Затрудненное мочеиспускание у женщин. Причины и лечение затрудненного мочеиспускания у женщин

Почему возникает затрудненное мочеиспускание у женщин и как его лечить?

Нарушения мочеиспускания

28.09.2017

2.9 тыс.

2 тыс.

6 мин.

Затрудненное мочеиспускание у женщин – патологическое состояние, которое указывает на нарушение нормального оттока урины по уретре. Это может быть связано с различными причинами. В некоторых случаях оно является самостоятельным заболеванием, а в других – проявлением более серьезных нарушений и патологий.

Лечение затрудненного мочеиспускания основывается на комплексном подходе с использованием медикаментозных средств и методов народной медицины. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу, так как задержка мочи может спровоцировать образование конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Затрудненное мочеиспускание у женщин именуется странгурией или дизурией. Оно связано со снижением интенсивности струи, удлинением процесса отхождения урины и появлением болезненных ощущений и дискомфорта. В редких случаях при запущенной форме болезни моча может выделяться лишь маленькими каплями.

Странгурия у женщин может проявиться при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолевых образованиях в области малого таза;
  • цистите или уретрите;
  • злокачественных новообразованиях в шейке мочевого пузыря;
  • венерических заболеваниях;
  • неконтролируемом приеме диуретиков;
  • наличии препятствий для отхождения урины в канале уретры;
  • повышенном внутрибрюшном давлении;
  • выраженных гормональных нарушениях.

Если отхождение мочи затруднено по утрам, но происходит без боли, то это связано со сдавливанием мочеточника, возникающим при нахождении человека в горизонтальном положении. Когда возникают болевые ощущения во время мочеиспускания, причиной может быть закупорка женского мочеиспускательного канала эпителиальными тканями и клетками.

Нередко женщины испытывают проблемы с отхождением урины в период вынашивания плода. При беременности могут появляться ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Данное состояние характерно для беременных женщин на 13-14 неделях вынашивания ребенка. Обычно оно не связано ни с какими патологиями, а вызвано всего лишь давлением увеличивающейся матки на шейку мочевого пузыря.

В пожилом возрасте слабое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. При этом возможна комбинация плохого отхождения урины с частым опорожнением. В большинстве случаев странгурия в этом возрасте возникает на фоне мочекаменной болезни или опухолевых образований.

Из-за трудностей мочеиспускания у женщин возникает гипертрофия мышц мочевого пузыря, и за один акт посещения туалета не удается полностью его опорожнить.

С течением времени процесс мочеиспускания становится еще прерывистее, что приводит к застою мочи и хронической задержке мочеиспускания (ишурии).

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили…

При ишурии у больной наблюдается остаток урины в полом органе после акта мочеиспускания. Это провоцируется препятствиями ее выходу. В основном причина кроется в опухолевых новообразованиях, давящих на канал уретры. Также это может быть вызвано механическими повреждениями уретры или наличием инородного предмета в ее канале.

При дальнейшем развитии нарушения мочеиспускания сфинктер не сдерживает урину, из-за чего она отходит каплями – развивается парадоксальная ишурия.

Вследствие хронического затруднения мочеиспускания ишурия способна перейти в острую форму. Она характерна внезапностью и абсолютной невозможностью опорожнения мочевого пузыря.

Метод терапии выбирается в зависимости от того, какая причина стала виновником ишурии. Выделяют всего два основных способа лечения: консервативный и радикальный.

Первыми применяют методы консервативной терапии. Если они неэффективны, то пациентке назначается хирургическое вмешательство. Обычно операция необходима при наличии опухолевых образований. Кроме медикаментозного лечения, для нормализации процесса мочеиспускания можно успешно практиковать методы народной медицины и заниматься лечебной физкультурой.

При затрудненном мочеиспускании женщинам назначают препараты, которые содержат вещества, растворяющие конкременты. Конкретное средство определяется лечащим врачом на основе проведенного обследования.

Они имеют разную плотность и состоят из различных веществ, поэтому их эффективное разрушение и предотвращение повторного образования достигаются только при использовании определенного препарата.

Для улучшения отхождения мочи врачи могут назначить мочегонные средства, чтобы не допустить накопления задержавшейся жидкости в тканях и органах. Самостоятельно принимать их не следует, так как целесообразность применения этих лекарств определяется причиной странгурии.

Если дизурия была вызвана воспалительными процессами, то пациентке назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Та или иная группа лекарственных средств выбирается в зависимости от того, какой тип возбудителя стал причиной затруднения оттока мочи.

В комплексе противоинфекционной терапии назначаются следующие препараты:

  1. 1. Триметоприм – антибактериальное и бактериостатическое средство, активно воздействующее на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Рекомендовано комбинированное использование данного препарата с Сульфатметоксазол для оказания бактерицидного эффекта.
  2. 2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия. Он оказывает бактериостатический эффект, но имеет большой перечень побочных эффектов и плохо сочетается с другими лекарственными средствами, поэтому не рекомендован для применения без консультации с лечащим врачом.
  3. 3. Ципрофлоксацин – антибактериальное средство с бактерицидным эффектом. Механизм его действия основан на ингибировании ДНК-гиразы бактерии. Характеризуется низкой токсичностью для человека, так как практически не оказывает никакого влияния на здоровые клетки организма.
  4. 4. Флуконазол – противогрибковый препарат. Обычно назначается женщинам при молочнице, когда одним из симптомов заболевания является дизурия.
  5. 5. Нитрофурантоин – препарат с антибактериальным эффектом. При использовании с некоторыми лекарственными средствами его эффективность снижается, поэтому он должен приниматься только по назначению врача.
  6. 6. Ацикловир – противовирусное средство, применяемое при герпетических инфекциях. Если дизурия вызвана этой категорией вирусов, то оно эффективно устранит первопричину и избавит от неприятного симптома.

В том случае, когда дизурия спровоцирована патологиями мочевыделительной системы, в ее комплексном лечении можно эффективно использовать лечебную физкультуру. С ее помощью можно добиться:

  • усиления кровотока;
  • нормализации обмена веществ;
  • восстановления процесса выделения урины;
  • укрепления мышц брюшной полости, бедер, ягодиц;
  • нормализации дыхательного процесса.

Для этого необходимо выполнять простые упражнения: езда на велосипеде, тренировка и растяжка всех групп мышц, плавание в теплом бассейне, ходьба на лыжах, бег.

Чтобы улучшить отток мочи, можно находиться в течение 20 минут в специальном коленно-локтевом положении – опуститься на колени, вытянуть тело вперед и опереться на локти. Для удобства разрешается использовать коврики и подушки.

Для восстановления нормального мочеиспускания можно воспользоваться и народными средствами. При дизурии применяются снадобья из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действиями:

  1. 1. Настой из плодов шиповника. Для приготовления взять стакан сырья, залить спиртом и оставить настояться на неделю. Средство будет готово, когда настой приобретет светло-коричневый оттенок. Полученное лекарство рекомендовано для приема 2 раза в день по 10 капель с небольшим количеством воды.
  2. 2. Компресс из сырого репчатого лука. Процедуру рекомендуется делать каждый день, накладывая на кожу в области мочевого пузыря свежий разрезанный корнеплод на 2 часа.
  3. 3. Сок из корней сельдерея. Задержку мочи можно лечить целебным соком корня сельдерея, который нужно пить за полчаса до приема пищи по 2 чайные ложки.
  4. 4. Отвар ландыша. Щепотку цветков растения заварить стаканом кипятка. Полученное средство пить по 2 чайные ложки 4-5 раз в день.
  5. 5. Настой из цикория обыкновенного. Взять чайную ложку сырья, запарить стаканом кипятка и настаивать до полного охлаждения. Напиток поможет восстановить мочеиспускание, если пить его перед едой.
  6. 6. Отвар кровохлебки лекарственной (можно использовать корни или корневища). Взять столовую ложку сырья, залить стаканом кипятка и варить на медленном огне в течение 30 минут, а затем оставить настояться. Средство рекомендовано для употребления до 5 раз в день по 1 столовой ложке.

Если представленные рецепты народной медицины не дают результата после 4-5 дней лечения, а задержка мочеиспускания только усугубляется, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Растительные средства могут быть неспособны избавить от некоторых инфекционных поражений, а также восстановить выведение урины, если это невозможно из-за сдавливания уретры опухолевыми образованиями.

Не стоит забывать, что нарушение мочеиспускания может быть не только самостоятельным заболеванием, но и следствием серьезных патологий. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не запустить болезнь. Даже при незначительных причинах задержки есть риск развития мочекаменной болезни, которая потребует более радикального лечения.

Затрудненное мочеиспускание у женщин: причины и лечение

Причины затруднённого мочеиспускания у женщин:

  • образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • новообразования в мочеточнике, уретре, почках или мочевом пузыре;
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • изменения гормонального фона у женщин;
  • препятствия по ходу выведения мочи из почек (слизь, гной, кровь, ткани эпителия).

Причиной затруднённого мочеиспускания у женщин по утрам является то, что в положении лёжа происходит сдавливание мочеточника и это состояние не является отклонением, а может наблюдаться и у здоровых людей.

Проблемы мочеиспускания у женщин, которые вынашивают ребёнка связаны с давлением плода на мочевой пузырь. Будущие мамочки жалуются в основном на частые позывы в туалет, а вот затруднение в опорожнении женщины начинают испытывать на 13-14 неделе беременности, когда происходит увеличение давления матки на шейку мочевого пузыря.

Эти состояния не требуют дополнительных обследований и лечения и проходят самостоятельно. Исключение составляет тот случай, когда затруднение при опорожнении сопровождается болью, повышением температуры или моча выделяется каплями. В этом случае, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Трудности при мочеиспускании у женщин вызывают атрофические изменения в мышцах мочевого пузыря. Для того, чтобы ощутить полное опорожнение мочевого пузыря, женщине необходимо тужиться. Без соответствующего лечения в дальнейшем развивается хроническая задержка мочеиспускания. Постепенно происходит ослабление работы сфинктера и возможно развитие недержания мочи.

Все проблемы с мочеиспусканием, независимо от того, связаны ли они с затруднениями или учащенным опорожнением мочевого пузыря, называют дизурией. Это явление характерно для цистита, уретрита, других воспалительных заболеваний.

У детей может медленно созревать нервная система. Из-за этого не всегда импульсы о наполнении мочевого пузыря передаются ЦНС. Поэтому считается, что до 5 лет у девочек не может быть дизурии или странгурии, просто организм еще не научился подавать в мозг необходимые сигналы.

Трудности с мочеиспусканием начинаются при беременности, с 13-й, 14-й недели. Играют роль такие факторы, как гормональные изменения, сама матка начинает увеличиваться в размерах и давить на шейку мочевого пузыря, что приводит к учащению позывов, а давление создает сложности во время самого процесса опорожнения. После родов все проблемы проходят сами по себе.

Затрудненное мочеиспускание появляется также в пожилом возрасте. Ситуация вызвана гормональными изменениями, кроме того, с годами выше риск развития мочекаменной болезни у женщин. Могут появляться доброкачественные новообразования, которые препятствуют нормальному процессу мочевыделения.

Основные причины странгурии:

  • патологические процессы в области мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря;
  • наличие хронических патологий — мочекаменной болезни, уретрита, цистита;
  • бессистемное употребление диуретиков;
  • опухоли органов малого таза и мочевыводящей системы;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • венерические заболевания;
  • гормональные нарушения.

В практике нефролога или уролога такое явление, как затрудненное мочеиспускание у женщин не редкость. Специалисты называют его странгурией.

Характеризуется состояние нарушением оттока мочи, происходящим по различным причинам: физиологическим и патологическим.

Встречается странгурия преимущественно в пожилом возрасте, когда длительно текущие заболевания мочеполовой сферы приводят к развитию осложнений.

Этиология странгурии

Проблемы с мочеиспусканием у женщин бывают временными. Они быстро проходят и не нуждаются в специальном лечении.

Физиологические причины:

  • давление матки на мочевой пузырь в период беременности;
  • спазм уретры от переохлаждения;
  • стресс и перенапряжение;
  • легкое опьянение.

В этих случаях полноценный отдых, расслабление и устранение стрессовой ситуации, прогревание организма поможет быстро забыть о неприятном состоянии. У новоиспеченных мам после родов (если они не были тяжелыми и травмирующими) восстанавливается нормальная функция мочеиспускания в течение первых суток.

Странгурия — это яркий симптом при различных патологических процессах в организме:

  • воспаление мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенная;
  • нарушение нервной регуляции со спазмом сфинктеров;
  • стеноз уретры в результате длительного хронического воспаления;
  • закупорка конкрементом или скоплением песка;
  • центральное нарушение регуляции мочевыведения (опухоли, грыжи межпозвонковых дисков);
  • эндокринные патологии (проблемы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • нарушения гормонального фона при климаксе;
  • заболевания внутренних половых органов у женщин (эндометриоз, фиброма);
  • растяжение стенок пузыря из-за длительного воздержания от мочеиспускания;
  • нерациональный прием лекарственных препаратов с диуретическим эффектом;
  • новообразования в органах мочевыводящей системы;
  • операции на органах тазовой области;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Иногда этиологическими факторами при нарушении мочеиспускания у женщин становятся травматические повреждения костей и органов таза, тяжелые роды. Причиной затруднений с выведением мочи может быть крайняя степень сахарного диабета или отравление солями тяжелых металлов.

Проблемы мочеиспускания у женщин обычно проявляются так:

  • струя выходящей урины тонкая и слабая, порой в виде капель;
  • акт опорожнения становится более долгим;
  • после посещения туалета нет ощущения полного опорожнения;
  • обычный ранее процесс требует усилий.

Кроме этих симптомов, женщины одновременно жалуются на другие признаки патологического состояния. Это тяжесть и болезненность в надлобковой зоне, дискомфорт, рези и жжение в уретре, изменение запаха и помутнение мочи, появление в ней крови, слизи или гноя. Возникают и общие изменения самочувствия: повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, раздражительность и нарушение сна.

Причины и методы лечения затрудненного мочеиспускания у женщин

В тяжелых случаях развивается ишурия, когда моча перестает выделяться совсем. Полная задержка жидкости угрожает жизни. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Постановка диагноза

При таком явлении, как дизурия у женщин, необходимо лечение основного заболевания. Только так можно справиться с неприятным симптомом. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря само по себе не является отдельным заболеванием, поэтому необходимы обследования и постановка правильного диагноза.

Важную роль играет лабораторная диагностика:

  • общий анализ урины;
  • моча по Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • мазок из уретры.

Общий анализ может выявить признаки инфекции и воспаления: бактериурию, гной и слизь в моче.

По Зимницкому определяют степень нарушения выделительной функции почек: оценивают количество урины, ее долю от общего выпитого количества, диагностируют преобладание дневного диуреза над ночным или обратное явление.

Анализ крови визуализирует воспалительный процесс по повышению СОЭ и лейкоцитов. Биохимическое исследование детально расскажет о работе почек (количество азотистых соединений, белка). Посев мочи и мазок из уретры с посевом биоматериала на питательные среды выявляет тип инфекции, а также помогает правильно подобрать антибактериальную терапию.

Указанные методы дифференциальной диагностики, когда затруднено мочеиспускание, дополняют инструментальные методы:

  • УЗИ почек, брюшной полости, малого таза;
  • контрастная урография.

Объединив их данные с заключениями лабораторных исследований, можно получить целостную картину заболевания.

Перечисленные методики позволяют с высокой точностью оценить процессы нарушения фильтрации и обратного всасывания мочи почками, ее выведения, а также показать места сужения, сдавливания камнем либо опухолью, стриктуры. Если возникают трудности, для уточнения диагноза врач может рекомендовать КТ или МРТ.

Методы лечения

Задержка мочеиспускания требует правильного подхода к лечению. В первую очередь, необходимо устранить причину этого состояния. Консервативная терапия проводится такими медикаментозными средствами:

  • антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты (при инфекции);
  • поливитамины;
  • лекарства, разрушающие мелкие конкременты и песок;
  • диуретики;
  • спазмолитики и обезболивающие.

Дополнительно женщинам рекомендуют затрудненное мочеиспускание лечить теплыми ваннами с добавлением эфирных масел и противовоспалительных трав. Приветствуется также терапия народными средствами: прием отвара шиповника, шалфея, можжевеловых ягод.

Траволечение — не основной способ устранить проблему при нарушении мочеиспускания. Но как вспомогательный метод такой подход специалисты-медики разрешают.

Важно также соблюдать диету. Ее обязательно назначает врач с учетом причины основного заболевания, наличия сопутствующей патологии и общего состояния пациентки.

Затрудненное мочеиспускание у женщин (странгурия) — это группа симптомов, вызванных нарушением естественного опорожнения мочевого пузыря. Проявления странгурии отмечаются в 30-35% случаев при обращении пациенток к врачу по поводу гинекологических или урологических заболеваний. Причиной расстройства мочеиспускания являются патологии урогенитальной и нервной системы.

Проявления странгурии отмечаются в 30-35% случаев при обращении пациенток к врачу по поводу гинекологических или урологических заболеваний.

Причины

Задержка мочеиспускания (уринации) может быть вызвана органическими расстройствами мочеполовой системы:

  • мочекаменной болезнью;
  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища;
  • эндометриозом;
  • опоясывающим герпесом;
  • периуретральным абсцессом (поражением гонококком);
  • эхинококкозом (образованием кист в органах из-за внедрения эхинококка);
  • аномалиями развития системы.

Виды нарушений

Пьет таблетки

Нарушения мочеиспускания называется дизурией. Одной из ее форм является странгурия – под этим термином понимаются именно затруднения с выводом урины. Если человек здоров, в день выделяется порядка 1,5 л мочи, или 75% от поступившей за это время в организм жидкости.

На отклонение от нормы указывают затруднения с выводом урины. Можно выделить следующие виды распространенных нарушений мочеиспускания:

  • острая задержка мочи;
  • выделение капель вместо струи;
  • слабый напор струи, ее прерывание;
  • необходимость тужиться, чтобы помочиться;
  • боль и дискомфорт перед мочеиспусканием;
  • раздвоенная струя или с брызгами.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин и методы лечения

Мочеиспускание — один из многих физиологических процессов, поддерживающих наш организм в сбалансированном состоянии (гомеостаз). В норме у здоровой женщины не должно быть никаких проблем или жалоб во время мочеиспускания.

Если вы начали отмечать дискомфорт при мочеиспускании, изменения количества или цвета мочи, то вам нужно в ближайшее время обратиться к урологу.

Одной из наиболее распространенных жалоб является затрудненное мочеиспускание у женщин.

Обычно количество мочи должно приблизительно равняться количеству потребленной за сутки жидкости, и она должна свободно выводиться из организма.

Затруднения при мочеиспускании могут провоцироваться различными причинами, игнорирование этой проблемы может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.

Дизурия у женщин

Все физиологические процессы в норме должны протекать без трудностей, не доставляя человеку неприятных ощущений, затрудненное мочеиспускание у женщин, встречается нередко.

Организм выводит 80% всей потребляемой в течение суток жидкости, остальное количество выдыхается легкими и испаряется через кожные покровы.

При появлении первых симптомов следует обратиться к профильному специалисту, расстройство может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

  • Камни в почках либо мочевом пузыре. Образования более крупных размеров частично либо полностью перекрывают проход и мешают исправному оттоку мочи. В этом случае пациент испытывает сильные боли.
  • Новообразования разной природы, которые при разрастании достигают внушительных размеров и загораживают мочевыделительный канал.
  • При инфицировании моча выводится с кровью, гнойными массами и другими примесями, что нередко становится причиной расстройства опорожнения.
  • Воспаление мочевого пузыря и уретры.
  • Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать трудное мочеиспускание.
  • Неврологические патологии, вызванные оперативным вмешательством либо применением агрессивных препаратов.
  • Бесконтрольный прием мочегонных лекарственных средств.
  • Оральные контрацептивы, многие из которых не предназначены для постоянного применения.
  • Вынашивание ребенка. Увеличивается нагрузка на органы выделительной системы.

При такой патологии у женщины после похода в туалет остается чувство, что мочевик не до конца опорожнен.

  • наблюдается слабый напор при мочеиспускании, струя направлена строго по вертикале;
  • прерывистое мочеиспускание, в процессе происходят небольшие проблемы;
  • медленное и долгое мочеиспускание возникает из-за снижения напора струи;
  • вялая струя может раздваиваться давай брызги;
  • потуги при желании помочиться;
  • после того как полностью происходит мочеиспускание, остается ощущение неполного опорожнения.

Если вовсе нет позывов к мочеиспусканию, следует немедленно обратиться к доктору либо вызвать скорую помощь.

Если проявилось видимое нарушение мочеиспускания, после обращения к доктору будет назначено обширная диагностика для выявления причины болезни:

  • Осмотр профильных специалистов: эндокринолог, гинеколог, уролог, невропатолог.
  • Клинический анализ мочи, который покажет наличие белка, крови и солей, а также количественные изменения показателей.
  • Проба Реберга, для которой производится забор крови и мочи.
  • Полный анализ крови, который выявит наличие воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови.
  • Мазок из уретры на наличие инфекций.
  • УЗИ органов выделительной системы.
  • Урография.

После оперативного лечения опухоли органа женщина наблюдается в стационаре.

Затрудненное мочеиспускание у женщин возможно вылечить с помощью комплексного подхода. Терапия направлена на:

  • угнетение проявлений заболевания;
  • устранение самой проблемы;
  • уничтожение возбудителей болезни.

Странгурия у женщин, вызванная онкологическими образованием лечится в большинстве случаев хирургическим способом.

Чтобы увеличить шансы заживления без развития метастазов, пациент находится определенное время в условиях стационара под наблюдением докторов.

Основная часть терапии состоит из приема антихолинергических лекарственных средств. Их действие может улучшить работу гладких мышц и устранит существующую патологию.

Если трудности опорожнения мочевого пузыря стали причиной заражения болезнетворными бактериями, то лечение дополняется антибактериальными средствами: «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Амоксиклав» и другие. Если у пациента ярко выражена симптоматика, а частое мочеиспускание сопровождается болью и резями, назначаю смазмолитики:

  • «Смазмалгон»;
  • «Но-Шпа»;
  • «Баралгин»

Помимо прочего стоит задача ускорить отток мочи и снять воспаление, для этих целей используют:

  • «Цистон»;
  • «Монурель»;
  • «Канефрон».

Затрудненное мочеиспускание

В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием у женщин происходит по причине снижения сопротивляемости организма. В период терапии важно пропить курс иммуномодуляторов.

Нельзя такую патологию лечить народными средствами в качестве монотерапии.

Плохая идея лечить вялое мочеиспускание народными средствами, травяные сборы не смогут устранить возбудителя болезни, а без консультации уролога, самолечение приведет к развитию рака. В период восстановления можно применять целебные отвары небольшими порциями, но стоит учитывать, что они окажут вспомогательный эффект.

Методы профилактики

Чтобы избежать нежелательных последствий, женщина должна внимательней относится к состоянию своего здоровья. Рекомендуется оградить себя от беспорядочных половых контактов, а также переохлаждения.

Требуется носить нижнее белье из натуральных тканей, чтобы кожа «не задыхалась», а почвы для размножения болезнетворных бактерий не было. Плохое питание требуется скорректировать. Из рациона убраны все жирное, жареное, острое, соленое.

Когда развивается затруднение мочеиспускания у женщин, следует сразу обратить на это внимание. Лечение первых симптомов менее травматично, нежели устранение осложнений болезни.

28.09.2017

2.9 тыс.

2 тыс.

6 мин.

Статьи

Нарушение процесса мочеиспускания в медицине также называют дизурией. Об этом недуге говорят, когда у человека плохо накапливается моча в мочевом пузыре, а также возникают проблемы с ее выделением.

Затрудненное мочеиспускание у женщин появляется на фоне различных гинекологических заболеваний почти в 35 % случаев. Также нарушение может быть связано с патологиями почек и мочеточников.

Вне зависимости от того, что стало причиной проблемы, это тревожный сигнал, который должен заставить задуматься о состоянии своего здоровья. Своевременное обращение к врачу поможет избежать появления серьезных осложнений.

У женщин в период вынашивания достаточно часто появляются нарушения подобного рода. Как правило, возникает затрудненное мочеиспускание при беременности на 13–14 неделе. Продолжаться такие проблемы могут вплоть до родов. Однако нарушения считаются совершенно естественными. Никаких патологий в этом нет.

Затруднения при мочеиспускании при беременности возникают из-за того, что плод увеличивается в размерах, и начинает давить на внутренние органы. Проявляется дизурия у будущих мам частыми позывами или задержкой мочи.

Последняя проблема возникает и-за ущемления шейки мочевого пузыря маткой. Такая проблема часто появляется на 14–16 неделе. При таком нарушении необходимо срочно показаться врачу.

Осложнением ущемления будет отек шейки мочевого пузыря.

Симптомы

Дизурия может проявляться по-разному, в зависимости от причины ее появления. К основным симптомам затрудненного мочеиспускания у женщин относят: частые позывы; болезненные ощущения при мочеиспускании; задержки мочи (полное отсутствие или недостаточное количество выделений в течение суток); непроизвольное выделение мочи.

Достаточно часто недуг сопровождается следующими дополнительными симптомами: нетипичные выделения из половых путей; зуд в области гениталий; боли внизу живота; повышение температуры тела; появление примесей в моче.

Явным признаком заболевания является капельное выделение мочи, раздвоение струи и вялое мочеиспускание.

Возникнуть проблема может в любом возрасте. При первых же проявлениях недуга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Причины затрудненного мочеиспускания у женщин могут быть следующие:

  • физиологические (беременность, стресс, злоупотребление алкоголем, климакс);
  • инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы (циститы, вагиниты, пиелонефриты);
  • опущение половых органов;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания нервной системы;

Спровоцировать проблемы также могут некоторые медикаменты, обладающие мочегонными свойствами или, наоборот, способствующие задержке выделений.

Самостоятельно определить причину недуга невозможно. Справиться с этим может только врач.

Однако перед приемом специалиста пациенту предоставляется возможность узнать сложность своего состояния с помощью онлайн-сервиса самодиагностики. Это небольшой тест, который можно пройти всего за пару минут.

Для того чтобы правильно выбрать метод терапии, необходимо определить первопричину недуга. Диагностикой и лечением затрудненного мочеиспускания у женщин может заниматься как гинеколог, так и уролог. В первую очередь врач проведет опрос, в течение которого выяснит:

  • Когда начались нарушения выделения мочи?
  • Есть ли сопутствующие жалобы?
  • Какие были гинекологические заболевания?
  • Были ли беременности и аборты?
  • Были ли серьезные затруднения мочеиспускания при беременности?
  • Не проводились ли операции?
Основные методы диагностики затрудненного мочеиспускания у женщин Методика диагностики Время Точность Цена по Москве
Общий анализ мочи 5 минут 60-80% 200-500 рублей
Посев мочи на флору 30 минут 50% 1000-3000 рублей
Общий анализ крови 10 минут 85-95% 200-1000 рублей
Микроскопия гинекологического мазка 20 минут 85-99% 1500-5000 рублей
Цистоскопия 15 минут 50-80% 1000-3000 рублей

Причины

  1. Мочекаменная болезнь: из-за нарушений в обмене веществ в почках и мочевыводящих путях могут образовываться конкременты, которые мешают адекватному оттоку мочи. Для этой патологии характерны также приступы острой колющей боли в поясничной области (почечная колика), которая появляется при продвижении камня по мочеточникам;
  2. Новообразования в мочевыделительных путях: доброкачественные опухоли из тканей мочевыделительных органов могут достигать значительных размеров и механически препятствовать оттоку мочи. В таком случае наблюдается затрудненное мочеиспускание у женщин без боли;
  3. Патологические примеси: сгустки крови и слизи, которые могут появляться при различных урогенитальных инфекциях, затрудняют процесс мочеиспускания;
  4. Воспалительные заболевания: цистит и уретрит являются одними из наиболее частых причин затрудненного мочеиспускания у женщин. Особенности анатомического строения уретры у женщин способствуют легкому проникновению патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, поэтому женщины болеют циститом гораздо чаще, чем мужчины. Затруднение мочеиспускания при цистите и уретрите во многом обусловлено болевым синдромом, который характерен для этих заболеваний;
  5. Половые инфекции: в патологический процесс при половых инфекциях часто вовлекается уретра. Вследствие перенесенного воспалительного процесса ее стенки могут становиться толще и плотнее, что затрудняет мочеиспускание;
  6. Нарушение иннервации: при сбоях в нервной регуляции мочевого пузыря возникают трудности с мочеиспусканием. Такое состояние может обуславливаться проведенным оперативным вмешательство, действием некоторых препаратов для анестезии или неврологической патологией;
  7. Неправильная схема приема или дозировка мочегонных средств: при лечении лекарственным препаратом с мочегонным эффектом следует четко следовать рекомендациям врача, самолечение мочегонными может привести к неприятным последствиям одно из которых — затрудненное мочеиспускание;
  8. Прием оральных контрацептивов: некоторые препараты могут не подойти для регулярного применения, в таких случаях нужно проконсультироваться с гинекологом и обсудить возможность замены гормонального средства;
  9. Беременность: затруднение при мочеиспускании без других симптомов часто случается во второй половине беременности. Это связано с повышенной нагрузки на почки, наблюдающий гинеколог порекомендует вам средства для устранения этой неприятной ситуации;
  • Не струйное, а капельное мочеиспускание;
  • Затягивающийся акт мочеиспускания;
  • Тонкая струя мочи, которая направлена отвесно вниз;
  • Задержка мочи при акте мочеиспускания;
  • Разбрызгивающее мочеиспускание или раздвоение струи мочи.

Признаки затрудненного мочеиспускания у женщин

  • Моча выделяется каплями, процесс мочеиспускания отнимает много времени;
  • Моча выделяется тонкой струей и направляется резко вертикально;
  • Во время мочеиспускания происходит задержка мочи на небольшой период времени;
  • При мочеиспускании струя раздваивается или наблюдается разбрызгивание мочи;
  • После мочеиспускания остается чувство наполненности мочевого пузыря;

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно проконсультироваться у врача-уролога.

Какие симптомы, кроме затрудненного мочеиспускания, свидетельствуют о патологии

Основной симптом странгурии — это не только плохое мочеиспускание, но необходимость натуживаться при самом процессе.

К числу характерных признаков патологии относятся:

  • вялая струя мочи, даже когда женщина ощущает переполнение мочевого пузыря;
  • прерывистое, буквально капельное выделение мочи;
  • задержка струи, остановка процесса через несколько секунд после начала;
  • уменьшение разовой порции мочи;
  • раздвоение струи.

При этом слабое мочеиспускание затрудняется болевыми ощущениями. Иногда они возникают в конце процесса. Боли локализуются внизу живота, но могут иррадиировать и в кишечник.

Среди главных симптомов странгурии можно отметить следующие:

  • отсутствие сильного напора при мочеиспускании;
  • невозможность контролировать процесс: мышцы непроизвольно сокращаются и расслабляются;
  • необходимость тужиться для опорожнения;
  • ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
  • выделение небольших порций урины.

В зависимости от причины недомогания опорожнение может происходить с болями и жжением. Нередко после мочеиспускания выделяется моча при смехе и кашле.

В редких случаях наблюдается полное отсутствие позывов. Если оттока урины нет, необходимо срочно обратиться к врачу. Переполнение мочевого пузыря грозит отмиранием нервных окончаний, разрывом органов и развитием перитонита. То же касается наличия крови в моче и потемнения урины до коричневого оттенка. Это свидетельствует о повреждениях слизистых оболочек мочевыделительной системы.

Как правило, нарушение мочевыделения (исключение – застрявший камень, сгусток, инородное тело) развивается постепенно: появляется затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет. Повышенное количество остаточной мочи способствует присоединению инфекции.

Кровь чаще появляется в конце мочевыделения и свидетельствует о вовлечении шейки в воспалительный процесс.

При мочекаменной болезни и застрявшем конкременте, кроме вышеописанных жалоб, может появиться закладывание струи мочи, что связано с перемещением камня. Температура свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Опухолевый процесс любой локализации на ранней стадии каких-либо проявлений не имеет, и только периодическое профилактическое обследование способно помочь в ранней диагностике.

Затрудненное мочеиспускание при раке органа малого таза свидетельствует в пользу распространенности ракового процесса. Помимо, обращают внимание на следующие признаки и симптомы:

  • уменьшение массы тела;
  • беспричинная температура, преимущественно, в вечерние часы;
  • плохой аппетит;
  • слабость, утомляемость, потливость;
  • эпизодическое появление крови в моче (рак мочевого пузыря, уретры, простаты);
  • тупые боли внизу живота;
  • бледность кожных покровов на фоне анемии.

При опухоли матки или фибромиоме типичны дисфункциональные маточные кровотечения.

Фимоз и меатостеноз диагностических трудностей не представляют, так как патология видна при наружном осмотре у уролога.

Диагностика

Поскольку затруднение оттока мочи может быть вызвано различными заболеваниями и нарушениями, сначала рекомендуется обратиться к терапевту. Важно рассказать специалисту о том, когда появились первые симптомы, были ли когда-нибудь аборты, беременность и гинекологические болезни, проводились ли операции в области таза.

Используются следующие методы диагностики:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • общий и бактериологический анализы мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок из уретры;
  • цистоскопия;
  • урография.

К последним двум процедурам стараются обращаться в крайнем случае.

Причины проблем, возникающих с мочеиспусканием у мужчин и женщин, требуют тщательной диагностики. Назначают комплексное обследование:

  1. УЗИ и КТ почек, мочевого пузыря при мочекаменной болезни.
  2. УЗИ простаты у мужчин.
  3. Анализы крови и мочи при воспалениях.
  4. Урофлоуметрию для установления скорости тока, количества мочи и времени начала ее выделения).
  5. Уретроскопию для обследования уретры, камней, опухолей в ней, препятствующих выводу мочи.
  6. Бакпосев урологического мазка для выявления возбудителя.

При нарушениях мочеиспускания и воспалении показателен общий анализ мочи:

  • лейкоцитурия;
  • бактериурия;
  • белок;
  • гематурия.

Необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях изменений в моче может не быть или воспалительный процесс будет являться вторичным.

Обилие солей при затрудненном мочеиспускании и эритроциты свидетельствует о дисметаболической нефропатии или конкременте.

Повышение уровня мочевины и креатинина подтверждают нарушение функции почек. Биохимические показатели обязательно учитываются, если планируется введение контраста; при выраженной хронической почечной недостаточности внутривенная урография противопоказана.

У мужчин старше 45 лет, если есть подозрения на опухоль простаты, то и раньше, выполняют исследование крови на онкомаркер ПСА. При выраженном воспалении результат может быть выше нормы (от 4 нг/мл), что требует дополнительного инструментального исследования: ТРУЗИ, МРТ органов малого таза. Верифицируют рак простаты с помощью трансректальной биопсии.

Для женщин также есть специальные онкомаркеры, но они не получили широкого распространения, как кровь на простатспецифический антиген у мужчин, поэтому по показаниям выполняют МРТ, а в качестве начальной диагностики – ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и придатков. Окончательный диагноз устанавливают при сальпингогистероскопии и биопсии.

Золотым стандартом в установлении причины обструкции нижних мочевыводящих путей считается уретроцистоскопия: с помощью данного метода визуализации можно выявить опухоль мочевого пузыря или уретры, стриктуры, дивертикулы, клапаны, разрастания кондилом и пр.

Функциональную способность почек можно уточнить с помощью внутривенной урографии с нисходящей цистографией; способ подходит для подтверждения мочекаменной болезни, аденомы простаты, хронического пиелонефрита, гидронефроза почек и пр.

Лечение

Чтобы нормализовать мочеиспускание, для начала нужно внести определенные коррективы в свой образ жизни. Надо исключить из рациона крепкий кофе и черный чай, острые, жирные блюда, полуфабрикаты и копчености. Следует нормализовать питьевой режим (пить не менее 1,5 л жидкости в день), употреблять больше воды без газа.

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины странгурии. Если речь идет о таких заболеваниях, как цистит или воспаление уретры, то обычно назначают антибиотики. В основном это средства из группы полусинтетических пенициллинов — Амоксициллин.

Принимают таблетки, поскольку свечи в данном случае менее эффективны. Если воспаление имеет вирусную природу, то назначают противовирусные лекарства — Новирин.

Когда причиной патологии стал спазм мышц, то принимают препараты атропина. Их выпускают в разной форме — таблетки, ректальные суппозитории (свечи на основе экстракта красавки).

Бывает так, что странгурия вызвана нарушением связей между нервными окончаниями спинного мозга и мочевого пузыря. Это возникает при травмах позвоночника. В таком случае лечение назначает невролог. Ликвидировать нарушение помогают лечебная гимнастика и реабилитационные процедуры.

28.09.2017

2.9 тыс.

2 тыс.

6 мин.

Причины

  • сдавлением мочеиспускательного канала опухолью или другими новообразованиями;
  • опухолями в прилежащих органах;
  • блокированием оттока конкрементом (камнем);
  • стриктурой или спазмом уретры;
  • накоплением каловых масс;
  • аневризмой.

Выделение урины может быть затруднено из-за нарушения расположения органов в результате:

  • ослабления мышц, фиксирующих орган;
  • беременности;
  • скопления жидкости в брюшной полости.

Выделение урины может быть затруднено из-за нарушения расположения органов в результате беременности.

Функциональные нарушения мочеиспускания у женщин вызваны:

  • психическими заболеваниями;
  • травмами, хирургическим лечением головного или спинного мозга;
  • воздействием психотропных препаратов, наркотических веществ, этилового спирта.

На затруднение мочевыделения воздействуют внешние факторы:

  • низкие температуры, вызвавшие переохлаждение;
  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • ограничение физической активности, иммобилизация в связи с патологией.

Изменение гормонального фона, возрастные особенности и медикаментозное лечение тоже оказывают влияние на уринацию.

Задержка мочевыделения может быть вызвана ишурией, при которой мочевой пузырь заполнен мочой, но утром или в течение дня отток жидкости происходит скудно или прекращается совсем. Другим видом патологии является анурия, при которой жидкость в резервуар не выделяется.

Задержка мочевыделения может быть вызвана развитием анурии.

Неврологические причины затрудненного мочеиспускания у женщин обусловлены:

  1. Поражением периферической иннервации, вызванным сахарным диабетом, полиомиелитом, оперативным лечением органов малого таза, травмой спинного мозга, аутоиммунной полирадикулоневропатией (мышечной слабостью), клещевым боррелиозом, нейропатией автономной НС (поражением нервов).
  2. Нарушением функций или повреждением структуры головного мозга (ГМ), спровоцированным сотрясением ГМ, патологией сосудов ГМ, рассеянным склерозом, новообразованиями, болезнью Паркинсона, синдромом Шай-Драгена (гибелью нервных клеток), гидроцефалией (водянкой ГМ).
  3. Патологиями спинного мозга (СМ), вызванными межпозвоночной грыжей, менингоэнцефалитом (воспалением мозгового вещества и его оболочек), рассеянным склерозом, кровоизлиянием в СМ, сужением просвета канала СМ, нарушением кровоснабжения СМ, новообразованиями СМ.

Причиной рефлекторной задержки мочевыведения может стать истерический невроз.

Часто затруднено мочеиспускание у пациенток, перенесших инсульт или инфаркт. Приводят к нарушениям функции мочевыделения и частые стрессы. Причиной рефлекторной задержки мочевыведения может стать истерический невроз.

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовой системе и ЖКТ. Чаще всего проблемы с мочеиспусканием вызывает цистит, который у женщин диагностируется в 30 раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание может иметь бактериальную природу или вызываться инфекциями, передающимися половым путем. Цистит вызывает спазм мочевого пузыря, что нарушает выведение мочи.

Воспаление мочевого пузыря различной этиологии приводит не только к рефлекторному спазму, но и к патологическим изменениям детрузора (мышцы) — нарушению его функций, эластичности, что влияет на объем мочевого пузыря и способность к осознанному опорожнению. Причиной нарушения мочеиспускания может стать перитонит и общее заражение крови.

Странгурию у женщин вызывают механические повреждения. Затруднения мочеиспускания развиваются на фоне переломов костей таза, разрыва стенок мочевого пузыря, повреждения уретры. Механическим травмированием могут закончиться инструментальные методы исследования мочевыделительной системы, постановка катетера.

При падении на спину повреждаются почки, что может привести к затруднениям с оттоком мочи.

При тупом ударе в область поясницы, падении на спину повреждаются почки, что может привести к затруднениям с оттоком мочи. Удар в надлобковую область при полном мочевом пузыре приводит к разрыву его стенок, образованию гематом, сгустков крови, блокирующих выведение жидкости наружу.

Причины проблем с мочеиспусканием у женщин могут крыться в травмах, полученных в результате тяжелых родов. Частота задержки мочи в послеродовой период составляет 1,7-17,9% случаев.

Факторами риска являются — кесарево сечение, инструментальное родовспоможение, эпидуральная анестезия (анестетик вводится в СМ).

Затрудненное мочеиспускание у женщин сопровождается:

  • болевыми ощущениями из-за растяжения стенок мочевого пузыря при его переполнении;
  • дискомфортом — резью, жжением, зудом;
  • длительным ожиданием первой струи;
  • затруднением с выделением первой порции мочи, которое требует напряжения мышц живота;
  • невозможностью за один раз полностью опустошить пузырь — после мочеиспускания выделяется моча;
  • увеличением объема живота;
  • гематурией;
  • струя при мочеиспускании вялая, прерывистая.

Кровь в моче отмечается как при воспалении мочевого пузыря, так и при механических травмах органа или уретры. Мочеиспускание с болями — наиболее часто встречающийся симптом. Остальные проявления могут встречаться или отсутствовать, варьирует и степень их выраженности. При острой ишурии симптомы наиболее выражены. При хронической — сглажены или отсутствуют.

У женщин нарушение мочеиспускания может сопровождаться различными по цвету и консистенции выделениями из половых путей. Иногда патологическое состояние приводит к лихорадочному синдрому.

Диагностика

Методы диагностики зависят от причины патологии и включают:

  • лабораторные методики: анализ крови — клинический, биохимический; анализы мочи; биохимический анализ мочи на установление вида возбудителя; определение уровня глюкозы в крови;
  • инструментальные методы визуализации: УЗИ, МРТ и КТ;
  • другие методы исследования: цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания прибором-урофлоуметром).

Применяют и другие методы исследования, например, размер и наполнение мочевого пузыря можно определить прощупыванием и простукиванием — перкуторно.

Размер и наполнение мочевого пузыря можно определить прощупыванием и простукиванием — перкуторно.

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь проводят специфические пробы и полное неврологическое обследование.

Лечение

По результатам обследования пациентке назначают терапию, схема которой зависит от индивидуальных особенностей патологического состояния. Лечение включает:

  • консервативные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекцию образа жизни, диетотерапию;
  • оперативное лечение;
  • методы народной медицины.

Консервативное

Начальным этапом консервативного лечения является принудительное освобождение мочевого пузыря от содержимого с помощью мягкого катетера. Для восстановления мочеиспускания после извлечения трубки назначают препараты из группы α-блокаторов — Тамсулозин, Омник, Профлосин. С целью снижения риска рецидива патологического состояния назначают ингибиторы α-редуктазы — Аводарт, Проскар.

При выявлении и установлении типа возбудителя необходимо применение антибактериальных, противовирусных или антимикотических препаратов под наблюдением уролога.

При нарушении баланса гормонов проводят гормональную терапию. Подбор препаратов определяется индивидуальными особенностями пациентки, наличием сопутствующих заболеваний, аллергических реакций.

В комплексе с медикаментозной терапией применяют физиопроцедуры — электростимуляцию детрузора, ванны, обертывания, электрофорез с лекарственными препаратами.

Большое значение в эффективности консервативной терапии имеет коррекция образа жизни — отказ от вредных привычек, физическая активность, занятия спортом.

С помощью медикаментозной терапии можно восстановить естественное мочеиспускание. Если консервативные методы не дают ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому лечению патологии.

Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • механического нарушения оттока мочи;
  • обнаружения новообразований;
  • злокачественного процесса;
  • травм;
  • аномалий развития;
  • недостаточности сфинктера.

Хирургическое вмешательство показано в случае механического нарушения оттока мочи, аномалий развития, недостаточности сфинктера.

Используются методы пластической и реконструктивной хирургии, малоинвазивные методики с применением лазерной, ультразвуковой аппаратуры.

Народные средства

Профилактика

Для предотвращения затруднения мочеиспускания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не переохлаждайтесь. Старайтесь держать ноги в тепле. Низкая температура заставляет организм сосредоточиться на терморегуляции, из-за чего повышается риск проникновения патогенов.
  2. Откажитесь от вредных продуктов. Острые специи, алкоголь, газировки, копчености и некоторые другие блюда способны вызвать раздражение слизистых оболочек. Это особенно опасно при хронической задержке мочи, т. к. возникает припухлость и сужается просвет. Может возникнуть обострение.
  3. Соблюдайте гигиену. Недостаточная вентиляция, переизбыток влаги и отсутствие ухода создают благотворную почву для размножения бактерий. После гигиенических процедур необходимо удалять излишки жидкости с помощью салфеток. Следует покупать белье только из натуральных материалов.
  4. Занимайтесь спортом. Упражнения помогают поддерживать тонус мышц. Это важно для профилактики нарушений мочеиспускания.
  5. После 40 лет посещайте уролога каждые полгода. Наблюдение и постоянный контроль позволяют выявить патологии на ранних стадиях, когда с ними проще бороться.
  6. Не занимайтесь самолечением. Часто причиной задержки мочи становится некорректное использование диуретиков. Отсутствие адекватной терапии приводит к усугублению состояния и осложнениям.

Затрудненное мочеиспускание чаще всего не является отдельным заболеванием, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться за помощью.

Чтобы предотвратить проблемы с мочеиспусканием, урологи дают ряд рекомендаций:

  1. Занимайтесь спортом, чаще гуляйте.
  2. Откажитесь от спиртного и сигарет.
  3. Ешьте свежие фрукты, овощи, зелень, меньше употребляйте острое жареное, животные жиры.
  4. Используйте средства контрацепции для защиты от половых инфекций.
  5. Избегайте переохлаждения и стрессов.

Если все же появились проблемы с мочеиспусканием, не стоит доводить ситуацию до критической. Своевременная диагностика и лечение позволят быстрее восстановить здоровье и не допустить серьезных осложнений.

Все профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболеваний органов мочевыделительной системы:

  • Избегать переохлаждений;
  • Тщательно следить за гигиеной наружных половых органов;
  • Заниматься защищенным сексом с проверенным партнером;
  • Исключить злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе и с мочегонным эффектом;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector