Цистит после химиотерапии что делать

Что такое цистит

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

По какой причине возникает острый эпидидимит

Наиболее распространенной причиной заболевания является побочное действие препаратов, вводимых онкобольным пациентам в рамках химиотерапии: циклофосфамида, ифосфамида, митомицина С, доксорубицина, применяемых путем внутрипузырного введения, реже – менее токсичного эпирубицина и других средств.

Многие продукты бытовой химии могут вызывать поражение мочевого пузыря у людей, чувствительных к некоторым химическим веществам, входящим в их состав. К подобным «виновникам» химического цистита могут относиться спреи для женской интимной гигиены, спермицидные контрацептивы для женщин и т.п.

Различают также такую подгруппу химических циститов, как лекарственные или медикаментозные. Продукты распада некоторых медикаментов, выходящие с мочой, могут вступать в негативную реакцию с тканями мочевого пузыря и вызывать его воспаление.

Известны случаи, когда в роли возбудителей лекарственного цистита выступали такие медикаменты, как индометацин, тиапрофеновая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам (противовоспалительные средства), противоподагрический препарат аллопуринол, обычная всем известная ацетилсалициловая кислота и другие лекарства.

Естественно, далеко не каждый пациент, принимающий эти препараты по назначению врача, обязательно должен получить в нагрузку к своему основному заболеванию медикаментозный цистит. Такие случаи довольно редки, в чем и заключается сложность их распознавания.

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • частые позывы, особенно в ночное время;
  • боль в тазобедренной части тела.

На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

На основе этих показаний, а так же в соответствии с прошлыми видами лечения будут назначены дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза.Если рак вернулся, то врачам, прежде всего, стоит установить ряд фактов для дальнейшего лечения пациента. Прежде всего, нужно выяснить причины возвращения болезни.

  1. Неудачное хирургическое вмешательство. В случае, когда предыдущая операция была выполнена недобросовестно и не были удалены все злокачественные клетки;
  2. Реакция организма человека на лучевое или биохимическое воздействие. После лучевой терапии, или проведённой химиотерапии, есть риск, что вместо закрепления процесса выздоровления у пациента возникнет так называемый биохимический рецидив рака простаты. Недуг возвращается, спровоцированный лучевым и биохимическим воздействием.
  3. Запоздалое первое лечение. Распространенной проблемой является то, что пациенты оттягивают визит к врачу до последнего, тем самым запуская состояние своего здоровья. Если первое лечение рака простаты было проведено на поздних стадиях развития, то вполне вероятен рецидив.

Виды рецидивов

Для эффективной борьбы с заболеванием, которое вернулось, следует установить конкретный вид рецидива. Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы.

Чтобы определить точный вид рецидива, специалистам необходимо учесть, каким именно методом лечился рак, а так же установить, сколько времени прошло после операции, выяснить характеристику опухолевого процесса по TNM-классификации и прояснить другие крайне важные в этом вопросе моменты.

Чтобы определить точный вид рецидива, врачам необходимо учесть ряд факторов

Пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, такие как МРТ, радиоизотопное сканирование и КТ. Врачи, прежде всего, должны диагностировать вид опухоли.

Существует две формы опухоли, а именно:

  • Локализованная;
  • Распространенная (рак распространяется на другие органы).
  • Простатэктомия. Простыми словами, хирургическое удаление части простаты или же полностью всей железы;
  • Облучение. Облучение предстательной железы с целью «выживления» раковых клеток.В соответствии с этими видами лечения, проистекающие рецидивы лечатся по-разному.

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 

Факторы риска 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко. 

Симптомы и признаки цистита

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру 

Симптомы химического цистита

Симптомы химического или лекарственного цистита могут копировать стандартные для других форм цистита признаки, особенно характерные для острой его формы. Но возможны и другие проявления болезни, самые разные, которые нетрудно спутать с симптомами иных заболеваний. Пациенты могут жаловаться на боли в области мочевого пузыря, затруднение и задержку мочеиспускания (дизурию).

Мужчины могут испытывать боли внутри полового члена. В составе мочи может обнаруживаться кровь. Цистоскопия мочевого пузыря может показывать значительное его уменьшение в размерах, а также появление зарубцованных участков органа. Иногда наблюдаются эрозийные изменения, отечность или вздутие, а в редких случаях даже некроз тканей.

Проявляться вышеперечисленные симптомы могут и во время начала лечения препаратом (в первые две недели), и, при длительном применении лекарства, через несколько лет. Новые медицинские препараты приходят на фармацевтический рынок с завидной частотой.

Трудно быстро определить те из них, которые могут провоцировать цистит, и внести в своеобразный «черный список». Нельзя просто так взять и обвинить в этом какое-либо лекарство, ведь пациенты часто годами принимают целый набор разного рода препаратов.

Диагностика цистита

Диагностика химического (медикаментозного, лекарственного) цистита сильно затруднена, в силу различных факторов. Например, пациент может более десяти лет принимать определенный препарат, и при этом цистит у него не возникает, а где-нибудь на двенадцатом году использования лекарства срабатывает его негативное воздействие на мочевой пузырь.

Рецидив рака предстательной железы: основные причины и способы лечения

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить цистит после химиотерапии? Какие лекарства можно принимать? Благодарю за ответ.

Применение химии, противоопухолевых препаратов для лечения раковых заболеваний имеет побочные эффекты. Возможно повреждение слизистых оболочек мочевого пузыря, развитие воспалительного процесса, снижение количества лейкоцитов в крови. Отмечается учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота, реже дизурия, кровь в моче.

Неинфекционный химический цистит, возникающий из-за внутрипузырного курса терапии устраняют с помощью комплексного лечения. Врач назначает больному мочегонные препараты, противовоспалительные средства. Для устранения боли используются спазмолитики. Прием антибиотиков в этом случае не нужен. Если же цистит сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, уролог пропишет цефалоспорины или фторхинолоны, чтобы не допустить проникновения возбудителя в почки. Средства могут применяться в форме таблеток, суппозиториев.

Важна и лечебная диета. Следует исключить из рациона продукты, повышающие кислотность урины. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Запрещены тяжелые блюда, способствующие задержке жидкости.

Можно сочетать медикаментозное лечение с использованием народных средств. Эффективно использование лекарственных растений: листа брусники, зверобоя, спорыша, толокнянки.

Лекарства должен подбирать врач. Это позволит избежать несовместимости с препаратами, используемыми после химиотерапии: глюкокортикостероидами, гормональными средствами. Больным часто прописывают Преднизолон, Гидрокортизон.

Использованные источники: my-pochki.ru

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Как правильно лечить цистит после химиотерапии?

Как известно, рецидивы после трансуретральной резекции (ТУР) или электрокоагуляции поверхностного рака мочевого пузыря возникают у 60 — 70% больных, причем с более выраженной степенью злокачественности, у 10% из них поверхностный рак затем переходит в инвазивный; 5-летняя выживаемость составляет 70 — 80%.

Это связано с диффузным характером неопластических изменений эпителия мочевого пузыря, возможностью имплантации отдельных опухолевых клеток во время ТУР и биологическими особенностями опухолевых клеток из переходного эпителия — с течением времени трансформироваться в более злокачественные.

В связи с этим уже в течение многих лет ведутся целенаправленные поиски химиопрепаратов, способных воздействовать на измененный эпителий или оставшиеся опухолевые клетки с целью предупреждения рецидивов или увеличения сроков ремиссии.

Наиболее изучен препарат ТиоТЭФ который давно используют как с профилактической целью после ТУР, так и с лечебной при множественных поверхностных опухолях мочевого пузыря.

Мнения о его эффективности неоднозначны. По данным различных авторов ТиоТЭФ при его применении с лечебной целью вызвал полную ремиссию у 34 и частичную у 37 из 80 больных [Veneema R. J. et al., 1969; Zingg E., Sulmani A., 1972, и др.], а количество рецидивов в первый год после ТУР снизилось до 20% [Csellar М., Csontai А., 1979].

В тоже время японские исследователи не обнаружили существенной разницы между группой больных (76), получавших ТиоТЭФ с профилактической целью, и группой больных (56), которым препарат внутрипузырно не вводили [Asahi Т. et al., 1980]. Чаще всего ТиоТЭФ вводят 2 раза в неделю по 60 мг на 50 мл 0,5% раствора новокаина на 1 ч до суммарной дозы 240 — 300 мг.

Неопределенные результаты эндовезикальной химиотерапии и профилактики ТиоТЭФом, значительная проницаемость его через слизистую оболочку в общий кровоток и общетоксическое влияние на организм стимулировали поиск новых, более эффективных препаратов.

Согласно современным данным, наибольший интерес для эндовезикальной химиотерапии рака мочевого пузыря представляет алкилирующий агент эподил [Smith J. М., 1979], препарат растительного происхождения VM-26 [Schulman С. С., 1976], противоопухолевые антибиотики митомицин С [Soloway М. S., 1980] и адриамицин [Раvone-Macaluso М., 1981].

Дериват эпиподофилотоксина VM-26 при внутрипузырном введении вызвал полную регрессию у 2 и частичную у 1 из 6 больных с поверхностными опухолями мочевого пузыря [Pavone-Macaluso М., 1979]. Уже заканчивается рандомизированное исследование, организованное Европейской организацией по исследованию и лечению рака, по изучению результатов эндовезикального введения VM-26 и ТиоТЭФа после ТУР.

Задачи исследования: сравнить длительность периода отсутствия опухоли, определить степень злокачественности рецидивов и 5-летнюю выживаемость только после ТУР, а также после ТУР и местного применения ТиоТЭФа и VM-26. Доза VM-26 на каждую инстилляцию — 50 мг в 30 мл стерильной дистиллированной воды на 1 ч.

Алкилирующий препарат эподил (диглициридиловый эфир триэтиленгликоля), по данным литературы, обладает высокой активностью при папилломах и поверхностном раке мочевого пузыря. Н. V. Nielsen и Е. Thybo (1979) из 44 больных с множественными папилломами получили полную регрессию у 23 и частичную у 6.

Препарат вводили внутрипузырно по 100 мл 1% раствора 1 раз в неделю в течение 12 нед с последующим цистоскопическим контролем. При обнаружении эффекта проводили второй курс в течение одного года с инсталляцией препарата в той же дозе 1 раз в месяц. У 6 больных из-за развившегося цистита лечение пришлось прекратить.

Очень хорошие результаты получил J. М. Smith (1979): из 28 больных раком мочевого пузыря в стадии Т1 полная регрессия наблюдалась у 18 и частичная — у 10. Рецидивы возникали только у 2 больных в течение 2 лет после окончания лечения. Умеренно выраженный цистит развился у 7 больных. По мнению автора, эподил является высокоэффективным и малотоксичным препаратом, который следует использовать при лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря.

По оказываемому действию и противоопухолевому спектру митомицин С близок к алкилирующим препаратам. При виутрипузырном введении по поводу поверхностного рака мочевого пузыря по 20 мг 2 раза в неделю М. S. Soloway (1980) зарегистрировал у 44% больных полный и у 32% частичный ответ без проявлений миелотоксичности. Использование его в качестве профилактического средства после ТУР или электрокоагуляции ведет к снижению числа рецидивов [Werf-Messing В., 1980].

Из противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда особую популярность за последние годы приобрел адриамицин, который применяют для эндовезикальной терапии. При локальном воздействии в кровь попадает незначительное количество препарата, он хорошо фиксируется опухолью и измененной слизистой оболочкой, что делает его идеальным средством для лечения и профилактики поверхностных опухолей мочевого пузыря. Его суммарный противоопухолевый эффект равен 67%.

Т. Mishina и соавт. (1978) вводили адриамицин по 40 мг ежедневно в течение 2 нед и наблюдали полное исчезновение опухоли у 7 (39%) и значительное уменьшение ее у 4 (22%) из 18 больных. Эффекта не было при инвазивных и поверхностных больших опухолях. Дизурические явления той или иной степени выраженности возникали у всех больных.

Интересное сообщение сделали М. Nakazono и Sh. Iwata (1978), вводившие эндовезикально адриамицин непосредственно в первичную или рецидивную опухоль мочевого пузыря с помощью специальной иглы в дозе 10 — 20 мг 1 — 2 раз в неделю. После 3 — 5 инъекций опухоль исчезла у 3 и значительно уменьшилась у 3, которым затем произведена ТУР. Таким образом, эффект наблюдался у 78% больных.

За период с апреля 1980 г. по настоящее время мы применили внутрипузырную химиотерапию адриамицином у 17 больных: у 8 с папилломой и у 9 раком мочевого пузыря в стадии Т1.

Основными показаниями к местному применению адриамицина являются: поверхностное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря опухолью (рак в стадии Т1, папиллома), размеры опухоли не более 1 см.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекции мочевыводящих путей, микроцистис.

Адриамицин вводили внутрипузырно по следующей схеме: 50 мг препарата, разведенные в 50 мл дистиллированной воды, инстиллировали в мочевой пузырь в течение 10 дней ежедневно на 1 ч до общей суммарной дозы 500 мг.

В дальнейшем проводили поддерживающую терапию: по 50 мг адриамицина 1 раз в месяц. Контрольную цистоскопию проводили после лечения и через каждые 3 мес. Из 17 больных, получивших курс лечения адриамицином, полная регрессия опухоли отмечена у 6 (35%), частичная — у 7 (41%), эффекта не было у 4.

Двум больным с частичной регрессией в последующем произведена успешная трансвезикальная электроэксцизия. Из побочных явлений следует отметить медикаментозный цистит, который наблюдался у 4 больных; у 2 больных цистит был выражен настолько сильно, что пришлось временно прекратить лечение.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Использованные источники: www.medchitalka.ru

Т.И. Шабунина, С.П. Селиванов, А.В. Петлин, Т.А. Ковалик, С.Н. Исаева Томск

Основным методом лечения рака мочевого пузыря без мышечной инвазии (РМПБМИ) является трансуретральная резекция. Однако частота рецидивов после операции составляет 50% в первый год и к пяти годам достигает 80%. Для уменьшения объема опухоли и профилактики рецидивов обязательным этапом является внутрипузырная терапия.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка токсичности и эффективности неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии проспидином и цисплатином у больных РМПБМИ.

Обследованы 74 пациента в возрасте 57–80 лет (средний возраст 69 лет) с впервые выявленным РМПБМИ. У всех пациентов гистологически подтвержден переходноклеточный рак. 34 пациентам был проведен один курс неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии (ХТ) проспидином в разовой дозе 200 мг и суммарной дозе 4000 мг.

Исследуемые группы пациентов не имели статистически значимого различия по основным признакам: стадия заболевания, размер опухоли, распространенность процесса, гистологическая форма опухоли.

Эффективность лечения РМПБМИ оценивалась на основании изменения размеров опухоли, морфологических критериев до и после лечения.

При внутрипузырной ХТ у всех пациентов исследуемых групп наблюдались местные осложнения в виде цистита различной степени выраженности. В группе с ХТ проспидином цистит первой степени наблюдался у 10 (30,3%) пациентов при суммарной дозе проспидина в среднем 3000 мг. Циститы второй степени наблюдались у 19 (55%) пациентов при суммарной дозе проспидина в среднем 3500 мг.

В группе с ХТ цисплатином цистит первой степени наблюдался у 25 (62,5%) пациентов, второй степени у 13 (32,5%). Таким образом, при внутрипузырной ХТ проспидином из местных осложнений преобладают умеренные дизурические проявления, тогда как при цисплатине – циститы легкой степени. Дизурические явления легкой степени исчезали на четвертые сутки после прекращения внутрипузырного введения без лечения.

Выраженная степень дизурии и болезненность уретры наблюдались у пяти (14,7%) пациентов с ХТ проспидином и у 2 (5%) пациентов с ХТ цисплатином без статистически значимого различия между группами (p=0,1498). Развитие этого осложнения потребовало отмены внутрипузырной ХТ и суммарная доза проспидина на момент отмены составила 3000 мг. После окончания внутрипузырной ХТ проспидином и цисплатином явления цистита ослабевали на протяжении 2–3 недель на фоне симптоматического лечения.

Последствия химического цистита

Последствия заболевания, а также поздней его диагностики, могут быть очень серьезными для больного. Известны даже случаи смертельного исхода, очень редкие, но, все же, такие факты зарегистрированы.

Поэтому и врачи, и сами пациенты должны быть весьма бдительными в этом отношении. Воздействие препарата, провоцирующего цистит, совершенно определенно, требуется прекратить, поэтому врачу необходимо подробное изучение истории болезни и хронологии приема лекарственных средств на протяжении нескольких лет.

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее. 

Выживаемость при раке мочевого пузыря, какой прогноз?

Рак мочевого пузыря – это тяжелое заболевание, риску развития которого подвержены как женщины, так и мужчины. Согласно медицинской статистике, среди всех онкологических заболеваний на рак мочевого пузыря приходится примерно 5%.

Данное заболевание развивается с нулевой стадии до четвертой и на первоначальном этапе имеет крайне слабую симптоматику, указывающую, скорей, на цистит или простатит, нежели на опухоль. При этом возможность сохранить жизнь и здоровье при онкологии напрямую зависит от того, на какой именно стадии был поставлен диагноз, и началось лечение.

В последующий период (4-5 лет) он увеличивается до 32%. При этом вероятность дальнейшего распространения опухоли и осложнения заболевания практически нулевая. Соответственно на продолжительности жизни данная стадия рака практически никак не сказывается. В качестве профилактики очень важно правильно питаться, укрепляя тем самым стенки мочевого пузыря и замедляя процесс роста новообразования.

Диагностика рака мочевого пузыря: УЗИ, цистоскопия, биопсия
  • Лечение рака мочевого пузыря
  • Стадии рака мочевого пузыря
  • Рак мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Рак мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение
  • При переходе рака мочевого пузыря в стадию с высоким процентом развития рецидива заболевания (более 60% сразу после проведения операции и более 75% — в дальнейшем), появляется риск проникновения онкологических клеток в более глубокие слои стенок пузыря.На данной стадии уже могут происходить процессы, влияющие на продолжительность жизни человека.

    Вероятность пятилетней выживаемости после проведения хирургической операции по удалению опухоли составляет:

    • Первая стадия рака – 70%-80%
    • Вторая стадия рака – 40%-50%
    • Третья стадия рака – 25%-35%
    • Четвертая стадия рака (при проникновении новообразования в лимфоузлы) – 15%-20%.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector