Противовоспалительные препараты при кандидозе — Все про молочницу

Группы таблеток от молочницы

Лечение кандидоза основывается на устранении как его симптомов, так и причин

Чтобы лечение было эффективным, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • терапия предполагает комплексный подход, цель которого – устранить не только симптомы, но и факторы, располагающие к обострению;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • если проводится терапия местными средствами, обычно назначаются два курса: за несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее.
  • самолечением заниматься нельзя, так как неправильно подобранные методы и средства могут спровоцировать формирование устойчивости грибка к ним;
  • основа лечения – противогрибковые лекарства, однако они дополняются пребиотиками, общеукрепляющими препаратами, иммуномодуляторами;
  • используются как общие средства, так и местные. При первичных эпизодах и отсутствии осложнений обычно назначаются местные препараты.

Полиены – природные антибиотики, которые обладают противогрибковым действием за счет способности разрушать мембрану грибка. Среди средств этой группы:

  1. Нистатин, леворин – первое поколение полиеновых антибиотиков, которые имеют немало побочных эффектов. Прием нистатина назначается на протяжении 10 дней по 500 000 ЕД до пяти раз в сутки. Более токсичное средство – леворин, поэтому он противопоказан при беременности, а также при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта.
  2. Пимафуцин – в настоящее время препарат первого ряда. К нему чувствительны большинство дрожжевых грибов, а их привыкания к пимафуцину не встречается, в отличие от нистатина. Препарат выпускается в нескольких формах, схема лечения может предполагать прием таблеток на протяжении недели (4 раза в день) или использование свечей (по одной на ночь 3-6 дней).

Одна из особенностей препаратов, в состав которых входит флуконазол, заключается в том, что они способны сохранять активность на протяжении долгого времени – минимум 72 часов. В связи с этим схемы лечения, выбранные врачом, могут быть следующими:

  • 150 миллиграммов однократно (при неосложненном кандидозе);
  • дважды в неделю по 150 мг в течение 14 дней;
  • раз в месяц по 150 мг на протяжении полугода.

В некоторых случаях кроме антигрибковых средств может понадобиться применение препаратов широкого спектра, поскольку рост кандидозных микроорганизмов сопровождается распространением анаэробных бактерий. Это такие лекарства, как:

  • макмирор, обладающий одновременно антигрибковым, антитрихомонадным и антимикотическим действием. Назначают по одной свече на ночь в течение 8 дней;
  • тержинан, по одной вагинальной таблетке на протяжении десяти дней;
  • клион-Д, по одному суппозиторию на протяжении 10 дней.

Лечение вагинального кандидоза

Существуют различные антибиотики с противогрибковым действием для лечения молочницы, которые по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы.

Основные группы препаратов:

  1. Полиены – Нистатин, Леворин, лекарственные средства природного происхождения, действуют исключительно на дрожжевые грибки путём разрушения их клеточной мембраны, хорошо подходят для профилактики кандидоза.
  2. Триазолы –Дифлюкан, Флюкостат, подавляют рост и размножение грибка, медленно выводятся из организма, поэтому подходят для лечения хронической молочницы.
  3. Имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол, дезинфицируют, проникают в глубокие слои тканей, что позволяет применять их при рецидивирующей форме грибковых инфекций.
  4. Макролиды – Натамицин, Пимафуцин, препараты широкого спектра действия, малотоксичны.

При тяжёлых, запущенных формах патологии врачи рекомендуют использовать комбинированные лекарства, в составе которых присутствует 2 и более антибактериальных компонентов, обладают выраженным противовоспалительным действием – Преднизолон, Тержинан.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Излюбленная локализация грибков у мужчин — головка полового члена. В активной фазе заболевание проявляется болевыми ощущениями и жжением. На внутренней стороне крайней плоти образуются пустулы, эрозии, пятнисто-папулезные высыпания.

Если лечение молочницы у мужчин на этой стадии не назначается, то появляются белые бляшки, отек, язвы и трещины. Остро с выделениями заболевание может протекать у мужчин с сахарным диабетом. При наличии кандидоза у мужчин (фото), лечение назначают в связи с нарастающей симптоматикой болезни.

Лечение мужской молочницы не проводят без обследования и бактериологического посева. Как самостоятельное заболевание кандидоз на половых органах у мужчин встречается крайне редко. Чаще всего заболевание может сопутствовать другим половым инфекциям.

Причинами мужского кандидоза могут быть: инфицирование от полового партнера, антибактериальная или гормональная терапия, алкоголь, заболевания кишечника, нарушение иммунной функции. При кандидозном баланопостите и баланите с проявлениями диффузной эритемы, лечение кандидоза у мужчин заключается в назначении местных антимикотических препаратов.

Если на фоне нарушенных функций иммунитета появилась молочница у мужчин, лечение (фото) предусматривает назначение имунномодуляторов и эубиотиков. Устраняя причину, возможно снизить симптоматику заболевания.

Если причина болезни — инфицирование от полового партнера, лечение мужской молочницы должно начинаться с отказа от половых контактов с больным. Обследование и лечение должны пройти оба партнера, иначе эффекта от приема противомикозных препаратов не будет, так как заболевание перейдет в хроническую рецидивирующую стадию.

При остром процессе, вызванном грибами кандида, лечение у мужчин местными препаратами проходит достаточно успешно и уже на третий день наступает выздоровление. При хроническом процессе, лечение мужского кандидоза может затянуться, так как в организме появляются штаммы кандид, устойчивые к антимикотическим препаратам.

Длительное поражение половых органов может привести к рубцовому фимозу, трещинам и вторичному инфицированию. В этом случае лечение грибка кандида у мужчин дополняется противовоспалительными препаратами, комплексной терапией или же хирургическим вмешательствам.

Схемы лечения

После выявления грибов кандида из очага поражения и определения чувствительности к определенным препаратам, назначают курс лечения молочницы у мужчин. При микотических уретритах схема лечения молочницы у мужчин начинается с назначения антигрибковых препаратов.

Больным назначают Леворин в таблетках (суточная доза 1,5 млн МЕ) в течение 10 дней. При необходимости курс повторяют. Назначают также Нистатин в таблетках (суточная доза до 2 млн. МЕ). При недостаточном терапевтическом эффекте схема лечения кандидоза у мужчин дополняется назначением Амфотерина В.

При поражениях уретры методы лечения молочницы у мужчин местными препаратами эффективнее. Псевдомицелий кандиды, окруженный слизью, получает защиту от противомикозных препаратов, принимаемых в виде таблеток.

В таких случаях эффективное лечение кандидоза у мужчин будет с применением местных инсталляций противомикозными препаратами. Одновременно назначают инсталляции с натрием гидрокарбонатом, который растворяет слизь.

Медикаментозное лечение молочницы у мужчин местными препаратами при остром процессе заключается в назначении противогрибковых мазей или кремов (Канестен, Низорал и др.). Все антимикотичекие препараты имеют различные схемы приема, поэтому эффективное лечение молочницы у мужчин и длительность терапии выбирает врач в каждом отдельном случае, исходя из клинической картины болезни.

Если проявилась молочница у мужчин, способы лечения (включая и народную медицину) всегда надо согласовывать с доктором. Нельзя принимать бесконтрольно антимикотические препараты. Во-первых, можно перевести заболевание в трудноизлечимую хроническую форму;

во-вторых — вызвать такие осложнения как фимоз и парафимоз. Нельзя забывать, что противогрибковые системные препараты не только активны в отношении кандид, но также обладают токсическим действием на печень и почки.

Для эффективной борьбы с кандидами рекомендуют принимать витамины и соблюдать диету. При рецидивирующем кандидозе назначают физиотерапевтические процедуры. Иногда единственным решением является хирургическое вмешательство (обрезание или иссечение крайней плоти), так как при частых рецидивах появляются микротрещины, в которых беспрепятственно размножаются кандиды.

Эффективные методы лечения мужского кандидоза: препараты, таблетки, средства

Схемы лечения

Лечение кандидоза местными противогрибковыми средствами имеет свои плюсы и минусы. Поскольку эти препараты фактически не попадают в организм при нанесении на кожу и слизистые, то и побочные действия от их применения несравнимы с побочными эффектами таблеток для приема внутрь.

Еще одним плюсом применения данных средств является их быстродействие. Основные симптомы молочницы, такие как зуд и творожистые выделения, уходят уже начиная с первых дней применения местных средств. Тем не менее, для полного уничтожения грибка во избежание ремиссии врачи рекомендуют пройти полный курс лечения, который обычно составляет не менее 10 дней.

К плюсам местных препаратов можно отнести и универсальность данных средств. Например, спреи, мази и кремы от кандидоза прекрасно подходят как женщинам с данной проблемой, так и мужчинам, которые также подвержены этому заболеванию, и зачастую являются его переносчиками в силу своих сексуальных потребностей.

К недостаткам местных средств в виде кремов, мазей и суппозиториев можно отнести неприглядные следы, которые они оставляют по себе на белье. Это же касается женских вагинальных таблеток от кандидоза.

Но главным недостатком местных средств является их недостаточная эффективность при тяжелых формах кандидоза. Если легкая форма заболевания в основном полностью излечивается после двухнедельного применения местных средств, то тяжелая форма со склонностью к рецидивам требует уже комплексного лечения с применением препаратов общего действия.

Лечение кандидоза полиеновыми антибиотиками

При грибковых инфекциях врач рекомендует комплексную терапию, однако акцент делает на противогрибковых таблетках системного действия. Это основной удар в отношении патогенной флоры, возможность получить быстрый терапевтический эффект.

  1. Фуцис. Это российский препарат с активным компонентом флуконазол. Его лечебное действие в организме достигается за счет снижения ферментативной активности специфических соединений в клетке патогенного гриба с дальнейшим нарушением целостности мембран. При кандидозе требуется выпить 1 таблетку Фуциса, дополнительно задействовать вагинальные свечи, мази и кремы. Преимущества – быстрое действие по разовой дозы, доступная цена.
  2. Флуконазол. Имеется много дешевых аналогов, которые тоже отличаются устойчивым терапевтическим эффектом. Сам медикамент выпускается в форме капсул, демонстрирует разрушающее действие в отношении грибов рода Кандида. При острой форме кандидоза положено выпить 1 таблетку, при хронической – по 1 пилюле 3 дня подряд. Преимущества – эффективное лекарство, которое действует без побочных реакций.

При рецидивирующей молочнице можно купить недорогие, но эффективные таблетки, при этом предварительно заучиться поддержкой специалиста. Для продуктивного устранения неприятных симптомов врачи назначают следующие бюджетные лекарства полным курсом:

  1. Нистатин. Цена – 45 рублей. Это таблетки полиенового ряда, которые обладают фунгистатическим эффектом в отношении дрожжевых грибов. Активный компонент снижает проницаемость мембран, успешно лечит вагинальный кандидоз. Кроме того, является эффективным лекарством при дисбактериозе, используется в целях профилактики. Положено принимать по 1 таблетке, лечебный курс лечения составляет 3 – 5 суток, профилактический – 2 – 3 недели. Преимущества – эффективные таблетки против молочницы по доступной цене.
  2. Кетоконазол. Цена – 120 рублей. Таблетки обладают фунгицидным и фунгистатическим действием, назначаются при вагинальном кандидозе и дисбактериозе, уместны с целью профилактики таковых. В упаковке находится 20 таблеток, принимать которые положено внутрь по 1 шт. утром и вечером на протяжении недели, не исключен более длительный прием по медицинским показаниям. Преимущества – стоимость, лечебный эффект.

Таблетки и капсулы

Использовать антибиотические составы при молочнице не всегда уместно, поскольку дрожжевые и плесневые грибы не чувствительны к таким синтетическим компонентам. При присоединении вторичной инфекции не исключена коррекция схемы интенсивной терапии, среди изменений – присутствие антибиотиков. Это:

  1. Натамицин. Представитель макролидов, который снижает повышенную активность вредоносных грибов. Принимать требуется по 1 таблетке на протяжении 5 – 7 дней. При отсутствии положительной динамики положено сменить антибиотик. Курс – быстрое лечение, доступная цена.
  2. Клеон-Д. Полиеновый антибиотик, который разрушает мембраны патогенных грибов. Тем самым снижает их активность, способствует быстрому выведению из организма. Курс лечения – 5 – 7 дней. Дополнительно можно задействовать мазь Клотримазол наружно. Преимущества – удобное применение, доступная цена. Недостаток – избирательный лечебный эффект.

Женщины сталкиваются с инфекцией, вызванной дрожжевыми грибами Candida. В ряде случаев она развивается без видимых причин. В небольшом количестве грибы кандида безобидны, присутствуют на коже и слизистой влагалища.

Иммунная система и полезные лактобактерии помогают сдерживать рост. Но как только наступают благоприятные условия, грибы начинают ускоренно размножаться. Женщина при этом ощущает первые симптомы молочницы:

  • зуд;
  • раздражение и отек слизистой влагалища;
  • выделения кремового цвета, похожие на творог.

Вагинальная молочница безвредна, но проявления доставляют женщине сильный дискомфорт и неудобство. Инфекция хорошо лечится, но возможен рецидив. Фармацевтическая промышленность выпускает лекарственные препараты для местного применения: свечи, крем и таблетки. У женщин пользуются популярностью капсулы для перорального приема.

  1. Не всегда требуются тесты на выявление молочницы у женщин. Диагноз основывается на типичных симптомах и признаках. Важно понимать, что не все влагалищные выделения свидетельствуют о заражении кандидозом. Существуют другие причины для их возникновения.
  2. Если у вас не было этой инфекции раньше, обратитесь за помощью к гинекологу, чтобы подобрать лечение от молочницы. При осмотре необходима сдача мазка, чтобы подтвердить диагноз. Лекарственные препараты подбирают с учетом состояния здоровья.
  3. При легком течении инфекции у женщин назначают лекарства, которые за короткий период избавляют от симптомов заболевания. Против молочницы рекомендуют флуконазол, противогрибковый препарат. Капсулы принимают от 1 до 3 дней.
  4. Для местной терапии используют вагинальные таблетки и суппозитории. Лекарство изготавливают на основе нистатина, изоконозола, клотримазола, миконазола и натамицина. Использовать свечи от молочницы для женщин, без назначения врача недопустимо.
  5. При кандидозе не применяют комбинированные препараты. Они содержат одновременно антибактериальные и противогрибковые компоненты, прием ослабляет защитные силы нормальной флоры влагалища.
  6. При серьезных симптомах или рецидиве молочницы у женщины, назначают капсулы и таблетки для лечения, которые ликвидируют дрожжевые грибы в организме. Действующее вещество препарата всасывается и подавляет рост кандиды, разрушая его оболочку.

У женщин против дрожжевых грибов одинаково эффективны пероральные препараты и вагинальные суппозитории. Около 80% пациенток вылечивают молочницу, независимо от типа лекарства. Какие таблетки принимать определяет врач.

Антимикотические лекарства от кандидоза классифицируют по активному компоненту. Хорошо лечат инфекцию у женщин производные:

  1. Имидазола.
  2. Триазола.
  3. Имидазолдиоксалана.
  4. Антибиотики (полеиновая группа).

Вагинальные таблетки от молочницы

Помимо перорального приема лечащие врачи рекомендуют таблетки при молочнице вводить вагинально. Такой комплексный подход ускоряет естественный процесс выздоровления, купирует повышенную активность патогенной флоры, снижает выраженность тревожной симптоматики. Вот эффективные фармакологические позиции:

  1. Тержинан. Это таблетки, которые при помощи аппликатора требуется вводить глубоко во влагалище (важно не травмировать шейку матки). Рекомендованная суточная доза – по 1 шт. на ночь, длительность интенсивной терапии – 7 – 14 суток. Среди преимуществ такого лечения его высокая эффективность.
  2. Полижинакс. Такие вагинальные таблетки разрешены к применению при беременности, причем уже после введения вагинально первой дозы обеспечивают заметные улучшения. Курс лечения – 5 – 10 процедур, каждую рекомендуется выполнять перед сном, после чего уже не вставать с постели.

Женщинам в этом плане повезло, ведь учитывая особое строение женских половых органов, фармацевтическая наука разработала и выпустила в производство ряд специальных таблеток удобной продолговатой формы для введения во влагалище в рамках противогрибковой терапии.

Данные таблетки от кандидоза имеют следующие показания к применению:

  • Легкие формы кандидоза половых органов у женщин
  • Профилактика кандидоза
  • В составе комплексной терапии тяжелых форм молочницы.

Способ применения вагинальных таблеток достаточно прост: слегка смоченную водой таблетку вводят во влагалище посредством аппликатора или напальчника, а дозы таких таблеток от кандидоза колеблются от 100 до 500 мг в зависимости от действующего вещества. Обычно это 1 таблетка, которая вводится во влагалище перед сном.

Особенности применения вагинальных таблеток:

  • Во время лечения данными препаратами исключаются любые половые контакты.
  • Во время менструации прием препарата временно прекращается.
  • Использование таблеток от кандидоза во время беременности подразумевает строгое следование указаниям врача-гинеколога поскольку некоторые вагинальные таблетки могут стать причиной различных нарушений в течение беременности и развитии плода.
  • О возможности использования вагинальных таблеток и свечей во время грудного вскармливания также стоит проконсультироваться с врачом.

Вагинальные таблетки можно разделить на несколько групп, исходя из действующего вещества с противогрибковым эффектом:

  • Интроконазол – таблетки «Ирунин», свечи «Интроконазол».
  • Клотримазол – таблетки «Канизон», «Кандид», «Кандибене», «Кандизол», ну и собственно сам «Клотримазол» в таблетированной форме.
  • Миконазол – таблетки «Клион-Д 100», свечи «Гинезол».
  • Нистатин – таблетки «Тержинан», «Гитерна», «Полижинакс», «Нистатин».
  • Кетоконазол – таблетки (свечи) «Ливарол».
  • Леворин – таблетки «Леворин».

Фармакодинамика данных препаратов заключается в том, что действующие вещества вагинальных таблеток, высвобождаясь во влагалище, негативно воздействуют на клеточном уровне на грибки рода Кандида, вызывая их ослабление и гибель, тем самым предотвращая распространение грибковой инфекции.

Фармакокинетика. Местное применение вагинальных таблеток обуславливает проникновение их действующего вещества в различные слои слизистых, оказывая в них противогрибковое действие. В зависимости от вида активного вещества препарат либо не всасывается в кровь, либо с потоком крови внутрь организма поставляется незначительное его количество, которое не наносит вреда здоровью.

Рассмотрим некоторые из этих препаратов, охватив все группы вагинальных таблеток.

На основе нистатина

«Ирунин» — противогрибковое средство, выпускаемое в виде вагинальных таблеток в форме кольца. Препарат не всасывается в кровь, что допускает его длительное применение, например, в случае хронического течения заболевания. Применяется в количестве 1 таблетки на ночь.

Побочные действия препарата проявляются очень редко в виде небольшого раздражения и не требуют отмены препарата. В случае выраженной аллергической реакции от «Ирунина» следует отказаться, приняв антигистаминное средство и тщательно промыв влагалище.

Противопоказания к применению данного препарата в основном  ограничиваются повышенной чувствительностью к компонентам и 1-м триместром беременности.

«Интроконазол» — вагинальные свечи на основе одноименного действующего вещества, идентичные по свойствам с «Ирунином».

Срок годности вагинальных таблеток с интраконазолом составляет 2 года при условии хранения их при температуре ниже 25оС.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Несмотря на дешевизну действующего вещества и его недостаточную активность в отношении многих грибков, в случае Кандидоза клотримазол показывает достаточную эффективность. Отчасти с этим связано и достаточно большое количество различных препаратов на его основе.

«Канизон» — таблетки вагинальные продолговатой формы по 100 мг с 6-дневным курсом лечения. Действующее вещество – клотримазол.

«Кандид» — вагинальные таблетки по100 или 500 мг каждая, закругленные с одного конца, на основе клотримазола. Лечение таблетками по 100 мг проводится где-то в течение недели. Таблетки 500 мг предусматривают однократное применение. Эта доза считается достаточной для курса лечения острых форм и для профилактики заболевания.

«Кандизол» — вагинальные таблетки по 100, 200 и 500 мг. Длительность применения препарата зависит от дозировки. Для таблеток по 100 мг курс лечения составляет 6 дней, по 200 мг – 3 дня, 500 мг – 1 день.

«Кандибене» — двояковыпуклые продолговатые вагинальные таблетки от кандидоза по 100 и 200 мг с курсом терапии соответственно 6 и 3 дня.

«Клотримазол» — продолговатые таблетки, закругленные с одного конца, предназначенные для интравагинального применения. Дозировка по 100 мг. Терапия проводится по 2-м схемам: по 1 таблетке раз в день перед сном в течение 6 дней или по 2 таблетки дважды в день курсом в 3 дня.

Клотримазол наряду с побочными эффектами, свойственными интраконазолу, может оказывать другие побочные действия, типа головной боли и дискомфорта при мочеиспускании. Нежелательно применение вагинальных средств на его основе и у лиц младше 12 лет.

Срок годности вагинальных препаратов с клотримазолом составляет 36 месяцев при комнатной температуре хранения (до 25оС).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

«Клион –Д» — овальные вагинальные таблетки по 100 мг с гравировкой, на основе миконазола(анти грибок) и метронидазола (антибиотик), обладающие противовоспалительным, антибактериальным и  противогрибковым действием. Терапевтический курс составляет 10 дней.

Помимо привычных противопоказаний к применению, таких как возраст до 12 лет, первые месяцы беременности и индивидуальная непереносимость, препарат имеет и другие запреты к использованию, такие как наличие в анамнезе лейкопении, почечная недостаточность, некоторые нарушения в ЦНС.

Препарат обладает и большим букетом побочных действий: местные реакции (раздражение слизистых и зуд, усиление выделений с запахом), нарушения пищеварения и калообразования, изменения цвета мочи, изменения в составе крови, головные боли, аллергические реакции и др.

Взаимодействие с другими препаратами. Присутствие в составе препарата метронидазола обуславливает некоторые ограничения по совместному применению таблеток «Клион-Д» с другими лекарственными препаратами.

Препарат нельзя принимать параллельно с сульфаниламидами и антибиотиками, с алкоголем и дисульфирамом. Требуется коррекция дозы при одновременном применении с препаратами лития, циметидином, фенобарбиталом и фенитоином.

Условия хранения препарата подразумевают сохранение его свойств в течение 5 лет при температуре не выше 30 градусов.

«Гинезол» — вагинальные свечи по 100 мг с миконазолом, имеющие меньше противопоказаний, чем предыдущий препарат с тем же действующим веществом. Курс лечения – около недели. Срок годности препарата при t до 30оС составляет 4 года.

Лучше отказаться от свечей детям до 12 лет, в первые месяцы беременности и повышенной чувствительности к препарату, а также соблюдать осторожность при сахарном диабете и нарушении микроциркуляции.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Вагинальные таблетки с нистатином чаще всего дополняются антибиотиком широкого спектра действия. Это эффективные таблетки от кандидоза местного применения с противовоспалительным, антимикробным, противогрибковым и разрушающим действие м на простейшие микроорганизмы в организме человека.

«Тержинан» — комбинированный препарат в виде продолговатых плоских вагинальных таблеток желтоватого цвета. В его составе прекрасно уживаются противовоспалительный компонент (преднизолон), антибиотик (неомицин), средство против грибка (тернидазол) и, наконец, противогрибковый антибиотик (нистатин).

Лечение кандидоза данным препаратом проводится в течение 10, иногда 20 дней, профилактический курс ограничивается 6 днями при использовании средства 1 раз в день на ночь. Терапию препаратом можно продолжать и во время менструации.

Несмотря на богатый состав, препарат практически не имеет противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости. А побочные действия ограничиваются небольшим раздражением слизистой. Аллергические реакции на препарат встречаются редко.

Препарат сохраняет свою эффективность в течение срока годности, который составляет 3 года в случае хранения его при комнатной температуре, не превышающей 25 градусов.

В вагинальных таблетках «Гитерна» роль противогрибкового средства вместо тернидазола выполняет метронидазол, обеспечивающий противопротозойное действие препарата. Таблетки плоскоцилиндрической формы желтоватого цвета. Применяют их по той же схеме, что и предыдущий препарат.

Данный препарат также фактически не имеет противопоказаний и побочных действий. Передозировка ним также не была замечена в клинических испытаниях. Срок годности препарата при соответствующих условиях хранения составляет 24 месяца.

«Полижинакс» — эффективный препарат в виде вагинальных капсул с противогрибковым и антимикробным действием. Последнее обусловлено присутствием в составе препарата неомицина и полимиксина.

Курс лечения обычно ограничивается 12 днями при использовании препарата в количестве 1 таблетки на ночь, при этом не требуется прерывание курса терапии во время месячных. Для профилактики заболевания достаточно 6-дневного курса.

Противопоказаниями к применению таблеток «Полижинакс» служат: первые 3 месяца беременности, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные действия препарата проявляются в виде раздражения слизистых и небольших местных аллергических реакций.

Хранить таблетки от кандидоза «Полижинакс» нужно при комнатной температуре в течение 2 лет со дня выпуска.

Нистатин выпускается и фактически в чистом виде в форме свечей с таким же названием. Свечи «Нистатин» выпускаются как для вагинального, так и для ректального введения (при кандидозе кишечника).

Что касается взаимодействия с другими препаратами, то лекарства на основе нистатина не стоит совмещать с препаратами, содержащими клотримазол, поскольку в таком случае лечебное действие последнего значительно уменьшается.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Свечи «Ливарол» применяют в лечении как острого, так и хронического кандидоза. Это также прекрасное профилактическое средство. Действующее вещество – кетоконазол- воздействует на мембрану клеток грибков, что ведет к его гибели.

При остром течении болезни свечи рекомендовано применять один раз в день не более 3-5 дней, при хроническом кандидозе курс лечения может достигать десятидневного срока.

Противопоказания к применению обычные: малый срок беременности ( до 3 месяцев) и непереносимость кетоконазола. Тем не менее детский возраст младше 12 лет, кормление грудью и более поздние сроки беременности подразумевают использование свечей лишь по показаниям врача.

Побочные действия препарата обычно невелики: незначительное раздражение и покраснение слизистых половых органов, а также небольшой зуд. Аллергические реакции очень редки.

Хранить препарат можно не более 2-х лет со дня выпуска при температуре ниже 25оС. Окончание срока годности свидетельствует о том, что препарат дальше использовать нецелесообразно.

[45], [46], [47]

Леворин является противогрибковым антибиотиком, на основе которого выпускается несколько форм препарата (это относится и ко многим вышеназванным средствам с другими действующими веществами). Вагинальные таблетки «Ливарол» — лишь одна из форм препарата, предназначенная для местного лечения кандидоза у женщин.

Терапия препаратом обычно проводится в течение 2-х недель при ежедневном двукратном применении 1 или 2 таблеток. Иногда требуется повторить курс спустя 2-3 недели.

При вагинальном применении препарат проявляет мало побочных действий, обычно это незначительные местные реакции иммунной системы. Противопоказаниями к применению свечей «Леворин» являются первые 3 месяца беременности и повышенная чувствительность к леворину.

В отличие от других препаратов «Леворин» требует особых условий хранения: защищенное от солнца прохладное место с температурой воздуха не выше 4оС. Это условие актуально для всех форм препарата.

Местное лечение кандидоза у мужчин и детей (если нет соответствующих противопоказаний) проводится теми же противогрибковыми препаратами, но уже в форме кремов и растворов, а также антисептическими средствами.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Одна таблетка от молочницы

Выбирая эффективное лекарство от кандидоза, женщина и мужчина одинаково хотят сократить длительность приема противогрибковых средств, быстрее выздороветь. В современной фармакологии имеется ряд медицинских препаратов, предназначенных для однократного приема. Среди таковых:

  1. Дифлюкан. Препарат является полным аналогом Флуконазола, быстро убивает любые виды грибков. Неприятные симптомы недуга пропадают после приема внутрь разовой дозы. Дополнительным преимуществом является доступная цена лекарства.
  2. Флуконазол. При отсутствии осложнений положительная динамика наблюдается после одного курса, который составляет пероральный прием таблетки единоразово. Лекарство стоит недорого, одинаково подходит женщинам и мужчинам при прогрессирующем кандидозе, в целях профилактики.

Таблетки от хронической молочницы

При инфицировании слизистых половых органов лечение должно быть своевременным, иначе кандидоз приобретает хроническую форму, требует длительной противогрибковой терапии. Для устранения неприятных симптомов недуга при очередном приступе необходимо задействовать следующие медицинские препараты с выраженным противогрибковым эффектом:

  1. Нистатин. Препарат не рекомендован при болезнях органов ЖКТ, а в остальных клинических картинах требуется пить таблетки по 1 шт. 4 раза в день на протяжении 2 недель. Затем сделать временный перерыв. Преимущества – невысокая стоимость медикамента, длительный период ремиссии при кандидозе.
  2. Пимафуцин. Таблетки положено принимать курсом 2 – 3 недели, при этом дополнительно задействовать одноименную местную терапию (вагинальные свечи и кремы). Принимать капсулы от молочницы перорально, по 1 шт. 2 – 3 раза за сутки. Преимущества – высокая эффективность лечения при существенной стоимости характерного медикамента.

Терапия при беременности

Назначая лечение будущим мамочкам, важно не забывать о потенциальной угрозе внутриутробному развитию плода. Поэтому врачи делают особый акцент на местном лечении, но иногда привлекают системное действие противогрибковых препаратов. Вот какие лечащие средства не запрещены в первом и последующем триместре беременности:

  1. Залаин. Весьма дорогостоящий лекарственный препарат, который при кандидозе требуется принять однократно. Разрешен на всем сроке беременности, однако имеются противопоказания. Преимущества – надежный результат, безопасность для плода, недостаток – завышенная стоимость лечения.
  2. Натамицин. Еще одно эффективное противогрибковое средство, которое можно принимать беременным. Лечить кандидоз требуется согласно инструкции, продолжительность терапии – от 1 до 3 суток по 1 капсуле утром и вечером. Недостатком терапии является избирательный лечебный эффект.

Главная опасность этого заболевания в период ожидания ребенка – высокий риск для малыша, который может заразиться молочницей при прохождении по родовым путям. При выборе препаратов врач руководствуется двумя принципами:

  • местное воздействие – по возможности, чтобы избежать попадания лекарства в кровь;
  • низкая токсичность.

С учетом этих требований препаратом выбора становится пимафуцин в суппозиториях, применение которого возможно в том числе и на ранних сроках. А вот флуконазол во время беременности запрещен, поскольку он способен привести к появлению у плода так называемой тетрады Фалло (врожденного порока сердца). Кроме того, обычно назначаются общеукрепляющие средства (витамины) и диета.

Таблетки Итраконазол в упаковке

Источники:

  1. Байрамова Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии; Акушерство и гинекология, 2008 год, № 4.
  2. Березовская Е. Тысячи вопросов и ответов по гинекологии, 2008 год.

Таблетки от кандидоза для перрорального применения

Как уже говорилось, таблетками с местным воздействием на грибок вылечить тяжелые формы кандидоза, особенно с распространением в область ЖКТ, просто-таки невозможно. Тут нам на помощь приходят таблетки от кандидоза широкого спектра действия, которые вводятся в организм через рот. Обычно эти таблетки содержат те же действующие вещества, что и вышеназванные вагинальные свечи.

Исключение составляют препараты на основе флуконазола, который также как и другие противогрибковые средства разрушает грибки на клеточном уровне, препятствуя их росту и распространению, но менее токсичен для организма, чем другие вещества с подобным действием.

Фармакокинетика. Препараты на основе флуконазола прекрасно усваиваются организмом, поскольку он быстро проникает в любые жидкости организма, что обуславливает его быстрое распространение и хороший лечебный эффект.

Названия таблеток от кандидоза на основе флуконазола могут отличаться, но все они обладают замечательными противогрибковыми и бактерицидными действиями, без которых избавиться от запущенных форм кандидоза просто невозможно.

«Флуконазол» — противогрибковый препарат, используемый в лечении кандидоза и других грибковых инфекций. Выпускается в виде таблеток (капсул), геля, сиропа и раствора. Флуконазол в виде свечей встречается редко, и возможно не является оригинальным продуктом.

Способ применения и дозы таблеток от кандидоза «Флуконазол» определяются врачом исходя из возраста пациента и вида кандидоза, и предусматривает различные схемы лечения. Терапевтический курс обычно длится от нескольких дней до 1 месяца.

Помимо индивидуальной непереносимости флуконазола препарат имеет и другие противопоказания к применению: детский возраст младше 4 лет и одновременное применение флуконазола и препаратов «Терфенадина» или «Астемизола».

Нежелательно применение препарата при беременности и кормлении. Осторожность в применении препарата должны соблюдать пациенты с печеночной и почечной недостаточностью, а также при некоторых сердечных заболеваниях.

Возможно появление побочных эффектов в виде сыпи, болей в голове и желудке, тошноты, печеночных реакций, что не всегда требует отмены препарата.

Другие препараты с действующим веществом флуконазол: «Фуцис», «Дифлюкан», «Дифлюзол», «Флюкостат», «Микомакс», «Микосист».

«Фуцис» является одним из самых любимых препаратов от кандидоза, как у врачей, так и у пациентов. Причиной тому хорошая эффективность средства от кандидоза широкого спектра действия, а также то, что это довольно дешевые таблетки от кандидоза, уступающие по цене разве что «Нистатину» и «Клотримазолу».

В аптеках можно найти таблетки от кандидоза «Фуцис» в разной дозировке, что облегчает его применение в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Препарат хорошо усваивается организмом и оказывает выраженное противогрибковое действие.

«Фуцис» может спровоцировать и развитие некоторых побочных действий со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой систем, аллергических реакций, а также нарушений в работе ЦНС, которые усиливаются при передозировке препаратом.

Достаточно популярным препаратом на основе флуконазола является и «Дифлюзол». Это препарат нового поколения, который славится своей способностью подавлять синтез строительных элементов клеток грибков.

Также как и предыдущий препарат, он обладает хорошей усваиваемостью и длительным действием. Дозировка «Дифлюзола» зависит от вида и локализации грибковой инфекции, и может составлять от 50 до 400 мг в сутки, а курс лечения от 1 дня при вагинальном кандидозе до 2-х недель в запущенных случаях кандидоза слизистых.

Препарат используют также для лечения кандидоза у новорожденных и детей. Тогда дозировка и способ применения назначаются врачом на основании возраста и веса маленького пациента.

К противопоказаниям по применению препарата можно отнести беременность и лактацию, патологические процессы в печени, аритмию. Возможны реакции гиперчувствительности к препарату. Имеет довольно приличный список побочных действий.

Прием «Фуциса» и «Дифлюзола» требует осторожности и учета взаимодействия их с другими препаратами. Поэтому лечащего врача нужно поставить в известность о препаратах, которые вы принимаете для лечения других нарушений здоровья.

Большую популярность в лечении кандидоза получили таблетки от кандидоза «Пимафуцин» с действующим веществом натамицин, являющимся противогрибковым антибиотиком. Этот препарат выпускается в виде таблеток и свечей, одновременное применение которых показано при тяжелых формах кандидоза. Существует форма выпуска и в виде крема.

Препарат предназначен для лечения кандидозов кожи и слизистых, включая кандидоз кишечника. При этом способ применения и дозировка таблеток от кандидоза остается неизменной: 4 таблетки в сутки ( детская норма – 2 таблетки в день), по одной за один прием.

Основным и единственным противопоказанием к применению «Пимафуцина» являются реакции гиперчувствительности к компонентам препарата, поэтому врачи считают вполне допустимым использование данных таблеток от кандидоза во время беременности.

Не пестрит инструкция к препарату и побочными действиями от его приема. Иногда бывают небольшие проблемы с ЖКТ в виде тошноты и диареи, но они бесследно проходят спустя пару дней. Не встречалось также случаев передозировки препаратом.

«Пимафуцин» не вступает в реакции с другими лекарственными средствами, что еще больше расширяет возможности применения этого эффективного и довольно безопасного препарата. А довольно большой срок годности (4 года) позволяет избежать использования просроченного лекарства.

Еще один препарат практически без противопоказаний, который подходит для лечения кандидоза у беременных и детей старше 3 лет, называется «Мирамистин». Это антисептик широкого спектра действия с заметным противогрибковым и противовирусным эффектом. Выпускается в виде раствора (спрея) и мази.

Для грудных деток с кандидозом слизистых рта больше подходят таблетки от кандидоза «Нистатин» и «Кандид». Но поскольку применение у малышей препаратов в таблетированной форме затруднено, им назначают вышеназванные средства в виде капель и мазей, которые наносятся на тампон из марли, предназначенный для протирания ротовой полости ребенка.

Упаковка препарата Тержинан

Наверное, многие знают о существовании эффективного противогрибкового шампуня от перхоти «Низорал». Но не всем известно, что одноименные таблетки врачи с успехом используют в лечении кандидоза.

«Низорал» — противогрибковый препарат на основе кетоконазола. Обычная его лечебная доза -1 таблетка (200мг) в день, но иногда врачи прибегают к увеличению дозы вдвое. Доза для детей весом до 30 кг составляет 100 мг.

Среди противопоказаний к применению стоит выделить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также болезни печени и почек. Не предназначен «Низорал» и для противогрибковой терапии беременных и пожилых людей (старше 50 лет).

Побочные действия: мигрень, непродолжительная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, нарушение чувствительности кожи, сдвиги в менструальном цикле у женщин и др.

Противогрибковый препарат «Термикон» ценится за свою способность разрушать клеточную структуру грибков на раннем этапе биосинтеза. Препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше 3 лет с массой тела больше 20 кг.

Способ применения и дозы таблеток от кандидоза. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг назначают 1 таблетку раз в день после еды. Если вес ребенка находится в рамках 20-40 кг, дозировка уменьшается вдвое.

У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, симптомами алкоголизма, нарушениями обмена веществ, опухолями и некоторыми заболеваниями сосудов конечностей и кроветворения требуется корректировка дозы препарата.

Побочные действия. Препарат может вызывать определенные нарушения в работе ЖКТ и в составе крови, а также аллергические проявления в виде сыпи. Передозировка препаратом вызывает усиление побочных эффектов, связанных с ЖКТ, а также головокружение и слабость.

Срок хранения «Термикона» при комнатной температуре составляет 3 года. Срок годности препаратов от кандидоза является показателем не только эффективности, но и сравнительной безопасности для здоровья человека, поэтому пренебрегать ним не стоит.

Помимо вышеназванных существуют и другие препараты от молочницы, целесообразность назначения которых определяет лечащий врач. От пациента требуется лишь четко выполнять рекомендации врача, а значит использовать таблетки от кандидоза по назначению, придерживаться необходимой дозировки, кратности и продолжительности лечения, не прекращая прием препаратов лишь по причине исчезновения симптомов заболевания, что чревато рецидивами и переходом болезни в хроническую форму.

Цена

Название таблеток от кандидоза

Цена, рублей

Флуконазол

30

Кетоконазол

120

Флюкостат

200

Фуцис

400

Пимафуцин

450

Залаин

650

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Формы лекарств от молочницы у женщин

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

таблетки от молочницы как действуют

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Терапия при беременности

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Что такое кандидоз

Основное действие препаратов против молочницы – уничтожить грибковые споры, предотвратить их размножение в дальнейшем. Но большинство противогрибковых препаратов комплексно воздействуют на организм, что способствует скорейшему выздоровлению.

Как действуют антимикотические средства:

  • устраняют воспаление, отёчность;
  • помогают справиться с зудом;
  • восстанавливают баланс микрофлоры;
  • укрепляют местный иммунитет.

Практически все противогрибковые средства можно приобрести в аптеке без рецепта, но любое самолечение может стать причиной возникновения осложнений.

Важно!

Противогрибковые препараты – это антибиотики, поэтому нельзя прерывать курс, даже если исчезли неприятные проявления кандидоза.

Нистатин

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Схемы лечения

Характерный недуг связан с грибковым поражением слизистых оболочек, которое спровоцировано повышенной активностью грибов рода Кандида. Кандидоз имеет инфекционную природу, поэтому необходимо своевременное лечение обоих половых партнеров.

Не пролеченная молочница становится хронической, и в такой клинической картине необходим уже длительный прием противогрибковых препаратов со слабо выраженным терапевтическим эффектом. Основная цель консервативной терапии – истребить грибок candida, устранить неприятные симптомы кандидоза.

  1. Метронидазол. Таблетки обладают противомикробным и противопротозойным действием, блокируют жизненные процессы патогенной флоры. Суточная дозировка зависит от характера патологии и специфики заболевания, составляет от 500 до 750 мг на 1 прием для взрослого пациента с кратностью 2 – 3 раза за сутки.
  2. Итраконазол. Это особенно токсичные по фармакологическим свойствам таблетки, которые можно принимать только по настоянию лечащего врача. Употреблять внутрь положено по 1 – 2 капсулы за сутки, лечиться 1 неделю. При системном кандидозе курс интенсивной терапии составляет от 3 недель до 7 месяцев.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector