Препарат Дивигель при планировании беременности, при климаксе

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат назначает гинеколог при наличии тонкого эндометрия. Именно он является причиной бесплодия. При его толщине менее 5 мм вероятность зачатия составляет всего 1%. Наращивают слой ткани под действием эстрадиола. С помощью препарата толщина эндометрия за 10 дней применения способна вырасти до 9-12 мм.

Дивигель назначают в первой фазе менструального цикла. Его наносят на область внизу живота регулярно через каждые 24 часа. При планировании беременности действие лекарства усиливают применением фолиевой кислоты, витамина Е, а также других гормонов, влияющих на зачатие.

Препарат Дивигель не показан к применению во время беременности. Если во время лечения препаратом Дивигель наступает беременность, лечение следует немедленно прекратить.

Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени и касающихся случайного воздействия эстрогенов на плод, не указывают на наличие тератогенного или фетотоксического эффекта.

Препарат Дивигель не показан к применению во время грудного вскармливания.

Дивигель во время беременности/лактации к применению не показан. В случае наступления беременности препарат должен быть немедленно отменен.

Согласно результатам большинства эпидемиологических исследований, тератогенный или фетотоксический эффект синтетического эстрадиола отсутствует.

Описание лекарственной формы

Эстрадиол ослабляет эффект диуретиков, гипогликемических и гипотензивных средств, антикоагулянтов, препаратов мужских половых гормонов; повышает эффективность гиполипидемических препаратов; снижает толерантность к глюкозе (необходима корректировка дозы гипогликемических средств).

Метаболизм эстрадиола ускоряет одновременный прием барбитуратов, транквилизаторов (анксиолитиков), наркотических анальгетиков, средств для наркоза, некоторых противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), индукторов микросомальных ферментов печени, растительных препаратов, содержащих траву зверобоя продырявленного (трава Святого Джона).

Концентрация эстрадиола в крови снижается также в случае одновременного использования фенилбутазона и некоторых антибиотиков (рифампицин, рифабутин, ампициллин, невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями кишечной микрофлоры.

Действие эстрадиола усиливается на фоне приема препаратов щитовидной железы и фолиевой кислоты.

Дивигель, инструкция по применению: способ и дозировка

Дивигель назначается при гормональном дисбалансе, связанном с недостатком эстрогена. Это могут быть заболевания, имеющие отношение к дисфункции яичников. Препарат назначает гинеколог при нарушении менопаузы или женском бесплодии. Но также Дивигель используется для профилактики остеопороза.

Лекарство выпускается в виде геля, расфасованного в пакетики. В одной дозе содержится 1 мг эстрадиола. Дивигель наносят на низ живота или ягодицы. Процедуру осуществляют таким образом, чтобы гель распределился на область, равную величине площади двух ладоней. Дивигель быстро высыхает за счет входящего в состав этилового спирта.

Эстрадиол поступает в кровь буквально в течение нескольких минут. Дивигель используют ежедневно в одинаковое время. Максимальный интервал между нанесениями составляет 12 часов. Регулярное применение Дивигеля дает самый эффективный результат, потому не стоит пренебрегать этим фактом.

Трансдермально.

Дивигель может использоваться для длительной и циклической терапии. Обычная стартовая доза составляет 1 мг эстрадиола (1 г геля соответственно) в сутки, но выбор начальной дозы может основываться на выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины, доза может быть изменена после 2–3 циклов индивидуально, от 0,5 до 1,5 г в день, что соответствует от 0,5 до 1,5 мг/сут эстрадиола.

В начале и при продолжении лечения симптомов постменопаузы следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода. Применение препарата Дивигель без добавления гестагена возможно только у пациенток с удаленной маткой.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген — не менее 12–14 дней подряд в течение месяца или 28-дневного цикла. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У женщин, перенесших гистерэктомию, добавление гестагена при отсутствии в анамнезе эндометриоза не рекомендуется.

У женщин, не применявших ранее препараты для ЗГТ, и у женщин, переходящих на препарат Дивигель с комбинированного препарата для ЗГТ с непрерывным режимом приема, лечение препаратом Дивигель можно начинать в любой удобный для пациентки день. У женщин, переходящих на препарат Дивигель с непрерывной последовательной схемы ЗГТ, лечение следует начинать после завершения предыдущей схемы.

Если пациентка забыла нанести гель, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата. Если прошло более 12 ч, то нанесение препарата Дивигель стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения.

Способ применения

Гель обычно наносится 1 раз в сутки на чистую сухую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи.

Площадь нанесения должна быть равна по величине 1–2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать 2–3 мин, пока гель не подсохнет. Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания препарата Дивигель в глаза. После нанесения геля необходимо сразу же вымыть руки.

Дополнительная информация для особых групп пациенток

Возраст. Опыт применения препарата Дивигель у женщин старше 65 лет ограничен.

Дети. Показания к применению препарата Дивигель у детей отсутствуют.

Дивигель назначают в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при симптомах недостатка эстрогена. Также препарат применяют для лечения климактерического синдрома, который связан с искусственной (являющейся следствием хирургического вмешательства) или естественной менопаузой.

Гель Дивигель предназначен для трансдермального применения, допускается использование геля для длительной и циклической терапии.

Стандартная начальная суточная доза составляет 1000 мг геля (1 мг эстрадиола) и может корректироваться в зависимости от выраженности симптомов.

С учетом клинической картины после 2-3 циклов суточная доза Дивигеля может быть изменена индивидуально в диапазоне от 500 мг до 1500 мг геля (0,5-1,5 мг эстрадиола).

Гель рекомендуется наносить 1 раз в день, ежедневно чередуя места аппликации, на предварительно очищенную кожу: в нижней части передней стенки живота, в области поясницы, плеч, предплечий или поочередно на левую либо правую ягодицы. Площадь нанесения по величине должна быть равна 1-2 ладоням. После аппликации нужно подождать 2-3 минуты и дать гелю подсохнуть;

В случае пропуска процедуры, необходимо как можно скорее нанести гель, но не позднее, чем через 12 часов с момента применения его по расписанию. Если прошло более 12 часов, то процедуру рекомендуется отложить до следующего раза. В случае нерегулярного применения Дивигеля (частом пропуске доз) могут возникать менструальноподобные маточные кровотечения (кровотечения «прорыва»).

Гель Дивигель не следует наносить на лицо, молочные железы, область гениталий и раздраженные участки кожи.

Пациенткам с неоперированной (интактной) маткой в ходе терапии рекомендуется одновременно назначать гестаген (норэтистерон, ацетат норэтистерона, ацетат медроксипрогестерона, дигидрогестерон) в каждый цикл на протяжении 10-12 дней (после такого курса должно начаться менструальноподобное кровотечение). При возникновении внеочередных или длительных маточных кровотечений необходимо обратиться к врачу, чтобы установить их причину.

В постменопаузном периоде допускается увеличение продолжительности цикла до 3 месяцев.

У женщин старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен.

Показания к применению

Запрещается применять лекарство во время лактации и беременности, поскольку это может привести к угрозе выкидыша или неправильному функционированию органов малого таза. Дивигель запрещен к использованию женщинам, у которых обнаружили злокачественную опухоль молочной железы, а также рак эндометрия.

Если у пациентки не устанавливается этиология происхождения вагинального кровотечения, Дивигель использовать не рекомендуется. Запрещен прием препарата и в следующих случаях:

  • тромбоэмболические заболевания вен и артерий;
  • хронические патологии печени и почек;
  • постоянные усиливающиеся мигрени;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • сердечные недуги;
  • артериальная гипертензия.

Лекарственное средство не рекомендуется принимать без назначения врача. Цена на препарат составляет от 400 рублей за 10 разовых порций активного компонента.

У геля существует несколько аналогов:

  1. Эстрожель. Цена от 700 р. Выпускается в виде гелевой суспензии. Активное вещество – эстрадиол. Принцип действия основан на восстановлении эстрогенного баланса. Наносится наружно на область расположения половых органов, отличается высокой скоростью всасывания.
  2. Климара. Стоимость составляет 1200 р. Активный компонент – гемигидрат эстрадиола. Применение осуществляется путем нанесения гелевой смеси на низ живота. Гель быстро впитывается, не вызывает прилипания. Вещество сразу же поступает в кровь и увеличивает эстроген.
  3. Прогинова. Лекарство выпускается в виде таблеток (одна содержит 2 мг эстрадиола валерат). Средство принимается внутрь раз в сутки. Курс рассчитан на 21 день, после чего выполняется недельный перерыв. Препарат используется при выраженной эстрогенной недостаточности.

заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;

лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или любому из вспомогательных веществ препарата;

рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);

диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли половых органов (в т.ч. рак эндометрия);

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

нелеченая гиперплазия эндометрия;

выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу включая дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S);

венозные тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз и тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);

активные или недавно перенесенные артериальные тромбоэмболические заболевания (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда);

врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора);

доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;

холестатическая желтуха или выраженный холестатический зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема препаратов, содержащих половые гормоны);

острое заболевание печени или наличие заболевания печени в анамнезе, если результаты функциональных проб печени не вернулись к норме;

порфирия.

С осторожностью: миома матки; эндометриоз; наличие факторов риска тромбоэмболических расстройств; наличие факторов риска эстрогензависимых опухолей (рак молочной железы у родственников первой линии родства); артериальная гипертензия; заболевания печени (в т.ч. аденома печени) при нормальных показателях функциональных проб печени;

сахарный диабет с или без диабетической ангиопатии; холелитиаз; мигрень или сильная головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз; сердечная недостаточность; почечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; серповидноклеточная анемия; хлоазма в анамнезе; гипертриглицеридемия в анамнезе; наследственный ангионевротический отек. Опыт применения у женщин старше 65 лет ограничен.

Абсолютные:

  • Злокачественные эстрогензависимые опухоли эндометрия, яичников, матки (подозреваемые или диагностированные);
  • Доброкачественные новообразования молочных желез и половых органов (миома матки, рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) у женщин в возрасте до 60 лет;
  • Рак молочной железы (в анамнезе, подозреваемый или диагностированный);
  • Кровотечения вагинальные невыясненной этиологии, склонность к маточным кровотечениям;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Патологические новообразования гипофиза;
  • ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани);
  • Гинекологические заболевания воспалительного характера (сальпингоофорит, вульвит, эндометрит);
  • Гиперэстрогенная стадия климактерического периода;
  • Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, спонтанные тромбоэмболические болезни вен (в т. ч. в анамнезе);
  • Тромбофлебит, острый тромбофлебит (в т. ч. в анамнезе);
  • Опухоли печени (рак печени, гемангиома);
  • Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона);
  • Холестатическая желтуха или сильный холестатический зуд (в т. ч. усиление их проявлений на фоне терапии стероидными препаратами или в предшествующей беременности);
  • Нарушения мозгового кровообращения (геморрагический, ишемический инсульт);
  • Ангиопатия, ретинопатия, сахарный диабет;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Нарушения липидного обмена;
  • Отосклероз (в т. ч. обострения в период беременности);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (Дивигель следует применять с осторожностью): мигрень, бронхиальная астма, эпилепсия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, почечная и/или печеночная недостаточность, фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, порфирия.

Дивигель во время беременности/лактации не назначается.

У женщин в возрасте старше 65 лет опыт применения препарата ограничен.

Отзывы

Дивигель имеет много положительных отзывов со стороны девушек и женщин разных возрастов.

Алина, 32 года

Галина, 47 лет

Положительных отзывов о Дивигеле больше, чем негативных. Препарат считают эффективным и удобным в применении. Терапия обычно не вызывает аллергии и других побочных реакций, иногда отмечают увеличение веса и незначительные боли внизу живота. Многие женщины недовольны липкой консистенцией геля. Стоимость оценивается от доступной до высокой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector