Как распознать пиелонефрит у женщин

Что такое пиелонефрит — видео

Пиелонефрит — это воспалительно-деструктивные изменения чашечно-лоханочной системы почек. Он может развиваться у лиц любого возраста, но наиболее часто заболеванию подвержены подростки и женщины старше 55 лет. Различают как острое, так и хроническое течение недуга.

Почка здорового человека состоит из коркового и мозгового вещества. Первое формирует клубочки, а второе — пирамиды, которые открываются своими верхушками в мелкие собирательные чашки. Мелкие собирательные чашки создают более крупные образования, которые соединяются между собой в лоханки. В этих углублениях и происходит концентрация мочи перед её непосредственной отправкой в мочеточники и мочевой пузырь.

Известно, что на сегодняшний день существует три механизма развития пиелонефрита. Бактериальный возбудитель проникает в организм через кровь, лимфу и восходящий ток мочи. В первом и втором случаях инфекция мигрирует из любого гнойного очага, длительное время существовавшего в человеческом теле. Таким образом, источником проблемы может стать абсцесс, фурункул, кариес или даже незалеченная ссадина. По тонким кровеносным и лимфатическим сосудам микроб попадает в кровь и фильтруется почками, оседая в их ткани.

В случае восходящего, или уриногенного, механизма передачи бактерии попадают в уретру и с током урины возвращаются обратно в мочевой пузырь и почечные лоханки. Находясь в благоприятной для себя среде, патогенные микроорганизмы начинают активно расти и размножаться, выделяя токсические вещества и разрушая ткани органа и его капсулу.

Постепенно в зону воспаления прибывают клетки иммунной системы, увеличивая отёчность почки и её размеры. Под действием ядов бактерий некоторые участки органа начинают отмирать, что приводит к повышению температуры и активной реакции человеческого тела на стресс. Через несколько суток воспаление стихает, а на месте дефекта начинает расти соединительная ткань.

Автор данной статьи на своей практике сталкивался с тем, что в различных источниках литературы рассматривается сразу несколько видов заболевания. Вероятно, это помогает практикующим врачам не только быстро и грамотно поставить диагноз, но и подобрать оптимальное лечение. Стоит учитывать, что в амбулаторной или стационарной карте пациента также указывается сразу несколько признаков пиелонефрита, характеризующих течение заболевания.

Классификация по локализации поражения:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Классификация по изменениям в структуре почечной ткани:

  • острый:
    • серозный;
    • серозно-гнойный;
    • гнилостный;
    • фибринозный;
  • хронический:
    • без выраженных изменений;
    • с минимальным разрушением почечной ткани;
    • с массивным разрастанием соединительного вещества;
    • со сморщиванием одной почки.

Классификация по течению:

  • с явной клинической симптоматикой (изменения мочи, синдром общей интоксикации с повышением температуры, слабостью и головными болями);
  • с практически незаметным течением (отсутствуют любые патологические состояния);
  • с преобладанием синдрома общего отравления организма.

Пиелонефрит — это патология почек инфекционно-воспалительного характера. Её провоцирует распространение патогенных бактерий, чаще всего из мочевыделительной системы.

Заболевание относится к достаточно тяжёлым патологиям. Для пиелонефрита характерно значительное ухудшение общего самочувствия и выраженный болевой синдром. Это одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем излечить.

Пиелонефрит имеет ещё несколько названий:

  • уретеропиелонефрит;
  • хирургический нефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефропиелоуретриит.

Механизм развития

Воспаление почек обычно начинается с неправильного или недостаточного антибактериального лечения нижнего отдела мочевыводящего аппарата. Это приводит к росту и дальнейшему распространению патогенной флоры. Бактерии постепенно переходят в верхний отдел и, со временем, достигают почек. Так развивается одно из тяжёлых и серьёзных заболеваний — пиелонефрит.

Группы риска

Конечно, патология может встречаться и у мужского населения. Однако группу риска составляют именно женщины. У слабого пола короткая и достаточно крупная уретра. Это способствует более лёгкому проникновению возбудителя в почки из влагалища.

Наиболее подвержены риску столкнуться с пиелонефритом женщины, у которых выявлены:

  • врождённые аномалии мочевого пузыря, почек, уретры;
  • сахарный диабет;
  • почечно-каменная болезнь;
  • травмы спинного мозга;
  • СПИД;
  • выпадение матки;
  • перенесённые операции на органах мочевыделительного аппарата.

В группу риска входят беременные. У них часто возникают заболевания мочевыводящих путей и почек. Пиелонефрит очень опасен как для будущей матери, так и для плода. Игнорирование патологии может обернуться выкидышем, отслойкой плаценты, преждевременными родами. Существует большой риск хронической гипоксии младенца, инфицирования крохи.

Анатомическое строение почки

Пиелонефрит — это достаточно грозное заболевание, которое может длительное время не беспокоить женщину. При этом оно подтачивает защитные силы, снижает иммунитет, вызывает хроническую усталость и разбитость. Кроме того, патология способна привести к смерти. Поэтому очень важно своевременно выявить и адекватно пролечить пиелонефрит. Остановив серьёзного врага, женщина вновь почувствует радость жизни, прилив энергии и уверенность в завтрашнем дне.

Причины возникновения пиелонефрита и способствующие факторы

Болезнь возникает и развивается под влиянием многих факторов, среди которых имеют особое значение:

  • вид и характер возбудителя;
  • пути проникновения инфекции;
  • состояние мочевыделительной системы (наличие/отсутствие изменений);
  • общее состояние здоровья, иммунная реакция организма.

Предрасполагают к развитию пиелонефрита:

  • заболевания обмена веществ: сахарный диабет, подагра;
    Сахар и шприц

    Сахарный диабет — один из предрасполагающих к пиелонефриту факторов

  • нарушение отхождения мочи (врождённого и приобретённого характера);
  • опухоли половых органов (сдавление мочеточников);
  • злоупотребление анальгетиками;
  • гиповитаминоз.

Возникновение и развитие пиелонефрита чаще всего связано с такими периодами в жизни женщины, как:

  • начало половой жизни;
  • беременность и роды;
  • климакс.

Способствуют заражению также:

  • инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
  • переохлаждение;
  • особенности анатомического строения.

На фоне гормональной перестройки, угасания функции яичников и снижения иммунитета после 50 лет у женщин, их организм становится уязвим перед любыми инфекциями. Как правило, развитие патологии начинается с цистита — воспаления мочевого пузыря. В дальнейшем, если вовремя не начать лечение, инфекция «поднимется» по мочеточникам и «доберётся» до почек.

Как известно, воспаление почек вызывается микробным агентом, поражающим её ткани. Наиболее часто в этой роли выступают стафилококк и стрептококк, клебсиелла, протей, кишечная и синегнойная палочка. С помощью бактериального посева автор этой статьи имел возможность убедиться в многообразии микрофлоры, которая обитает в человеческом теле.

Основной причиной развития заболевания становится жизнедеятельность бактерий, они локализуются в мочевыделительной системе, поражая мочевой пузырь и почки. Попадает кишечная палочка в организм через уретру. Эта причина способствует появлению заболевания у 90% женщин.

Мало того, представительницы прекрасного пола в большей степени подвержены этому заболеванию по причине физиологических особенностей организма, анальное отверстие и уретра у них расположены рядом, а сама уретра короткая. Роль играют и анатомические особенности половых органов.

Другими бактериями, способными вызвать развитие заболевания, являются:

  1. псевдомонад;
  2. энтерококки;
  3. протей;
  4. стафилококки;
  5. клесибелла;
  6. энтеробактер;
  7. микотические микроорганизмы.
  1. смещение матки;
  2. синдром снижения иммунитета;
  3. заболевания обмена веществ;
  4. камни в почках и мочевом пузыре;
  5. болезни гинекологического характера;
  6. операции и травмы.

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Чаще всего пиелонефрит у женщин развивается по восходящей схеме. Патологию способны спровоцировать следующие возбудители:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтерококк;
  • псевдомонада;
  • энтеробактер;
  • патогенные грибы.

Очень часто именно кишечная палочка (практически в 90% всех случаев) приводит к развитию болезни. Эта бактерия живёт и размножается в кишечнике. В процессе дефекации она способна проникнуть в уретру, ведь у женщины анус и наружные половые органы находятся в непосредственной близости.

Если в основе развития пиелонефрита лежит нисходящий путь инфицирования, то к патологии могут привести различные болезни:

  • ангина;
  • запущенная форма ринита;
  • кариес;
  • фурункулёз;
  • воспалительные процессы в органах дыхания;
  • мастит и др.

Иногда микробы заносятся в организм во время инструментальных мероприятий. В основе развития пиелонефрита может лежать длительная катетеризация.

Развитию пиелонефрита способствуют такие факторы:

  1. Общие:
  2. Местные (факторы, которые препятствуют свободному оттоку мочи):
    • опухоли почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • сужение мочеточников;
    • везикулоуретральный рефлюкс (моча повторно забрасывается в почечные лоханки).

Причиной воспаления в чашечно-лоханочной системе почек являются бактерии и вирусы. Они могут попасть в почки с током крови или восходящим путем. Болезнь возникает, когда инфекция через уретру проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам попадает в лоханки почки. Анатомия женского организма располагает к такому заболеванию.

Всё дело в том, что уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса. При неправильной, или ненадлежащей гигиене, кишечная палочка и другие микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходящем путем продвигается к почкам.

Кроме того, мочеиспускательный канал женщин намного короче мужского. Поэтому инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь. У некоторых девушек бывает расположение уретры очень близко к влагалищу, и отверстие уретры приоткрыто.

В таком случае, при половом акте, бактерии как насосом, буквально закачиваются в уретру. Воспалительный процесс может начаться в любой момент после полового акта. Женщины во время климакса также больше подвержены инфекции.

К этому предрасполагает сухость слизистых оболочек вокруг уретры, которая развивается из-за естественного снижения гормонального фона у женщин в этом периоде жизни.

Пиелонефрит может развиться и при переохлаждении.

Многие женщины и девушки в дань моде и красоте, в холодную, ветреную погоду ходят легко одетыми, в капроновых колготах, коротких юбках и куртках.

Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень из почки может застрять в мочеточнике, почти перекрыв отток мочи. Если срочно не принять меры, то начинается воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Строение почки

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Классификация болезни

По происхождению пиелонефрит бывает:

  1. Первичный (неосложнённый) — это около 20% всех случаев заболеваний. Инфицируются здоровые прежде почки.
  2. Вторичный, или обструктивный — возникает в 80% всех случаев заболеваний. Осложнённый функциональными или органическими нарушениями, предшествующими патологии.

Болезнь может протекать:

  • остро — гнойный и серозный пиелонефрит;
  • хронически — рецидивирующий.

Инфицирование происходит либо с током крови от уже присутствующего в любом месте организма гнойно-воспалительного процесса (гематогенный путь), либо через нижние мочевые пути (уриногенный).

Протекание болезни также зависит от исходных данных больной: возраста, сопутствующих патологий и т. д. Бывает также пиелонефрит трасплантированной (пересаженной) почки.

Единой классификации пиелонефрита медиками не разработано. Поэтому разграничивают недуг по нескольким характеристикам.

Так, по количеству повреждённых болезнью почек выделяют:

  1. Односторонний пиелонефрит. У пациента диагностируют поражение только одной почки.
  2. Двусторонний. Воспалительно-инфекционный процесс охватил оба органа.

Изучая причины возникновения болезни, врачи классифицируют пиелонефрит на:

  1. Первичный. Развитие микробно-воспалительного процесса происходит в здоровом организме. В ходе диагностики не обнаруживается факторов, способных привести к пиелонефриту.
  2. Вторичный. Развитие болезни спровоцировано прогрессированием иных патологий. Вторичный пиелонефрит по степени проходимости мочевыводящей системы подразделяют на:
    • необструктивный. При данной форме патологии сохраняется проходимость мочевыводящих путей. В основе её могут лежать эндокринные болезни, иммунодефицитные состояния;
    • обструктивный. В основе заболевания лежат функциональные или органические (наследственные, врождённые, приобретённые) нарушения оттока мочи.

По протеканию пиелонефрит может быть:

  1. Острым. Заболевание проявляется крайне остро (с выраженными болями, лихорадкой, гипертермией). Его подразделяют на:
    • серозный — в почке обнаруживается белковая прозрачная жидкость, которая образуется из внутренних клеточных элементов;
    • гнойный — в органе присутствует гнойное содержимое.
  2. Хроническим. Если болезнь протекает более 6 месяцев, то её относят к хроническому процессу. У пациентки наблюдается сморщивание почки и нарушения в чашечно-лоханочном аппарате. Патология может протекать в следующих стадиях:
    • активная фаза. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Симптоматика активной фазы сходна с протеканием пиелонефрита в острой стадии (боль, изменения в структуре и составе мочи, признаки интоксикации);
    • латентная. У пациента наблюдается мочевой синдром (моча изменена по составу или структуре, нарушено мочеотделение). Симптомы более размыты;
    • ремиссия. В это время у больной может не отмечаться никаких симптомов, указывающих на протекание в организме пиелонефрита. Обнаружить заболевание в стадии ремиссии крайне сложно. Но специалист-нефролог, сопоставив анализы обследований, способен правильно диагностировать патологию.

Анализируя пути проникновения инфекции, медики разграничивают:

  1. Восходящий пиелонефрит. Бактерии проникают в мочевыделительный аппарат через уретру. Затем попадают в мочевой пузырь и поражают вышестоящие структуры — почки.
  2. Нисходящий пиелонефрит. Более редкий путь миграции инфекционного агента. Бактерии заносятся в почки с током лимфы или крови из любых воспалительных очагов, имеющихся в организме.

Что представляет собой пиелонефрит у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации; Высокая температура (38-40°С); Тошнота и рвота; Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах); Болезненные ощущения при мочеиспускании; Появление отечности лица и пальцев рук; Выраженная слабость.

Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек). Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы болезни и её проявление

Признаки и предвестники болезни зависят от формы течения, вида возбудителя и особенностей реакции организма. Для любой разновидности патологии характерны признаки интоксикации: озноб, лихорадка, особенно к вечеру.

К основным симптомам можно отнести:

  • боли в области поясницы с одной или обеих сторон;
    Боль в пояснице

    Боль в пояснице может быть признаком пиелонефрита

  • тяжесть и дискомфорт в нижнем отделе спины;
  • частое болезненное мочеиспускание, также и по ночам;
  • повышенная температура тела 37,5–38,5 и артериальное давление;
  • отёчность конечностей и лица (лёгкой степени);
  • озноб и ощущение холода даже в тёплом помещении;
  • общая слабость, вялость в течение дня;
  • раздражительность, апатия, мигрени.

Для гнойного воспаления почек характерным признаком будет высокая температура, помутнение мочи за счёт гнойных примесей, ярко выраженный болевой синдром. Антибактериальная терапия в этом случае не помогает — необходимо удалить гной при помощи оперативного вмешательства. В период ремиссии все негативные явления утихают. При хроническом течении симптомы выражены слабо, зависят от времени суток.

Пиелонефрит, как и любое другое воспалительное заболевание, имеет общие и местные признаки поражения. Первые напрямую связаны с реакцией организма на действие микроба, выделение им токсинов, а также с разрушением почечной ткани. Вторые же отражают повреждение чашечно-лоханочной системы почек и нарушение функции фильтрационного аппарата.

К системным проявлениям относят:

  • повышение температуры до 38–40 градусов;
  • тошноту и рвоту;
  • повышенное газообразование;
  • поносы и запоры;
  • изжогу и отрыжку;
  • головокружения и головные боли по типу мигреней;
  • слабость, вялость;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение либидо;
  • повышение артериального давления и гипертонические кризы;
  • быструю усталость при незначительных физических нагрузках;
  • нарушения сна;
  • потерю аппетита;
  • обмороки.

Местные признаки пиелонефрита:

  • изменение цвета мочи на красноватый, коричневый или грязно-жёлтый;
  • появление кристаллов и хлопьев в урине;
  • рези при мочеиспускании;
  • боли в нижней части спины и поясницы с иррадиацией в живот, пах;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • отёки на лице (в области век, щёк, лба);
  • усиление неприятных ощущений при занятиях спортом, стрессах.

Клиническая картина заболевания разнообразна, симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин могут отличаться. Каждый процесс сопровождается определенными признаками, первый из которых – острая или продолжительная боль.

Боль сопровождает воспалительный процесс в активной его фазе, в то время как латентное протекание заболевания дискомфорта может и не вызывать.

Боль локализуется, как правило, в нижней части поясницы, отдавая в низ живота. При вторичном заболевании болеть может только одна сторона. Боль в поясничном отделе усиливается в положении лежа с согнутой и прижатой к животу ногой, это позволяет исключить другие заболевания.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин выделяют следующие:

  1. интоксикация организма. Эта проблема может возникнуть как в начале заболевания, так и в процессе ее развития. Выражается отравление организма в появлении тяжелого лихорадочного состояния, особенно в вечернее и ночное время. Обострение пиелонефрита у женщин может сопровождаться резким повышением температуры тела, что характерно для гнойного заболевания;
  2. появление отечности. Это довольно редкий симптом, он вызван задержкой жидкости в организме. Особенно жалуются женщины на отеки лица, мешки под глазами, появляющиеся по утрам;
  3. артериальная гипертензия. Появляется у 65% больных в случае длительного течения заболевания. Довольно часто пиелонефрит вызывает существенное снижение гемоглобина и развитие анемии;
  4. плохие анализы. Анализы при пиелонефрите у женщин показывают изменения в моче, при обострении повышается количество бактерий и лейкоцитов. Увеличивается число позывов к мочеиспусканиям, в том числе ночных — никтурия. Это может привести к обезвоживанию организма.

Для острой фазы болезни характерны ощущения тошноты, позывы к рвоте, пропажа аппетита, снижение работоспособности, недомогания и слабость. Моча становится мутной и более темной, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выраженные, чем при первичном заболевании.

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений. Основные симптомы хронического заболевания следующие:

  • боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
  • дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
  • боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
  • учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
  • повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
  • гипертензия — повышение артериального давления;
  • слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
  • головные боли;
  • апатия, раздражительность;
  • небольшая отечность лица и конечностей.

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
  2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

  • лихорадка до 38—40 °C;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики. 

Как распознать пиелонефрит у женщин

Клиническая картина пиелонефрита полностью зависит от стадии его протекания. Изначально симптоматика очень напоминает цистит (это болезнь, при которой воспаляется мочевой пузырь).

Острое протекание

При острой стадии могут наблюдаться такие проявления (чаще всего эти признаки свойственны юным девушкам):

  • повышенная возбудимость
  • припухлость поясничной зоны;
  • влагалищные выделения;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • зуд либо боль в половых наружных органах;
  • желтуха;
  • кожные покровы могут приобретать сероватый оттенок;
  • резкое похудение или необъяснимое увеличение веса.

При хроническом заболевании острую стадию сменяет латентная фаза. Для неё характерны такие признаки:

  • боль в пояснице носит тупой, ноющий характер;
  • чаще всего дискомфорт односторонний (при этом часто возникает в противоположном боку от воспалённой почки);
  • беспричинное повышение температуры (приблизительно до 38,5 °С);
  • ощущение тяжести, дискомфорта в спине (состояние ухудшается при ходьбе, физической нагрузке);
  • появляются боли в животе в разных местах (эта симптоматика чаще наблюдается у детей);
  • постоянное чувство замерзания (даже в тёплую погоду пациентка может ощущать холод);
  • повышение давления;
  • учащение мочеиспускания (особенно в ночное время);
  • головная боль;
  • ощущение разбитости, чрезмерной слабости, сниженной работоспособности (чаще в утреннее время);
  • отёчность лица, конечностей (незначительная);
  • возникновение раздражительности, апатичность.

Стадия ремиссии

Затихание болезни в большинстве случаев не сопровождается неприятным дискомфортом. Симптомы пиелонефрита в этот период практически полностью исчезают.

Однако даже в стадии ремиссии могут наблюдаться:

  • повышенное давление;
  • сильная слабость.

Распознать пиелонефрит бывает довольно затруднительно, т.к. его симптомы встречаются при многих других заболеваниях: повышение температуры (в среднем до 38-39оС), озноб, слабость, головная боль. Сигналом того, что это может быть пиелонефрит, служит боль в поясничной области. Характер боли — тупой ноющий. При мочекаменной болезни перед началом пиелонефрита возможен приступ почечной колики.

— резь во время мочеиспускания;- кровь (незначительное количество) в моче;- постоянные позывы в туалет «по-маленькому»;- потемнение цвета мочи.

Если заболевание своевременно не пролечить, оно может стать хроническим. При этом почки будут беспокоить частыми болями в области поясницы, а также периодическими обострениями со всеми вышеперечисленными симптомами. Наиболее часто обострения происходят в межсезонье (весной и осенью), что связано с сырой холодной погодой.

частые позывы к мочеиспусканию; возникают неприятные спазмы в конце мочеиспускания; начинает подниматься температура.

Диагностика заболевания: анализы, инструментальные исследования

Диагностику заболевания проводит один из двух специалистов — нефролог или уролог. Не будет лишней и предварительная консультация терапевта.

Опрос и осмотр

Первым действием врача на приёме будет опрос пациентки:

  • на предмет конкретных жалоб и недавно перенесённых заболеваний;
  • на предмет хронических болезней (тонзиллит, почечнокаменная болезнь).

Затем последует визуальный и физикальный осмотр. Врач, с целью постановки правильного диагноза:

  • оценит состояние и цвет кожи (бледность);
  • определит наличие / отсутствие отёчности;
  • пропальпирует область спины;
  • осуществит лёгкие поколачивания ребром ладони в области почек — так называемый положительный симптом Пастернацкого, если при этом пациент ощущает явную болезненность.
    Симптом Пастернацкого

    Симптом Пастернацкого — тест на здоровье почек

Анализы

Беременная девушка

Диагноз пиелонефрит подтверждают с помощью лабораторных анализов. Прежде всего, необходимы исследования крови и мочи:

  • общий анализ крови: в случае заболевания покажет увеличение количества лейкоцитов на более чем 9х109/л, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
  • биохимия крови: пропорции содержания белков в крови нарушаются, что выражено в росте глобулинов и падении количества альбуминов; обнаруживают повышенное количество мочевины, присутствует С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи: рост лейкоцитов, количество бактерий в моче на 1 мл превышает допустимые нормы (100 тыс. / мл), обнаружение белка в моче (альбуминурия 0,5–1%);
  • биохимия мочи: повышение уровня оксалатов, солей фосфорных кислот, натрия и калия;
  • бактериологический посев мочи: чаще выявляет кишечную палочку, стафилококк, протей;
  • антибиотикограмма мочи — определение чувствительности высеянного возбудителя к антибиотикам.

Лабораторные пробы:

  • проба по Нечипоренко — сбор утренней мочи определённым способом: первая и последняя порции сливаются, необходима только средняя часть струи. Анализ выявляет скрытую инфекцию, когда нормы лейкоцитов и эритроцитов превышены — более 2000 / мл в первом случае и более 1000 / мл во втором;
  • проба по Зимницкому — контроль плотности мочи, собранной в течение суток с интервалом в 3 часа. При пиелонефрите снижается способность почек концентрировать мочу.

В диагностике применяют следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ). Показывает структуру, форму и размеры почек, отклонения в чашечно-лоханочной системе, признаки нарушения оттока мочи, наличие камней;
    УЗИ почек

    УЗИ почек покажет наличие камней и другие отклонения

  • рентген с контрастным веществом. Внутривенно вводят красящий пигмент, который затем выделяется почками. Метод позволяет оценить правильность работы органа;
  • компьютерная томография (КТ). Поможет большой точностью оценить анатомическое строение почек;
  • радиоизотопная ренография. Оценка функции почек, при которой внутривенно вводят радиоизотопный препарат и графически регистрируют его движение с помощью гамма-камеры. Метод безопасен для использования у беременных. Выявляет асимметрию поражения почек;
  • биопсия почек. Забор кусочка ткани почки специальной иглой для исследования, используют если есть сомнения в диагнозе.

Хронический пиелонефрит нуждается в дифференцировании с такими заболеваниями, как:

  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз почки;
  • почечными нарушениями при заболеваниях обмена веществ.

При вышеуказанных заболеваниях почки поражаются с обеих сторон, при пиелонефрите же — процесс либо односторонний, либо асимметричного характера.

Чтобы отличить воспаление почек от другого похожего заболевания, врачи используют сразу несколько основных методов. Сбор анамнеза и беседа с пациентом позволяют исключить сразу часть возможных патологий. Врачу необходимо узнать, как давно появились первые признаки развития недуга, занималась ли женщина самолечением или же сразу обратилась в поликлинику. Особенно важно учитывать обстоятельства, предшествовавшие болезни: переохлаждения, травмы, незащищённые половые акты.

После завершения разговора доктор переходит к осмотру. Судя по опыту автора статьи, для больных пиелонефритом характерно наличие высокого артериального давления (140/90 мм ртутного столба и выше), отёчности лица, одутловатости шеи и грудной клетки. На языке имеется сероватый налёт, из ротовой полости исходит неприятный запах.

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.

Пожилая женщина в постели

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

  • анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
  • лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
  • посев мочи на определение возбудителя болезни;
  • УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
  • рентгенография или КТ с применением контраста;
  • радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

В связи с тем, что этиология пиелонефрита у женщин может быть разной, прежде чем начать лечить заболевание, врач должен дифференцировать болезнь, отличить воспалительный процесс в почках от других достаточно сходных патологий.

Поэтому на первом приеме уролог собирает анамнез, уточняет симптомы, которые успела заметить пациентка. После этого уролог устанавливает только предположительный диагноз, для уточнения которого женщину направляют на диагностическое обследование.

Женщина обязательно сдает анализы мочи и крови. Только опираясь на результаты лабораторной диагностики, можно назначать лечение.

При проведении лабораторных исследований в мочевой жидкости при условии развития пиелонефрита выявляют повышенное количество лейкоцитов.

Верным признаком воспаления почек является увеличение скорости оседания эритроцитов.

При проведении исследования мочи врачи могут выявить следы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).

Как только подтверждается пиелонефрит, женщину направляют на бактериологический посев мочи.

Такая разновидность лабораторной диагностики позволяет выявить инфекцию, которая поразила почечный орган, а также подобрать антибактериальные препараты, устойчивость к которым у выявленной инфекции отсутствует.

Помимо лабораторной диагностики, женщина должна обязательно пройти и инструментальную разновидность диагностики, благоприятствующую уточнению всех вопросов, касающихся развития пиелонефрита.

В большинстве случаев женщина направляется на ультразвуковую диагностику. При помощи такой диагностической методики удается выявить уровень повреждения почечного органа, определить инфекционный очаг.

При проведении УЗИ удается выявить конкременты, закупорившие мочеточник, установить их размер, разработать план их выведения, дробления.

Удается также обнаружить увеличение в размерах почечного органа, подвергшегося пиелонефриту, имеется возможность оценить изменения, происходящие в чашечно-лоханочной системе.

Поскольку пиелонефрит поражает, прежде всего, паренхиму почки, оставляя после очередной стадии обострения на ней рубцы, в ходе диагностики врач получает возможность оценить, насколько поражена почечная ткань.

В самых затруднительных ситуациях, когда возникают сомнения относительно некоторых симптомов заболевания, урологи могут порекомендовать женщине пройти компьютерную, магнитно-резонансную томографию, экскреторную урографию, радиоизотопное сканирование.

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой.

Изначально пациенту порекомендуют сдать такие анализы:

  1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
  2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
  3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
  4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
  5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
  6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
  7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

  1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
  2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
  3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
  4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
  5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Диагностика заболевания: анализы, инструментальные исследования

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой. Его дифференцируют с такими болезнями:

  • гидронефроз (собирательные полости почки расширяются и орган утрачивает свои функции);
  • инфекционные патологии (сепсис, брюшной тиф, малярия);
  • острый панкреатит (воспаление, локализующееся в поджелудочной железе);
  • аппендицит;
  • инфаркт почки (закупорка сосуда приводит к некрозу ткани почки);
  • холецистит (патология жёлчного воспалительного характера);
  • гнойный процесс мочевыводящих путей в острой фазе;
  • опоясывающий лишай;
  • пионефроз (воспаление почки, при котором орган уже практически полностью заполнен гноем, мочой, камнями);
  • пневмония;
  • инфаркт селезёнки;
  • острый гломерулонефрит (процесс, при котором воспаляются гломерулы — клубочки органа).

Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы:

  1. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
  2. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
  3. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
  4. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
  5. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.
  6. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
  7. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
  1. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
  2. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
  3. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.
  4. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
  5. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.

Женщинам обязательно рекомендуется посетить гинеколога. Врач возьмёт мазки для уточнения возбудителя и определения патологий, сопровождающих пиелонефрит.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Подход к лечению пиелонефрита у женщин — комплексный. Сначала необходимо обезвредить возбудителя и снять воспаление, затем закрепить результат щадящей диетой и ведением здорового образа жизни. При острой форме заболевания показан постельный режим и усиленное потребление жидкости (в идеале — клюквенный морс, вода).

В первую очередь это будут антибактериальные средства широкого спектра действия, конкретные препараты врач подбирает в соответствии с обнаруженным возбудителем. Чаще всего используются лекарства следующих групп:

  • фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Палин, Флексид, Спарфло);
  • цефалоспорины (для уколов: Цефтриаксон, Квадроцеф; таблетки: Цедекс, Цефорал Солютаб);
  • аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин);
  • противомикробные препараты (5-НОК, Фурагин, Нитроксолин).

В комплексной терапии применяют также фитопрепараты — лекарства на основе трав, например, Канефрон или Уролесан.

Для снятия воспаления, отёка и болевого симптома, а также улучшения иммунной реакции используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Индометацин, Мовалис);
  • иммуностимуляторы (Тактивин, Уро-Ваксом, Тималин).

Если функция почек сильно пострадала, и вредные вещества из крови фильтруются не полностью, постепенно накапливаясь, то назначают препараты для проведения дезинтоксикационной терапии (внутривенные растворы Глюкозы 5%, Реамберина, Нативной плазмы, Натрия хлорида).

Так как пиелонефрит является довольно тяжёлым и опасным недугом, к его лечению врачи рекомендуют приступать сразу же после обнаружения. Вопросы о госпитализации решаются в отношении каждой пациентки индивидуально: чем тяжелее состояние женщины, тем больше вероятности, что её положат в отделение нефрологии.

Основные принципы терапии:

  • раннее начало приёма антибактериальных препаратов;
  • снижение артериального давления;
  • уменьшение болевого синдрома и отёчности тканей;
  • нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного баланса организма;
  • стимуляция активности иммунной системы;
  • удаление лишней жидкости из мочеполовой системы;
  • снятие воспалительных явлений;
  • профилактика рецидивов и осложнений.

Почки являются важнейшей частью защитной системы организма. При их поражении нарушается процесс удаления токсинов и шлаков: именно поэтому необходимо начать лечение сразу же после постановки диагноза. К сожалению, всегда существует риск развития почечной недостаточности: в таком случае жизнь пациента сокращается в среднем на срок от 5 до 15 лет.

К основным осложнениям недуга относят:

  • сморщивание почки;
  • хроническую и острую почечную недостаточность;
  • отравление продуктами распада веществ собственного организма;
  • уремическую кому;
  • развитие карбункула почки;
  • формирование кист;
  • абсцессы, флегмоны органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • поражение печени;
  • мочекаменную болезнь;
  • цистит;
  • уретрит;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • невынашивание беременности;
  • преждевременные роды;
  • мертворождения;
  • трудности при зачатии.

Прежде чем начинать лечение пиелонефрита у женщины, его стоит правильно диагностировать. Сделать это бывает сложно, поскольку заболевание на первом этапе не имеет выраженных симптомов, а некоторые признаки могут показывать на другие заболевания как первичная гипертония, уремия, мочекаменная болезнь.

Для обнаружения симптомов пиелонефрита у женщин и назначения адекватного лечения применяются следующие диагностические исследования:

  1. общий анализ крови;
  2. исследование мочи в лабораторных условиях;
  3. УЗИ почек;
  4. рентген;
  5. радионуклидная диагностика.

Сахар и шприц

Чем лечить пиелонефрит у женщин? Терапия проводится по нескольким направлениям. На стадии обострения сначала устраняются симптомы заболевания. Затем удаляется возбудитель болезни с помощью антибактериальных средств. В первую очередь необходимо устранить первопричину.

Антибиотики – первая группа лекарственных препаратов, которые применяются в лечении заболеваний инфекционного характера. Выбор в пользу того или иного антибиотика осуществляется, исходя из чувствительности к препаратам возбудителя болезни.

Для лечения пиелонефрита чаще всего применяются препараты группы фторхинолов или ампициллин в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз.

Хороший результат показывает терапия Ципрофлоксацином.

После получения исследования бактериального посева мочи препарат может быть изменен на более эффективный.

Ампициллин применяется в терапии инфекционных заболеваний довольно редко, поскольку устойчивость к его воздействию у большинства бактерий высока. Наибольшей популярностью пользуются препараты Цефтриаксон и Цефотаксим. Удобно, что уколы можно ставить два раза в сутки.

Ципрофлоксацин назначается в виде таблеток, это объясняется тем, что он отлично всасывается через стенки кишечника и в почки попадает достаточное количество препарата. Но могут возникнуть побочные эффект в виде тошноты и рвоты, в этом случае средство вводится через вену.

Если заболевание вызвано действием грибков, назначаются такие препараты, как Флуконазол или Амфотерицин. Наряду с лечением требуется постоянный контроль выведения грибков из почек. Для этого проводят ренгеноконтрастную урографию или КТ.

  1. средства, снимающие воспаление и боль (Мовалис, Диклофенал, Метамизол), маленьким пациенткам показан Парацетамол;
  2. лекарства, стимулирующие кровоток;
  3. поливитамины;
  4. адаптогены.

Во время лечения следует обязательно соблюдать ряд обязательных условий:

  1. обильное питье, этому правилу следуют на протяжении всего лечения;
  2. первые дни показан постельный режим;
  3. исключение возможности воздействия на область почек влаги и холода.

От протекания заболевания зависит выбранный метод лечения. Терапия во многих случаях может проводиться амбулаторно, но при наличии таких осложнений как выраженная интоксикация, тошнота и рвота, сильные болевые ощущения, давление и высокая температура лечение проводится стационарно.

Госпитализация показана в случаях, когда требуется операция.

При нарушении оттока мочи, застаивании ее в почках, нагноениях проводится операция с наложением нефростомы, которая позволяет нормализовать вывод мочи и вводить лекарственные препараты прямо в почки.

Исключить гидронефроз почки и развитие абсцесса позволяет КТ брюшной полости и бактериологический анализ мочи. Эти процедуры проводятся в случае, если первые 2-3 дня лечение не дало результата. После проведенного курса часто требуется его повтор через определенное время.

Если заболевание носит хронический характер, лечение будет длительным. Выздоровление наступает, когда в течение года в моче не обнаруживается возбудитель болезни. Своевременное лечение позволяет быстро решить проблему. Минимальный срок антибактериальной терапии составляет 14 дней. После чего назначается диетотерапия и санаторно-курортное лечение.

Для уменьшения симптоматики можно дополнительно использовать рецепты народной медицины.

Снять отечность позволяют отвары из толокнянки и полевого хвоща, овес помогает убрать спазмы, а шиповник и крапива снижают кровоточивость.

Возможно применение почечных сборов для облегчения состояния.

Важное значение на период лечения играет правильное питание. Особенности рациона в это время заключаются в том, чтобы дополнить меню овощами семейства бахчевых (арбуз, тыква, кабачок, дыня).

Часто при пиелонефрите назначается диета стол №7 по Певзнеру. Такое питание предполагает увеличение объема потребляемой жидкости с одновременным отказом от использования соли в приготовлении блюд.

Боль в пояснице

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
  2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
  3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

  • борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
  • устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
  • снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
  • коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
  • препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
  • поливитамины;
  • адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение. Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Симптом Пастернацкого

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Пиелонефрит — это крайне неприятная патология. Но при своевременном и правильном лечении болезнь отлично поддаётся терапии. Прогноз — вполне благоприятный.

Если острый пиелонефрит остался не долечен (в организме сохранился возбудитель), то продолжается воспалительный процесс, но теперь уже вялотекущий.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

  • хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
  • тяжёлые поражения почек;
  • развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
  • почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
  • сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
  • смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

Лечение народными средствами

при сильных болях применяют обезболивающие препараты, их назначают в виде инъекций; спазмолитики Нош-па и Дротаверин, назначают курс антибиотиков.

УЗИ почек

Антибиотики назначают индивидуально, после результатов бактериального посева на чувствительность. Результаты получают только через 2 недели. Поэтому, при остром пиелонефрите назначают антибиотики, показанные для лечения этого заболевания. Антибиотики применяют не менее 10 дней.

При получении результатов на чувствительность бактерий к антибиотику, назначают препарат индивидуально.

При пиелонефрите желательно пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Лучший эффект в лечении достигается при совместном применении антибиотиков и уросептиков.

Фурагин, Фуросемид, Цистон.

препараты, поднимающие иммунитет; поливитамины.

тавегил, супрастин, кларитин.

Доказанную эффективность в лечении пиелонефрита имеет препарат Канефрон.

Это средство растительного происхождения и практически не имеет побочного действия.

Ингредиенты, входящие в его состав имеют спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные действия. Нефрологи рекомендуют канефрон при разных, в том числе комбинированных воспалениях почек.

Цефалексин, Зиннат, Тамицин.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин этой группы четвёртого поколения имеют самый широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Дополнительно для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.

При пиелонефрите предусмотрено диетическое питание.

Главное в диете — как можно меньше употреблять в пище соли.

Желательно уменьшить употребление белковых продуктов, больше есть фруктов, и пить свежие соки.

На время лечения желательно исключить половые контакты.Лечение пиелонефрита проходит в основном две недели, но иногда растягивается на месяц.

Трава овса. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар необходимо кипятить около 30 минут и пить по два стакана в день. Курс лечения составляет три недели. Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев на два стакан воды и подвергают медленному кипячению, пока не выпарится одна треть объема.

Получившийся отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность такой терапии – четыре недели. Василек. Оказывает обезболивающее (спазмолитическое) и противовоспалительное воздействие. Настой готовится из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение часа, затем процедить.

В качестве антибактериальных средств можно использовать отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращение кровоточивости применяют настои шиповника и крапивы.

Для профилактики обострений при хроническом пиелонефрите рекомендуются специальные почечные чаи (готовые травяные сборы). Полезно также вместо обычного чая заваривать сухие листья черной смородины.

Возможные последствия болезни

Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы благоприятного исхода. Стойкой ремиссией оканчивается 50% случаев заболевания. Длительная интенсивная терапия и соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно снижают число рецидивов болезни, сохраняя качество жизни на достойном уровне.

Осложнениями хронической формы пиелонефрита, возникающими из-за неправильного или несвоевременного лечения, могут стать:

  • почечная недостаточность — расстройство всех функций почек, приводящее к серьёзным нарушениям электролитного, водного и азотистоно обменов;
  • почечная гипертензия — высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.

В то же время острый пиелонефрит хорошо поддаётся медикаментозному лечению и имеет благоприятный прогноз, однако необходимо запастись терпением и вести соответствующий образ жизни. Врач и пациент должны прикладывать максимум усилий для того, чтобы острая форма не перешла в хроническую.

Крайне тяжёлыми могут быть последствия гнойного пиелонефрита, поскольку самопроизвольное вскрытие гнойника грозит развитием смертельно опасных осложнений — перитонита и сепсиса — заражения крови.

Пиелонефрит не является противопоказанием или помехой к зачатию. А вот вынашивание и роды могут иметь определённые трудности, которые зависят от степени поражения почек. Острый пиелонефрит, как правило, существенно не влияет на то, как протекает беременность. Роды проходят в обычном естественном режиме, не требуют специальных мер предосторожности. А вот хроническая форма опасна такими осложнениями, как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • развитие токсикоза беременных;
  • преждевременные роды;
  • необходимость досрочной искусственной стимуляции родов.

Кесарево сечение возможно по строгим показаниям.

Осложнения после пиелонефрита могут быть весьма серьезными, он представляет особую опасность для беременной женщины.

К возможным последствиям можно отнести:

  1. почечная недостаточность;
  2. абсцесс почки;
  3. сепсис, заражение крови.

В большинстве случаев из-за неправильного определения и несвоевременного лечения пиелонефрит становится хроническим, его практически невозможно вылечить.

Часто в больницу пациенты поступают уже в тяжелом состоянии. Регрессия наступает неукоснительно, если лечение отсутствует вовсе. Патогенные микроорганизмы развиваются, и при достижении определенного количества наступает общее заражение организма, что неизменно приводит к летальному исходу.

Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

Другие осложненные формы заболевания это:

  • апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
  • карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

  • почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
  • сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
  • хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
  • тяжёлые поражения почек;
  • развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
  • смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

— развитие острой или хронической почечной недостаточности;- абсцесс почки;- сепсис.

В последнем случае существует риск летального исхода или инвалидности.

Женщина пьёт воду

Но если заболевание не запускать и своевременно лечить, оно не помешает вести полноценную жизнь.

Сам по себе пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием. Если лечение начато вовремя, он хорошо поддается терапии.

При отсутствии или незавершенности лечения, пиелонефрит переходит в хроническую форму. При этом периодически случаются обострения с характерными болезненными симптомами. Длительное течение этого процесса чревато тяжелыми поражениями почек. Особенно опасны последствия болезни для беременных и женщин с сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит часто приводит к формированию камней в почках – развивается мочекаменная болезнь, вызывающая приступы невыносимой боли (почечные колики). Для ее лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Другое серьезное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Такое состояние ведет к интоксикации организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни больного значительно сокращается, а при обострении болезни возможен смертельный исход.

Еще одним вероятным осложнением является сепсис. Рост количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и развитию состояния, известного как «заражение крови», что также может закончиться летальным исходом.

Факторы риска

Амплипульстерапия

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение организма, инфекционные заболевания.

Вероятность развития болезни возрастает, если имеются такие особенности:

  1. генетические аномалии почек и половой системы;
  2. врожденные патологии мочевыделительной системы;
  3. возрастные изменения;
  4. повреждение позвоночника;
  5. использование катетера;
  6. высокая сексуальная активность.

Профилактика

Для предупреждения заболевания пиелонефритом и его рецидивов необходимо:

  • адекватно пролечивать острый пиелонефрит;
  • своевременно ликвидировать инфекционные очаги в мочеполовой системе (цистит);
  • вовремя устранять нарушения пассажа мочи, вследствие закупорки камнями, пережатия опухолями и т. д.

Профилактика гестационного пиелонефрита заключается в обнаружении в кабинете уролога или гинеколога у небеременных женщин заболеваний мочеполовой системы и своевременном их лечении. Плохие анализы мочи и крови у беременных требуют соответствующей терапии, а при отсутствии результата — госпитализации в специализированный стационар.

Пиелонефрит довольно опасное заболевание, которому девочки и женщины подвержены в разы больше, чем мужчины и мальчики. Успешно избавиться от патологии возможно. Но только при условии грамотной и своевременной терапии. Пациентка должна иметь желание вылечиться и понимать необходимость постоянного наблюдения у нефролога. Если обострение отсутствует 5 лет и более — то выздоровление считают окончательным.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание, которое появляется в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. А также считается, что женщины с более слабым иммунитетом имеют гораздо большую вероятность заразиться. Именно поэтому необходимо регулярно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу после любого заболевания.

Арбуз

Основные меры профилактики пиелонефрита:

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Смена постельного и нательного белья, использование ежедневных прокладок и средств индивидуальной защиты при половом акте позволит минимизировать риск развития подобной патологии. И также врачи рекомендуют применять в душе специальные гели для интимной гигиены, которые не провоцируют раздражение.
  2. Не переохлаждайтесь. В осеннее и зимнее время года наш организм часто подвергается действию перепадов давления. Многие женщины предпочитают носить капроновые колготки, даже когда температура опускается ниже нуля: это в корне неправильное поведение служит одной и причин развития пиелонефрита. Чтобы не ошибиться с выбором одежды, проверяйте прогноз погоды непосредственно перед выходом на улицу.
  3. Занимайтесь спортивными нагрузками. Вялый и малоподвижный образ жизни способствует застою крови в органах малого таза, что косвенно формирует лучшие условия для размножения бактерий. Именно поэтому врачи рекомендуют найти для себя подходящее занятие. Бег, танцы, тренажёрный зал, борьба или даже экстремальные виды спорта позволят вам не только выплеснуть избыток энергии, но и укрепить состояние организма.
  4. Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Во время беседы с квалифицированными врачами можно выявить даже скрытые признаки течения заболевания. Постоянная сдача анализов крови и мочи позволит обнаружить их изменения даже тогда, когда нет явной клинической картины развития пиелонефрита.
  5. Не занимайтесь самолечением острых респираторно-вирусных заболеваний в домашних условиях. Простая простуда может принести огромное количество осложнений, если принимать неправильные лекарства. Помните, что антибиотики и противовирусные препараты — две совершенно разные группы средств, и принимать их без рецепта и предварительной сдачи анализов не является целесообразным. Народные методики будут эффективными только в случае сочетания их с традиционной медициной.

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

  1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
  2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
  3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
  4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
  5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Предупредить развитие пиелонефрита позволят следующие правила:

  • защита от переохлаждения (не рекомендуется ношение короткой юбки, тонких колготок в холодную пору);
  • своевременное лечение инфекций (ангина, кариес);
  • регулярный осмотр гинеколога;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное полноценное питание;
  • избегание стрессов, переутомлений.

Поскольку женщины особенно подвержены риску развития пиелонефрита, необходимо устранить факторы, способствующие бактериальному поражению почек, а также вовремя обнаружить начинающееся заболевание.

не подвергать органы таза переохлаждению (короткая одежда в холодный период недопустима); вовремя лечить имеющиеся очаги инфекции в организме (кариесы, тонзиллиты и другие); проходить регулярный гинекологический осмотр для выявления возможных воспалительных процессов, которые не проявляют себя выраженными симптомами;

соблюдать личную гигиену, в особенности в области наружных половых органов; ограничить употребление соли и алкоголя (они способствуют задержке жидкости в организме); исключить длительный, бесконтрольный и самостоятельный прием антибиотиков; пить ежедневно около двух литров жидкости; избегать переутомления; получать с пищей достаточное количество витаминов, придерживаться здорового питания.

Даже при отсутствии признаков пиелонефрита, желательно два раза в год сдавать анализы мочи и крови. Это позволит выявить возможную болезнь на ранней стадии и провести лечение.

Пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, причины

(89.68%)

голосов

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Прогноз: последствия и осложнения

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Возможные осложнения

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Соблюдение рекомендаций по питанию помогает нормализовать функцию почек. Особенно важно придерживаться диеты при обострении болезни.

фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах; любые нежирные молочные продукты; каши (особенно гречневая и овсяная); рыба и нежирная птица; диетическое либо нежирное мясо; овощные супы; морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, а также исключить из рациона жареные блюда.

Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, различные компоты и морсы, а также соки.

Берёзовый сок

жирное мясо и наваристые супы; любые соления и копчения; маринады и консервированные овощи; все бобовые, а также лук, редька и шпинат; грибы в любом виде; кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и какие-либо острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Необходимо также полное воздержание от алкоголя.

Отзывы людей, перенёсших заболевание

Пиелонефрит — довольно опасное и неприятное заболевание, которое грозит женщинам невынашиванием беременности или мертворождением. Чтобы оградить себя от таких последствий, необходимо регулярно сдавать анализы и проверяться у специалистов. Это поможет врачу определить болезнь на ранней стадии и предпринять все возможные меры для её лечения и устранения в кратчайшие сроки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector