Признаки почечной недостаточности у мужчин и женщин

Причины почечной недостаточности у мужчин

Причины Патологии
Воспалительные Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др.
Метаболические и эндокринные Сахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз
Сосудистые заболевания Злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия
Наследственные и врожденные заболевания почек Поликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри
Обструктивные нефропатии Мочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз
Токсические и лекарственные нефропатии Употребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

Сердечная недостаточность является одной из причин почечной недостаточности.

Каковы причины почечной недостаточности? Ведь недостаточность почек диагностируют у женщин и у мужчин, вне зависимости от возраста. Чаще всего механизмы развития недуга связывают с нарушениями в структуре и работе органа, которые появляются при воздействии факторов окружающей и внутренней среды, что может привести к почечной недостаточности. Но недуг связывают и с другими болезнями организма, которые не связаны с почками. Также выделяют такие причины возникновения:

  • сердечная недостаточность;
  • неправильное почечное строение;
  • наличие сахарного диабета, аутоиммунных недугов, цирроза печени, мочекаменного заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • воспаление почек, которые заканчивались осложнениями;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • отравление организма ядами или химическими веществами;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • массивные кровотечения.

Кроме указанных этиологических факторов, почечная недостаточность у мужчин может развиваться в результате других причин, как:

  • Патологическое внутриутробное развитие мочеполовой системы у плода. Такое может произойти после болезни матери инфекционно-воспалительными заболеваниями вирусного или микробного происхождения.
  • Тяжелые хронические заболевания. Эндокринные патологии, онкологические болезни крови и почек, вирусная форма гепатита, мочекаменная болезнь и хронический гломерулонефрит.
  • Высокая чувствительность к аллергенам природного или химического происхождения, а также к антибиотикам.
  • Нефротуберкулема.
  • Доброкачественное или злокачественное образование.
  • Механические повреждения паренхимы и коры.
  • Интоксикация ядами, тяжелыми металлами и радиационное облучение.
  • Недолеченные венерические заболевания (в особенности это касается мужчин).
  • Отравление алкоголем или хронический алкоголизм.
  • Обширные ожоги кожного покрова.
  • Сепсис и ДВС-синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение.

У мужчин симптомы острой или хронической формы болезни встречаются реже. Патология нередко вызвана алкоголизмом, неправильно вылеченными венерическими заболеваниями, мочекаменной болезнью и отравлением химикатами. Поздние обращения за специализированной медпомощью также характерно для мужчин, поэтому во время первого обследования наблюдается запущенная или хроническая стадия почечной недостаточности.

Характерные отличия развития ПН у мужчин

При почечной недостаточности симптомы у мужчин зависят от степени поражения и часто осложняются присутствием онкологии предстательной железы, употреблением алкоголя, наркотических веществ, курением.

Клиническая картина включает:

  • изменение объема выделяемой жидкости;
  • отечность тканей лица и ног;
  • проблемы с подвижностью нижних конечностей;
  • расстройства пищеварения;
  • гипертонию.

При этом обильный либо слабый отток мочи наблюдается скачкообразно. Кроме того, мужчина постоянно подвержен ОРЗ из-за плохого иммунитета.

Общие сведения и виды недуга

Стадия Характеристика СКФ,мл/мин/1,73 м2
1-я Признаки патологии почек, нормальная СКФ Более 90
2-я Признаки патологии почек, легкое снижение СКФ 60-89
3-я Умеренное снижение СКФ 30-59
4-я Значительное снижение СКФ 15-29
5-я Тяжелое снижение СКФ (терминальная ХПН) Менее 15
Клинико-лабораторные признаки Стадии ХПН
Латентная Компенсированная Интермиттирующая
Жалобы Нет Сухость во рту, тошнота, утомляемость Слабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота
Диурез Норма Легкая полиурия Выраженная полиурия
Гемоглобин, г/л Более 100 83-100 67-83
Проба Зимницкого Норма Разница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8 Гипоизостенурия
Мочевина крови, ммоль/л до 8,8 8,8-10,0 10,1-19,0
Креатинин крови, мкмоль/л до 180 200-280 300-600
СКФ, мл/мин 45-60 30-40 20-30
Осмолярность мочи, мосмоль/л 450-500 до 400 Менее 250
Электролиты крови Норма Редко — гипонатриемия Часто — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия
Метаболический ацидоз Отсутствует Отсутствует Умеренный

Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.

У пациентов, у которых диагностирована выраженная почечная недостаточность, частично или полностью нарушается работа почек. Вследствие этого происходят сбои в саморегуляции организма, из-за чего страдают ткани или органы. Болезнь развивается у людей всех возрастных категорий и полов, но в большинстве случаев диагноз ставят молодым пациенткам.

  • Острая почечная недостаточность диагностируется, когда работа органа резко ухудшается. Вследствие этого у пациента замедляется или ухудшается выведение продуктов азотистого обмена.
  • При ХПН (хронической почечной недостаточности) здоровье больного ухудшается постепенно, а симптомы развиваются медленно. На начальных стадиях изменений практически нет, но в процессе прогрессирования недуга почечные ткани гибнут, а затем происходит интоксикация, которая опасна для организма.
    1. Острая почечная недостаточность диагностируется, когда работа органа резко ухудшается. Вследствие этого у пациента замедляется или ухудшается выведение продуктов азотистого обмена.
    2. При ХПН (хронической почечной недостаточности) здоровье больного ухудшается постепенно, а симптомы развиваются медленно. На начальных стадиях изменений практически нет, но в процессе прогрессирования недуга почечные ткани гибнут, а затем происходит интоксикация, которая опасна для организма.

    Стадии недуга

    Это нарушение функций почек может проявляться в виде острого состояния или протекать хронически. В зависимости от причин, которые привели к развитию острой почечной недостаточности, различают несколько форм проявления этой патологии:

    • преренальная форма развивается вследствие внезапно наступившего нарушения кровотока в сосудах почек;
    • для ренальной формы характерно повреждение ткани почек, повлекшее нарушение их функций;
    • развитие постренальной формы почечной недостаточности провоцирует острое нарушение проходимости мочевыводящих путей вследствие их сдавливания или обструкции.

    Острое нарушение функции почек относится к неотложным состояниям, угрожающим жизни. Необходима срочная госпитализация и лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

    Почечная недостаточность у мужчин

    Развитие этого состояния от начала до выздоровления проходит несколько стадий, различающихся своей симптоматикой:

    1. Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется резким уменьшением объема выделяемой мочи. Она развивается в течение 2-3 дней, во время которых постепенно нарастают незначительные отеки и симптомы общей интоксикации: слабость, бледность, легкая тошнота, могут быть боли в животе.
    2. Вторая стадия сменяет предыдущую нарастанием имеющихся симптомов. Количество мочи может снизиться до полного ее отсутствия. Появляются патологические реакции со стороны других органов и систем: сердцебиение учащается, повышается артериальное давление, могут развиться судороги. Пищеварительная система реагирует на интоксикацию рвотой и диспепсическими расстройствами.
    3. Третья стадия наступает, если состояние удается купировать, и функция почек начинает приходить в норму. Самочувствие несколько улучшается, а затем и полностью нормализуется. Насколько быстро уходят симптомы почечной недостаточности, зависит от тяжести течения предыдущей стадии и успешного лечения причины развития этого состояния.
    4. Четвертая стадия самая длительная. Происходит постепенное возвращение функций пострадавших органов в норму. Иногда требуется продолжать восстановительную терапию до нескольких месяцев.

    Острый тип

    Интоксикация организма наблюдается при начальной стадии острого типа заболевания почек.

    При острой форме недуг имеет 4 стадии почечной недостаточности. Начальная, легкая стадия длится с момента воздействия причин и до появления признаков. При этом она может продолжаться до нескольких дней, и у пациента наблюдается интоксикация организма. На второй олигоанурической стадии у человека ухудшается здоровье, в крови скапливаются продукты обмена веществ (креатинин, мочевина).

    Хронический тип

    У пациента с почечной недостаточностью хронического типа выделяют 4 стадии развития. На латентной стадии признаки отсутствуют, из-за чего человек не подозревает о развитии недуга. Но если появляется физическая нагрузка, пациент становится слабым, заторможенным, у него наблюдается диарея, головная боль, тошнота, рвота, неприятные запахи изо рта.

    На второй, клинической, степени происходит интоксикация. На стадии декомпенсации к симптомам интоксикации присоединяются респираторные заболевания, а в мочеполовой системе распространяется инфекция. На тяжелой терминальной стадии жизненно важные органы перестают работать, кожный покров приобретает желтый цвет, развиваются неврологические нарушения, а затем наступает летальный исход.

    В медицине различают 4 стадии течения заболевания: начальная, олигоанурическая, диуретическая и этап выздоровления. При первой степени болезни наблюдается побледнение эпидермиса, ухудшение самочувствия, тошнота и болевые ощущения в животе.

    На втором этапе урина резко перестает выделяться или ее количество скудно. Жидкость приобретает кровянистый оттенок, в ней наблюдается много осадка. При отекании легких развивается одышка, слышны влажные хрипы. Пациент начинает плохо себя чувствовать, поскольку испытывает последствия интоксикации. Характерна заторможенность, отечность во всех частях тела, адинамия, больному постоянно хочется спать.

    Диуретическая стадия – начало выздоровления. Подразделяется на ранний диурез и полиурию. Свидетельством возобновления концентрационной функции является постоянное увеличение диуреза. Возможно обезвоживание клеток, но все налаживается вместе с восстановлением почек. Возобновляют свою работу и иные системы организма. Этот период длится около месяца.

    Стадия выздоровления может растянуться на два месяца. В это время полностью восстанавливаются органы мочевыделения и все остальные пострадавшие системы.

    Избавление от заболевания

    Лечение подбирается согласно степени развития болезни. На начальной стадии избавляются от спровоцировавшей ее причины. При развитии олигурии назначается комплексная терапия, целью которой является восстановление нормального оттока мочи. Она включает диуретики, Фуросемид, антибиотики.

    Прогноз ОПН зависит от своевременности диагностики и терапии. Полное восстановление функционирования почек происходит примерно в 40% случаев. Частично выздоравливают до 15% пациентов. 3% больных нуждаются в регулярном проведении процедуры гемодиализа.

    Хронический тип

    Что способно спровоцировать недуг

    Медики указывают на некоторые состояния организма или заболевания как на наиболее часто провоцирующие развитие нарушений функции почек. Вот самые распространенные причины:

    • гломерулонефрит (хроническая форма) — заболевание, поражающее фильтрующий аппарат в тканях почек;
    • пиелонефрит (хроническая форма);
    • почечно-каменная болезнь, провоцирующая обструкцию камнями мочевыводящих путей;
    • множественные кисты, поражающие почки;
    • нефротоксическое воздействие некоторых химических соединений или лекарственных средств;
    • вторичные поражения вследствие заболеваний других органов или инфекционные болезни;
    • малярия, гепатиты, подагра, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие;
    • травмы почек.

    Особенности болезни у мужчин

    Проблемы с мочеиспусканием характерны для второй стадии проявления почечной недостаточности острой формы.

    Как развивается почечная недостаточность у мужчин и женщин? Признаки острого типа недуга отличаются от симптомов хронического типа. При ОПН симптомы проявляются в зависимости от фактора появления недуга. Например, если заболевание появилось из-за инфекционных заболеваний, то пациент чувствует головные боли, озноб, лихорадку. Для второй стадии проявления почечной недостаточности острой формы характерны такие признаки:

    • затрудняется мочеиспускание, наблюдается резкое уменьшение количества выделяемой урины или полное прекращение;
    • появление симптомов азотемии, среди которых выделяют тошноту, рвотные позывы, потерю аппетита и зуд кожи;
    • нарушенное сознание, впредь до развития комы;
    • увеличение массы тела из-за скопления большого количества жидкости;отекание легких и головного мозга;
    • повышается температура;
    • внутреннее кровоизлияние;
    • скопление чрезмерного количества жидкости в брюшной или плевральной полости;
    • отекание лица, лодыжек.

    Если на второй стадии пациент не начал лечиться, наступает третья тяжелая фаза. Для нее характерно появление мокроты розоватого оттенка, приступ кашля и одышки. У человека могут появляться численные гематомы, а также подкожное кровотечение. Для больного характерна спутанность сознания, сонливость, у пациента появляются мышечные судороги, а также сердечные приступы.

    Признаки ХПН

    Постоянное чувство усталости и недомогания — один из признаков хронической формы болезни.

    Первые признаки почечной недостаточности при хронической форме появляются тогда, когда происходят сильные изменения структуры почек. При этом у пациента уменьшается (увеличивается) количество выделяемой урины, наблюдается отек ног и лица, ночью выделяется жидкости больше, чем в дневное время. Кроме этого, человек постоянно чувствует слабость и страдает от недомогания. Механизм развития конечной стадии подразумевает появление симптомов уремии, а также нарушение водно-электролитного обмена.

    У людей скапливается жидкость в различных полостях тела, понижается показатель массы тела, нарушается зрение, появляется неприятный запах изо рта, сыпь, болевые ощущения в области живота. У больного чешется кожа, десна начинают кровоточить, затрудняется акт мочеиспускания, волосы и ногти начинают ломаться, а артериальное давление увеличивается. Прогрессирующая почечная недостаточность у женщин характеризуется отсутствием менструации.

    Почечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором органы мочевыделения полностью или частично перестают функционировать. В почках наблюдается кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический дисбаланс, который вызывает сбои во всех других системах органов. Существует два вида патологии – хроническая и острая.

    Болезнь проявляется у мужчин отечностью лица, рук и ног, проблемами ЖКТ и развитием гипертонии. Также наблюдаются изменения объема выделяемой жидкости при нормальном питьевом режиме, снижение функций иммунной системы и подверженность организма частым простудным заболеваниям.

    Спровоцировать нарушения в почках способны вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания) и рак предстательной железы. Если лечение не производится своевременно, от осложнений страдают все органы человеческого организма. При отравлении и нарушении обмена веществ развиваются необратимые процессы. С каждым годом число представителей сильной половины населения с больными почками увеличивается.

    Признаки ХПН

    Признаки или симптомы болезни у мужчин ничем не отличаются от симптоматики заболевания у женщин. Они зависят от степени поражения паренхимы, то есть от количества уничтоженных клубочков и нефронов. Степень склерозирования парного органа можно определить при помощи инструментального исследования (УЗИ, МРТ и компьютерной томографии).

    У мужчин признаки почечной недостаточности бывают следующими:

    1. Характеристика латентной стадии недостаточности (скрытое течение болезни). В этом случае присутствует стертая клиническая картина, то есть симптомы не наблюдаются. Пациент может жаловаться на сухость во рту и ноющих болей в области паха или пояснице. Такие симптомы у мужчин проявляются при усиленных физических нагрузках и длительной ходьбы.
    2. Явная картина почечной недостаточности (клиническая форма). У мужчин на данной стадии недостаточности появляется общее недомогание, тошнота, постоянная рвота, заторможенное состояние, головные боли и болезненность в области живота и поясницы. Кожные покровы приобретают специфический бледный оттенок. При аускультации сердца наблюдается аритмический ритм. Пульс учащенный. Артериальное давление зашкаливает за пределами нормы. У пациента, вернее от пациента идет специфический запах мочевины и ацетона.
    3. Предпоследняя стадия (декомпенсация). На данном этапе развития почечной недостаточности присоединяется микробная инфекция с развитием воспаления легких, почек и печени.
    4. Последняя стадия (компенсация). Терминальная стадия имеет следующие симптомы: спутанность сознания и отсутствие мочи. От больного идет шлейф ацетона и мочевины. Эпителиальный покров специфический для почечной недостаточности – желтовато-коричневый. Обширные отеки на лице и нижних конечностях. Печень и селезенка – увеличенные. Дыхание частое и поверхностное.

    Почечная недостаточность — симптомы, причины и лечение

    Признаки в зависимости от формы болезни

    Признаки ХПН

    Симптомы недостаточности или физиологической дисфункции почек на разных стадиях развития болезни – разные. Каждую стадию характеризуют определенные симптомы, плюс к этому симптомы зависят и от формы почечной недостаточности, то есть от острой или хронической формы развития.

    • Вначале болезни при острой форме почечной недостаточности симптомы незначительные или вовсе отсутствуют. У мужчин могут наблюдаться лишь ноющие боли в животе или в поясничной области, они быстро утихают при администрации Спазмалгона или Баралгина.
    • На следующей стадии (олигурии) наблюдается вялость, заторможенность и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия и повышение артериального давления). Изменяется количество выделяемой суточной мочи в сторону уменьшения.
    • На стадии полиурии появляются следующие симптомы: улучшение общего состояния и нормализация выделяемой суточной мочи. У пациентов с пониженным иммунитетом существует угроза присоединения инфекционно-воспалительного процесса, в этом случае появляется температура от 37 до 40 градусов с сильным ознобом.
    • При стадии реабилитации острой почечной недостаточности восстанавливается утраченная функция почек и пациент идет к поправке.

    Симптоматика хронической формы почечной недостаточности отличается от острой, то есть стадия полиурии переходит в стадию анурии, а далее больной декомпенсируется, его состояние резко ухудшается. Если пациента вовремя не подключать к аппарату гемодиализа для очищения крови, тогда следует летальный исход.

    Внешние признаки и симптомы у мужчин и женщин

    Признаки почечной недостаточности также могут отличаться. При отказе почек симптомы зависят от формы течения болезни. Если рассматривать ОПН, то они дополнительно различаются на разных стадиях течения болезни.

    1. Начальная. В это время заболевание явно еще никак не проявляется. Больной может испытывать недомогания, связанные с другим заболеванием. При отказе почки симптомы могут не проявляться явно и вследствие того, что ее функции возьмет на себя вторая. Но тем не менее патологический процесс уже идет.
    2. Олигурическая. Основным симптомом этой степени почечной недостаточности есть резкое уменьшение количества вырабатываемой почками мочи в сутки. Ее объем падает до значений меньше 400 мл. Кроме того, поступают тревожные сигналы от разных систем организма. Больной испытывает общую слабость и вялость, становится заторможенным. Он теряет аппетит, чувствует тошноту, переходящую во рвоту. Эти симптомы сопровождаются болями в животе. Появляются проблемы с сердцем в виде аритмии и тахикардии. Могут начаться неконтролируемые подергивания мышц. На фоне всех этих явлений в органы дыхания, брюшину и мочевыделительную систему начинают проникать различные инфекции. Это самая тяжелая стадия ОПН. Она может длиться до 11 суток.
    3. Полиурическая. Это стадия постепенного восстановления работы почек. Ее особенностью является увеличение количества вырабатываемой мочи. Часто ее суточный объем превышает норму. Опасность инфекций остается, кроме того, может проявиться обезвоживание организма.
    4. Стадия окончательного восстановления. Функциональность почек полностью восстанавливается. Четвертая стадия — самая длительная. Она может длиться до года. Но если на предыдущих стадиях у почки отказ был полным, то максимальное восстановление их нормального функционирования невозможно.

    При хронической почечной недостаточности симптомы имеют сходство с описанными выше. Отличием является то, что они проявляются медленнее.

    В начале своего развития какие-либо явные проявления ХПН отсутствуют. Но если человек пройдет соответствующее обследование, то нарушения в работе почек можно выявить. При хронической почечной недостаточности признаки заболевания свидетельствуют о том, что на 80-90% органы уже утратили свою функциональность.

    У  этого вида почечной недостаточности стадии различаются так:

    1. Начальная. Характеризуется вялостью, слабостью, общим недомоганием. Количество выделяемой мочи в сутки увеличивается и может составить 3-4 л (полиурия). Одновременно наблюдается увеличение позывов к мочеиспусканию в ночное время (никтурия).
    2. Олигоанурическая. На этой стадии заболевания количество производимой за сутки мочи резко падает. Состояние, когда выделяется 500 мл и меньше урины в сутки называют олигоурией. Когда же ее количество снижается до 50 мл в сутки, наступает состояние, которое именуется анурией. На фоне этих состояний все больше проявляются признаки общего отравления организма — тошнота, рвота, понос. Больной становится бледным с желтушным оттенком, из-за накопления мочевины его беспокоит сильный зуд. Происходит потеря аппетита вплоть до анорексических проявлений, изо рта появляется запах аммиака (желудочно-кишечный синдром). В крови накопляются продукты распада, содержащие в себе соединения азота. Затем появляются отеки на лице, а позже — на конечностях больного.
    3. Стадия декомпенсированной почечной недостаточности. В этот период состояние больного продолжает ухудшаться. Почечные клубочки могут отфильтровать уже не более 15-22 мл в минуту. Начинают возникать осложнения. Она может проявляться в виде стоматологических проблем (стоматитом и кровоточивостью десен), а также симптомами со стороны нервной системы — потерей концентрации, помутнением сознания, онемением рук и ног. Наиболее серьезными осложнениями на данном этапе могут быть проблемы со стороны сердца в виде перикардита. Более часто возникает такое осложнение, как плеврит, очень страдает желудочно-кишечный тракт.
    4. Терминальная. Это последняя стадия течения ХПН. Количество азотистых соединений в организме еще больше нарастает. Вместе с нарушением водно-солевого баланса это приводит к постоянной аутоинтоксикации. Человек впадает в состояние, когда могут отказать все системы и органы организма. У него окончательно немеют конечности, с большой долей вероятности может возникнуть отек головного мозга или уремическая кома. В 10% случаев развиваются желудочные кровотечения. Со стороны сердца многократно увеличивается риск перикардита.

    Таковы основные симптомы отказа почек у человека. Следует отметить, что симптомы почечной недостаточности у женщин могут возникнуть на фоне беременности или гинекологических заболеваний. При почечной недостаточности значительно падает уровень выработки полового гормона, из-за чего женщина может утратить способность к деторождению.

    Симптомы почечной недостаточности у мужчин имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией мужского организма. В частности, они могут возникнуть на фоне аденомы предстательной железы или простатита. В связи с этим у мужчин симптомы заболевания чаще могут возникать в более преклонном возрасте. Но в целом при почечной недостаточности симптомы у мужчин и женщин одни и те же.

    Признаки ХПН

    Диагностика почечной недостаточности

    Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

    • астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
    • дистрофический синдром — сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
    • желудочно-кишечный синдром — жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
    • сердечно-сосудистый синдром — одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
    • поражение органов дыхания — ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
    • анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
    • костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
    • поражение нервной системы — уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
    • мочевой синдром — изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
    • нарушения водно-электролитного обмена — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
    • патологии кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

    Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
    • проба по Зимницкову;
    • проба по Нечипоренко;
    • оценка СКФ;
    • УЗИ почек;
    • экскреторная урография;
    • сцинтиграфия почек и др.

    Перед тем как лечить почечную недостаточность, больной должен пройти комплекс обследований и в дальнейшем все этапы терапии проходят под строгим контролем лечащего врача.

    Чтобы определить наличие патологии, прежде всего проводится осмотр мочевого пузыря. Отсутствие в нем мочи является основным поводом говорить о негативных изменениях в функционировании почек.

    Для определения почечной недостаточности анализы мочи и крови обязательны.

    • наличие глыбок гемоглобина;
    • синдром раздавливания тканей, если присутствуют кристаллы миоглобина;
    • выявление солей сульфаниламидных веществ, которое может указывать на отравление медпрепаратами.

    Биохимический анализ крови также многое может сказать о состоянии почек.

    • уровень содержания веществ, имеющих в своем составе азот;
    • состав электролитов;
    • уровень печеночных ферментов;
    • уровень кислотно-щелочной реакции.

    Кроме анализа мочи и крови проводят ультразвуковые исследования и компьютерную томографию почек. Это позволяет определить их размеры, выяснить, нет ли опухолей, которые сдавливают орган, не нарушена ли структура лоханок и чашечек почек.

    Это далеко не полный перечень мер, которые проводятся при диагностировании почечной недостаточности.

    Как происходит лечение недуга?

    Главная задача – адекватное лечение основного заболевания, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение осложнений. Однако в большинстве случаев устранить патологию, которая привела к недостаточности функции почек, уже нет возможности, поэтому на первое место выходят мероприятия по коррекции недостаточности.

    Показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделения являются обострение основного заболевания, внезапное снижение функции органов, быстрое прогрессирование недостаточности несмотря на проводимую амбулаторную терапию.

    Режим пациента определяется с учетом конкретного заболевания и стадии ХПН. Рекомендуется избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок, исключить физический труд, применение нефротоксических лекарственных средств, а также рентгеноконтрастных методов исследования.

    Диета пациентов имеет следующие особенности:

    1. 1. Высокая калорийность рациона (1750-3000 ккал/сут), которая обеспечивается углеводами и жирами. Они вводятся в виде сливочного и растительного масла, овощей, фруктов, джема, мороженого, меда, варенья, блюд из картофеля. Необходимо полное обеспечение организма витаминами и микроэлементами.
    2. 2. Ограничение белка до 0,6 г на 1 кг массы тела пациента в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности. Необходимое количество вещества обеспечивается за счет яиц. При нарастании ХПН уровень белка в пище ограничивается.
    3. 3. Количество жидкости должно быть физиологическим (500 мл объем, равный предыдущей моче за сутки). Потребление натрия в виде поваренной соли следует ограничить, если присутствуют отеки и артериальная гипертензия у пациента. Количество калия не требует регулирования (при достаточном объеме калийсодержащих продуктов в диете), однако следует контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
    4. 4. Ограничение поступления с пищей фосфатов (исключается молоко, рыба).
    Коррекция нарушений Лечебные мероприятия
    Кислотно-щелочное равновесие При метаболическом ацидозе назначается гидрокарбонат натрия под контролем газового состава крови
    Синдром анемии Эритропоэтин человеческий рекомбинантный подкожно или внутривенно, препараты железа в виде таблеток, переливание эритроцитарной массы при тяжелой степени анемии
    Коррекция гиперурикемии Аллопуринол
    Антигипертензивная терапия Ингибиторы АПФ (Эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан), антагонисты ионов кальция (Дилтиазем, Верапамил), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин)
    Противоазотемическая терапия Назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.)
    Коррекция фосфорно-кальциевого обмена Использование фосфорсвязывающих агентов (карбонат кальция и гидроокись алюминия (Альмагель) внутрь). Витамин D (Эргокальциферол) масляный или спиртовой раствор или витамин D3 (Оксидевит)
    Коррекция нарушений электролитного баланса При гиперкалиемии — ограничение богатых калием продуктов питания, избегание назначения калийсберегающих диуретиков. Показаны петлевые диуретики (Фуросемид, гидрохлортиазид — чрезмерное усиление диуреза может вызвать ухудшение состояния), 10-20%-ная глюкоза объемом 300-500 мл внутривенно капельно с инсулином (способствует проникновению вещества внутрь клетки, действует как осмотический диуретик, является источником углеводов), 10%-ный глюконат кальция в количестве 20-30 мл внутривенно. При гипонатриемии — назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. При гипокальциемии — раствор кальция глюконата или 10%-ного хлорида в количестве 10-20 мл внутривенно

    Активными методами лечения являются перитонеальный диализ и гемодиализ. Но они используются, чтобы выиграть время до проведения трансплантации почки. Последняя процедура является единственным эффективным методом лечения при тяжелой ХПН.

    Признаки почечной недостаточности у мужчин и женщин

    Симптомы и лечение хронической недостаточности работы почек несколько отличаются от острого течения этого состояния. К сожалению, такая патология, которая длится более 3 месяцев, приводит к необратимым нарушениям в работе органов и систем. Лечение этого хронического состояния должно сопровождаться проведением мероприятий по избавлению от основного заболевания. Как лечить почечную недостаточность, зависит от того, в какой стадии находится этот хронический процесс:

    1. В начальной стадии лечат заболевание, спровоцировавшее почечные нарушения. Если снять воспаление в почках, то явления почечной недостаточности могут несколько уменьшиться.
    2. Вторая стадия, кроме терапии, направленной на лечение основного заболевания, уже требует мер по коррекции почечной недостаточности и снятию интоксикации. Необходимо замедлить нарастание симптомов и ухудшение состояния. Назначают такие препараты, как Леспефрил и Хофитол, для поддержания работы почек.
    3. На третьей стадии болезни уже необходима борьба с осложнениями состояния в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, анемии, инфекционных и других имеющихся заболеваний.
    4. Далее лечение продолжают подготовкой пациентов к заместительной терапии почек и проведением этой терапии. Методы заместительной терапии — это гемодиализ и перитонеальный диализ. Направлены они на очищение крови и коррекцию нарушений в ее составе.

    Лечение почечной недостаточности предусматривает целый комплекс разных мероприятий. Методы, которые при этом применяются, зависят от формы патологии и от того, на какой стадии находится болезнь.

    Лечение почечной недостаточности в острой форме направлено на устранение причин развития недуга, а, значит, и на восстановление почечной работы. Для того, чтобы лечить ОПН врач назначает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, восстановление количества жидкости (например, переливание крови), гормональную терапию.

    Схема лечения при почечной недостаточности хронического типа подбирается в зависимости от причин заболевания. Прежде всего, лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга, а затем убираются симптомы почечной недостаточности. Пациенту выписывают мочегонные препараты, назначают капельницы при почечной недостаточности.

    Если почечную недостаточность обнаружили на ранних стадиях развития, то, помимо медикаментозной терапии, недуг лечится народными средствами. Для лечения применяют травяные отвары и настои из мочегонных растений: березовых почек, полевого хвоща, листьев черной смородины, ромашки, мяты, кукурузных рылец, зверобоя. Но перед использованием народных средств консультируются с врачом, потому что некоторые травы имеют противопоказания к применению.

    Терапевтические методы при ХПН

    Наиболее эффективным считается лечение с помощью гемодиализа (искусственной почки). Для проведения такой терапии пациента помещают в специальный лечебный центр, оснащенный необходимой аппаратурой. Сторону тела, на которой будет проводиться процедура гемодиализа, следует определять, учитывая тяжесть поражения почек. Выбирают ту сторону, где функциональность сохранилась лучше.

    После нормализации оттока мочи целесообразно применение средств для улучшения реологии крови, но такие назначения возможны лишь после определения функции свертывания крови.

    Пациенты, которые страдают олигурической формой острой недостаточности, также поступают в центры гемодиализа. Эта процедура позволила до минимума сократить количество случаев, которые заканчиваются летальным исходом. Большое значение имеет восстановление электролитного состава крови и регуляция водного обмена.

    После полного обследования больному назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. На первой стадии терапия направлена на избавление от первичного заболевания и предотвращения обострения. При второй степени развития патологии необходимо остановить дальнейшее усугубление почечной недостаточности.

    На третьей стадии болезни назначается комплексное лечение, направленное на приостановление процесса поражения почек и устранение поражений в других системах организма. На четвертом этапе (при отказе почек) больному назначается заместительная терапия.

    Возможные осложнения при недуге

    Если пациент не начал лечебные мероприятия на ранних этапах проявления недуга, то у него развиваются негативные последствия. На терминальной стадии почки больше не справляются с работой, из-за чего перестают функционировать, а в организме скапливаются токсические вещества. Из-за этого у человека возможно появление как гастроэнтероколита, перикардита, миокардиодистрофии и почечно-печеночного синдрома. При почечно-печеночной недостаточности сужаются сосуды в корковой зоне органа.

    Профилактика тяжелых нарушений

    Методы профилактики направлены на своевременное тщательное лечение острых болезней почек, недопущение их перехода в хронические формы. Эффективная терапия и диспансерное наблюдение являются важнейшими мероприятиями, предупреждающими развитие потенциально возможной ХПН.

    Прогноз при наличии ХПН неблагоприятный. Темп нарастания почечной недостаточности у каждого человека разный. Во многих случаях болезнь медленно прогрессирует (в течение ряда лет). Даже при вялом развитии ХПН воздействие некоторых факторов (инфекция, алкогольная интоксикация, беременность) способно резко ускорить почечную недостаточность и привести к быстрой гибели пациента (за 3-5 дней).

    Профилактические меры против развития такого состояния включают регулярные обследования с целью выявить первые признаки почечной недостаточности или заболевания, опасные появлением такой патологии у человека.

    Чтобы не допустить тяжелого состояния, которым опасна почечная недостаточность, лечение должно начинаться как можно раньше. Определить, что почкам тяжело выполнять свои функции, помогут своевременные обследования пациентов из группы риска. Это больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие тяжелые инфекции или отравления.

    Тревожные признаки недостаточности работы почек — это нарушения электролитного состава в биохимическом анализе крови, ее кислотно-щелочного баланса, нарастание отеков или появление признаков интоксикации. Необходимо также следить за показателями артериального давления и пульса.

    Пациенты, уже имеющие такой диагноз, нуждаются в регулярных консультациях смежных специалистов: кардиолога, нефролога, уролога, невропатолога, и в проведении время от времени лабораторного исследования крови и мочи.

    Чтобы не развилась почечная недостаточность, мужчине стоит обратить внимание на провоцирующие факторы.

    1. Необходимо придерживаться грамотного питания, отказаться от курения, алкоголя.
    2. При наличии воспалительно-инфекционных процессов своевременно заниматься лечением.
    3. Если выявлено заболевание парных органов, придерживаться рекомендованной урологом схемы терапии.
    4. В случае ухудшения здоровья и появления проблем с мочеиспусканием мужчине нужно в кратчайшие сроки пройти диагностику. В профилактических целях обследование рекомендовано дважды в год.

    При заболевании прогноз в большинстве случаев положительный за счет того, что в лечении применяются новые технологии и методики. Но у пациентов с почечной недостаточностью продолжительность жизни меньше, чем у других людей. Чтобы избежать развития недуга, должна проводиться профилактика почечной недостаточности.

    Источник

    Прогноз

    1. Почечная недостаточность, выявленная в начальном периоде, хорошо поддается терапии. При этом врачи полностью восстанавливают работоспособность органа.
    2. При затяжном течении патология переходит в хроническую, лечение которой протекает намного тяжелее.
    3. При поздней стадии разрушается структура почки, что приводит к необратимым последствиям. Однако продлить жизнь пациента помогает гемодиализ либо трансплантация. Во втором случае мужчине придется постоянно принимать цитостатики, чтобы предупредить отторжение чужеродной ткани.

    Симптомы болезни почек

    Если подозревается почечная недостаточность у мужчины, нельзя терять время – необходимо диагностировать проблему и немедленно приступить к лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз и больше шансы на полное исцеление.

    Похожие публикации

    Учитывая серьезность заболевания, узнав о нем, многие больные сразу интересуются, сколько осталось жить, если отказали почки, и есть ли вообще шанс выжить при таком диагнозе.

    • формы заболевания;
    • вовремя и верно поставленного диагноза и правильного выбора тактики лечения болезни;
    • индивидуальных особенностей больного;
    • вовремя подобранного донорского органа для трансплантации;
    • финансовых возможностей.

    Чтобы прогноз стал благоприятным, не стоит поддаваться влиянию панических настроений. Этот диагноз еще не значит, что нужно смириться с судьбой.

    При ОПН, если человек не погиб в ближайшее время после появления симптомов, у него есть определенный шанс на полное восстановление функциональности почек.

    Что такое ОПН

    При ХПН очень важно соблюдать все предписания врачей и постоянно осуществлять профилактические мероприятия. Профилактика почечной недостаточности не будет лишней и здоровым людям.

    • соблюдение диеты, предполагающей ограничение потребления белка и употребление пищи, способствующей работе почек — моркови, свеклы, огурцов, укропа, петрушки и других;
    • соблюдение правильного режима питья — суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров;
    • избежание переохлаждений организма.

    Источник

    Питание при синдроме почечной недостаточности

    После нормализации общего состояния больного проводится восстановительная терапия, направленная на поддержание и нормализацию нарушенной функции почек.

    Диета при лечении почечной недостаточности у мужчин и женщин имеет большое значение. Лечащий врач составляет для каждого пациента индивидуальный дневник питания, которого необходимо строго придерживаться. Рекомендуется свести к минимуму употребление с пищей белков, особенно животного происхождения. Основными компонентами питания становятся углеводы и жиры, полученные из растений.

    Питание другими продуктами зависит от результатов анализов крови. Если повышен уровень калия, исключаются сухофрукты, картофель, бананы, кофе и шоколад. При избытке фосфора не рекомендуются бобовые, рис, хлеб (белый), грибы. Необходимая калорийность достигается употреблением в пищу растительных масел.

    Диагностируя почечную недостаточность, врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты. Разрабатывается ежедневный рацион с обязательным учетом тяжести патологии, присутствия осложнений. Снижается количество продуктов, содержащих фосфор, соль, животные белки. Какими должны быть нормы потребления углеводов и жиров, устанавливает диетолог.

    1. Пациентам желательно животные белки заменить растительными. В случае употребления первых, ограничить их присутствие в питании до 65 г на протяжении дня.
    2. В большем количестве на столе должны быть фрукты и тушеные либо отварные овощи.
    3. Контролируют воду. Показатель рассчитывают по формуле – 800 мл объем суточной мочи. Учитывают не только питье, но и супы.
    4. Если нет сильной отечности, разрешено до 6 г соли в сутки.
    5. Снижают потребление молочной продукции, бананов, абрикосов, сухофруктов из-за высокого содержания калия.

    Безбелковая диетическая пища обязательна для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

    При обнаружении заболевания почек пациенту назначается специальная диета, которая замедлит процессы прогрессирующей почечной недостаточности. Человеку противопоказано употребление большого количества белковой пищи, в меню должно быть много овощей и фруктов. Больной должен следить за количеством соли и жидкости и пару раз в неделю делать разгрузочные дни.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector