Рекомендации по лечению цистита — Лечение потнеции

Содержание
  1. Что такое профилактика
  2. 1.2. Этиология и патогенез
  3. Причины и признаки цистита
  4. 1.3 Эпидемиология
  5. 1.5 Классификация
  6. 5.2 Профилактика развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей
  7. Лечение беременных, детей, пожилых
  8. Особенности протекания у женщин, мужчин, детей, пожилых
  9. Особенности профилактики у беременных и детей
  10. Какие признаки циститов
  11. Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита
  12. Новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин
  13. Лабораторная
  14. Инструментальная
  15. Лечение беременных, детей, пожилых
  16. Когда необходимо оперативное вмешательство
  17. Медикаментозное лечение
  18. Физиолечение, ЛФК, народные средства
  19. Эффективность применения Монурала при цистите, как он действует, какова его цена?
  20. Физиолечение, ЛФК, народные средства
  21. Профилактика
  22. Диета

Что такое профилактика

мочевого пузыря – это введение медицинских препаратов непосредственно в полость органа, то есть метод обеспечивает местное лечение. Процедура неприятная, представляет дискомфорт особенно мужчинам, потому что физиологически у них извитой мочеиспускательный канал. Но в принципе, инстилляция безболезненна и проводится достаточно быстро и безопасно, а главное, показала очень хорошую эффективность, особенно при лечении хронического цистита.

Процедура проводится урологом только в условии стационара. Перед назначением инстилляции необходимо обследовать мочевой пузырь с помощью эндоскопа (специальный инструмент, оснащенный электронным микроскопом), при необходимости берут биопсию стенки мочевого пузыря для гистологического исследования (с целью исключения рака, туберкулеза мочевого пузыря).

Техника проведения инстилляции:

  • опорожнение мочевого пузыря,
  • установление стерильного мочевого катетера после обработки антисептическими средствами места введения,
  • медленное введение подогретого до 370С препарата с помощью стерильного инъекционного или специального для инстилляции шприца  в объеме от 30 до 100 мл, после вытекания мутного раствора продолжают вводить лекарства до получения прозрачной жидкости из мочевого пузыря,
  • медленное выведение катетера с орошением уретры,
  • по возможности, после процедуры не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 40-60 минут,
  • процедуру можно повторить через 2-3 дня.
  • хронический цистит,
  • хронический уретрит и простатит у мужчин,
  • хронический хламидиоз мочеполовой системы и другие TORCH-инфекции,
  • рак мочевого пузыря.
  • острый цистит,
  • туберкулез мочеполовой системы,
  • ранние сроки беременности (особенно до 12 недель),
  • острые инфекционные (особенно венерические) процессы во влагалище.
  • местное лечение, то есть возможность максимального воздействия медикаментов прямо на очаг воспаления, при этом, препараты не действуют на весь организм в целом, то есть не вызывает возможных побочных эффектов,
  • высокоэффективный метод, способствует быстрому заживлению, положительный результат получают на много чаще, чем при консервативной терапии,
  • возможность воздействовать на глубокие слои стенок мочевого пузыря (что происходит при хроническом цистите), антибактериальные и противовоспалительные препараты при других методах введения туда не проникают,
  • безопасность метода, но только при условии правильного проведения процедуры специалистом, самостоятельное введение препаратов в мочевой пузырь может привести к ожогам слизистых.
  • антибактериальные препараты:
    • антибиотики: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды и так далее;
    • антисептики: декасан, фурадонин, хлорогексидин, фурацилин, препараты йода и серебра, перманганат калия и многие другие;
    • часто антибиотики разводят с димексидом (препарат улучшает проникновение препаратов в глубокие слои тканей);
  • противовоспалительные препараты (например, ацетисалициловая кислота);
  • озонированные растворы – озон обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, является мощным антиоксидантом;
  • иммуностимуляторы: циклоферон, интерфероны, лизаты бактерий;
  • бактериофаги (стафилококковый, поливалентный и так далее), в зависимости от возбудителя воспаления, согласно бактериологическому исследованию мочи;
  • спазмолитики: но-шпа, папаверин;
  • растительные препараты: отвар ромашки, масла шиповника, облепихи и другие.

Инстилляции мочевого пузыря обычно применяют в комплексе с другими методами консервативной терапии, приведенными в статье.

Это совокупность мероприятий, направленных на избежание развития патологического состояния. Цель достигается различными способами, которые отличаются при каждом заболевании.

Предупреждение воспаления проводится с помощью медикаментов, общего улучшения состояния иммунной системы и правильной гигиены половых органов. Чтобы не допустить хронического течения болезни, нужно вовремя и адекватно лечить его острую форму.

Под бактериальным циститом,подразумевают воспаление мочевого пузыря,вызванное условно-патогенной микрофлорой мочеполовых органов,кишечной микрофлорой и респираторными бактериями.Занос бактериальных агентов происходит нисходящим путем (из почек,мочеточников),восходящим путем (через мочеиспускательный канал),а также лимфогенным и гематогенным путями.Менее частый путь — занос микрофлоры при инструментальных вмешательствах:катетризации мочевого пузыря и цистоскопии.

Бактериальные циститы не являются инфекционными — т.е. не передаются от человека к человеку.Наиболее частый этиологический агент — грамотрицательная микрофлора кишечника (E.coli,Enterococcus,Pseudomonas и.т.д.).Подтверждающими лабораторными признаками бактериального цистита являются

  • Пиурия (лейкоциты в моче)
  • Бактериурия (бактерии в моче)
  • Гематурия (кровь в моче) — невсегда
  • Под инфекционными циститами понимают циститы,вызыванные микроорганизмами,

    передающимися от человека человеку.Циститы при половых инфекциях в подавляющем большинстве случаев являются осложнением уретрита,цервицита,вульвовагинита и нередко протекают совместно с другими осложнениями мочеполовых инфекций — простатитом,

    эпидидимитом,восплительными заболеваниям малого таза.

    Гонококковый цистит

    https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

    Редкое осложнение гонококковой инфекции,встречается у женщин с восходящей гонореей соместно с воспалительными заболеваниями малого таза и при диссеминированнной гонорее.В большинстве случаев признаки цистита при гонорее связаны не с поражением гонококками слизистой мочевой пузыря ,а с дизурией при уретрите и цервиците.

    Хламидийный цистит

    В сущности это не совсем верный диагноз,так как хламидии обладают тропностью к цилиндирческому эпителию,который отсутствует в мочевом пузыре.Поэтому более верно говорить о цистите при хламидийной инфекции.Вероятной причиной его является активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне местной иммунодепрессии при хламидиозе или за цистит считают явления дизурии при уретрите и цервиците.

    Трихомонадный цистит

    Описано несколько десятков случаев трихомонадного цистита у мужчин и женщин,но факт поражения трихомонадами слизистой мочевого пузыря не доказан.Вероятнее всего за цистит принимается дизурия при уретрите и вульвовагините.

    Циститы,ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами

    Хотя у женщин с острым или хроническим циститом часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазмы,достоверно доказанных данных о их причинах в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре нет.Есть исследования об ассоциации Ureaplasma urealyticum и Mycoplsma genitalium c хроническим и интерстициальном циститами у женщин,но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

    Вирусные циститы

    Описано значительное число клинических наблюдений циститов,вызыванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа,аденовирусами и полиомавирусами BK.В основном вирусные циститы встречаются у детей и у взпрослых с приобретенным иммунодефицитом.

    Микотические циститы

    Встречаются у лиц с приобретенным иммунодефицитом.Наиболее частое поражение бластомицетами,актиномицетами,разновидностями Candida и Torulopsis glabrata.

    Другие инфекционные циститы

    Наиболее известен и распространен туберкулезный цистит,возникающий при нисходящем инфицировании при туберкулезе почки (чаще) или при туберкулезе половых органов (реже).Редко встречается сифилитическое поражение мочевого пузыря при вторичном или третичном сифилисе.

    Что такое посткоитальный цистит

    Постокоитальный цистит (postcoital cystittis,цистит медового месяца) — острый бактериальный цистит возникающий после полового акта.Главной причиной посткоитального цистита является мочеполовая аномалия — смещения наружного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища.

    Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при разных типах цистита

    Симптом Hirshhorn

    Или симптом гипермобильной уретры — при пальцевом исследовании влагалища наружное отверстие уретры легко смещается вниз.

    При продолжительном половом акте бактерии кожи и слизистой полового члена,микрофлора влагалища легко проникают в мочевой пузырь,вызывая там кратковременное воспаление.За бактериальную природу посткоитального цистита свидетельствует факт быстрого исчезновения симптомов после принятия однократной дозы антибиотиков,действующих на грамотрицательную микрофлору.

    Что такое острый уретральный синдром

    Острый уретральный синдром (Acute urethral syndrome) — клинический синдром дизурии (боль при мочеиспускании), встречающийся у женщин,при стерильной моче или с содержанием низкого количества бактерий в моче .Причины уретрального синдрома точно неизвестны.Возможными факторами являются раздражение уретры,аллергия,стрессы,неврологические расстройства.Одной из причиной считается инфицирование Ureaplasma urealyticum.

    Интерстициальный цистит (interstitial cystitis — IC,Painful Bladder Syndrome) — хроническое заболевание мочевого пузыря с невыяснеными причинами, связанное с нарушениями внутренней оболочки мочевого пузыря,результате которых раздражающие вещества,содержащиеся в моче (ирританты) проникают в интерстициальную ткань мочевого пузыря и воздействуют на расположенные там нервные окончания.

    Считается,что под действием этого процесса происходит освождение гистамина из тучных клеток,который вызывает императивный позыв на мочеиспускание,а постоянное раздражение интерстициальной ткани ведет к ее рубцовым изменениям.Заболевание начинается постепенно и длится месяцами и годами.Возникшие рубцы приводят к потере эластичности мочевого пузыря,в результате чего нарушается его способность растягиваться при заполнении мочой.

    Предполагается,.что основной причиной интерстициального цистита являются перенесенные хронические инфекции мочеполовой системы.Основными признаками интерстициального цистита являются частое,повелительное (императивное) мочеиспускание и тазовая боль.Характерная триада симптомов включает частое, императивное мочеиспускание и боль.

    Частота мочеиспусканий может достигать до 60-80 раз в суток )описаны случаи до 100-150 раз в сутки).Очень быстро наступают психоневрологические расстройства — больные боятся выходить из дома или помещения,при посещении незнакомых мест первым делом начинают искать туалет — из-за чего интерстициальный цистит часто называют «туалетной болезнью»,нарушается сон,возникает хроническая усталость,раздражительность,потеря работоспособности.

    1.2. Этиология и патогенез

    Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

    Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим. Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

    Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры. При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально.

    При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений. Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

    Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия. Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

    Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

    — механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);

    — наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;

    — низкий рН мочи и высокая осмолярность;

    — наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

    Причины и признаки цистита

    Существует несколько причин возникновения болезни. На первое место выходит инфекционная этиология. Но для развития патологии не достаточно одного присутствия возбудителя воспалительного процесса, так как мочевой пузырь обладает резистентностью. Также необходимо наличие предрасполагающих факторов (переохлаждение, гормональная дисфункция, снижение иммунитета).

    Лекарства могут оказывать побочный эффект на организм, тем самым вызывая воспаление. Например, препараты, применяющиеся при опухолях. Аллергены тоже способствуют развитию этого заболевания.

    Рекомендации по эффективному лечению цистита

    Признаки патологии могут быть различными. Все зависит от этиологии. К основным симптомам относят:

    1. Зуд и жжение при мочеиспускании. Эти признаки возникают при инфекционной и аллергической этиологии, вследствие раздражения нервных окончаний, которые имеются в слизистой оболочке мочевых путей. На них воздействуют токсические метаболиты, образующиеся микроорганизмами, а также гистамин – вещество, вырабатывающееся при аллергической реакции.
    2. Боль. Может иметь различный характер. Возможны незначительные ноющие ощущения в поясничной области и внизу живота (зона пузыря) или же резкая боль, приводящая к недержанию. Но существует и бессимптомное течение.
    3. Гематурия. Проявляется как незначительное изменение цвета мочи (она становится розоватой).

    Симптомы могут проявляться одновременно или последовательно, что характеризует прогрессирование заболевания. Но возможно и отсутствие одного или нескольких признаков. Это может вводить в заблуждение пациента и врача, что способствует неправильному диагностированию.

    В настоящее время понятно, что цистит не может вызываться одним лишь фактором. Как правило, данное заболевание наступает при сочетании нескольких факторов. Важно перед началом лечения выявить все факторы, которые привели к развитию цистита. Это поможет назначить адекватное лечение и дать медицинские рекомендации, которые в будущем позволят избежать рецидива заболевания или предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

    1.    Беспорядочные половые связи. Дело в том, что непосредственная близость мочеиспускательного канала и влагалища, делает в процессе полового контакта высоковероятным инфицирование. Причем инфицирование мочевыводящих путей может происходить и вследствие заноса инфекции как со слизистых влагалища и наружных половых органов женщины, так и с половых органов мужчины.

    2.    Несоблюдение правил гигиены в повседневной жизни. Ежедневные подмывания наружных половых органов, частая смена гигиенических прокладок в период менструальных выделений, подмывание после полового контакта, своевременная смена нижнего белья, использование ежедневных прокладок – все эти меры позволяют значительно снизить инфицирование мочевыводящих путей женщины.

    3.    Длительный дисбактериоз или кандидоз влагалища. При нарушении микрофлоры влагалища популяция условно патогенной микрофлоры возрастает в разы. Потому, распространение несвойственной половой и мочеиспускательной системе микрофлоры может вызвать воспалительную реакцию и нанести вред всему организму.

    4.    Нарушения иммунитета – при снижении иммунитета или при аллергических локальных патологиях существенно снижаются защитные свойства организма. Результатом этих изменений может стать беспрепятственное проникновение патогенных или условно патогенных микроорганизмов в просвет мочевого пузыря.

    5.    Редкое мочеиспускание. Для женщин нормальным считается 4-х разовое мочеиспускание. Это связано с тем, что мочевой пузырь женщины рассчитан на наполнение в пределах 250-500 мл. мочи. В случае, если по каким то причинам своевременно сходить по маленькому не удается, и такое положение становится регулярным, то происходят анатомические изменения в структуре мочеиспускательного канала, сфинктера.

    Инстилляция

    Эти изменения ведут к нарушению нормального опорожнения мочевого пузыря. Так же необходимо отметить тот факт, что длительное нахождение мочи в мочевом пузыре создает оптимальные условия для развития инфекции: температура поддерживается на постоянном уровне, в моче растворено достаточное количество органических веществ и имеются поблизости источники микрофлоры.

    6.    Переохлаждение приводит к ослаблению локальных защитных свойств, что ведет к тому, что инфекция может беспрепятственно проникнуть восходящим путем в полость мочевого пузыря. Под воздействием повреждающих факторов инфекции развивается воспалительная реакция в стенке мочевого пузыря и появляются признаки цистита.

    Предрасполагающие факторы возникновения циститов

  • Несоблюдение личной гигиены женщинами (занос микрофлоры с ануса)
  • Инструментальные вмешательства (катетризация,цистоскопия)
  • Беременность
  • Простатит
  • Диабет
  • Камни почек,мочеточников,мочевого пузыря
  • Аномалии мочеполовой системы
  • Затяжной половой акт
  • Применение местных ирритантов (шампуни,дезодоранты)
  • 1.3 Эпидемиология

    Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

    Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

    1.5 Классификация

    Острый цистит – возникает внезапно, сопровождается локальными (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании), и общими симптомами (повышение температуры тела, общая слабость).

    Хронический цистит выявляется более по лабораторным показателям. Внешне или субъективно пациент может никаких жалоб и не предъявлять. Однако лабораторные показатели крови и мочи свидетельствуют о наличии инфекции в нижнем отделе мочевыводящих путей. В любой момент хронический цистит может обостриться, и появятся все признаки острого цистита.

    По причинному фактору можно выделить

    Неспецифические – которые вызваны условнопатогенной микрофлорой (энтеробактериями, кандидой, стафилококком, протей, клебсиелла).

    Специфические – вызванные венерическими заболеваниями (хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис) или туберкулезом.

    Цистит классифицируют по различным признакам.

    По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

    По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

    Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

    По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7]. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

    5.2 Профилактика развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей

    • строгое соблюдение гигиенических приёмов у новорождённых девочек для предотвращения развития вагинитов, а затем уретритов и циститов;
    • своевременная коррекция анатомических нарушений (аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала) при наличии показаний;
    • адекватное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путём, причём у обоих половых партнеров;
    • гигиена половой жизни и т.д.;
    • контроль за состоянием биоценоза влагалища при длительном применении спермицидов;
    • адекватная оценка и лечение бессимптомной бактериурии беременных;
    • антибиотикопрофилактика перед инвазивными урологическими вмешательствами, особенно при наличии факторов риска;
    • лечение урологических заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики [13].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 1b)

    Лечение беременных, детей, пожилых

    Женщина страдает заболеванием чаще мужчины. Связано это со строением мочевыделительной системы. Признаки болезни не имеют особенностей.

    У мужчин встречается не так часто по сравнению с женщинами и проявляется, в основном, после 40 лет. Возникает обычно вследствие обструкции мочевыделительных путей и наличии препятствия оттоку мочи. Образовавшиеся условия – благоприятная среда для размножения микроорганизмов и развития воспаления. У мужчин на первое место выходят такие симптомы, как учащение мочеиспускания и его затрудненность.

    Симптоматика у детей различна и зависит, главным образом, от возраста. До года проявляется темным цветом мочи, что родители могут заметить на памперсах. Также увеличение температуры тела до 390С. У детей постарше заболевание протекает так же, как и у взрослых, и не имеет особенностей.

    У пожилых людей симптомы имеют стертый характер. Течение может иметь и бессимптомное проявление, что способствует неправильному диагностированию. Поэтому наличие даже одного признака требует обращения к врачу для того, чтобы была возможность вовремя оказать помощь.

    Лечение женщины в положении зависит от срока беременности. На ранних этапах врачи назначают «мягкие» лекарственные средства, которые не могут проникать через плацентарный барьер и оказывать прямое действие на ребенка. Чаще всего применяются антибиотики группы цефалоспоринов, но можно испробовать народные методы.

    Особенность терапии у детей: лекарства используют в крайних случаях, когда эффективность фитотерапии и физиотерапии исчерпана. Необходимо уделять должное внимание предрасполагающим факторам и, по возможности, предупреждать их действие на ребенка. Наиболее часто применяются «Пистон», который обладает противовоспалительным, мочегонным эффектом, и «Монурал» – противомикробное средство. Как дополнение используют различные настои, сделанные на листьях березы или лепестках василька.

    Терапия пожилых людей направлена не только на применении лекарств (антибиотиков). Также нужно создать оптимальные условия для выздоровления. Вначале необходимо нормализовать питание (исключение соленых, острых, копченых, жареных блюд). В рацион вводят растительные продукты с витаминами. Также стоит предотвратить действие предрасполагающих факторов и обеспечить нормальный сон.

    У детей цистит также нередкое явление, как и у взрослых. Так, каждый третий ребенок за свое детство переносит цистит хотя бы один раз.

    Среди деток грудного возраста одинаково часто болеют мальчики и девочки, а вот дошкольного и школьного – девочки болеют чаще.

    Причины и механизм цистита у детей такой же, как и у взрослых. Но можно выделить основные факторы, способствующие развитию воспаления мочевого пузыря у детей:

    • переохлаждение;
    • врожденные аномалии развития мочевого пузыря и уретры;
    • голодание и обезвоживание – недостаточный объем выработки мочи для полноценного акта мочеиспускания, как результат – задержка мочи в мочевом пузыре;
    • особенности нейрогенности мочевого пузыря (чувствительности стенки органа, отвечающей за своевременное его опорожнение);
    • неправильная гигиена наружных половых органов, отсутствие контроля матерей за процессами интимной гигиены, неправильный уход самими матерями, длительное отсутствие смены подгузников (а также длительное применение подгузников в возрасте после 1,5 лет);
    • купание в загрязненных водоемах;
    • частое использование мыльных средств для купания (пены для ванной, гели для душа и так далее), особенно не предназначенных к использованию для детей;
    • сниженный иммунитет, искусственное вскармливание малыша, возрастом до 1 года, различные виды иммунодефицитов.

    у детей более старшего возраста (когда они могут понять и сказать родителям, что их беспокоит) такие же, как и у взрослых (нарушение акта мочеиспускания, общие интоксикационные симптомы). Но вот у деток младшего возраста с диагностикой цистита начинаются трудности, ну не могут они нам объяснить, что их беспокоит. И вся симптоматика в основном проявляется плачем и беспокойством малыша,

    и аппетита на фоне повышенной температуры тела. Как мы видим, симптомы цистита у младенцев очень схожи с ОРВИ. Поэтому и рекомендовано во время любой болезни сдавать не только общий анализ крови, но и общий анализ мочи, отклонения в котором позволят заподозрить воспаление мочевыделительной системы. Заподозрить пиелонефрит также можно при изменении цвета мочи (моча может иметь цвет «мясных помоев»).

    1.      Режим дня:

    • постельный режим;
    • грелка на живот в области мочевого пузыря, теплые ванночки с отварами трав (теплые, а не горячие);
    • соблюдение диеты и обильное питье (включающее минеральные воды без газа, клюквенный морс, отвары шиповника и так далее).
    Группа препаратов Препарат Как применяют
    Амоксициллины, защищенные клавулановой кислотой Аугментин 0-3 месяца – 30 мг/кг массы тела 3 раза в сутки (каждые 8 часов),
    3-12 месяцев – 5 мл (суспензия 200 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
    1-5 лет – по 5 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
    6-9 лет – по 7,5 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
    10-12 лет – по 10 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
    Старше 12 лет – по 1 таблетке (500 мг) – 2 раза в сутки.
    Курс лечения – 7-14 дней.
    Цефалоспорины Цефодокс, 5 месяцев – 12 лет –10 мг/кг в сутки за 2 приема (каждые 12 часов), применяют суспензию в дозе 100мг в 5 мл и 200 мг в 5 мл,
    старше 12 лет по 200 мг в сутки за 2 раза.
    Курс лечения – 7-14 дней.
    Цефиксим (цефикс), До 12 лет – 8 мг/кг в сутки за 2 приема,
    старше 12 лет – 200-400 мг 2 раза в сутки.
    Курс лечения – 7-14 дней.
    Нитрофураны Фурадонин Для детей старше 1 месяца – 5-7 мг/кг в сутки за 3-4 приема. Курс лечения 7-10 дней.
    Сульфаниламиды Ко-тримаксозол 3 месяца-12 лет – сироп 12 мг/кг в сутки за 2 приема,
    старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки.
    Курс лечения: 4-10 дней
    Налидиксовая кислота невигармон,
    налидоксовая кислота,
    неграм
    Дети – 60 мг/кг в сутки за 4 приема.

    Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при разных типах цистита

    3.      Растительные препараты: канефрон (капли) для детей 0-12 месяцев – 10 капель, от 1 до 5 лет – 15 капель, старше 5 лет – 25 капель 3 раза в сутки, курс лечения минимум 14 дней.

    4.      Иммуностимуляторы: интерферон, виферон, лаферобион, иммунофлазид, метилурацил, лизаты бактерий и другие иммунные препараты.Все препараты имеют свои показания и противопоказания, а также возможны побочные эффекты. Поэтому все препараты детям должны быть подобраны и назначены врачом-урологом, не занимайтесь самолечением.Исход острого цистита обычно благоприятный, с полным выздоровлением.

    Если девушка страдает воспалением с хроническим течением, то во время вынашивания ребенка необходимо начать прием препаратов, допустимых при беременности – «Канефрон», «Уролесан», «Цистон».

    Нужно задуматься о коррекции режима дня и питания с целью исключения обострения. Необходимо ограничить употребление всех продуктов, имеющих большое содержание соли и консервантов. Регулярно совершать гигиенические процедуры. Следует носить одежду только из натуральных и мягких тканей, свободную, чтобы не было давления на увеличенный живот при беременности для исключения ухудшения кровотока в органах таза.

    У малышей раннего возраста это заболевание может вызывать тяжелые осложнения. Поэтому нужно уделять должное внимание предотвращению воспаления.

    Профилактика цистита у детей включает важное звено – контроль регулярности стула ребенка.

    Для достижения регулярного испражнения можно включить в питание малыша вареную свеклу, компот из чернослива, которые дополнительно будут стимулировать иммунитет.

    Детей нужно купать в теплой воде и вытирать индивидуальным полотенцем. Перед прогулкой необходимо одевать малыша по погоде и следить, чтобы ребенок не садился на холодную поверхность для исключения переохлаждения органов малого таза.

    Особенности протекания у женщин, мужчин, детей, пожилых

    В марте 2008 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии были опубликованы практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике неосложнённого бактериального цистита и острого бактериального пиелонефрита у небеременных женщин.

    В США инфекции мочевыводящих путей (МВП) представляют огромную финансовую и клиническую проблему для здравоохранения. Среди пациентов, страдающих инфекциями МВП, более 80% составляют женщины.

    У 11% женщин в США регистрируется, по меньшей мере, один эпизод ИМП в год. Вероятность развития инфекции МВП у женщин составляет

    60%. Принимая во внимание частоту распространённости данной патологии и изменения резистентности к антимикробным препаратам основных уропатогенов, требуется внесение изменений в традиционные схемы лечения.

    Острый бактериальный цистит обычно проявляется дизурией, частым болезненным мочеиспусканием, иногда болями в надлобковой области или чувством давления, и редко гематурией или лихорадкой. Острый уретрит, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. вирусами простого герпеса 1 или 2 типа может иметь такие же клинические симптомы, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

  • У небеременных женщин и у пациенток в пременопаузе проводить обследование и лечение асимптоматической бактериурии не следует.
  • Не следует применять антибактериальные препараты одного класса, если уровень резистентности превышает 15-20%.
  • Пациенткам с острым пиелонефритом, независимо от того, получают ли они лечение амбулаторно или в стационаре, следует назначать 14-дневный курс антимикробной терапии.
  • При неосложнённом бактериальном цистите у женщин, включая пациенток в возрасте 65 лет и старше, антибиотики должны назначаться в течение 3 дней.
  • Для стартовой терапии инфекций нижних отделов МВП, сопровождающихся бактериурией и/или пиурией проведение бактериологического анализа мочи не требуется.
  • Для лечения острого неосложнённого цистита бета-лактамные антибиотики, включая первое поколение цефалоспоринов и амоксициллин, менее эффективны по сравнению с режимами антибактериальной терапии, указанными ниже.
  • Триметоприм-сульфаметоксазол: 1 таблетка (160 мг триметоприма 800 мг сульфаметоксазола) 2 раза в сутки в течение 3 дней. Нежелательные лекарственные реакции могут включать лихорадку, сыпь, фотосенсибилизацию, нейтропению, тромбоцитопению, анорексию, тошноту и рвоту, зуд, головную боль, крапивницу, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
  • Триметоприм 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Нежелательные эффекты: сыпь, зуд, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и асептический менингит.
  • Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, левофлоксацин 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки, или гатифлоксацин 200 мг 1 раз в сутки в течение трёх дней. Нежелательные реакции: сыпь, возбуждение, головная боль, реакции гиперчувствительности, гипогликемия, гипергликемия, разрыв ахиллова сухожилия (у пациенток старше 60 лет)
  • Нитрофурантоина макрокристаллы 50-100 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней, или нитрофурантоин моногидрат 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Нежелательные реакции могут включать анорексию, тошноту, рвоту, реакции гиперчувствительности, периферическую нейропатию, гепатит, гемолититческую анемию и легочные реакции
  • Фосфомицин трометамол однократно в дозе 3 г. Нежелательные реакции могут включать диарею, тошноту, рвоту, сыпь и гиперчувствительность.
  • L. Barclay, B.N. Martin

    New Guidelines for Management of Urinary Tract Infection in Nonpregnant Women.

    Obstet Gynecol 2008; 111: 785-794.

    Особенности профилактики у беременных и детей

    – достаточно частое явление, которое не только представляет дискомфорт для женщины, но и опасно своими осложнениями в отношении почек, то есть развитием

    – это всегда большая нагрузка на почки, ведь они работают за двоих, да и еще выводят большое количество иммунных комплексов, особенно при несовместимости матери и ребенка по

    . Воспаление почек может привести к тяжелому течению беременности с угрозой для жизни мамы и малыша, это и

    (повышенное

    , белок в моче) и

    (проявляется

    и потерей сознания, требует немедленной операции

    Итак, каждая десятая женщина во время беременности чувствует на себе все прелести цистита.

    Почему же такой приятный период для любой женщины так часто мрачнеет из-за цистита? А все объясняется физиологическими изменениями в женщине во время интересного положения:

    • сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой;
    • влияние прогестерона, основного гормона беременности, на сократимость мочевого пузыря, который снижает тонус его стенок;
    • восходящая инфекция из влагалища, связанная с изменением его микрофлоры (норма для беременности);
    • сниженный иммунитет, характерный для всех ожидающих мамочек.

    Вот развился цистит в период беременности, что же делать, как лечить,  если на ранних сроках беременности любое лекарственное средство не рекомендовано и может навредить долгожданному малышу? А основным лечением этого недуга является антибиотикотерапия, и эффективнее всего являются препараты фторхинолоны.

    не только беременным, но и детям до подросткового возраста, ведь они обладают широким спектром побочных эффектов, основными из них являются действие на ростковые зоны костей и нарушение работы центральной нервной системы и психики.

    Режим при цистите во время беременности:

    • обратитесь к урологу;
    • не рискуйте, занимаясь самолечением и народными методами, ведь даже многие травки могут принести вред малышу, особенно на ранних сроках беременности, и повысить тонус матки;
    • соблюдайте постельный режим;
    • строго избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
    • соблюдайте диету с исключением острых, соленых, жареных и жирных продуктов;
    • необходимо употреблять достаточное количество фруктов и ягод (по сезону клюкву, арбузы, вишню, черешню, клубнику, цитрусовые и так далее);
    • необходимо пить достаточное количество жидкости (вода, соки, морсы), газированные, особенно сладкие напитки противопоказаны;
    • клюквенный сок и отвар шиповника – хорошие средства, усиливающие меры лечения и профилактики цистита;
    • своевременно посещайте туалет, не терпите;
    • соблюдайте гигиену интимных мест;
    • не носите узкое белье;
    • строго придерживайтесь рекомендаций доктора и схем лечения.

    1.      Антибактериальные препараты:

    • Монурал (антисептик мочевыводящих путей) – не рекомендован при беременности на сроках менее 12-ти недель (прием антисептика возможен только при тяжелом течении заболевания), после 12-ти недель монурал можно применять однократно по 3г (1 капсула) между приемами пищи и сразу после опорожнения мочевого.
    • Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра активности. Применяют по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов), не менее 5-ти дней.
    • Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), не менее 5-ти дней.

    вылечить цистит

    , в большинстве случаев достигается временное снятие симптомов. Отсутствие адекватного антибактериального лечения острого цистита очень часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

    При решении вопроса о назначении антибиотиков всегда нужно взвесить все за и против, то есть риски развития осложнений заболевания и возникновения побочных эффектов от приема препарата.

    2.      Препараты растительного происхождения:

    • Канефрон-Н – по 2 таб. 3 раза в сутки, курс лечения от 2-х недель;
    • Уролесан – по 8 капель 3 раза в сутки, курс лечения в среднем 2 недели;
    • Цистон – по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, курс лечения от 2 месяцев.

    Левофлоксацин используется при лечении цистита

    Но-шпа – по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в сутки после еды.

    • применение большинства антибиотиков, кроме приведенных выше, опасно развитием аномалий развития у плода; особенно противопоказаны фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклин, аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
    • проводить инстилляции (введение антибактериальных препаратов непосредственно в мочевой пузырь), может привести к выкидышам;
    • прием нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, диклофенак, Анальгин и так далее), может привести к тяжелым патологиям у малыша;
    • использование физиотерапии может привести к выкидышу;
    • принимать горячие ванны (ну и естественно сауны, бани и другие виды перегрева), высокие температуры могут спровоцировать к гипертонусу матки.

    Принципы лечения цистита во второй половине беременности очень схожи с мероприятиями на ранних сроках. Но риск развития патологии плода, связанный с лечебными мероприятиями, после 20-ти недель беременности значительно ниже. К этому сроку у малыша уже сформировались основные органы, ткани и системы, они продолжают созревать и развиваться. Но риск развития самого цистита и его осложнений в этот период становится выше.

    Поэтому некоторые препараты и процедуры, запрещенные на ранних сроках, во второй половине беременности могут быть применены, но решение по их назначению принимается только врачом-специалистом, должно быть взвешенным с учетом рисков в случае лечения и без него.

    1.      Антибактериальная терапия (Монурал, Амоксициллин, Супракс), в тяжелых случаях возможно применение пенициллинов, защищенных клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), макролидов (джозамицин) и других препаратов цефалоспоринового ряда (цефодокс, цефтриаксон и так далее).

    2.       Инстилляции – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов непосредственно в мочевой пузырь, применяется только для терапии хронической формы цистита и только в условиях стационара.

    3.      Препараты растительного происхождения (Канефрон-Н, Уролесан, Цистон).

    4.      Спазмолитики (Но-шпа).

    5.      Физиотерапия на область мочевого пузыря:

    • Электрофорез или гальванофорез (введение лекарственных препаратов в орган при помощи малых электрических или гальванических импульсов) со спазмолитиками (Но-шпа, папаверин), хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой с димексидом (аспирин можно применять только до 35-й недели беременности), антисептиками и антибиотиками;
    • Умеренное тепло на область мочевого пузыря (грелка).

    Физиотерапия обычно применяется при хронических формах цистита. Беременным нельзя применять этот метод при многих патологиях беременности (повышенный тонус матки, угроза

    , поздний гестоз и так далее).

    6.      Иммуностимулирующие препараты:

    • Флавозид (абсолютно безопасный препарат для применения во время беременности) – по 5-8 мл 2 раза в сутки, курс лечения 1 месяц,
    • Виферон – по 1 свечке (500 тысяч ЕД) 2 раза в сутки ректально, курс лечения в среднем 7 дней.

    Любое лечение цистита во время беременности должно быть назначено врачом-урологом и согласовано с гинекологом. Любое самолечение в этот период может навредить малышу и будущей мамочке.

    Какие признаки циститов

    Основные симптомы цистита

  • Боль при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи
  • Ургентное (срочное) мочеиспускание
  • Чувство неопроженения мочевого пузыря
  • Измененный цвет мочи и (или) наличие запаха мочи
  • Дополнительные симптомы цистита

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Невыраженная лихорадка и озноб
  • Болезненный половой акт у женщин (диспареуния )
  • Уретральная боль
  • Боль внизу живота
  • Усталость и общее недомогание
  • Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита

    •    боли при мочеиспускании, усиливающиеся в конце опорожнения мочевого пузыря

    •    учащенное мочеиспускание чаще, чем 6 раз за день

    •    ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания

    •    общая слабость

    •    повышение температуры

    •    болезненность в нижней части живота

    •    у женщин детородного возраста может так же наблюдаться нарушение

    •    Изменение цвета мочи. Она становится мутноватой, в ряде случае в конце мочеиспускания может выделяться небольшое количество крови.

    •    Возможно наличие гнойных выделений из уретры при мочеиспускании

    Острый пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек. Болезнь развивается быстро, буквально в течение нескольких часов.

  • резкое повышение температуры до 39 °С и выше;
  • резкая боль в пояснице в спокойном состоянии и при пальпации;
  • боль в пояснице во время мочеиспускания;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • озноб.
  • В случае возникновения симптомов следует сразу же обратиться к урологу или нефрологу и не заниматься самолечением! Врач должен провести диагностику для подтверждения диагноза. Факт острого воспаления почек помогут выявить общие анализы мочи и крови (уровень лейкоцитов будет значительно превышать норму) и УЗИ почек. Врач дополнительно может назначить МРТ или КТ.

    Острый пиелонефрит стоит лечить стационарно. При этом устранять нужно не только симптомы, но и сами причины заболевания. Если вовремя не начать лечение, острый пиелонефрит может перерасти в хронический, а после и вовсе в почечную недостаточность.

    Терапевтическое лечение острого воспаления включает в себя антибактериальные препараты (антибиотики) и витамины. При тяжелом протекании воспаления может быть оперативное вмешательство. В первые дни заболевания обязательно нужно соблюдать постельный режим. При этом не разрешается даже вставать в туалет, поэтому так важно лечение проходить стационарно.

    Клинические рекомендации по пиелонефриту включают в себя и соблюдение режима. В период острого воспаления следует:

    1. Находиться в тепле. Нельзя переохлаждаться.
    2. Употреблять большое количество жидкости. Взрослому человеку нужно выпивать более 2 л жидкости в день. Детям — до 1,5 л. В этот период полезно пить кислые цитрусовые соки (грейпфрутовые, апельсиновые, лимонные). Дело в том, что кислая среда убивает бактерии, и процесс лечения пройдет быстрее и легче.
    3. Соблюдать диету. Исключить из рациона всю жареную, жирную, острую, печеную пищу и хлебобулочные изделия. Резко уменьшить употребление соли и крепких мясных бульонов.
    4. При соблюдении всех рекомендаций лечение займет около 2 недель. Но полное излечение наступает через 6-7 недель. Поэтому нельзя бросать пить лекарства. Нужно пройти полный курс лечения согласно предписаниям врача.

    По статистике, около 20% населения Земли страдает хроническим пиелонефритом. Это воспалительное заболевание почек, которое может развиться из острого пиелонефрита, но в основном возникает как отдельная болезнь.

  • частое мочеиспускание;
  • беспричинное повышение температуры не выше 38 °С, причем обычно по вечерам;
  • небольшая отечность ног в конце дня;
  • небольшая отечность лица по утрам;
  • ноющая боль в пояснице;
  • сильная усталость, часто без причины;
  • повышенное артериальное давление.
  • Подтвердить диагноз могут анализы крови и мочи. В общем анализе крови будет пониженный гемоглобин, а в анализе мочи — повышенные лейкоциты и бактериурия. При хроническом заболевании делать УЗИ почек не имеет смысла — оно ничего не покажет. Важно понимать, что диагноз может поставить только врач. Заниматься самолечением не стоит.

    При хроническом пиелонефрите лечиться можно и дома, но только если не повышается температура и артериальное давление, нет тошноты и рвоты, острых болей и нагноений. Для лечения врач должен выписать антибиотики и уросептики. Терапевтическое лечение длится не менее 14 дней.

    Новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

    Начинается диагностика любого заболевания с собственных наблюдений пациента за своим состоянием. На этом этапе мы начинаем замечать отчетливо пораженный орган и уделяем ему повышенное внимание. Еще бы, не беготня в туалет каждые 15-30 минут, болезненное мочеиспускание, да еще и в ряде случаев с кровью. Как тут не уделить внимание собственному здоровью? Естественно эти симптомы больного человека заставляют обратиться за помощью к врачу.

    При обращении к врачу Вы будете подвергнуты «дознанию» с его стороны: что беспокоит, когда появились первые симптомы, были ли подобные симптомы в прошлом, какими заболеваниями Вы болели в прошлом и т.д. Отвечать на эти вопросы нужно обязательно, так как врач их задает для того, чтобы яснее представлять себе картину всего происходящего с вами.

    Осмотр пациента, как правило, не выявляет никаких внешних изменений у пациента с циститом.

    Ощупывание живота выявляет болезненность при надавливании на нижнюю часть живота.

    Лабораторные обследования при цистите

    • Общий анализ крови может выявить признаки неспецифического воспаление, повышение уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, а так же повышение уровня СОЭ.
    • Общий анализ мочи, как правило, выявляет наличие белка в моче, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышенное содержание лейкоцитов, производится анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.
    • Бактериологическое исследование мочи спустя несколько недель может помочь установить возбудителя, что позволит проводить лечение более адресно и эффективно. При бактериологическом обследовании возможно проведение антибиотикограммы и определения чувствительности возбудителя цистита к основным видам антибиотиков. Это обследование позволит назначить наиболее эффективные группы препаратов.
    • Применение специальных тест полосок для определения нитритов. Эти специальные полоски реагируют на присутствие в моче продуктов жизнедеятельности микробов. По результатам данного теста можно косвенно судить о наличии в мочевыводящих путях инфекции.
    • Применение специальных тест полосок для определения лейкоцитов. В ряде случаев используются тест полоски, определяющие повышенную концентрацию лейкоцитов в моче. Однако ценность данного метода сомнительна, так как с этим исследованием хорошо справляется лаборатория, проводя общий анализ мочи.
    • Цистоскопия, как правило, производится при хроническом цистите, в остром периоде данная процедура не только болезненна, но и опасна, так как может способствовать восходящему продвижению инфекции.
    • УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить камни в мочевом пузыре, дает информацию о состоянии верхних мочевыводящих путях и о состоянии соседних мочевому пузырю органов. Так же УЗИ обследование позволяет исключить объемные новообразования.

    Прежде чем будет назначено лечение цистита, клинические рекомендации описывают важность проведения тщательной, а главное комплексной, диагностики. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

    Далее производится оценка жалоб пациента, среди которых чаще присутствует следующее:

    1. Частые позывы к мочеиспусканию;
    2. Процесс испражнения сопровождается болью;
    3. В проекции мочевого пузыря имеется выраженный дискомфорт;
    4. У больного ложные или императивные позывы к мочеиспусканию;
    5. В урине наблюдается присутствие кровянистых вкраплений.

    Если заболевание протекает в острой форме, тогда для него характерно стремительное начало с внезапным выраженным проявлением симптоматики. Если после проведенной терапии у пациента отмечается повторно два всплеска заболевания за 6 месяцев или три в течение года, тогда патология носит уже хронический характер.

    После сбора анамнеза и оценки жалоб больного необходимо выполнить физикальное обследование. При пальпировании надлобковой зоны в проекции мочевого пузыря отмечается усиление болезненных ощущений. В большинстве случаев цистит протекает без отягощающего тяжелого состояния больного.

    В случае развития язвенно-фибринозной или гангренозной формы заболевания, которые встречаются на фоне иммунодефицита, больной будет ощущать общие симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота, лихорадка, повышение температуры тела). В качестве осложнения выступает пиелонефрит. Если имеется боль при вагинальном осмотре, необходимо дифференцировать с патологиями женских половых органов.

    Лабораторная

    Основным методом лабораторной диагностики выступает выполнение общего анализа биологической жидкости (ОАМ). В результатах будет отмечаться выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, гематурия разной степени. Если заболевание неосложненной формы, бактериологический анализ можно не выполнять, поскольку почти в 90% случаев возбудителем является кишечная палочка.

    Если назначенное лечение посредством приема антибиотиков не дало необходимого терапевтического эффекта, нужно выполнение бактериологического анализа мочи для определения чувствительности возбудителя к лекарствам. То же самое выполняется в случае осложненного или рецидивирующего цистита.

    Показаниями к посеву урины выступают:

    • Высокая вероятность развития острой формы пиелонефрита;
    • Предположение беременности;
    • Возможность наличия у мужчины инфекции мочеполовых путей;
    • Наличие симптомов, которые не устраняются;
    • Рецидив заболевания спустя 2-4 месяца после лечения;
    • Атипичная симптоматика у женщины.

    При выполнении бактериологического анализа мочи внимание обращают на показатель КОЕ. При бактериурии, развившейся у женщины с симптоматикой неосложненного цистита острой формы, показатель будет соответствовать 103 КОЕ/мл. Если в такой же форме прогрессирует пиелонефрит, то данные будут 104 КОЕ/мл, осложненный тип выявляется при 10*5 КОЕ/мл.

    Бактериурия, протекающая без выраженных симптомов, либо с атипичными признаками, подтверждается посредством выполнения повторно, с интервалом в сутки, идентичного анализа мочи, если в обоих образцах определились одинаковые штаммы бактерий, при этом показатель должен соответствовать 10*5 КОЕ/мл.

    Также в пополнение к таким исследованиям, если имеется предположение, что развивается осложненный, либо же рецидивирующий цистит, обязательно необходимо исследовать иммуноглобулины к герпесу, провести ИФА на цитомегаловирус, сделать мазок из влагалища и оценить уровень лактобактерий, чтобы можно было исключить или подтвердить дисбактериоз, взять соскоб из уретры и цервикального канала, который в последующем используется при выполнении ПЦР.

    Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря диагностируют не только у взрослых, бывает цистит у детей. Клинические рекомендации в этом случае мало чем отличаются. Единственное, так это необходимо будет подбирать уменьшенную дозу лекарственного средства, способного подавить жизнедеятельность инфекционной флоры.

    Инструментальная

    Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Больным показано выполнение ультразвукового скрининга почек, органов малого таза, КТ или МРТ этих же зон, цистоуретрография.

    Когда есть необходимость определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь и/или почки, тогда выполняется обзорная и экскреторная урография. Цистоскопия с биопсией необходима в случае постоянных рецидивов заболевания, когда имеет место гематурия, либо же существует риск развития туберкулеза мочевого пузыря или наличия опухолевого образования.

    При определении у пациента частых позывов к мочеиспусканию, при которых процесс испражнения занимает длительный период времени, либо же проведенная терапия не дала ожидаемого эффекта, рекомендуется урофлоуметрия. Когда клиническая картина выражена, нет потребности в дополнительных консультациях.

    В случае выраженной гематурии показана экстренная госпитализация больного. В последующем его обязательно должен осмотреть уролог, либо же хирург. Когда есть подозрение на диффузное поражение почек, к осмотру дополнительно привлекается нефролог, а если у женщины есть заболевания органов половой системы, потребуется еще и гинеколог.

    Для получения объективной картины заболевания, необходим целый комплекс лабораторных, инструментальных исследований. Схема диагностики цистита состоит из таких этапов:

    • тщательный сбор анамнеза;
    • клинический анализ мочи;
    • бактериологический посев мочи на наличие микрофлоры и стерильность;
    • при выявлении возбудителя – определение его чувствительности к антибактериальным препаратам;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • цистоскопия.

    Результаты всех этих тестов можно получить быстро, в течение одного дня, кроме данных бактериологического посева и антибиотикограммы: на это уйдет от трех до пяти дней. Анализы недорогие, провести их могут на уровне районной поликлиники. Что касается цистоскопии, то для нее необходим специальный аппарат и высокая квалификация врача-диагноста.

    • Рекомендуется при неосложнённом цистите, осложнённом или рецидивирующем цистите  выполнение  общего анализа мочи.

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

    • Инструментальные вмешательства (цистоскопия) при остром цистите или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуются.

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1b)

    • Рекомендуется выполнить: цистоуретрографию, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    • При выраженнои? и однозначнои? клиническои? картине цистита дополнительных консультации? не требуется.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

  • тошнота или рвота;
  • озноб.
  • Лечение беременных, детей, пожилых

    Лечение цистита медикаментами

    Существуют домашние методы, способные помочь пациентам. В интернете достаточно много отзывов об эффективном лечении цистита у женщин таким образом. Настой из травы укропа обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием (применяют внутрь на протяжении 7-10 дней по 5-6 раз). Настой пшена также является эффективным средством против воспаления мочевого пузыря (применяется внутрь четыре раза в день в течение 14 дней). Беременным рекомендуют употреблять морсы из брусники и клюквы.

    Настой ромашки обладает противовоспалительным, спазмолитическим и анальгезирующим действием. Применяют внутрь по четверти стакана 3 раза в день. Эффективными считаются и подмывания этим раствором. Использовать этот метод нужно по несколько раз в день.

    В данном разделе речь идет об остром цистите, о тактике его комплексного лечения.

    Антибактериальное лечение

    В лечении острого цистита необходимо в первую очередь ограничить распространение инфекции, а для этого необходимо применение антибактериальных препаратов. Основной вопрос в этой связи заключается в наименовании антибиотика, длительности его приема и курсовой дозировки. Многочисленные исследования выявили, что оптимальным в лечении циститов являются 3-х и 7-и дневные курсы применения антибиотиков и антисептиков.

    Преимуществ в более длительном курсе выявлено не было, а вот неблагоприятные последствия длительного применения антибиотиков были подтверждены во всех проводимых клинических исследованиях. Нужно понимать, что бактерии, которые вызывают цистит, так же находятся в постоянном поиске путей обхода антибактериального действия медицинских препаратов.

    На данный момент препаратами выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов, фосфомицин. К сожалению, остальные группы антибиотиков не обладают достаточной эффективностью в отношении наиболее часто вызывающих цистит бактерий. В случае непереносимости или противопоказаний к применению препаратов выбора, назначаются препараты из других групп: цефалоспорины, левомицетин, нитрофураны.

    Приводим несколько схем антибактериального лечения:

    • Монурал 3 г 1 раз в сутки – длительность лечения 3 дня
    • норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня
    • ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня

    Однако самолечение редко приводит к излечению инфекционного заболевания. Потому, для проведения адекватного лечения необходимо проведение личной консультации врача уролога, полноценного обследования и контроля излеченности и динамики процесса на фоне проводимого лечения. Так же применяемые антибактериальные препараты обладают рядом абсолютных противопоказаний, потому, для их исключения, необходимо проведение личной консультации врача специалиста в обязательном порядке.

    Противовоспалительная и обезболивающая терапия

    В ряде случаев болезненность при цистите требует применения противовоспалительных препаратов. Неприятные ощущения и болезненность при цистите связана с повреждающим действием инфекции в просвете мочевого пузыря. Выделяемые ими токсины, повреждая эпителий, вызывают воспалительную реакцию, которая на локальном уровне проявляется болезненностью.

    При этом болезненность повышается именно под воздействием наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Что и не удивительно, ведь локально воспаленная ткань реагирует в первую очередь на механическое воздействие. Однако снятие болезненности необходимо не только для повышения комфорта пациента, но еще и потому, что выраженная болезненность рефлекторно заставляет больного меньше пить, а снижение объемов проходящей мочи неблагоприятно влияет на динамику заболевания.

    Противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил) прерывают каскад биохимических реакций, который приводит к развитию воспаления. Благодаря этому снижается локальная отечность, и полнокровность поврежденной ткани, что снижает болезненность.

    Спазмолитические препараты – воспалительная реакция при цистите распространяется и на мышечную ткань – с этим связана выраженная болезненность при растяжении мочевого пузыря (при его наполнении) и обострение боли при опорожнении. Спазмолитические препараты (Но-шпа, папаверин, баралгин) снижают напряженность мышечной ткани, что снижает болезненность в мочевом пузыре.

    Спазмолитические препараты возможно применять в виде таблеток, растворяемых в воде порошков или в виде ректальных свечей – эффективность от способа применения не изменяется.

    Фитотерапия в лечении цистита

    Применение средств растительного происхождения в лечении данного заболевания направлено на повышение образуемой суточной мочи (растительные мочегонные), а так же потребление веществ, которые оказывают бактерицидное действие (настои из толокнянки, спорыша, полевой хвощ,чистотел или ягоды клюквы, брусники) в составе мочи.

    В настоящее время существует множество изготовленных промышленно препаратов на основе растительного сырья (канефрон,фитолизин, цистон). Данные препараты обладают доказанными лечебными свойствами при лечении цистита. Однако используют данные препараты лишь как дополнение к основному медикаментозному лечению.

    Нормализовать питание – особое внимание нужно уделить составу ежедневно потребляемой пищи. Свой рацион необходимо обогатить легко усвояемыми сортами мяса (телятина, мясо зайца, куриная грудинка), кушать побольше свежих фруктов и овощей (исключите продукты ГМО – в них только форма и органолептические свойства соответствует таковым природным, витамины и полезные вещества их составе почти отсутствуют).

    Исключить стрессовые ситуации. Если для этого необходимо отказаться от работы или изменить свои жилищно-коммунальные условия, то приступайте к реализации. С работы можно взять отпуск и отправиться на заслуженный отдых в профилакторий или санаторий. В том случае, если причиной постоянных стрессов служат соседи, родственники или навязчивые друзья, то стоит изменить место жительства и категорически ограничить общение с раздражающими Вас личностями.

    Активный образ жизни. Это не только ежедневные зарядки, контрастный душ, занятия в фитнесс зале, но и активная жизненная позиция. Помните: «мысли материализуются». Если Вы сами себя считаете больным, никчемным человеком, то для окружающих Вы именно так и будете выглядеть. Однако в каждом человеке скрыт огромный потенциал, большинство из нас не знает и половины из заложенных в нас способностей и талантов. Ищите себя, познавайте свои способности, не бойтесь казаться смешными и любознательными – ведь любопытство, это и есть источник вечной молодости.

    Вам не нравится та работа, которой Вы сейчас занимаетесь, пойдите на курсы (их сейчас огромное множество) по той специальности, которая Вам больше нравится (курсы фотографов, курсы менеджмента, курсы иностранных языков, курсы освоения компьютера). Высока вероятность того, что эти курсы помогут Вам заняться не только тем, что деньги приносит, но и тем, что «возносит работу до уровня творчества» — любимой работой.

    Однако в контексте лечения острого цистита для поднятия иммунитета может понадобиться и прием медикаментозных препаратов. Дело в том, что острый цистит при несостоятельности иммунного ответа может перейти в хронический, от которого Вы будете лечиться не один месяц, а годами. Течение этой назойливой формы цистита на самом деле доставляет множество неприятностей – малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация и хронический цистит обостряется со всеми вытекающими…

    Виферон – препарат, содержащий активное вещество альфа интерферон. Интерферон – это природное соединение, которое синтезируется и в нашем организме при инфекционно-воспалительных процессах. В случае неадекватного иммунного ответа прием данного препарата мобилизует иммунную систему и заставляет ее работать активнее.

    Как правило, при циститах данный препарат применяется в виде ректальных суппозиториев в дозировке по 500000 МЕ по (1 суппозиторий) 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения составляет 5—10 дней.Лечению данным препаратом должна предшествовать личная консультация врача терапевта или уролога.

    Ликопид – обладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует активность клеток, которые поглощают бактерии для их последующего растворения, а так же стимулируют выработку антител против инфекционных агентов. На самом деле активным веществом данного препарата является молекула бактериальной стенки.

    Благодаря удобной для иммунной системы форме подачи антигена, лейкоциты легко распознают данную структуру и активно начинают вырабатывать антитела, так же происходит стимулирование клеточного иммунитета.Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от показателей периферической крови и динамики инфекционного процесса.

    Уро-Ваксом — данный препарат представляет собой лиофилизат 18 видов наиболее распространенных бактерий E. Coli. Дело в том, что 80% всех циститов вызываются именно этой кишечной бактерией. Потому, введение данного препарата позволяет иммунной системе в кратчайшие сроки сформировать адекватный иммунный ответ.

    Этот препарата заставляет организм вырабатывать собственный интерферон, который стимулирует работу всей иммунной системы. Так же происходит активное обучение специальных иммунных клеток (Т лимфоцитов) на месте уничтожать E. Coli. Немаловажным является стимуляция выработки специальных поверхностных антител IgA.

  • тошнота или рвота;
  • озноб.
  • Когда необходимо оперативное вмешательство

    Для лечения болезни при климаксе, кроме противомикробной и симптоматической терапии, женщинам назначают гормональные лекарственные средства. К сожалению, длительность их приема пожизненна. Но медицина позаботилась об этом, поэтому используются современные лекарства, которые не имеют побочных эффектов на другие органы и системы.

    «Дивина», Климонорм», «Климен», «Цикло-прогинова» применяются при этой патологии. Они имеют похожий механизм действия в сравнении с естественными гормонами женщины.

    Операция нужна в тех ситуациях, когда хроническое течение привело к развитию гангренозного цистита. Проще говоря, при омертвении слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти клетки при отторжении могу привести к критическому состоянию – тампонаде органа.

    Техника операции заключается во вскрытии полости мочевого пузыря, удалении слизистой оболочки, которая омертвела, и наложении эпицистостомы. Она необходима для выведения мочи из организма.

    Медикаментозное лечение

    Существует ряд состояний, при которых пациент обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение:

    1. Макрогематурия;
    2. Тяжелое состояние человека;
    3. Цистит с осложнениями;
    4. Цистит в результате неправильного дренажа;
    5. Отсутствие терапевтического эффекта.

    Все эти состояния являются поводом для того, чтобы пациент вызвал скорую медицинскую помощь, либо же в ходе стандартного осмотра у врача, после оценки жалоб больного, ему было выдано направление на госпитализацию. В большинстве случаев это объясняется тем, что вылечиться в амбулаторных условиях не представляется возможным.

    В качестве самостоятельного лечения фитопрепараты оказываются неэффективными. Они вводятся только на последнем этапе лечения, что способствует скорейшему выздоровлению. Клинические рекомендации острый цистит неосложненной формы и бактериальной природы у женщин не в положении в плане медикаментозной терапии заключаются в проведении амбулаторного лечения антибиотиками.

    Продолжительность курса приема таблеток составляет от одного дня до семи суток. Недельное лечение показано пациенткам при наличии беременности, мужчинам, возраст которых более 65 лет, в случае рецидива инфекционного процесса, а также при наличии такого сопутствующего заболевания как сахарный диабет.

    Когда показана антибиотикотерапия основными препаратами являются: Фосфомицин в дозировке трех грамм однократно, а также Фуразидин по 100 мг трижды в сутки на протяжении пяти дней. В случае наличия региональной резистентности к кишечной палочке могут быть использованы: Офлоксацин (200 мг в сутки два раза), Ципрофлоксацин (500 мг в сутки дважды), Левофлоксацин (500 мг в сутки один раз). Терапия длится трое суток.

    Физиолечение, ЛФК, народные средства

    Основными препаратами являются антибиотики, так как наиболее частая этиология – инфекционная. Для правильного выбора лекарственного средства выполняют исследование чувствительности микроорганизма к антибиотику. Его недостаток – длительность ожидания результатов, которая достигает 5-8 дней. Поэтому при острых состояниях назначают лекарства широкого спектра действия для того, чтобы не усугубить ситуацию. К основным современным противомикробным препаратам относят:

    1. «Нолицин» – лекарственное средство группы фторхинолонов. Его особенность: накапливается не в тканях и крови, а в моче. Имеет положительный эффект при курсовом лечении. Таблетки необходимо применять за час до еды или через 2 часа после. Это важный момент, который влияет на всасывание действующих компонентов.
    2. «Палин». Относится к быстрым лекарственным уросептикам, то есть направлен непосредственно на микроорганизмы мочевого тракта. Обладает широким спектром действия.
    3. «Монурал». Наиболее действенный антибиотик. Одно из его положительных особенностей – двукратное применение за курс терапии.

    Если цистит проявился на фоне гриппа, ОРВИ или другого заболеванием вирусной этиологии, то логичным будет применение в терапии противовирусных препаратов. К ним относится «Ацикловир», «Герпевир», «Рибавирин», «Виразол». Назначают средства на 10-14 дней в количестве 2 раз в сутки.

    При неинфекционной этиологии часто применяются противовоспалительные и спазмолитические лекарственные препараты. Основными из них являются «Парацетамол», «Индометацин», «Напроксен», «Нимесулид», «Дротаверин». Количество их применений весьма ограничено в связи с негативным воздействием на клетки желудка.

    К альтернативным методам прибегают, когда все предыдущие исчерпали свои возможности. Поэтому используют нетрадиционные средства, такие как гомеопатия, натуропатия и китайская медицина.

    Препараты для профилактики цистита необходимы только тогда, когда иные способы не результативны. Несмотря на вероятность побочных явлений, эффективность медикаментозного метода достаточно высока. Существует две основные схемы терапии:

    1. Прием небольшой дозы лекарства однократно после полового акта.
    2. Для предотвращения сезонного обострения, принимать минимальное количество лекарства на ночь.

    Для профилактики и лечения цистита у женщин широко используются вагинальные свечи. Они действуют непосредственно на патологический очаг, при этом не влияя на желудочно-кишечный тракт, как таблетки. Существуют такие виды суппозиториев:

    • антибактериальные;
    • противовоспалительные;
    • гематогенные.

    Наиболее действенными являются «Гексикон», «Пимафуцин», «Полижинакс», «Бетадин». Эти свечи обладают как противовоспалительным, так и бактерицидным действием и имеют хорошие отзывы специалистов.

    Важная роль в предотвращении заболевания принадлежит укреплению иммунитета. Если в посеве не выявлено патогенной флоры, то прием иммуномодуляторов является приоритетным. Основные лекарственные препараты – «Альфа-интерферон», «Уро-Ваксом», «Стровак». Благодаря им количество возникновения рецидивов уменьшается на 70-80%.

    Лечебная физкультура приводит дилятированный пузырь в тонус, помогает сократить мышцы промежности, что является залогом профилактики инфекций органов мочеполовой системы. В сочетании с народными средствами (противовоспалительными отварами, ванночками, настоями) дает стойкий результат.

    Эффективность применения Монурала при цистите, как он действует, какова его цена?

    – препарат группы нитрофуранов, который оказывает противомикробное действие в отношении инфекции мочевыводящей системы.

    Эффективность Фурадонина при цистите:

    • обладает бактерицидным и бактериостатическим действием (то есть препятствует размножению бактерий и способствует их гибели);
    • препарат активен в отношении большинства инфекций мочевого пузыря;
    • его можно назначать при острых и хронических процессах, а также для профилактики обострений при хроническом цистите;
    • к Фурадонину не возникает устойчивость (или резистентность, привыкание) бактерий;
    • возможно применение в педиатрической практике (при лечении детей старше 1 месяца).

    Одна таблетка Фурадонина содержит 50 или 100 мг.

    для взрослых – по 50-100 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов), для детей – 5-7 мг/кг в сутки. Таблетки принимают после еды и запивают большим количеством жидкости.

    7-14 дней.

    • беременность и кормление грудью;
    • дети возрастом до 1 месяца;
    • тяжелые поражения почек;
    • тяжелое течение сахарного диабета;
    • злокачественная анемия;
    • печеночная недостаточность;
    • аллергии к препарату;
    • сердечная недостаочность.
    • Фурадонин нельзя применять в комплексе с антибиотиками группы фторхинолонов (офлоксацин и другие);
    • не рекомендовано одновременный прием препарата с другими лекарствами, обладающими токсическим эффектом в отношении почек.

    Аллергические реакции: приступ бронхиальной

    , крапивница,

    и так далее.

    Нарушение работы пищеварительной системы: рвота, тошнота, горький привкус во рту, обострение хронического

    Изменения в работе нервной системы: головные боли, сонливость, головокружения,

    (повреждение периферических нервов).

    Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов,

    ), эритроцитов и тромбоцитов.

    С учетом наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов Фурадонин должен быть назначен специалистом урологом, не занимайтесь самолечением.

    – антисептический препарат, производный фосфоновой кислоты, действует на бактерии мочевыводящих путей, разрушая их клеточную стенку.

    • активен в отношении большинства бактерий, вызывающих цистит;
    • используют при хроническом и остром цистите и при профилактике обострений хронического процесса;
    • редко вызывает привыкание микроорганизмов, поэтому препарат можно использовать при инфекциях, которые устойчивы к другим антибиотикам;
    • достигается быстрый лечебный эффект (часто достаточно одного приема препарата);
    • практически не имеет общего действия на организм (переносится хорошо, побочные эффекты встречаются крайне редко);
    • хорошо сочетается с антибиотиками других групп;
    • возможность применения у беременных и детей старше 5-ти лет.

    – гранулы в пакетиках по 3 г.

    – по 1 пакетику 1 раз в сутки, курс – от 1 до 3-х дней.

    – по 2 г (2/3 пакетика) 1 раз в сутки однократно.

    Гранулы разводят в 70 мл воды. Препарат принимают на голодный

    за 2 часа до еды, перед этим необходимо сходить в туалет, опорожнить мочевой пузырь. Оптимально выпивать лекарство перед сном.

    • острая или хроническая почечная недостаточность;
    • аллергии к препарату;
    • детский возраст до 5 лет;
    • не желательно его применять во время беременности на сроке менее 12 недель.
    • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и так далее) – возникают крайне редко, так как препарат не связывается с белками крови;
    • со стороны пищеварительного тракта возможно появление тошноты, рвоты, горького привкуса во рту.

    Монурал не рекомендовано использовать как монотерапию (лечение одним препаратом), это может привести к развитию хронического цистита или спровоцировать проявления осложнений цистита. А вот в комплексе лечебных схем, приведенных выше, Монурал показывает высокую терапевтическую эффективность.

    Приблизительная цена Монурала (за 1 пакетик 3 г):

    • Россия – 300-500 рублей;
    • Украина – 220-270 гривен;
    • Белоруссия – 120 000-170 000 белорусских рублей;
    • Казахстан – 3400-3700 тенге.

    Физиолечение, ЛФК, народные средства

    Принципы домашнего лечения цистита:

    • прием медикаментозных препаратов для перорального применения (таблетки, отвары, суспензии, капли и другие), дома не рекомендованы инъекции и инстилляции мочевого пузыря;
    • соблюдение стандартных схем лечения цистита, желательно рекомендованных врачом после детального объективного, лабораторного и инструментального обследования;
    • соблюдение режима дня, питания, обильного питья, личной гигиены;
    • совмещение медикаментозной терапии с методами народной медицины;
    • использование тепловых процедур в области мочевого пузыря, профилактика переохлаждений, одевание теплой одежды, употребление теплого питья.
    • антибиотик и/или антисептик мочевыводящих путей;
    • спазмолитик;
    • противовоспалительный препарат;
    • иммуностимулятор;
    • растительные препараты.

    1.      Теплые ванночки с отварами трав (шалфей, ромашка, череда, чистотел, зверобой и другие), при этом температура жидкости не должна быть горячей и превышать 40oС. Обычно заваривают 2-3 ложки сухой травы на один литр кипятка, для ванночки используют предварительно кипяченую воду, а ванну обрабатывают дезинфицирующими средствами и отдают кипятком. Ванночку принимают не менее 10 минут (до остывания воды) несколько раз в день.

    2.      Настойки, повышающие иммунные силы: элеутерококк, женьшень, эхинацея и другие настойки, продаются в аптеках в готовом виде. Также эффективна смесь различных настоек в равных пропорциях.

    3.      Отвар смеси растений: укроп, петрушка, чабрец и зверобой в равных пропорциях. 1 большую ложку залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.

    4.      Сбор комплексный: листья брусники (2 меры), зверобой (1 мера), плоды шиповника (3 меры), эхинацея (1 мера), эвкалипт (1 мера), таволга (2 меры) — смешать. Смесь заливают кипятком и настаивают. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.5.      Почечный сбор (готовая форма в аптеке) 2 большие ложки залить 300 мл кипятка, дать настояться на 1,5 часа.

    И главное, нельзя прекращать лечение (особенно антибактериальными средствами) после первого улучшения, любое лечение необходимо пройти минимальным курсом до конца, иначе могут развиться скорые рецидивы заболевания и возникнуть устойчивость возбудителя к антибиотикам.

    Профилактика цистита с помощью народных средств в домашних условиях широко применяется и высокоэффективна, если все сделано правильно. С этой целью рекомендуется употреблять:

    • настои с трав (ромашки, василька синего, тысячелетника);
    • настойку прополиса;
    • медовый отвар с хвощем полевым;
    • отвары с плодов льна и петрушки.

    Их следует применять также в качестве лечения острой и хронической форм заболевания. Полезными свойствами обладает и клюква. Ее можно принимать в виде морса, сока или свежих ягод.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитее цистита или для профилактики его рецидива необходимо соблюдать представленные ниже рекомендации. Стоит отметить, что соблюдение этих рекомендаций не может на 100% избавить Вас от этого заболевания, однако снизить до минимума вероятность данной патологии возможно.

    • В рамках соблюдения гигиенических норм подмывайтесь ежедневно хотя бы раз в течение суток. Оптимальным для достижения чистоты в области наружных половы органов является подмывание не менее 2-х раз в день с использованием мыла (желательно использование детского мыла, где не содержится ароматизаторов и крестителей) и проточной воды.
    • Следите за тем, чтобы Ваш сексуальный партнер так же соблюдал элементарные гигиенические правила гигиены наружных половых органов – ежедневные подмывания в этом помогут.
    • Перед каждым половым контактом и после него необходимо проведение подмывания с использованием мыла. Это правило относится к обоим половым партнерам.
    • Стоит исключить оральный сека в том случае если имеет место такие патологии как: стоматит, ангина, кандидоз ротовой полости и прочие инфекции в ротовой полости. Причина этой рекомендации понятна – со слюной возможно занесение инфекции на наружные половые органы и в мочеиспускательный канал.
    • Одевайтесь по погоде. Экстравагантная мини-юбка по холодной погоде может Вам стоить многолетней борьбы с хроническим рецидивирующим циститом. Однако цистит – это не самая страшная из патологий вызываемая переохлаждением — возможно развитие воспалительного процесса во всех органах таза, а это грозит бесплодием и многолетними походами по гинекологам в надежде на выздоровление.
    • Следите за состоянием собственного иммунитета – частые простудные заболевания могут свидетельствовать о его плохом состоянии. Меры, предпринимаемые для его восстановления, описаны в соответствующей главе статьи.
    • Не сдерживайте себя, когда хочется сходить «по маленькому». Длительная задержка мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекции.
    • Потребление жидкости должно быть оптимальным, в жаркое время года оно должно возрастать минимум на 1-1,5 литра.
    • По возможности женщинам рекомендуется сменить тампоны на прокладки. Дело в том, что тампоны механически могут сдавливать мочеиспускательный канал и являться источником инфекции в непосредственной близости от наружного отверстия мочеиспускательного канала.
    • Мужчинам можно лишь посоветовать ежедневно менять нижнее белье. Эта мера снизит до минимума вероятность развития неспецифического уретрита.
    • Посетив туалет желательно подтираться в направлении спереди назад, а не наоборот. Причина такой тактики подтирания понятна – при подтирании сзади наперед происходит занос кишечных бактерий на наружные половые органы, что способствует их проникновению в мочеиспускательный канал.

    Памятка для человека, страдающего рецидивирующим воспалением, гласит, что наиболее эффективный и простой способ, чтобы предотвратить рецидив заболевания – немедикаментозный. Он включает в себя такие меры: избегание переохлаждения, использование удобного хлопкового нижнего белья и своевременное опустошение мочевого пузыря.

    Профилактика цистита с помощью лекарств – это прием антибиотиков и иммуномодуляторов. С целью предупреждения воспаления пузыря нужно вовремя лечить другие болезни мочеполовой системы, например, уретрит или пиелонефрит.

    После достижения стадии ремиссии, если цистит хронического характера, пациенту рекомендуется по возможности отправиться на санаторно-курортное оздоровление. Обязательно пациент состоит на диспансерном учете у участкового терапевта, врача уролога. Показана регулярная сдача общего анализа мочи, а также бактериологический посев.

    Основными профилактическими рекомендациями выступают:

    • Проведение тщательных гигиенических процедур у новорожденных девочек, которые не позволят развиться вагиниту, циститу, уретриту;
    • При наличии анатомических отклонений, показана их своевременная коррекция;
    • Важно своевременно лечить гинекологические заболевания, а также ЗППП;
    • Нужно следить за гигиеной интимной жизни;
    • Если долгое время используются спермициды, нужно контролировать состояние микрофлоры влагалища;
    • В случае бессимптомной бактериурии у беременной, нужно пройти адекватную терапию;
    • Перед оперативными вмешательствами следует принимать назначенные антибиотики;
    • Своевременно показано лечение различных урологических патологий.

    Чтобы не допускать рецидива цистита после интимной близости, также необходимо придерживаться описанных профилактических мероприятий. Важно пить больше жидкости, желательно сразу после завершения полового акта совершить процесс мочеиспускания, нужно отказаться от применения спермицидов и диафрагмы.

    • профилактическое использование антибиотиков после полового сношения (посткоитальная профилактика);
    • употребление большого количества жидкости;
    • у женщин с рецидивами после сексуальной активности — принудительное мочеиспускание сразу после полового акта;
    • отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [13].

    Уровень убедительности рекомендаций A(уровень достоверности доказательств – 4)

    • До начала профилактической антибиотикотерапии необходимо подтвердить эрадикацию предыдущей ИМП отрицательным результатом посева мочи через 1–2 нед после лечения [13].

    Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 4)

    • Постоянная или посткоитальная антибактериальная профилактика должна применяться у женщин с рецидивирующим неосложнённым циститом, у которых другие методы неэффективны (табл. 2, 3) [13].

    Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

    Диета

    Чтобы избежать застоя мочи в мочевом пузыре, рекомендуется употреблять в пище продукты, обладающие мочегонное действие, а именно арбузы, тыкву, кабачки, дыни, черешню. Также следует пить много жидкости, особенно воду или некрепкий зеленый чай. Он не только стимулирует диурез, но и обладает свойствами антиоксиданта.

    Накопление каловых масс в кишечнике провоцирует всасывание в кровь токсинов, которые влияют на слизистую мочевого пузыря раздражающе. Исходя из этого, диета должна включать продукты, содержащие клетчатку и препятствующие возникновению запоров, например, капусту, гречневую крупу, морковь.

    Острый цистит предполагает строгую диету с исключением соленого, кислого, острого, сладкого  ассортимента блюд. Не допускаются чрезмерно горячие и холодные продукты, пища должна быть с высоким содержанием белка, щадящей температуры и консистенции. Обязательно пить много воды или ягодных, некислых морсов. Алкоголь и никотин – под запретом.

    Частота приемов пищи на день не менее пяти, небольшими порциями с обильным количеством жидкости. В перерывах между едой необходимо активно двигаться, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector