Причины и способы лечения рецидива цистита

Почему острый цистит рецидивирует

Острый цистит (код по мкб 10 – 30.0) может рецидивировать по двум причинам. Это повторное инфицирование органов или регенерация патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс возобновляется из-за недостаточно эффективного лечения острой формы или же в результате невыполнения предписаний доктора самим пациентом.

Рецидивы острого цистита возникают в результате постоянной реакции организма на некоторые типы инфекции. Регулярные заражения появляются и при сексуальных контактах. Так, например, мужчины могут быть устойчивыми к стафилококку, в то время как у их партнерш он способен спровоцировать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидив цистита проявляется и в виде сопутствующего недуга. Особенно если перед этим человек перенес простуду, проходит курс лечения от ангины или другого схожего заболевания. Повторное инфицирование имеет все шансы снова распространиться, так как иммунная система может быть сильно ослаблена, уровень сопротивляемости к патогенным бактериям снижается. Поэтому перед тем как диагностировать обострение или рецидив цистита, следует проконсультироваться у иммунолога.

Нужно учесть и тот факт, что важную роль в постановке диагноза играет именно гинекологическая история болезни. Это инфекции, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс постменструального периода. Поэтому рекомендовано полное обследование у соответствующего специалиста.

Причины

Чтобы инфекция, поразившая организм, стала причиной развития цистита, необходимо сопутствующее воздействие нескольких факторов. К одному из самых распространенных относят переохлаждение. Возникает в результате длительного пребывания в холодном сыром помещении, ношения легкой одежды преимущественно в зимний период времени. Среди других факторов риска выделяют:

  1. Гормональный дисбаланс в организме. Нередко происходит на фоне резкого снижения уровня эстрогенов у женщин.
  2. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза. Часто воспалительный процесс развивается в результате сидения в неудобной позе на протяжении длительного времени, систематической малоподвижности. Именно поэтому людям с сидячей работой рекомендуется как можно больше ходить пешком, регулярно делать зарядку, посещать спортзал.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены.
  4. Аномалии врожденного типа. Наиболее распространенной формой является дистопия уретры (а именно наружного отверстия). Заболевание также может возникнуть из-за эктопии мочевого пузыря (отсутствие его передней стенки).
  5. Мочекаменная болезньЗастой урины. Такое случается, если человек подолгу откладывает посещение уборной или же возникает на фоне развития некоторых заболеваний (например, при мочекаменной болезни). Длительные и регулярные застои создают благоприятные условия для инфицирования.
  6. Нередко в постклимактерический период у женщин происходит опущение мышц тазового дна. Это состояние способствует постепенному накапливанию остатков урины в области мочевого пузыря, что может вызвать развитие цистита.
  7. Фактор наследственной предрасположенности пока не изучен до конца. В то же время многие ученые и исследователи полагают: если женщина перенесла инфекции, поражающие систему мочеполовых органов, риск возникновения цистита у ее дочерей сильно повышается.
  8. Нарушения неврологического характера. Чаще вызваны травмированием области спинного мозга, поражением малых кровеносных сосудов при диабете.

Возникновение цистита нередко спровоцировано нарушением иммунных функций. Женщинам также не рекомендуется вести неразборчивые сексуальные связи. Нежелательно принимать вагинальные суппозитории без консультации врача (их часто используют с целью избежать беременности).

Рецидив цистита возникает под влиянием следующих причин:

  1. Врожденных пороков органов выделительной системы. К ним относят дистопию наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Отверстие располагается близко к влагалищу, что приводит к обострению цистита после половых контактов. К более редким аномалиям относят отсутствие передней стенки пузыря у ребенка, сопровождающееся рядом сопутствующих нарушений.
  2. Снижения тонуса тазовых мышц. Считается главной причиной воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря у пациенток пожилого возраста. Патологическое состояние провоцирует застой урины, создающий условия для размножения патогенных бактерий.
  3. Нарушения иннервации пузыря, возникающего при травмах головного и спинного мозга, сахарном диабете.
  4. Наличия препятствий оттоку урины. Цистит у мужчин часто повторяется при сужении уретры, появлении камней в мочевыводящих путях.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относятся:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • бактериальные инфекции мочевыводящих путей;
  • неправильное питание (острая, кислая и пряная пища раздражает слизистые пузыря, создавая условия для размножения патогенных микроорганизмов);
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе и крепкого чая;
  • ЗППП (хламидиоз, трихономониаз, гонорея);
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • сдерживание позывов к мочеиспусканию;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • гинекологические заболевания (бактериальный вагиноз, кандидоз);
  • использование гигиенических средств с антисептическим действием.

Рецидивирующий цистит – хроническое заболевание, вызывающее воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Чаще всего патология диагностируется у женщин трудоспособного возраста – статистика показывает, что она встречается у 25-40% представительниц прекрасного пола.

Подобный диагноз ставится после расширенного лабораторного и эндоскопического исследования, а также наличия более трех обострений цистита в год. Основным возбудителем рецидивирующей формы цистита являются грамотрицательные бактерии.

Специалисты диагностируют подобную форму цистита только при выполнении 2 условий: если в течение полугода было более 2 обострений, а в течение года – 3. Существуют следующие пути развития данного заболевания:

  • Персистенция инфекции – патогенный микроорганизм проникает в уретру или мочевой пузырь, из-за чего время от времени происходит обострение.
  • Реинфицирование – в таком случае происходит повторное заражение новой инфекцией.

Определять, из-за чего произошел рецидив, очень важно. Это нужно для назначения эффективного способа лечения.

Если же при цистите всегда диагностируются одни и те же микроорганизмы, то постоянно проводить исследования мазков не имеет смысла.

Единственное, вам придется регулярно проходить анализ на чувствительность к антибиотикам. Наблюдения показывают, что рецидив часто обостряется из-за следующих патологий:

  • Инородные тела.
  • Камни.
  • Постоянно присутствующая в почках инфекция.
  • Дивертикулы.

Причины рецидива

Однозначно сказать, почему цистит имеет склонность к рецидивам, сложно. Однако врачи давно выделили некоторые факторы, которые влияют на частоту обострений:

  • Врожденные особенности строения малого таза – эктопия мочеточников, наличие спаек, дистопия отверстия уретры, гипермобильность органов.
  • Постоянное присутствие инфекции внутри организма.
  • Неврологические отклонения, влияющие на работу спинного мозга.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Грибковое поражение влагалища.
  • Недостаточная гигиена, длительное удержание мочи в пузыре.
  • Опущение тазовых мышц.
  • Венерические заболевания.
  • Снижение уровня эстрогена в крови.

Симптомы

Симптомы цистита, который рецидивирует, зависят от причин, его спровоцировавших. Чаще всего распознать его удается по следующим проявлениям:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Постоянным позывам в туалет.
  • Жжению и зуду в мочеиспускательном канале.
  • Болезненным ощущениям внизу живота.

Если женщина периодически сталкивается с такими ощущениями, нужно обратиться к врачу. Обычно рецидивирующий цистит проходит в два этапа: обостряются все симптомы, после чего воспаляется мочевой пузырь.

Если врачу удастся диагностировать патологию на начальных стадиях, вам удастся избавиться от нее в короткий срок. Для лечения применяются различные медикаментозные препараты.

Если длительное время игнорировать рецидив цистита, возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Однозначно назвать причины, почему рецидивирует цистит у женщин, тяжело. Для этого проводят расширенную диагностику, которая включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови.
  • Микроскопия мочи.
  • Бактериологический посев мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.

Методы лечения

Лечение рецидивирующего цистита мало чем отличается от терапии обычной формы течения данной патологии.

Учитывайте, что получить хороший результат в короткий срок удастся только в том случае, если вы сразу же исключите влияние патогенного фактора на организм.

Учитывайте, что медикаментозная терапия должна быть направлена не только на избавление от неприятных симптомов, но и подавление активности возбудителя.

Если вас настиг рецидив воспаления мочевого пузыря, необходимо начать терапию антибиотиками широкого спектра действия. Однако принимать их можно исключительно после консультации с лечащим врачом и проведения анализов на чувствительность флоры.

В среднем длительность лечения занимает от 2 недель до 2 месяцев. Дозировку и вид препарата должен назначать врач. Учитывайте, что она может меняться по мере изменения динамики. Чаще всего назначаются следующие лекарства: Монурал, Палин, Нитроксолин.

Повышение иммунных способностей организма – обязательная часть терапии постоянно рецидивирующего цистита. Сделать это вы сможете при помощи терапии специальными лекарственными средствами.

При этом прием синтетических лекарств совмещают с занятиями физкультурой, прогулками на свежем воздухе, приемом лекарств народной медицины.

Для достижения наилучших результатов лучше всего проконсультироваться с врачом-иммунологом.

Причины и способы лечения рецидива цистита

Если вы будете регулярно принимать уросептики растительного происхождения, это поможет снизить частоту обострения рецидивирующего цистита.

Чаще всего назначают Фитолизин, Цистон, Уролесан, Канефрон. Такие лекарства способствуют защите организма от патогенных микроорганизмов, а также нормализации процессов в слизистой оболочке.

При комплексном подходе рецидивирующий цистит отступит быстро.

Невозможно представить лечение рецидивирующего цистита без мероприятий, которые помогут остановить проявления симптомов этой патологии. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, назначаются спазмолитики.

Также назначаются противовоспалительные средства, благодаря которым удается нормализовать отток мочи.

В некоторых случаях рекомендуется принимать антигистаминные, которые снижают риск возникновения побочных эффектов.

Цистит – заболевание мочевыделительной системы, которое имеет высокую склонность к появлению рецидивов.

Вам удастся быстро избавиться от болезненных ощущений, если вы незамедлительно начнете принимать лекарственные препараты. Статистика показывает, что повторяется рецидивирование цистита в 15% случаев.

Чтобы снизить риск повторения данной патологии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Следите за гигиеной интимного места.
  • Не забывайте использовать презерватив.
  • Носите нижнее белье исключительно из натуральных тканей.
  • Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы.
  • Правильно питайтесь.
  • Откажитесь ото всех вредных привычек.
  • Не принимайте антибиотики без необходимости.
  • Регулярно принимайте витаминные комплексы.

Одним из распространенных заболеваний является рецидивирующий цистит. О причинах, способах лечения и отзывах расскажем далее. В отличие от острой и хронической патологии его симптомы проявляются периодическими приступами, беспокоящими женщину как минимум 3-4 раза в год.

Очень часто к врачам обращаются именно с таким диагнозом, когда проблема была пролечена, но со временем возвращается с новой силой. Как быть и что делать в этом случае, какую схему лечения предпочесть, чтобы избавиться от назойливой болезни навсегда?

Особенности протекания болезни у детей

В большинстве случаев цистит у ребёнка проявляется в острой форме, но при запущенном течении болезнь становится хронической. Клинические признаки в младенческом возрасте слабо выражены, поэтому патология диагностируется нечасто. По мере взросления недуг может проявиться в виде проблем с держанием мочи, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Чаще всего у девочек цистит острого типа за короткое время осложняется уретритом.

Основные симптомы проявляются болезненными ощущениями в области живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, скачками температуры, лихорадочным состоянием. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные выделения из уретры. В анализах мочи отмечается отсутствие белка и повышенный уровень лейкоцитов.

Лечение ребенка может быть затруднено в связи с необходимостью принимать антибиотики. Перед тем как начать терапию, следует установить возбудитель патологии. Так, например, если цистит был вызван кандидозом, то прием антибактериальных препаратов только усугубляет состояние пациента, и болезнь принимает более острое течение. В то же время бактериальный тип запрещает использование противогрибковой терапии.

Рецидивирующий цистит у женщин: причины и лечение

На основании результатов полного обследования и поставленного диагноза доктор назначает курс лечения и прописывает, какие профилактические меры должны быть приняты в обязательном порядке.

Как правило, лечение рецидивирующего цистита состоит в приеме антибиотиков. Но, чтобы эта терапия была эффективной, подбираются лекарства, которые ранее не принимались пациенткой. Организм имеет способность привыкать к конкретной группе антибиотиков. Поэтому в лечении повторного заболевания, особенно если оно случится через короткий промежуток, эти же лекарства могут оказаться бессильными.

Общая программа лечения выглядит так:

  • Короткий курс приема сильнодействующих антибиотиков для устранения заболевания (до 7 дней).
  • Длительный курс антибиотической терапии с целью закрепления результата и противостояния рецидиву (не менее 3 месяцев).
  • Прием порции антибиотика после полового акта (если повторное инфицирование связано с интимной жизнью).
  • Вспомогательное лечение фитопрепаратами, в частности, соком клюквы (не менее 6 месяцев).

Если повторное инфицированием случилось у беременной женщины, назначаются только определенные антибиотики, которые не наносят вред плоду и вообще максимально щадяще воздействуют на организм, но в то же время эффективны для подавления инфекции. К таким относятся: Цефтибутен, Амоксициллин и Цефуроксим. Эти лекарства может назначить только доктор, и принимать их следует строго по рецепту.

Лечение хронического рецидивирующего цистита, вызванного из-за песка или камня в почках. Назначается курс мочегонных препаратов. При этом запрещен прием лекарств, способствующих рассасыванию камней. Это может привести к сильной интоксикации организма, что особенно опасно в период беременности на любом сроке.

Назначаться могут как фармакологические препараты, так и травяные настои, способствующие улучшению оттока мочи, стабилизации частоты мочеиспусканий. Кроме того, мочегонные средства способствуют очищению почек и являются профилактикой застоя урины, образования песка и камней в почках.

В обязательном порядке курс лечения включает прием иммуномодуляторов, иммуннопротекторов и витаминно-минеральных комплексов, которые укрепят организм и повысят его защитные функции. Здоровый организм способен отталкивать инфекцию.

Если рецидив случился на фоне другого заболевания, назначаются лекарства, устраняющие основную болезнь.

Таким образом, обширное, комплексное лечение и закрепление результата позволит забыть о проблеме и улучшить здоровье.

Основные признаки заболевания

Чаще всего клинические проявления хронического (рецидивирующего) цистита схожи с симптоматикой острой формы патологии. При обострении женщины указывают на болезненные ощущения во время мочеиспускания. Боль имеет разный характер и может проявляться резким жжением. К другим распространенным признакам относят:

  • Лихорадочное состояние. В периоды рецидива у пациенток наблюдается повышение общей температуры тела, озноб.
  • Изменение оттенка выделяемой урины. Она становится неоднородной, мутной.
  • Нередко вместе с мочой выделяются кровяные примеси. Это объясняется дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря. Если у женщины диагностирован хронический цистит геморрагического типа, кровь может выделяться в достаточно больших объемах.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию. Происходят из-за развития дизурии. Несмотря на частое желание посетить туалет, урина накапливается в малом количестве.
  • Болевой синдром внизу живота — слизистый слой сильно истончается в результате развития недуга. Его целостность также нарушена изъязвлениями.
  • Рвотные позывы, чувство тошноты.

Клинические проявления могут быть неспецифическими и свидетельствовать о неинфекционном поражении области мочеполовой системы. Такая симптоматика также характерна для развития опухолевых процессов в мочевом пузыре, проявляется при выпячивании стенки (дивертикуле) мочеиспускательного канала. Важно вовремя распознать симптомы, поскольку отсутствие эффективного лечения дает возможность болезням беспрепятственно распространяться.

Симптомы

Обострение цистита способствует появлению:

  • частых позывов к мочеиспусканию, при которых урина выделяется в небольших количествах или не выводится вовсе;
  • постоянного чувства неполного опорожнения пузыря;
  • никтурии (увеличения количества мочи, выделяемой в ночное время);
  • тянущих, ноющих и режущих болей внизу живота, усиливающихся при мочеиспускании и физических нагрузках;
  • кровянистых, слизистых и гнойных примесей в моче;
  • признаков интоксикации организма (повышения температуры, общей слабости, озноба, снижения аппетита);
  • недержания мочи.

Внешне хронический рецидивирующий цистит проявляется подобно другим формам заболевания:

  • Режущие боли в нижней части живота.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Частое желание сходить в туалет. Бывает ложным либо с неполным освобождением мочевого пузыря.
  • Изменение цвета и качества урины – она приобретает мутно-желтый цвет, а если в ней присутствует кровь, то мутно-розовой с неприятным запахом.
  • Непроизвольное подтекание мочи, в результате чего от больного человека исходит зловонный запах.

Аналогичные симптомы служат проявлением ряда гинекологических заболеваний, поэтому диагностика проводится особенно обширная. Особенно это касается очень болезненных пациенток, которые часто болеют и при малейшем неблагоприятном факторе (простуда, переохлаждение, смена качества воды и так далее) ощущают недомогание, связанное с мочеполовой сферой.

Если данная форма болезни остается без внимания при первых признаках, у больных растет температура тела, появляется озноб, головные боли. Периодический дискомфорт внизу живота становится постоянным и перерастает в сильные боли.

Для обострения цистита характерны следующие признаки:

  1. Боль и чувство тяжести внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается по мере наполнения пузыря.
  2. Учащенные резкие позывы. Здоровый человек посещает туалет не чаще 6 раз в день, при цистите количество позывов увеличивается в 3-4 раза. Урина выделяется в незначительных количествах, после этого остается чувство неполного опорожнения пузыря.
  3. Жжение и рези в уретре. Выделение мочи сопровождается острой болью в паховой области, которая исчезает после завершения процесса.
  4. Наличие кровянистых частиц в моче. При легком течении болезни жидкость становится светло-розовой, при тяжелом — красной. Иногда в ней обнаруживаются крупные кровяные сгустки.
  5. Признаки интоксикации организма. При воспалении повышается температура тела, снижается аппетит, возникает озноб.
  6. Неприятный запах мочи. Урина при цистите становится мутной и приобретает гнилостный запах. Связано это с накоплением гноя в полости пузыря.
  7. Тянущие боли в пояснице. Вызываются распространением инфекции на ткани почек.

Диагностика заболевания

При первичном развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачи обычно назначают своим пациенткам курс антибиотиков (если симптоматика слабо выражена, и отсутствует повышенная температура тела, можно исключить их прием). Если же цистит рецидивировал, требуется обследование, которое даст возможность установить причину повтора патологии и лечить болезнь. Комплексная диагностика включает:

  • сдачу бактериального посева микрофлоры;
  • лабораторные исследования мазка из уретры и влагалища;
  • проведение ультразвукового обследования органов мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • сдачу анализов урины по Зимницкому и Нечипоренко.

При помощи оптической когерентной томографии есть возможность отличить хронический цистит от изменений неопластического характера. Этот тип диагностики также позволяет отследить тип модификаций, происходящих с подслизистой структурой и слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Используя указанные методы, врачи определяют форму патологического процесса (вирусная, грибковая, инфекционная). Необходимо выявить наличие и тип сопутствующих болезней, уровень устойчивости бактерий к медикаментозным средствам. Последний фактор очень важен, поскольку дает возможность назначить эффективную терапию, выбрав правильную комбинацию лекарственных препаратов.

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу. Врач осмотрит, соберет анамнез и выпишет направление на обследование с учетом того, какая диагностика проводилась ранее и что это повторное инфицирование.

Чтобы поставить диагноз рецидивирующий цистит у женщин, назначается такое обследование:

  • Экспресс-тест и расширенный анализ крови.
  • Полное исследование мочи, осадка на содержание микроорганизмов, кровяных и белковых телец. Микробиологическое обследование мочи до и после ультразвукового сканирования.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и каналов, других органов малого таза.
  • Эндоскопические исследования: цистоскопия, которая поможет выявить наличие/отсутствие изменений структуры стенок органа, например, если проблема запущена и это не первый рецидив, на слизистых оболочках образуются фолликулы. В этом случае назначаются дополнительные анализы ткани органа, чтобы узнать, почему фолликулярный цистит рецидивирует и как лучше его лечить. С этой целью проводится оптическая когерентная томография, берется биопсия для детального исследования оболочек мочевого пузыря.

По необходимости дополнительно проводится гинекологический осмотр, так как повторный цистит часто сопутствует женским заболеваниям.

Лечение

Комплексное лечение при цистите рецидивирующего типа практически не отличается от терапии, которая применяется при обычном течении недуга. Но лекарственные средства будут эффективными лишь в тех случаях, если в процессе диагностики установят основную причину обострения болезни. Во время лечения возбудитель должен быть устранен. Курс длится до тех пор, пока анализы пациентов не станут свидетельствовать об отсутствии патологии.

Терапия нечасто основана на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если клинические симптомы не проявляются в острой форме, рекомендовано дождаться анализов посева мочи, чтобы выявить патогенную культуру возбудителя. Точные результаты помогут подобрать наиболее оптимальное лекарственное средство.

Симптоматика рецидивирующего цистита

Патогенетический курс направлен на коррекцию нарушений иммунного и анатомического характера, терапию инфекций, передающихся половым путем, гормонального дисбаланса, гинекологических болезней воспалительного типа.

Обычно традиционное лечение патологии основано на следующей схеме:

  1. Если у женщины были диагностированы аномалии в строении мочеполовых органов, врачи могут применить хирургический тип, чтобы исправить ситуацию и устранить основную проблему.
  2. Чтобы предотвратить цистит, который проявляется после отношений сексуального характера, рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия (например, «Монурал»). Обычно их принимают один раз в течение двух часов после полового контакта.
  3. Гормональные средства направлены на восстановление нормального баланса в организме. Применяются в тех случаях, если причиной патологии является пониженный уровень эстрогенов, или же клинические симптомы проявились во время менопаузы.
  4. Чтобы дезинфицировать полость мочевого пузиря, врачи часто назначают антибактериальные или антисептические препараты, которые используются при промывании с помощью катетера. Подобные процедуры нельзя делать самостоятельно. Их проводят в условиях стационара.
  5. Для симптоматической терапии назначают обезболивающие средства, препараты спазмолитического действия, лекарства противовоспалительного типа. Их прием зависит от степени проявления клинических признаков.
  6. Растительные продукты. Для сокращения обострений часто используются аптечные уросептики. Их действие направлено на защиту органов мочеполовой системы от вредоносных бактерий, повышение устойчивости организма. Они способствуют ускорению процесса восстановления слизистой оболочки.

Также могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия. Очень часто доктора параллельно с медикаментозным курсом рекомендуют женщинам пить свежий клюквенный сок. Этот напиток не устраняет основную причину патологии, но способствует снятию симптомов и облегчению общего состояния пациентов.

Андрей Зиновьевич Винаров Д.м.н., проф. Урологической клиники ММА им. И.М. Сеченова

avinarov@hotmail.com

Подавляющее большинство урологов согласится, что рецидивирующий цистит является одним из тех урологических заболеваний, которое заставляет страдать пациента от возникающей дизурии, а врача, предпринимающего различное лечение, от отсутствия желаемого результата. Вновь и вновь возникает рецидив цистита.

Больная с рецидивирующим циститом подлежит обязательному обследованию. Это необходимо, во-первых, потому, что под «клинической маской» рецидивирующего цистита могут скрываться различные заболевания. Как урологические: рак мочевого пузыря, туберкулез мочевых путей, камень мочевого пузыря или уретероцеле и т. д.

Диагностика рецидивирующего цистита

, так и «неурологические»: гинекологические, заболевания кишечника, пояснично-крестцового отдела позвоночника и многие другие. Во-вторых, всестороннее обследование больной с рецидивирующим циститом необходимо для выявления причины, которая приводит к рецидивирующему течению заболевания.

Именно поэтому обследование пациентки с рецидивирующим циститом не должно ограничиваться анализом мочи. Только весь комплекс исследований: урологических вплоть до биопсии слизистой мочевого пузыря, гинекологических и других позволит попытаться выявить и провести коррекцию той причины, которая определяет возникновение рецидива.

Ликвидация или хотя бы коррекция поддерживающего фактора является «краеугольным камнем» успешной терапии рецидивирующего цистита.

Выбор антибиотика для лечения первичного эпизода неосложненной инфекции нижних (неосложненный цистит) мочевых путей осуществляется эмпирически на основании многочисленных эпидемиологических исследований (ECO-SENCE, 2003; ARESC, 2006; UTIAP, 2006; и др.). Сохранение высокой чувствительности штаммов E.

coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae, которые в 80-85 % случаев являются этиологическим фактором заболевания, к фосфомицина трометамолу и нитрофуранам определяет выбор этих препаратов для лечения первичного эпизода острого неосложненного цистита.

В качестве альтернативной терапии могут быть использованы фторхинолоны в тех регионах, где уровень резистентности не превышает 20 % (Рекомендации EAU, 2011). По нашему мнению, при рецидивирующем течении инфекции нижних мочевых путей необходимо микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, более длительные (14 дней) курсы антибиотикотерапии, проведение профилактического антибактериального лечения в сроки от 180 до 360 дней.

Исследования, проводимые в последние годы на основании принципов доказательной медицины, достоверно подтвердили известное значение клюквы для профилактики рецидивирования инфекции мочевых путей (P.T. Bodel et al., 1959; D.V. Moen, 1962; A.B. Howell et al., 2010; G. Tempera et al., 2010).

Получены новые объективные доказательства, что применение клюквы (Vaccinium macrocarpon) в дозировке 36-72 мг/сут эффективно уменьшает частоту рецидивов инфекции нижних мочевых путей у женщин (A.B. Howell et al., 2010). Установлен доказанный механизм действия клюквы.

Он состоит в эффективном блокировании проантоцианидинами (действующим веществом клюквы) бактериальной адгезии E. coli к клеткам уротелия (G. Tempera et al., 2010).

Лечение рецидивирующего цистита

В Урологической клинике и Научноисследовательском институте уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова проводится исследование по изучению профилактического влияния препарата клюквы Монурель (Zambon) на частоту рецидива цистита.

Одна таблетка Монурель содержит 36 мг проантоцианидина. После эффективного антибактериального лечения (исчезновение симптомов, нормализация анализа мочи, эрадикация возбудителя) и очередного эпизода рецидива цистита 23 пациентки в возрасте 27-44 лет были разделены на 2 группы.

Первая группа, состоящая из 12 больных, принимала 1 таблетку Монурель перед сном, больным 2-й группы (11 пациенток) были даны рекомендации по режиму жизни (диета, обильное питье, соблюдение правил гигиены и др.) и рекомендован прием растительных диуретиков. Исследование рассчитано на 12 мес. Мы провели предварительную оценку через 6 мес.

Таким образом, получена достоверно значительно меньшая частота рецидива цистита в группе пациенток, принимавших препарат клюквы, по сравнению с больными, которым были даны рекомендации по режиму жизни и принимавшими растительные диуретики. Это исследование пока продолжается.

Частота рецидива цистита

В отношении пробиотиков и растительных диуретиков достоверные исследования их эффективности для профилактики рецидивов инфекции мочевых путей пока отсутствуют.

Значение восстановления гликозоаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите с помощью внутрипузырных инстилляций препаратов гиалуроновой кислоты заслуживает внимания, но пока требует дальнейшего изучения и подтверждения эффективности.

Они должны состоять в тщательном обследовании, эффективной адекватной антибиотикотерапии, которые при осложненной инфекции целесообразно проводить с одновременной коррекцией осложняющего фактора.

Последующее длительное применение низких профилактических доз антибиотиков, УроВаксом и препарата клюквы (Монурель, Vaccinium macrocarpon) в дозировке 36-72 мг/сут рекомендуется EAU для профилактики инфекции нижних мочевых путей у женщин.

Вылечить рецидивирующий цистит можно несколькими способами. Терапевтический курс производится исключительно после диагностических процедур. Полагаясь на имеющиеся симптомы, пациенты лечат самостоятельно рецидивирующий цистит как обычный цистит, что выступает серьезной ошибкой. Симптомы таким образом можно убрать, но суть в том, что остается провоцирующая причина, которая в дальнейшем может привести к хронической форме патологии.

Народные средства

В ряде случаев врачи могут прописать регулярный прием антибиотиков. Как правило, рекомендованные дозы очень низкие (в зависимости от типа препарата), а длительность курса составляет шесть месяцев. Ежедневная терапия дает возможность существенно сократить количество повторных приступов.

Поскольку антибиотики могут угнетающе воздействовать на иммунную систему организма, доктора параллельно назначают пробиотики.

Лечение с использованием народных средств должно проводиться только с разрешения врача. Распространенным методом считается употребление пшена. Одну столовую ложку продукта заливают стаканом горячей воды. Полученную смесь варят четверть часа, а затем настаивают еще пять минут. В первый день принимают по одной столовой ложке каждый час, на следующий — по три за раз. На третий день оптимальная доза равна половине стакана. Длительность курса — одна неделя.

Использование тысячелистника. Две столовые ложки травы измельчают и заливают стаканом кипятка. Варят еще пятнадцать минут, а затем настаивают час. Принимают небольшими порциями (примерно по пятьдесят грамм три раза в день). Оказывает противовоспалительное действие, помогает остановить кровотечения.

Ромашка. Четыре ложки соцветий заливают двумя литрами кипятка и оставляют на четверть часа. После процеживают, наливают в ванну и добавляют теплую воду. Сидеть в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не остынет. Процедуру повторяют через день на протяжении двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Опасность осложнений

Частые рецидивы цистита способствуют развитию:

  1. Парацистита. Заболевание представляет собой воспаление клетчатки малого таза, сопровождающееся выраженным лихорадочным синдромом и интоксикацией организма.
  2. Пиелонефрита. Возникает при проникновении инфекции в почки. Способствует нарушению процессов выработки и выведения мочи.
  3. Гангрены. Так называется гнойный воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом тканей пузыря. Приводит к разрыву органа и проникновению мочи в брюшную полость.
  4. Интерстициального цистита. При длительном течении заболевания воспаление переходит на мышечный слой пузыря, приводя к его рубцеванию. В таком случае появляются сильные боли, количество позывов доходит до 50 раз в сутки.

Если цистит часто повторяется, возникают следующие осложнения:

  • пиелонефрит (развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в почки, негативно влияет на состояние всего организма);
  • поражение мышечного слоя пузыря (сопровождается устойчивым болевым синдромом);
  • парацистит (развивается при распространении инфекции на клетчатку малого таза).

Профилактика

Профилактические мероприятия можно расценивать как часть вспомогательной терапии. Чтобы устранить вероятность повторных обострений болезни, придерживаться определенных предписаний необходимо на протяжении всей жизни. Пациентам рекомендуют:

  1. Соблюдение правил личной гигиеныСоблюдать правила личной гигиены. Душ нужно принимать регулярно (дважды в день). Но слишком частые процедуры подмывания с использованием специальных средств могут оказать противоположный эффект. Подобными действиями женщины рискуют нарушить целостность слизистой оболочки, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
  2. Наладить систему питания. Рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирной, соленой и жареной пищи. Это улучшит обменные процессы в организме, не даст лишней жидкости накапливаться в тканях. Чтобы предупредить нарушение слизистой, необходимо устранить алкогольные и газированные напитки, кофеин. Меню можно разнообразить овощами и фруктами, белковыми продуктами. Они способствуют очищению организма от шлаков и токсинов.
  3. Питьевой режим. Рекомендован ежедневный прием клюквенного сока. Также следует пить много воды для устранения сухости в половых органах. Обильное питье приводит к увеличению количества мочеиспусканий в сутки, но вместе с уриной из мочевого пузыря выделяются и бактерии, что предотвращает повторное развитие воспалительных процессов.

Необходимо регулярно менять нижнее белье. Оно не должно быть слишком обтягивающим и причинять дискомфорт. Это правило следует применять и к колготам, брюкам и другому типу одежды. Лучше всего носить белье из хлопковой ткани.

Профилактика рецидивов заключается в соблюдении гигиенических процедур, ношении нижнего белья из натуральных дышащих материалов, регулярном опорожнении пузыря. Пациент должен правильно питаться, потреблять достаточное количество жидкости, избегать стрессов и переохлаждения. Нормализации работы иммунной системы способствуют закаливание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки.

Чтобы лечить рецидивирующий цистит у женщин не пришлось, стоит принимать профилактические меры:

  • При первых же симптомах обращаться в медицинское учреждение.
  • При обнаружении заболеваний мочеполовой системы оперативно и до конца лечить их, после чего пройти повторное обследование, чтобы убедиться в выздоровлении.
  • При склонности к рецидиву регулярно проходить осмотры у гинеколога и уролога.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Вести упорядоченную половую жизнь.
  • Носить качественное белье.
  • Избегать длительного ношения тесной одежды.
  • Одеваться по сезону.

Кроме этого, если занятость связана с длительным сидением у компьютера, делать регулярные перерывы. Не сидеть беспрерывно более 4-6 часов.

Придерживаться здорового питания и разумных физических нагрузок. В перерывах между работой и делами стараться гулять на свежем воздухе. По возможности минимизировать/предупредить стрессовые ситуации.

Отдельно отметим употребление клюквенного сока в качестве профилактики. По этому поводу мнения расходятся, но также есть факты, подтверждающие, что прием сока клюквы либо ягод растения благотворно воздействует на здоровье в целом и мочеполовую систему в частности.

Стоит помнить, что это не лекарство и бактерии сок не убивает. Но благодаря своему составу укрепляет организм, улучшает качество слизи, находящейся на поверхности стенок мочевого пузыря. Благодаря этому бактериям трудно прикрепляться к оболочкам органа, и они долго не задерживаются в организме. Достаточно сходить в туалет, чтобы очистить стенки пузыря.

Избежать обострения помогают:

  • правильное выполнение гигиенических процедур (женщины должны подмываться спереди назад);
  • отказ от случайных интимных связей;
  • исключение стрессов и переохлаждения;
  • потребление достаточного количества жидкости (не менее 30 мл на 1 кг веса в сутки);
  • регулярное опорожнение пузыря;
  • ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей.

Профилактические мероприятия предназначаются для избавления от симптомов, прореживания учащенного цистита, стабилизации состояния пациента и закрепления результатов произведенной антибактериальной терапии в совокупности со средствами народной медицины. Специалисты рекомендуют придерживаться требуемых правил интимной гигиены и соблюдать питьевой режим.

Гигиена

Чтобы рецидивирующий цистит не возник снова, достаточно придерживаться элементарных правил ежедневной гигиены, а именно:

  1. Пациенту рекомендуется принимать душ два раза в сутки: сразу после пробуждения и перед сном. После активной физической деятельности рекомендуется принять душ и сменить нижнее белье.
  2. Использовать гигиенические средства с мягким эффектом. Рекомендуется приобретать средства для интимной гигиены в фармакологических учреждениях.
    При половом контакте необходимо использовать презервативы

    При половом контакте рекомендуется использовать презервативы

  3. Использовать ежедневные прокладки только по необходимости (женщинам). Эти средства выступают прямыми источниками опасных бактерий.
  4. Одевать одежду по погоде и остерегаться переохлаждения в холодное время года.
  5. Использовать барьерную защиту при половых актах.

Несколько простых рекомендаций помогут предотвратить дальнейшее развитие цистита.

Правильный питьевой режим – это второе условие успешной профилактики воспаления мочевого пузыря. Необходимо исключить (или умерить в употреблении) спиртосодержащую продукцию, кофеин и содовую, так как эти напитки способствуют ухудшению состояния слизистой оболочки мочеиспускательного тракта. Если возникло обострение заболевания, требуется срочно уменьшить потребление жидкости.

Заменить данные напитки можно минеральной водой, свежевыжатыми соками, домашними компотами или зеленым чаем, так как при употреблении этих полезных напитков можно стабилизировать состояние мочевыделительной системы, уменьшить болезненные ощущения и дальнейшее распространение инфекции. Норма выпитой жидкости в день не должна превышать двух литров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector