Нурофен при пиелонефрите — Все о заболеваниях почек

Содержание

Нурофен мультисимптом
Нурофен мультисимптом

Названия

      Название препарата:Нурофен МультиСимптом.

ATX код

      M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами.

Фарм Группа

      Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП анальгезирующее ненаркотическое средство) [НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях].
Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП анальгезирующее ненаркотическое средство) [Анилиды в комбинациях].

Увеличить Нозологии

      (Данные взяты из действующего вещества ibuprofen paracetamol).
k08,8. 0* боль зубная.
r68,8. 0* синдром воспалительный.
g43 мигрень.
h92,0 оталгия.
j06 острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
j10 грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
j11 грипп, вирус не идентифицирован.
m06,4 воспалительная полиартропатия.
m06,9 ревматоидный артрит неуточненный.
m13,9 артрит неуточненный.
m25,5 боль в суставе.
m35,3 ревматическая полимиалгия.
m42 остеохондроз позвоночника.
m46,9 воспалительные спондилопатии неуточненные.
m47,9 спондилез неуточненный.
m54 дорсалгия.
m54,4 люмбаго с ишиасом.
m54,5 боль внизу спины.
m60 миозит.
m65,9 синовит и тендосиновит неуточненный.
m77,9 энтезопатия неуточненная.
m79,1 миалгия.
m79,2 невралгия и неврит неуточненные.
m89,9 болезнь костей неуточненная.
m95,8 другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы.
m95,9 приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные.
n94,0 боли в середине менструального цикла.
n94,6 дисменорея неуточненная.
r07,0 боль в горле.
r50,0 лихорадка с ознобом.
r51 головная боль.
r52,0 острая боль.
r52,2 другая постоянная боль.
r52,9 боль неуточненная.
t03,9 множественные вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные.
t14,0 поверхностная травма неуточненной области тела.
t14,2 перелом в неуточненной области тела.
t14,3 вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
t14,6 травма мышц и сухожилий неуточненной области тела.
t14,9 травма неуточненная.
t88,7 патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты неуточненная.
t88,9 осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное.

Компоненты препарта

      Таблетки| 1 табл. |.
активные вещества: | |.
ибупрофен| 400 мг|.
парацетамол | 325 мг|.
вспомогательные вещества: МКЦ — 20 мг; крахмал кукурузный — 136,44 мг; тальк — 10 мг; магния стеарат — 10 мг; кремния диоксид коллоидный — 6,06 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг| |.

Описание лекарственной формы

      Белого или почти белого цвета овальные двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне.
Таблетки 400 мг 325 мг. 5, 7 или 10 табл. в ПВХ /Ал блистер или Ал/Ал блистер. 1 бл. по 5 табл. в пачку картонную. 1,2,5 или 10 бл. по 10 табл. в пачку картонную. 1 или 10 бл. по 7 табл. в пачку картонную. 1 или 2 бл. по 5, 7 или 10 табл. в пачку картонную с перфорацией, защищенной пленкой ПВХ с внутренней стороны пачки (2 перфорации в виде овала на пачке по 5 табл. , 4 перфорации в виде овала на пачке По 7, 10, 14 или 20 табл. ).
Для стационаров. 100, 500, 1000 табл. в пакет ПЭ , 1 пакет в банку из ПЭВП. На банку наклеивают этикетку.

Фармакологическое действие

      Фармакологическое действие — анальгезирующее.

Фармакодинамика

      Комбинированный препарат. Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ибупрофен — НПВС , оказывает анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая ЦОГ -1 и -2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество ПГ (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Парацетамол неизбирательно блокирует ЦОГ , преимущественно в ЦНС , слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ -1 и -2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект.
Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов. Ослабляет артралгию в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

      Ибупрофен. Всасывание незначительно уменьшается при приеме препарата после еды. T max при приеме натощак — 45 мин, при приеме после еды — 1,5–2,5 ч, в синовиальной жидкости — 2–3 ч (концентрация ибупрофена выше, чем в плазме крови).
Связь с белками плазмы — 90%. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму.
В метаболизме препарата принимает участие изсфермент цитохрома Р450 CYP2C9. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T 1/2 2–2,5.
Выводится почками (в неизмененном виде не более 1%) и в меньшей степени — с желчью.
Парацетамол. Абсорбция — высокая. T 1/2 достигается через 0,5–2 C max в плазме крови — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола попадает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг. Метаболизируется в печени (90–95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме парацетамола участвует также изофермент цитохрома Р450 CYP2E1. T 1/2 — 1–4 Выводится почками в виде метаболитов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается Т 1/2.

Показания к применению

      головная боль ( в тч мигрень);
зубная боль;
альгодисменорея (болезненная менструация);
невралгия;
миалгия (мышечная боль);
боли в спине;
суставные боли, болевой синдром при воспалительных и регенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
лихорадочные состояния (жар).
Препарат применяется в качестве симптоматического лечения острых респираторных заболеваний (простуды) и гриппа: лихорадочные состояния (жар), головная боль, мышечная боль. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

      повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата ( в тч , к другим НПВС );
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения;
тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина менее 30 мл/мин);
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС ( в тч в анамнезе);
генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания системы крови, период после проведения аортокоронарного шунтирования;
прогрессирующие заболевания почек;
тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
подтвержденная гиперкалиемия;
активное желудочно-кишечное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника;
беременность (III триместр);
период лактации;
детский возраст до 12 лет.
С осторожностью. Бронхиальная астма, бронхоспазм, хроническая сердечная недостаточность, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, печеночная и/или почечная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), цирроз печени с портальной гипертензией, нефротический синдром; сахарный диабет, заболевания периферических артерий, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе); гастрит, энтерит, колит, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

      См раздел «Противопоказания».

Побочные эффекты

      Со стороны пищеварительной системы. Диспепсические явления, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , кровотечения из ЖКТ , нарушение функции печени, НПВС -гастропатия (тошнота, рвота, боль животе, изжога, снижение аппетита, метеоризм, боль и дискомфорт в эпигастральной области), раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.
Со стороны дыхательной системы. Одышка, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств. Снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.
Со стороны нервной системы. Головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны ССС развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.       Со стороны мочевыделительной системы. Острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема ( в тч синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), зозинофилия, аллергический ринит.
Сo стороны органов кроветворения. Анемия ( в тч гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Прочие. Отеки, усиление потоотделения.

Взаимодействие

      Сочетание с этанолом, ГКС , кортикотропином. Повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарин) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитиков (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС.
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.
Дифлунисал повышает плазменную коцентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой ибупрофен снижает ее противовоспалительное и антиагрегантное действие.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации при передозировке.

Способ применения и дозы

      Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым — по 1 табл. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 табл.
Детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) — по 1 табл. 2 раза в сутки.
Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом.

Передозировка

      Симптомы. Симптомы нарушения функции печени под действием парацетамола могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в тч при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.
Лечение. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

      При одновременном применении с антикоагулянтами непрямого действия необходим контроль свертывающей системы крови. При применении препарата более 5–7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени. При появлении симптомов НПВС -гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением Hb и гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Следует избегать одновременного применения препарата с другими ЛС , содержащими парацетамол и/или НПВС. В период лечения не рекомендуется прием алкогольсодержащих напитков.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Соблюдать осторожность и избегать управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

      Без рецепта.

Условия хранения

      В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

      3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов

Противопоказания ibuprofen paracetamol.

      Гиперчувствительность к компонентам комбинации ибупрофен парацетамол. полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в тч в анамнезе); печеночная и/или почечная недостаточность с Cl креатинина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector