Цефиксим при цистите — Лечение потнеции

Содержание
  1. Тетрациклины
  2. Виды таблеток при цистите и их воздействие на патологический процесс
  3. Антибиотик при цистите у детей
  4. Антибиотики при цистите у женщин: список
  5. Монурал®
  6. 3. Антибиотики, разрешенные у беременных
  7. Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?
  8. Монурал®
  9. Таблетки, часто применяемые при лечении цистита
  10. Монурал®
  11. Фурадонин
  12. Фурагин (фуразидин)
  13. Ципрофлоксацин
  14. Нолицин
  15. Азитромицин
  16. Канефрон
  17. Цистон
  18. Неграм (Невиграмон)
  19. 5-НОК (Нитроксолин)
  20. Но-шпа
  21. Основные направления терапии
  22. Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?
  23. «Монурал»
  24. Нитрофураны
  25. Фторхинолоны
  26. Монурал®
  27. Азитромицин
  28. Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин
  29. Азитромицин
  30. Негативные последствия и осложнения цистита
  31. Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

Тетрациклины

Данная группа лечебных средств относится к синтетическим антибиотикам. Тетрациклины владеют бактериостатическим эффектом, то есть они угнетают размножение микроорганизмов. Они используются сегодня для лечения цистита в том случае, если стандартная терапия фосфомицином и нитрофуранами оказалась неэффективной.

Среди недостатков тетрациклинов часто называют их побочные эффекты: нефротоксичность, диспепсические явления, повышение внутричерепного давления, головокружение, угнетение кроветворения, токсический гепатит и другие. Также препараты данной группы нарушают формирование костной ткани, поэтому их нельзя назначать детям, беременным и кормящим мамам. Наиболее часто используют:

  • тетрациклин;
  • доксициклин («Доксибене», «Вибрамицин», «Юнидокс»).

Принимают доксициклин по 0,1 г один или два раза в сутки. Советуется дополнительно проводить контроль функции почек и печени каждые 3 дня приема препарата.

Виды таблеток при цистите и их воздействие на патологический процесс

Основной формой лекарственных средств, применяемых при цистите, являются таблетированные препараты. Реже используются травяные сборы, настои или капли — их роль в лечении по большей части вспомогательная. Ещё реже возникает необходимость в инъекциях — их обычно применяют при острых болевых приступах либо очень бурном развитии процесса.

Таблетки, используемые для лечения цистита, относятся к различным группам лекарственных веществ, таким как:

  • Антибиотики.
  • Сульфаниламиды.
  • Уроантисептики.
  • Спазмолитики.
  • Фитопрепараты и т. д.

Основная цель лекарственной терапии — подавление патогенных микроорганизмов, вызывающих данное заболевание. В первую очередь это касается, конечно же, антибиотиков. При лёгких и неосложнённых формах цистита вместо них могут быть назначены сульфаниламиды. Они уступают антибиотикам по активности, но меньше подавляют нормальную микрофлору организма, и реже вызывают тяжёлые аллергические реакции.

Широко применяются при цистите уроантисептики — их основное антимикробное воздействие направлено на мочеполовую систему, а действие на прочие органы и системы незначительно.

Не последнюю роль играет и использование спазмолитиков, способствуя уменьшению болевых ощущений, снятию спазма, улучшению кровоснабжения в воспалённом органе.

Популярностью в терапии урологических заболеваний, и в частности цистита, пользуются фитопрепараты. Эти средства обладают противовоспалительным эффектом, растворяют и выводят солевые отложения, благоприятствуют процессам восстановления и регенерации.

Иногда в лечении данного заболевания используются также иммуномодуляторы, анальгетики, витамины и прочие средства.

Антибиотик при цистите у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал®).

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

Антибиотики при цистите у женщин: список

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

  • антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
  • создавать высокие концентрации в моче;
  • иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
  • должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Монурал®

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Основная статья: Инструкция по применению Монурала®

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин® противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала® рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Читайте далее:Экофомурал® и другие дешевые аналоги монурала® при цистите

Применяется достаточно редко, только на тяжёлые формы с резистентностью к другим препаратам.

Это связано со множеством побочных эффектов:

  • фиброзные изменения в лёгких;
  • высокая гепатотоксичность, может стать причиной лекарственного гепатита;
  • частые аллергические реакции;
  • антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
  • бронхообструкция и дыхательная недостаточность;
  • застой желчи;
  • реактивный панкреатит.

Читайте далее:Обзор нафурадонин® — антибиотик группы нитрофуранов

С целью предупреждения рецидивов и хронизации заболевания, рекомендовано длительное употребление низких дозировок противомикробных средств.

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?

Монурал®

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения. Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Таблетки, часто применяемые при лечении цистита

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Монурал®

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

  1. Празиквантел® (Бильтрицид®) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
  2. Метрифонат® используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
  3. Ниридазол® назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
  4. Гикантон® вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни. К тому же, неадекватно назначенное первичное лечение гарантирует частые дальнейшие рецидивы и увеличивает риск хронизации процесса.

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид®, Диклофенак®, Нимесил®). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

  • При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин®, Гентос®) и спазмолитиков (Но-шпа®, Платифиллин®, Папаверин).
  • Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин®, Лоратидин®, Димедрол®).
  • Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом®, Виферон®).
  • Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал® по две таблетки дважды в сутки или Уростин® по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина® рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Хотя выбор лекарственных средств и их сочетаний всегда находится в компетенции лечащего врача, однако в терапии любой болезни существуют препараты, предпочитаемые большим числом специалистов. Это верно и в отношении цистита — наиболее часто используемые для его лечения таблетки стоит рассмотреть более подробно.

Фурадонин

Антимикробный нитрофурановый препарат в таблетках по 50 и 100 мг, уроантисептик. Активен по отношению к большинству микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевых путей. Применяется у взрослых в дозировках 100-150 мг 3-4 раза в сутки, в детском возрасте — ежедневно 5-8 мг на килограмм массы тела.

Возможные побочные симптомы: аллергия, расстройства функционирования пищеварительного тракта, респираторных органов, нервной системы. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженной сердечной недостаточности, тяжёлых печёночных или почечных патологиях, беременности, лактации.

Фурагин (фуразидин)

У женщины цистит

Препарат из той же группы, что и фурадонин. Спектр применения, показания и противопоказания в целом те же. Выпускается в таблетках по 50 мг. Принимается по 2 таблетки каждые 8 часов. Дневная дозировка в детском возрасте — 3-7 мг на килограмм веса ребёнка.

Ципрофлоксацин

Антибиотик из группы фторхинолонов, в таблетках по 250, 500 и 750 мг. Вследствие недорогой цены и высокой эффективности, является одним из самых популярных средств при лечении цистита. Отличается быстрым и выраженным эффектом. Назначается в дозах 0,25 — 0,75 мг 2 раза в день.

Побочная симптоматика: аллергические явления, боли в животе, нарушения аппетита, расстройства в работе пищеварительного тракта. Нельзя использовать при наличии аллергии ко фторхинолонам, эпилепсии, беременности, кормлении, в возрасте младше 15 лет.

Нолицин

Препарат, действующее вещество которого — антибиотик норфлоксацин в дозе 400 мг. Относится к той же группе, что и ципрофлоксацин. Несколько уступает ему по активности, но образует более высокие концентрации в моче. Побочные эффекты и противопоказания в основном те же. Принимается по 1 таблетке дважды в день.

Азитромицин

Эффективный антибиотик из группы макролидов. Очень удобен в применении, поскольку принимается только раз в сутки. Может назначаться как взрослым, так и детям, которые тоже иногда страдают циститом. Суточная доза для взрослых — 0,5 г, для детей — 0,125-0,25 г. Побочные эффекты достаточно редки, в основном в форме аллергии или желудочно-кишечных расстройств.

Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Имеет большое число аналогов с различными торговыми наименованиями, в таблетках и капсулах по 0,125 — 0,25 — 0,5 г. При необходимости, с осторожностью может использоваться в период беременности или лактации.

Применение Цефиксима при цистите у взрослых и детей

Ещё один популярный антибиотик-макролид, производимый в таблетках по 50, 100, 150, 300 мг. Эффективность, побочные действия и противопоказания примерно такие же, как и у азитромицина, однако, в отличие от него, назначается дважды в сутки. Суточная дозировка для взрослых — 300 мг, для детей — 6-8 мг на килограмм массы тела.

Канефрон

Комбинированный фитопрепарат, обладающий противовоспалительным, диуретическим, спазмолитическим и противомикробным воздействием. Выпускается в форме драже и содержит экстракты четырёх лекарственных растений. Назначается 3 раза в сутки: взрослым — по 2 драже на приём, детям — по 1 драже.

Важным преимуществом канефрона, как и большинства прочих фитопрепаратов, является отсутствие серьёзных противопоказаний и побочных эффектов. Однако, ввиду отсутствия достаточных исследований, рекомендуется воздерживаться от назначения его беременным или кормящим матерям.

Цистон

Популярный в лечении урологических заболеваний препарат на основе растительных компонентов. Обладает противовоспалительным, уролитическим и мочегонным эффектами, в меньшей степени — спазмолитическим и противомикробным действием. При цистите назначается по 2 таблетки 3 раза в сутки. Почти не имеет побочных действий и противопоказаний — лишь изредка может отмечаться аллергия к компонентам препарата. Цистон практически безопасен и может назначаться при беременности, лактации, в детском возрасте.

Неграм (Невиграмон)

Антимикробный препарат на основе налидиксовой кислоты, в таблетках и капсулах по 500 мг. Один из наиболее эффективных уроантисептиков, применяемый как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря. Дозировка для взрослых в первую неделю — по 1 г 4 раза в сутки; при потребности в дальнейшем лечении её снижают вдвое.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Прочие побочные эффекты проявляются в основном при длительном лечении: реакции со стороны ЦНС (сонливость, слабость, зрительные расстройства, повышение внутричерепного давления, редко судороги, психические расстройства), нарушения кроветворения, боли в костях и суставах, расстройства в работе пищеварительного тракта.

5-НОК (Нитроксолин)

Уроантисептик в таблетках по 50 мг. Высокоактивен при инфекциях мочевых путей. Назначается взрослым 4 раза в сутки по 100-200 мг; дозировки для детей вдвое меньше. Побочные действия: преходящие расстройства функций пищеварительного тракта и нервной системы, аллергические реакции. Противопоказан больным с катарактой, тяжёлыми печёночными и почечными патологиями, гиперчувствительностью к действующему веществу, при беременности, лактации. Не рекомендован детям младше 3 лет.

Но-шпа

Спазмолитический препарат, таблетки которого содержат 40 мг дротаверина гидрохлорида. Устраняя спастические реакции, способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению кровос

Основные направления терапии

Комплексная терапия обязательно включает:

  • системное антибактериальное лечение;
  • применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
  • нормализацию рН мочи;
  • коррекцию уродинамических нарушений;
  • иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
  • обильный питьевой режим;
  • гигиенические процедуры.

Читайте:Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?

Перед тем как решить, какой антибиотик назначить, опытный врач должен тщательно изучить и обследовать пациента. Для поставки диагноза «Острый цистит» рекомендуется провести анализы крови и мочи. Но точно устанавливать тип возбудителя не всегда нужно. Антибиотикотерапия сначала проводится эмпирическим путем, и преимущество предоставляется препаратам широкого спектра действия из списка рекомендаций ассоциации урологов. Важно отметить, что назначать любой антибактериальный препарат имеет право только врач, а самолечение часто приводит к осложнениям.

Долгое время препаратом выбора являлся ко-тримоксазол (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма). В аптеке он представлен под именами «Бисептол», «Ориприм», «Расептол». Но длительное назначение данного препарата привело к повышению резистентности к нему микроорганизмов и снижению эффективности проводимой терапии. Поэтому современные европейские рекомендации советуют использовать другие антибактериальные средства. В первую очередь они отдают предпочтение:

  • фторхинолонам (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
  • нитрофуранам («Фурадонин») ;
  • фосфомицину («Монурал»).

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога. Через несколько дней после начала терапии анализы повторяются. Минимальная длительность курса терапии для фторхинолов — 3 дня, нитрофуранов — 7 дней, а фосфомицин принимают лишь однократно.

При переходе инфекции в хроническую стадию эмпирическая терапия антибиотиками недопустима. В обязательном порядке, перед назначением антибактериальных препаратов необходимо провести микробиологическое исследование мочи. При нем также изучают резистентность штамма бактерии к конкретным лечебным средствам. Это позволяет лечащему врачу подобрать антибиотики при хроническом цистите, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Существует мнение, что эта форма патологии редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому у такого больного должны быть комплексно обследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Особое внимание уделяется возможным иммунным нарушениям и очагам хронической инфекции в организме.

Преимущественно назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или другие препараты резерва из списка — тетрациклины, цефалоспорины третьего поколения, макролиды. Курс их приема длится минимум 7 дней. При этом его стоит дополнять различными немедикаментозными способами лечения:

  • хирургическим вмешательством при анатомических дефектах и/или наличии очагов хронической инфекции;
  • тщательною гигиеной;
  • подбором удобного белья;
  • лечением иммунных нарушений;
  • временным удержанием от сексуальных контактов.

«Монурал»

«Монурал» содержит фосфомицин трометамол и широко используется для лечения бактериальных инфекций нижних мочевых путей. Препарат владеет сильным бактерицидным эффектом против кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея и других возбудителей. «Монурал» выпускают в форме пакетиков с порошком.

Применять данное средство стоит один раз через 2 часа после еды перед сном. При этом содержимое пакетика предварительно нужно размешать в небольшом количестве воды (около трети стакана). Разовая доза для взрослых составляет 3,0 г препарата. В некоторых случаях через 24 часа нужно повторить прием «Монурала».

Фосфомицин практически не метаболизируется в организме пациента и большая его часть выводится почками. При этом в моче, через 4-6 часов после приема, достигается терапевтическая концентрация препарата, которая сохраняется более двух суток. Кроме того, «Монурал» имеет ряд преимуществ:

  • удобность одноразового применения;
  • низкие показатели побочных эффектов при использовании;
  • ограниченные противопоказания (тяжелая почечная недостаточность, возраст ребенка до 5 лет);
  • препарат разрешено применять при беременности.

Нитрофураны

Нитрофураны вместе с фосфомицином являются препаратами выбора при остром цистите. Они имеют бактерицидное воздействие на большинство возбудителей данной патологии. При этом стойкость бактерий к нитрофуранам остается на низком уровне. К недостаткам этой группы противомикробных средств относят частое возникновение побочных эффектов:

  • диспепсических расстройств (тошноты, рвоты);
  • болей в животе различной интенсивности;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • токсического воздействия на печень и почки.

В урологии используются нитрофурантоин («Фурадонин») и фуразодин («Фурамаг», «Фурагин»). При этом предпочтение отдается последнему из-за меньшей токсичности. Принимают препараты нитрофуранов 3 раза в сутки по 100 мг. Длительность курса лечения становит от 5 до 7 дней.

Фторхинолоны

Эта группа антибактериальных препаратов является производной налидисковой кислоты. Для фторхинолонов характерен бактерицидный эффект против широкого спектра бактерий. При внутреннем применении они быстро поступают в кровь, и начинают действовать уже через час. Выводятся с организма почками, чем и объясняется их широкое использование в урологии. Наиболее часто для лечения цистита используются следующие препараты:

  • норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
  • офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
  • ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхинолоны запрещено использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Это обусловлено их отрицательным влиянием на формирование опорно-двигательного аппарата. К противопоказаниям также относят наличие в анамнезе судорог, эпилепсии и индивидуальной непереносимости. В последние годы фторхинолоны принимают преимущественно при неэффективности «Монурала» и нитрофуранов, а также при осложненных формах цистита.

Дозировка для препаратов норфлоксацина — 400 мг, офлоксацина — 200 мг, ципрофлоксацина — 250 мг. Их нужно принимать 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Однако, в последнее время эти препараты практически не назначают при цистите ввиду того, что бактерии выработали устойчивость к группе фторхинолонов в 60% случаев.

Монурал®

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию. Цистит после антибиотиков часто сохраняется при назначении пенициллинов (Ампициллина®, Амоксициллина®), сульфаниламидов (Ко-тримоксазола®, Бисептола®) и Нитроксолина®.

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Читайте далее:Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Азитромицин

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

Назначение Цефиксима с некоторыми антибиотиками при выполнении теста Кумбса зачастую дает псевдоположительный результат. Кроме того, такое употребление антибиотиков может способствовать росту протомбинового времени. Протомбиновое время также увеличивает и его совместное употребление с Варфарином и другими антикоагулянтами, результатом чего могут быть спровоцированы массивные кровотечения.

Азитромицин

Негативные последствия и осложнения цистита

Лечение острого цистита у беременных согласно клиническим рекомендациям

Симптоматика самого цистита не слишком тяжела, однако крайне неприятна, напоминая о болезни, как минимум, во время частых посещений туалета. Если же болезнь не лечить, надеясь что «само пройдёт» — патология может перейти в хроническую форму, приняв длительное течение с периодическими обострениями. Лечить такой недуг уже значительно сложнее.

Иногда могут развиться осложнённые формы воспаления мочевого пузыря, например интерстициальная (с вовлечением всех стенок и слоёв) либо геморрагическая (с появлением крови в моче). Это ведёт к перерождению стенок органа, их замещению соединительной тканью, рубцеванию. Результатом является дисфункция с нарушением процесса мочеиспускания, а иногда может возникнуть и потребность в оперативном вмешательстве.

Одно из серьёзных осложнений цистита — восходящая инфекция с развитием пиелонефрита. Пиелонефрит представляет собой значительно более серьёзное заболевание, чем цистит, приводя к появлению высокого артериального давления, отёков и даже почечной недостаточности.

Среди прочих возможных осложнений — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, развитие новообразований в стенках мочевого пузыря, цисталгия, переход инфекции на прочие органы мочеполовой системы. Каждое из этих последствий очень неприятно, а порой и опасно, что требует внимательного отношения к данной болезни и её своевременного лечения.

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

Антибиотики используют не только для лечения острой фазы цистита, но также для профилактики рецидивов заболевания. Она рекомендуется пациенткам, которые имели более 2 обострений в течение последних 6 месяцев.

Существует несколько схем приема антибактериальных препаратов. Наиболее распространенная из них — назначение длительного курса терапии в низких дозах в период ремиссии. Используют каждые 10 дней в течение 3 месяцев один из следующих препаратов: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) или трометамол (по 3,0 г).

При наличии связи рецидива цистита с половым актом, врач рекомендует принимать один из выше названных препаратов после коитуса. В некоторых случаях при появлении симптомов пациент может сам повторить курс лечения самостоятельно.

Однако после его завершения нужно обязательно сдать анализ мочи на бактериологическое исследование. Важно также помнить, что профилактика цистита бывает эффективной только при отсутствии аномалий развития мочевыводящих путей и других инфекционных процессов в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector