Висцеральный системный кандидоз — Все про молочницу

Клиническая картина

Системный кандидоз вызывает воспалительные инфекционные процессы не только в кишечнике и мочеполовой системе, как при локализованной форме банальной молочницы, а поражает другие органы или системы органов человека.

Клиническая картина характеризуется единичными или массовыми папулезными высыпаниями. Чаще всего место локализации сыпи — туловище и конечности. Папулы небольшого размера, с беловатым, а при прогрессировании процесса — геморрагическим, содержимым.

Если генерализованная форма кандидоза развивается в желудочно-кишечном тракте, то, как правило, в этом случае поражается пищевод. Основное проявление патологии: нарушается процесс глотания. Это так называемая дисфагия.

Непосредственно желудок или кишечник страдает достаточно редко. Однако в этом случае высока вероятность быстрого прогрессирования болезни с развитием осложнений в виде кишечного кровотечения или прободения кишечника с развитием перитонита.

В том случае, когда выявляется кандидоз с преимущественным поражением органов дыхания, то клинические проявления будут аналогичны бактериальным вялотекущим пневмониям или бронхитам. В этом случае больные будут жаловаться на кашель и одышку.

При развитии висцерального кандидоза в области мочеполовой системы поражаются не только мочевыводящие пути, но и мочевой пузырь и почки. В этом случае больной жалуется на дизурию:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • иногда отделение мочи может быть, наоборот, затруднено, а в более тяжелом случае возникает полная ее задержка;
  • появление боли в области поясницы и над лобком.

Наиболее тяжело протекает кандидозный сепсис. В такой ситуации возбудитель размножается и циркулирует в кровеносной системе. Клинически заболевание проявляется в виде значительного повышения температуры тела, развития шокового состояния с сердечной и почечной недостаточностью. В более тяжелом случае возможен летальный исход.

Висцеральный кандидоз поражает слизистую дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовых органов, что может привести к сепсису. Такие поражения возникают у истощенных и ослабленных пациентов, которые страдают хронической инфекцией.

Аналогичная клиника развивается на фоне приема кортикостероидов и цитостатиков. У рассматриваемого недуга специфических симптомов нет либо их мало. Дрожжевое внутреннее поражение наблюдается, если системный кандидоз проявляется в тяжелой, вялотекущей форме.

В таком случае у пациента наблюдается субфебрильная температура. Состояние человека ухудшается, если пить антибиотик. Ранняя диагностика этого заболевания — дрожжевое поражение слизистой рта, ногтевого валика и пластины.

При этом грибок может присутствовать во внутренних органах. Окончательная диагностика — проведение лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз висцеральный кандидоз, врач исследует материал, взятый из очага поражения.

Рассматриваемая болезнь является острой формой молочницы, поражающей внутренние органы. При этом развиваются более тяжелые патологии, требующие срочного лечения. В группу риска болезни входят пациенты, проходящие терапию антибиотиками широкого воздействия (Синтомицин, Стрептомицин). Наиболее опасно для здоровья комбинирование антибиотиков.

На фоне такого лечения нарушается витаминный баланс, подавляется жизнедеятельность кишечной палочки, участвующей в синтезе и восполнении витаминов. Недостаток микроэлементов приводит к последующему развитию рассматриваемого заболевания.

Проявление недуга

Грибок, проникая в кровь, распространяется по организму. Это приводит к серьезному инфицированию. Системный кандидоз может развиваться у новорожденных детей с низкой массой тела. Грибок Кандида проникает в кровь, если использовать зараженный катетер либо при проведении операции.

Аналогичное явление наблюдается у людей, которые принимают наркотик внутривенно. Заболевание определяется, если есть подозрение на другой недуг. Реже возникает патология на кожном покрове. Симптомы и лечение системного кандидоза зависят от вида недуга. Он может быть:

  1. Бронхолегочным — развивается в гортани, трахее, носоглотке.
  2. Инвазивным — сопровождается загрудинной болью, упорным кашлем, фебрильной температурой, одышкой, отхаркиванием кровью. При такой клинике требуется срочная помощь инфекциониста. Если не лечить пациента, возможна его смерть.

Диагностика системного инвазивного кандидоза заключается в сдаче лабораторных анализов. Терапия проводится путем приема таких медикаментов, как Амфотерицин В, Вориконазол, Каспофунгин. Выбор средства зависит от типа возбудителя и общей клиники.

Можно заподозрить кишечный кандидоз по следующей клинике:

  • вздутый живот;
  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • кровянистый характер кала.

В таком случае осматривается задний проход. В нем могут появиться язвочки. Если их не лечить, они приобретут обширные формы, спровоцируют смерть. Для терапии системного кандидоза в кишечнике показан прием Флуконазола, Итраконазола, Кетоконазола. Одновременно принимаются местные кремы (Назорал, Клотримазол).

При системном кандидозном сепсисе пациент жалуется на лихорадку, обильное потоотделение, одышку. Часто такая симптоматика приводит к смерти пациента. Для постановки диагноза исследуется кровь на наличие грибка.

Терапия носит комплексный характер. Предварительно принимаются противогрибковые средства (Нистатит, Леворин). Терапия длится 10 дней. Если поражены легкие, дополнительно используют травы (алтей, алоэ, прополис).

Генерализованный кандидоз поражает органы множественно. Болезнь заметна на коже: формируются гранулемы, заметны покраснения, высыпания, папулы. На голове появляются залысины, ногтевые пластины грубеют, утолщаются, валики краснеют, заметны абсцессы.

Генерализованный кандидоз поражает внутренние органы, охватывая кишечник, почки и печень, легкие. Высок шанс периодического рецидива, течение заболевания — хроническое.

Гранулематозный кандидоз в младенчестве и детстве проявляется только на слизистых влагалища, полости рта, но в подростковом возрасте распространяется на внутренние органы. К моменту, когда удается диагностировать заражение, организм заражается глубоко, при этом чувствительность к медикаментозной терапии низкая.

Причины развития заболевания

Высказывают мнение, что в патогенезе висцеральных кандидозов имеет значение явление дисбактериоза, для которого характерно угнетение под воздействием антибиотиков жизнедеятельности грамотрицательных палочек и кокков, являющихся в организме здорового человека антагонистами дрожжеиодобных грибов рода Candida и сдерживающих их развитие.

Наибольшее значение в развитии дисбактериоза придают антибиотикам широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, и др.) и особенно их комбинациям. Применение антибиотиков нарушает витаминный баланс в организме больного (например, подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, принимающей активное участие в синтезе и восполнение различных витаминов), возникает витаминная недостаточность, что способствует развитию кандидоза.

Считают, что антибиотики непосредственно стимулируют развитие дрожжеиодобных грибов. Определенную роль отводят кортикостероидам и цитостатикам, хотя механизм их действия, приводящий к кандидозу, изучен недостаточно.

У здорового человека заболевание не развивается, поскольку иммунная система справляется с грибками Кандида.

Провоцирующими факторами, вызывающими висцеральный кандидоз, становятся:

  • длительный прием антибиотиков;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков, гормональных средств;
  • ВИЧ, иммунодефицит;
  • туберкулез, лейкоз, рак и серьезные болезни.

Здоровый человек может заболеть системным кандидозом, если в  кровь инфекция попадет через грязную иглу, катетер и медицинские приспособления, вместе с наркотиками, которые вводят внутривенно. Также грибок может попасть в кровь через открытую травму, глубокую рану, ожог. Логично предположить, как не допустить заболевание или свести риск его развития к минимуму.

По определенным показаниям для пациентов с диагнозом системный кандидоз лечение предусматривает прием витаминов (С, Е, А, В12), биостимуляторов, антиоксидантов и препаратов детоксирующего действия. Благодаря такой терапии снижается токсичность от антимикотических препаратов, улучшается метаболизм.

Параллельно назначают пероральные полиэнзимные средства (мульсал, вобэнзим), способные оказывать противовоспалительное, фибринолитическое, нормализующее иммунитет действие. Это повышает местную концентрацию антибиотиков в тканях, стимулирует фагоцитоз, вывод токсических метаболитов.

В зависимости от места поражения грибковой инфекцией, висцеральный кандидоз разделяется на несколько типов:

  1. Аноректальный, характеризующийся изъязвлением области заднего прохода у мужчин и женщин.
  2. Бронхолегочный, нередко приводящий к развитию тяжелой кандидозной пневмонии.
  3. Кандидоз ЖКТ, протекающий с поражением пищевода, желудка, различных отделов кишечника.
  4. Системный кандидоз нижних дыхательных путей, имеющий симптомы, схожие с клиникой бронхита.
  5. Кандидоз мочевого пузыря (редкая форма болезни, вызывающая кандидозный цистит).

Наиболее тяжелым течением отличается кандидозный сепсис, вызывающийся размножением и циркуляцией грибов в кровеносной системе.

Системные или, как их еще называют, висцеральные кандидозы чаще всего развиваются в результате врожденного или приобретенного иммунодефицита. В этом случае в первую очередь нарушается бактериальный баланс микрофлоры кишечника.

Нормальные микроорганизмы, обсеменяющие кишечник и участвующие в переваривании пищи, погибают, а их место занимают кандиды. Такое состояние называют дисбактериозом кандидозной природы. Подобный способ инфицирования получил название «эндогенный». Это означает, что при развитии заболевания внешние факторы не играли никакой роли.

Как правило, в данном случае поражается кишечник. При более тяжелом течении заболевания Candida попадает в кровеносное русло или лимфатическую систему и разносится по всему организму. Это и становится началом развития висцерального кандидоза. Далее инфекционный процесс может развиться в любом органе больного человека.

Что может спровоцировать кандидозную бактериемию (попадание возбудителя в кровь)?

  1. Врожденный или приобретенный иммунодефицит, например ВИЧ-инфекция.
  2. Тяжелые инфекционные патологии, приводящие к сбоям иммунной системы, например туберкулез.
  3. Нарушение процессов обмена веществ, например сахарный диабет.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Своевременно не пролеченный дисбактериоз кишечника или влагалища.
  6. Длительная терапия антимикробными препаратами широкого спектра действия, стероидными медикаментами.
  7. Тяжелые авитаминозы.

Разновидности и терапия

Лечение кандидоза включает:

  1. Стимулирующие иммунную систему препараты. Практика показывает, до 60% пораженных грибком Кандида страдают дефектами иммунитета.
  2. Прием витаминов, биологически активных добавок, антиоксидантов. Благодаря этой группе медикаментов сокращается токсичность антимикотических препаратов, улучшается метаболизм. Витамины принимают совместно с алиментарными компонентами, используют фитопрепараты, воздействующие на иммунитет.

Лечение генерализованного кандидоза показывает эффективность при системном подходе. Учитывается локализация поражений и тяжесть заболевания. При угнетающем воздействии грибка на дыхательную систему возможны осложнения в виде астмы, бронхита, что вынуждает назначать больному сильнодействующие препараты.

Проблема системного кандидоза

Если грибки заселили ЖКТ, на помощь приходят спазмолитические препараты, средства, воздействующие на секрето-образующую функцию. Если диагностирован кандидоз печени, лечение проходит несколькими курсами — одного недостаточно.

Системный подход предполагает борьбу с грибками, устранение фоновых процессов и осложнений.

При поражении дыхательных путей диагностируют бронхолегочный кандидоз. Заболевание провоцирует пневмонию, поражает горло и носоглотку, легкие, трахею. Заболевание инвазивное, проявляется:

  • влажным кашлем;
  • болью в грудной клетке;
  • субфебрильной температурой;
  • одышкой;
  • кровью при отхаркивании.

30-70% случаев заканчиваются летально. Диагностика затруднена, требует многочисленных анализов. Лечение проводится под контролем врача-инфекциониста.

Лечение генерализованного легочного кандидоза возможно медикаментозно с помощью:

  1. каспофунгина;
  2. вориконазола;
  3. амфотерицина В.

Кандидоз молочного пузыря проявляется:

  • частыми мочеиспусканиями;
  • мутными выделениями;
  • болезненностью;
  • появлением крови в моче.

Если цистоскопия показывает на стенках молочного пузыря характерные системному кандидозу творожистые образования, можно с уверенностью говорить о поражении грибком. Взятый соскоб покажет ложный мицелий и размножающиеся почкованием клетки. Лечение предполагает курс антибиотиков.

Если кандидоз заразил прямую кишку, область вблизи ануса, это выражается:

  1. болями;
  2. газами;
  3. кровью в кале;
  4. вздутием живота;
  5. жидким стулом;
  6. зудом;
  7. язвами около анального отверстия;
  8. жжением.

Затягивание с лечением ведет к обширным поражениям и летальному исходу. Комплексная терапия включает:

  • кетоконазол;
  • флуконазол;
  • итраконазол;
  • антимикотические крема, гели.

При развитии кандидозного сепсиса заболевание проявляется:

  1. одышкой;
  2. сердцебиением;
  3. ознобом;
  4. потливостью;
  5. лихорадкой.

Высока вероятность летального исхода. Диагноз ставится, если анализ крови показывает наличие возбудителя.

Симптомы и лечение молочницы у женщин

При висцеральных кандидозах наиболее часто поражены слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. Описаны дрожжевые поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, печени, селезенки, бронхов и легких (пневмония), мозговой ткани, мышцы сердца, кровеносных сосудов и других органов.

Висцеральный кандидоз может привести к септическому состоянию, которое иногда возникает и без предшествующего поражения внутренних органов. Эти поражения, как правило, возникают у ослабленных и истощенных больных, страдающих тяжелыми хроническими инфекциями или тяжелыми общими заболеваниями, а также при лечении таких больных антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками.

Специфических клинических симптомов для висцеральных кандидозов нет или очень мало. О дрожжевом поражении внутреннего органа следует думать в тех случаях, когда заболевание принимает затяжное, вялое течение (пневмония, энтерит, колит, миокардит и др.

), отмечается субфебриальная температура, отсутствует эффект при обычных методах лечения, ухудшается процесс при применении антибиотиков. Заподозрить висцеральный кандидоз нередко помогает дрожжевое поражение видимых слизистых оболочек (особенно в полости рта), ногтевых валиков и ногтевых пластинок, которое часто сопровождают поражения внутренних органов.

Развитие системного кандидоза проявляется следующими симптомами и признаками:

  • покраснением и поражением кожного покрова, появлением папул, гранулем;
  • ухудшением состояния ногтевых пластин, покраснением прилегающих к ним кожных валиков, развитием абсцессов;
  • формированием белого плотного налета на слизистых оболочках, удаление которого приводит к появлению эрозий;
  • интоксикацией организма (повышенной температурой тела, мышечными и суставными болями).

Генерализованный кандидоз неизбежно поражает внутренности, затрагивая жизненно важные органы – кишечник, почки, печень, легкие, сердечную мышцу. Со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее страдает пищевод, развиваются нарушения глотательной функции (дисфагия), перитонит, прободение кишечных стенок.

Поражая органы мочевыделения, кандидоз вызывает частые болезненные мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, болезненные ощущения в области лобка.

Для системного кандидоза характерно поражение кожных покровов, систем и органов человеческого организма. Кожное проявление встречается не часто, но благодаря ему болезнь можно диагностировать на ранней стадии. Высыпания бывают разными: единичными и многочисленными.

Локализуется сыпь на конечностях либо в одном очаге на туловище. Сыпь отмечается в виде папул диаметром до 1 см, по центру цвет бледнее, чем по краям. При тяжелом течении заболевания сыпь  покрывает все тело.

Если развивается кандидоз пищевода, это характеризуется дисфагией, появлением белых частиц в каловых массах. Инфекция редко поражает кишечник и желудок, но если это происходит, ситуация чревата кровотечением и перитонитом, что приводит к фатальным последствиям.

фото системного кандидоза

Если поражены почки и мочевой пузырь, кандидоз характеризуется болью, отдающей в поясницу и надлобковую часть. Кандидоз поражает глаза и ЛОР-органы.

Если грибки Кандида попадают в кровь, врачи называют это состояние кандидозной септицемией, для которой характерно:

  • высокая температура;
  • шок;
  • ДВС-синдром;
  • олигурия;
  • острая печеночная недостаточность.

Развитие грибка

Кандидоз излечим, если вызван временным нарушением гормонального фона, беременностью, применением специфических медикаментов. Правильно подобранная терапия убивает развитие колоний грибков и позволяет жить нормальной жизнью.

Системную висцеральную молочницу провоцируют антибиотики, в первую очередь:

  • пенициллин;
  • стрептомицин;
  • синтомицин.

Повышен риск развития грибков на фоне комбинированного приема противомикробных препаратов. Причина в том, что препараты нарушают баланс микрофлоры и витаминов в организме, блокируют жизнедеятельность кишечной палочки и провоцируют авитаминоз.

При благоприятных условиях возбудитель кандидоза проникает в кровь, откуда распространяется по организму, множественно поражая внутренние органы. Заболевание инициирует воспалительные, инфекционные заболевания.

Как диагностируют системный кандидоз?

Грибки Кандида являются постоянными жителями нашей микрофлоры, нужно понимать, какое количество их на коже, во влагалище, кале и моче является нормой, а когда можно говорить о наличии патологии.

Наличие грибков – не повод говорить о развитии заболевания. Врач должен оценить концентрацию грибков, взять анализ, определяющий нити псевдомицелия. По результатам анализа можно говорить о жизнедеятельности грибков Кандида.

высокая температура

Чтобы подтвердить диагноз, врач анализирует анамнез и все жалобы пациента, проводит гистологию тканей. Возбудители выявляются в спинномозговой жидкости, крови, биоптате органов, перикардиальной жидкости.

Причины развития заболевания

Системная молочница включает эритематозный кандидоз, при котором наблюдают многочисленные поражения кожных покровов. Параллельно возможен кандидоз легких, когда колонии грибков заселяют слизистые дыхательной системы. Нередки кандидозные пневмонии, сепсисы.

Размножение кандид не имеет видимых симптомов. Подозрение на грибки падает, если человек страдает от вялотекущих хронических тяжелых болезней:

  1. колиты;
  2. пневмонии;
  3. миокардиты.

При кандидозе антибактериальная терапия не дает результатов, состояние больного сохраняется тяжелым или ухудшается.

Поверхностный кандидоз поражает слизистые полости рта, ногти (пластины, валики), эпидермис. Лабораторные исследования образцов тканей больного позволяют точно выявить причину заболевания.

Кандиды окружают человека в течение всей жизни. Они попадают в его тело с пищей или при использовании предметов домашнего обихода. Присутствие большого количества этих грибов обнаруживается в сыром мясе, в молочных продуктах, на овощах и фруктах.

Первое «знакомство» с грибами Candida может иметь место еще в материнской утробе. Проникновение патогена в организм ребенка часто происходит в течение первого года жизни – во время контактов со взрослыми, прикладывания к материнской груди, совместного приема ванны с родителями.

Взрослые пациенты часто заражаются грибковой инфекцией в результате незащищенных половых контактов. Опасными становятся различные формы сексуальной близости. Существует высокая вероятность заражения грибковыми инфекциями при нахождении в местах общего пользования – бассейнах, банях, саунах, на пляжах.

Лечение кандидоза иммунотропными препаратами

Первое из положений многоэтапной программы лечения системного кандидоза заключается в назначении иммунотропных препаратов. Это связано с тем, что примерно у 60% пациентов с хроническим кандидозом наблюдаются нарушения в клеточном иммунитете.

Это сниженный хемотаксис микрофагов, моноцитов, дефектная функция нейтрофилов. Чтобы начать лечение системного кандидоза назначают стимуляторы защитных функций – метилурацил, глицирам, пентоксил, а с ними стимуляторы макрофагов и моноцитов (вакцину БЦЖ, нуклеинат натрия).

Рекомендуются к приему средства, способные активировать Т-звено иммунитета. Это левамизол, спленин, тималин, тимоген, интерлейкин-2. Назначение таких препаратов контролируется иммунограммами. Важно  подобрать способ иммунотерапии.

Нетрадиционная медицина

Заболевание невозможно вылечить без медикаментов, но правильно подобранные рецепты помогают поддерживать организм в борьбе с заболеванием. Применяют отвары, готовят растворы для полоскания и делают ванночки.

Рекомендованы эвкалиптовые отвары и настои на сушеных листьях череды. Перечисленные травы используются при профилактике, лечении широкого спектра грибковых поражений, комплексно влияют на организм.

Рецепты:

  1. При системном поверхностном кандидозе 40 г сухих листьев заливают кипящей водой, оставляют на 30 минут, опускают в воду мягкую материю, прикладывают к пораженным тканям. Рекомендовано практиковать как можно чаще.
  2. Готовят ванночки на ромашке и календуле.
  3. При поражениях ЖКТ незадолго до сна выпивают чашку кефира с измельченной чесночной долькой.
  4. При поражениях ротовой полости у детей 2-3 раза в день полощут рот слабым содовым раствором, после чего ткани обрабатывают отваром дубовой коры.

Полезны отвары из целебных трав: тысячелистника, ромашки, шалфея. Помогает морковный сок: его пьют, используют в примочках, компрессах.

Синдромный принцип лечения

Терапия больных висцеральным кандидозом ведется по синдромному принципу с учетом локализации процесса, тяжести течения болезни, основных нарушений в работе органов.

При аллергических проявлениях на фоне кандидоза легких в виде астматоидного бронхита назначают десенсибилизирующее лечение, в том числе кортикостероиды. Если диагностирован кандидоз ЖКТ, к лечению подключают гепатопротекторы, спазмолитики, эубиотики и нормализаторы кислото-секретообразующей функции желудка.

Взаимосвязь с ВИЧ

Вероятность заболевания возрастает при диагностировании ВИЧ. Инфицированные люди страдают ослабеванием иммунитета, что создает оптимальные условия распространения грибка. В полости рта диагностируют кандидоз в среде ВИЧ-инфицированных у 77%.

Течение болезни имеет специфические особенности:

  • заболевание встречается у молодежи;
  • поражает сначала полость рта;
  • проявляется язвами, эрозией.

Со временем развивается стойкий кандидоз кожи, пищевода, ногтей. Страдает часть головы, покрытая волосами: появляются фолликулы, наполненные гноем пузырьки, язвы.

Коррекция болезней при системном кандидозе

Курс лечения при системном (висцеральном) кандидозе нацелен не только на избавление от грибков, но и на коррекцию сопутствующих / фоновых болезней. По необходимости лечат патологии ЖКТ, почек и печени, урогенитальных органов, устраняют сбои в эндокринной системе.

Меры профилактики нацелены на нормализацию работу иммунной системы, повышение защитных сил организма. Нужно вовремя проходить медицинские обследования, позволяющие определить системный кандидоз и прочие заболевания в начале их развития.

Выводы

Популяция микроорганизмов встречается в организме здоровых людей, о заболевании говорят, когда колонии разрастаются, диагностируют поражения тканей.

Системная молочница — опасный подвид заболевания и считается неизлечимым. При своевременном, правильном лечении удаётся устранить симптомы болезни и опасность для жизни, но больной обязан следить за здоровьем: опасаясь рецидива. Заражение возможно с рождения.

Заметив регулярные проблемы со здоровьем, хронические заболевания: пневмонию, инфекции — обратитесь ко врачу, пройдите лабораторные анализы. Помните: без должного внимания заболевание приводит к летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector