Предстоит операция по удалению миомы

Что такое эмболы, и как они работают?

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается либо в стенках репродуктивного органа, либо в шейке матки. Патология чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет, а также у тех, кто стоит на пороге климакса.

Коварство миоматозного образования в том, что ранние стадии никак себя не проявляют, и женщина длительное время может и не подозревать о наличии у нее новообразования.

На более поздних стадиях миома может провоцировать симптомы, которые женщина связывает с обычными нарушениями цикла, возрастными изменениями и так далее, при этом не всегда обращаясь к врачу.

Поэтому в большинстве случаев миома диагностируется в запущенных стадиях, когда консервативно лечить ее уже невозможно, а иногда невозможно сохранить орган.

Про удаление миомы хирургическим методом читайте здесь.

Миоматозные образования развиваются по причине дисбаланса двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена, толчком к этой разбалансировке могут служить многие факторы:

  • неправильный образ жизни;
  • эндокринные заболевания;
  • частые хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации;
  • наследственная предрасположенность и многие другие.

Отдельно рассматривают миому, которая имеет ножку. Опасность такого вида в возможном перекруте ножки, который приводит к некрозу тканей.

Что касается симптомов, они тоже различаются в соответствии с локализацией миомы матки, однако, можно выделить общие:

  • боль;
  • кровотечение;
  • изменение в менструальном цикле;
  • стойкое бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:

  1. Контрастные соединения. Они позволяют увидеть сосуды на экране специального рентген-аппарата.

  2. Эмболы (еще их называют блокаторы).


Рассмотрим особенности последних.

Эмболы представляют собой крошечные (диаметр — 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких. Таким образом, эмболы позволяют искусственным путем тромбировать сосуд.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на развитие медицины, до сих пор не установлено точных причин возникновения миомы матки.

Но, как считают врачи, на появление новообразования влияют некоторые внешние и внутренние факторы:

  • нарушение гормонального уровня женщины вследствие гинекологических заболеваний;
  • нарушение обмена веществ и ожирение;
  • клиническое течение хронических патологий и эндокринные болезни, гипертония;
  • тяжелые роды, осложненные травмированием матки неправильно проведенная гистероскопия;
  • малоподвижный образ жизни женщины, стрессовые состояния, частые переутомления или непосильный физический труд;
  • генетическая предрасположенность.

С развитием современной медицины поменялся и взгляд на происхождение миомы – раньше считалось, что опухоль – гормонозависимая патология, сегодня же врачи пришли к выводу, что новообразование появляется в матке женщины вследствие различного рода повреждений.

Воспалительные заболевания органов малого таза и частые аборты также становятся причиной появления миомы.

Виды хирургического лечения миомы

Хирургическое лечение миомы всегда отдает предпочтение органосохраняющим операциям, однако, к сожалению, далеко не всегда они эффективны.

Помимо возраста немаловажное значение играет локализация патологического очага, его размеры и степень запущенности. Современная оперативная гинекология предлагает различные способы удаления миомы матки.

Полостная операция по удалению миомы матки – показана при перекруте ножки, на которой держится опухоль или ее некротическом поражении, а также при миоме матки больших размеров и значительной степени деформации органа. Суть вмешательства состоит в удалении очага поражения через разрез, выполненный на животе.

К полостному удалению миомы матки специалисты предпочитают прибегать в последнюю очередь ввиду тяжести послеоперационного периода и наибольшей частоте осложнений. Но у лапаротомии миомы матки есть и неоспоримые преимущества. Этот метод позволяет хирургам контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла.

Лапароскопия – применяется для удаления опухолей небольших размеров. Вмешательство делают через несколько небольших проколов на животе, куда вводится лапароскоп со специальными насадками. Преимуществами данного метода лечения считается минимальная травматизация тканей и органов, а также минимальный риск развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период протекает благополучно и достаточно быстро. Миомы при беременности в основном удаляют лапароскопическим способом.

Гистероскопия – щадящее хирургическое удаление миомы, которое делается при помощи гистероскопа. Применяется с целью удаления небольших одиночных миом, оперируют узлы, располагающиеся на передней или задней стенке органа. Показания к операции строго индивидуальны.

Общая абдоминальная гистерэктомия – сложная операция, иногда выполняется радикальное чревосечение органа. Наиболее травматичная операция, применяющаяся в крайне редких случаях: если миома располагается в толще маточных мышц и труднодоступна, при прогрессирующем росте уже большого узла, климактерический возраст больной, озлокачествление опухоли. Операцию выполняют под анестезией.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Да!

Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.

Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?

Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).

Кому показана ЭМА?

  1. Пациенткам, у которых диагностированы крупные образования.

  2. Женщинам с множественными узлами, которые возникли в органе уже после удаления образования (рецидив).

  3. Пациенткам с выраженной симптоматикой (кровотечениями, болью, дисфункцией соседних органов и др.).

  4. Женщинам, гормональная терапия у которых не принесла желаемого результата или вызвала осложнения.

  5. Пациенткам, страдающим от заболеваний, не допускающих постановку общего наркоза.

Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.

Противопоказаниями к операции являются:

  • беременность,

  • злокачественные образования,

  • постменопауза,

  • гиперплазия эндометрия,

  • узлы на ножке,

  • аллергия на контрастное вещество.


Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.

Выводы!

Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.

Состояние пациентки после эмболизации

Предстоит операция по удалению миомы

Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.


Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.

После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.

Последствия и возможные симптомы

В первую очередь, необходимо сказать о преимуществах таких операций — матка женщины сохраняется, что дает ей возможность в будущем забеременеть и родить здорового ребенка. Кроме того, миомэктомия является наиболее радикальным методом лечения узловых новообразований.

Но, как и у любого хирургического вмешательства, у операции по удалению миомы матки есть и недостатки:

  • оостаточно высокий риск развития рецидива патологии. Этот способ лечения опухолей приводит к тому, что в 15-20% случаев новообразование развивается повторно через некоторое время. Для снижения риска появления подобной ситуации женщина вынуждена принимать гормональные лекарственные препараты;
  • после проведения такого вмешательства возникают сложности с наступлением беременности;
  • после операции на полости матки остается рубец, который создает риск невынашивания последующей беременности и нередко становится причиной кесарева сечения;
  • после миомэктомии могут образоваться спайки в органах малого таза, что может привести к бесплодию.

Еще одним возможным даже не осложнением, а риском становится кровотечение, которое может возникнуть во время самой операции. Тогда врачам приходится удалять матку – сохранение детородного органа в такой ситуации невозможно.

Послеоперационный период делится на ранний и поздний.

Именно в первое время после хирургического вмешательства женщине необходимо соблюдать покой и проводить ряд мероприятий, связанных с восстановлением.

В это время могут возникнуть патологические симптомы, которые необходимо своевременно устранять:

  • достаточно сильные болезненные ощущения в районе наложенных швов. Некоторая болезненность после оперативного вмешательства считается нормой, но когда боли приобретают постоянный и резкий характер, женщине назначаются обезболивающие препараты;
  • возникает повышенная усталость;
  • рубец от шва на кожном покрове может воспалиться и даже разойтись – тогда назначается терапия антибиотиками и повторное сшивание. Также, очень часто, в области швов возникают гематомы;
  • нарушается процесс мочеиспускания – так случается, если во время хирургического вмешательства была повреждена слизистая мочевого канала;
  • при некоторых осложнениях возникает риск развития перитонита, который часто становится причиной сепсиса.

Виды хирургического лечения миомы

Стратегия лечения миомы матки выбирается после диагностического обследования и зависит от следующих факторов:

  • причина появления, размер и активность роста миоматозных узлов;
  • выраженность клинических проявлений;
  • точное местонахождение;
  • возраст пациентки и будущее планирование зачатия;
  • дополнительные заболевания.

В современной гинекологии разработано несколько базовых видов лечения патологии:

  • медикаментозное (терапевтическое);
  • хирургические методы;
  • ФУЗ-абляция;
  • эмболизация миомы матки (маточных артерий).

Консервативное лечение посредством медикаментов проводят только при малых размерах узлов, если же образование разрастается до размера матки на 11 – 12 недели беременности, то этот способ будет малоэффективным. Терапевтический метод применяют и при лечении пациенток старшего возраста с целью затормозить рост опухоли до периода менопаузы, когда высока вероятность ее самостоятельного рассасывания.

Основу терапии представляет назначение гормональных средств и противозачаточных таблеток, причем строго индивидуально с учетом концентрации половых гормонов (эстрогенов) в крови женщины.

Медикаментозное лечение обычно продолжается около полугода и предусматривает использование:

  • оральных комбинированных контрацептивов типа Ярины, Жанина, Регулона, Диане 35, Джес, которые считаются результативными средствами, уменьшающими маленькие опухоли;
  • препаратов с андрогеном, уменьшающих активность эстрогенов (Даназол, Гестринон);
  • средств с гестагенами (Дюфастон, Норколут, Утрожестан);
  • агонисты гонадолиберина, которые вводят инъекционно раз в месяц.

В гинекологии ведется активный спор по поводу назначения пациенткам производных прогестерона (включая Дюфастон). Ранее считалось, что эти медикаменты нормализуют работу яичников и тормозят рост миомы. Действительно, Дюфастон способен помочь нормализовать состояние органа при эндометриозе, но многие врачи настаивают, что препарат противопоказан при миоме, поскольку гормон прогестерон не подавляется, что стимулирует рост узлов.

Эсмия (улипристал) – новое средство с лечебным эффектом, отличным от механизма действия Дюфастона. Это блокатор рецепторов прогестерона, подавляющий рост узлов. Но терапевтический эффект от Эсмии временный, поскольку долговременное применение лекарства запрещено. Кроме того, в последнее время ведутся активные проверки Эсмии, поскольку у женщин, которых лечили этим средством, были диагностированы тяжелые болезни печени. Поэтому принимать любые гормоны при подозрении на опухоль в матке следует только после консультации с опытным и грамотным специалистом.

После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству.

При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.

В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.

Как правило, крупные миомы удаляются.

Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление опухоли. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.

Рассмотрим виды миомэктомии:

  1. Абдоминальная. Данное вмешательство является традиционным. Разрез делается внизу живота. Операция проводится при множественных образованиях. Также она актуальна при наличии узлов, которые располагаются глубоко в тканях матки.

  2. Лапароскопическая. Удаление образования осуществляется через небольшие разрезы при помощи специального оборудования. Данная методика является малотравматичной. Тем не менее современные установки дают возможности для ликвидации даже множественных опухолей или образований крупных размеров.

  3. Гистероскопическая. Такая операция проводится при субмукозных образованиях. В полость маток вводится гистероскоп. Через него хирург вводит инструменты.

Более радикальным методом удаления образования является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.


Данный вопрос возникает у всех без исключения пациентов. Именно высокая стоимость вмешательства нередко отпугивает женщин, матки которых поражены миоматозными узлами.

Не переживайте! Лечение будет доступным для вас. Диапазон цен, окончательная стоимость операции зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь без переплат.

Хотите записаться на прием к профессору Сергею Анатольевичу Капранову?

Сделайте это в удобное для себя время!

Звоните по личным телефонам профессора:

  • 7 (495) 790-65-43,

  • 7 (495) 974-38-37.

Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для вмешательства и подходящую клинику.


Также звоните в любую из клиник, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов. Они расскажут о стоимости операций, их особенностях. Вы получите ответы на все возникшие вопросы.

Органосохраняющие операции на матке

Когда решается вопрос о виде и объеме оперативного вмешательства всегда учитывают возраст женщины, ее желание в будущем иметь детей, сопутствующие болезни и уровень вероятного риска. Если раньше, нередко вместе с миомой удаляли саму матку, то сегодня хирурги нацелены на сохранение органа, сохранение репродуктивной функции и максимально щадящие способы воздействия на аномальные ткани. Особенно это касается нерожавших пациенток, планирующих зачатие.

Операция по удалению миомы матки может потребоваться при наличии следующих факторов:

  • образование, разросшееся до размера 12 недель гестации. Показаниями к проведению операции считаются размеры миомы матки, превышающие 60 – 70 миллиметров;
  • активное увеличение узлов;
  • обильные месячные выделения и промежуточные кровотечения, которые провоцирует субмукозная миома;
  • тяжелая анемия на фоне кровотечений;
  • перекручивание ножки опухоли, сопровождаемое болями и риском омертвения тканей (некрозом);
  • боли, плохо поддающиеся воздействию анальгетиков;
  • сочетание миомы с эндометриозом, кистой яичника или опухолью;
  • нарушение нормальной работы мочевого пузыря и кишечника при их сдавливании субсерозной миомой;
  • неспособность к зачатию (если других причин не обнаружено);
  • подозрение на раковое перерождение клеток миоматозного узла.

Выбор метода, посредством которого проводят удаление миомы матки, определяется многими факторами, включая данные диагностического обследования. Врачам необходимо получить следующую информацию: вид образования и его точная локализация, размер и количество узлов, наличие эндометриоза, степень анемии у пациентки (если она выявлена), возраст и риск раковых трансформаций клеток.

При подготовке к оперативному вмешательству проводят:

  1. Лабораторные исследования за 7 – 10 дней до проведения процедуры.
  2. УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, кольпоскопию для выявления скрытых или хронически текущих аномальных процессов, включая эндометриоз, аднексит.
  3. Лекарственную терапию. Курс гормональных препаратов необходим для уменьшения размера узлов. Антибиотики необходимы для подавления инфекционного процесса.

Многие специалисты за 7 – 10 дней до гистерорезектоскопии назначают применение вагинальных суппозиториев для обеззараживания слизистой и подавления бактериальной и грибковой инфекции.

Диета после лапароскопического удаления аналогична рациону пациентов, которые подверглись полостной операции. В первые 1 – 2 суток необходимо принимать полужидкие, пюреобразные, быстро усваиваемые блюда. К 5 – 7 дню  меню быстро расширяют, доводя до «общего стола». Очень важно не допустить запоры, чтобы предотвратить активное натуживание при дефекации и возможный разрыв швов.

После лапароскопии, ЭМА, гистероскопии, ФУЗ-абляции при нормальном состоянии пациентки на вторые сутки уже можно есть блюда привычного рациона, исключив на неделю острые блюда, жиры и копчености.

При выявлении у пациентки железодефицитной анемии, рацион обязательно дополняют продуктами с обилием железа (печень трески, говяжья, куриная, свиная печень, красное мясо, тунец, почки, гречка, фасоль, чечевица, черный шоколад, изюм, кешью, арахис, грецкие орехи).

Полостное вмешательство проводится следующим образом –хирург делает разрез в брюшной полости, проводит все необходимые манипуляции, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Несмотря на то, что данный способ удаления матки проводится часто, у него есть ряд существенных недостатков, к ним относится большая травматичность и значительных размеров шрам.

Длительность такого вмешательства может быть от 40 минут до 2 часов.

При лапароскопии разрезы не выполняются, а делают небольшие проколы, куда вводятся необходимые инструменты, оптика и освещение.

Перед вмешательством в брюшную полость накачивают газ, который поднимает стенку живота и открывает хирургу доступ к удаляемому органу.

Операция может занять от 1,5 до 4 часов.

эма

В период восстановления очень важно повести профилактику возможных воспалений и восстановить водный баланс.

Женщине назначается диета, при которой исключаются продукты, раздражающие слизистую:

  • чай;
  • шоколад;
  • творог;
  • белый хлеб.

Для того чтобы кишечник заработал в правильном режиме необходимо питаться дробно, и выпивать до 4 литров воды в сутки.

В период восстановления после гистерэктомии нельзя поднимать более 5 килограмм, не разрешается до полного заживления швов заниматься физическими упражнениями и делать гимнастику.

Привычный образ жизни после гистерэктомии, конечно, поменяется.

Чтобы как можно быстрее реабилитироваться, в послеоперационный период врачи рекомендуют следующее:

  • даже при благополучном течении восстановительного периода необходима профилактика осложнений и последствий;
  • после операции необходимо носить специальный бандаж;
  • от сексуальных контактов лучше воздержаться. Период возобновления сексуальной жизни индивидуален, об этом расскажет врач;
  • не поднимать тяжести;
  • после удаления репродуктивного органа месяц-два будут наблюдаться выделения, поэтому необходимо очень тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию;
  • после заживления швов необходимо делать специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
  • заниматься йогой, фитнесом, плаванием можно только через 3 месяца после операции;
  • 2 месяца после вмешательства женщине запрещается принимать ванны, ходить в сауны и бани, спринцеваться, купаться в бассейне;
  • соблюдать диетическое питание;
  • после вмешательства женщина остается нетрудоспособной на срок до полутора месяцев;
  • если есть возможность, рекомендуется поездка в специализированный санаторий.

При лечении миомы стараются использовать такие методы, которые способны сохранить сам орган, обеспечить достаточное снабжение яичников кровью, а также добиться сохранения менструаций. Для этого прибегают к использованию миомэктомии, которая предусматривает только удаление узлов миомы с полным сохранением самой матки с помощью лапароскопического, лапаротомического или гистероскопического доступа.

Органосохраняющее направление лечения миомы важно, так как в последние годы наметилось значительное омоложение этого заболевания, а также увеличение числа случаев, когда пациентки зрелого возраста решаются на беременность. Поэтому возникает потребность в сохранении детородных органов, чтобы не лишать женщину этой возможности. Консервативные виды лечения – миомэктомия, настоящее спасение для этой категории.

Ее проводят при следующих нарушениях в репродуктивных органах:

  • симптомная миома;
  • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
  • опухоль, приводящие к деформации матки;
  • размер узла свыше 8 см.

В качестве наиболее популярных и эффективных малоинвазивных способов, используемых при миоме матки, применяют:

  • эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • тактику криомиолиза;
  • электромиолиз.

Миому матки считает наиболее встречаемой опухолью женских репродуктивных органов доброкачественной природы. Методов устранения возникшего изменения довольно много, один из наиболее эффективных и широко используемых — является лапароскопическая операция. Применение подобного способа служит альтернативой проводимым до недавнего времени полостным операциям, которые были единственным выходом устранения узлов миомы.

Но после открытых операций нередко возникали множественные осложнения в виде спаек, внутренних кровотечений, а также утраты женщиной способности иметь детей. Процедура лапароскопии способна успешно удалять узловые образования, не оставляя после себя практически никаких следов. Ее проводят при помощи специальной аппаратуры и инструментов, которые достигают миомы сквозь проколы в животе небольшого размера. За ходом операции ведется видеонаблюдение, которое осуществляется при помощи видеокамеры.

Данная процедура разрешена не всегда, существуют определенные состояния организма, когда производить удаление миомы подобным образом запрещается:

  • хронические заболевания ЖКТ и патологии печени;
  • наличие гемофилии или геморрагического диатеза;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы или патологии системы дыхания;
  • возможность перерождения узла в злокачественное состояние;
  • большое количество узловых образований, расположенных в мышечной стенке матки;
  • образование грыжи в стенке брюшины;
  • истощение или избыточный вес;
  • онкологические процессы в яичниках или маточной шейке;
  • размеры узлов, превышающие 12 недель.

Лапароскопическая операция также проводится консервативно или радикально. В случае консервативного хода операции, используют миомэктомию, то есть удаляются только узлы. При радикальной лапароскопии полностью удаляется матка – применяют гистерэктомию. Даже в случае удаления матки сохраняют яичники, так как это, несмотря на полную утрату менструаций, сохраняет полноценную выработку необходимых половых гормонов. В результате у женщин своевременно наступает климакс и не проявляются характерные симптомы, наблюдаемые после удаления яичников.

Гистерорезектоскопия

С помощью гистерорезектоскопии проводится диагностика и лечение различных заболеваний матки. Процедуру проводят при помощи специального прибора – гистеророзектоскопа, оснащенного камерой, источником освещения и электрохирургическим инструментом. Аппарат, выполненный в виде трубки, вводят в полость матки, где за одну процедуру проводят диагностический осмотр и хирургическое удаление узлов.

  • полипы матки и наличие эндометриоза;
  • разрастания в слизистой оболочке маточной стенки;
  • спаечные образования;
  • опухоли доброкачественного характера в мышечной стенке матки.

03.20.003.001

Гистерорезектоскопия миомы матки                                       

23 100

16.20.036

Лапаротомная миомэктомия

34 650

16.20.036.001

Лапароскопическая миомэктомия                               

34 650

16.19.033.47

Консервативная миомэктомия (открытая)                     

45 000

16.19.033.48

Консервативная миомэктомия (лапароскопия)

75 000

  • Воспалительный и спаечный процессы;
  • Восстановление состава крови и нормализации системы гемостаза;
  • Отсутствие нормализации водно-электролитного равновесия.
  1. Высокий профессионализм врачей. Специалисты учитывают общее состояние здоровья женщины, стремятся к устранению всех рисков для существования важнейшего органа пациенток. Кроме того, врачи располагают многолетним опытом проведения операций. Они точно знают, как выполнить все действия максимально быстро и с минимальными рисками.

  2. Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.

  3. Оптимальная стоимость всех услуг.

  4. Возможность обсуждения всех условий и особенностей вмешательства. Как правило, ЭМА является плановой операцией. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».

Медикаментозная терапия после удаления миомы

  • антибактериальные — для профилактики инфекционных осложнений;
  • обезболивающие и спазмолитики;
  • антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.

В отдаленном периоде врач может рекомендовать гормональные средства. Во-первых, они защитят от беременности на время приема, во-вторых, они несколько замедлят рост новых узлов.

Также могут рекомендовать витаминные и минеральные комплексы — особенно с содержанием магния, витамина А, С, Е, Д.

Противопоказания к удалению матки

Поскольку гистерэктомия – это достаточно серьезное вмешательство, его не проводят в следующих случаях:

  • при наличии инфекции в организме;
  • при обострении хронических недугов;
  • при онкологических процессах в 4 стадии.

Чаще всего предпочтение такому вмешательству отдается при обнаружении данной опухоли у молодых женщин репродуктивного возраста, еще не рожавших.

О том, какие размеры миомы являются показаниями к операции, читайте здесь.

В некоторых отдельных случаях такая операция становится способом лечения бесплодия, которое появляется вследствие образования в матке множественных узлов, приводящих к ее деформации.

Кроме того, удаление миомы становится необходимым, когда все другие методы лечения не могут сдержать рост новообразования и не влияют на размер опухоли.

Плановое оперативное вмешательство также назначается в случаях:

  • если появляются маточные кровотечения, не зависящие от менструального цикла;
  • болезненные ощущения, имеющие стойкость;
  • нарушение функциональности соседних с маткой внутренних органов или признаки их смещения.

Миома матки, как и любое новообразование, может иметь различные размеры: от маленькой горошины до огромного узла весом около килограмма.

Заболевание может быть представлено как одним очагом, так и множественными, рассеянными по всей поверхности матки или же сгруппированными вместе.

Чаще всего миома имеет узловой рост и может располагаться во всех слоях органа: в самой мышечной стенке, под слизистой оболочкой и над ней. «Нужно ли удалять миому матки?» – ответить может только врач. Метод лечения миомы назначается врачом-гинекологом после проведения основных лабораторно-инструментальных исследований.

Показания к оперативному лечению миомы матки:

  • Интенсивно прогрессирующий рост миоматозных узлов;
  • Величина образования более 12 недель;
  • Менометроррагия, приводящая к развитию анемии, требующей срочной коррекции и лечения;
  • Активация роста опухоли в период менопаузы;
  • Озлокачествление опухоли (перерождение доброкачественного образования в раковое);
  • Интенсивный болевой синдром;
  • Сопутствующий эндометриоз и опухоли яичников;
  • Некротическое поражение узлов;
  • Привычное невынашивание беременности и/или бесплодие;
  • Подслизистое расположение патологического очага, а также расположение неподалёку от шейки матки или непосредственно на ней;
  • Нарушение функционирования рядом расположенных органов за счет сдавления их узлом.

Несмотря на высокую результативность консервативных методик, операция при миоме матки остается основным методом лечения.

В современной хирургии существует два типа операций по удалению матки при миоме:

  • Органосохраняющие (миомэктомия – удаление части органа) – применяются у еще нерожавших женщин, находящихся в репродуктивном возрасте;
  • Радикальные (удаление органа без придатков или вместе с ними) – применяются при узлах, достигших больших размеров и у рожавших пациенток.

Осложнения и последствия

1

После удаления матки у женщины наблюдаются следующие последствия:

  • искусственный климакс. На самом деле многих женщин такое положение вещей не огорчает, поскольку менструальные выделения прекращаются. Но у некоторых женщин, у которых во время операции яичники не затрагивались, в дни менструации могут иметься некоторые выделения;
  • утрата детородной функции. Это серьезная проблема женщин, которые хотели бы иметь детей. Врачи в этом случае всеми силами стараются сохранить детородной орган, но, когда это невозможно, матка все-таки удаляется. Если яичники не затрагиваются возможно применение ЭКО;
  • наличие послеоперационного шва. Избежать послеоперационного шва возможно только при проведении лапароскопии или при гистероскопическом вмешательстве;
  • спаечный процесс. Это проблема возникает в 90% женщин. Важно своевременно начать физиотерапевтическое лечение, принимать антикоагулянты, антибиотики и вести активный образ жизни;
  • возможно опущение влагалища. С такой проблемой сталкивается небольшой процент женщин, избежать этого возможно, выполняя специальные упражнения по укреплению мышц влагалища. В случае неэффективности возможна операция;
  • в некоторых случаях дискомфорт при сексуальных контактах. Встречается у тех женщин, у которых была удалена часть влагалища. Как таковой эта проблема не является очень серьезной, особенно, если между партнерами существует доверие и понимание.

Миома матки — одна из частых гинекологических патологий, встречается у женщин всех возрастов. Как такового лечения нет. Могут использоваться медикаментозные препараты, однако они если и подавляют рост узлов, то не на долго. Все лечение сводится к наблюдение женщин и своевременной коррекции возникающих нарушений.

Миома — доброкачественная опухоль. Крайне редко она озлокачествляется, поэтому оперативное лечение проводится только по показаниям. К ним относятся:

  • стремительное увеличение размеров опухоли в течение 6-12 месяцев;
  • нарушение питания миоматозных узлов и вероятность их некроза;
  • один из узлов более 6 см в диаметре;
  • если женщина планирует беременность при множественной миоме или при больших ее размерах;
  • при субсерозном узле на тонкой ножке;
  • при симптомной миоме — если она является причиной анемии вследствие обильных месячных, вызывает постоянные тазовые боли.

Каждый случай рассматривается индивидуально и методы удаления узлов могут быть различными.

Оперативное лечение может проводится в следующих объемах:

  • удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
  • удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
  • удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон — как правило, такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, а также у женщин в менопаузе.

Само вмешательство также может проводиться в нескольких вариантах. Все зависит от объема операции, преследуемых целей, расположения и размеров узлов. В таблице представлены технические варианты удаления миом, их достоинства и недостатки.

Вариант операции В чем суть Плюсы Минусы
Лапаротомия Разрез тканей на передней брюшной стенке продольно (от пупка до лобка) либо поперечно (горизонтально внизу живота в виде «улыбки») — хорошая обзорность тканей; — можно удалить миому любых размеров и расположения; — при удалении только узлов с сохранением тела матки швы на миометрии прочнее, поэтому способ рекомендуется тем, что планирует беременность; — можно использовать эндотрахеальный или спинальный наркоз

— большой рубец на коже живота после заживления; — длительный период восстановления; — выраженные боли после операции;- значительная кровопотеря;

Лапароскопия Три небольшие разреза кожи (по 1-1,5 см) — около пупка и одному справа и слева внизу живота, через которые вводятся манипуляторы -незначительный косметический дефект; — быстрое восстановление после операции; — совсем не выраженные боли после операции; — небольшая кровопотеря; — технически сложно и иногда не возможно удалить большие опухоли; — швы на матке (если она сохраняется) не всегда прочные, что повышает разрыв их во время новой беременности; — используется только эндотрахеальный наркоз; — необходимо специальное оборудование и специалисты
Гистероскопия Гистероскоп вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки — нет никаких разрезов на животе; — дополнительно можно удалить полипы и провести другие диагностические мероприятия; — женщина на следующий день может идти домой — можно удалить только небольшие узлы, расположенные в полости матки (субмукозные)

Через влагалищный

доступ

Через разрез влагалища проводится доступ к телу матки — нет рубцов на теле вообще; — операция сложная технически; — нельзя удалить отдельные узлы — только тело матки с ними полностью; — восстановление, как после лапаротомной операции; — длительная по времени; — выполняется только при опущении матки и влагалища.

От чего зависит стоимость лечения?

Операция проводится по нескольким источникам финансирования:

  • Бесплатно (ОМС)
  • ДМС
  • На платной основе


Стоимость и особенности проведения операции зависят от многих факторов и определяются врачом на приеме. Записаться на прием (ссылка в конце страницы)

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

  • оптимальный способ устранения миомы;
  • место расположения опухоли и узлов в матке;
  • размер образования;
  • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Миомэктомия

Один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

  • Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
  • Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
  • Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
  • Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии.

Этапы госпитализации

Перед госпитализацией необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.


Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Так же может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

Радикальная хирургия

Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма. 

Отзывы

Алёна, 38 лет

Оксана, 42 года

Екатерина 55 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector