Противогрибковые средства внутрь грибок ногтей

Профилактика молочницы (кандидоза)

При острых поверхностных формах заболевания используются антимиотики местного применения, при тяжелых, в том числе хронических формах кандидоза — системного действия (через кровоток). Для местного лечения лекарственные средства применяются в виде мазей, кремов, линиментов, растворов, лосьонов, гелей, спреев, порошка, пудры, вагинальных свечей и таблеток.

В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты. При выраженных симптомах и осложненном течении кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения.

  • При неосложненных формах молочницы курсы системной терапии непродолжительные, при осложненных формах — удлиняются вдвое, при хроническом течении кандидоза противогрибковые препараты применяются длительно. В ряде случаев показано одновременное применение антимиотиков местно и через рот.
  • При лечении молочницы слизистых оболочек и кожи дополнительно применяются антисептики.
  • Перед началом лечения необходимо выявить и устранить факторы, приводящие к развитию заболевания, провести корригирующую терапию.
  • При распространенных и хронических формах заболевания назначаются средства патогенетической терапии.
  • Лечение молочницы половых органов должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера.

Рис. 2. Бурное формирование псевдомицелия гриба (нитчатая форма) — показатель паразитарной активности микроорганизмов.

Большинство случаев молочницы лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов заболевания. Они выпускаются в виде мази, крема, порошка, раствора, гели, спрея, вагинальных свечей и таблеток. В их состав часто входят гормоны и антибиотики.

В таблицах, представленных ниже, приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм их выпуска, зарегистрированных в РФ.

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших. Выпускаются в виде разных форм лекарственных средств.

  1. Красители: р-ры водный и спиртовый Генциан-виолета, Бриллиантового зеленого, Метиленового синего и Фуксин в составе жидкости Кастеллани.
  2. Кислоты: Салициловая (мазь Уайтфилда и Ариевича), Бензойная (мазь Уайтфилда) и Борная (жидкости Кастеллани и паста Теймурова).
  3. Фенолы: Резорцин (мазь, спиртовый и водный р-ры) и Фенол (карболовая кислота) входит в состав жидкости Кастеллани и раствора Фукорцина.
  4. Хинолины: Хинозол (мазь и пластырь) и Клиохинол (сложные мази). Мазь Лориндем С содержит глюкокортикоид и клиохинол.
  5. Окислители: р-р Калия перманганата применяется при поражении кожи, слизистой полости рта при кольпитах и уретритах (подмывания, спинцевания).
  6. Окислители цинка: Цинка окись (мази, пасты, присыпки).
  7. Препараты йода: Йод (спиртовые р-ры 1 — 3 %) и Повидон-йод (р-р и мазь для наружного применения, вагинальные свечи и таблетки, мыло). Раствор Люголя с распылителем.
  8. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин (мазь, таблетки для рассасывания, вагинальные таблетки), Ларипронт (таблетки для рассасывания).
  9. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р-ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления) и аппликатором для впрыскиваний в уретру.
  10. Хлоргексидин биглюконат (гель для местного применения, р-р для орошения, полосканий, аппликаций, в том числе впрыскиваний в уретру). Гексикон в виде  р-ра для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.
  11. Раствор сульфата меди. Применяется наружно в виде р-ра для промывания при вагинитах и уретритах, орошения зева.
  12. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура). Применяется наружно при поражении кожи (смазывание), вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов), молочнице во рту (орошение зева, смазывание ватным тампоном у детей).

Рис. 6. Молочница у мужчины и женщины.

При лечении молочницы у женщин и мужчин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, р-в и спреев.

  1. Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.
  2. Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.
  3. Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.
  4. Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Перечень лекарственных препаратов разных групп и форм для лечения молочницы у мужчин и женщин описаны в таблице выше.

При хронической форме молочницы кроме местного лечения применяются противогрибковые препараты системного действия группы триазола, имидазола и полиеновых антибиотиков и средства патогенетической терапии.

При молочнице у женщин и мужчин применяются следующие антисептики:

  • Р-р Мирамистина (влагалищные распыления и впрыскивания в уретру).
  • Р-р Резорцина (местно при вагинитах и уретритах).
  • Р-р сульфата меди (для промывания при уретритах и вагинитах).
  • Деквалиния хлорид (вагинальные таблетки).
  • Повидон-йод (вагинальные свечи и таблетки, мыло).
  • Р-р тетробората натрия в глицерине (Бура). Применяется наружно при поражении кожи (смазывание), вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  • Р-р Хлоргексидин биглюконат для впрыскиваний в уретру и введения во влагалище.

В случае, когда молочница протекает с выраженными симптомами воспаления и/или присоединением вторичной инфекции, рекомендуется применять комбинированные лекарственные средства, содержащие кроме антимиотика гормональный препарат и/или противомикробное средство:

  • Кломегель (Клотримазол Метронизазол) в виде геля вагинального.
  • Метрогил Плюс (Клотримазол Метронизазол) в виде геля вагинального.
  • Кломезол (клотримазол антибиотик неомицин противомикробный препарат метронидазол) в виде вагинальных свечей.
  • Клион-Д, Клион-Д100 (Миконазол Метронидазол) таблетки и суппозитории вагинальные.

Подробно о лечении генитального кандидоза у женщин и мужчин см. статью «Все о молочнице у женщин» и «Все о молочнице у мужчин».

Рис. 11. Молочница у мужчин.

Профилактика молочницы (кандидоза) должна проводиться в нескольких направлениях:

  • Устранение факторов, способствующих развитию кандидоза (лечение сахарного диабета, эндокринной патологии и др.). Женщины не должны злоупотреблять гормональными контрацептивами.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательная дезинфекция посуды и белья в родильных домах.
  • Лечение очагов заболевания у беременных и кормящих матерей.
  • Контролировать медицинский персонал, ухаживающий за детьми, на предмет появления у них заболевания.
  • Своевременно изолировать больных детей.
  • Борьба с назначением нерациональной (неоправданной) антибиотикотерапии.
  • Внимательно относится к больным с иммунодефицитами.
  • У лиц из групп риска (в том числе принимающих кортикостероиды) антибиотики следует принимать вместе с антимиотиком Леворином и витаминами группы В.
  • Применение гормональной терапии строго по показаниям.

С целью профилактики развития заболеваний, передающихся половым путем, используется раствор Хлоргексидин биглюконата 0,05%. Препарат вводится в уретру или влагалище после полового акта на 2 — 3 минуты, после чего проводится обработка кожи лобка, внутренней поверхности бедер и половых органов.

Рис. 15. Молочница у детей (кандидозный стоматит).

Отзывы о препаратах

Группу медикаментов, которые используются для лечения грибковых инфекций, называют антимикотиками. Данные патологии относятся к трудно излечимым, поэтому лекарство должно быть действительно эффективным.

Чтобы облегчить выбор средства, стоит изучить отзывы и рейтинг противогрибковых препаратов для ногтей. Он включает самые действенные лекарства, которые отличаются активными компонентами и способом применения. Подробнее рейтинг препаратов и инструкции по их выбору описаны ниже.

Перед тем как выбрать из рейтинга самое эффективное средство от грибка ногтей на ногах, стоит изучить их разновидности. Каждая применяется при определенной форме заболевания. Хотя есть понятие «комплексная терапия», когда используется сразу несколько видов антимикотиков. В целом выделяется две группы таких препаратов:

  1. Местные. Сюда относятся средства, используемые наружно, в том числе и для обработки обуви. Это лаки, мази, кремы, спреи, растворы, пластыри. Данные средства наносят непосредственно на ногтевую пластину. Они используются при грибковой инфекции легкой и средней степени тяжести.
  2. Системные. В эту категорию входят капсулы и таблетки для перорального применения. Они показаны для приема внутрь. Такие лекарства показаны на запущенной стадии инфекции, когда местные средства уже не помогают. Таблетки убивают грибок изнутри, поэтому помогают справиться с тяжелой степенью грибка. Если и таблетки не помогают, то требуется удаление ногтя.

Жжение и зуд на стопах и в зоне ногтей, расслоение или утолщение ногтевой пластины, появление неприятного запаха – симптомы самого распространенного грибкового заболевания: онихомикоза. Существует еще множество проблем, которые способен спровоцировать грибок – некоторые его разновидности затрагивают даже внутренние органы, и если не справляются местные лекарства, врач назначает таблетки. Как из них самые эффективные?

Выбирать результативное лекарство, не уточняя, против какого возбудителя оно должно действовать, нельзя: Амфотерицин В не даст результата при дерматофитии, а аллиламины при онихомикозе дают менее явный результат, чем азолы.

Самыми эффективными таблетками от грибка долгое время считались препараты на кетоконазоле (Микозорал, Низорал), но в современной фармакологии появились лекарства с меньшей степенью токсичности, поэтому на смену кетоконазолу в вопросе универсальности и силы действия пришли флуконазол и итраконазол.

В ряду полиенов веществ с антимикотическими свойствами меньше, чем среди аллиламинов или азолов, и нистатин, входящий в состав одноименного препарата, является самым известным и эффективным. По фармакологическому действию является антибиотиком, воздействует первоочередно на дрожжеподобные грибы рода Candida.

Фармакологическое действие основывается на встраивании молекулы активного вещества в клеточную мембрану грибка и последующем повышении осмолярности данной клетки. За счет этого она гибнет. Показаниями к применению Нистатина являются:

  • профилактика развития кандидоза ЖКТ на фоне длительной терапии пенициллинами, тетрациклинами, хлорамфениколом;
  • кандидоз кожных покровов (в составе комбинированной терапии с применением местных средств).

Нистатин считается очень эффективным препаратом, резистентность к которому у грибка развивается медленно, поэтому лечение в большинстве случаев успешное, даже если курс короткий. Одновременно с приемом лекарств на клотримазоле не используется. Инструкция по применению:

  • Дозировка: перорально суточная доза не превышает 3 млн. ЕД для взрослого, при тяжелом течении болезни – 6 млн. ЕД. Оптимальной дозировкой считается 500 тыс. ЕД при 4-хкратном приеме или 250 тыс. ЕД – при 8-микратном. Таблетки запивают водой, не разжевывают. Курс лечения грибка Нистатином составляет от 10-ти до 14-ти дней. Применение у детей допускается только с 13-тилетнего возраста по взрослой дозе.
  • Противопоказания: заболевания печени, язва желудка, панкреатит, беременность, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, проявления аллергии, повышение температуры, озноб.

Менее известным лекарственным препаратом, воздействующим на грибок и тоже принадлежащим к группе полиенов, является Пимафуцин, активное вещество которого – натамицин. Он входит в число макролидных антибиотиков и оказывает фунгицидное воздействие на грибок.

Эффективным данное вещество считается при воздействии на Candida (особенно Candida albicans), но может применяться и против иных чувствительных к нему дрожжевых и дрожжеподобных грибов, простейших, дерматофитов:

  • Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
  • Torulopsis, Rhodotorula;
  • Aspergillus, Fusarium (включая Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
  • трихомонады.

Среди показаний к применению Пимафуцина врачи выделяют даже заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), если возбудителем является fusarium solani. Основные же причины назначения этого препарата – кандидоз кишечника и кожи, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, дерматомикоз (в комбинации с Гризеофульвином), отомикоз.

  • Дозировка: взрослым по 1 таблетке до 4-х р/сутки, запивая большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 7 дней. Детям младше 5-ти лет дают по 1/2 таблетки, но предпочтительной лекарственной формой для ребенка до 13-ти лет считается суспензия.
  • Противопоказания: кожный туберкулез, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Активное вещество – итраконазол – принадлежит группе триазолов, имеет синтетическое происхождение, относится к числу веществ широкого спектра действия. Работает через ингибирование синтеза эргостерола в клеточной мембране патогенного микроорганизма. Эффективными таблетки на основе итраконазола признаны против 3-х категорий грибков:

  • дрожжевых Candida spp;
  • дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
  • плесневых (особено Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

В тканях концентрация итраконазола выше, чем в плазме крови. Высокое содержание активного вещества сохраняется до 4-х недель, если проведен месячный курс лечения. В ногтевом кератине итраконазол присутствует полгода.

По этой причине Ирунин и его аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) известен преимущественно как таблетки против грибка ногтей на ногах (онихомикоз) или на стопах (микоз). Дополнительные показания:

  • отрубевидный лишай;
  • системные микозы;
  • грибковый кератит;
  • висцеральный кандидоз.

Прием осуществляется после еды. Дозировка и длительность курса лечения определяется заболеванием. При вульвовагинальном кандидозе взрослые принимают 2 капсулы (200 мг) с частотой 2 р/день, терапия длится сутки, либо по 2 капсулы 1 р/день на протяжении 3-х суток. При остальных грибковых заболеваниях по 2 капсулы 1 р/день на протяжении:

  • недели при лишае, дерматомикозах;
  • 3-х недель при грибковом кератите;
  • 3-х месяцев при онихомикозе;
  • 2-5 месяцев при аспергиллезе;
  • 2-12 месяцев при криптококкозе.

Максимально эффективными таблетки Ирунин становятся при индивидуальном расчете дозировок и длительности курса совместно с врачом, особенно если речь идет о системных микозах, требующих долгого лечения (от 2-х месяцев до года).

  • диспепсия, тошнота, боли в желудке;
  • головокружение, мигрень;
  • нарушение менструального цикла;
  • отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • кожные аллергические реакции.

Флуконазол

Самым распространенным синтетическим антимикотиком из категории триазолов, является флуконазол. Работает за счет ингибирования ферментной активности патогенного микроорганизма, повышает проницаемость мембраны клеток, блокируя ее репликацию и рост. Аналогами Флуконазола являются противогрибковые препараты под следующими названиями:

  • Веро-флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Дифлюзон;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микофлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Фуцис.

Преимуществом флуконазола перед остальными антимикотиками азолового ряда является минимальное подавление окислительных процессов, связанных с цитохромом Р450 и протекающих в печени. Препарат может применяться и при ослабленном иммунном ответе (у больных с ВИЧ и лиц, перенесших трансплантацию органов), на фоне онкологических заболеваний. Основные показания к применению:

  • криптококкоз и криптококковый менингит, профилактика криптококковой инфекции у лиц со СПИДом;
  • генерализованный кандидоз (большинство форм инвазивных кандидозных инфекций);
  • генитальный кандидоз;
  • микозы кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • споротрихоз и иные эндемические микозы.

Флуконазол и аналоги на том же активном веществе не назначаются детям до 4-х лет, не используются совместно с терфенадином и нежелательно применять у лиц с чувствительностью к азолам. О лечении во время беременности нужно советоваться с врачом. Побочные реакции на фоне длительного приема:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, боли в желудке;
  • головные боли, головокружение;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • кожная сыпь.

Принципы приема нужно обговаривать с врачом при каждом конкретном заболевании, как и длительность системной терапии. У детей старше 15-ти лет и взрослых дозировки одинаковые, лечение может длиться до года.

Побочное действие противогрибковых препаратов обычно носит временный характер и по прекращении лечения все нарушения нормализуются. Влияние антимикотиков на организм не всегда сопровождается явными симптомами, такими, как крапивница, расстройство пищеварения, потеря вкуса.

Прием противогрибковых препаратов способен вызвать нарушения функции печени, протекающие бессимптомно и обнаруживающиеся только в результате лабораторных исследований.

Высокий риск лекарственного гепатита наблюдается при приеме кетоконазола. Вместо противогрибковых таблеток с кетоконазолом в настоящее время назначают итраконазол, который обладает меньшей гепатотоксичностью и в то же время отличается более широким спектром действия.

Симптомы кандидоза ногтей

В группу риска входят люди, работающие в пищевой промышленности, цветочных салонах, молодые матери. Нередко ногтевая пластина страдает при наличии других форма кандидозов, когда грибки в большом количестве присутствуют в организме, приводя к развитию воспалительных процессов внутренних органов.

О начале развития заболевания говорят следующие признаки:

  • отек ногтевого валика и его покраснение, нагрубание;
  • изменение оттенка пластины до сероватого или фиолетового, ее потускнение;
  • появление поперечных бороздок на ногтях;
  • края пластины приобретают коричневатый цвет, расслаиваются и крошатся.

Грибок влагалища (дисбактериоз, молочница, кандидоз) – это инфекционное заболевание женской репродуктивной системы, способное распространяться на матку и половые губы.

Развивается патология по причине роста колоний семейства Candida albicans. Условно-патогенная часть микрофлоры становится активной под влиянием определенных факторов. Игнорировать болезнь нельзя, иначе она перерастет в кольпит, цистит или уретрит.

Понятно, что основной причиной заболевания является грибковая инфекция. Ее усиленное размножение влечет за собой дисбаланс между безвредными и опасными микроорганизмами. Но не все женщины болеют молочницей.

На предрасположенность к микозу влагалища влияет ряд факторов:

  • Слабый иммунитет.
  • Частые стрессы.
  • Переохлаждение.
  • Туберкулез.
  • Иммунодефицит.
  • Начало половой жизни.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Венерическое заболевание.
  • Несоблюдение интимной гигиены.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Незащищенный секс.
  • Общая интоксикация организма.
  • Злоупотребление спринцеваниями.
  • Переутомление физическое или умственное.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Микротравмы на слизистой влагалища.
  • Ношение тесного белья из синтетических материалов.
  • Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, изменение гормонального фона на почве беременности и приёма гормональных средств контрацепции).
  • Длительное применение системных и наружных антибиотиков.
  • Нерациональное питание и увлеченность вредными привычками.

Единственная причина появления кандидоза ногтя – влияние грибковой флоры, а точнее – размножение условно-патогенного грибка рода Candida (в основном это Candida spp., C.parapsylosis, Candida albicans).

Эти грибки присутствуют на слизистых оболочках большинства людей чуть ли не от рождения. И при появлении факторов, благоприятных для размножения они активно начинают расти, образуя свои колонии.

А способствуют этому условия:

  • ослабление иммунной системы организма;
  • длительный контакт с водой и химическими веществами (на производстве);
  • микротравмы кожи и кожные заболевания;
  • несбалансированный рацион;
  • неправильная гигиена;
  • жмущая обувь, которая нарушает кровообращение ног;
  • высокая потливость рук.

Обнаружить кандидоз ногтей бывает не так просто, долгое время он не проявляет себя. Заболевание может находиться в организме значительный период времени даже, если первые признаки только начали проступать.

Кандидоз кожи и ногтей характерен этапным поражением участков.

На ногтях поражается валик около пластины. Он становится красным, воспаляется и опухает. При этом ощущаются пульсирующие боли, наблюдается возникновение трещин и эрозий. Боль, возникающая при контакте с водой или предметами, при каждом движении пальца причиняет дискомфорт.

Часто страдают средний или безымянный палец, это отличительная черта заболевания. При их воспалении, шелушении кожи, возникновении пузырьков или язв, возможно, свою деятельность ведет кандидозный грибок.

Спустя некоторое время симптомы исчезают, начинается развитие онихомикоза (поражение пластины ногтя). Под ногтем видна маленькая трещинка, при нажатии на него ощущения неприятны. Иногда характерно небольшое выделение гноя.

Часто болезнь встречается в хронической стадии, они выглядят не эстетично, имеют неправильную форму и покрыты бугорками. Цвет ногтя  желтый, с наличием белых прожилок. Коже тоже достается – она шелушится, сохнет, между пальцами и вокруг ногтя появляются очаги воздействия грибка.

Противогрибковые препараты для лечения грибка кожи и ногтей

При диагностировании оппортунистических инфекций назначаются противогрибковые таблетированные препараты системного действия. Они помогают предотвратить заражение внутренних органов и ускоряют лечение.

При пероральном приеме таблеток от грибка пациент должен четко следовать схеме терапии: соблюдать суточные дозировки, длительность курса. Тип медикаментозного лечения определяет врач, в зависимости от природы грибковых спор. Это могут быть медикаменты из группы полиенов, азолов, аллиламинов.

Среди разных таблеток от грибка эта группа лекарств считается универсальной, так как подавляет размножения большинства штаммов микроорганизмов. При местном использовании антимикотики действуют преимущественно на споры грибка Кандида и некоторых простейших – трихомонад, одноклеточных организмов, паразитических протистов. Среди таблетированных форм полиенов особой популярностью пользуется Леворин:

  • Показания для назначения: поражение кожных покровов, органов ЖКТ, наружных слизистых оболочек и женских половых органов, при трихомониазе, для профилактики рецидива.
  • Противопоказания: острые кишечные заболевания, нарушение функциональности печени, язва желудка, маточные кровотечения.
  • Побочные реакции: кашель, лихорадка.

Натамицин – полиеновый антибиотик фунгицидного действия с широким спектром. Практически не всасывается из пищеварительного тракта, поэтому системного действия не оказывает:

  • Показания для назначения: острый атрофический кандидоз, онихомикоз, дерматомикоз, вульвовагинит, вульвит, кандидоз кишечника, наружный отит.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
  • Побочные реакции: тошнота со рвотой, нестабильный стул, легкое раздражение кожи.

Эта группа искусственных антимикотиков, эффективность которых проявляется при лечении отрубевидного лишая, грибковых поражений ногтей, кожи, при трихофитии и молочнице. К азолам относятся следующие медикаменты:

  • Интраконазол – таблетки от грибка с химическим составом. Эффективны против дрожжевых грибов, дерматофитов, плесневых грибов. Аналоги Интраконазола: Ирунин, Орунгал, Румикоз, Орунит.
  • Флуконазол – назначается при кандидозах слизистой рта, гортани, лишае, при поражении органов репродуктивной системы, дыхательных путей. Аналоги Флуконазола: Флюкостат, Дифлазон, Микосист.
  • Кетоконазол – таблетки от грибка кожи, кандидоза, трихофитии. После разработки Интраконазола препарат утратил свою актуальность.

Аллиламины

Синтетические противогрибковые средства, основными показаниями для назначения которых служат грибковые инфекции волос, ногтей и кожи. Самое популярное средство этой группы – Тербинафин. Лекарство действует против дерматофитов, плесневых, дрожжевых, некоторых диморфных и дрожжеподобных грибов:

  • Показания для назначения: микозы волосистой части головы, онихомикозы, дерматомикозы, разноцветный лишай (в качестве вспомогательного средства).
  • Негативные реакции: тошнота, диарея, головная боль.
  • Противопоказания: хронические заболевания печени, заболевания почек, беременность, период лактации.
  • Кератомикоз – группа заболеваний, характеризующаяся поражением только рогового слоя эпидермиса:
    1. отрубевидный или разноцветный лишай;
    2. белая пьедра (узловатая трихоспория).
  • Дерматофития – кожные заболевания, спровоцированные болезнетворными грибами дерматофитами:
    1. фавус;
    2. руброфития;
    3. микроспория;
    4. трихофития;
    5. эпидермофития.
  • Кандидоз – заболевание поражает кожу, слизистые оболочки рта, гортани, половых органов.
  • Микозы – населяют спорами грибков глубоких слоев кожи:
    1. бластомикоз;
    2. гистоплазмоз;
    3. мадуромикоз;
    4. хромомикоз;
    5. споротрихоз;
    6. кокцидиоидоз.

Внутри и на теле человека обитает большое количество грибков, которые могут поражать организм во время снижения иммунитета. Грибковая инфекция зачастую поражает кожные покровы и ногтевые пластины, реже – зону роста волос и внутренние органы человека. Запущенную форму заболевания вылечить сложно, поэтому важно начать терапию вовремя.

Современная медицина выделяет около полутысячи разных грибков, способных провоцировать у человека легкие и тяжелые микозы. Грибковые патологии делятся на:

  • поверхностные (поражают ногти, волосы, кожу);
  • внутренние (вредят органам и системам).

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия или местные антимикотики. Прежде, чем назначать средства для приема внутрь, врач определяет вид грибка, поразившего организм человека.

Группа азолов

Данные противогрибковые препараты относятся к числу синтетических антимикотиков. Азолы эффективны против нескольких видов лишая, грибков ногтей, кожи, волосяного покрова, интимных и других кандидозов.

  • Кетоконазол (аналогами являются Микозорал, Фунгавис, Ороназол);
  • Флуконазол (аналоги: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат);
  • Итраконазол (его аналоги: Орунгал, Орунит, Ирунин, пр.).

Группа аллиламинов

Большим преимуществом таких средств является возможность использовать их без удаления ногтя. Другие препараты не способны проникнуть сквозь пластину. Поэтому нередко рекомендуется истончать ногтевую поверхность или полностью ее удалять.

Итак, какой выбрать противогрибковый препарат для ногтей ног? Самыми эффективными считаются лаки «Лоцерил», «Батрафен». Концентрированное действующее вещество после нанесения находится в ногтевой пластине на протяжении недели.

К тому же следует учитывать, что ногтевые пластины на ногах значительно толще, чем на руках, а следовательно, нуждаются в более сильном воздействии. К тому же находятся они в достаточно невыгодных условиях.

Пусковые механизмы развития грибкового заболевания подразделяются на:

  1. Эндогенные. Причины активизации кандидоза могут крыться в наличии у пациента эндокринных нарушений, тяжелых системных патологий, лимфомы, лейкемии, ВИЧ-инфекции. Если у женщины беременность протекает с осложнением, риск развития грибкового заболевания значительно повышается. Кандидоз ногтевой пластины нередко возникает в результате длительной антибиотикотерапии, применения глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, цитостатиков.
  2. Экзогенные. Грибковый микроорганизм может проникать при повреждении кожи, вызванном травмами, химическими веществами. Кандида активизируется под влиянием высокой температуры, чрезмерной влажности. Грибки способны передаться при использовании предметов гигиены инфицированного человека.

Снижение местного иммунитета и дисбиозы приводят к тому, что кандида беспрепятственно прикрепляется к коже, слизистым оболочкам и без труда проникает сквозь эпителиальный барьер.

При лечении кандидоза применяются следующие группы антимиотиков:

  1. Производные имидазола (Миконазол,Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол Бензотиофен). Производные имидазола блокируют производство вещества эргостерола, который клетка использует для построения своей стенки. При этом стенка становится «дырявой», содержимое клеток «вытекает», что приводит к ее гибели.
  2. Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин) широко применяются при лечении кандидоза. Амфотерицин используются при лечении системных грибковых инфекций.
  3. Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол) являются основными при лечении разных форм кандидоза.
  4. Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

Рис. 3. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Слева видно, как содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Для системного лечения молочницы используются препараты — триазол, флуконазол и интраконазол.

  • Флуконазол (Цискан, Дифлюкан, Дифлюзон, Медофлюкан, Микофлюкан, Форкан, Флюкостат, Фуцис, Флунол, Флюзак, Дифлазон, Микосист, Микомакс). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они высокоэффективны, хорошо переносятся, слабо метаболизируются печенью, вызывают минимальное количество побочных действий при длительном приеме. Флуконазол эффективен при лечении больных с нормальным и сниженным иммунитетом, применяется при торпидном течении кандидоза. Вместе с Амфотерицином применяется при лечении менингитов и сепсиса грибковой природы.
  • Интраконазол (Интразол, Орунгал, Орунгамин, Интраконазол-ратиофарм, Ирунин, Румикоз).

Рис. 4. На фото грибы рода Candida albicans под микроскопом.

Так называют категорию лекарств, которые используются для борьбы с грибковой инфекцией на ногтях рук или ног. Заболевание именуется онихомикозом. Среди дерматологических патологий оно является одним из самых распространенных.

Возбудителем выступает грибок, которым очень легко заразиться от уже больного человека или в общественных местах, особенно в тех, где повышен уровень влажности. К таким относят бассейны, сауны, тренажерные залы, бани. Распознать грибковую инфекцию можно по следующим симптомам:

  • ногтевая пластина начинает желтеть, может стать коричневой и даже черной;
  • ноготь слоится, крошится, утолщается или, наоборот, утончается;
  • кожа около ногтевой пластины краснеет, чешется и может даже болеть.

Кандидоз ногтевой пластины у ребенка

Обращение родителей с жалобами на какие-либо кожные симптомы у ребенка — частые случаи в практике педиатров. В 40-60% случаев причиной жалоб являются грибковые заболевания.

Виды грибка

Грибок ногтя (онихомикоз) у ребенка

По глубине поражения кожи грибковые заболевания у детей разделяются на следующие виды:

  • Поражение верхнего слоя кожи, а также волос и ногтей (кератомикозы) отличается тем, что инфекционный процесс не распространяется на глубокие слои.
  • Поражение эпидермиса (дерматофитии) характеризуются более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушениями функций кожи.
  • Кандидозы или молочница (инфицирование дрожжеподобным грибом рода Candida) развиваются на поверхности кожи, изменяя ее pH и подавляя активность полезных для человека микроорганизмов.
  • Глубокие микозы — общий термин для любого из перечисленных видов грибка, который применяется при тяжелых поражениях кожи или длительном течении заболевания, при котором, например, грибок у ребенка в паху проникает глубже эпидермиса.

Молочница у ребенка фото

Чаще всего заражению у детей подвергается волосистая часть головы, крупные складки тела и гладкая кожа. Инфицирование может произойти при контактах с больными животными и людьми, через воду и почву, но наиболее вероятный путь распространения грибка — предметы и поверхности, зараженные спорами гриба.

У детей, посещающих детские дошкольные учреждения, фактором риска становятся чужие игрушки, случайное использование чужой обуви, полотенец и других предметов личного пользования в детском саду.

Дети старшего возраста в большинстве случаев заражаются патогенными грибами через поверхности в общественных бассейнах, школьных спортзалах и душевых, при занятиях контактными видами спорта или играми, требующими контакта рук (непосредственном или через передаваемые друг другу предметы) с больным ребенком.

Симптомы

Симптомы грибка у детей различаются в зависимости от того, какая область тела или головы поражена, и каким возбудителем вызвано заболевание:

  • появление на коже головы корочек желтого или серого цвета, которые безболезненно удаляются, но через время появляются вновь;
  • ощущение «бугристости» кожи головы;
  • участок, на котором выпадают волосы, имеет правильную форму круга — волосы и кожа вокруг зоны поражения не носят признаков болезни;
  • на круглых, четко очерченных местах поражения могут наблюдаться отломки волос — волосы обламываются на высоте 3-6 мм от корня;
  • ребенок жалуется на зуд кожи головы, а у маленьких детей, еще не умеющих говорить, могут появляться несвойственные им привычки. Например, микоз кожи головы фото приводит к тому, что ребенок может долго расчесываться или с удовольствием позволять мыть себе голову, даже если не любил этого делать раньше.

Опоясывающий лишай у ребенка фото

Грибок на теле:

  • шелушащиеся пятна на коже, без четких границ, с изменением пигментации;
  • пятна кольцеобразной неправильной формы с приподнятыми краями (кожа на них покрасневшая и отечная) и чистым центром;
  • слияние нескольких пятен в одно, большее по площади или распространение отдельных пятен на здоровые участки кожи;
  • появление на коже мелких пузырьков с тонкими стенками с содержимым прозрачного или светло-желтого цвета;
  • образование на коже сухих корочек, которые при попадании на них влаги отделяются, освобождая покрасневшие, рыхлые участки;
  • зуд и жжение на пораженных участках.

 Диагностика

Атопический дерматит у ребенка фото

Диагностика грибковых заболеваний у детей часто осложнена нечеткими проявлениями заболевания и присутствием сопутствующих патологий (аллергии, диатеза, пеленочного дерматита, атопического дерматита и пр.).

С этой целью проводятся клинические, бактериологические, иммунологические тесты, цель которых — исключить влияние иммунной системы, гастроэнтерологических и эндокринных заболеваний и других факторов, которые могут быть как причиной симптомов, так и необходимостью корректировать схему лечения грибка.

Лечение

Красный плоский лишай ногтей у ребенка

Лечить кожный грибок на теле у ребенка можно разными способами, главное, чтобы этот процесс проходил под контролем детского врача. Самолечение грибковых заболеваний у детей проводится с учетом возбудителя, вызвавшего микоз, возраста ребенка, наличия/отсутствия сопутствующих патологий и других факторов.

В медикаментозной терапии используются лекарственные препараты, действие которых подавляет активность патогенных грибов и вызывает их гибель. Определенный препарат, дозировку, кратность приема и продолжительность лечения назначается лечащим врачом.

При тяжелых воспалительных процессах, вызванных грибком или вторичными инфекциями, рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести воспаления назначения могут включать препараты системного действия (принимаемые внутрь в виде таблеток, сиропов или капель) или местного (которые наносятся непосредственно на кожу).

При сильном зуде, нарушающем сон и аппетит ребенка, могут быть назначены противозудные препараты, антигистамины и домашние методы лечения (содовые ванны, примочки из отвара отрубей и пр.).

Осложнения

Кожная эритема новорожденного

Наибольшую опасность микозы у детей представляют с точки зрения формирования иммунитета и его особенностей. В процессе своей жизнедеятельности патогенные грибы выделяют токсические соединения. Они разрушают верхние, защитные слои кожи и могут поступать в общий кровоток.

В результате педиатры отмечают, что у детей, которые в течение длительного времени болели микозами, гораздо чаще развивается гиперчувствительность иммунитета — аллергия, у которой уже собственные, и часто тяжелые последствия.

Виды микоза у детей

Частой причиной развития кандидоза ногтей у детей является гиповитаминоз, приводящий к ослаблению защитных сил организма. Также риск появления грибковой инфекции возрастает при ношении тесной и неудобной обуви, приводящей к повышенной потливости ног.

Если ребенок не соблюдает правила гигиены, редко моет руки с мылом, имеет вредную привычку грызть ногти, вероятность проникновения кандиды в кожные покровы значительно повышается.

При обнаружении грибковой инфекции детям назначаются лекарства для местного применения:

  1. Лоцерил. Препарат в виде лака для ногтей содержит аморолфин, быстро проникающий в пораженный кандидой участок. Лоцерил нужно наносить дважды в неделю.
  2. Батрафен. Лак содержит циклопирокс, обладающий лечебным эффектом при различных видах грибковой инфекции.
  3. Микроспор. Набор для индивидуального применения, содержащий мазь, пилочку и пластырь. Наносить на ногтевую пластину нужно ежедневно в течение трех месяцев.

При тяжелом течении грибкового заболевания может быть назначен флюконазол в виде капсул. Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста и общего состояния организма ребенка.

Для лечения кандидоза у детей можно применять народный рецепт: пораженный участок смазывается эфирным маслом чайного дерева. Средство лучше наносить втирающими движениями до двух раз в сутки в течение трех месяцев. Для ускорения заживления пластину и околоногтевой валик можно обрабатывать облепиховым маслом.

Появление кандидоза ногтей часто происходит на фоне иммунной недостаточности. Важными мерами профилактики являются укрепление защитных сил организма сбалансированным питанием, курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, отказ от вредных привычек.

Эффективное средство от грибка ногтей

Флуконазол

При беременности допускается пользоваться для лечения грибка противогрибковыми препаратами местного действия — кремами Микоспор, Фунготербин.

Допускается применение при беременности крема Экзифин. Этот противогрибковый препарат содержит тербинафин, обладает широким спектром действия.

Опытный врач в большинстве случаев назначает комплексное лечение. В него будут включены и внутренние, и внешние противогрибковые препараты для ногтей. Таблетки или капсулы применяются по следующим показаниям:

  • поражена вся ногтевая пластина;
  • постоянные рецидивы болезни;
  • рубромикоз;
  • малая эффективность местных средств.

Однако не стоит их принимать самостоятельно, без назначения врача, поскольку большинство из них имеют ряд противопоказаний. Среди них:

  • кормление грудью;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • изменения в печени цирротического характера;
  • детский возраст;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

В зависимости от вещества, воздействующего на организм, системные противогрибковые препараты для ногтей делятся на 5 групп:

  • «Орунгал», «Итрамикол»;
  • «Дифлюкан», «Микомакс», «Микосист», «Нофунг», «Микофлюкан», «Дифлазон»;
  • «Ламизил», «Ламикан», «Тербизин», «Бинафин», «Тербикс», «Экзифин»;
  • «Микозорал»;
  • «Гризеофульвин».

Чаще всего специалисты назначают лекарства «Ламизил», «Орунгал» и «Дифлюкан». Именно эти средства – наиболее эффективные противогрибковые препараты для ногтей, поскольку они в 97% всех случаев полностью избавляют от недуга. Рассмотрим такие средства подробнее.

Выбор настолько широк, что легко можно потеряться в данном многообразии. В этом случае лучше приобрести специальный набор для лечения грибковой инфекции в домашних условиях. В него входят:

  • мазь (она размягчает ногтевую пластину);
  • скребок и лейкопластырь (предназначены для очищения).

Длительность такого лечения должна составлять три недели.

Однако запомните, что наружные средства способны помочь лишь на начальных стадиях недуга. Если болезнь уже прогрессирует, то лечение местными препаратами должно быть дополнено системным.

Противогрибковые капли для ногтей

  1. Экзодерил. Действующим веществом раствора выступает нафтифин – компонент, обладающий накопительным эффектом. Он аккумулируется в ногтевой пластине, постепенно увеличивая концентрацию до уровня губительной для грибка. Плюс препарата – дополнительно предотвращает рецидивы заболевания. Недостатком является невозможность применения при беременности и возрасте до 18 лет.
  2. Кандид. Это раствор на основе клотримазола с антибиотиком. Плюс препарата в том, что, помимо антимикотического, он дополнительно обладает антибактериальным эффектом. Действие раствора заключается в нарушении синтеза эргостерина в мембране клетки грибка, из-за чего он погибает. Недостаток – имеет дополнительно противопоказание в виде периода менструаций у женщин.

Системные лекарства занимают в рейтинге противогрибковых препаратов для ногтей не последнее место, но назначают их только при запущенной стадии заболевания. Показаниями являются обширные грибковые поражения, отслаивание пластины от кожи, изменение цвета на коричневый или черный.

  1. Флуконазол. Название препарата совпадает с наименованием активного компонента. При лечении могут развиваться побочные эффекты, при передозировке возможны галлюцинации. Минус – препарат реализуется только по рецепту, поэтому для покупки нужно назначение врача. Плюс – таблетки можно назначить детям с возраста 5 лет.
  2. Кетоконазол. Эти таблетки обладают андрогенным, фунгистатическим, фунгицидным и антигрибковым действием. Таблетки на основе вещества кетоконазол показаны не только для лечения, но и для профилактики микозов. Минус препарата – большой список лекарств, с которыми его нельзя принимать одновременно, иначе происходит усиление побочных эффектов. Плюс – для детей таблетки разрешены с 3 лет.

Антимикотики – что это такое

Данные средства в таблетках используются для системной терапии грибковых патологий вместе с местными препаратами. Действие антимикотиков направлено на ликвидацию патогенных бактерий и остановку процесса их размножения.

Каждый противогрибковый препарат широкого спектра действия имеет свои противопоказания и дозировку. Антимикотики являются классом разных химических соединений, которые обладают специфической активностью по отношению к возбудителям грибковых болезней. Таблетки делятся на 2 типа:

  • природного происхождения;
  • разработанные путем химического синтеза.

Поскольку участились случаи заражения инфекцией, потребность в противогрибковых кремах, мазях, растворах и таблетках значительно возросла. Одной из причин послужило использование для лечения других болезней сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника и снижают защитные функции организма.

Кроме этой классификации, в зависимости от химической структуры, зоны активности, клинического применения при разных формах микозов антигрибковые препараты широкого спектра действия делятся на несколько типов.

Средства широкого спектра действия оказывают фунгистатический и фунгицидный эффекты. Благодаря этому противогрибковые таблетки способны создавать подходящие условия для уничтожения спор грибков. Вследствие фунгистатического действия антимикотиков осуществляется подавление процесса размножения патогенных бактерий во всем организме (грибки обитают во всех жидкостях тела).

Действующее вещество, содержащееся в капсулах, при попадании в ЖКТ всасывается непосредственно в кровь и с ней разносится по организму, уничтожая грибковые споры. Активный компонент остается в организме долгое время, а после выводится с мочой.

  • препараты с кетоконазолом останавливают синтез составляющих веществ клеточной мембраны грибка;
  • средства с итраконазолом угнетают образование эргостерола – важного компонента клетки грибка;
  • таблетки с флуконазолом подавляют синтез грибковых спор, ликвидируют уже существующие;
  • препараты с тербинафином блокируют синтез эргостерола еще на раннем этапе;
  • средства с гризеофульвином предотвращают деление грибковых клеток.

Больным, которым назначен прием противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия, необходимо четко соблюдать схему лечения. Запрещено прерывать терапию самостоятельно или пропускать прием очередной капсулы – это удваивает риск рецидива заболевания.

Кроме того, чтобы добиться максимально эффективного лечения, таблетки широкого спектра действия стоит принимать в одинаковое время. Если по определенным причинам очередной прием средства был пропущен, нужно принять препарат при первой же возможности (удваивать дозу не стоит).

Антигрибковые препараты необходимо принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом воды. Больному при пониженной кислотности запрещено принимать противогрибковые таблетки широкого спектра действия группы азолов.

Если же пациенту были назначены такие препараты, их следует запивать окисляющими жидкостями (апельсиновый сок, пр.). Беременным и кормящим девушкам запрещен прием антигрибковых таблеток группы азолов.

Противогрибковая мазь

  1. Ламизил. Основой мази выступает вещество тербинафин – одно из самых эффективных против грибка, так как обладает широким спектром действия против многих его видов. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие, а в высоких – фунгистатическое. Плюс в том, что мазь при местном нанесении практически не вызывает нежелательных реакций. Недостаток – отсутствуют исследования по поводу применения во время беременности и лактации.
  2. Микозан. Эта необычная мазь, она выпускается в тубе с кисточкой-аппликатором для нанесения. В наборе присутствуют также пилочки для одноразового применения. Ими удаляют пораженные части ногтя. Активным компонентом мази выступает ферментативный фильтрат ржи. Преимущество – набор включает шаблон, который позволяет отслеживать изменения цвета ногтя, и дневник, благодаря которому вы не забудете провести процедуру. Минусом является возможное раздражение в месте нанесения.

Жидкость от грибка ногтей на ногах

Много положительных отзывов имеют антимикотики в виде жидких растворов. Она обладают большей способностью к проникновению внутрь ногтевой пластины. Кроме того, их очень просто использовать. Примером особенно эффективных растворов могут быть:

  1. Микоспор. Раствор содержит 1 г бифоназола – вещества с противогрибковой активностью в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибков, коринебактерий. Минус препарата – он не применяется в педиатрической практике и во время беременности. Кроме того, во время лечения может проявляться зуд, жжение, отеки, но по окончании терапии они проходят. Преимущества – медикамент безрецептурный, активный компонент не вступает в контакт с другими лекарствами.
  2. Лоцерил. Препарат основан на аморолфине. Средство проявляет фунгицидное, фунгистатическое и противогрибковое действие. Плюсом является минимум противопоказаний. К ним относится только гиперчувствительность к составляющим препарата. Минус – в результате применения возможен контактный дерматит.

Какие таблетки пить от грибка

Выбор лекарственных средств от грибка осуществляется исключительно врачом, который учитывает клиническую картину болезни и общее состояние здоровья пациента. Запрещается самовольное завершение терапии или замещение противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия другими медикаментами. Ниже приведен рейтинг эффективных антимикотических средств для лечения разных видов микозов.

Дерматомикоз – часто диагностируемое заболевание, которое поражает кожные покровы головы, ног, рук, живота, других частей тела. Существует множество противогрибковых препаратов, направленных на устранение микоза кожи, среди них лучшими считаются:

  1. Нистатин. Медикамент применяется для терапии не только кожного грибка, но и кандидозов влагалища, полости рта, кишечника. Препарат принимают 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Ребенку врач подбирает дозировку индивидуально.
  2. Флуконазол. Назначается при кандидозах разных органов, включая кожный покров. Антимикотик второго поколения оказывает негативное влияние на печень, но после завершения лечения орган восстанавливается. Суточная рекомендованная дозировка – 150 мг еженедельно (всего прием происходит 2-3 раза). Узнайте подробнее, как принимать флуконазол.
  3. Итраконазол. Капсулы назначаются для лечения кожных микозов, при кандидозах, онихомикозах. Препарат подходит для профилактики перечисленных патологий у людей с ВИЧ. Рекомендованное суточное количество средства широкого спектра действия – 200 мг (курс длится неделю).
  4. Клотримазол. Может применяться для терапии грибка, лишаев, трихомониаза. Эти недорогие, но эффективные таблетки пьют по назначению врача, индивидуально подбирающего дозировку. Курс лечения составляет не меньше недели.
  5. Кетоконазол. Таблетки нашли широкое применение для лечения себорейного дерматита и дерматомикоза. Средство противопоказано при беременности и кормлении. Врач назначает Кетоконазол дозировкой по 200 мг в день, определяя продолжительность приема индивидуально для каждого больного.

Диагностировав легкую степень молочницы, врач выписывает таблетки местного действия. Для терапии острой формы кандидоза необходим прием препаратов широкого спектра. Лечение в среднем длится 2 недели. Как правило, гинеколог для лечения молочницы выписывает одно из следующих средств:

  1. Пимафуцин. Благодаря мягкому действию, препарат допускается использовать даже при беременности и в период грудного кормления. Пимафуцин не провоцирует аллергических реакций и отличается хорошей переносимостью. Таблетки от молочницы содержат в составе натамицин и являются нетоксичными.
  2. Клотримазол. Эффективен для лечения вагинального кандидоза, однако не подходит для приема во время беременности или кормления.
  3. Дифлюкан. Как правило, для лечения молочницы хватает однократного приема противогрибкового препарата. Противопоказания Дюфлокана: беременность, лактация, хронические патологии почек и печени.

Начальную стадию развития онихомикоза успешно лечат местными средствами: растворами, мазями, специальными лаками, гелями. Если болезнь поразила большую часть ногтевой пластины, без таблеток широкого спектра действия не обойтись.

  1. Флуконазол (цена – 25-50 р.);
  2. Кетоконазол или Низорал (около 500 р.);
  3. Итраконазол (2500 р.);
  4. Флюкостат (около 200 р.);
  5. Тербинафин (до 2000 р.).

Кератолитики

Данная группа лекарств в рейтинге может быть представлена разными препаратами: лаками, пластырями, растворами, кремами. Их особенность в том, что действие заключается в размягчении структуры ногтя, благодаря чему его отторжение протекает не так тяжело.

  1. Ногтивит. Главным компонентом выступает мочевина, а дополнительными – пчелиный воск, масло чайного дерева и минеральное масло. Форма выпуска – пакетики по 15 г со специальной эмульсией. Преимущество препарата – оно помогает быстро избавиться от пораженной ногтевой пластины. Минус – нельзя, чтобы средство попадало на кожу, поэтому использовать его нужно очень осторожно.
  2. Ногтимицин. Состав крема включает карбамид, кукурузное масло, салициловую кислоту. Средство делает пластину мягкой. Плюс – уже после нескольких процедур ноготь можно легко удалить. Недостаток – нет данных о наличии системного действия на организм человека.

В отличие от мазей гели обладают более легкой консистенцией. Они быстрее впитываются, проще проникают внутрь ногтевой пластины. Среди гелей в рейтинге часто используемыми выступают:

  1. Флюкорем. Это гель на основе флуконазола. Преимущество – высокая специфичность в отношении грибковых ферментов, благодаря чему препарат действительно эффективный. Минус – большой список побочных эффектов.
  2. Фуцис. Активным веществом тоже выступает флуконазол. Препарат является аналогом Флюкорема. Его преимущество – меньшее количество противопоказаний. Недостаток – средство нужно втирать осторожно, чтобы предотвратить мацерацию.

Если сравнивать кремы с мазями, то последние считаются более эффективными. Их действующие вещества глубже проникают в ногтевую пластину, создают парниковый эффект и убивают грибок. Кремы больше являются косметическими средствами, но они тоже обладают высокой эффективностью. Примерами могут быть:

  1. Тербинафин. Это один из самых популярных препаратов в рейтинге антимикотиков. Выпускается и в виде таблеток, мази и спрея. Крем Тербинафин имеет легкую структуру, поэтому быстро впитывается и не остается на одежде. Минус – помогает только на начальной стадии грибковой инфекции.
  2. Ламидерм. Является аналогом предыдущего крема, основан на том же активном компоненте – тербинафине. Средство можно использовать в детском возрасте, но при достижении 12 лет. Недостатком крема выступают побочные реакции в месте нанесения, но спустя несколько часов они проходят.

Комбинированные препараты при поверхностных микозах

Грибковые инфекции кожи и ногтей часто сочетаются с бактериальным, вирусным заражением. Применение комбинированных препаратов позволяет быстрее устранять симптомы заболевания, достигать цели лечения.

Противовоспалительным и противогрибковым действием обладает мазь Микозолон. Препарат устраняет зуд, аллергические проявления на коже, проявляет активность против грибов-дерматофитов, дрожжеподобных грибков кандида, некоторых видов бактерий.

К комбинированным препаратам от грибка и бактериальной инфекции относятся мази Тридерм, Акридерм, содержащие антибиотик гентамицин и антимикотик клотримазол.

При микозах кожи стоп, туловища, паховой эпидермофитии используется комбинированный крем Травокорт, в состав которого входит противогрибковый препарат изоконазол и глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Выбор противогрибковых препаратов для лечения поверхностных кожных микозов и грибковых заболеваний ногтей постоянно расширяется.

В стадии разработки и клинических испытаний находятся противогрибковые препараты 4 и 5 поколений, такие, как вориконазол, позаконазол, каспофунгин, фузакандин, циспентацин, коринекандин.

Распространенными современными противогрибковыми препаратами при микозах кожи являются Клотримазол, Экзодерил, Миконазол и Микогель с действующим компонентом миконазолом, Низорал и Дермазол с кетоконазолом.

Раствор от грибка

Когда грибковое поражение еще не столь обширное, могут помочь антимикотические растворы. Они устраняют боль и зуд, выступают относительно безопасными средствами и помогают предотвратить развитие инфекции. Такими свойствами обладают следующие средства:

  1. Ламитель. Состав основан на тербинафине. Плюс этого раствора – даже низкие концентрации обеспечивают фунгицидный эффект. Минусом является воздействие только на дерматофиты и дрожжевые грибки. Кроме того, при индивидуальной непереносимости тербинафина препарат не назначают.
  2. Нитрофунгин. Активным компонентом выступает хлорнитрофенол, оказывающий противогрибковый эффект. Преимущество в отсутствии противопоказаний. Нельзя использовать средство только при аллергии на состав. Минус – применять можно только с 15 лет.

Кто подвержен заражению?

Зачастую грибковая инфекция встречается у людей, посещающих сауны, бассейны, спортзалы, бани. Ведь идеальная среда для возбудителя недуга – это сырость и тепло. Для заражения достаточно воспользоваться чужим полотенцем или тапочками, а иногда и просто наступить на соседний коврик.

После занесения инфекции актуальным становится вопрос о борьбе с недугом. Следует заметить, что современные противогрибковые препараты избавляют от данной проблемы, однако потребуют от пациента приложить немало сил.

Медики выделяют факторы, которые способствуют развитию онихомикоза:

  • повышенная потливость стоп;
  • плоскостопие (особенно – продольная форма);
  • выбор неудобной, тесной, некачественной обуви;
  • несоблюдение личной гигиены.

Противогрибковые препараты от грибка кожи

Для лечения кандидоза кожи применяются противогрибковые препараты и антисептики в виде крема, мази, линимента, раствора, лосьона, гели, порошка, пудры и спрея. Лекарственные средства наносятся на предварительно очищенные участки кожи с применением мыла с нейтральным рН тонким слоем.

  1. Крем, мазь.На площадь поражения размером с ладонь наноситься 1 см столбика лекарственного средства и легко втирается. При необходимости применяется окклюзионная повязка. При поражении межпальцевых промежутков между пальцами прокладывается марлевая салфетка, пропитанная кремом.
  2. Раствор.Противогрибковые препараты в форме р-ра наносятся на предварительно очищенные (с использованием мыла с нейтральным рН) и высушенные участки кожи. На площадь поражения размером с ладонь наноситься 10 — 20 капель р-ра, на небольшие поверхности 3 — 4 капли р-ра. При необходимости применяется окклюзионная повязка. Раствор можно сочетать с кремом.
  3. Аэрозоль. Антимиотики в форме аэрозоля распыляются на кожу с расстояния 10 см. до легкого увлажнения.
  4. Спрей-пудра.Для лечения поверхностного кандидоза используется спрей-порошок (спрей-пудра). Распыление производится с расстояния 8 см.

Противогрибковые препараты и антисептики для лечения кандидоза указаны в таблице выше.

При хронической форме кандидоза или распространенных процессах кроме местного лечения применяются антимиотики системного действия группы триазола, имидазола, полиеновые антибиотики и средства патогенетической терапии (см. выше).

Рис. 8. Молочница в паховой складке (фото слева) и подмышки (фото справа).

К противогрибковым препаратам широкого спектра действия относятся лекарственные средства в таблетках, мазях, кремах на основе тербинафина, итраконазола, флуконазола.

Итраконазол содержат Ирунин, Итрамикол, Каназол, Орунгал, Румикоз. Тербинафин входит в состав Цидокана, Ламизила, Экзифина, Бинафина.

Флуконазол является активным компонентом препаратов Микосист, Флукозан, Флюкостат, Дифлюкан.

Местно при грибке стоп, кистей применяют крем. Эта лекарственная форма обеспечивает быстрое проникновение противогрибкового препарата в кожу.

В список кремов от грибка кожи и ногтей входят: Залаин, Экзифин, Бифосин, Батрафен. Кандибене, Канизон, Амиклон, Клотримазол, Ифенек, Травоген, Мифунгар, Атифин, Термикон.

От поверхностного грибка гладкой кожи, крупных складок, стоп, кистей, ногтей используют мази Микосептин, Микокет, Микозорал, Микоспор, Экодакс, Фундизол, Низорал, комплексное лекарство с противовоспалительным, противогрибковым действием Тридерм.

Самостоятельно и в составе комплексной терапии от онихомикоза используют лаки с противогрибковыми свойствами. Самые распространенные из них — Лоцерил, Батрафен, Демиктен, Нейл Эксперт.

Лаки с антимикотиками чередуют при лечении грибка с растворами Микоспор, Экзодерил, Нитрофунгин, Батрафен, Кандид.

Удобной лекарственной формой для лечения кожных и ногтевых грибков является спрей. Поражения кожи, ногтей обрабатывают спреями Фунготербин, Термикон, Ламизил, Канестен, Ламитель, Бифосин, Тербикс.

От грибка волосистой части головы лечат шампунями с антимикотиками Кето-плюс, Низорал.

В капсулах (таблетках) назначают Орунгал, Ирунин, Экзифин, Атифин, Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Термикон, Фунготербин.

При микозах кожи, вызванных дерматофитами, используют тербинафин. К часто назначаемым лекарствам на основе тербинафина относится Ламикон.

Это противогрибковое средство выпускается в таблетках, в виде мази, спрея. Кроме заболеваний стоп, используется от грибка волосистой части головы, кожных складок, при онихомикозе.

Грибковые кожные заболевания, вызванные дрожжеподобным грибом Candida, лечат противогрибковыми препаратами для наружного применения и системными антимикотиками.

Препаратами выбора при тяжелом рецидивирующем течении кандидоза кожи служат противогрибковые антибиотики амфотерицин В, нистатин, натамицин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector