с наличием мочекаменной болезни с камнем в лоханке левой почки.

Пиелонефрит у больных с конгестиями в мочеполовом венозном сплетеяии. По материалам нашей клиники, приводимым В.В.Михайличенко и соавт. (1996), конгестия в мочеполовом венозном сплетении приводит к гипоксии и гипоксемии, к лимфостазу, вызывает дегенеративно-воспалительные изменения и нарушения нейродинамики нижних мочевых путей.

Авторами обследованы в нашей клинике 60 мужчин 19-65 лет с хроническим калькулезным пиелонефритом, у которых установлены признаки венных конгестий: у 28 — расширение вен мошонки и полового члена, у 37 — расширение вен семенного канатика, у 28 — расширение геморроидальных вен, у 39 — вен нижних конечностей. Течение пиелонефрита при этом было обычное, но зависело от степени конгестий и проявлений нефролитиаза.

Диета при пиелонефрите

Нужно уменьшить количество соли, белковых и жирных продуктов, добавить блюда из овощей, особенно тыквы, свеклы, кабачков. Нет ограничений по крупам, хлебобулочным, макаронным изделиям. Разрешено мясо нежирных сортов,отварное или приготовленное на пару. На десерт можно курагу, чернослив, изюм, печеные или свежие яблоки.

  • мясные и рыбные соусы, бульоны, холодцы,
  • жирное мясо, морскую рыбу,
  • горчицу, хрен, васаби, соевый соус, другие острые приправы,
  • копчености, колбасные изделия, сосиски,
  • консервированные и соленые продукты,
  • бобовые (горох, фасоль, соя),
  • некоторые виды зелени (щавель, шпинат, петрушка),
  • шоколад, кофе, какао, алкоголь.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector