Болезни почек и мочевыводящих путей

Что такое цистит и воспаление мочевыводящих путей, в целом?

С воспалением мочевого пузыря (циститом) встречается, примерно, 50% женщин. Как оно возникает, каковы симптомы при цистите?

Наиболее распространённым механизмом передачи инфекции является её проникновение через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Так как женская уретра короче и расположена ближе у анусу, чем у мужчин, кишечные бактерии могут легко заразить мочевой пузырь.

Болезнь цистит может затронуть женщину любого возраста, практически, с первого года жизни до глубокой старости. Максимальное его возникновение, в частности, связано с гормональными изменениями во время менструации, беременности и менопаузы.

Инфекции мочевыводящих путей являются распространённым заболеванием. Ввиду этого, необходимо знать о недуге, как можно, больше. Давайте рассмотрим, что за заболевание – цистит симптомы и лечение недуга.

Причины воспаления мочевых путей

В возникновении цистита принимает участие несколько различных причин. Заболевания этой группы связанные с рядом различных обстоятельств. Среди основных из них следует отметить недостаточное потребление жидкости. Это условие возникает не только во время усиленной тренировки в тренажёрном зале. Часто к лечению инфекций мочевого пузыря прибегают молодые девушки, которые проводят прекрасный летний день на пляже в мокром купальнике и, при этом, потребляют совсем немного жидкости, потому, что напитки в киосках дорого стоят…

Часто симптомы цистита могут появиться после более раскрепощённых сексуальных игр. Поэтому его иногда называют «болезнью медового месяца». Раздражение может также вызвать презерватив или лубрикант. И, как уже упоминалось выше, распространению инфекции, вследствие воздействия которой появляются признаки заболевания, может способствовать сама женщина, после мочеиспускания вытираясь в направлении от ануса.

На цистит симптомы лечение и ход заболевания может также негативно повлиять курение или загрязнение окружающей среды, эти факторы вызывают снижение иммунитета слизистых оболочек. Другим фактором риска, вызывающим симптомы при цистите, по мнению некоторых экспертов, может также оказаться недостаточное опорожнение мочевого пузыря.

Таким заболеванием болеют 30% женщин до 45 лет. Основной причиной возникновения воспалительного процесса, является особое анатомическое строение, при котором происходит контакт флоры половой и мочевыводящей системы женщины. К другим причинам относят:

  • Неправильное соблюдение гигиены половых органов.
  • Пассивный (сидячий) образ жизни.
  • Стрессы.
  • Несбалансированное питание.
  • Употребление острой и жирной пищи.
  • Наличие хронических гинекологических, венерических заболеваний.
  • Незащищенный секс.
  • Длительные переохлаждения.
  • Травмы мочевого пузыря.
  • Изменение уровня гормонов.
  • Сниженный иммунитет.
  • Синтетическое бельё.

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса мочевого пузыря является заражение кишечными инфекциями.

Цистит по МКБ 10

По международной классификации болезней данный вид воспаления относится к XIV классу, его код №30.0.

Цистит у женщин

По международной классификации болезней выделяют несколько форм цистита:

  1. Острый цистит код №30.0.
  2. Хронический (интерстициальный) код №30.1.
  3. Хронический (другой) цистит код №30.2.
  4. Тригонит цистит код №30.3.
  5. Лучевой тип воспалительного процесса код №30.4.
  6. Другие формы цистита №30.5.
  7. Неуточненный цистит №30.6.

Каждая форма воспалительного процесса требует индивидуального лечения. Поэтому заболевание необходимо диагностировать в медицинском учреждении и принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМВП

Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

По локализации:

  • инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
  • нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

  1. Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
  2. Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

  1. Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
  2. Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

  1. Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
  2. Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Современная медицина классифицирует цистит в зависимости от характера течения болезни, причин её возникновения, морфологии, стадии развития и распространения воспалительного процесса. Цистит может протекать в таких формах:

  1. Острый – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря различными инфекциями.
  2. Хронический – отличается от острого цистита смытыми симптомами с периодическим их появлением.
  3. Интерстициальный – характеризуется образованием злокачественной опухоли на стенках мочевого пузыря. Это опасная патология, которая требует оперативного вмешательства.
  4. Цистит «медового месяца» — это особая форма, она характерна для девушек, которые начинают половую жизнь. В процессе дефлорации в полость влагалища проникают чужеродные бактерии, которые вызывают воспалительные процессы.

Большинство специалистов выделяют такие виды цистита:

  • Инфекционный цистит возникает из-за попадания бактерий и вредных микроорганизмов в мочевой пузырь.
  • Травматический вид заболевания, который возникает из-за травм и ушибов уретры.
  • Химический цистит возникает при неправильном лечении или при воздействии на организм токсических веществ.
  • Геморрагический вид возникает вследствие перенесённых вирусных заболеваний.
  • Гиперкальцеурический вид возникает у женщин, которые страдают нарушениями в функционировании почек.
  • Паразитарный вид возникает из-за проникновения паразитов (глистов) из анального отверстия в уретру.
  • Половой цистит проявляется у женщин, часто меняющих половых партнёров.
  • Лучевой цистит возникает при проведении процедур с лучевым воздействием на организм.
  • Аллергический вид возникает при попадании в организм аллергенов, способных вызвать воспалительный процесс.
  • Шеечный цистит – это воспаление шейки мочевого пузыря.
  • Грибковый вид развивается, если в организме есть грибки Кандида.
  • Гормональный цистит у женщин возникает с повышением в организме уровня эстрогена, который снижает иммунитет и способствует проникновению инфекции.
  1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП: 
  • инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
  • инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.
  1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:
  • неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
  • госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.
  1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:
  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия. 

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

Факторы риска развития инфекции мочевых путей

Самый распространённый способ, при котором бактерии попадают в мочевую систему, является путь от прямой кишки через промежность в уретру, причём, происходит это, несмотря на самое строгое следование правилам гигиены.

Признак цистита болезни почек и мочеполовых путей

Женщины более склонны к заболеваниям инфекций мочевых путей, так как прямая кишка и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, и бактериям достаточно преодолеть совсем небольшое расстояние для того, чтобы попасть в мочевыводящие пути.

Мужчин, страдающих от инфекций мочевыводящих путей, насчитывается меньше. Так происходит не только потому, что у них анус и уретра расположены дальше друг от друга, чем у женщин, но и потому, что у них уретра длиннее, чем у женщин, ввиду чего бактерии не успевают достигнуть мочевого пузыря, где они могли бы размножаться и вызвать инфекцию.

Помимо неправильной гигиены воспаление мочевыводящих путей вызывает также, например, задержка мочеиспускания, недостаточное потребление жидкости, ослабление мышцы после родов, во время беременности или менопаузы.

Риск инфекции мочевых путей также повышает рискованное сексуальное поведение. Незащищённый половой акт, чередование половых партнёров, отсутствие гигиены во время секса (тем более, анального) может привести к воспалению мочевыводящих путей.

Риск цистита также выше у людей с диабетом. Причина проста – их моча содержит большее количество сахара, чем у здоровых людей, и эта сладкая среда является полезной для бактерий, давая им больше шансов на выживание и размножение.

Кишечная палочка

Другой риск представляет собой врождённый дефект мочевыводящих путей. Люди, которые страдают от болезни, которая проявляется обратным потоком в мочевыводящих путях, часто страдают от инфекций мочевых путей, в т.ч. цистита. Чтобы избежать этой проблемы, во многих случаях необходимо выполнить операцию на специализированном урологическом отделении.

Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречается у людей, которым был введён т.н. постоянный мочевой катетер. При его введении, по меньшей мере, на одну неделю, у человека практически всегда развиваются инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. цистит, потому, что бактерии в этот период имеют достаточно времени для того, чтобы пройти через катетер в уретру и начать там размножаться.

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

  1. Прием душаНесоблюдение правил личной гигиены. Зона промежности анатомически устроена таким образом, что возможна миграция по коже патогенных возбудителей от анального отверстия или влагалища (у женщин). Игнорирование гигиенических правил, нечистоплотность рук при мочеиспускании могут привести к микробной контаминации.
  2. Переохлаждение. Простуда мочеточника, один из главных врагов всей мочевой системы.
  3. Снижение иммунитета. Такое состояние свойственно людям старшего возраста, пациентам, страдающим иммунодефицитными, тяжелыми хроническими заболеваниями.
  4. Наличие других инфекционных заболеваний. Например, возбудитель ангины — стрептококк — при попадании в почки с кровью может вызвать тяжёлый пиелонефрит.
  5. Стационарное лечение или оперативное вмешательство. В случае реанимационных мероприятий или интенсивной терапии возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящей системы, открывает ворота инфекции.
  6. Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Диагностировать патологи можно еще при вынашивании ребенка.
  7. Обструктивная уропатия — затруднение выведения мочи вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
  8. Незащищенные сексуальные контакты. Некоторые половые инфекции способны к размножению в мочевыделительной системе и могут спровоцировать появление уретрита или цистита.

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

  1. Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
  2. Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.мочевыводящие пути

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

  • врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
  • функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
  • сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);
  • половая жизнь, гинекологические операции;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Боли у женщины

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища.

Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

Первые признаки заболевания у женщин

В течение суток появляются первые признаки болезни после заражения патогенными бактериями или переохлаждения. К таким признакам относят:

  • Слабость.
  • Субфебрильная температура.
  • Частые мочеиспускания в небольшом количестве.
  • Зуд половых органов.
  • Тянущая боль внизу живота по ночам.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Появление выделений из половых органов.

Моча становится мутной с осадком в виде хлопьев, с примесью крови или гноя.

У женщины цистит

Основные симптомы возникновения воспалительного процесса у женщин:

  1. Моча выделяется часто и небольшими порциями.
  2. Ощущения жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  3. По ночам частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Мутная моча с примесями слизи, крови, гноя.
  5. Чувство тяжести внизу живота.
  6. Моча имеет неприятный, резкий запах.
  7. Появляется тянущая боль внизу живота, в почках и позвоночнике.
  8. Субфебрильная температура тела.

При выявлении одного или более симптомов необходимо пройти диагностику, чтобы избежать осложнений или развития мочекаменной болезни.

Недержание мочи при заболевании у женщин является признаком запущенности заболевания. Главной причиной является самолечение или нежелание посетить медицинское учреждение.

Недержание мочи происходит из-за развития воспалительного процесса после попадания инфекции в мочевой пузырь. Происходит раздражение нервных окончаний на стенках мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. При неправильном лечении или игнорировании лечения позывы становятся сильными, и их уже невозможно контролировать.

Врач назначает прохождение курса лечения не менее 10-14 дней. Продолжительность лечения будет зависеть от формы и вида цистита, а также вероятности рецидивов. Воспалительный процесс лечат с помощью медицинских препаратов в несколько этапов. Самолечение может привести к развитию осложнений, а лечение затянется на длительное время.

При возникновении цистита, в первую очередь, необходимо посетить врача и сдать анализы для выяснения причины его появления.

Для лечения заболеваний мочеполовых органов назначают антибиотики, фитопрепараты, тёплые ванны, народные средства. Методы лечения и дозировку препаратов определяет врач.

При медикаментозном лечении проводят комплексное лечение с антибиотиками, спазмолитиками, пробиотиками, фитопрепаратами, а при сильных болях назначают обезболивающие препараты.

Антибиотики:

  1. Нитроксолин.
  2. Нолицин.
  3. 5-НОК.
  4. Монурал.
  5. Фурагин.
  6. Фурадонин.
  7. Палин.
  8. Рулид.
  9. Невиграмон.

Во время лечения антибиотиками страдает микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики:

  • Бифиформ.
  • Аципол.
  • Бифилиз.
  • Линекс.
  • Лебенин.
  • Биоспорин.
  • Пробифор.
  • Энтерол.

При сильных спазмах назначают препараты:

  1. Но-шпа.
  2. Платифиллин.
  3. Спазмобрю.
  4. Спазган.
  5. Спазмалгон.
  6. Дротаверин.
  7. Папазол.
  8. Папаверин.
  9. Азулан.
  10. Плантекс.

Фитопрепараты назначаются врачом для снятия воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Это препараты на основе трав, цветков растений, которые оказывают эффективное действие в борьбе с воспалительным процессом. К ним относят:

  • Листья брусники.
  • Толокнянку.
  • Цистон.
  • Монурель.
  • Канефрон.
  • Фитолизин (смесь трав в виде пасты)

Лечебные ванны помогут снять спазм, окажут антибактериальное действие. В такие ванны добавляют отвары трав, настои и масла:

  1. Цветы ромашки.
  2. Фитосбор для мочевыводящей системы.
  3. Календула.
  4. Череда.
  5. Зверобой.
  6. Масло эвкалипта.
  7. Масло лимона.
  8. Масло шалфея.
  9. Масло лаванды.

Диагностика цистита

Для быстрого и эффективного лечения проводят комплексную терапию.

Первые признаки заболевания у женщин

В большинстве случаев люди сталкиваются с болезнями почек. Основные симптомы таких патологий это:

  • болевой синдром;
  • изменения в урине;
  • отечность, которая в большей степени выражена на лице, руках и ногах;
  • повышение артериального давления;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры.

Остановимся на каждом симптоме болезней почек более подробно.

Симптомы ухудшения общего состояния (снижение работоспособности, сонливость и повышенная усталость) появляются из-за нарушения фильтрационной функции почек.

В процессе образования мочи кровь очищается от конечных продуктов собственного обмена веществ, а также от инородных соединений, поступивших в организм (это лекарственные препараты, некоторые токсины).

Если почки и мочевыводящие пути не работают должным образом, то эти вещества остаются в крови и начинают «отравлять» организм. Это сказывается на работе всех органов и систем.

Проявления заболеваний нижнего отдела мочевыделительной системы

К нижней части мочевыводящих путей относятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В большей степени болезням этих органов подвержены женщины в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы.

Таблетки

Основными симптомами болезней этого отдела мочевыводящих путей являются:

  • расстройства мочеиспускания;
  • боль и рези в процессе мочевыделения;
  • боли внизу живота;
  • повышение температуры;
  • изменения в моче.

Первые симптомы мочевыводящих путей представлены болью в нижней части живота. Кроме того, возникают частые позывы к мочеиспусканию, но с образованием лишь небольших количеств мочи. Кроме того, во время мочеиспускания возможны неприятные ощущения покалывания и жжения, боль (в частности, в конце мочеиспускания).

Моча может иметь слегка красноватый цвет, что связано с содержанием крови в ней, которая попадает туда из-за раздражённой слизистой оболочки мочевого тракта. Кроме того, заболевание может проявиться слегка повышенной температурой.

Какие симптомы возникают на более поздней стадии инфекции мочевых путей? Они представлены следующими проявлениями:

  1. Высокая температура тела.
  2. Озноб.
  3. Красный цвет мочи с большей долей крови.
  4. Выделения из влагалища.
  5. Боли в спине в области поясницы.

Как правило, это означает, что инфекция из мочевого пузыря распространилась дальше и, скорее всего, затронула почки. Это – состояние, которое требует немедленной медицинской помощи, потому, что заболевание создаёт серьёзную угрозу почкам и, тем самым, общему состоянию здоровья.

Симптомы цистита у женщин

Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

  • болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
  • гипертермия, озноб, лихорадка;
  • изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

  • У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
  • У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Врач проводит первичный осмотр пациента, собирает анамнез, выписывает направление на сдачу анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
  • Бактериологический посев мочи.
  • Мазок микрофлоры влагалища.
  • УЗИ.
  • Цистография.

По результатам анализов врач ставит диагноз, назначает соответствующее лечение.

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

Возбудители и пути их проникновения в организм

Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

  • бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
  • грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
  • вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

  1. Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
  2. Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
  3. Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
  4. Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом исследовании мочи у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории: 

  • до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
  • от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
  • 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

  • уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
  • нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
  • лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
  • через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Если вы чувствуете боль при мочеиспускании или моча приобрела красноватый цвет, не колеблясь, немедленно обратитесь к врачу. После отбора проб, врач может сделать анализ, в соответствии с которым определит, присутствуют ли бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей, сколько их, какие они, после чего назначит антибиотики.

Лечение занимает около 5 дней. Очень важно пройти весь терапевтический курс, чтобы предотвратить рецидив инфекции. В случае присутствия болезненных ощущений в спине и поясничном отделе позвоночника, врач должен исследовать функцию почек. Это делается на основе отбора крови и её анализа, а также УЗИ почек, мочевого пузыря и уретры. В соответствии с результатами УЗИ врач будет в состоянии оценить форму и размеры органов мочевыводящих путей.

В течение времени, когда человек принимает антибиотики, важно соблюдать спокойный режим, избегать физической активности и солнечного света. Рекомендуется пить много жидкости, особенно, чистой негазированной воды или урологического чая (его следует готовить непосредственно перед потреблением – чай должен быть всегда в свежем виде!).

В качестве вспомогательной терапии хороший эффект показывает применение таблеток клюквы, которые содержат высококонцентрированные активные ингредиенты, содержащиеся в клюкве. Препараты доступны в любой аптеке. В качестве альтернативы можно приобрести сушёную клюкву, которая также очень благотворно влияет на мочевыводящие пути. Желательно также есть свежие ягоды в качестве профилактики против повторного возникновения инфекции мочевых путей.

Лечение без антибиотиков назначают только в случае острого типа заболевания, для его лечения назначают спазмолитические и противомикробные препараты. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую форму, при которой без лечения антибиотиками не обойтись.

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно: лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

  1. ТаблеткиСульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
  2. Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
  3. Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Последствия и осложнения

Если воспаление мочевыводящих путей, в т.ч. цистит, недооценивать, заниматься самолечением, не посещать врача вовремя, его развитие может вызвать серьёзные осложнения. Без надлежащего лечения антибиотиками, способных остановить распространение бактерий, они пролиферируют и начинают распространяться от мочевого пузыря до почек, где вызывают воспаление почечной лоханки.

Воспаление почек очень опасен для детей, пожилых людей и беременных женщин, потому что в таком случае возникает большой риск нарушения функции почек. Воспаление мочевыводящих путей может привести к необратимому ослаблению и нарушению функции почек.

Люди, страдающие диабетом, также относятся к уязвимой группе, т.к. их почки уже страдают от самого диабета и, если их поражает инфекция, достигшая из мочевыводящих путей (что очень вероятно у больных сахарным диабетом из-за повышенного содержания сахара в моче, который усиливает размножение бактерий в мочевом пузыре) их почки находятся под угрозой 2-х различных заболеваний, которые очень негативно влияют на их функцию.

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Это заболевание при острой и хронической форме лечится быстро и эффективно, но если лечение проводить самостоятельно и неправильно, то воспаление приобретает другие формы, возникают осложнения, которые переходит в другие заболевания. К таким последствия и осложнениям относят:

  • Цистит переходит в интерстициальную, геморрагическую, гангренозную формы.
  • Пиелонефрит.
  • Эмпиема мочевого пузыря.
  • Парацистит.
  • Тригонит.

Опасность осложнения заключается в том, что возникают новые заболевания в организме.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

  • своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • использование презервативов во время полового акта.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

Для профилактики заболевания важно придерживаться следующих правил, рекомендаций:

  1. Соблюдать питьевой режим.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Соблюдать режим отдыха и сна.
  4. Одеваться по погоде.
  5. Употреблять здоровую сбалансированную еду.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Пить отвары мочегонных трав.
  8. Заниматься спортом.
  9. Принимать витамины.

Важно заботиться о своём здоровье, посещать врача, вовремя диагностировать заболевания и проводить профилактические мероприятия.

Профилактика ИМВП заключается в следующем: 

  • своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение имеющихся заболеваний;
  • для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector