Где рожать при камнях в почках

Причины мочекаменной болезни у беременных

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы;

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

  • нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
  • малоподвижный или сидячий образ жизни;
  • частые нервно-психические переживания, стрессы;
  • неправильное применение некоторых лекарств;
  • курение или злоупотребление спиртными напитками;
  • семейная предрасположенность.

Беременность и возникшие камни в почках обычно представляют собой тандем, появляющийся в женском организме по различным причинам. Некоторые мамочки думают, что камни возникают именно по причине зачатия при беременности, что является ошибочным мнением. Причины, по которым появился камень в почке, и что делать дальше, достоверно сможет определить только врач.

  1. Нарушение водно-солевого обмена, такие процессы опасны не только образованием камней, но и различными почечными недугами.
  2. Воспалительные процессы, которые могут попадать в организм до зачатия, стоит отметить, что нежелательны они не только при камнях, но и сами по себе. Угроза опасности при этом особенно велика для развития плода.
  3. Гормональный дисбаланс организма.
  4. Хронические заболевания почек и нарушение работы органов ЖКТ.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Неправильное питание, нарушенный режим питья, общая дегидратация организма по различным причинам.
  7. Аномалии на уровне нервной системы, которые часто становятся причиной выхода из строя различных органов.

Все эти причины имеют, скорее, анатомический характер, при котором происходят патологические процессы в организме. Причем «вина» беременности в данном случае заключается лишь в сильном стрессе для организма, в результате чего обостряются хронические недуги, о существовании которых женщина могла не подозревать раньше.

Причин появления камней может быть много, диагностируются они после УЗИ и сдачи анализов мочи и крови.

  1. Ранее диагностированные камни в почках, но находящиеся в вялотекущей стадии, без обострений и осложнений, которые перешли в активную фазу под действием гормонального всплеска.
  2. Фосфорно-кальциевые нарушения в метаболизме из-за малоподвижного образа беременной.
  3. Несбалансированное питание, избыточное употребление колбасных изделий, содержащих пурины, которые оказывают негативное воздействие на выведение соли и мочевой кислоты из организма.

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Основные проявления камней в почках у беременных:

  • боль в районе поясницы;
  • гематурия (кровавая примесь в моче);
  • отхождение с уриной песка и камней (редко).

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

Колику сопровождают:

  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • повышение температуры, озноб;
  • дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
  • головная боль;
  • метеоризм, рвота;
  • нарушения работы кишечника (редко);
  • недомогание, слабость;
  • двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки.

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма.

Медикаментозная терапия

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Папаверина гидрохлорид.

https://www.youtube.com/watch?v=e9Ghu0jGqNk

Для содействия отхождению камня с мочой рекомендуется пить много жидкости.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

Почечно-каменная болезнь, протекающая без осложнений, не помешает выносить и родить здорового ребёнка, однако беременная женщина должна систематически наблюдаться у терапевта, гинеколога и уролога. Необходимость хирургического лечения появляется только при присоединении пиелонефрита, грубых нарушениях оттока мочи и нестерпимых болях. Почечная недостаточность, несущая угрозу жизни женщины, является единственным показанием к прерыванию беременности.

Мочекаменная болезнь может нанести серьезный вред будущей матери и ребенку, не говоря уже о физическом и психологическом дискомфорте. Перед планированием беременности женщине желательно пройти полное медицинское обследование, в частности на наличие камней в почках. При обнаружении камней небольшого размера, некоторые женщины хотят знать, можно ли им беременеть при такой патологии. Только лечащий врач сможет правильно спрогнозировать ход будущей беременности, если в анамнезе есть камни.

В большинстве случаев рекомендуется предварительно пройти курс лечения, и только потом планировать беременность. Исключением является вялотекущее хроническое заболевание, которое не проявляло себя в течение нескольких лет. Хотя и в этом случае, беременность может стать катализатором стремительного развития камней.

О симптомах

Определить наличие камней в почках нетрудно, поскольку симптомы такого недуга очень узкоспециализированы. Тем не менее, ставить окончательный диагноз имеет право только врач, особенно если ранее существовал какой-либо патологический процесс у будущей мамочки, который был своевременно купирован.

  • повышение температуры, недомогание, тошнота, рвота и беспричинная дрожь в организме;
  • резкая боль в области поясницы;
  • трудности с мочеиспусканием, особенно это касается ситуации, когда в мочевыводящих путях сформированы слишком большие камни;
  • усиление боли в пояснице при ходьбе, а также в результате любых физических нагрузок;
  • наличие крови в моче, явление носит название гематурии;
  • болевые ощущения в области промежности и паха;
  • приступы колик в области почек, которые считаются главным симптомом мочекаменной болезни. Причем приступ появляется внезапно и характеризуется резкой болью. Завершение приступа происходит при выходе камня с мочой.

При камнях в почках во время беременности возникают неприятные симптомы в области поясницы, спины и мочевыводящих путей. Следует очень трепетно следить за своим здоровьем и при первых неприятных ощущениях немедленно обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная постановка диагноза и лечение позволят избежать тяжелых осложнений и дальнейших последствий для матери и ребенка.

Симптомы при камнях в почках следующие:

  • Болезненные ощущения в почках, нижней части спины и в пояснице, возникновение болевых синдромов, спазмирующего или тянущего характера — весьма опасные симптомы. При их возникновении необходимо обратиться к лечащему врачу, так как подобная боль не исчезает просто так, а со временем и течением болезни только прогрессирует. Описать ощущения можно так: сначала боль схваткообразная, локализуется в области поясницы, постепенно поднимается по мочеточникам и охватывает всю спину. При сильном обострении, болевой синдром переходит на половые органы, пах и отдает в бедра.
  • Кровянистые выделения в моче. Иногда кровь в урине является симптомом цистита или других заболеваний мочеполовой системы. Если камни в почках у беременных начинают движение по мочеточнику, наступает невыносимая боль, сопровождаемая кровью в моче. Это связано с тем, что после наступления беременности, растущий плод давит на мочеточники, почки, а резкие перепады в гормональной системе провоцируют движение камней. Небольшие камни и песок будут только царапать стенки мочевыводящих путей, но сильной угрозы закупорки уретры не произойдет. Небольшие камни раздробятся и выйдут вместе с мочой, правда, скорее всего, с кровью.
    Кровь в моче

    Моча со сгустками крови

  • Болезненный синдром и частое мочеиспускание. Дробление и последующий выход камней сопровождается болью. Частые позывы к мочеиспусканию расцениваются, как желание организма поскорее избавиться от каменных отложений.
  • Температура, тошнота и озноб — не менее тревожные симптомы, при возникновении которых следует вызвать врача.

При неудачном расположении камней (вдоль мочеточника) может наблюдаться застой мочи, с последующим обострением хронического пиелонефрита уже со второго месяца беременности. Но наиболее частые болевые схватки наступают после 12 недель. Особую опасность составляют приступы на поздних сроках беременности, непосредственно перед родами.

Прекращение болевого синдрома свидетельствует о том, что камень полностью вышел или поменял свое местоположение в почках.

Диагностика заболевания

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Дифференциальная диагностика нефролитиаза у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

  1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
  2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
  3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики — в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
  4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
  5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
  6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, отвоспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
  7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
  8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
  9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Лечение камней в почках при беременности

Во время беременности при терапии мочекаменной болезни, необходимо учитывать последствия медикаментозного и народного лечений. Угроза существует от приема лекарственных препаратов — сложность состоит в том, что не все традиционные препараты разрешены в период вынашивания ребенка и лактации, и дополнительно необходимо учитывать общее состояние организма и срок беременности будущей роженицы.

Основными спазмолитическими препаратами выступают Дротаверин и Папаверин. В случае, если мочекаменная болезнь осложнена пиелонефритом или циститом, дополнительно выписываются антибактериальные лекарства – Монурал. В лечении используются антибиотики нового поколения, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Народные средства применяются для улучшения оттока мочи и снятия незначительных воспалений. Особой популярностью пользуются свежие морсы и настойки из ягод: клюква, смородина, облепиха, малина и голубика. Наиболее эффективной в лечении мочеполовой системы является клюква, за счет своих антибактериальных и мочегонных свойств. При желании можно компоновать 2 и более ягод, в равных пропорциях.

Из лекарственных трав принимают отвар из Пижмы лекарственной или полевого Хвоща аптечного. Для приготовления отвара, берут 1 стакан кипятка, заливают 2 ст. л. травы, настаивают 2 часа и принимают по 1/3 чашки до еды (за 15—20 минут). Однако, злоупотреблять самостоятельно лечением народными травами не стоит, хоть и отвары безопасны, все же в целях безопасности для будущего ребенка и матери, рекомендуется воздерживаться от самостоятельного целительства.

Хирургическая операция для лечения камней у беременных

Медикаментозное и народное лечение не помогают — это происходит в случаях, когда камни слишком больших размеров или их много, и они разбросаны по всему мочеточнику. Когда врачи сталкиваются с подобными диагнозами, они просчитывают вред и пользу от хирургического вмешательства во время беременности. При тяжелых формах болезни, камни в почках могут стать причиной того, что женщина начнет рожать преждевременно, или вообще случится выкидыш. Только в этих случаях допускается проведение хирургической операции.

Где рожать при камнях в почках

Операция проводится под местной анестезией. Сама процедура проводится щадящими методами, при которых аккуратно извлекаются камни, чтобы женщина спокойно могла доходить положенное время до родоразрешения. Все операции во время беременности проводятся строго до 36 недель, после чего, рекомендуется сначала делать кесарево сечение, только потом избавляются от камней. Надрез делается не более 2 сантиметров.

Диета при мочекаменной болезни

Огромное значение в лечении камней в почках отдается правильному питанию и диете. Также, если женщина с мочекаменной болезнью решит забеременеть – она вынуждена будет весь период соблюдать строгий пищевой режим. Не стоит злоупотреблять жирной, соленой или острой пищей. Молочные продукты допустимы только обезжиренные.

Необходимо обильно пить воду, ягодные морсы и мочегонные отвары. Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, в зимнее время заменить их на замороженные. Пищу готовить на пару с небольшим добавлением рафинированного растительного масла. Но при малейшем намеке на отечность, прекратить обильное питье и обратиться за консультацией к врачу.

Прогноз и последствия: возможны ли естественные роды

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

  • преждевременные роды;
  • поздний токсикоз;
  • диабет беременных;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Профилактика камнеобразования у беременных

Главной профилактической мерой является то, что прежде чем женщина запланирует беременность, она должна пройти все анализы и проконсультироваться с врачами. В большинстве случаев, медикаментозное лечение до беременности предупреждает осложнения вовремя, и не создает опасности малышу и матери.

Профилактические рекомендации по правильному образу жизни актуальны для женщин из группы потенциально больных – это пациентки с уже обнаруженными нарушениями в области почек и мочевыводящих путей.

Симптомы камней в почках у беременных

Рекомендации для профилактики развития заболевания:

  1. Ежедневно пить не менее 2 л воды.
  2. Не злоупотреблять жирной, копченой и мучной пищей.
  3. Нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты.
  4. Регулярно посещать тренажерный зал.
  5. Полноценный сон не менее 8 часов.
  6. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты.

Эти простые рекомендации существуют не один десяток лет, и эффективность доказана многими женщинами. Следует помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить, тем более в такой ответственный период, как беременность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector