Как правильно сдавать пробу Реберга?

Что такое проба по Ребергу?

Креатинин представляет собой метаболит креатинфосфата в клетках мышечной ткани. Уровень вещества напрямую зависит от мышечной массы человека, он может варьироваться в зависимости от возраста. Фильтрация вещества происходит в клубочках почек, некоторая его часть попадает в мочу. При патологиях, связанных с непроходимостью почечных канальцев, большая часть креатинина выбрасывается в кровь и провоцирует развитие осложнений в виде повышения давления и нарушения глюкозообмена (при сахарном диабете).

Очистительная способность клубочков и почек в целом определяется при помощи исследования, получившего название «проба Реберга». Почечный клиренс проводится путем подсчета скорости и качества выведения вещества из организма.

Как проводится диагностика

На самом деле вариантов проведения подобного тестирования несколько. Однако среди них есть один, который пользуется наибольшей популярностью и используется в большинстве медицинских заведений. Первый этап начинается с того, что пациенту с самого утра необходимо выпить 0,5 л воды. Собирать такую мочу не имеет смысла, поэтому ее выливают.

По прошествии 30-40 минут у больного берут кровь из вены. После сдачи крови должно пройти еще несколько десятков минут перед тем, как пациент снова сходит в туалет и мочу заберут на анализ. Важным в этом случае является не только наличие необходимых веществ в моче, но и ее количество, образованное за час.

Специальные формулы помогают медикам определить скорость реабсорбции, что также является важным при проведении пробы Реберга. Формула Дюбуа при рассмотрении полученного показателя клиренса поможет определить размеры площади поверхности тела.

Показания к проведению анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Данный анализ может назначаться для сдачи во время беременности. Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

  • Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
  • Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
  • Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Как сдать пробу Реберга Тареева и о чем говорит

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи. Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

  1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
  2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
  4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
  5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
  6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
  7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
  8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Данное тестирование в большинстве случаев проводят, преследуя диагностические цели. Особенно такой анализ мочи показан пациентам, у которых подозревают проблемы в работе почечной паренхимы. Ниже представлен список заболеваний, при подозрении на которые проба Реберга сыграет очень важную роль в утверждении или опровержении диагноза:

  • амилоидоз почек;
  • идиопатический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • диабетическая нефропатия;
  • другие заболевания, ухудшающие функцию почек.

Такой анализ будет очень полезен тем, кто страдает от симптомов почечной недостаточности. Результаты проведенной пробы помогут удостовериться в правильном диагностировании, определиться со стадией и скоростью прогрессирования.

Анализ пробы Реберга, направленный на оценку почечного клиренса, назначается специалистом после сбора анамнеза и тщательного расспроса пациента. Важным аспектом, служащим поводом к назначению исследования, являются жалобы пациента. К ним относят:

  • рези тянущего характера в правой/левой почке (иногда одновременно в обеих) и внизу живота;
  • отеки на лице;
  • болевые ощущения в суставах;
  • скачки кровяного давления;
  • ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
  • снижение суточной нормы оттока мочи;
  • рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наличие посторонних частиц в виде гноя, крови или слизи;
  • резкое изменение оттенка мочи.

Сбор мочи должен осуществляться поэтапно. Медицинскому диагностическому центру необходимо предоставить суточную норму. Алгоритм сбора:

  • Моча, требующая выхода утром, спустя непродолжительное время после пробуждения, не собирается в отдельный контейнер.
  • После опорожнения мочевого пузыря необходимо посетить душ, во время которого нужно обмыть наружные половые органы. Гели для душа и мыло с ароматизатором использовать нельзя.
  • Последующую мочу во время мочеиспускания необходимо собрать в чистую посуду, предпочтительно из стекла. Емкость с собранным материалом необходимо герметично закупорить и поместить в прохладное место. Оптимальной температурой хранения считается 5-8° С. Хранение материала в недостаточно прохладном месте чревато изменением его состава, что влияет на конечный результат.
  • Сбор осуществляется на протяжении суток (через 24-25 часов, утром).
  • Содержимое стеклянного контейнера необходимо аккуратно перемешать. Небольшое количество жидкости нужно перелить в специальный пластиковый стакан (приобретается в аптеке) и плотно закрыть крышку. На пластиковую емкость обязательно прикрепить бирку с маркировкой, содержащей фамилию и имя, год рождения, дату сбора, возраст пациента. Подросткам и детям рекомендуется указать вес и рост.
  • Биоматериал необходимо отнести лаборантам в тот же день (по окончании сбора).

Результаты анализов расшифровываются специалистом. Это находится в компетенции врачей-урологов и нефрологов. Незначительное колебание в пределах нормы допустимо. Значительное понижение уровня креатинина может сигнализировать о развитии патологий в организме пациента. К ним относят:

  • почечную недостаточность (хроническую или острую);
  • диуретические нарушения (недостаточный отток мочи);
  • заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • обезвоживание организма;
  • шоковое состояние после хирургического вмешательства;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение почечной функции.

В связи с возрастными изменениями возможно колебание уровня креатинина в сторону уменьшения или повышения.

Исследование может проводиться по желанию пациента в профилактических целях (особенно это актуально после 40 лет).

Важно.Проба Реберга в ряде случаев назначается при беременности – в этот период почки женщины испытывают колоссальную нагрузку, поэтому достаточно уязвимы перед патологиями. Нарушение фильтрационной способности почек может привести к развитию отеков, повышению давления, ухудшению состояния самой будущей мамы и плода.

Показаниями к проведению исследования являются следующие симптомы:

  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • учащение сердцебиения;
  • рвота;
  • возникновение отеков;
  • повышение кровяного давления;
  • слабость без объективных причин;
  • частые обмороки.

Суть метода Реберга

Что определяет проба Реберга? Результаты исследования помогают диагностировать такие заболевания, как:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • нефротический синдром (появление отеков);
  • несахарный диабет;
  • амилоидоз почек (нарушение белково-углеводного обмена);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Характеристика процедуры

Проба мочи по Ребергу поможет определить концентрацию такого важного вещества в организме человека, как креатинин. Тестирование предназначено для выявления креатина непосредственно в моче. Поэтому другими словами пробу Реберга-Тареева можно описать как простой анализ мочи для сопоставления его результатов с установленными нормами.

Почему так важно знать количество креатинина? На самом деле именно этот показатель поможет оценить качество работы почек.

Обмен веществ в организме снабжает кровь продуктами, которые ее загрязняют. Именно почки выполняют функцию клубочковой фильтрации, то есть фильтруют кровь и очищают ее. Креатинин — это вещество, поступающее в мочу только после завершения процесса фильтрации крови.

Когда возраст человека достигает отметки 40 лет, существует большая вероятность возникновения необходимости пройти подобное тестирование, ведь именно в этом возрасте у многих людей уменьшается клубочковая способность. Снижение качества фильтрации крови почками при этом будет прогрессировать и может привести к серьезным заболеваниям. Основные показания к проведению подобного анализа:

  • необходимость наблюдения специалистов за работой почек пациента;
  • плохое самочувствие после физических нагрузок, установление причины такого явления;
  • эндокринное заболевание и наблюдение медиков за его прогрессированием.

Существуют разные способы проведения пробы Реберга. Но стандартная методика выполнения анализа выглядит так.

  1. С самого утра (на пустой желудок) пациенту следует выпить 0,5 л воды.
  2. Первую порцию мочи, которая образуется после выпивания жидкости, спускают в унитаз: она не имеет диагностической ценности.
  3. Через 30-40 мин. у обследуемого возьмут кровь из вены.
  4. Спустя 10-15 мин., когда пациент опорожнит мочевой пузырь, урину заберут на исследование. Объем мочи, образованной за 1 час, используется для определения минутного диуреза.
  5. После этого обследуемый должен на протяжении суток мочиться только в банку.

Как собирать показания для анализа?

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Проба Реберга назначается, исходя из общего состояния больного и степени течения болезни. Основными показаниями считают:

  • генетически обусловленное постепенное снижение работоспособности и фильтрационной способности почек (синдром Альпорта);
  • тяжелые патологии почек острого или хронического течения;
  • крахмал в почках и их каналах (амилоидоз);
  • внутренние кровотечения, обусловленные дефицитом тромбоцитов в крови (пурпура тромбоцитопеническая);
  • гиперсекрецию гормонов (синдром Кушинга);
  • воспалительные процессы в почках (нефрит);
  • тромбоцитопению вкупе с тяжелой почечной недостаточностью;
  • тяжелую форму почечной недостаточности различной этиологии;
  • дисфункцию почечных клубочков, возникшую после резкого снижения иммунитета.
  • Оценка выделительной функции почек,
  • Диагностика течения заболеваний почек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector