Рубцовая деформация шейки матки причины последствия способы лечения

Почему происходят рубцовые изменения и как они влияют на женское здоровье?

Рубцовая деформация шейки матки — заболевание, которое представляет собой изменения вагинального и цервикального каналов. Код по МКБ-10: N88 «Другие невоспалительные болезни шейки матки».

Цервикальный канал располагается в нижней части матки. Его стенки выстланы клетками эпителия, продуцирующими щелочные слизистые выделения. При развитии рубцовой деформации слизистая оболочка цервикального канала попадает в вагинальный канал, имеющий кислую среду.

В результате нарушения баланса защитные функции половой системы ослабевают, она начинает давать сбои. Слизистые выделения меняют свой состав. Это способствует развитию инфекционных и воспалительных заболеваний.

Когда возникает замещение нормальной ткани соединительной, то процессы регенерации эндоцервикса и экзоцервикса нарушаются. В норме эти участки покрывает эпителиальная ткань, однако в зоне повреждения ее целостности восстанавливаются клетки соединительной ткани – происходит пролиферация. На начальном этапе соединительная ткань довольно эластичная, но по мере того, как формируется посттравматический рубец, ткань утолщается и становится менее растяжимой, клетки теряют способность к сокращению.

Самый главный минус возникновения рубцов – неполное смыкание цервикального канала. Из-за этого последствия утрачивается его основная функция – защитная, ведь закрытый канал не дает проникнуть инфекциям в полость матки. Осложняется при такой ситуации и родовая деятельность – роды грозят неполным раскрытием канала и необходимостью более грубого вмешательства либо экстренного кесарева сечения.

Причины появления патологии

Чаще всего нарушения формы и целостности шейки возникают в результате:

  • травм в процессе родов, например, из-за разрывов шейки при прохождении головки ребенка;
  • повреждений, которые возникли из-за неправильного расположения плода;
  • нарушений техники проведения оперативных вмешательств;
  • неправильного наложения швов.

Указанные причины приводят к тому, что физиологически нормальное строение шеечной части матки оказывается нарушено. На поврежденных участках формируется рубцовая ткань, и шейка матки деформируется. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить появление проблем в будущем.

Наиболее высокая степень риска появления рубцовой деформации возникает после проведения вспомогательных родов с применением экстрактора или медицинских щипцов. Самостоятельные роды могут привести к развитию патологии, если они были сложными и сопровождались множественными внутренними разрывами.

К нарушению анатомической структуры шейки матки приводят патологические процессы, сопровождающиеся нарушением целостности эпителия. Вследствие его повреждения организм запускает регенерационные процессы, в ходе которые поврежденные клетки восстанавливаются соединительной тканью.

Деформация шейки матки как врожденный дефект возникает крайне редко. Обычно рубцы сопровождают и другие отклонения в анатомическом строении органов половой сферы, например, загиб матки.

Наиболее частые причины патологии:

  • неправильное расположение плода;
  • травмы, полученные вследствие родов. При прохождении плода происходит разрыв шейки.
  • неправильная техника проведения оперативных вмешательств;
  • наличие кисты.
  • неправильное наложение швов.
  • аборты.

В очень крайних случаях патология может быть врожденной. Также явной причиной может быть удлинение, сужение или укорочение цервикального канала.

Все выше приведенные причины в полной мере влияют на нормальное функционирование органа и развитие рубца.

Основная причина рубцовой деформации шейки матки – тяжелые роды, которые сопровождались большими разрывами и повреждениями тканей органа. Причем, такая патология встречается как после родов самостоятельных, так и после родов со вспомогательными манипуляциями, например, в случае наложения медицинских щипцов, экстракции плода.

Иногда к развитию рубцовой деформации приводят хирургические вмешательства в области малого таза, неправильно наложенные швы и операционные аборты посредством выскабливания.

Очень редко, но встречается врожденная деформация шейки матки. В этом случае она связана с физиологическими гормональными сбоями.

Виды патологий

Деформация шейки матки может быть приобретенной либо врожденной. Но врожденная патология встречается крайне редко. К появлению патологии могут привести гормональные сбои в организме.

Медики считают, что врожденная деформация может возникнуть под влиянием негативных факторов на материнский организм в первые 3 месяца беременности. К ним относят стрессы, инфекционные поражения, интоксикацию. Также причиной появления врожденного дефекта могут быть генетические сбои. Такое изменение формы шейки матки сопровождается аномалиями развития других органов (матки, влагалища).

Чаще всего у женщин диагностируется рубцовая деформация шейки матки.

Но встречаются и другие патологии шеечной части матки:

  • сужение цервикального канала: диагноз ставят, если его размеры не превышают 5 мм;
  • циркулярный канал: неправильное расположение мышечных волокон приводит к появлению воронкообразного цервикального канала;
  • удлинение либо укорочение: длина составляет менее 35 мм или более 45 мм.

Указанные деформации шейки матки приводят к нарушению менструальной и репродуктивной функции. Женщинам, которые планируют беременность, обязательно подбирают оптимальную тактику лечения.

Степени развития патологии

При диагностировании заболевания важно указывать степень патологических изменений. Они оцениваются по размеру и количеству рубцов, состоянию окружающих тканей. Различают четыре степени тяжести патологии:

  1. в первой степени зев будет пропускать только кончик пальца врача или весь палец. Цервикальный канал конической формы, разрывы одиночные и не глубокие, максимально достигают до двух сантиметров. Нижний цервикальный канал имеет признаки эктропиона;
  2. при второй степени маточный зев не обнаруживается, эндоцервикс оказывается вывернутым наружу, а маточная шейка расщеплена, имеются старые разрывы вплоть до свода, гипертрофия;
  3. при третьей степени разрывы определяются на уровне сводов, есть диспластические изменения эпителия, присутствует воспалительный процесс;
  4. в четвертой стадии патологии сочетаются старые разрывы, диагностируется недостаточность мышц тазового дна.

В зависимости от определения степени патологии пациенткам подбирается лечение.

4 Влияние на беременность и роды

осмотр гинеколога на кресле

Патология может привести к бесплодию или возникновению проблем с вынашиванием плода. Это возможно по нескольким причинам:

  • нарушение баланса кислотности цервикальной слизи является препятствием для проникновения сперматозоидов в матку и их нормальной жизнедеятельности;
  • из-за нарушения защитного механизма повышается риск невынашивания и возможности инфицирования плода через влагалище.

Во время беременности женщине, имеющей деформацию, советуют соблюдать половой покой и ограничить физическую активность. Если при родах шейка раскрывается самостоятельно, родовой процесс проходит через естественные родовые пути. При отсутствии раскрытия проводят кесарево сечение.

Симптомы

Самостоятельно заподозрить многие нарушения практически невозможно. Только гинеколог при визуальном осмотре может сказать, что у женщины деформированная шейка матки. Несмотря на отсутствие симптомов недооценивать серьезность патологии нельзя, ведь любое изменение структуры и формы этого органа может привести к негативным последствиям.

Некоторые женщины, у которых обнаруживается при осмотре деформация, приходят на осмотр с жалобами. Они говорят о:

  • ноющих болях в тазовой области;
  • обильных белесых выделениях;
  • нарушениях менструального цикла;
  • болезненности (отсутствии чувствительности) при половых актах;
  • скудных менструациях, так как отхождение крови затруднено.

После гинекологического осмотра врач направляет женщину на дополнительную диагностику: делают биопсию, кольпоскопию, мазок на цитологию. Также проводят бактериологические посевы и ПЦР-анализы для выявления инфекционных заболеваний.

После разрыва ткани начинается ее заживление. Процесс представляет собой замену ткани органа на соединительную. При этом наблюдаются следующие процессы:

  • возникают нарушения в микроциркуляции крови;
  • происходит перераспределение нервных клеток;
  • развиваются трофические изменения структуры канала, которые способствуют его деформации и выворачиванию слизистой в вагинальный канал;
  • иногда образовываются шеечно-влагалищные свищи.

В течение продолжительного времени патология себя никак не проявляет внешне. По мере ее прогрессирования появляются:

  • ноющие боли в тазу, иррадиирующие в поясницу;
  • нарушения и сбои в длительности и периодичности менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время сексуального акта;
  • обильные менструальные выделения;
  • тянущиеся вагинальные выделения белого цвета.

К осложнениям рубцовой деформации шейки матки относят:

  • цервицит;
  • эндометрит;
  • эндоцервицит;
  • эрозию;
  • ороговение тканей канала шейки матки;
  • нарушение развития эпителия;
  • онкологию.

При первой степени развития патологии женщина практически не ощущает симптомы недуга. Единственным отклонением может быть увеличенное отделение цервикальной слизи. Вторая степень развития недуга уже более агрессивная – здесь пациентки испытывают ноющие и тянущие боли в низу живота, в области поясницы и крестца.

При присоединении инфекции выделения принимают характерный желтовато-зеленый оттенок, становятся мутными. Обычно менструальный цикл не нарушается, но длительность месячных может увеличиваться на пару дней. Примерно каждая десятая женщина жалуется на боли при интимном контакте. Также явным указанием на проблемы с шейкой матки является неудачная беременность, невозможность полноценного вынашивания малыша.

Существенным осложнением патологии становится инфицирование, приводящее к развитию цервицита. При функциональной недостаточности цервикального канала инфекция может проникать не только в полость матки, но и в маточные трубы, в яичники. При слишком кислой среде появляется эрозия, дисплазия.

Обнаружить патологию удается при визуальном осмотре у гинеколога.

Общие симптомы:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли в тазовой области;
  • болезненность при половых актах;
  • постоянные выделения из половых органов.

Довольно часто рубцовая деформация шейки матки в течение длительного времени никак себя не проявляет. Но иногда симптоматика заболевания присутствует. К признакам патологии относятся следующие проявления и состояния:

  • белые тянущиеся вагинальные выделения;
  • сильные ноющие боли в области таза и поясницы;
  • сбои цикличности менструального цикла;
  • более обильные менструальные выделения;
  • болезненность во время сексуальных контактов.

К осложнениям рубцовой деформации шейки матки относятся: эндометрит, цервицит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, ороговение тканей цервикального канала, атрофия и неправильное развитие эпителия, онкологические заболевания. Данная патология часто является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Диагностика

При изменении характера выделений или состава слизи, появлении болей или кровотечения необходимо сразу посетить гинеколога. Врач проведет осмотр с помощью зеркала или кольпоскопа. Признаками рубцовой деформации шейки матки считаются:

  • вывернутость канала;
  • наличие рубцов около наложенных швов, возникших при зашивании родовых разрывов.

В процессе кольпоскопии доктор изучает изменения поверхности цервикального канала, осложнения патологии и осуществляет забор тканей для биопсии. Если проблема имеет врожденный характер, назначаются анализы для определения уровня гормонов в организме женщины.

Гинеколог может назначить дополнительные исследования:

  • бактериологические анализы;
  • ПЦР-диагностику;
  • мазок на цитологию.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения функциональных нарушений при родах. Во время самого родового процесса, когда обычно и появляются первые признаки деформации, необходимо отличить патологию от вторичной слабости родовой деятельности. Для последней характерно медленное раскрытие шейки матки (недостаточное для нормальных родов), но с положительной динамикой. При деформации раскрытия не происходит вовсе, вместо этого врач может заметить искривление органа.

Диагноз ставится при обнаружении грубых изменений в виде рубцевания на шейке матки.

Зачастую, такой вид заболевания обнаруживают на плановом осмотре, так как, специфических симптомов и жалоб у пациентки не наблюдается.

Обнаружить патологию можно при осмотре в зеркалах, с условием, что у больной будет рубцовая деформация, потому что при обычной, этот метод будет мало информативен.

Делая общеклинический анализ можно заметить, что моча и кровь будут находиться в нормальном значении. Суть этого метода позволит определить наличие воспалительного процесса.

Мазки из цервикального канала также будут неинформативны.

Ключевым способом диагностики считается инструментальный осмотр. С его помощь можно визуально дать оценку состоянию органа и понять есть ли место данной патологии.

Для постановки диагноза применяют ультразвуковое исследование – цервикометрию.

Благодаря ультразвуковым волнам можно получить информацию о размере шейки матки, понять есть ли патологическое удлинение и укорочение и наличие рубцовой деформации.

Рубцовая деформация шейки матки причины последствия способы лечения

Обязательным проведением является кольпоскопия – процедура с использованием оптической системы, которая предоставляет увеличение изображения шейки матки в 30 раз.

Дополнительным способом исследования представляет биопсия – позволяет получить небольшой срез слизистой для проведения более глубокого исследования.

Бактериологические анализы – на определение микроорганизмов вируса и инфекции. Наиболее распространенной инфекцией является вирус папилломы человека.

Первичная диагностика проводится гинекологом при осмотре пациентки на кресле с помощью специальных зеркал. Для уточнения диагноза врач берет мазки на цитологию, назначает ПЦР-диагностику и бактериологические анализы. Информативным методом подтверждения или отклонения диагноза является кольпоскопия. В ходе процедуры специалист изучает изменения поверхности и вида складок части цервикального канала, которая вывернута во влагалище. Также, гинеколог определяет осложнения деформации и делает биопсию патологических тканей для дальнейшего проведения гистологического исследования.

При врожденной деформации пациентке назначается ряд гормональных анализов крови.

Лечение

После завершения диагностики врач подбирает наиболее подходящую терапию, ориентируясь на общее состояние пациентки, ее возраст и выявленные сопутствующие заболевания.

Лечение требуется в тех случаях, когда патология обнаружена лишь у женщин репродуктивного возраста. В период после менопаузы не стоит пытаться изменить состояние шейки матки, ведь сама по себе деформация не опасна.

Остальным пациенткам могут назначить оперативное либо консервативное лечение. Хирургические методы используют при значимых деформациях. Чаще всего врачи рекомендуют использовать малоинвазивные методики лечения. Например, при сужении либо непроходимости канала назначают бужирование. Проходимость восстанавливают с помощью специального медицинского инструмента – бужа.

Если деформация шейки матки серьезная, то проводят пластические операции. Деформированную часть иссекают, а оставшиеся ткани ушивают. Популярностью пользуются лазерные и радиоволновые методики лечения, во многих клиниках используют криодеструкцию или диатермокоагуляцию проблемных участков.

Консервативное лечение деформаций шейки матки включает в себя:

  • массаж, предназначенный для улучшения оттока лимфы и крови;
  • выполнение физических упражнений, с помощью которых укрепляются мышцы промежности;
  • медикаментозные методы.

Медикаментозное лечение деформации относится к способам симптоматической терапии. Чаще всего их используют для стимуляции родовой деятельности. В роддомах стимулируют открытие шейки матки с помощью ламинарий. Это морские водоросли в форме палочек, которые вводят во влагалище. Они увеличиваются в несколько раз и провоцируют открытие и сглаживание шейки.

Для симптоматического лечения деформации в процессе родов популярностью пользуется использование простагландинов – Е2-мизопростола. Они стимулируют начало родовой деятельности.

При обнаружении деформации при плановом гинекологическом осмотре, не стоит ждать беременности. Врач назначит один из оперативных методов лечения. Это минимизирует вероятность появления проблем во время вынашивания ребенка и родов.

Способ лечения патологии подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста пациентки, общей клинической картины, наличия осложнений. Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно бывает деструктивное и хирургическое:

  • При выполнении хирургической операции может быть проведена эксцизия или конизация шейки матки. Если патология выражена сильно, дополнительно назначается пластическая операция по реконструкции органа. Операция проводится не только при помощи скальпеля, но и ультразвуковыми, лазерными, радиоволновыми и электрическими методами. Иссеченные ткани можно отправить на исследование.
  • Деструктивные способы применяются, если деформация выражена незначительно. В этом случае перед врачом стоит задача разрушить патологические ткани. Чаще всего применяется один из трех методов: лазерная вапоризация, диатермокоагуляция, криодеструкция.

Целью оперативного вмешательства является иссечение участка рубцовой ткани и восстановление нормального анатомического положения шейки матки.

При диагностике заболевания на ранней стадии вмешательство будет наименее сложным. Своевременному выявлению патологии способствует периодическое прохождение гинекологических осмотров после перенесенных сложных родов или оперативного аборта.

При рубцевании шейки матки консервативное лечение неэффективно. Врачи предпочитают лечить рубцевание оперативным путем, причем выбор конкретной методики определяется в зависимости от состояния шейки матки, результатов диагностического исследования.

Абляционные методики применяются посредством лазеротерапии, аргоноплазменной терапии или радиоволнового лечения. Возможно применение криотерапии или диатермокоагуляции. Эти методики будут эффективны на первой стадии развития патологии, когда результат терапии положителен.

При второй-третьей степени развития патологии более эффективной будет операция трахелопластики. При проведении вмешательства этим методом рубцы удаляются, ткани расслаиваются, а при сохранении функции мышечного слоя восстанавливается слизистая канала, улучшается его форма.

Возможна также конизация и трахелэктомия, при которых пораженные участки ампутируются, но такие операции проводятся у тех женщин, которые вступили в период климакса и не могут больше рожать.

Способ лечения деформации шейки матки подбирается в зависимости от общей клинической картины, возраста пациентки, наличия осложнений. Его целью является иссечение патологического участка, восстановление анатомически правильного положения шейки матки и нормальной микрофлоры вагинального канала, а также возобновление репродуктивной функции.

Основным методом лечения деформации шейки матки называют оперативное вмешательство. Оно бывает двух видов: хирургическое и с использованием деструктивных способов.

Хирургическая операция может проводиться методикой эксцизии или конизации шейки матки. При достаточно выраженной патологии пациентке назначают реконструкционно-пластическую операцию. К современным методам хирургии относятся лазерные, ультразвуковые, электрические и радиоволновые способы оперирования.

Деструктивные способы применяются при легкой степени заболевания. Они направлены на разрушение патологически пораженных тканей. Наиболее известные деструктивные способы лечения деформации – криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.

Деформация шейки матки относится к довольно опасным заболеваниям. Поэтому при первых дискомфортных ощущениях женщине следует обращаться к врачу. Также не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога, что позволит вовремя диагностировать патологию.

Терапия

Перед лечением обязательно проведение обследование на инфекцию передаваемую половым путем.

При выявлении инфекции назначается соответствующее лечение.

После окончания приема лекарственных средств и излечения от инфекции, можно проводить терапию.

Лечение имеет разные виды:

  • оперативное, химическое — использование различных растворов;
  • аппаратное — лазерный метод, криодиструкция, радиоволновой метод.

Хирургическое вмешательство назначают при значительной деформации, так как оптимальным считается малоинвазивное. Например, при плохой проходимости цервикального канала назначают .

Буж – это длинный стержень, предназначен для диагностики и лечения полых органов.

Хирургической манипуляцией удаляются поврежденные ткани.

Назначают как для лечения, так и для диагностики. Процедура безболезненная, безопасная и высокоэффективная.

Консервативная терапия состоит из:

  • медикаментозного – выписка препаратов, чаще всего для симптоматического лечения;
  • массажа – для стимуляции притока и оттока лимфы и крови;
  • физических упражнений.

Благодаря всем этим способам, полное восстановление пациенту гарантировано.

Процесс излечения является не самым быстрым, но в большинстве случаев имеет успешный финал.

Симптомы и осложнения

Не стоит забывать о том, что если вовремя не принять меры по лечению, то есть риск получить осложнения.

Длительность заболевания может приводить к раку.

На сегодняшний день, рак шейки матки занимает второе место среди онкологических заболеваний.

К другим осложнениям относят: аборт и не вынашиваемость  ребенка.

.Обязательно обсудите с Вашим лечащим врачом достоинства и недостатки каждого метода обследования, выберете наиболее оптимальный и сохраните свое здоровье. Своевременная диагностика, лечение и профилактика – залог для здоровой женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector