Лечение геморрагического цистита

Что представляет собой геморрагический цистит?

Основная причина геморрагического цистита у женщин – патогенные микроорганизмы. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Однако не у всех людей при инфекционном процессе развивается геморрагический тип воспаления мочевого пузыря. Глубокое поражение слизистой оболочки органа наступает при наличии следующих факторов:

  1. женщина сжала ногиПривычка «терпеть» позывы на мочеиспускание. В результате урина застаивается, перерастягивается мочевой пузырь, что впоследствии приводит к ухудшению кровообращения.
  2. Опухоли и воспалительные заболевания в соседних органах.
  3. Нарушение иннервации мочевого пузыря на фоне постоянных стрессов, сахарного диабета.
  4. Длительная катетеризация.
  5. Камни в мочевом пузыре.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены, ношение синтетического белья. В большей степени это касается лиц женского пола (уретра широкая и узкая). Анатомические особенности создают условия для легкого проникновения и распространения патогенных микроорганизмов.

К причинам появления нарушения относят:

  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • Сужение просвета уретры из-за воспаления и опухоли;
  • Неврогенное снижение сократительной способности стенок пузыря;
  • Наличие инородных тел в канале;
  • Появление образований в уретре и мочевом пузыре;
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • Снижение иммунитета при нарушениях щитовидной, сахарном диабете, в период вынашивания плода и родов;
  • Лучевое воздействие;
  • Приём некоторых цитостатических средств.
  • Причинами также выступают вирусы, но часто болезнь вызывают разные грибки и бактерии.

Признаки расстройства отличаются от симптомов обычного цистита наличием крови в моче. Другие симптомы:

  • Мочеиспускание болезненное и частое, в том числе и в ночью.
  • Многочисленные позывы не завершаются мочеиспусканием.
  • Также у больного появляется дискомфорт внизу живота и режущая боль в конце процесса опорожнения пузыря.
  • К таким проявлениям часто добавляется повышение температуры, озноб и слабость.

Если не начать вовремя лечение, болезнь может приобрести хроническую форму.

Со временем проявления такого цистита сглаживаются, остаётся лишь кровь в моче.

Выявляют болезнь следующими способами:

  • УЗИ органов таза;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Цистоскопия;
  • Анализов мочи;
  • Анализ крови.

Не стоит пренебрегать проявлениями и причинами нарушения. Эта болезнь тяжело лечится, а при запущенной проблеме существенно возрастает риск возникновения осложнений и перехода инфекции в хроническое состояние.

Серьезным последствием острой формы является закупорка мочевого пузыря сгустком крови. Это явление вызывает задержку урины, что сильно растягивает стенки пузыря.

Также не следует исключать вероятность заражения крови. Попав в пораженные кровяные сосуды, бактерии распространяют воспаление по всему организму.

Чаще всего при болезни появляется пиелонефрит. Лечение острой формы состоит в нейтрализации причин, вызвавших развитие инфекции.

Непременными условиями лечения в этом случае являются:

  • Антибактериальный курс;
  • Усиленное питье;
  • Прием сосудоукрепляющих средств;
  • Особая диета, исключающая жареную, острую и соленую еду, алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки;
  • Фитотерапия.

Большинство людей узнают что такое геморрагический цистит уже после того, как почувствуют последствия воспаления слизистой. Стенки сосудов истончаются и разрушаются, что сопровождается сильными болями при мочеиспускании. Урина в этом случае смешивается с кровью и иногда меняет запах.

Согласно классификации болезней, по данным мкб 10, цистит разделяют на острый и хронический. Острая форма недуга характерна наличием свежей крови в моче или слизистых кровяных масс. При хронической стадии процесс мочеиспускания сопровождается мочой бурого цвета и зловонным запахом. Это указывает на то, что мочевой воспалился давно и область поражения велика.

девушка с красной грелкой

Данная болезнь имеет вирусную основу. Главная группа риска — мужчины пожилого возраста. Недуг указывает на то, что в предстательной железе присутствует аденома.

У женщин цистит появляется редко и обычно из-за лучевой терапии либо после приема определенных препаратов (часто это клостилбегит). Другими факторами, провоцирующими цистит, могут быть:

  • период менопаузы;
  • беременность;
  • период после рождения ребенка.

При сильной кровопотере может развиться анемия, сопровождающаяся вертиго, одышкой и общей слабостью. Одно из самых серьезных осложнений в данном случае это сепсис (заражение крови).

Циститом называют заболевание, которое сопровождается воспалением тканей мочевого пузыря с последующим их повреждением. Подобный недуг считается довольно распространенным. Иногда болезнь сопровождается поражением не только поверхностных, но и более глубоких слоев, вплоть до мелких кровеносных сосудов — именно это и является особенностью геморрагического цистита.

Причины заболевания

Геморрагический цистит чаще всего встречается у онкологических больных.

К факторам риска возникновения патологии относят:

  • использование химиотерапевтических препаратов (циклофосфамида или ифосфамида);
  • рак мочевого пузыря;
  • дистанционная или контактная (брахитерапия) радиотерапия органов малого таза;
  • СПИД;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • продолжительный контакт с красителями, инсектицидами;
  • употребление рекреационных наркотиков (для получения удовольствия, а не лечения);
  • применение определенных антибиотиков;
  • вирусная инфекция (например, аденовирус);
  • персистирующее бактериальное воспаление мочевыделительного тракта;
  • пересадка стволовых клеток костного мозга.

Аденовирус (часто серотипы 11 и 21 подгруппы B) – наиболее распространенный фактор развития патологии у детей.

Геморрагический цистит может появиться при неосторожном применении интравагинальных лекарственных средств, когда они попадают в уретру (например, спринцевание анилиновыми красителями). Чаще всего это встречается при ведении метиленового синего в уретральный канал при терапии вагинального кандидоза.

Что применять при геморрагическом цистите

Описаны случаи внутриуретрального размещения противозачаточных суппозиториев, что приводило к появлению цистита с кровотечением.

Возникновение патологии у людей после трансплантации костного мозга объясняется применением препаратов, которые подавляют иммунную систему. Иммуносупрессивная терапия приводит к активации «спящей» инфекции мочевых путей.

Конечно, наиболее типична ситуация, когда у пациента сначала развивается простой острый бактериальный или вирусный цистит, геморрагический компонент присоединяется позднее, когда появляются единичные эрозии слизистой.

Но существуют и другие причины острого геморрагического цистита:

  • злокачественное новообразование мочевого пузыря или других органов, прорастающая стенку и подвергшаяся частичному распаду;
  • применение цитостатиков (лекарства, используемые при лечении злокачественных опухолей), эти препараты нарушают деление клеток, слизистая перестает обновляться и отторгается;
  • ионизирующее излучение, при нем механизм развития патологии такой же, как и при приеме цитостатиков;
  • паразитарное поражение, есть паразиты – шистосомы, они внедряются именно в ткани мочеполовой системы;
  • травма мочевого пузыря (удар в надлобковую область при падении, ДТП), при этом развивается контузия мягких тканей с последующим воспалением;
  • повреждение слизистой оболочки выходящими камнями, песком, при различных урологических манипуляциях;
  • попадание в организм токсических веществ, повреждающих слизистую.

Есть и еще один механизм развития острого геморрагического цистита – когда кровоточить начинает участок треугольной формы, расположенный между устьями мочеточников и выходным отверстием уретры.

Эта зона наиболее интенсивно сокращается в конце мочеиспускания. В момент сокращения выделяется небольшое количество крови из разрыхленной слизистой – так формируется терминальная гематурия. Изолированное воспаление этой зоны называется тригонит.

Главные причины возникновения цистита заключаются в следующих факторах:

  • несоблюдение основных правил личной гигиены, что может закончиться попаданием инфекции, которая образует инфекционный очаг в области органов малого таза (кишечная палочка);
  • прием лекарственных средств, к которым можно отнести многие из препаратов, применяемых при лучевой терапии;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • проблемы в функционировании головного или спинного мозга, оказывающие пагубное воздействие на сократительную способность мочевого пузыря;
  • человек очень долго терпит позывы к мочеиспусканию, что приводит к растяжению тканей и огрублению слизистой стенки;
  • заболевания венерического типа, из-за которых может образовываться большое количество спаек в мочеиспускательном канале;
  • хроническая форма уретрита;
  • меняется гормональный фон;
  • онкология мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы в частности у мужского населения (в доброкачественной форме);
  • пониженный иммунитет на фоне общей ослабленности;
  • врожденные патологии в строении мочеполовой системы;
  • несбалансированное питание;
  • закупоривание мочевого канала, которое может быть вызвано в том числе и посторонними объектами, к примеру, камнями в почках (при прохождении объекта по каналу повреждаются ткани, что приводит к воспалению);
  • нестабильное функционирование желез внутренней секреции.

Острый геморрагический цистит появляется у детей, которые прошли длительный курс антибиотиков, существенно подорвавший их иммунитет. Из-за врожденных патологий и при отсутствии своевременного вмешательства может развиться уже хронический геморрагический цистит.

Иногда главные факторы, влияющие на прогрессирование заболевания — грибки или бактерии.

Помимо этого, цистит может спровоцировать ношение тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, под воздействием каких факторов развивается геморрагический цистит. Причины развития заболевания могут быть разными. Воспалительный процесс является результатом активности инфекции. Чаще всего геморрагическая форма связана с инфицированием тканей вирусными частичками. С другой стороны, развитие болезни при наличии бактерий и грибковых микроорганизмов также возможно, хотя и встречается реже.

Согласно статистическим исследованиям, геморрагический цистит у женщин диагностируется реже, чем у представителей сильного пола. Наиболее склонны к недугу мужчины зрелого и пожилого возраста, особенно на фоне аденомы простаты. Кроме того, причиной развития болезни может стать прием некоторых лекарственных препаратов (особенно цистостатиков), а также облучение организма (при терапии онкологических заболеваний).

Естественно, существуют и некоторые факторы риска, которые повышают восприимчивость организма к инфекции. К данному списку относятся:

  • Механические препятствия, в частности, опухоли, камни или даже инородные предметы. Подобные образования могут не только затруднять нормальный отток мочи, но также повреждать слизистые оболочки и более глубокие ткани.
  • У некоторых пациентов наблюдается уменьшение сократительной функции мышечных волокон мочевого пузыря, что, как правило, имеет неврогенное происхождение.
  • К факторам риска можно отнести и привычку терпеть, не опорожняя мочевой пузырь полностью. Постоянное сдерживание мочи приводит к растяжению мочевого пузыря и изменению свойств мышечных волокон. Подобный процесс чреват и нарушением нормального кровообращения.
  • Воспалительный процесс может быть результатом несоблюдения правил гигиены. Согласно статистическим данным, примерно в 80% случаев «виновником» цистита является кишечная палочка.
  • Цистит может развиваться на фоне других инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • К факторам риска также относят снижение активности иммунной системы, в результате чего ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к различным инфекциям. К слову, здесь речь идет как об общем, так и о локальном ослаблении защитных сил организма (например, цистит может развиться на фоне сильного переохлаждения).

Этиология заболевания

Существует несколько причин возникновения геморрагического цистита. Одна из них – игнорирование позывов к мочеиспусканию. Это приводит к растяжению стенок мочевого пузыря, вследствие чего нарушается кровообращение этого органа. Другие причины заболевания:

  1. Аденома простаты. При геморрагическом цистите у мужчин в пожилом возрасте.
  2. Злоупотребление цитостатиками. При длительном приёме препаратов этой группы, риск возникновения заболевания повышается.
  3. Анатомический аспект. Отток мочи могут нарушать такие факторы как сужение и наличие спаек уретры, закупорка камнем, опухолевые процессы.
  4. Снижение иммунитета. Различные эндокринные заболевания (щитовидной железы и сахарный диабет, облучение при лечении онкобольных) могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Клиническая картина и осложнения заболевания

У женщин геморрагический цистит имеет такие симптомы:

  • дизуретические расстройства;
  • общий интоксикационный синдром;
  • болевые ощущения;
  • появление крови в моче (гематурия).

При геморрагическом цистите пациент предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер и сопровождаются чувством рези и жжения.

Это связано с наличием отека слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к дополнительному раздражению нервных окончаний. Иногда позывы имеют настолько сильный характер, и сдержать их человеку не удается — возникает недержание мочи.

Характеризуется общей слабостью, разбитостью, снижением работоспособности, лихорадкой. Интоксикация является свидетельством инфекционного процесса в организме.

Человек ощущает дискомфорт в лобковой области, болевой синдром может иррадиировать (перемещаться) в поясничную и паховую области.

Гематурия

Разрушение целостности сосудистой оболочки сопровождается выходом эритроцитов в полость мочевого пузыря. В результате пациент отмечают окрашивание урины от розоватого до насыщенного красного.

Острый цистит с геморрагическими проявлениями протекает, в общем-то, типично для обычного острого цистита, только симптомы выражены ярче. Больных беспокоит учащенное мочеиспускание с болью (позывы появляются каждые 15–20 минут, терпеть их невозможно).

В тяжелых случаях мочевой пузырь болезненно сокращается даже при отсутствии мочи. Кроме того, обычно повышается температура. Основным симптомом, отличающим это заболевание, является примесь крови в моче.

Течение острого геморрагического цистита опасно своими осложнениями. Если не знать, как лечить начальные его проявления, то могут произойти изменения, требующие неотложной помощи и даже хирургического вмешательства. Основные осложнения болезни:

  • острая или хроническая кровопотеря с развитием железодефицитной анемии;
  • профузное кровотечение, требующее операции для его остановки;
  • склероз и рубцевание стенок мочевого пузыря с нарушением его сократительной способности;
  • инфицирование бактериями эрозированной поверхности с развитием гнойного процесса и некроза стенки мочевого пузыря;
  • перекрытие мочеиспускательного канала кровяными сгустками с развитием острой задержки мочи, при этом приходится катетеризировать мочевой пузырь, выводить мочу и промывать полость лекарственными растворами.

Иногда единственными симптомами могут быть незначительные изменения в общем анализе мочи и нарастающий дефицит железа с развитием анемии.

Классификация

Острый геморрагический цистит встречается чаще. Обычно хроническая форма заболевания – это результат несвоевременно или неправильного лечения. Раннее прекращение терапии антибиотиками приводит к хронизации воспалительного процесса в мочевом пузыре. Поэтому важно досконально соблюдать назначенные схемы терапии.

Хроническая форма геморрагического цистита характеризуется чередованием обострений и ремиссий, в период которых человек чувствует себя вполне здоровым. Однако такой постоянный воспалительный процесс со временем приводит к локальным замещениям мышечной ткани на соединительную, формируются рубцы в стенке мочевого пузыря.

Особенности лечения геморрагического цистита у женщин

Лечение отклонения у женщин должно осуществляться под наблюдением гинеколога и уролога.

Нейтрализация острого геморрагического цистита у женщин обычно занимает 7 дней.

При хронической форме также показаны орошения мочевого пузыря, ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия.

Если хроническое расстройство выявляется в менопаузе, рекомендуется применение гормональных кремов.

При развитии гиперплазии шейки мочевого органа прибегают к трансуретральной резекции.

Прогноз заболевания зависит от многих причин. Но в случае появления признаков цистита следует срочно обратиться к доктору, так как неправильное лечение может ухудшить ситуацию.

Для эффективного лечения необходима диагностика и определение причин расстройства.

Особенности лечения у беременных

Лечение геморрагического цистита при беременности имеет свои особенности. Большинство антибактериальных препаратов оказывают негативное влияние на плод.

В перечень обязательных обследований беременных при подозрении на цистит входит мазок из влагалища на флору. При установлении возбудителя инфекции назначается терапия.

Хороший результат дают инстилляции. Данная процедура проводится в медицинском учреждении. Техника проведения заключается во введении через катетер антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря. К плюсам инстилляций относится ее местное действие (отсутствует влияние на плод). Однако в ранние сроки беременности промывание мочевого пузыря не показано.

Патология у женщин во время вынашивания часто ассоциируется с преждевременными родами. Данный цистит у этой категории пациентов может протекать с тяжелым кровотечением. Поэтому считается, что лечение геморрагического цистита во время беременности должно быть «агрессивным».

Использование на начальных этапах орошения мочевого пузыря физиологическим раствором в большинстве случае позволяет успешно справиться с гематурией и предотвратить преждевременные роды.

Симптомы

Симптомы развития цистита

Характерно внезапное начало заболевания, яркость клинических проявлений.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы геморрагического цистита:

  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Дизурические расстройства (рези, жжение, боль, частые позывы к мочеиспусканию).
  • Недержание.
  • Тянущая боль в животе или над лоном.
  • Никтурия (потребность один или несколько раз за ночь прерывать сон ради осуществления акта мочеиспускания).
  • Слабость (из-за анемии).

Симптомы схожи с обычным циститом. Среди них резь при мочеиспускании. Как объяснят Юрий Савин (автор книги «Мощная сила в борьбе с болезнями. Гомеопатия»), этот симптом вызван отхождением песка из почек. Кроме наличия крови в моче и рези во время мочеиспускания у пациента наблюдаются такие изменения:

  • повышение температуры тела от 37 до 38 °C;
  • небольшие порции мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения внизу живота.

Если игнорировать признаки заболевания, то оно примет хроническую форму. Лечение в таком случае более длительное и сложное. Характерна следующая симптоматика:

  • гематурия;
  • лихорадка;
  • нарушение в работе ЖКТ;
  • бледные кожные покровы;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • количество мочеиспусканий, превышающее 40 раз в сутки;
  • небольшие порции или полное отсутствие мочи во время мочеиспускания.

Основные признаки, указывающие на геморрагический цистит:

  • более 40 мочеиспусканий в день;
  • свежая кровь в моче;
  • боли, сопровождающие процесс мочеиспускания у женщин;
  • боли в конце мочеиспускания у мужчин;
  • нарушение уродинамики;
  • гематурия;
  • тяжесть внизу живота;
  • диарея;
  • образование геморроя;
  • кожные покровы бледнеют;
  • повышенная температура;
  • озноб.

Диагностика при цистите

На первых стадиях цистита содержание крови в моче минимальное количество, из-за чего она может казаться прозрачной. При этом основные симптомы данного заболевания чувствуются пациентом в полной мере. В дальнейшем моча выделяется вместе со сгустком крови.

В хронической стадии выделения окрашиваются в коричневый цвет, при этом многие симптомы могут периодически как исчезать, так и появляться вновь. Сохраняется учащенное мочеиспускание, боли при этом уменьшаются по сравнению с острой фазой. При отсутствии лечения могут прогрессировать недуги сердечно-сосудистой системы, а так же ЖКТ.

Потери крови приводят к снижению концентрации железа в организме, из-за чего могут выпадать волосы и слоиться ногти. Мышечные волокна пораженного органа начинают постепенно замещаться соединительной тканью, которая препятствует выполнению основных функций.

Заболевание острым геморрагическим циститом у женщин, как и у мужчин с трудом поддается лечению обычными средствами.

Очень тяжело протекает недуг у маленьких детей — обязательна госпитализация. Они могут отказываться от приемов пищи и за короткий срок теряют вес. Каждая попытка мочеиспускания вызывает у ребенка острую боль и крик. Дефицит железа в этом случае может угрожать и жизни пациента.

На самом деле клиническая картина подобного недуга довольно характерна. Острый геморрагический цистит сопровождается следующими симптомами:

  • Частое и неприятное мочеиспускание, иногда даже до 40 раз в сутки, включая и ночное время. Количество выделяемой за раз мочи при этом сильно уменьшается. Также имеются место императивные позывы, которые не сопровождаются мочеиспусканием.
  • Выделение мочи сопровождается сильными режущими болями, интенсивность которых увеличивается к концу акта мочеиспускания.
  • Также присутствуют постоянные боли внизу живота.
  • В моче всегда присутствует свежая кровь, в результате чего она приобретает розовый или красный цвет.
  • Геморрагический цистит — тяжелое воспалительное заболевание, которое сопровождается и сильной интоксикацией. Наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость и т. д.

Согласно исследованиям, геморрагический цистит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. У маленьких пациентов наблюдается сильная лихорадка, иногда вплоть до бредовых состояний. Кстати, в педиатрии эта болезнь считается очень опасной, так как нелегко поддается лечению.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных жалоб врач назначает ряд лабораторных и инструментальных способов диагностики.

Лабораторные методы включают исследование:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мочевых проб;
  • биохимического анализа крови и мочи;
  • анализа крови на инфекции передающиеся половым путем (ИППП);
  • взятие мазка на флору из влагалища и шейки матки для женщин;
  • взятие мазка на флору из мочеиспускательного канала для мужчин.

Изменения в крови касаются скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

При воспалении происходит:

  • ускорение СОЭ;
  • увеличение лейкоцитов (при бактериальной инфекции за счет нейтрофилов, при вирусной – за счет лимфоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи обнаруживается ее помутнение, эритроциты (в норме их нет), лейкоциты (норма 1-2 в поле зрения), бактериурия.

Характерная клиническая картина и данные анамнеза позволяет без затруднений поставить диагноз. Диагностика геморрагического цистита предусматривает назначение определенных анализов крови и мочи.

У пациентов с ослабленным иммунитетом часто применяется культуральный посев мочи для выявления инфекционного агента. Детям, как правило, назначается ПЦР (полимеразно-цепная реакция) для определения ДНК вируса.

Микроскопическое исследование позволяет выявить признаки бактериального воспаления (наличие лейкоцитов) и гематурию (эритроцитов), микроорганизмы.

Диагностируется геморрагический цистит на основании жалоб больного, специфических симптомов и дополнительных обследований. Если имеются боли и другие проявления, характерные для острого цистита, то диагноз, обычно, не вызывает затруднений.

Если болей нет, или они локализуются в какой-то другой области (например, в пояснице), то причиной гематурии может быть патология почек и мочеточников. Чтобы дифференцировать эти заболевания, проводятся исследования:

  • общеклинический анализ мочи и микроскопия осадка – подтверждает присутствие крови в моче (а не изолированного гемоглобина, как это бывает при гемоглобинурии), исключает окрашивание мочи другими веществами, может выявить примесь гноя, слизи, бактерий;
  • общеклинический анализ крови – выявляет воспалительные изменения в организме;
  • двух- трехстаканная проба мочи – помогает определиться с источником кровотечения (например, при геморрагическом уретрите крови больше всего в первой порции);
  • УЗИ почек, органов малого таза – способ визуализации органов, позволяет выявить объемное образование;
  • рентгенологическое и рентгенконтрастное исследование – также выявляет структурные изменения, камни.

Основной способ выявления источника кровотечения – это цистоскопия – осмотр внутренней полости мочевого пузыря. Кроме того, при этой процедуре могут быть предприняты попытки остановить кровотечение консервативно, без операции.

Главной целью проведения лабораторных исследований является исключение других заболеваний, которые приводят к гематурии. Первым назначается пациенту общий анализ крови. Также могут понадобиться следующие виды диагностики:

  • пробы мочи;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • цистоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.

Симптомы геморрагического цистита встречаются и у других заболеваний, поэтому без диагностики лечение не назначается.

Первоначальный диагноз формируется со слов пациента и на основе общего и биохимического анализа мочи и крови.

Амифостин (Этиол, Ethyol)

Когда лечение проводится в стационаре, часто используется метод цитоскопии. В зависимости от результатов назначается исследование с помощью ультразвуковых волн или КТ.

Если причиной является присутствие определенных микроорганизмов, то необходимо определить возбудителей инфекции.

Пониженный уровень эритроцитов чаще всего указывает на хроническую стадию болезни.

При малейших подозрениях на наличие подобного заболевания нужно обратиться за врачебной помощью. Для начала врач соберет анамнез и проведет общий осмотр, после чего назначить дальнейшие тесты. Как правило, сначала пациенты сдают анализы крови (можно определить наличие воспалительного процесса) и мочи (во время лабораторных исследований в ней обнаруживаются примеси крови).

Кроме того, проводится рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов малого таза, которое позволяет определить наличие и локализацию воспалительного процесса. При необходимости пациенту назначают цистоскопию, которая позволяет тщательно осмотреть слизистые оболочки мочевыводящих путей и мочевого пузыря, оценить степень повреждения, обнаружить инородные тела и т. д.

Кровь, появившаяся в урине, говорит о повреждении сосудов. Если выделения характерны для последней порции мочи, то речь идет о поражении именно мочевого пузыря. С таким симптомом необходимо срочно обращаться к врачу: геморрагический цистит выступает осложненной формой заболевания и требует пристального внимания специалиста.

В запущенных случаях предписывается лечение в стационаре. В первую очередь больному рекомендуются:

  1. Постельный режим.
  2. Обильное употребление жидкости (ее количество должно достигать около 2-3 л в сутки).
  3. Специальная диета, исключающая копченое, соленое, жареное, кислое.

Для адекватной терапии крайне важна уверенность в том, что проблема заключается именно в мочевом пузыре. Иногда гематурия сопутствует другим патологиям, например, мочекаменной болезни, опухолям, туберкулезу почек. Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, врач назначает комплексное обследование, включающее – анализы мочи и крови;

Лечение народными средствами

Лечение геморрагического цистита осуществляется консервативными и хирургическими способами. Первый включают в себя прием антибактериальных и кровоостанавливающих средств, анальгетиков, спазмолитиков, фитотерапию.

Первая помощь

Облегчить проявление симптомов заболевания поможет:

  • соблюдение пастельного режима;
  • тепловые процедуры на нижнюю область живота;
  • обильное теплое питье;
  • употребление анальгетиков и спазмолитиков.

Если беспокоит острая задержка мочи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, так как в противном случае существует риск разрыва мочевого пузыря.

Бактериальная инфекция является показанием для приема антибиотиков. После определения вида возбудителя, врач назначает препарат, определяет длительность и режим приема.

Использование лекарственных свойств растений, таких как брусника, клюква, шиповник, розмарин способствует остановке роста микроорганизмов и воспалительных явлений. Фитотерапия помогает достичь уросептического эффекта и предотвращает камнеобразование.

К кровоостанавливающим препаратам относятся Аминокапроновая и Транексамовая кислота, Дицинон, Этамзилат натрия. Назначаются при обильной гематурии.

Кровоостанавливающим эффектом обладает витамин К, однако он начинает действовать через две недели от начала приема.

Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетолорак и другие). Стоит помнить, что длительное и бесконтрольное употребление НПВС может спровоцировать образование гастрита и язвенной болезни.

Спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки, которые образуют мышечную оболочку органа. Сокращение гладкомышечной мускулатуры непроизвольное. При наличии воспаления миоциты спазмированы. В результате приема спазмолитических препаратов (Дротаверина, Папаверина, Но-шпы) устраняются дискомфортные ощущения.

Какое лечение геморрагического цистита назначит врач, во многом зависит от причины возникновения заболевания и степени тяжести гематурии. При серьезном кровотечении внутривенно вводят препараты крови и кровезаменители сразу же при поступлении в больницу.

Пациент получает антибиотики, не дожидаясь анализов на патогенный микроорганизм. Чтобы снять болевой синдром назначаются анальгетики.

Первая помощь

Прежде всего лечения цистита с выраженной гематурией с целью декомпрессии мочевого пузыря устанавливают трехканальный уретральный катетер и начинают орошать полость органа физиологическим раствором.

Медикаментозное лечение формалином

В большинстве случаев такой подход замедляет или полностью останавливает кровотечение. Иногда для удаления сгустков крови используют цистоскопию. Если это не помогает их эвакуировать и остановить кровотечение, приступают к системному и внутрипузырному ведению гемостатических средств.

Конъюгированные эстрогены применяются при вирусном и радиационно-индуцированном циститах. Считается, что эти женские половые гормоны действуют путем стабилизации микроциркуляции.

Амифостин (Этиол, Ethyol) успешно применяется для терапии и при предотвращении радиационного повреждения.

То, как лечиться геморрагический цистит, вызванный циклофосфамидом и ифосфамидом, в конкретной ситуации, определяет врач.

Токсичность данных препаратов может быть сведена к минимуму с помощью гидратации (внутривенное вливание жидкости) и применением препаратов, содержащие следующие вещества:

  • 2-меркаптоэтансульфонат (Месна, Mesna);
  • N-ацетилцистеин;
  • Амифостин;
  • Натрия пентозана полисульфат.

Если кровотечение сохраняется после описанных выше процедур, орошение мочевого пузыря дополняется использованием при этом карбопростома или нитрата серебра. Последний является вяжущим веществом, который осаждается над поврежденной поверхностью стенки мочевого пузыря и образует «кровоостанавливающий пластырь».

E-аминокапроновая кислота – лекарственное гемостатическое средство, ингибирует фибринолиз, предотвращая активацию плазминогена до плазмина. Его вводят перорально, парентерально или внутрипузырно путем непрерывного промывания мочевого пузыря.

Формалин (40% формальдегид) – самым известным и наиболее эффективный гемостатический агент. При введении он быстро останавливает кровотечение, а также предотвращает отмирание слизистой мочевого пузыря.

У иммуносупрессивных пациентов с вирусной природой патологии применяют противовирусные средства (цидофовир, видарабин, рибавирин), которые вводятся перорально, внутривенно, внутримышечно или внутрипузырно.

Народные средства

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять народные методы при геморрагическом цистите.

При возникновении следующих жалоб необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • лихорадка (38° C) или выше, озноб;
  • изменение цвета мочи на разные оттенки красного;
  • частые позывы, трудности или жжение во время мочеиспускании.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство – последнее средство для пациента с массивным кровотечением, которое не поддается консервативному лечению.

При геморрагическом цистите применяются следующие операции:

  • Открытая цистостомия с временной тампонадой мочевого пузыря.
  • Чрескожная нефростомия.
  • Выборочная эмболия гипогастральных артерий (очень редко эффективна).
  • Цистэктомия.
  • Кожная уретеростомия.

Народная медицина также применяет противовоспалительные, мочегонные и укрепляющие средства.

Для лечения геморрагического цистита могут быть использованы такие народные средства:

  • Из семян укропа сделать муку. Чайную ложку сырья заварить 1 ст. воды и настоять два часа. Такой состав пьют утром, предварительно перемешивая, чтобы поднялся осадок.
  • Для приготовления настоя из тысячелистника его режут, берут 2 ч.л. сырья, заваривают стаканом воды. Ждут час, потом процеживают и пьют в течение дня это средство маленькими порциями.

Подготовка к операции по поводу геморрагического цистита

Благодаря своим полезным свойствам семена укропа подходят для лечения органов мочевыделительной системы, в том числе, и для лечения геморрагического цистита.Клюквенный морс – это отличный напиток для профилактики почечных заболеваний. Рецепт вы найдете здесь.

В терапии можно выделить несколько направлений. Это коррекция фонового заболевания (например, нормализация сахара крови), устранения провоцирующих факторов (отмена цитостатиков или замена их на другие препараты).

Кроме этого, производится остановка кровотечения (консервативная, с применением Децинона, Этамзилата, Викасола и других препаратов, или хирургическими методами), компенсируется кровопотеря, назначаются препараты железа, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин). При болях применяются анальгетики и спазмолитики.

Основным в лечении острого геморрагического цистита являются антибактериальные препараты. Их применение является обязательным, так как заболевание серьезное, и вылечить его довольно сложно.

Применяются как синтетические антибиотики (Норфлоксацин, Фурадонин, Нитроксолин и другие), так и уросептики растительного происхождения. Лекарства назначает врач с учетом особенностей течения болезни.

Дозировка и продолжительность курса должна быть выдержана обязательно, чтобы не было рецидивов.

Если средства, используемые для терапии, подобраны неправильно, или если не устранены факторы, провоцирующие геморрагический цистит, лечение его приводит только к временному облегчению. В дальнейшем болезнь рецидивирует или переходит в хроническую форму.

Народные методы имеют лишь вспомогательное значение (хотя рекомендация – пить больше жидкости – остается в силе). А некоторые из народных методов лечения (например, прогревание и ванны) вообще противопоказаны.

Следует помнить, что геморрагическая форма острого цистита – очень серьезное заболевание, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Особенности лечения у беременных

Лечить в стационаре геморрагический цистит требуется в крайнем случае. Если врачом было принято решение осуществлять лечение пациента в домашних условиях, то больному необходимо соблюдать постельный режим и диету, которая предполагает щадящее меню. Терапия также включает приём лекарств. Лечащий врач подбирает их индивидуально, в зависимости от первопричины заболевания.

Наиболее часто применяемые лекарственные препараты при геморрагическом цистите:

  1. Антибактериальная терапия. Если причина заболевания – бактерии, то назначается приём антибиотиков из класса защищённых пеницилинов или фторхинолоновой группы.
  2. Иммуностимулирующие препараты. Укрепляют сосудистую стенку и помогают остановить кровотечение.
  3. Препараты железа. Назначают при железодефицитной анемии.
  4. Жаропонижающие средства. Применяют при повышенной температуре тела.
  5. Спазмолитики. Необходимы для купирования болевого синдрома.

На фоне симптомов заболевания у больного наблюдается общая интоксикация организма, поэтому необходимо пить много жидкости.

Лечение геморрагического цистита у женщин, как и мужчин, при адекватной терапии имеет благоприятный прогноз. Нормализовать кровообращение и ускорить процесс заживления помогут следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

При геморрагическом цистите рекомендуется употребление клюквенного сока. Полезно пить компоты из лимона и вишни. Стоит обратить внимание на то, что одних только народных средств для лечения недостаточно. Требуется комплексная терапия. Некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции.

Приверженцы гомеопатических методов лечения этой формы цистита рекомендуют следующие рецепты:

  1. Плоды шиповникаШиповник. Обладает мочегонными и антибактериальными свойствами, укрепляет иммунитет. При геморрагическом цистите применяют плоды и корни растения. На стакан кипятка нужно взять 2 ст. л. корней и прокипятить на водяной бане на протяжении 20 мин.
  2. Укроп. Рекомендуется применять в виде настоя. Для этого семена укропа нужно смолоть в кофемолке до состояния муки. Одну столовую ложку такой муки настаивают на стакане кипятка. Принимать настой на протяжении недели. Средство подходит не только для взрослых женщин и мужчин, с его помощью эффективно лечится геморрагический цистит у детей.
  3. Настойка прополиса. Принимать по такой схеме: 1 месяц приёма, перерыв, 1 месяц приёма.
  4. Пшено. Рекомендуется использовать специальную воду, которую готовят следующим образом: 0,5 стакана пшена промыть, после чего залить 1 стаканом чистой воды. Пшено помять, пока вода не станет немного белёсой. Принимать лечебную воду нужно на протяжении как минимум двух недель. При необходимости курс лечения может длиться и больше, так как такой настой не способен нанести вред здоровью.

Физиотерапевтические методы лечения

Удаление кровяного сгустка методом цистоскопии представляет собой малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопической техники. Преимущество метода заключается в возможности осмотра полости мочевого пузыря и прижигания кровоточащих сосудов.

Операция при остром геморрагическом цистите может потребоваться только в том случае, когда сгусток крови перекрывает отток мочи. Переполнение мочевого пузыря опасно для здоровья. Если хирург вовремя не очистит мочеиспускательный канал от кровяного тромба, то растяжение стенок органа больного приведёт к необратимым последствиям.

  • поскольку чаще всего цистит спровоцирован бактериями, то для борьбы с ними назначаются антибиотики. Традиционно это «Монурал» (достаточно одноразового приема) или препараты группы фторхинолонов (употребляются на протяжении трех дней);
  • если геморрагический цистит возник в результате употребления цитостатиков, то необходимо нейтрализовать воздействие этих медикаментов на кровеносные сосуды путем перорального приема или внутривенного введения препарата «Месна»;
  • при цистите вирусной природы лечение проводится с использованием антивирусных препаратов, обычно предпочтение отдается «Цидофовиру», «Рибавирину», «Видарабину». Если заболевание было спровоцировано ВК-вирусом, то в мочевой пузырь вводят гиалуронат натрия; для борьбы с JC-вирусом актуален «Рисперидон»;
  • болезненность может сниматься при помощи «Дротаверина», «Атропина», «Папаверина»;
  • обязательно нужно позаботиться об уменьшении кровоточивости и укреплении сосудов, для чего назначаются соответствующие средства («Этамзилат», «Дицион»);
  • так как геморрагический цистит нередко осложняется железодефицитной анемией, то иногда больному прописывают препараты от этой болезни – «Сорбифер Дурулес», «Ферум-Лак»;
  • как и при остальных формах воспаления мочевого пузыря, эффективной оказывается фитотерапия. Обычно предпочтение отдается средствам на растительной основе («Канефрону», «Фитолизину»), но также допустимо употреблять травяные отвары и настои (из толокнянки, чистотела и т. д.)

Определять подходящие конкретному пациенту лекарства должен только врач. Самостоятельная медикаментозная терапия не проводится.

Осложнения геморрагического цистита

Профилактика лечения цистита - уменьшение употребления лекарств

К осложнениям цистита относят пиелонефрит (восхождение инфекционного процесса к почкам), тампонаду мочевого пузыря.

При неправильно подобранном лечении или его раннем прерывании острое течение переходит в хроническое.

При неадекватном или несвоевременном лечении заболевания возможно появление следующих осложнений цистита:

  • скопление в мочевом пузыре большого количества сгустков крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • гидронефроз (нарастающее увеличение лоханки почки);
  • смерть, причина которой стало заболевание;
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря;
  • уросепсис – системный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный проникновением в кровяное русло бактериальной флоры из мочевых путей.

Для хронической формы геморрагического цистита характерно появление железодефицитной анемии, рубцовых изменений стенки мочевого пузыря, что приводит к деформации органа, уменьшения объема, нарушению оттока мочи.

Острый геморрагический цистит – одна из форм язвенного цистита. Если своевременно не назначить правильное лечение, то многочисленные язвы в стенках мочевого пузыря могут привести к микротравмам, а в дальнейшем – к разрыву. Такие случаи крайне редко встречаются в хирургической практике, но последствия запущенной стадии заболевания способны привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Потеря крови с мочой на протяжении длительного периода приведёт к тяжёлой форме анемии, которая редко поддаётся лечению.

Сгустки крови могут закупоривать уретральный канал, тем самым препятствуя нормальному процессу мочеиспускания.

При нарушении оттока мочи, стенки мочевого пузыря растягиваются. Места растяжения со временем заполняются соединительной тканью, из-за чего мышечный слой стенок органа уже не сможет принять свою первоначальную форму.

Вторичное инфицирование слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к тому, что у пациента развиваются симптомы воспалительного процесса в острой форме. Инфекция, распространяясь, может достигать почек и спровоцировать развитие пиелонефрита.

Кроме того следствием запущенного геморрагического цистита могу быть такие заболевания:

  • кольпит;
  • уретрит;
  • опухолевые процессы;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулёз;
  • сахарный диабет.

Есть некоторые довольно опасные заболевания, которые могут появляться на фоне геморрагического цистита. Для начала стоит отметить, что при затяжном течении и отсутствии лечения из-за постоянной потери крови может развиться железодефицитная анемия.

Кроме того, возможен переход инфекции на окружающие ткани, что чревато пиелонефритом, воспалением органов половой системы. Например, геморрагический цистит у женщин может привести к поражению тканей матки и ее придатков. Крайне редко инфекция попадает в кровяное русло, откуда разносится по всем системам органов — данное осложнение встречается, как правило, на фоне выраженного иммунного дефицита.

Крайне опасным последствием геморрагического цистита является тампонада мочевого пузыря — это закупорка его кровяным сгустком. Таким образом, развивается острая задержка мочи, которая приводит к сильному растяжению тканей пузыря, а иногда и к их разрыву.

Профилактика геморрагического цистита

Лучший способ лечения химиотерапевтического геморрагического цистита – это его предотвращение. Если у пациента существует высокий риск развития патологии, то врач, скорее всего, предпримет ряд превентивных мер. Большинство из них направлены на уменьшение токсического воздействия метаболитов химиотерапевтических препаратов на переходной эпителий мочевыводящих путей.

Как правило, используют следующие профилактические мероприятия:

  1. Назначение лекарства под названием MESNA (2-меркаптоэтансульфонат натрия), которое помогает защитить мочевой пузырь от воздействия акролеина (метаболит ифосфамида и циклофосфана). Препарат вводят внутривенно, либо в отдельном флаконе, либо добавляют во флакон с цитостатиком.
  2. Инфузионная терапия, предусматривающая «наводнение организма жидкостью», что позволяет быстрее пройти препаратам через мочевой пузырь.
  3. Проведение химиотерапевтического лечения в первой половине дня.
  4. Прием диуретиков.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Профилактика геморрагического цистита у беременных имеет свои особенности, на которые следует обратить внимание. Обследование организма нужно провести ещё на этапе планирования. Если предупредить заболевание не удалось, то будущая мать должна незамедлительно сообщить лечащему врачу о симптомах болезни, он назначит правильную терапию.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо соблюдать простые правила:

  • избегать переохлаждения;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • соблюдать режим;
  • не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • носить бельё из натуральных тканей;
  • для личной гигиены использовать прокладки вместо тампонов;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Важно знать, что главное профилактическое мероприятие — своевременное мочеиспускание и устранение запоров. В остальном профилактика цистита у женщин, как и у мужчин подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • необходимо избегать переохлаждения в случае хронического цистита;
  • мероприятия по закаливанию организма проводить только под присмотром врача;
  • стараться избегать ситуации, которые сопровождаются стрессом;
  • делать зарядку по утрам;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • недуг может вызвать несбалансированное питание, поэтому рекомендуется диета в отношении солений, выпечки, острых продуктов;
  • избегать случайных половых связей.

Прогноз

Исход заболевания зависит от причины его возникновения. Если воспаление было вызвано инфекционным агентом, то при адекватно подобранной терапии прогноз благоприятный.

При наличии опухоли последствия воспаления зависят от ее стадии.

Патология, вызванная воздействием химиотерапевтических препаратов, после их отмены и соответствующего лечения разрешается без последствий.

Что касается радиационного геморрагического цистита, то для него характерно рецидивирующее течение. Обострения могут возникать через нескольких месяцев или даже лет после окончания лучевой терапии.

Считается, что инфекция провоцирует появление кровоизлияний в «скомпрометированном» после данного вида лечения стенке пузыря. Своевременное выявление и устранение инфекции позволяет избежать рецидивов.

Проблемы с послеоперационными ранами, стриктуры и несостоятельность анастомозов часто встречаются у пациентов, которые подверглись хирургическому вмешательству после лучевой терапии.

Геморрагический цистит – проблема, которая встречается нечасто у обычных людей и более характерна для тех, кто проходит лечение по поводу онкологических заболеваний. Симптомы патологии яркие – элементы крови сложно не заметить в моче, она изменяет свой цвет. Лечение зависит от первоначальной причины и степени гематурии.

Почка с пиелонефритом

Исход заболевания благополучный. Это касается тех пациентов, которые обратились к специалисту до того, как геморрагический цистит успел перейти в хроническую форму. Адекватная терапия, назначенная врачом, поможет избежать возможных осложнений.

Диетическое питание при геморрагическом цистите

В комплексном лечении геморрагического цистита пациенту рекомендуется соблюдение диеты. В период выздоровления следует придерживаться принципов здорового питания. Категорически запрещено употреблять:

  • жирное;
  • жаренное;
  • острые специи;
  • пищу с повышенным содержанием соли;
  • продукты промышленного приготовления.

Продукты, которые должны входить в меню пациента:

  • кисломолочные;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • овощи (лучше без термической обработки);
  • каши.

Питьевой режим:

  • минеральная вода без газа;
  • зелёный чай;
  • ягодный морс.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector