Причины возникновения вагинального кандидоза

Что собой представляет молочница?

Грибок Кандида начинает размножаться при ослаблении организма

Что такое молочница у женщин? Это нарушение влагалищной микрофлоры, для которого характерно преобладание грибковых микроорганизмов. В медицине его называют кандидозом. Главный признак болезни – появление белых выделений из влагалища, которые имеют творожистую консистенцию и неприятный кислый запах.

Возбудитель молочницы – условно патогенный грибок, относящийся к роду Candida (Кандида). Специалисты утверждают, что этот микроорганизм является условно-патогенным, так как присутствует в организме каждого человека, но в малых количествах.

Малый уровень патогенной микрофлоры не вызывает симптомов заболевания. По природе микрофлора влагалища стерильна. Эпителий изнутри устилают микроорганизмы, среди которых присутствует и этот грибок. Он является поддерживающим элементом уровня pH.

Выглядит кандидоз влагалища по-разному: симптоматика может быть яркой или вовсе отсутствовать. Зависит это от защитного барьера и состояния внутренних органов. Наиболее эффективное лечение молочницы у женщин может назначить только опытный врач.

Самолечение чаще всего приводит к развитию очень серьезных осложнений, которые в будущем могут негативно отразиться на репродуктивных функциях женщины. Обратите внимание, что кандидоз у женщин симптомы и лечение, которого имеют тесную взаимосвязь, требует своевременного визита к специалисту.

Симптоматика заболевания

Эта грибковая или дрожжевая инфекция поражает как женщин, так и мужчин. Естественно, что в зависимости от пола, существует различный набор признаков наличия молочницы.

У женщин наблюдаются:

  • выделения из влагалища, которые напоминают творог или сыворотку; эта субстанция имеет неприятный запах, цвет — желтоватый или белый;
  • наружные половые органы припухают и краснеют;
  • во время полового акта, как и при мочеиспускании, чувствуется дискомфорт и боль;
  • постоянный зуд, который переходит в жжение.

Для мужчин характерны:

  • головка полового члена чешется, появляются болезненные ощущения и покраснения;
  • дискомфорт и неприятные чувства во время полового контакта и мочеиспускания;
  • головка полового члена и плоть отекают;
  • на головке полового члена и под крайней плотьюприсутствует белое вещество, что напоминает творог; эта субстанция имеет неприятный резкий запах.

И мужчины, и женщины одинаково страдают от симптомов очень неприятной дрожжевой инфекции. Главное, как только вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных признаков, или несколько из них одновременно, сразу, без всяких промедлений, обратитесь к врачу.

Медики различают кандидоз трех форм:

  • носитель инфекции (кандидоносительство);
  • острый урогенитальный кандидоз;
  • хроническая форма острой рецидивирующей молочницы.

Заболевание в большинстве случаев имеет острое начало, поэтому, зная первые признаки молочницы у женщин, выявить болезнь не составляет труда. При усилении роста и размножения грибка женщины начинают испытывать сильный зуд и жжение, которые являются результатом повреждения слизистой.

Через непродолжительное время появляются патологические выделения из влагалища: они обильны, с кислым запахом, белого цвета. По мере прогрессирования болезни сгущаются, и приобретают консистенцию творога. При осмотре врачи фиксируют следующие признаки молочницы у женщин:

  • гиперемию стенок влагалища;
  • отечность вульвы;
  • круглые и овальные очаги белого налета до 5–7 мм.

При хронической форме кандидоза выделения отсутствуют, однако гиперемия слизистой, жжение и зуд присутствуют. Со временем слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, что приводит к сужению входа во влагалище, появляются геморрагические высыпания.

Боль внизу живота может быть симптомом молочницы

Что такое молочница у девушек? Какие симптомы указывают на ее развитие? При появлении таких признаков заболевания, визит к врачу является обязательным критерием спешного лечения?

Симптомы молочницы у девушек развиваются постепенно. Несмотря на это уже при первичных признаках можно сделать заключение самостоятельно. Несмотря на это лечение должен назначать только врач.

Симптомы кандидоза у женщин, требующие визита к специалисту:

  1. Творожистые выделения в виде слизи с наличием комочков, напоминающих по запаху испорченный кисломолочный продукт.
  2. Нестерпимый зуд и мучительное жжение в области половых органов, усиливающиеся во время сексуальных контактов и при мочеиспускании.
  3. Боль, которая указывает на повреждение эпителиальных структур в области влагалища.

При атипичном вагинальном кандидозе симптомы выражены неярко или вовсе отсутствуют. Может присутствовать только один признак, который, как правила большинство из женщин не принимают во внимание. Кандидоз влагалища прогрессирует и переходит в хроническую стадию.

К типичным симптомам и признакам вагинальной молочницы у женщин относятся:

  • вагинальный зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
  • выделения из влагалища – они, как правило, не имеют запаха и могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
  • боль во время секса
  • ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании

Иногда кожа вокруг влагалища может краснеть, опухать или трескаться. Время от времени также могут появляться язвы на коже, хотя это чаще всего является признаком генитального герпеса.

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось. 

Симптомы кандидоза у женщин, по которым можно предварительно диагностировать этот недуг, следующие:

  • Зуд во влагалище, проявляющийся в основном во второй половине дня и достигающий максимальной интенсивности вечером и ночью. Также ощущение зуда усиливается после длительной ходьбы пешком, полового акта и при менструации
  • Обильные выделения белого, желтоватого или сероватого цвета, напоминающие по консистенции творог и имеющие неприятный запах (именно из-за этих выделений в народе болезнь назвали молочницей)
  • Налет белого/желтоватого цвета на слизистых оболочках влагалища
  • Гиперемия и покраснение вульвы
  • Появление на кожных покровах женских половых органов ссадин и воспалений
  • Сильное ощущение жжения после каждого мочеиспускания
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание
Творожистые выделения при кандидозе

Рис 1. Творожистые выделения при кандидозе

Мутно-желтые обильные выделения

Рис 2. Мутно-желтые обильные выделения

Следует понимать, что все эти симптомы проявляются постепенно, так как инкубационный период болезни длится от 1-2 дней до 2 недель и более. На первых стадиях заболевание проявляется зудом и налетом, а по мере его прогрессирования усиливаются дискомфортные ощущения, увеличивается количество выделений и возникают проблемы с мочеиспусканием.

  1. Кандидоносительство
  2. Острый урогенитальный кандидоз
  3. Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.

Одной из основных особенностей течения генитального кандидоза является нередкое сочетание кандидаинфекции с бактериальной условно–патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для внедрения грибов в ткани.

Единственным типичным симптомом кандидоза является зуд. Поэтому при зуде в области наружных половых органов и влагалища и отсутствии видимых изменений следует проводить исследование на дрожжеподобные грибы.

Частым спутником зуда при BK является жжение. Цикличность зуда и жжения обусловлена резким обострением воспалительного процесса за счет повышения содержания гликогена в эпителиальных клетках влагалища и сдвига рН в сторону алкалоза в предменструальном периоде.

Беловатые, сливкоподобные с наличием творожистых комочков выделения из влагалища являются вторым частым симптомом BK. При хроническом BK возможно их отсутствие. Грибы рода Candida в них обнаруживаются не всегда.

При осмотре воспалительные изменения могут охватывать наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Чаще определяется их комбинированное поражение (вульвовагинит). При остром и подостром BK слизистые оболочки наружных гениталий, влагалища и шейки матки интенсивно или умеренно гиперемированы, отечны;

иногда местами разрыхлены, покрыты тонкостенными пузырьками в области малых половых губ, клитора и преддверия влагалища, оставляющими после себя мелкие блестящие эрозии с фестончатыми очертаниями и отторгшимся эпителием по периферии.

Хроническому BK присущи слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки в виде вкраплений и островков, сухие без четких границ эрозии, лихенификация и сухость малых и больших половых губ, экскориации, трещины.

Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз: кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглажены или сморщены, отверстие влагалища сужено, имеются эпидермальные папулы, линейные экскориации и рубчики.

Течение BK может быть длительным (годы) и иногда сопровождаться кандидозом паховых складок и промежности.

Причины молочницы (вагинального кандидоза)

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне изменения гормонального фона, снижения местного иммунитета. Эти изменения создают благоприятные условия для размножения и развития грибка. Среди факторов, обуславливающих развитие вагинального кандидоза, врачи называют:

  • период беременности;
  • травмы влагалища и промежности;
  • послеродовой период;
  • сахарный диабет;
  • длительное использование гормональных препаратов;
  • лечение антибактериальными препаратами, глюкокортикостероидами и цитостатиками;
  • химио- и лучевая терапия.

Заболевание не относится к половым инфекциям, однако нередко мужчины выступают носителями грибка Кандида – у представителей мужского пола болезнь не проявляется. При половом акте возможно заражение. Важную роль играют количество и частота половых актов, так как повышается риск травматизации слизистых оболочек влагалища, что вызывает обострение хронических форм кандидоза.

Вагинальная молочница вызывается дрожжеподобными грибами, рода Candida, которые естественным образом являются частью микрофлоры влагалища у многих женщин, при этом не вызывая каких-либо проблем. Однако, если естественный баланс микроорганизмов во влагалище нарушается, может начать развиваться молочница, так как грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться.

Риск развития молочницы может быть повышен в следующих случаях:

  • Если вам от 20 до 40 лет (молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начался менструальный цикл, а также у женщин во время менопаузы).
  • Во время беременности.
  • При занятиях сексом, когда вы не полностью возбуждены или вы беспокоитесь, что вам будет больно – это может привести к сухости влагалища и напряжению во время полового акта, что может вызвать молочницу.
  • При приеме антибиотиков.
  • При плохо контролируемом диабете.
  • При ослабленной иммунной системе, например, у женщин со скудным рационом питания, при приеме иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) или во время прохождения курса химиотерапии.

Вагинальная молочница не классифицируется как ИППП, но она может быть вызвана сексом – особенно, если у вас есть проблемы с расслаблением влагалищных мышц и наблюдается сухость влагалища. Иногда это заболевание может передаваться половым партнерам.

Если у вас часто возникает влагалищная молочница, вы можете:

  • Использовать воду и смягчающее (увлажняющее) мыло для очистки кожи вокруг влагалища, но избегайте очищение этой области более одного раза в день.
  • Наносить жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажнители могут ослаблять презервативы).
  • Избегать потенциальных раздражителей, присутствующих в ароматизированном мыле, гелях для душа и вагинальных дезодорантах.
  • Избегать носить плотно облегающее нижнее белье или колготки – некоторые женщины обнаруживают, что специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и вагинальной молочницей, оказывается хорошим полезным вариантом.
  • Держать уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.

Некоторые женщины употребляют пробиотический йогурт или добавки пробиотиков для предотвращения вагинального кандидоза, но научных доказательств эффективности этого метода, крайне мало.

Кроме острой формы заболевания, встречается еще и рецидивирующий подтип – не до конца вылеченная инфекция, которая через некоторое время опять поражает слизистые оболочки влагалища. Как правило, рецидивы грибкового заболевания вызываются микроорганизмами Non-candida albicans, отличающимися устойчивостью ко многим фунгицидным препаратам.

При рецидиве болезни и при ее переходе в хроническую стадию симптомы могут значительно отличаться от признаков острого кандидоза. В таких случаях большинство пациенток жалуются на следующие проявления воспалительного процесса:

  • Сухость и дискомфорт во влагалище
  • Наличие малого количества творожистых белых выделений
  • Появление на женских половых органах ороговевших участков кожи
  • Постепенная атрофия слизистой влагалища.

Грибки Candida в малых количествах есть в организме у большинства женщин и мужчин. Они попадают на слизистые оболочки половых органов из внешней среды, вследствие контакта с инфицированными поверхностями и предметами, а также при половом акте.

Само по себе попадание спор грибков на гениталии далеко не всегда приводит к заболеванию. Силы иммунитета сдерживают размножение этих микроорганизмов, и они на протяжении долгого времени могут оставаться частью условно-патогенной микрофлоры влагалища.

  • Снижение иммунитета как из-за тяжелой болезни, так и из-за обычной простуды
  • Воспаления других органов малого таза
  • Прием антибиотиков
  • Авитаминоз
  • ВИЧ / СПИД
  • Сахарный диабет
  • Пренебрежение правилами гигиены
  • Частая смена половых партнеров
  • Беременность.

Вовремя не вылеченный кандидоз влагалища может перейти в хроническую форму, а также распространиться на другие органы малого таза. Осложнения этой грибковой инфекции сказываются как на репродуктивном, так и на общем состоянии здоровья женщины. И самыми опасными из всех осложнений данного заболевания являются:

  1. Хроническое воспаление маточных придатков и матки
  2. Уретроцистит (воспаление мочевыводящих путей)
  3. Поражение инфекцией кишечника и желудка
  4. Преждевременные роды
  5. Внутриутробная гибель плода.

Профилактика вагинального кандидоза очень проста и направлена одновременно и на препятствование попаданию грибков в организм, и на поддержание иммунитета. Чтобы значительно снизить риск заболеть этой неприятной болезнью, достаточно соблюдать такие рекомендации:

  1. Полноценно питаться
  2. Носить удобное белье из натуральных тканей
  3. Вовремя лечить любые болезни
  4. Регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и сдавать анализы на грибковые и бактериальные инфекции
  5. Иметь одного полового партнера
  6. При использовании лубрикантов (интимных смазок) отдавать предпочтение водорастворимым
  7. Соблюдать интимную гигиену.

Итак, медики установили целый ряд факторов, которые в той или иной степени способствуют развитию молочницы. Данный перечень довольно большой, но запомнить его следует. Стать причинами вагинального кандидоза могут:

  • наличие беременности;
  • сахарный диабет и избыточный вес;
  • если наблюдается дефицит цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина В12;
  • депрессия и стресс;
  • наличие ВИЧ и рака;
  • прием препаратов для подавления иммунной системы;
  • химиотерапия;
  • реакция организма на наличие химических веществ в мыле или моющем средстве;
  • простейшие, вирусные или микробные заболевания половых органов;
  • неправильное питание, и как последствие, заболевание органов пищеварения;
  • дисбактериоз, переутомление, ухудшение экологической обстановки;
  • половой контакт с больным;
  • переохлаждение органов малого таза и регулярное ношение плотно облегающих брюк.

К факторам риска стоит также добавить:

  • прием антибиотиков во время лечения других болезней (не кандидоза); дело в том, что антибиотики могут изменить баланс микробов во влагалище, и происходит это в силу снижения уровня защитных бактерий;
  • если человек злоупотребляет стероидами или противозачаточными средствами в форме таблеток, что содержат большое количество гормона эстрогена;
  • когда применяются лекарства, цель которых – борьба с аллергией (антигистаминные медикаменты).

Способы профилактики вагинального кандидоза очень просты. О многих мы превосходно знаем, но пренебрегаем ими до тех пор, пока проблема не коснулась нас непосредственно. Во избежание возникновения молочницы стоит:

  • держать гениталии в чистоте и сухости; забудьте об использование мыла, для интимной зоны необходимо выбирать специальные гели, которые продаются в аптеках, или обыкновенную воду;
  • не используйте тампоны во время менструации, отдайте предпочтение прокладкам;
  • постарайтесь носить только хлопчатое нижнее белье; вещи интимного гардероба, которые изготовлены из шелка, нейлона и ненатуральных тканей, повышают потоотделение, а оно, в свою очередь, приводит к возникновению раздражений;
  • постепенно исключите из числа своих любимых вещей узкие брюки и очень облегающие шорты, это также вызывает раздражение; кроме того, слишком узенькие вещи негативно влияют на женские половые органы;
  • не носите подолгу мокрый купальник, повышенная влажность — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов;
  • забудьте об использовании спреев, гелей для душа, парфюмерии в интимной области;
  • постарайтесь не пользоваться отбеливателем для белья; это вещество способно убивать полезные микроорганизмы, главная цель которых — останавливать размножение вредных бактерий;
  • постоянно наблюдайте уровень сахара в крови, если вы больны диабетом;
  • при половом контакте используйте презервативы; этот способ контрацепции защитит вас от заражений, что передаются половым путем;
  • в том случае, если вы принимаете антибиотики, вам необходимо после завершения курса восстановить баланс микрофлоры; превосходными средствами для этого считаются Бифидумбактерин и Линекс.

Еще одни важный момент — постарайтесь не использовать спринцеваний. Во время этой процедуры вымываются полезные бактерии, которые служат щитом от грибковых и дрожжевых инфекций. Когда нормальный уровень кислотности влагалища нарушен, тогда во много крат повышаются шансы появления признаков вагинального кандидоза.

Причинами возникновения BK являются: трансформация сапрофитирующей формы дрожжеподобных грибов вульвы и вагины в вирулентную, аутоинфицирование из экстрагенитальных очагов кандидоза (преимущественно кишечника, кандидозных онихий и паронихий).

В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

Лечение вагинальной молочницы

В качестве основного лекарства используются обладающие фунгицидным и фунгистатическим эффектами противогрибковые препараты местного либо общего действия. И чаще всего для лечения кандидоза прописываются следующие 4 средства.

Свечи

Рис. 3 Свечи «Пимафуцин» — Стоимость упаковки с 3 свечами составляет 210-270 рублей.

Вагинальные свечи с активным компонентом натамицином, отличающиеся высокой эффективностью в борьбе с вагинальным и вульвовагинальным кандидозом. Это лекарство обладает сильным фунгицидным действием, но при этом практически не оказывает побочных эффектов.

Чтобы избавиться от грибковой инфекции с помощью суппозиториев Пимафуцин, нужно использовать 1 свечу в сутки, перед сном. Лечение длится от 3 до 6 дней. Если болезнь сильно запущена и поразила другие органы таза, дополнительно нужно принимать таблетки Пимафуцин.

№2 Ливарол (свечи)

Свечи

Рис 4. Упаковка с 10 суппозиториями Ливарол в большинстве аптек стоит от 600 до 660 рублей.

В этом местном противогрибковом средстве действующим компонентом выступает кетоконазол. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, не вредя при этом полезной микрофлоре влагалища.

Применять вагинальные свечи Ливарол нужно по 1 в сутки, от 3 до 10 суток в зависимости от стадии и формы болезни.

 Дифлюкан (Флуконазол) в капсулах

Рис 5. Дифлюкан (Флуконазол) в капсулах. Стоимость упаковки с 1 капсулой (150 мг флуконазола) составляет в среднем 440 рублей.

Капсулы Дифлюкан — очень сильное средство от грибковых болезней. Действующим компонентом этого лекарства является флуконазол; в одной капсуле содержится 50 мг либо 150 мг активного компонента.

Для лечения острой формы вульвовагинального кандидоза чаще всего достаточно 1-кратного приема 150 мг флуконазола. Капсулу нужно проглотить, не разжевывая.

Несмотря на то, что капсулы Дифлюкан являются очень эффективным и быстро действующим противогрибковым средством, его можно применять только по назначению врача. Оно имеет много побочных эффектов и противопоказаний.

Таблетки

Рис 6. Таблетки «Тержинан» — стоимость упаковки с 10 таблетками колеблется в пределах 410-470 рублей

Это комбинированный препарат с преднизолоном, тернидазолом, нистатином и сульфатом неомицина. Он эффективен против большинства бактериальных и грибковых инфекций, поражающих половые органы.

Применять таблетки Тержинан следует по 1 в сутки, интравагинально, то есть, вводить препарат во влагалище. Перед введением таблетку надо попустить в воду примерно на 25 секунд. Лечить кандидоз этим средством нужно от 6 до 10 дней.

В качестве вспомогательной терапии для лечения грибковых инфекций гениталий назначают лекарства следующих групп:

  • Иммуностимулирующие препараты (повышают иммунитет и помогают организму быстрее справиться с болезнью)
  • Противовоспалительные нестероидные средства (снимают воспалительный процесс)
  • Антигистаминные средства (купируют аллергическую реакцию).

Вагинальный кандидоз

Помимо приема лекарственных препаратов, пациентки во время лечения должны придерживаться норм интимной гигиены, перед введением свеч/вагинальных таблеток промывать половые органы раствором мыла/фурацилина, а также не переутомляться и не переохлаждаться.

Несмотря на тот факт, что современная гинекология располагает действенными методами лечения вагинального кандидоза, а противогрибковые препараты можно купить без рецепта, назначать себе лечение самостоятельно не стоит.

Дело в том, что симптомы грибковой инфекции во многом схожи с признаками некоторых бактериальных и воспалительных гинекологических заболеваний, и женщина может легко спутать кандидоз с хламидиозом или трихомониазом.

Также только врач сможет определить, насколько сильно грибок поразил гениталии, и не проникла ли инфекция в другие органы малого таза. Нельзя пренебрегать и обследованием у гинеколога после завершения лечения, чтобы установить, полностью ли побеждена болезнь.

Кандидоз может развиваться на фоне гормонального нарушения и беременности

Кандидозный вагинит может развиться и на фоне таких изменений в организме, как гормональные нарушения, что происходит преимущественно в период беременности. При этом среди предрасполагающих факторов можно выделить и бесконтрольный прием контрацептивов или иных гормоносодержащих препаратов.

Отчего бывает молочница у женщин? Причины молочницы у женщин могут заключаться в нарушении функций эндокринной системы. Вагинальный кандидоз у женщин может возникнуть и вследствие ежедневного ношения тесного или же синтетического белья.

Кандидоз у женщин причины, которого могут заключаться в воздействии целого ряда определенных факторов, требует своевременной постановки диагноза и назначения лечения. Врач выясняет, отчего появляется молочница и рекомендуется пациентке в полной мере устранить данный фактор.

Лечение вагинального кандидоза представляет чрезвычайно трудную задачу. Основной принцип терапии – эффективно и быстро воздействуя на грибы, т.е. оказывая фунгицидное действие, исключить отрицательное воздействие препаратов на органы и системы организма.

Кроме того, следует особо обращать внимание на лечение сопутствующих заболеваний и ликвидацию предрасполагающих факторов. Одним из основных условий на период лечения является, если это возможно, отмена кортикостероидов, цитостатиков, гормональных эстроген–гестагенных препаратов, антибиотиков, отказ от вредных привычек.

Необходимо проводить коррекцию состояний, приводящих к развитию генитального кандидоза. Возможно применение поливитаминных комплексов. При BK применяют ванночки и спринцевания дезинфицирующими и противовоспалительными растворами (перманганата калия, нитрата серебра, натрия тетрабората), противогрибковые вагинальные таблетки и суппозитории, содержащие препараты с фунгицидным действием.

  1. антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерицин В);
  2. имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил);
  3. триазолы (флуконазол, итраконазол);
  4. препараты разных групп (дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

Одним из первых полиеновых антибиотиков, использованных в лечении кандидоза, является нистатин (относится к тетраенам). Препарат хорошо переносится больными, однако его биодоступность не превышает 3–5%, поэтому его назначают перорально в сочетании с местным его введением в виде свечей.

Нистатин применяют по 500 000 ЕД 4–5 раз в сутки в течение 10–14 дней, свечи по 100 000 ЕД в течение 7–14 дней. Однако при использовании нистатина нередко образуются нистатиноустойчивые штаммы кандида.

Леворин и амфотерицин – токсичны и противопоказаны беременным. В связи с высокой токсичностью и низкой эффективностью их применение вообще резко ограничено.

Новым препаратом этой группы является натамицин – противогрибковый пентаеновый антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Он нарушает целостность клеточных мембран, что приводит к гибели микроорганизмов.

К натамицину чувствительно большинство патогенных дрожжеподобных грибов, особенноС. albicans. Натамицин малотоксичен, не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек и может применяться при беременности.

Схема использования: кишечно–растворимые таблетки – по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5–10 дней; влагалищные свечи – по 1 свече на ночь в течение 6 дней. Однако при применении данного препарата довольно высока частота рецидивов заболевания.

Наибольшую распространенность при лечении вагинального кандидоза среди препаратов имидазолового ряда получили антимикотики клотримазол и кетоконазол. Препараты этой группы малотоксичны, высокоэффективны.

Клотримазол – вызывает торможение синтеза нуклеиновых кислот, липидов, полисахаридов клетки гриба, что, в свою очередь, приводит к повреждению клеточной оболочки и увеличению проницаемости оболочек фосфолипидных лизосом.

Препарат выпускают в виде вагинальных таблеток, крема, пессариев. Обладает высокой эффективностью при интравагинальном применении в течение 6 дней. Широкое применение получил вагинальный крем, содержащий 1% и 2% клотримазол. Препарат противопоказан в первом триместре беременности.

Кетоконазол – высокоэффективный водорастворимый препарат (группа имидазолов), механизм действия которого состоит в подавлении эргостерольного биосинтеза. Взаимодействуя с цитохром–с–оксидазой клетки гриба, он не подавляет другие окислительные и ферментативные процессы.

Побочные действия: кумулятивный эффект, тошнота, рвота, гепатит, алопеция, артралгии, гипертензия, тромбофлебит, развитие флебита, отита, угнетающее действие на функцию надпочечников и иммунную систему.

Местное лечение приводит к исчезновению симптомов и отрицательным результатам посева у 80–90% женщин к концу первого курса лечения (6–14 дней или одноразовое применение высоких дозировок). Однако через несколько недель после окончания лечения у 7–34% женщин Candida spp. вновь появляются во влагалище, что у некоторых женщин сопровождается симптомами вульвовагинита.

Рекомендуемая доза препарата – не более 400 мг в сутки (во время еды) в течение 5 дней.

Противопоказания: нечувствительность выделенного штамма гриба к кетоконазолу, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация.

В последние годы широкое применение в лечении вагинального кандидоза нашел препарат флуконазол (Цискан), относящийся к новому классу триазольных соединений. Он угнетает биосинтез стеролов мембраны грибов, связывает группу гемазависимого от цитохрома Р–450 фермента ланостерол–14–деметилазы грибковой клетки, нарушает синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов.

Препарат избирательно действует на клетку гриба, не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет содержание стероидов у женщин. Биодоступность флуконазола достигает 94%. Он хорошо абсорбируется в желудочно–кишечном тракте, проникает через гистогематические барьеры.

Его уровень в плазме крови после приема внутрь достигает 70% от такового при внутривенном введении. Препарат выводится из организма в основном почками, при этом метаболиты в периферической крови не обнаруживаются.

Методы диагностики

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Зависит в первую очередь от того, в какой форме протекает болезнь — хронической или острой. Дело в том, что при хронической форме патогенные микроорганизмы могут быть устойчивыми к препаратам, что эффективны в борьбе с острыми грибковыми инфекциями.

Диагноз вагинального кандидоза должен ставиться на основании симптомов и признаков заболевания с обязательным выделением культуры дрожжевых клеток из области вульвы и влагалища с помощью фазово–контрастной микроскопии и культивирования.

Микроскопическое исследование. Материал для исследования (соскобы с эрозивных поверхностей, слизистых оболочек, чешуйки кожи) на предметном стекле фиксируют 20% КОН. После подогрева препарата над пламенем горелки производят микроскопию.

В препарате определяют округлые и овальные клетки, многие из которых почкуются. В зависимости от стадии деления материнская клетка может иметь выбухание, быть соединенной с дочерней клеткой мостиком или рядом с крупной материнской можно видеть несколько мелких дочерних клеток.

Псевдомицелий, образуемый бластоспорами, представляет собой нити из вытянутых в длину и соприкасающихся друг с другом узкими основаниями дрожжевых клеток. Псевдомицелий отличается от истинного тем, что его нити не имеют общей оболочки и перегородок, и характеризует патогенную дрожжевую инфекцию.

Кандида альбиканс

Культуральное исследование. На среде Сабуро культура гриба C. albicans растет быстро – в течение 3 дней. Колония белого цвета имеет округлые очертания и четкие границы, выпуклую форму, блестящую и гладкую поверхность.

  1. Бессимптомное кандидоносительство, при котором отсутствуют клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (менее 104 КОЕ/мл), а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза абсолютно доминируют лактобациллы в умеренно большом количестве.
  2. Истинный кандидоз, при котором грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину вагинального кандидоза. При этом в вагинальном микроценозе в высоком титре присутствуют грибы Candida (более 104 КОЕ/мл) наряду с высоким титром лактобацилл (более 106 КОЕ/мл) при отсутствии диагностически значимых титров других условно–патогенных микроорганизмов.
  3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза, при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях, как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне большого количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.

Практически все заболевания интимного характера имеют схожую симптоматику. Диагностировать конкретно что-то одно четко и определенно, просто осмотрев пациента, нелогично и в корне неверно.

Основным признаком наличия вагинального кандидоза можно назвать подобную творогу субстанцию, которая присутствует как у мужчин, так и у женщин, зараженных грибком. Но для того чтобы быть уверенным на 100% в правильности диагноза, грамотный доктор обязательно назначит пациенту анализ.

Как правило, этим тестом на присутствие дрожжевой инфекции будет мазок из влагалища у женщины, и головки полового члена у мужчины. Трудно ответить на вопрос, почему порой у пациентов, которым был поставлен верный диагноз, и они успешно прошли курс лечения, случаются рецидивы.

Иногда это связывают с двоякой природой заболевания. Ведь молочницу можно назвать не только инфекцией, но и своего рода аллергией на грибы Candida, которые при ослабленной иммунной системе, усиленно размножаются в организме человека.

Дифференцирование вагинального кандидоза

Врач поможет уточнить диагноз

После того как появились первые признаки молочницы у женщин, необходимо отправиться к врачу, который назначит ряд анализов и разработает эффективную терапию для каждого пациента индивидуально. Для того чтобы вовремя посетить специалиста, необходимо знать как проявляется молочница у женщин.

Как вылечить молочницу у женщин? Сначала нужно подтвердить диагноз. Очень часто вагинальный кандидоз путают с иными заболеваниями, что является причиной проведения неверной медикаментозной терапии. Для того чтобы этого не произошло, необходимо знать, как именно себя проявляют схожие заболевания:

  • Вагинальный кандидоз. Выделения: густые, белые и гомогенные. Запах: кислый Симптомы: зуд, жжение, боль при половом контакте и во время мочеиспускания.
  • Трихомониаз. Выделения: гнойные, обильные и пенистые, имеют зеленовато-желтый оттенок. Запах: резкий рыбный. Симптомы: нарастающий зуд в области наружных половых органов и влагалища, покраснение слизистой и нарушение процессов мочеиспускания.
  • Бактериальная форма вагинита. Выделения: жидкие и достаточно обильные, имеют беловато-серый оттенок, могут быть и пенистые. Запах: рыбный. Симптомы: раздражение слизистой оболочки, жжение и зуд.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза молочницы необходимы лабораторные анализы

Как определить молочницу у женщин? Для этого необходимо обратиться к опытному врачу. Лечение вагинального кандидоза назначается только после проведения ряда анализов и получения результатов исследований.

Признаки кандидоза у женщин также берутся во внимание, что позволяет определить степень развития заболевания и назначит наиболее эффективное лечение. Кандидозы у женщин должны быть пролечены совместно с половыми партнерами.

Первичные признаки молочницы у женщин и девушек являются тревожным «звоночком», который толкает их на визит к врачу. Для диагностики молочницы во влагалище специалист назначает ряд диагностических исследований:

  • Осмотр гинеколога. При наличии явных признаков вагинальной молочницы гинеколог ставит диагноз, опираясь на визуальный осмотр. Выделения присутствуют во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке вульвы, и являются главным признаком заболевания. Помимо выделений присутствует гиперемия и отечность слизистой оболочки наружных и внутренних половых органов.
  • Мазок на флору. Гинекологический анализ при молочнице у женщин позволяет диагностировать заболевание максимально точно. Если появления молочницы не сопровождается выраженной симптоматикой, то без лабораторной диагностики не обойтись. Благодаря гинекологическому мазку специалист определяет, чем лечить заболевание, подбирая максимально эффективный препарат для каждого случая индивидуально. Рекомендации для подготовки к анализу: исключить спринцевание за сутки до анализа, отказаться от вагинальных препаратов и исключить половые акты. До взятия мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 2-3 часов.
  • Бактериальный посев. Как быстро вылечить молочницу? Сдать анализ на посев эта процедура позволяет с максимальной точностью выявить возбудителя заболевания и разработать индивидуальную схему лечения молочницы у женщин.

Как лечить?

Чтобы не было рецидива заболевания необходимо пролечиться обоим партнерам

Перед началом лечения заболевания необходимо выяснить, почему появляется молочница, и принять меры для устранения причин ее развития. Вылеченный кандидоз может появляться снова, поэтому необходимо полностью долечиваться, даже если симптоматика проходит уже на следующий день после использования медикаментозных препаратов.

Чаще всего молочница может появиться повторно, если половой партнер был не пролечен и когда женщина занимается самолечением, особенно при использовании народных средств. Не стоит рисковать собственным здоровьем. Перед тем как лечить молочницу у женщин, необходимо проконсультироваться с опытным врачом.

Только выяснив причины возникновения молочницы у женщин и проведя ряд необходимых анализов, врач делает заключение и назначает лечение.

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

  1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Половой покой.
  4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

  1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
  2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
  3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
  4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
  5. Пимафуцин: крем или мазь.
  6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых. Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления.

Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму. Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу!

Как вылечить молочницу?

Препараты от молочницы могут иметь разную форму выпуска

Лечение кандидоза у женщин следует проводить на начальных стадиях развития. Если лечебные меры приняты своевременно, то симптоматика заболевания, как правило, исчезает уже через двое суток. В гинекологии молочница представляет собой достаточно распространенное заболевание, к лечению которого следует подходить грамотно.

В противном случае существуют риски уменьшения количества полезных бактерий в микрофлоре влагалища. Подобные изменения возникают при бесконтрольном использовании медикаментов, снижающих защиту организма, что чревато присоединением бактериальных инфекций.

Молочница у женщин симптомы и лечение, которой имеют тесную взаимосвязь, является серьезной проблемой, которая при отсутствии лекарственной терапии становится хронической и доставляет дискомфорт.

Для того чтобы устранить вагинальный кандидоз следует лечение проводить при помощи следующих препаратов:

  1. Оральные противогрибковые средства. Капсулы и таблетки, в состав которых входят такие активные вещества, которые подавляют рост грибка Кандида. Курс лечения пероральными средствами составляет 10-14 суток. Некоторые из них рассчитаны на двукратный или однократный прием. Для устранения кандидоза у женщин лечение проводится с помощью следующих препаратов: «Флюкостат», «Нистатин» и «Кетоконазол».
  2. Препараты для вагинального использования (растворы, свечи и таблетки). Используются только в том случае, если возникает молочница первый раз или же в качестве комплексного воздействия на более серьезные формы заболевания. Наиболее востребованные средства: «Кандид» (раствор), «Нистатин» (свечи) и «Миконазол» (крем).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector