Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому

Виды диагностики урины

Как правильно собирать мочу на анализ, зависит от типа исследования биоматериала. Практикуют следующие методики:

  1. Общая клиническая оценка урины. Назначают ее при различных заболеваниях и с профилактической целью. Проводится мониторинг запаха, цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, плотности, наличия бактерий, белка, клеточных включений глюкозы и т.д.
  2. Проба Зимницкого. Назначается при токсикозах, почечной недостаточности, сахарном диабете и пиелонефрите. Исследуется плотность и количество суточной дозы мочи, собранной в отдельные емкости каждые три часа.
  3. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить возбудителей инфекций мочевыводящих путей с последующей установкой чувствительности патогенных бактерий к антибактериальным препаратам.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Как правильно собрать? Исследование схоже с общим анализом. Необходимо сделать забор средней порции утренней урины. Оценивается число эритроцитов, лейкоцитов и солей в 1 мл. Таким образом осуществляется диагностика заболеваний почек и мочевых путей.
  5. Анализ мочи по Амбурже. Важен для выявления форменных компонентов крови в урине, накопившейся за три часа.
  6. Биохимический анализ. В биоматериале определяется количество белка, мочевины, глюкозы, натрия, магния, калия, креатинина и других веществ.
  7. Суточное биохимическое исследование.

Особенность сбора мочи у новорожденных и маленьких детей

Зимницкий предложил оценивать функцию почек по количеству выделенной мочи и её плотности.

Суть пробы Зимницкого состоит в сборе 8-ми порций мочи с интервалами по 3 часа каждый. Прием жидкости должен оставаться привычным для ребенка. В анализе учитывают объем выделенной мочи (количество ) и относительную плотность. Учитывается количество выпитой жидкости на протяжении дня исследования.

Утром в день анализа по Зимницкому первую порцию мочи выливают, затем собирают все порции мочи за сутки в отдельные емкости. На каждом контейнере пишут время мочеиспускания и номер. За день получают 8 порций. Схема сбора анализов показана на рисунке.

Все порции мочи доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов после получения.

У здорового ребенка каждая порция мочи в пробе Зимницкого имеет разную плотность и объем. Разброс максимального и минимального показателей удельного веса мочи должен отличаться на 10. Например, если один из показателей 1015, а другой 1025, то концентрационная функция почек нормальна.

Сравнивают количество мочи в ночных и дневных порциях и узнают о преобладании ночного или дневного диуреза. Объем выделенной мочи днем у здорового ребенка значительно превышает ночной и составляет 1/2—3/4 общего количества суточной мочи. При функциональной недостаточ­ности почек преобладает ночное выделение мочи, что свидетельствует об удли­нении времени «работы» почек вследствие снижения их функции.

Исследуя плотность и объем различных порций, судят об их коле­баниях в течение суток и максимальной величине. В норме количес­тво мочи в порциях может колебаться от 50 до 250 мл, а максималь­ное значение относительной плотности — не превышает 1025.

Если при расшифровке проб мочи по Зимницкому максимальное значение плотности мочи составляет 1012 и менее или есть маленькие колебания в пределах 1008—1010, это проявление значительного снижения концентрационной способности почек называется — изостенурия. Изостенурия озна­чает утрату почками способности выделять мочу иной осмолярности, кроме как равной (от греческого изос — равный) осмолярности безбелкового фильтрата плазмы.

Маленьким детям периодически надо сдавать различные анализы. И самые простые из них — анализ мочи и кала — обычно собирают родители. Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

Общий анализ мочи

Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора анализа мочи. он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно поймать струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Анализ кала

Для сбора этого анализа также понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка.

Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно, достаточно сделать это как обычно — утром и вечером.

Кал проще всего собрать из подгузника (не важно, будет он много- или одноразовым), главное — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

Как делать не надо

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

Источники: http://www.malyavka.ru/zabol/zabolmal/sbormochi.html, http://pro-analizy.ru/analiz-mochi-po-zimnickomu/, http://www.7ya.ru/article/Rebenok-do-goda-kak-sobrat-analizy/

Комментариев пока нет!

Родители могут выбрать один из способов взятия биоматериала для исследования:

  1. Мочеприемник педиатрический. Специально для таких целей в аптеке продается одноразовый стерильный мешочек. Он изготовлен из прозрачного полиэтилена, имеет разметку на поверхности и клейкий край для фиксации приспособления на коже вокруг гениталий. В инструкции подробно указано, как применять мочесборник для девочек и мальчиков, учитывая анатомические особенности.
  2. Новый полиэтиленовый пакет. Часто используют для младенцев. Вокруг ножек ребенка обертывают пакет, завязывают края. Когда ребенок помочился, урину перемещают на дно полиэтиленовой тары, срезают уголок и сливают в емкость.
  3. Простерилизованная паром мисочка. Малыш может помочиться над посудиной, с которой потом жидкость сливается в контейнер.

Мамы часто спрашивают у педиатров, как правильно собрать анализ мочи у ребенка. В первую очередь должна быть проведена гигиена промежности. Чтоб спровоцировать мочеиспускание у малыша, можно открыть кран с водой или надавить пальцем на лобок, где находится дно мочевого пузыря. Такие действия вызывают соответствующий рефлекс. Важно доставить биоматериал в течение часа после забора.

Запрещено:

  • использовать мочу из подгузников, с пеленок;
  • сливать с горшков.

Это способствует фильтрации урины, она будет содержать неприсущие ей волокна и бактерии.

Настораживающие симптомы

Необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту, если присутствуют боль, жжение или затруднения при мочеиспускании.

На наличие инфекций, поражение почек и проблемы с оттоком мочи, вызванные образованием камней, опухолей, гипертрофией простаты, указывают следующие проявления:

  • боль в спине после пробуждения;
  • пенистая консистенция мочи;
  • дискомфорт в надлобковой области и внизу живота;
  • бели у женщин;
  • изможденность и переутомление.

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

  • суточный объем мочи не превышает 2 л;
  • в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
  • дневные порции больше ночных в 3-5раз;
  • выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
  • отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Жидкость, которая находится в мочевом пузыре, состоит из следующих компонентов:

  • воды;
  • растворяемые химические вещества (мочевина, натрий, калий, креатинин);
  • другие химические соединения;
  • отходы.

Когда количество этих компонентов оказывается за пределами нормы, чаще всего это состояние является признаком конкретного заболевания. Полученные в результате сбора мочи данные помогут лечащему врачу установить или подтвердить диагноз.

Данный анализ мочи является быстрым и простым тестом, который помогает диагностировать проблемы с бобовидным органом.

Сбор мочи по Зимницкому поможет определить:

  • суточный объем;
  • удельный вес;
  • распределение количества на протяжении суток.

Физиологический удельный вес жидких испражнений колеблется от 1,005 до 1,025 кг/л в зависимости от количества выделяемых веществ (мочевина, натрий, калий) и объема воды. Больший вес наблюдается в урине высокой плотности. Такая ситуация может возникнуть в случае отсутствия выделений из уретры или их потери в связи с рвотой, диареей, повышенной потливостью. Это условие также наблюдается у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью и болезнями печени.

Объем мочевой жидкости за сутки в пределах нормы составляет для мужчин 1000-2000 миллилитров, для женщин – 1000-1600 мл.Повышенное мочеиспускание называется полиурией (больше 2000 мл), уменьшенное – олигурией (меньше 400 мл), чрезмерно низкое – анурией (до 200 мл).

Днем количество жидких испражнений должно составлять ¾ от общего объема суточной нормы. Так, дневная порция составляет 200-350 мл урины, ночью этот показатель равен 40-230 мл. Если это равенство нарушено, такие показатели свидетельствуют о дисфункциях почек или других систем организма.

Анализ является безболезненным, безопасным тестом, который обычно происходит без дополнительной помощи. Иногда некоторые факторы или заболевания влияют на результаты сбора мочи и тестирования, например:

  • выход за пределы установленного времени;
  • обезвоживание;
  • любое рентгеновское обследование с красителем за 3 дня до начала тестирования;
  • эмоциональный стресс;
  • неправильный сбор мочи по Зимницкому и способ хранения образцов;
  • интенсивные упражнения;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • принятие горячих ванн;
  • лихорадка или повышенная температура;
  • менструация у женщин;
  • некоторые продукты, например, алкоголь, кофе, чай, какао, бананы, цитрусовые, ваниль.

Также могут быть и другие риски в зависимости от конкретного медицинского заболевания.

О том, как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому, необходимо спросить у врача. Он в деталях объяснит процесс проведения процедуры, при которой нет необходимости предварительной подготовки.

Сбор мочи может быть выполнен в домашних условиях или как часть пребывания в больнице.

Алгоритм, как собирать мочу по Зимницкому следующий:

  1. Приобретение 8 контейнеров для хранения урины.
  2. Тест можно начать в любое удобное время в течение дня. Тем не менее рекомендуется первую порцию собрать с утренним мочеиспусканием.
  3. Все заполненные резервуары должны хранить соответствующую информацию (ФИО, дату, время, номер порции, размеры в миллилитрах).
  4. Емкости следует сохранять при температуре 2- 240С, а дальше передать в лабораторию.
  5. Врач иногда предлагает повторить тест несколько дней подряд.

Важно собирать по инструкциям, чтобы получить точные результаты. Для этого необходимо вести подсчет количества выделяемой жидкости из мочевого пузыря при каждом сборе мочи, записывать результаты. Если по каким-либо причинам человек не смог помочиться в определенное время, контейнер остается пустым.

Как собирать мочу по Зимницкому у детей? Если речь идет о младенце, здесь необходимо соблюдать следующие условия:

  • тщательно вымыть область вокруг мочеиспускательного канала;
  • для младенцев прикрепить специальные емкости;
  • собирать часто проверяя мешок и переливать содержимое в контейнер, при этом заменив используемую емкость чистой.

Специальные мешочки крепятся в зависимости от пола ребенка следующим образом:

  • для мальчиков необходимо разместить все наружные половые органы в емкости и прикрепить ее края к коже;
  • для девочек следует разместить мешок по обе стороны от половых губ и прикрепить к коже.

Перед проведением анализа мочи следует сохранять обычный питьевой режим и нормальную диету. Категорически запрещено принимать большие объемы жидкости, т.к. это влияет на результат. В умеренных количествах следует употреблять все жидкости, в том числе:

  • Питьевую воду.
  • Кофе, чай.
  • Супы, борщи, бульоны и т.п.
  • Средства для внутривенного введения – физ. раствор, глюкоза, лекарственный средства.

Также, накануне и в день проведения пробы следует полностью исключить прием диуретический и антидиуретических препаратов.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому направлена на оценку количества мочи, соотношения ее выделения в разное время дня и определение ее относительной плотности.

Как делать не надо

Важность гигиенических процедур

Как правильно собирать общий анализ мочи? Женщина подготавливается к забору урины, делая туалет гениталий. Необходимо подмываться с мылом. Струя воды должна быть направлена от лобка, вдоль промежности – по направлению к анусу.

Это важное правило, которое нужно соблюдать не только при сдаче материала на исследование, но и ежедневно, а также приучать девочек с детства. Именно такая последовательность гигиенических процедур исключает занесение кишечных инфекций в мочеполовые органы, что чревато различными заболеваниями.

Нередко можно увидеть рекомендации о дополнительном нанесении на гениталии слабого раствора марганцовки, «Фурацилина» или других антисептиков. Для сдачи урины на бактериологический посев это строго запрещено, ведь так картина о микрофлоре будет искажена.

При мочеиспускании необходимо прикрывать влагалище ватным диском, кусочком бинтика или марлевого отреза. Такое действие защитит материал от попадания выделений из половых органов, содержащих белок.

Как правильно собрать мочу беременной на анализ? Необходимо соблюдать все вышеуказанные правила для женщин. В период вынашивания малыша общий анализ биоматериала сдается раз в месяц и бакпосев дважды – при постановке на учет и непосредственно перед родами.

Мужчина также должен совершать соответствующую гигиену, чтобы правильно собирать мочу на анализ. Как только он будет готов к мочеиспусканию, необходимо обмыть половой член с мылом и водой, отодвигая крайнюю плоть.

Показания к проведению исследования

Анализ мочи по Зимницкому назначают как взрослым людям, так и маленьким детям, а особенно часто – будущим мамам. В период беременности баланс жидкости в организме женщины меняется с учетом потребностей растущего плода, а ее почки вынуждены временно трудиться за двоих. Тревожные результаты общего анализа мочи, наличие в ней глюкозы, белка, повышенного уровня лейкоцитов, а также отеки, сильный токсикоз и скачки артериального давления – все это повод к проведению пробы мочи по Зимницкому у беременных.

Что касается других категорий пациентов, то для них показания следующие:

  • Нарушение режима мочеиспусканий – частые позывы, длительное отсутствие мочи, ее аномально малые или большие объемы;

  • Болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, боли в нижней части живота или спины;

  • Изменение цвета, консистенции или запаха мочи, наличие в ней паталогических примесей (пены, хлопьев, крови, гноя);

  • Постоянная жажда;

  • Гипергидроз (повышенная потливость);

  • Систематическое возникновение отеков;

  • Головокружение, слабость, головные боли, обмороки;

  • Учащенное или редкое сердцебиение, боли за грудиной;

  • Холодные конечности, липкий пот, приступы страха;

  • Плохие результаты других анализов (общего или биохимического анализа крови, общего анализа мочи);

  • Уже имеющиеся диагнозы – сахарный диабет, гломерулонефрит, амилоидоз, цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, гипертония или гипотония, отравление тяжелыми металлами и так далее – для определения тяжести заболевания или контроля над ходом лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector