Симптомы и лечение интерстициального цистита

Причины и механизмы развития

Точная причина интерстициального цистита — неизвестна. Учеными исследовано множество теорий ее возникновения:

  1. Внутренняя слизистая оболочка не может защитить стенки пузыря от раздражительного воздействия мочи.
  2. Инфекционная природа. Болезнь развивается при развитии инфекционного процесса в организме, который спровоцировали вирусы и бактерии.
  3. Застойные процессы лимфы.
  4. Нервные нарушения приводят к возникновению боли.
  5. Проблемы с обменными процессами нервной системы.
  6. Возникновение аутоиммунной реакции, при которой собственная иммунная система атакует мочевой пузырь.
  7. Негативное воздействие на слизистую оболочкутоксических веществ, присущих в моче.
  8. Наличие воспалительного процесса иных органов, который распространяется и на мочевой пузырь.

Вышеперечисленные теории, в полной мере, учеными не доказаны. Большинство медиков склоняются к тому, что слизистая оболочка утратила свои защитные свойства. При этом раздражители из мочи проникают глубоко в стенки пузыря, тем самым провоцируя воспаление.

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

  • аутоиммунные процессы, во время которых организм борется против своих же клеток;
  • повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
  • нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
  • инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
  • нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
  • уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
  • нервно-сосудистые расстройства;
  • сниженное содержание эстрогенов у женщин после менопаузы.

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Причины

Установить точные причины развития интерстициального цистита крайне сложно, именно поэтому при диагностике обычно возникают серьезные проблемы. Данная форма заболевания не развивается из-за проникновения инфекций или повреждений слизистой, к основным факторам, которые могут повлиять на возникновение цистита, относят следующие:

  • недостаточность, нарушения функции слоя слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • нарушение крово- и лимфообращения в стенке мочевого пузыря;
  • нейропатия, различные неврологические нарушения, включают также психосоматический фактор;
  • нарушения в функции иммунной системы, в последнее время значительную роль в возникновении патологии отводят аутоиммунному компоненту;
  • эндокринные заболевания.

Это основные возможные причины цистита, которые выделяют большинство специалистов. При этом существуют еще возможные факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение интерстициальной формы:

  • различные хирургические вмешательства и операции в области урологии и гинекологии;
  • ревматоидный артрит, астма;
  • различные аллергические реакции, особенно на медицинские препараты.

Данные факторы могут спровоцировать возникновение цистита, однако стоит учитывать, что точную причину обычно невозможно определить. Данное заболевание может возникнуть при отсутствии факторов риска.

Таким образом специалисты затрудняются выделить какой-то один ведущий фактор, приводящий к возникновению заболевания. Поэтому интерстициальный цистит считается полиэтиологичным заболеванием, то есть в его появлении принимают участие много факторов.

Единственное, в чем сходятся медики – в том, что этот недуг не имеет инфекционной природы. В пользу этого говорит тот факт, что антибиотикотерапия при этой патологии неэффективна.

Также стоит помнить, что заболевание может усилиться при беременности. Происходит это из-за нескольких факторов, изменений в гормональном фоне женщины. Беременность за счет тех же изменений может спровоцировать появление цистита.

Какие причины вызывают ИЦ, медицина достоверно ответить не может. Выявлены только некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

Интерстициальный цистит развивается при:

  • нарушении защитной реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • уплотнении и нарушении целостности прилегающих тканей;
  • замедленном нарастании клеток эпителия в мочевом пузыре;
  • высокой концентрации токсинов в моче (урине);
  • дистрофии нервных клеток;
  • общей слабости, ослаблении иммунитета;
  • нарушении азотного обмена в организме;
  • расстройстве периферической нервной системы.

Часто интерстициальный цистит возникает после операции на мочевом пузыре. Например, при повреждении здоровых тканей, при неправильном наложении швов и других врачебных ошибках.

Симптомы и лечение интерстициального цистита

Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать ИЦ:

  • расстройство и раздражение в области кишечника;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки — колит;
  • аллергические реакции на медицинские средства;
  • суставные боли и/или воспаления — артриты;
  • бронхиальная астма.

Почему развивается интерстициальный цистит, до настоящего времени неизвестно. Во внимание принимается ряд факторов, таких как:

  • аутоиммунные,
  • неврологические,
  • обменные,
  • аллергические,
  • инфекционные,
  • травматические,
  • сосудистые,
  • психологические нарушения
  • токсические и пр.

Диагноз устанавливается через определенный промежуток времени, иногда проходит 3 – 4 года с момента первичного обращения. Пациентка, в большинстве случаев, получает лечение у гинеколога, невролога, уролога, и, к сожалению, оно дает лишь кратковременный эффект или какой-либо положительной динамики нет.

Интерстициальный цистит опасен тем, что приводит к инвалидизации. Строгих критериев постановки диагноза не существует, и российские врачи, как и западные специалисты, принимают во внимание данные цистоскопического, гистологического, уродинамического  и клинического обследования.

Основные предрасполагающие факторы:

  • анатомические особенности строения женской уретры способствуют тому, что женщины болеют циститом чаще, чем мужчины,
  • высокая сексуальная активность,
  • использование агрессивных спермицидов,
  • прием гормонов, оральных контрацептивов,
  • заболевания органов мочеполовой системы,
  • переохлаждение,
  • длительная катетеризация мочевого пузыря.

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Интерстициальный цистит – заболевание, при котором точные причины поражения тканей не установлены. Патогенез и этиология хронической патологии до сих пор не выяснена.

Наибольшее распространение получила теория, согласно которой, происходят следующие процессы:

  • структурное нарушение сахарных остатков (гликозаминогликанов) на мембране слизистой. Контакт урины с незащищенными клетками провоцирует разрушения тканей;
  • проблемы с иннервацией стенок пузыря под действием компонентов мочи. Раздражение слизистой провоцирует выброс гистамина, развивается аллергическое воспаление без проникновения инфекционных агентов. Пока продолжается процесс миграции тучных клеток, медиаторы воспаления будут отрицательно влиять на окружающие ткани и функционирование мочевого пузыря.

Проблемы с диагностикой, многообразие провоцирующих факторов, постоянное проникновение урины в участки под слизистой мешают процессу терапии. Медики пока не нашли препарат, полностью излечивающий хроническую патологию.

Факторы риска:

  • аллергия на медикаменты;
  • операции на органах мочеполовой системы;
  • ревматоидный артрит;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • аутоиммунные болезни;
  • гормональные сбои;
  • нарушение нервной регуляции;
  • бронхиальная астма;
  • спастический колит;
  • наследственная предрасположенность;
  • раздражение стенок толстой кишки;
  • повышенная проницаемость участков уротелия.

Интерстициальный цистит код по МКБ – 10 – N30.1.

Точные причины интерстициального цистита не установлены, но высока вероятность того, что данное состояние связано с некоторыми факторами. Например, при синдроме болезненного мочевого пузыря люди могут также иметь дефекты в защитой оболочке мочевого пузыря (эпителии). Такие дефекты могут позволять токсическим веществам в моче раздражать стенку органа.

К другим возможным, но не доказанным научно причинам интерстициального цистита относят аутоиммунные реакции, наследственность, инфекции и аллергию.

Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

Мужской интерстициальный цистит диагностируется сравнительно редко. У представителей сильной половины человечества он вызывает симптомы, схожие с признаками хронического простатита. Поэтому при подозрении на воспаление простаты у мужчины обязательно проводят специальное обследование на интерстициальное поражение.

Такое состояние может развиться у ребенка или подростка в случае длительного нарушения режима, переохлаждения, аллергических реакций или чрезмерных физических нагрузок.

Клинические признаки

Симптомы интерстициального цистита не имеют точной клинической картины. Они могут отличаться у разных людей, а также изменяться через определенный промежуток времени. Симптоматика угасает и возобновляется без применения лечения.

Признаки заболевания:

  1. Возрастает частота мочеиспусканий как днем, так и ночью.
  2. Боль и дискомфорт при наполнении пузыря.
  3. Жжение и рези во время мочеиспускания.
  4. Присутствие крови в моче.
  5. Болезненные ощущение во время секса и после него.

Боль возникает разной интенсивности. Интерстициальный цистит ведет к возникновению осложнений, в виде воспаления и язвы мочевого пузыря.

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

  • частое мочеиспускание в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
  • императивные, неудержимые позывы;
  • болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • хронические тазовые боли;
  • диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Признаки заболевания сложно не заметить:

  • частота мочеиспускания в несколько раз выше нормы. При тяжелых формах интерстициального цистита пациент ходит по малой нужде от 20 до 80 и более раз за сутки;
  • негативная симптоматика сохраняется в ночное время: больной часто посещает уборную, процесс сна нарушен;
  • развивается болевой синдром в малом тазу;
  • на фоне практически беспрерывных походов в туалет пациент нервничает, нередко развивается депрессия, нарушается социальная адаптация;
  • на фоне интерстициального цистита у мужчин развивается простатодиния и небактериальный простатит, женщин беспокоит дискомфорт в тазовой области;
  • больные избегают отношений с противоположным полом, замыкаются в себе, большую часть времени проводят дома. Постоянная боль и позывы к мочеиспусканию нарушают душевное равновесие, повышается процент самоубийств на фоне депрессивного состояния.

Важно! Воздействие вредных факторов усиливает отрицательную симптоматику. Никотин раздражает ослабленные ткани мочевого пузыря, негативное влияние оказывают острые специи, жареные, копченые виды пищи, газированные напитки, сильнодействующие препараты. Вреден избыток соли, малополезны консерванты, красители, содержащиеся во многих концентратах, соусах, пакетированных продуктах. Ограничение приема жидкости для уменьшения походов по малой нужде отрицательно сказывается на качестве урины, повышает риск бактериальных инфекций.

Симптомы

Симптомы данной формы цистита обычно совпадают с симптоматикой других форм, инфекционной и прочих. В целом следует обратить внимание на возникновение следующих признаков:

  1. Боль внизу живота. Обычно ноющая, тупая, слабо выражена. Может усиливаться во время полового акта.
  2. Боли во время мочеиспускания. Во время мочеиспускания болевые ощущения могут быть крайне выражены, они обычно интенсивные, колющего или режущего характера.
  3. Кроме того, боли могут возникать в смежных областях и тканях: в промежности, наружных половых органах,  нижней части прямой кишки. Все это обозначается термином «хроническая тазовая боль».
  4. Учащенное мочеиспускание, при этом позывы также возникают крайне часто, их тяжело подавлять и игнорировать. Зачастую после мочеиспускания удовлетворение и облегчение не наступает, создается ощущение наполненного мочевого пузыря. Частота мочеиспусканий возрастает в ночное время суток.

Заболевание обычно хроническое, с циклическим характером, в отличие от остальных форм цистита, оно не начинается с острой формы. Обострение может возникать в зависимости от таких факторов, как повышенная сексуальная активность, употребление продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, изменения в гормональном фоне, например, перед началом менструаций.

Заболевание вызывает следующие симптомы:

  • постоянные боли в области малого таза в течение 12 или более месяцев;
  • учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
  • специфические боли во время полового акта (у мужчин неприятные ощущения, которые вызывает ИЦ, интенсифицируются в момент оргазма);
  • вагинальные боли у женщин;
  • болевой синдром у мужчин в области мошонки;
  • неприятные ощущения вокруг заднего прохода, особенно в момент дефекации.

Главный признак, указывающий на интерстициальный цистит, — это постоянные примеси крови в урине.

Усиление симптомов могут вызвать такие факторы, как:

  • критические дни у женщин;
  • изменение гормонального фона;
  • употребление раздражающей ЖКТ пищи;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Точную клиническую картину интерстициального цистита может составить только специалист. Уролог проведет предварительный осмотр и анамнестическую беседу. После этого будут назначены необходимые анализы и другие процедуры. Это позволит определить, в какой форме протекает ИЦ, какие изменения в организме спровоцировало начало болезни и т. п.

Признаки и симптомы интерстициального цистита у разных людей отличаются. Кроме того, они могут со временем меняться у одного человека, периодически возникая по действием провоцирующих факторов, таких как менструация, продолжительное сидение, стресс, физическая активность или половой акт.

К симптомам интерстициального цистита относится следующее:

  • боль в тазовой полости или между влагалищем и анальным отверстием у женщин;
  • боль между мошонкой и анальным отверстием у мужчин;
  • хроническая боль в тазовой полости;
  • постоянные неотложные позывы к мочеиспусканию;
  • учащённое мочеиспускание, часто небольшими порциями на протяжении дня и ночи (до 60 раз в сутки);
  • боль или дискомфорт при наполнении мочевого пузыря и ослабление боли после мочеиспускания;
  • боль во время сексуальной активности (диспареуния).

Острота проявления симптомов у каждого разная, причём некоторые люди наблюдают периоды, когда симптомы не проявляются вообще.

Хотя признаки и симптомы интерстициального цистита могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), обычно при таком состоянии инфекции не присутствуют. Однако симптомы могут усиливаться, если у человека, страдающего интерстициальным циститом, возникает ИМВП.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание довольно сложно, обычно правильный диагноз ставится методом исключения, когда важно определить, что заболевание не вызвано инфекциями и другими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы. Обычно пользуются критериями исключения, их достаточно много, обычно требуется хотя бы три важных критерия: показатель емкости мочевого пузыря, наличие императивных позывов к мочеиспусканию и положительные результаты анализов.

К исследованиям, которые помогают установить наличие интерстициального цистита, относят следующие методики исследования:

  • цитоскопия;
  • калиевая проба;
  • гидродистензия.

Помимо данных анализов могут быть назначены многие дополнительные исследования. Также может быть назначено УЗИ органов таза, бактериологическое исследование мочи. Крайне важно исключить другие патологии органов выделительной и репродуктивной системы.

Также о наличии интерстициальной формы стоит задуматься, если при лечении цистита прием антибиотиков и другие стандартные методы лечения не дают никакого положительного результата.

Как можно выявить данное заболевание? К сожалению, медицинская практика показывает, что выявить именно данную болезнь можно только с помощью исключения всех остальных недугов мочевого пузыря.

Врачи уже разработали алгоритм, который позволяет определить, действительно ли у пациента интерстициальный цистит. Все следующие признаки будут исключать его наличие.

В первую очередь необходимо смотреть на объем мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит причины

Обычно у больного объем мочевого пузыря составляет не более 350 мл.

Кроме того, пациент не испытывает никаких позывов к мочеиспусканию при наполнении мочевого пузыря на 150 мл газом.

Продолжительность симптомов обычно не больше 10 месяцев. Ноктурия здесь полностью отсутствует. Уросептики  и антиспазматические средства в большинстве случаев приводят к заметным клиническим улучшениям. Больного нужно тщательно проверить на наличие камней в почках и злокачественных опухолей.

Диагноз ставится методом исключения.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

  • объем органа больше 350 мл;
  • отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
  • непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
  • длительность болезни до 9 месяцев;
  • отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
  • частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
  • перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
  • улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
  • детский возраст пациента (до 18 лет);
  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).

Обязательные диагностические мероприятия:

  • расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
  • анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Лабораторные анализы и специальные инструментальные обследования помогают в точности диагностировать интерстициальный цистит. В комплекс необходимых исследований входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев уринальных выделений;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и всей области малого таза;
  • экскреторная урография;
  • урофлоуметрия;
  • комплексное уродинамическое исследование — КУДИ;
  • цистоскопия;
  • калиевый тест;
  • биопсия.

Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние организма. С помощью полученных данных выявляются интенсивность воспалительного процесса, наличие инфекции и другие показатели.

Бакпосев мочи при обследовании поможет определить наличие и/или характер бактериального заражения. С помощью этого анализа проясняется также восприимчивость организма пациента с подозрением на интерстициальный цистит к антибиотикам и другим медицинским препаратам.

Во время ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы определяется:

  • размер мочевого пузыря и почек;
  • наличие камней;
  • состояние кисты при ее наличии;
  • характер имеющихся новообразований.

Экскреторная урография позволяет получить четкую рентгенограмму мочевыводящих путей. Для этого в организм пациента с подозрением на ИЦ вводят специфические вещества рентгеноконтрастного характера, которые впоследствии выделяются почками. С помощью урофлоуметрии удается отследить скорость мочевого потока и другие важные моменты, необходимые для лечения.

Методом КУДИ, т. е. при помощи комплексного уродинамического исследования, удается оценить состояние мочеполовой системы и органов, расположенных в области малого таза. Мышечная активность, гидродинамика и другие показатели уточняют характер изменений, которые вызывает ИЦ.

Цистоскопия проводится для внутреннего осмотра мочевого пузыря. Для этого через уретру вводится специальный катетер (цистоскоп). Осветительная и оптическая система данного устройства дает возможность досконально обследовать мочевой пузырь. Ведь интерстициальный цистит вызывает изменения слизистой оболочки и прилегающих тканей.

Калиевый тест проводят амбулаторно. Во время процедуры пациенту в полость мочевого пузыря вводятся хлорид калия в жидком виде (раствор) и стерильная вода. Изменение характера болевых ощущений, их интенсивности в момент введения жидкостей позволяет определить степень развития патологий, которые вызывает ИЦ.

Биопсия мочевого пузыря — это забор внутренних тканей для исследования их в лабораторных условиях. Так удается определить характер новообразований, возникших в результате болезни, вовремя обнаружить онкологические изменения.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Интерстициальный цистит – диагноз, который устанавливается методом исключения. Перечислим заболевания, которые следует исключить:

  1. воспалительные болезни мочевого пузыря, ассоциированные с бактериями (в том числе, с микобактерией туберкулеза), вирусами, малакоплакией.
  2. онкологические процессы,
  3. патологии, возникшие на фоне лучевой терапии (постлучевой цистит) и на фоне применения цитостатиков,
  4. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции.

Малакоплакия – гранулематозное воспаление на стенках мочевого пузыря, жалобы аналогичны таковым при интерстициальном цистите, но наблюдается хороший эффект после лечения фторхинолоновыми антибиотиками.

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы. По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты. Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Симптомы заболевания

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

При появлении негативных признаков, описанных выше, пациент должен обратиться к урологу. Специалист изучает анамнез, уточняет характер проявлений, выясняет, сколько времени прошло с начала заболевания. После беседы и постановки предварительного диагноза врач назначает комплексное обследование: важно выявить форму интерстициального цистита, дифференцировать заболевание с другими патологиями мочевыводящих путей.

При диагностике интерстициального цистита может быть использовано следующее.

  • Медицинская история, дневник наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Врач может попросить пациента описать наблюдаемые симптомы. Он также может предложить вести дневник, в который необходимо записывать объём потребляемой жидкости и объём выделяемой мочи.
  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач проверяет наружные половые органы женщины, влагалище, шейку матки и прощупывает брюшную полость, чтобы оценить состояние внутренних органов таза. В рамках гинекологического осмотра врач также может исследовать прямую кишку.
  • Анализ мочи. Образец мочи пациента подвергается анализу для поиска признаков инфекций мочевыводящих путей.
  • Цистоскопия. Во время цистоскопии врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой (цистоскоп) через мочеиспускательный канал, чтобы увидеть слизистую оболочку мочевого пузыря. Он также может поместить жидкость в мочевой пузырь, чтобы измерить его ёмкость. Данная процедура, именуемая гидродистензией, обычно проводится под анестезией, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно.
  • Биопсия. Во время цистоскопии под анестезией врач может удалить образец ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала для проверки под микроскопом. Данная процедура выполняется для проверки на рак мочевого пузыря и диагностики других редких причин боли в мочевом пузыре.
  • Цитология мочи. Врач берёт образец мочи и проверяет клетки для исключения рака.
  • Тест на чувствительность к калию. Врач поочерёдно вводит в мочевой пузырь две жидкости — воду и раствор хлорида калия. После ввода каждой жидкости он просит пациента оценить силу болевых ощущений и срочность позывов к мочеиспусканию по шкале от 0 до 5. Если пациент будет чувствовать более сильную боль и более интенсивные позывы к мочеиспусканию с раствором калия, то врач сможет диагностировать интерстициальный цистит, поскольку при здоровом мочевом пузыре человек не должен чувствовать разницы между двумя жидкостями.

Лечение интерстициального цистита

На данный момент не существует единой методики лечения данной формы цистита, которая подходила бы каждому. Обычно используют целый комплекс различных средств, которые помогают снять основные проявления заболевания. Для лечения женщин и мужчин, в зависимости от симптоматики, могут применяться следующие методики:

  1. Препараты первой линии. Раньше для лечения интерстициальной формы применялись антибиотики, однако, их эффективность под вопросом. Чаще всего в качестве основного препарата для лечения заболевания используют средство Элмирон.
  2. Антигистаминные препараты. Средства, которые обычно применяются против аллергических реакций, в достаточной мере помогают бороться с симптомами интерстициального цистита. Применяется широкий спектр препаратов от Супрастина до Диазолина.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, метамизол натрия. Поскольку, несмотря на отсутствие инфицирования, воспалительные компонент при интерстициальном цистите всегда присутствует, прием противовоспалительных препаратов дает хороший результат.
  4. Физиотерапия. Отдельные методики могут быть полезны для снятия болевых ощущений, их может назначить лечащий врач. Они требуются не во всех случаях.
  5. Хороший терапевтический эффект может дать гидродистензия мочевого пузыря. При этой процедуре в мочевой пузырь под давлением вводится жидкость, чаще всего физиологический раствор, происходит гидравлическое растяжение мочевого пузыря. После этого у значительной части больных происходит облегчение симптомов, которое может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет.
  6. Гомеопатия. Гомеопатические препараты применяются в качестве вспомогательного лечения, обычно это средства, основанные на лекарственных травах. При циститах различных видов применяют препарат Уролесан, который обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.
  7. Лечение народными средствами. Применяют настои и отвары лечебных трав со спазмолитическим действием. К ним относят почечный чай, хмель и мяту.
  8. Диета при интерстициальном цистите. Чтобы избегать обострений заболевания, советуют соблюдать диету, которая исключает продукты, могущие раздражать мочевой пузырь. К ним относят крепкие чаи, кофе, алкогольные напитки, острые блюда, продукты с мочегонным эффектом. Не стоит недооценивать диету.

Надо ли расширять сосуды при данном заболевании? Все зависит от сопутствующих патологий, которые могут влиять на течение цистита. Дополнительные методики могут быть назначены при выявлении других заболеваний. В целом при данной форме цистита крайне важен комплексный индивидуальный подход.

Полностью избавиться от данного заболевания нельзя, однако с помощью терапии можно избежать обострений и свести к минимуму проявления цистита. При обострениях заболевания следует усиливать диету и продолжать прием препаратов.

Говоря про интерстициальный цистит и его лечение, в первую очередь нужно обратить внимание на рацион. Врачом он назначается индивидуально, но есть несколько основных правил.

В период обострения цистита больной должен потреблять каждодневно триста граммов мяса, можно рыбы. А необходимое количество белка можно получить от фасоли. 

Чаще надо кушать фрукты, ягоды, овощи, обладающие мочегонным эффектом и только в сыром виде! А это, клюква, арбуз, брусника, морковка, груши, капуста, яблоки, свекла, дыня, урюк, кабачки, персики, спаржа, тыква, сельдерей и петрушка.

Разнообразить меню больного можно сыром твёрдых сортов, огурцами, помидорами, сливами и абрикосами. Продукты целебны и отлично помогают при цистите и в почечных недугах.

Лучше всего выбирать продукты российского происхождения, так как заморские поставляются в продажу недозрелыми, а значит, и витаминов в них не так много, как в отечественном продукте. А при цистите важен каждый витамин, так как эта болезнь сильно ухудшает иммунитет.

В период обострения недуга соль, острые специи, сахар, маринады, соусы надо ограничить до минимальных порций или вовсе от них отказаться.

При первых же симптомах болезни надо отказаться и от жареных блюд, копчёностей, острых и наваристых блюд, также от алкоголя, чёрного чая, кофе — они сильно раздражают оболочку мочевого пузыря, стало быть, тормозят выздоровление больного.

Помимо диеты есть и прочие принципы основного лечения. Нужно проходить консервативную терапию. Кроме того, врачом назначаются физические тренировки тазового дна, мочевого пузыря. Если отмечается его серьезное уменьшение, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

Интерстициальный цистит диагностика

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

  • медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
  • противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
  • средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
  • лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
  • спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

Интерстициальный цистит лечится методом специальной комплексной терапии. Схема лечения составляется строго индивидуально для каждого больного.

Терапия заболевания преследует следующие цели:

  • восстановление целостности уротелия;
  • снижение нейрогенной активации;
  • подавление аллергических проявлений.

Медикаменты

интерстициальный цистит

Больному с диагнозом интерстициальный цистит назначаются следующие препараты:

  • спазмолитики (Дриптан или Роватинекс);
  • обезболивающие средства;
  • увлажнители;
  • антигистаминные средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные лекарства.

Применение антигистаминных препаратов обосновано тем, что гистамин — вещество, высвобождаемое тучными клетками и индуцирующее развитие боли, а активация тучных клеток способствует развитию интерстициального цистита.

При сильном болевом синдроме, который вызывается ИЦ, больного готовят к введению ботулотоксина. Препарат впрыскивается в мышечные ткани мочевого пузыря. Терапевтический эффект сохраняется в течение длительного времени.

Народные средства

Интерстициальный цистит хорошо поддается лечению народными средствами, особенно на ранних стадиях развития. После излечения такую терапию можно использовать в качестве поддерживающей.

При данном диагнозе бывает показан отвар репчатого лука. Для этого 6 небольших луковиц нужно измельчить и положить в эмалированную посуду. Добавить 1 л крутого кипятка и поставить на медленный огонь. Прокипятить в течение 20 минут. Принимать по 200 мл натощак.

Хорошо лечится интерстициальный цистит настоем из сбора таких лекарственных растений, как:

  • корень лапчатки;
  • подорожник;
  • полевой хвощ.

девушка держит будильник

Все ингредиенты нужно смешать в равных долях. Сухую смесь следует залить кипятком из расчета 500 мл на 1 ст. л. смеси, накрыть салфеткой и настаивать не менее 60 минут в теплом месте. Процедить через мелкое сито и принимать по 250 мл на ночь.

Вылечить интерстициальный цистит и предотвратить рецидивы поможет соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить:

  • апельсины и другие цитрусовые фрукты;
  • крепкий чай;
  • кофе и какао;
  • шоколад;
  • острые приправы;
  • томаты;
  • маринады;
  • алкоголь.

Больному необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих калий. В их числе:

  • бананы;
  • орехи — грецкие, миндальные, арахисовые;
  • бобовые культуры.

Иногда от продуктов с высоким содержанием калия необходимо полностью отказаться. Иначе интерстициальный цистит непременно перейдет в хроническую форму .

Эффективная терапия заболевания

Не существует точной методики одинаково подходящей для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита должно быть комплексным. Порой требуется время для подбора максимально эффективной методики.

Лечебная терапия напрямую зависит от причины воспаления.

Физиотерапия

Если причиной цистита является спазм мышц тазового дна, для лечения применяют устройство Уростим. Тренировка мышц тазового дна проводится с помощью компьютеризированной системы. Аппарат успешно борется с различными гинекологическими и проктологическими проблемами.

Устройство применяется для стимуляции и обратной связи, что позволяет излечить цистит и также справиться с недержанием мочи.

Диета — как способ лечения

Проведенные исследования подтвердили, что в большинстве случаев цистит начинается после приема определенных продуктов.

Анализ мочи

Список запрещенных продуктов:

  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • томаты;
  • цитрусовые;
  • острая пища;
  • маринады;
  • шоколад;
  • сок из клюквы;
  • щавель.

Имея склонность к возникновению цистита важно вовсе исключить данный перечень из рациона или употреблять их крайне редко. Уловить связь между приемом пищи и циститом поможет специальный дневник.

Медикаментозная терапия

Часто врачи путают цистит с воспалительным процессом бактериального характера. Назначают прием антибиотиков, которые не эффективны при лечении интерстициального цистита.

Лечебная терапия цистита состоит из приема пероральных препаратов, а именно:

  1. Амитриптилин. Показан для приема небольшими дозами, он помогает снять напряжение мочевого пузыря, блокируя высвобождение веществ провоцирующих боль. Антидепрессанты улучшают качество сна.
  2. Гидроксизин. Относится к транквилизаторам, который позволяет справиться с частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
  3. Противоаллергические средства. Препятствуют высвобождению гистамина, тем самым уменьшает болезненные ощущения.
  4. Ибупрофен и парацетамол. Являются противовоспалительными препаратами. Они облегчают болезненные ощущения.

Также успешно применяются для инсталляций непосредственно в мочевой пузырь. Эффективное средство — Диметилсульфоксид, которое обладает противовоспалительным эффектом. После применения стенки мочевого пузыря расслабляются, снижается болевой синдром и уменьшается воспалительный процесс. Курс лечения 6 недель. Инсталляцию проводят один раз в неделю.

Оперативное вмешательство

цистоскопия

Лечение интерстициального цистита хирургическим путем проводят очень редко. Эффективен данный метод тогда, когда консервативная терапия не приносит положительных результатов.

Оперативное вмешательство включает:

  1. Удаление язв мочевого пузыря с помощью лазера или резекции.
  2. Пластическая хирургия, при которой мочевой пузырь замещают тканью из прямой кишки. Или же мочевой пузырь полностью удаляют и создают новый.

Самый распространенный вариант — лечение луковицами. Нужно взять 6 штук, как следует измельчить их и отправить в кастрюлю, залив литром кипятка. Разогревайте все на плите примерно 30 минут. Принимать нужно примерно по граненому стакану раз в день.

Также отлично подойдет отвар из семян укропа. Здесь все просто. Возьмите небольшую горсточку семян, положите их на столовую ложку и залейте кипятком. Примерно пары ложек будет достаточно. Делать это нужно каждый раз перед приемом пищи.

Если вы чувствуете улучшение, то нужно закрепить результат. Для укрепления мочевого пузыря отлично подходит отвар осинового листа. Достаточно всего 30 мл по 3 раза в день перед едой.

Терапия травами

  • Корректировка диеты. Полный отказ или ограниченное употребление пищи, которая раздражает мочевой пузырь, помогает ослабить дискомфорт от интерстициального цистита. Общеизвестные раздражители мочевого пузыря  — газированные напитки, кофеин в любых формах (включая шоколад), цитрусовые продукты и пища, содержащая в высоких концентрациях витамин C. При интерстициальном цистите следует избегать таких продуктов, как помидоры, соленья, алкоголь и специи. Искусственные подсластители обостряют симптомы у некоторых людей. Если человек считает, что определённые продукты раздражают его мочевой пузырь, то их необходимо сначала исключить из рациона, а затем поочерёдно вводить, наблюдая за тем, каким образом на тот или иной продукт будут реагировать симптомы.
  • Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря предполагает мочеиспускание в строго определённое для этого время, то есть человек ходит в туалет по часам, а не ждёт, когда у него возникает потребность. Сначала он опорожняет мочевой пузырь через установленные периоды времени, а затем постепенно начинает увеличивать продолжительность этих периодов. Во время тренировки мочевого пузыря можно научиться контролировать позывы к мочеиспусканию использованием расслабляющих техник, таких как медленное и глубокое дыхание, медитация и сосредоточение внимания на других видах активности.

В борьбе с интерстициальным циститом могут оказаться полезными следующие меры самопомощи.

  • Ношение свободной одежды. Избегайте поясов и одежды, которая оказывает давление на живот.
  • Сведение к минимуму стрессов. Попробуйте применить для этого методики лечебной визуализации и биологической обратной связи.
  • Отказ от курения. Курение может ухудшать любые болезненные состояния. Кроме того, эта привычка связана с раком мочевого пузыря.
  • Физическая активность. Лёгкие упражнения помогут ослабить симптомы интерстициального цистита.

Осложнения при интерстициальном цистите

При несвоевременном лечении или несоблюдении установленного режима ИЦ может вызвать такие опасные последствия, как:

  • онкологическое изменение эпителия;
  • рубцевание или уменьшение объема мочевого пузыря;
  • нефрит, пиелонефрит, пиелит;
  • воспаление органов малого таза;
  • простатит;
  • импотенция.

Поэтому интерстициальный цистит нужно обязательно лечить, соблюдая все указания и назначения врача.

кофейные зерна перечеркнуты

Хроническое течение заболевания часто провоцирует негативные процессы и патологические изменения тканей:

  • стриктуры мочеточника;
  • мочевой пузырь сморщивается, не может полноценно функционировать;
  • почечная недостаточность (медики выявляют хроническую форму патологии);
  • в мочевом пузыре накапливается песок, образуются конкременты;
  • развивается гидронефроз;
  • ткани в пораженном пузыре кровоточат;
  • появляется обратный заброс мочи, усиливается вероятность застойных явлений в почках на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Интерстициальный цистит может вызывать ряд осложнений, к числу которых относится следующее.

  • Уменьшение ёмкости мочевого пузыря. Интерстициальный цистит может делать стенку мочевого пузыря более жёсткой, из-за чего уменьшается объём мочи, который может храниться в органе.
  • Снижение качества жизни. Частые мочеиспускания и боль могут вмешиваться в социальную деятельность, работу и другие виды ежедневной жизненной активности.
  • Проблемы интимной близости. Частые мочеиспускания и боль могут ухудшать личные отношения и негативно влиять на сексуальную жизнь.
  • Эмоциональные трудности. Хроническая боль и расстройство сна, ассоциируемые с интерстициальным циститом, могут вызывать эмоциональные стрессы и в конечном итоге приводить к депрессии.

Факторы риска

С повышенным риском развития синдрома болезненного мочевого пузыря связаны следующие факторы.

  • Пол. У женщин интерстициальный цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. Иногда у мужчин появляются симптомы, ассоциируемые с интерстициальным циститом, но позже выясняется, что они вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).
  • Цвет кожи и волос. Белокожие и рыжеволосые люди имеют повышенный риск развития интерстициального цистита.
  • Возраст. Большинство людей с интерстициальным циститом, узнают о диагнозе в тридцатые годы жизни или позже.
  • Наличие хронических болей. Интерстициальный цистит может быть связан с другими расстройствами, вызывающими хронические боли, например с синдромом раздражённой толстой кишки (СРТК) или фибромиалгией.

Профилактика ИЦ

Заболевание можно предотвратить путем соблюдения специальных норм и правил здорового образа жизни. В их число входят:

  • поддержание здорового состояния мочевого пузыря;
  • периодическое посещение уролога;
  • полное обследование каждые 6 месяцев;
  • своевременное лечение воспалений в области малого таза;
  • контроль аллергических реакций;
  • правильное питание;
  • спокойный образ жизни без стрессов и депрессивных состояний;
  • посильная физическая активность без перегрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от тесного нижнего белья и одежды.

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Специфических мер по предупреждению воспалительного процесса в интерстициальных тканях мочевого пузыря не существует. Медики рекомендуют не злоупотреблять жирной и белковой пищей, своевременно лечить воспаление в уретре, пузыре, органах мочеполовой системы. С профилактической целью раз в 12 месяцев полезно обследовать мочевой пузырь при помощи ультразвука для раннего выявления поражений стенок, дна, мочеточника.

Терапия интерстициального цистита связана с трудностями, пациент ежедневно испытывает ярко-выраженный дискомфорт. Невозможно предупредить развитие аутоиммунных заболеваний, избавиться от наследственной предрасположенности, но каждый человек может многое сделать для профилактики хронических болезней.

Прогноз

Для того, чтобы дать прогноз, врачу требуется провести комплексную диагностику и терапию. Сложность состоит в том, что воспаляется весь мочевой пузырь.

При вынесении прогноза важно исключить все прочие патологии. Нередко нужно проводить несколько курсов терапии, интервал между которыми составляет несколько месяцев.

Больной не должен рассчитывать на то, что полностью сможет избавиться от болезни.

Несмотря на современную методологию лечения, все равно различные признаки интерстициального цистита будут преследовать его.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector